ARI ja ARVI täiskasvanutel

Viirushaigused on külma aastaaja truud kaaslased. Kas on võimalik mitte nakatuda ARI ja ARVI? Ja mida teha külmaga?

Mis on ARI ja ARVI

Mõlemad haigused on mitmesuguste infektsioonide põhjustatud hingamissüsteemi erinevate organite ägedad põletikud. ARI (äge hingamisteede haigus) on laiem nimetus, mida kasutatakse siis, kui viiruskomponent pole kindlaks tehtud. Ja ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon) diagnoos tehakse siis, kui kliiniline pilt on selge, ja on kindlalt teada, et nakkuse põhjustab viirus. Selliseid viirusi on mitmeid: gripp, paragripp, respiratoorne süntsütiaalnakkus, rinoviiruse ja adenoviiruse infektsioon jt. Kõige sagedamini iseloomustab külma algust nohu ilmumine, ninakinnisus, kurguvalu ja palavik. Siis võib sellele lisada peavalu, üldine nõrkus, nõrkus, kehavalud, kuiv köha. Ägedate hingamisteede infektsioonidega kaasnevate probleemide hulgas on bakteriaalse infektsiooni lisamine haigusele, mis põhjustab tüsistusi.

Riskitegurid

Peaaegu iga mees või naine teab kohe, mis on ägedad hingamisteede infektsioonid. Enamikul täiskasvanutest tekitavad ägedate hingamisteede infektsioonide ebameeldivad sümptomid end 2-3 korda aastas. Reeglina ilmneb külmetushaiguste esinemissagedus kõige niiskemal ja külmal aastaajal, kui viiruste aktiivsus suureneb ja vitamiinipuudusest põhjustatud immuunsuse vähenemise tõttu ei suuda keha neile vastu panna. Erinevatel põhjustel kujutavad ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused erilist ohtu üle 55-aastastele inimestele, astmaatikutele, diabeediga patsientidele, endokrinoloogilistele ja neuroloogilistele haigustele, samuti hüpertensiooniga patsientidele. Rasedad peaksid olema väga ettevaatlikud..

ARI ja ARVI ennetamine

Gripi eest kaitsmiseks on kõige parem vältida suuri rahvahulki, kanda maski, kasutada antiseptikume ja vaktsineerida õigel ajal. Ükski rahvapärane abinõu ei anna tõestatud mõju kui viirushaiguste ennetamine. Kuid ARVI tabamise tõenäosust saab vähendada, kui võtate ennetavaid meetmeid:

Vältige rahvahulki. Viirusi edastavad õhus olevad tilgad, seega epideemiate ajal tasub end kaitsta võimalikult palju rahvamassiga kokkupuute eest. See on kõige kindlam viis, ehkki mitte alati saadaval;

Tugevdage üldist immuunsust. Pidevate külmetushaiguste vältimiseks on oluline süüa õigesti, vältida unepuudust ja stressi, leida aega sportimiseks või vähemalt igapäevasteks jalutuskäikudeks;

Tugevdage kohalikku immuunsust. Limaskestade kuivamisel väheneb kaitsebarjäär, mis peaks meid viiruste eest kaitsma. Sel juhul suureneb nakatumise oht. Seetõttu on oluline vältida kuiva siseõhku - põrandaid pesta sagedamini või kasutada niisutajat;

Pese regulaarselt käsi. Epideemiate ajal on iga kord pärast välist kontakti vaja käsi pesta või ravida antibakteriaalse geeliga.

Ägedate hingamisteede nakkuste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi täiskasvanutel

Antibiootikumid on viiruste vastu jõuetud. ARVI kasutamisel täiskasvanutel peate kõigepealt aitama kehal haigusega toime tulla ja vältida tüsistusi.

Ravimiväline teraapia

Joo palju vedelikke. Rohke sooja sooja joogi joomine on üks peamisi tegureid taastumise teel. Vesi on vajalik toksiinide eemaldamiseks, lima paksenemise vältimiseks, mis kutsub esile veelgi suurema põletiku. Kõrgel temperatuuril kaotab keha palju vedelikku, mistõttu tuleb seda ka täiendada, et vältida dehüdratsiooni. Soojad joogid on ideaalsed - vesi, ingveritee, kompotid.

® kurguvalu korral? "Style =" laius: 900 px; kõrgus: 149 pikslit; "> ® kurguvalu jaoks" title = "Kas Doctor IOM ® taimsed pastillid aitavad kurguvalu korral?" />

Pakkuge ruumi optimaalset niiskust. Haige inimene vajab niisket õhku isegi rohkem kui tervislik. Lõppude lõpuks provotseerib kuiv limaskest röga paksenemist ja raskendab selle tagajärjel hingamist..

Narkootikumide ravi

Täiskasvanute ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravimteraapia hõlmab viirusevastaste ravimite kasutamist. Nohu esimeste sümptomite korral on oluline võtta selle rühma ravimeid. Kui teie temperatuur on juba tõusnud, tunnete üldist "nõrkust", tähendab see, et viirus on juba kehasse jõudnud ja viirusevastased ravimid ei aita teil kiiresti külmetushaigustest vabaneda.

Tugeva peavalu ja lihasvalu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Inimestele, kellel on raske taluda kõrget kehatemperatuuri, võidakse näidata palavikuvastaseid ravimeid või kompleksravimeid, näiteks RINZA ® tablette või RINZASIP ® pulbrit koos C-vitamiiniga. Arsti MOM ® Fito salv aitab leevendada nohu peamisi sümptomeid, sealhulgas ninakinnisust, peavalu ja lihasvalu.... Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Nohu korral loputage nina ettevalmistatud soolalahusega. Ummikute korral võib arst välja kirjutada kohalikke vasokonstriktoreid, näiteks ravimeid TIZIN® liinilt. Negatiivsete kõrvaltoimete tekke vältimiseks lubatakse neid kasutada mitte rohkem kui 5 päeva, pärast mida sümptomite püsimisel pöörduge arsti poole.

Ägeda kuiva köha, mis sageli kaasneb ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega, raviks on vaja välja kirjutada ravimid röga vedeldamiseks ja hõlbustamiseks, näiteks mukolüütilisi ravimtaimi (eriti Doctor MOM ® köhasiirupit). Sellel 10 ravimtaime ekstrakti sisaldaval komplekssel taimne preparaadil pole mitte ainult rögalahtistav toime, vaid ka põletikuvastane toime..

Märge! Expectorantsi ja mukolüütikume ei tohiks võtta samaaegselt köhavastaste ainetega: see võib provotseerida flegma liigset esinemist bronhides. Kuiva köha või väikese röga eraldamisega köha korral on ette nähtud ravimid, mis röga vedeldavad, märja köha korral - rögastid. Köhavastased ravimid on ette nähtud erandjuhtudel, kui köha piinab inimest pidevalt.

Täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide ravi peab toimuma arsti järelevalve all, eriti kui esinevad järgmised sümptomid:

  • kõrge temperatuur, mille korral paratsetamool ei toimi või peaaegu ei tööta;
  • kõrge palavik, mis püsib haiguse neljandal päeval;
  • tugev valu rinnus või peas;
  • mädane eritis;
  • temperatuuri naasmine üks päev pärast selle kadumist või haiguse seitsmendal päeval;
  • halvenemine pärast lühikest paranemisperioodi;
  • naha kahvatus, tugev letargia, õhupuudus;
  • intensiivne kurguvalu nohu ja köha puudumisel;
  • tugev kuiv köha, mida ei saa leevendada, tema rünnakud, kui nad proovivad sügavat hingamist;
  • lööve.

Oluline on teada!

Hoolimata arvukatest nõuannetest ja tugevast veendumusest, et klaas viina öösel on parim ravimeetod, ei aita alkohoolsed joogid külmetusest taastuda. Alkohol alandab juba nõrgenenud immuunsussüsteemi, blokeerib neerude võimet toksiine kõrvaldada, ahendab veresooni, põhjustades peavalu - ühesõnaga, segab keha võitlust nakkuste vastu. Ja alkoholi joomine kõrgel temperatuuril mitte ainult ei aita leevendada külmetust, vaid suurendab ka dehüdratsiooni, mis viib haiguse edasijõudnutele..

Kuidas erinevad ARVI ja ARI? Haiguse tunnused

Sügisel, kui kõigil on nohu ja köha, võib olla raske end nakkuste eest kaitsta. Siin võib vaid loota oma immuunsusele ja tõsiasjale, et nohuga noores vankris aevastatakse teises suunas. Muide, pole üldse selge, millist nakkust ta levib: gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI? Ja mis vahe on ARI ja ARVI vahel? Võib-olla on see sama haigus? Proovime välja mõelda, millega me tegeleme..

Nohu ja SARS - millest me räägime?

Alustuseks: nohu ja haigus lühendiga "ARVI" on viirusnakkused. Haigusetekitajateks on umbes 200 erinevat viirust. Nende hulgas:

inimese respiratoorne süntsütiaalviirus (HRVV) jne..

Sel juhul on nohu üldiselt kollektiivne nimetus, mida kasutatakse terve rühma haiguste, sealhulgas paragripi, ägeda ninaneelupõletiku, larüngiidi ja isegi herpese (nn külmavill) nimetamiseks.

Kuidas eristada täiskasvanu ägedaid hingamisteede nakkusi ägedatest hingamisteede viirusnakkustest

Tekib küsimus: mis siis on ARI? See on lihtne. Hingamisteede infektsiooni põhjustajateks võivad olla mitte ainult viirused, vaid ka bakterid, näiteks:

hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);

moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis);

pneumokokk (Streptococcus pneumoniae);

klamüüdia (Chlamydia pneumoniae);

legionella (Legionella pneumophila).

Kõigil juhtudel levib patogeen õhus levivate tilkade kaudu, mõjutades peamiselt nina-neelu ja ülemisi hingamisteid (kõri, bronhid). Siit ka nimi - hingamisteede infektsioon.

Selle tulemusel on ARI üldine mõiste kõigi ülemiste hingamisteede haiguste jaoks, millel on iseloomulikud sümptomid:

Käre kurk;

Köha (vale ristluu);

Mandlite põletik (äge tonsilliit).

Lastel muutuvad bakteriaalsed infektsioonid nõrga immuunsuse tõttu kiiresti raskeks vormiks ja viivad näiteks bronhiidini. Mõnes mõttes on see isegi hea: see aitab pediaatril kiiresti aru saada, kas on aeg antibiootikume välja kirjutada.

Kuid kahjuks pole kuidagi võimalik eristada ägedaid hingamisteede nakkusi normaalse immuunsusega täiskasvanu ägedatest hingamisteede infektsioonidest. Nakkuse põhjustajat on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha ainult laboratoorsete meetoditega - kasutades leukotsüütide ja lümfotsüütide vereanalüüsi.

Väljendunud leukotsütoos (kõrge valgete vereliblede arv) näitab nakkuse bakteriaalset olemust. Lümfotsütoos (suur arv "spetsialiseerunud" leukotsüüte) näitab viiruse olemasolu. Spetsiifilise mikroobse patogeeni kindlakstegemiseks vajate ka rögakultuuri testi ninaneelu ja selle seroloogilise analüüsi põhjal..

Lisaks neile tellib arst tavaliselt ka rindkere röntgenpildi..

Samuti on segaseid ägedaid hingamisteede infektsioone (viirused, bakterid ja algloomade parasiidid). Üks patogeen, nõrgestades immuunsussüsteemi, avab tee nakatumiseks sekundaarsete infektsioonidega. See kehtib eriti eakate ja nõrgenenud immuunsusega inimeste (näiteks HIV-nakatunud) kohta. Üldiselt tervetel inimestel on sellised tüsistused haruldased..

ARVI, ARI, gripp (sümptomite võrdlustabel)

Kuna ägedad hingamisteede viirusnakkused ja ägedad hingamisteede infektsioonid ei erine praktiliselt sümptomite osas, ühendatakse need ühiseks veeruks. Kuid gripi sümptomid on tavaliselt neist erinevad. Oluline on teada, et gripp on sisuliselt eraldi haiguste rühm, hoolimata asjaolust, et sellel on sama viiruslik iseloom kui SARSil.

Ägedad hingamisteede haigused (ARI) - sümptomid ja ravi

Mis on ägedad hingamisteede infektsioonid (ARI)? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialisti Dr.Pavel Andrejevitš Aleksandrovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Ägedad hingamisteede haigused (ARI) on ägedate nakkushaiguste kombineeritud rühm, mille põhjustajad satuvad inimkehasse hingamisteede kaudu ja, paljunedes hingamisteede limaskesta rakkudes, kahjustavad neid, põhjustades haiguse peamist sümptomite kompleksi (hingamisteede kahjustuse sündroom ja üldine nakkusliku joobeseisund). Mõiste ARVI (laboratoorselt kinnitatud etioloogilise dekodeerimise puudumisel) kasutamine on vale.

Etioloogia

ARI - haiguste polüetioloogiline kompleks, peamised patogeenide tüübid:

  • bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis jne);
  • viirused (rinoviirused, adenoviirused, respiratoorsüntsütiaalviirused, reoviirused, koronaviirused, enteroviirused, herpesviirused, paragripi- ja gripiviirused);
  • klamüüdia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

Viirustel kui ägedate hingamisteede nakkuste tekitajal on haigestumuse struktuuris soodne positsioon, seetõttu pole termini ARVI (äge hingamisteede viirushaigus) kasutamine mõistlik. Viimasel ajal kasutatakse mõnikord terminit ARI (äge hingamisteede infektsioon). [2] [4]

Epidemioloogia

Enamasti antroponoos. Need on inimeste kõige arvukam ja sagedasem haiguste rühm (kuni 80% kõigist laste haigustest) ja kujutavad endast nende põhjustatud majandusliku kahju tõttu eri riikide tervishoiu jaoks tõsist probleemi. Nakkuse allikas on haige inimene, kellel on haiguse väljendunud ja kustutatud vormid. Tundlikkus on üldine, immuunsus mõne patogeeni (adenoviiruste, rinoviiruste) suhtes on püsiv, kuid rangelt tüübispetsiifiline, see tähendab, et on võimalik haigestuda ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse, mis on põhjustatud ühte tüüpi patogeenist (kuid erinevad serotüübid, mida võib olla sadu), mitu korda. Esinemissagedus suureneb sügis-talvisel perioodil, võib esineda epideemiliste puhangute vormis, domineerib jaheda kliimaga riikides. Lapsed ja organiseeritud rühmade inimesed haigestuvad tõenäolisemalt (eriti kohanemisperioodil).

Peamine ülekandemehhanism on õhus leviv (aerosool, vähemal määral õhu-tolmu tee), kuid see võib mängida ka kontakti-majapidamise mehhanismi rolli (kontakt - kui suudelda, majapidamine - läbi saastunud käte, esemete, vee). [2] [7]

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) sümptomid

Inkubatsiooniperiood on erinev ja sõltub patogeeni tüübist, see võib varieeruda mitmest tunnist kuni 14 päevani (adenoviirus).

Igal ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenil on haiguse kulgemisel oma eripärad, kuid kõiki neid ühendab erineval määral üldise nakkusliku mürgistuse (SOII) sündroom ja hingamisteede kahjustused..

Siin on hingamisteede kahjustuse sündroom - SPRT (nende haiguste peamine sündroom), alustades ülemistest lõikudest:

  • nohu (ninakinnisus, vähenenud haistmismeel, aevastamine, ninaeritus - kõigepealt läbipaistvad limaskestad, seejärel mukopurulentne - tihedam, kollakasroheline, see tekib sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumise tagajärjel);
  • farüngiit (higistamine ja erineva intensiivsusega valu kurgus, kuiv köha - "kõri");
  • larüngiit (kähedus, mõnikord afoonia, köha ja kurguvalu);
  • trahheiit (kiuslik, enamasti kuiv köha, millega kaasneb valulikkus ja valu rinnaku taga);
  • bronhiit (köha koos röga ja ilma, kuiv vilistav hingamine, harva auskultatsiooni korral tekkiv suur mullitav vilistav hingamine);
  • bronhioliit (erineva intensiivsusega köha, erinevate kaliibride vilistav hingamine).

Eraldi on vaja välja tuua kopsukoe kahjustuse sündroom - kopsupõletik (kopsupõletik). ARI kontekstis tuleks seda käsitleda põhihaiguse komplikatsioonina. See avaldub üldise seisundi olulisena halvenemisena, väljendunud köhana, mida süvendab sissehingamine, koos auskultatsiooniga krepituse, kõvade peente mullide, mõnikord õhupuuduse ja valu rinnus..

Lisasündroomid võivad olla:

  • eksanteemi sündroom (lööbed nahal);
  • tonsilliit (mandlite põletik);
  • lümfadenopaatia (LAP);
  • konjunktiviit;
  • hepatolientaalne (maksa ja põrna suurenemine);
  • hemorraagiline;
  • enteriit.

Algoritm mitmesuguste etioloogiate ägedate hingamisteede infektsioonide tuvastamiseks:

on SOIIei SOII
märgid
ülemiste hingamisteede põletik
mis tahes
ägedate hingamisteede infektsioonide vorm (kerge)
terav
väljendunud nohu
rinoviirus
haigus
terav
neelupõletik on väljendatud, seal on hepatolienal
sündroom, konjunktiviit, emakakaela LAP,
tonsilliit
adenoviirus
haigus
terav
väljendunud larüngiit
paragripp
terav
väljendunud trahheiit
gripp
terav
väljendunud bronhioliit
respiratoorne süntsütiaal
haigus

Gripi ja muude ägedate hingamisteede haiguste algperioodil on erinevusi, mis väljenduvad SDI varasemas ilmnemises gripis (hilinenud SPRT) ja erineva etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide suhtes vastupidises olukorras.

Tüüpiline ARI algab ebamugavustunde, nina ja kurgu valulikkuse ning aevastamisega. Lühikese aja jooksul sümptomid suurenevad, higistamine intensiivistub, ilmneb joobeseisund, kehatemperatuur tõuseb (tavaliselt mitte kõrgem kui 38,5 ℃), ilmub nohu ja ilmneb kerge kuiv köha. Sõltuvalt patogeeni tüübist ja mikroorganismi omadustest võivad kõik loetletud ARI sündroomid erinevates kombinatsioonides ja raskusastmes ilmneda järjest, võivad tekkida komplikatsioonide sümptomid ja kiireloomulised seisundid. [6] [7]

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) patogenees

Sissepääsu värav - orofarünksi ja ülemiste hingamisteede limaskest.

Inimkeha kolonisatsiooni esimene etapp on nakkusetekitaja adsorptsioon rakkude pinnale, millel on igat tüüpi patogeeni jaoks spetsiifilised retseptorid. Seda funktsiooni täidab tavaliselt üks patogeeni ümbrise pinnavalkudest, näiteks glükoproteiin - fibrillid adenoviiruses, hemagglutiniin selgroog paramükso- või ortomüksoviirustes, koronaviirused - ühendi S-valgu ja glükolipiidide abil. Patogeense aine interaktsioon raku retseptoritega on vajalik mitte ainult selle raku külge kinnitumiseks, vaid ka rakuliste protsesside alustamiseks, mis valmistavad raku ette edasiseks invasiooniks, st sobivate retseptorite olemasolu raku pinnal on üks olulisemaid tegureid, mis määravad esinemise võimaluse või võimatuse. nakkav protsess. Patogeeni viimine peremeesrakku käivitab signaalide voo, mis aktiveerib mitmeid protsesse, mille abil keha üritab sellest vabaneda, näiteks varajane kaitsev põletikuline vastus, aga ka rakuline ja humoraalne immuunvastus. Rakkude metabolismi suurenemine on ühelt poolt kaitsev protsess, kuid teisalt käivitub vabade radikaalide ja põletikuliste tegurite kuhjumise tagajärjel ülemiste hingamisteede ja kopsude epiteeli rakumembraanide lipiidikihi katkemise protsess, rakusiseste membraanide maatriks- ja barjääriomadused on rikutud, nende läbilaskvus suureneb. ja raku elutähtsa tegevuse lagunemine areneb kuni selle surmani.

Nakkuse teist etappi tähistab viiruse sisenemine verdesse ja levik kogu kehas - vireemia, mis koos kaitsemehhanismide aktiivsuse suurenemisega, rakulise lagunemisproduktide ilmnemine veres põhjustab joobeseisundi sündroomi.

Kolmandat etappi iseloomustab immuunkaitsereaktsioonide raskuse suurenemine, mikroorganismi elimineerimine ning mõjutatud peremeeskoe struktuuri ja funktsiooni taastamine. [5] [7]

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Vastavalt kliinilisele vormile:

a) akataralny (hingamisteede kahjustuse tunnused üldise nakkusliku joobeseisundi sümptomite esinemisel);

b) kustutatud (vähem väljendunud kliinik);

c) asümptomaatiline (kliiniliste sümptomite täielik puudumine);

2. Allavoolu:

  • tüsistusteta ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • keeruline ARI;

3. raskusastme järgi:

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) tüsistused

  • seotud ENT organitega (keskkõrvapõletik, sinusiit, bakteriaalne riniit, vale ristluu);
  • seotud kopsukoega (viiruslik kopsupõletik, viirus-bakteriaalne ja bakteriaalne kopsupõletik, kopsu mädanik, pleura empüema);
  • seotud närvisüsteemi kahjustustega (konvulsiooniline sündroom, neuriit, meningiit, meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom jne);
  • seotud südamekahjustusega (müokardiit);
  • seotud krooniliste haiguste ägenemisega (reuma, tonsilliidi, tuberkuloosi, püelonefriidi jne ägenemine). [7]

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) diagnoosimine

Laiemas tavapärases praktikas ägedate hingamisteede infektsioonide laboratoorset diagnostikat (eriti tüüpilise komplitseerimata ravikuuriga) tavaliselt ei tehta. Mõnel juhul võib kasutada järgmist:

  • üksikasjalik kliiniline vereanalüüs (leukopeenia ja normotsütoos, lümfi- ja monotsütoos koos bakteriaalsete komplikatsioonide kihilisusega - neurofiilne leukotsütoos nihkumisega vasakule);
  • uriini üldine kliiniline analüüs (muutused on vähe informatiivsed, näitavad joobeseisundit);
  • biokeemilised vereanalüüsid (mõnedes süsteemsetes patogeenides suurenenud ALAT, näiteks adenoviirusnakkus, CRP);
  • seroloogilised reaktsioonid (tagasiulatuv diagnostika RSK, RA, ELISA abil on võimalik - praktikas kasutatakse seda harva. Praegu kasutatakse laialdaselt määrdumiste-väljatrükkide PCR-diagnostikat, kuid selle kasutamine piirdub peamiselt haiglate ja uurimisrühmadega).

Tüsistuste kahtluse korral viiakse läbi sobivad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (paranasaalsete siinuste, rindkere elundite, CT) röntgenograafia. [3] [5]

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) ravi

Pidades silmas haiguse äärmist esinemist ja haiguse kerge ja mõõduka raskusega vormide esinemist, ravitakse ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiente kodus, raskeid haigusi (mille tekke oht on arenenud ja arenenud tüsistused) tuleb ravida nakkushaiglas (kuni protsess normaliseerub ja ilmnevad taastumise suundumused). Kodus ravib ägedaid hingamisteede nakkusi terapeut või lastearst (mõnel juhul nakkushaiguste spetsialist).

Üks olulisemaid komponente ägedate hingamisteede nakkuste ravis on ruumis soodne mikrokliima: õhk peab olema jahe (18–20 ° C) ja niiske (õhuniiskus - 60–65%). Seetõttu ei tohiks patsient mähkida karusnaha tekidesse (eriti kõrgendatud kehatemperatuuri korral), vaid riietuda sooja pidžaama.

Toit peaks olema mitmekesine, mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik, vitamiinirikas, näidatud on madala rasvasisaldusega lihapuljongid - ideaalne on õhuke kanapuljong jne), juua ohtralt kuni 3 liitrit päevas. (soe keedetud vesi, tee, puuviljajoogid). Hea mõju annab soe piim meega, tee vaarikatega, pohlalehtede keetmine.

ARI-le suunatud ravimteraapia hõlmab etiotroopset (st toimib haiguse põhjustajat), patogeneetilist (võõrutus) ja sümptomaatilist (patsiendi seisundi leevendamine häirivaid sümptomeid vähendades) ravi.

Etiotroopiline ravi on mõttekas ainult siis, kui see on ette nähtud varases perioodis ja ainult piiratud patogeenide spektriga (peamiselt gripiga). Kodumaises farmaatsiatööstuses kasutatavate "ülitõhusate" ravimite (Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Amiksin, Polyoxidonium jne) kasutamisel ei ole tõestatud efektiivsust ja see võib avaldada mõju ainult platseeboga.

Sümptomaatilise teraapiana võib kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

  • palavikuvastane ravim temperatuuril täiskasvanutel üle 39,5 ℃, lastel - üle 38,5 ℃ (paratsetamool, ibuprofeen);
  • konjunktiviidi korral viirusevastased ja antibakteriaalsed silmatilgad;
  • vasokonstriktori ninatilgad ninakinnisuse ja nohu korral (mitte rohkem kui 5 päeva);
  • soola sisaldavad ninatilgad nohu korral õhukese lima jaoks;
  • antiallergilised ravimid ägedate hingamisteede infektsioonide allergilise komponendi jaoks;
  • kohalikud põletikuvastased ja antimikroobsed ained (tabletid, pastillid jne);
  • vahendid flegma moodustumise, hõrenemise ja sekretsiooni parandamiseks (mukolüütikumid);
  • laia toimespektriga antibiootikumid (4-5 päeva jooksul paranemise puudumisel sekundaarse bakteriaalse floora lisamine ja komplikatsioonide tekkimine). [2] [6]

Prognoos. Ärahoidmine

juhtiv roll ägedate hingamisteede nakkuste (va gripp) leviku ennetamisel on:

  • isolatsiooni eraldamine haigete ja tervislike vahel;
  • epideemiahooajal (sügis-talvine aeg) rahvarohkete kohtade külastamise piiramine, kasutades ühistransporti;
  • käte ja näo pesemine seebiga pärast kokkupuudet patsientidega;
  • maskide kandmine ägedate hingamisteede infektsioonide tunnustega inimeste poolt;
  • kõnnib vabas õhus;
  • tervislik toit, multivitamiinid;
  • kõvenemine;
  • ruumi sagedane ventilatsioon;
  • vaktsineerimine (Hemophilus influenzae, pneumokokk).

Kuidas ravida ägedaid hingamisteede nakkusi ja millised on selle sümptomid?

ARI ja ARVI on täiskasvanute ja laste kõige levinumad haigused. Enne mis tahes ravimite võtmise alustamist on vaja läbi viia täpne diagnoos, et teha kindlaks viiruse esinemine ja määrata õige ravi. Vastasel juhul võib patsiendi seisund järsult halveneda. Kuidas toimub haiguse diagnoosimine ja millised on ravimeetodid?

ARVI on äge hingamisteede viirusinfektsioon. Hingamisorganites algab viirusliku päritoluga äge põletikuline protsess. Esialgse viirusinfektsiooniga võib hiljem liituda bakteriaalne infektsioon. See tähendab, et alguses haigestub patsient grippi ja mõne aja pärast saab bronhiidi või kopsupõletiku komplikatsiooni. Viirused põhjustavad kõige sagedamini haigusi.

ARI on äge hingamisteede haigus, mis ühendab ülemiste hingamisteede nakkushaigusi, mida edastavad õhus olevad tilgad. Mikroobid levivad meie hingamise ajal õhus olevate tilkade kaudu. Samuti on kombatav saastumine, kuid harvemini saastunud toidu või esemete kaudu.

Täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid

Eluviis võib täiskasvanutel põhjustada sagedasi ägedaid hingamisteede nakkusi. Ebaõige toitumine, ebamugavad elamistingimused, kehv füüsiline aktiivsus, pidev stress, unepuudus, kroonilise väsimussündroom, kehv hügieen - kõik see viib immuunsussüsteemi nõrgenemiseni. Seedetrakti sisemine mikrofloora on tihedalt seotud ka inimese immuunsusega. Ja kui kehas on puudu laktobatsillid ja bifidobakterid, siis immuunsussüsteem ebaõnnestub ja ilmnevad allergilised haigused ja hingamisteede viirushaigused.

Esimesed sümptomid ilmnevad teisel päeval pärast haiguse algust, inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks nädalat. Täiskasvanute sümptomid suurenevad järk-järgult:

  • ninakinnisus, nohu, millega kaasneb aevastamine;
  • sageli kaasneb haigusega pisaravool;
  • kurgus on valge kate, punetus ja valulikkus;
  • lümfisõlmed alalõua all ja kaela piirkonnas suurenevad;
  • nõrkus, peavalu, külmavärinad ja köha;
  • söögiisu vähenemine, lihasvalu ja palavik.

Temperatuur haiguse ajal on keha kaitsev reaktsioon. Ja kui temperatuur ei ületa 38 °, siis ei tohiks te seda erinevate ravimitega langetada, peab keha iseseisvalt infektsiooniga hakkama saama. Kuid kui temperatuuril hakkavad tekkima krambid, siis hakkage seda koputama, see võib olla tervisele ohtlik. Need on ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid.

Kuidas erinevad ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid ARVI-st?

Temperatuur ARVI-ga tõuseb 38 ° -st ja enam ning ARI-ga üle 38 ° seda praktiliselt ei juhtu. Inimene nakatub SARS-iga nakkusallikast ja ägedad hingamisteede infektsioonid on tavaliselt hüpotermiast. Eristatavad sümptomid: SARS - temperatuur tõuseb järsult ja ilmnevad kehavalud, ägedad hingamisteede infektsioonid - nohu, köha, kurgus muutub punaseks ja selguvad röga lehed. Ravi: ARVI jaoks on välja kirjutatud viirusevastased ravimid, ARI jaoks - viirusevastased ravimid koos antibiootikumidega või ilma.

ARI ravi täiskasvanutel

Helistage oma arstile, et teha kindlaks, kuidas patsienti õigesti ravida ja millist ravi välja kirjutada. Isoleerige ta teistest, nii et ta ei saaks nakatada kedagi teist. Kui patsiendil on tugev jahutus, siis on parem, kui ta jääb voodisse. Kui patsient on keskmise raskusastmega, saab teid ravida kodus, võtta ravimeid, ilma et oleksite haiglasse sattunud.

Kui haigus mõjutab inimkeha viirusega, on ette nähtud viirusevastased ravimid, kombineeritud ravimid ja palaviku leevendamiseks mõeldud ravimid. Kõige tavalisem ravim on Interferoon ja nohu leevendavad tilgad on ette nähtud vasokonstriktsiooni, oksaalide salvi ja vitamiinide kompleksi jaoks..

Arst võib soovitada täiskasvanut homöopaatiliste ravimite raviks: Aflubin, Influcid. Kui tekib bronhospasm, on raviks ette nähtud bronhodilataatorid: Euphyllin ja Teopek. Haiguse algfaasis kasutatakse köha ravimeid. Kui röga hakkab ära voolama, alustage ravi bromheksiiniga.

Nakkuste raviks on ette nähtud antibiootikumid: bakteriaalne, mikroplasma ja klamüüdia. Raske seisundi korral ja komplikatsioonide tekkimise võimalusega patsient paigutatakse haiglasse. Nendel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid ja hormonaalsed ravimid..

Kuidas ravida ägedaid hingamisteede nakkusi

ARI-d ravitakse viirusevastaste ravimitega, need kõrvaldavad haiguse põhjuse. Neid võttes muutub haigus kergeks ja võib lõppeda mitu päeva varem. Need vähendavad ka komplikatsioonide riski. Neid ravimeid müüakse apteegis vabalt, kuid te ei tohiks seda kuritarvitada ja ennast ravida. Kui võtate ravimeid iseseisvalt ja ilma kontrollita, siis langeb teie immuunsus ja keha ei suuda tulevikus infektsioonidele vastu seista ning halvimal juhul võib hakata arenema onkoloogia. See on eriti ohtlik suhkurtõve ja artriidi korral..

Kuidas ravida ägedaid hingamisteede nakkusi?

Hingamisteede haigusega muutub ninaneelu põletikuks, ilmnevad ninakinnisus ja sellest väljutamine, kurgus muutub punaseks ja neelamisel ilmneb valu ning sel juhul on parimaks raviks nina-neelu loputamine ja kõri loputamine. Loputamiseks sobib kummeli puljongi, furatsliini tablettide või soola lahus. Parim on loputada soolalahusega; suurema efektiivsuse saavutamiseks lisage sellele kolm tilka joodi või teepuuõli. Pärast loputamist on soovitatav kurku ravida meditsiinilise aerosooliga või lahustada Faringosepti tablett Septolete..

Ägedate hingamisteede infektsioonide raviks on mõnel juhul ette nähtud antibiootikumid, need jagunevad nelja rühma:

  1. Makroliidid - on kõigi antibiootikumide seas kõige võimsamad, ravimit asitromütsiini peetakse parimaks raviks.
  2. Penitsilliinid, nende hulka kuuluvad ravimid: Amoksiklav, Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Augmentin.
  3. Fluorokinoloonide hulka kuuluvad: levofloksatsiin, moksifloksatsiin.
  4. Tsefalosporiinid: Axetil, Cefixime, Cefuroxime.

Tüsistused pärast ägedaid hingamisteede nakkusi

Kõige sagedasemad tüsistused pärast ägedaid hingamisteede nakkusi on:

  • Kopsude põletik on kõige ohtlikum komplikatsioon. Diagnoos tehakse pärast põhjalikku uurimist. Patsiendi seisund nädala jooksul ei parane, köha ei kao ja temperatuur ei vähene, haigus ei allu ravile.
  • Äge bronhiit - bronhid on mõjutatud bakteriaalsest infektsioonist.
  • Äge keskkõrvapõletik - keskkõrva haigus, viitab komplikatsioonidele pärast haigusi.
  • Äge sinusiit - siinuste põletikuline seisund või bakteriaalne sinusiit - kõige sagedasem komplikatsioon pärast ägedaid hingamisteede nakkusi.

ARI periood sõltub üldisest tervislikust seisundist, ajastus on igaühe jaoks rangelt individuaalne. Keskmiselt kestab ARI mitmest päevast nädalasse, mõnel juhul juhtub see kuu.

Ärahoidmine

Immuunsüsteemi nõuetekohane toimimine sõltub tervislikest eluviisidest, õigest toitumisest ja konditsioneerimisprotseduuridest. On vaja välistada kõik võimalikud kontaktid selle haiguse levitajatega, piirata avalikes kohtades veedetud aega. Suitsetamisest loobuda, ära ole isegi passiivne suitsetaja. Ennetamiseks on soovitatav kasutada immunomoduleerivat kompleksi: Immunal, Immunorm.

Traditsioonilised ARVI ravimeetodid

Hõõrutakse, ühe liitri soojas vees lahjendatakse supilusikatäis 9% äädikat, niisutatakse rätikuga ja hõõrutakse patsiendi keha kergelt mitu korda päevas. Kõige hõõrumiseks vajalikud kohad: peopesad, kaenlaalused, rinnad, reite siseküljed, jalad. Vältige kokkupuudet silmade ja suguelundite limaskestadega. Nahast eralduv vedelik aurustub ja see alandab temperatuuri. See protseduur on lastele vastunäidustatud, kuna nende nahk on liiga õrn ja äädikas võib seda põletada..

Kui ARVI-ga on nohu, võite matta oma nina soolalahusega. Kahesaja grammi jahutatud keedetud vee jaoks võetakse üks teelusikatäis soola. Hauta igasse ninasõõrmesse ohtralt ja tõmba vedelikku.

ARVI-ga köha töödeldakse või ja meega. Võtke koostisosad võrdsetes osades ja kuumutage veevannis. Võtke kuni 4 korda päevas, pärast söömist ja söömist 20 minuti jooksul ärge sööge ega jooge.

ARVI-ga peate võtma rohkem vedelikke, kasutama teesid, infusioone, puuviljajooke ja dekokte, tegema neid mitmesuguste ravimtaimede ja marjade baasil. See saab olema väga maitsev ja tervislik.

Ägedate hingamisteede infektsioonide õigeks raviks on kõigepealt vaja vähendada keha koormust. Jäta dieedist välja rasvased, praetud, vürtsikad ja kõrge kalorsusega toidud. Jooge palju tervislikke vedelikke, lahustage mesi keele all, kuni see on täielikult lahustunud. Proovige, et teie laual oleks alati tsitrusviljad. Veri pakseneb kõrgel temperatuuril ja tsitrusviljad on võimelised seda vedeldama ning varustama keha immuunsuse eest vastutava C-vitamiiniga.

Orvi ja orzi ravi

ARVI (lühend "ägedad hingamisteede viirusnakkused") on terve rühm nakkushaigusi, mis on ägedad. Mõnel juhul nimetatakse ARVI-d ka ARI-ks (äge hingamisteede haigus). Nende esinemine on seotud RNA- ja DNA-d sisaldavate viiruste mõjuga kehale. Need mõjutavad inimese hingamisteede erinevaid osi, põhjustades joobeseisundit. Sellistele haigustele lisatakse sageli ka bakteriaalseid tüsistusi..

ARVI levimus

Arstid peavad ARVI üsna mõistlikuks kõige tavalisemaks haiguseks nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kui võrrelda aasta jooksul diagnoositud peamiste nakkushaiguste arvu ARVI juhtude arvuga, siis on ARI esinemissagedus palju suurem. Ja pandeemiate aastatel ilmnevad ägedate hingamisteede infektsioonide nähud umbes 30% -l nende maakera elanikest. Laste esinemissagedus võib erineda sõltuvalt sellest, milline viirus põhjustas epideemia. Kuid ikkagi tunnistavad arstid, et kõige sagedamini mõjutab haigus 3–14-aastaseid lapsi. Sellepärast on ARVI ennetamine selles vanuserühmas nii oluline..

Väga sageli kulgeb äge hingamisteede haigus tüsistustega ja pealegi on selle haiguse ajal võimalik krooniliste haiguste tõsine ägenemine, mis inimesel on. Mis on ARVI, saab inimene omast kogemusest veenduda isegi mitu korda aastas. Viimane väide kehtib eriti laste kohta, kuna varem kannatanud ägedad hingamisteede infektsioonid ei jäta püsivat pikaajalist immuunsust.

Kui haigus areneb lapsel korduvalt, kutsub see esile organismi kaitsevõime languse, immuunpuudulikkuse seisundite ilmnemise ja allergia. Lisaks võib lapsel esineda füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Hingamisteede nakkuste sagedane avaldumine võib häirida laste tavapärast ennetavat vaktsineerimist..

Kuidas ARVI edastatakse?

ARVI sümptomid ilmnevad inimestel gripiviiruste (A, B, C tüüp), adenoviiruse, paragripiviiruste, RSV, reo- ja rinoviiruste mõjul. Nakkuse allikas on varem haige inimene. Põhimõtteliselt toimub nakkuse edasikandumine õhus olevate tilkade kaudu, harvematel juhtudel kontakt-majapidamise kaudu. Kõige sagedamini on nakkuse sisenemisvärav ülemised hingamisteed, harvemini siseneb viirus kehasse seedetrakti ja silmade sidekesta kaudu.

Viirus elab ja paljuneb haige inimese ninaõõnes. Keskkonda lastakse need koos haige inimese nasaalsete sekretsioonidega. Samuti satuvad viirused õhku, kui patsient köhib ja aevastab. Keskkonnas viibides jäävad viirused mitmesugustele pindadele, patsiendi kehale, aga ka isikliku hügieeni esemetele. Sellest tulenevalt nakatuvad terved inimesed nii õhu sissehingamise kaudu kui ka suure hulga viirustega esemete kasutamisel..

Kõige kõrgem nakkavus on täheldatud esimesel haigusnädalal. Oluline on märkida, et seda vaevust iseloomustab hooajalisus: ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid avalduvad peamiselt külmal aastaajal. Fakt on see, et hüpotermia on üks teguritest, mis aitab kaasa ägedate hingamisteede infektsioonide tekkele. Kõige sagedamini mõjutab haigus inimesi, kellel on vähenenud üldine immuunsus. Need on lapsed ja vanurid, samuti patsiendid, kellel on diagnoositud immuunpuudulikkus..

ARVI põhjused lastel

ARVI imikutel on haruldane, kuna vastsündinud lapsel on ajutine immuunsus hingamisteede viiruste vastu, mille ta saab oma emalt. Kuid juba selleks ajaks, kui laps on kuuekuune, muutub selline immuunsus nõrgemaks ega saa enam last kaitsta. Seetõttu võib ARVI lastel areneda isegi kuni aasta, sest sel ajal pole laps veel välja töötanud oma immuunsust. Haiguse sümptomid ilmnevad lapsel ja tulenevalt asjaolust, et lapsepõlves puuduvad isiklikud hügieenioskused. Niisiis, laps ei pese käsi iseseisvalt, ei kata köha ja aevastamise ajal suud ega nina. Seetõttu peaks haiguse ennetamine olema vanemate jaoks esmatähtis küsimus, kuna lastel ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi eeldab mõnikord ravimite kasutamist, mis võivad hiljem keha kaitsevõimet kahjustada.

SARS-i sümptomid

ARVI avaldub mõnede sümptomitega, mis on teada peaaegu kõigile. Esiteks on see üldine halb enesetunne, kehavalud, kehatemperatuuri tõus, mis avaldub patsiendi keha kaitsereaktsioonina. Temperatuuri järsku tõusu talub omakorda enamus inimesi väga halvasti..

Infektsiooni teine ​​sümptom on nohu, mille käigus vabaneb ninast väga suur kogus lima. Lima eritumise tõttu kopsudest põeb patsient sageli köha. Lisaks tekib ARVI-ga tugev peavalu kui omamoodi kaitse kehast põhjustatud joobeseisundi vastu. Sel ajal on aju anumate ahenemine..

Haiguse tõsidust saab hinnata haiguse ilmingute, katarraalsete ilmingute ja joobeseisundi sümptomite raskusastme järgi.

Kuid üldiselt sõltuvad ARVI domineerivad sümptomid otseselt sellest, millises hingamisteede osas on välja kujunenud viiruse poolt esile kutsutud kõige raskem põletik. Niisiis, riniidiga mõjutab nina limaskesta; neelupõletik areneb inimese neelu limaskesta põletiku tagajärjel; nasofarüngiidiga mõjutavad need hingamisteede osad samaaegselt; tonsilliit avaldub inimestel mandlite põletikulise protsessiga; larüngiidiga kahjustatakse kõri; trahheiit on hingetoru põletikulise protsessi tagajärg; bronhiidiga lokaliseerub põletikuline protsess bronhides; bronhioliidiga mõjutavad bronhioole - väikseimad bronhid.

Kuid mitte iga inimene ei mõista selgelt erinevust külmetushaiguste ja SARS-i vahel. Külm on bakterite aktiveerimise tulemus, mida leidub pidevalt inimese bronhides, ninas ja kurgus. Bakterid provotseerivad külmetushaiguste teket ajal, mil keha kaitsevõime on märgatavalt nõrgenenud. Samal ajal areneb ARVI haige inimese viirusega nakatumise tagajärjel.

ARVI diagnostika

Arst saab diagnoosida ARVI, juhindudes haiguse kliinilisest pildist. Sel juhul on vaja arvestada, kui väljendunud on sümptomid ja kuidas nende dünaamika avaldub. Samuti peaks arst tutvuma epidemioloogiliste andmetega..

Diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsete testidega kasutatakse spetsiaalseid ekspressmeetodeid - RIF ja PCR. Need võimaldavad kindlaks teha hingamisteede viiruste antigeenide olemasolu ninakäikude epiteelis. Samuti on mõnel juhul ette nähtud viroloogilised ja seroloogilised meetodid..

Kui patsiendil on tekkinud bakteriaalseid tüsistusi, suunatakse ta konsultatsiooniks teiste spetsialistide juurde - pulmonoloogi, otolaringoloogi vastuvõtule. Kopsupõletiku kahtluse korral võetakse rindkere röntgenpildid. Kui ENT-elundite osas on patoloogilisi muutusi, määratakse patsiendile farüngoskoopia, rhinoskoopia, otoskoopia..

ARVI ravi

Kui haigus kulgeb ilma komplikatsioonideta, viiakse ARVI-ravi läbi ambulatoorselt. Ainult ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse. Eriti vajalik on teraapiale läheneda tõsiselt, kui haigus areneb raseduse ajal. Sõltuvalt sellest, kui raske on patsiendi seisund ja milline on arenenud patoloogia olemus, määrab arst, kuidas ARVI-d ravida. Selleks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, antibiootikume. Kuid kui täiskasvanutel on haigus suhteliselt lihtne, siis on kodus ägedaid hingamisteede nakkusi võimalik ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid igal juhul peaks ARVI ravi lõpliku otsuse tegema ainult spetsialist, kuna ainult tema saab tõepoolest hinnata, kui raske või kerge haigus on..

Kuigi patsiendil on palavik, peab ta rangelt järgima voodipuhkuse reegleid. Enne esimest arsti visiiti, kui haiguse sümptomid ilmnevad, rakendab patsient sümptomaatilise põhiravi meetodeid. Oluline on õige joomise režiim: peate jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas. Tõepoolest, viiruste jäätmed erituvad neerude kaudu, mis provotseerivad joobeseisundi sümptomeid. Lisaks sellele eritub patsiendi kehast vedelik higistades suurtes kogustes. Ideaalne joomine haigetel päevadel on nõrk tee, mineraalvesi, puuviljajoogid.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks harjutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Nende valik on nüüd piisavalt lai. Need on ette nähtud ägedate hingamisteede viirusnakkustega patsientidele temperatuuri alandamiseks, valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud paratsetamool, analgin, ibuprofeen, nimesuliid. Siiski tuleb meeles pidada, et igal organismil võib olla konkreetse ravimi suhtes individuaalne tundlikkus. Ja laste raviks kasutatakse peamiselt paratsetamooli.

Arstid ei soovita ARVI korral alandada kehatemperatuuri, mis ei ületa 38,5 kraadi, kuna kehas kõrgendatud temperatuuril pärsib patogeeni aktiivsus.

Lima tugevast eraldumisest ninast ja selle ummistumisest ilmnevad antihistamiinikumid. Kui patsient on mures tugeva köha pärast röga väljanägemise tagajärjel hingamisteedes, kasutatakse sel juhul vahendeid köha pehmendamiseks ning vedeldamise ja röga järgneva eraldamise aktiveerimiseks. Siin on oluline tagada õige joomise režiim, samuti niisutada õhku ruumis, kus patsient viibib. Võite teha teed ravimtaimede baasil, mida kasutatakse köhimiseks. See on pärn, vahukommi, ema ja võõrasema, lagrits, jahubanaan, leedrikas.

Nohu korral tuleb mitu korda päevas ninasse tilgutada veresooni laiendavaid tilku. Oluline on seda teha ka siis, kui inimesel on kerge ninakinnisus. Kudede turse tõttu tõkestatakse paranasaalsete siinuste väljavool. Selle tulemusel näib mikroobide hilisemaks paljunemiseks sobiv keskkond. Kuid samal ajal ei soovita arstid kasutada ühte vasodilataatorit rohkem kui viis päeva. Uimastisõltuvuse mõju vältimiseks tuleb see asendada mõne teise toimeainel põhineva ravimiga..

Kurguvalu korral on sageli vaja seda loputada mis tahes desinfitseeriva lahusega. Selleks sobib salvei, kummeli, saialille keetmine. Võite valmistada furatsilliini lahuse või lahjendada ühe klaasi vees ühe teelusikatäis söögisoodat ja soola. Kuristage kurku vähemalt kord kahe tunni jooksul.

Bakteriaalse mikrofloora lisamise vältimiseks määravad arstid esimestest päevadest alates ravimeid, mis stimuleerivad limaskesta kohalikku immuunsust. Need on ravimid IRS 19, Imudon.

ARVI ravis lastel kasutatakse homöopaatilisi ravimeid, viirusevastaseid ravimeid, interferoone ja immunostimulante. Juba haiguse esimestest tundidest alates on oluline tagada õige ravi lähenemine ja pöörduda kindlasti arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

ARVI ja ARI: põhjused ja erinevused, manifestatsioonid, kursuse tunnused, kuidas ravida ja ennetada

Lühendid ARI ja ARVI (äge hingamisteede haigus ja äge hingamisteede viirusinfektsioon) on üks levinumaid diagnoose, mida kohalik arst või lastearst võib teha, kui patsiendi uurimisel täheldatakse hingamisteede põletiku iseloomulikke sümptomeid. Mõlemad terminid näitavad põletiku olemasolu, mis kulgeb ägedas vormis inimese hingamissüsteemi hingamisteede osas..

Ägedate hingamisteede infektsioonide teke on põhjustatud mis tahes nakkusest, mis võib mõjutada hingamisteede tsiliaarset epiteeli. Peamine nakkusmeetod on nakkusetekitajat sisaldava õhu sissehingamine. Erandiks võib olla adenoviirusnakkus, mille korral on võimalik suu kaudu manustamine (näiteks veega)..

ARI-d on laialt levinud erinevates maailma riikides, nendega on haigestunud erinevate sotsiaalsete rühmade esindajad, erineva soo, vanuse ja rassi esindajad. Need moodustavad kolmandiku kogu aastasest esinemissagedusest. Näiteks keskmiselt aastas haigestuvad gripp või muud ägedad hingamisteede infektsioonid täiskasvanud rohkem kui kaks korda, koolilapsed või õpilased 3 või enam korda ja koolieelses lasteasutuses käivad lapsed 6 korda.

ARI ja ARVI erinevus on haiguse peamine põhjus. ARVI puhul on see viirusnakkus. Hingamisteede haiguste tekke peamiste põhjuste loendis eristatakse kõige sagedamini järgmisi:

  • Hüpotermia;
  • Bakteriaalne infektsioon (sealhulgas krooniline);
  • Viirusnakkus;
  • Allergiline reaktsioon võõraste ainete toimele.

ARVI eraldamine hingamisteede haiguste rühmast tuleneb peamiselt nende haiguste patogeneesi ja ravi erinevusest. Sellegipoolest moodustab paljude autorite sõnul ARVI osa ARI struktuuris umbes 90–92% esinemissagedusest.

Ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustajate lühiomadused

Ägeda hingamisteede infektsiooni areng toimub erinevatesse perekondadesse ja perekondadesse kuuluvate bakterite ja viiruste, samuti mükoplasmade ja klamüüdia tõttu. Võimalikud kombinatsioonid on kujul:

  1. Viirus-viirusnakkus,
  2. Viirus-bakteriaalne infektsioon,
  3. Mükoplasma viirus.

Selliste ägedate hingamisteede infektsioonide vormide kliinilisel pildil võivad olla sarnased ilmingud haiguse kulgu ja raskusastme erineva raskusastmega.

Suurimat panust ARI üldisesse esinemissagedusse annab viirusnakkus, mille põhjustajaks on:

  • Gripiviirused;
  • Adenoviiruse infektsioon;
  • Paragripiviirus;
  • Rinoviirused;
  • Koroonaviirused;
  • Hingamisteede süntsütiaalviirused.

Kohaliku immuunsuse lüüasaamine ja hingamisteede põletiku areng võivad provotseerida bakteriaalse edasise arengu:

Gripiviirus võib sõltuvalt aastaajast ja konkreetse tüübi levimusest põhjustada hingamisteede haiguste üldist esinemissagedust 20–50%. See kuulub ortomüksoviiruste perekonda, mille genoom koosneb RNA molekulidest, eristub neuraminidaasi ja hemagglutiniini molekulide olemasoluga selle pinnal, mis pakuvad selle viiruse antigeenset varieeruvust. Kõige varieeruvam tüüp A erineb stabiilsetest tüüpidest B ja C selle poolest, et muudab väga kiiresti oma struktuuriomadusi ja moodustab uusi alatüüpe. Viiruseosakestel on soojas kliimas üsna nõrk vastupidavus, kuid nad on vastupidavad madalatele temperatuuridele (-25 kuni -75 ºС). Soojenev ja kuiv kliima, samuti kloori või ultraviolettkiirguse väikeste kontsentratsioonide mõju pärsivad viiruse levikut keskkonnas.

Adenoviirusnakkuse põhjustavad DNA, mis sisaldavad sama perekonna viirusi, mille genoomiline koostis on erinev. Adenoviirusnakkus võib esinemissageduse osas konkureerida gripiviirusega, eriti 0,5–5-aastaste laste rühmas. Viirusel ei ole antigeense struktuuri osas suurt varieeruvust, kuid seda on 32 tüüpi, millest 8. põhjustab silma sarvkesta ja konjunktiivi kahjustusi (keratokonjunktiviit). Adenoviiruse sissepääsuvärav võib olla hingamisteede ja soole enterotsüütide limaskest. Adenoviirused võivad keskkonnas püsida pikka aega, ruumide desinfitseerimiseks on vaja regulaarset ventilatsiooni ja kohustuslikku töötlemist valgendi või ultraviolettkiirguse lahusega..

Paragripiviirus kuulub gripiviirusega samasse mixoviiruste perekonda. Samal ajal on selle põhjustatud nakkuse kulg gripist erinev ja sellel on oma iseloomulikud tunnused. Paragripi panus täiskasvanute ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse on umbes 20% ja laste haigestumus umbes 30%. See kuulub paramüksoviiruste perekonda, mille genoom sisaldab RNA molekuli, erineb teistest viirustest antigeense komponendi suhtelise stabiilsuse poolest. Uuritud on 4 selle viiruse tüüpi, mis põhjustavad hingamisteede, peamiselt kõri kahjustusi. Paragripi kerge vorm areneb I ja II tüüpi viirustega nakatumise tagajärjel kurguvalu, käheduse ja köhaga. Raske vorm areneb nakatumisel 3. ja 4. tüüpi viirustesse, millega kaasneb kõri spasm (larüngospasm) ja raske joove. Paragripiviirus on ebastabiilne ja laguneb hästi ventileeritavas kohas kiiresti (kuni 4 tundi).

Viirusliku hingamisteede infektsiooni struktuuris moodustavad rinoviirused 20-25% juhtudest. Nad kuuluvad pikornoviiruste perekonda, mille genoom koosneb RNA molekulist. Tüved on võimelised ninaõõne tsiliaarses epiteelis aktiivselt paljunema. Nad on õhus äärmiselt ebastabiilsed, 20-30 minutit soojas toas viibides kaotavad nad võime infektsiooni tekitada. Nakkuse allikas on viirusekandjad, rinoviirus levib õhus olevate tilkade kaudu. Ninaõõne tsiliaarne epiteel on nakkusliku päritolu väravaks..

Hingamisteede süntsütiaalnakkust põhjustab RNA paramüksoviirus, mille eripäraks on võime põhjustada hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude (süntsütia) arengut kogu hingamisteede ulatuses - ninaneelu juurest kuni bronhide puu alumiste osadeni. Viirus kujutab imikutele kõige suuremat ohtu esimestel elukuudel, kuna see võib põhjustada tõsiseid kahjustusi erineva suurusega bronhides. Nakkuse raske vorm põhjustab kuni üheaastaste laste rühmas suremust kuni 0,5%. Kolme aasta vanuses moodustub lastel stabiilne immuunsus, seetõttu ületab hingamisteede süntsütiaalinfektsiooni esinemissagedus harva 15%. Viirus on väliskeskkonnas äärmiselt ebastabiilne.

Koronaviiruse nakkus põhjustab 5-10% juhtudest ARVI struktuuri. Täiskasvanute nakatumisega kaasneb ülemiste hingamisteede kahjustus, lastel tungib see sügavale bronhopulmonaarsesse koesse. Koronoviirus kuulub pleomorfsete viiruste perekonda, mis sisaldavad genoomis RNA molekuli. Siseõhus viibides ei ole viirused vastupidavad.

Ägedate hingamisteede infektsioonide arengu tunnused

Ägedate hingamisteede nakkuste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste eraldamine ilma kliinilise laboratoorse diagnostika keerukate meetoditeta on sageli üsna problemaatiline, ainult väliste märkide abil, mille hulgast võib kõige silmatorkavamat pidada:

  • Külmetuse (riniidi) manifestatsioonid;
  • Seroosse (vedela) sekretsiooni välimine väljutamine;
  • Nina limaskesta turse ja punetus;
  • Ninaõõne pinna leotamine (epiteeli paisumine selle kokkupuutel vedeliku sekretsiooniga) ja sellele järgnenud mikrohaava pindade ja pragude ilmumine õõnsuses ja nina naha põhjas;
  • Köha.

Külmetuse tekkimise põhjus on:

  1. Keha vastupidavuse vähenemine allergeenide (tolmu, suitsu, gaasi ja aerosoolide) mõjul;
  2. Lokaalse resistentsuse nõrgenemine jäsemete või kogu keha hüpotermia tagajärjel (külm).

Külma taustal aktiveeritakse ninaõõne oportunistliku mikrofloora (näiteks stafülokokid ja streptokokid) patogeenne aktiivsus, aga ka spetsiifiline viirusnakkus.

Tegelikult kutsuvad nohu põhjused esile nina limaskesta refleksi ärritusele. On tõestatud, et näiteks seljapiirkonda mõjutav külmafaktor on katarraalse riniidi tekke käivitaja. Alaselja hüpotermia põhjustab neerude veresoonte järsku ahenemist, mis mõjutab uriini igapäevast filtreerimist ja eritumist.

Nina limaskesta kahjustus ja köha on põletiku kõige levinumad nähud. Riniidi sümptomite korral saab eristada kolme erinevat staadiumi:

1. Ärrituse kuiv staadium, mis algab haiguse arengu varasemas staadiumis ja millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • limaskesta kuivus ja punetus;
  • ninas on põletustunne;
  • ninakinnisuse tunne;
  • nina limaskesta tursest tingitud tursete teke;
  • ninakäikude ahenemine.

Seda perioodi ei iseloomusta temperatuuri tõus tajutava väärtuseni, mistõttu võib selle tähelepanuta jätta. Lõhnataju on halvenenud ja maitsetundlikkus on vähenenud (hingamisteede hüposmia). See seisund võib jätkuda haiguse alguses, harvemini kaks päeva..

2. Seroosse eritumise staadium, mis on iseloomulik haiguse esimestele päevadele, kui toimub rikkalik transudaadi eritis (vedelik efusioon). Selle tagajärjel pakseneb transudaat epiteeli näärmerakkude toodetud valgufraktsiooni sisalduse suurenemise tõttu. Sekretsioonides suureneb naatriumkloriidi ja ammooniumioonide sisaldus, mis põhjustab limaskesta ja naha ärritust (sügelust). Punetus ja tursed ulatuvad nina ja ülahuule põhja. Selle etapi lõpuks kaob reeglina kuivustunne ja põletustunne, kuid pisaravool muutub nina kaudu hingamiseks võimatuks. Hääles ilmneb iseloomulik suletud ninatoon.

3. Muko-mädane eritisfaas, mis avaldub haiguse 4. päeval. Seda perioodi iseloomustab viskoosse ja seejärel paksu väljundi ilmumine, mis selle etapi alguses on kollane ja seejärel roheline. Tühjendusvärv sõltub sellest, millised rakud ja millises koguses neid sekrete sisaldavad. Enamasti on need leukotsüüdid, lümfotsüüdid ja hülgatud epiteelirakud. Rohelise lima ilmumine näitab, et äge staadium on peatunud.

Tuleb meeles pidada, et ninaõõne ödeemi tunnused ilmnevad mitte ainult nakkuse mõjul, vaid ka refleksreaktsioonina hüpotermiale või allergeenile.

Refleksreaktsiooni ajal täheldatakse järgmist:

  • Suurenenud verevool;
  • Anumad laienevad ja muutuvad vere vedela osa jaoks läbilaskvaks;
  • Seerumi higistamine, millele järgneb transudaadi (vedel sekretsioon) ja eksudaadi (paks sekretsioon) moodustumine;
  • Nina limaskesta vastupidavuse vähendamine.

Need põhjused rikuvad kohalikku immuunsust ja põhjustavad mikrofloorat moodustavate viiruste või bakterite paljunemist, samuti hingamisteedesse siseneva võõrkeha mikroorganismide sissehingatava õhu osana.

Köha ilmnemine on põletiku arengu ja limaskesta efusiooni voolavuse aluseks olevatesse hingamispiirkondadesse. Köha füsioloogiliseks põhjuseks on refleksreaktsioon, mille stiimuliks on kõri, hingetoru ja suurekaliibriliste bronhide limaskestas asuvate retseptorite ärritus. Peamine köha põhjustav ärritaja on paksenenud lima, mis voolab kopsukoe suunas. Väliselt väljendub köha harva esinevate köhimise, korduvate rinnaliste tõmblevate liigutustega, mis on seotud rinnaümbruse lihaste ja diafragma kokkutõmbumisega. Haiguse alguses on köha tavaliselt kuiv (ilma röga), mõne päeva pärast suurenenud lima sekretsiooni ja mukopurulentse eksudaadi moodustumisega muutub köha märjaks.

Ägedate hingamisteede nakkuste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid ja erinevused

Ägedate hingamisteede haiguste iseloomulik sümptom on keha joove, millega kaasnevad:

  1. Üldine nõrkus;
  2. Kehatemperatuur kuni 37,5-38 ° C ägedate hingamisteede infektsioonidega ja 38-39 ° C ägedate hingamisteede viirusnakkustega;
  3. Katarraalse põletiku areng.

Sageli kerkib küsimus viiruslike ja bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide erinevusest. Selle teema olulisus seisneb ravitaktika valimises ja viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite määramises.

Viirusliku infektsiooni korral on kõige iseloomulikumad järgmised sümptomid:

  • Haiguse sümptomite äkiline ilmnemine;
  • Temperatuuri järsk tõus kuni 39–40 ° C;
  • Isu puudus;
  • Silmade iseloomulik märg läige;
  • Vähene eritis ninaõõnes;
  • Punetav nägu (eriti põsed);
  • Huulte mõõdukas tsüanoos (sinine värvimuutus);
  • Huulte piirkonnas on võimalik arendada herpese haavandeid;
  • Peavalud ja lihasvalu;
  • Valulik reaktsioon valgusele;
  • Lakritus.

Viirusnakkuste sümptomatoloogia on mõnel juhul väga sarnane, seetõttu saab ainult laboratoorsete diagnostikameetoditega, näiteks immunofluorestsentsanalüüs (ELISA), hinnata täpselt, milline viirus haiguse põhjustas. Mõnedel viirusnakkustel on siiski iseloomulikud tunnused:

  1. Gripi korral mõjutavad kõik hingamisteede osad, kuid peamiselt hingetoru, seetõttu kaasneb haigusega kuiv köha ja valu, mis suunatakse kõri kopsudesse, iseloomulikud on valud liigestes;
  2. Adenoviiruse infektsiooni iseloomustab mitte ainult hingamisteede osakonna kahjustus - tugev nohu, vaid ka silma sidekesta ja sarvkesta kahjustus, sageli on lümfisõlmede suurenemine mitte ainult pea ja kaela piirkonnas, vaid kogu kehas;
  3. Paragripi kahjustatud piirkond on kõri, sageli haiguse arenguga temperatuur ei tõuse, kuid on kõri spasm ja haukuv köha.

Bakteriaalse infektsiooni korral iseloomustavad haiguse arengut:

  • Patsiendi seisundi järkjärguline halvenemine;
  • Keha temperatuur reeglina ei tõuse üle 38,5-39 ° C ja seda saab hoida mitu päeva;
  • Iseloomuliku valu esinemine neelamisel;
  • Iseloomulik kipitus ja kipitus;
  • Submandibulaarse ja kõrva lümfisõlmede suurenemine.

Haiguse sümptomite analüüsimisel on oluline arvestada patsiendi vanusega. Kuna haiguse sümptomid võivad imikutel, koolieelikutel, koolilastel, täiskasvanutel ja eakatel avalduda erineval viisil.

Kuni 6 kuu vanustel imikutel jäävad ema antikehad (IgG klassi immunoglobuliinid) verre, seetõttu ei esine nii viiruslike kui ka bakteriaalsete infektsioonide arengut, arvestades selles vanuses laste eest hoolitsemise nõudeid, reeglina. Lastel pärast 6 kuud antikehad kaovad ja nende oma pole veel vajalikus mahus toodetud, lapse immuunsus "tutvub" võõraste ainetega ja kohaneb iseseisvalt uue keskkonnaga. Seetõttu võib haiguse korral bakteriaalne infektsioon, nagu ka viirusinfektsioon, kiiresti areneda.

Erilist tähelepanu väärib ägedate hingamisteede nakkuste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste areng ja käik imikutel, kes on vanemad kui 6 kuud ja kuni 3 aastat. Selles vanuses lastel ei pruugi olla selgelt väljendunud kliinilist pilti, kuid järgmised hoiatused peaksid ema hoiatama:

  1. Naha pallor;
  2. Keeldumine rinnaga toitmisest;
  3. Kehakaalu vähenemine.

Bakteriaalne infektsioon võib liituda kiiresti areneva viirusnakkusega, mis raskendab haiguse kulgu ja põhjustab tüsistuste teket järgmistel vormidel:

Kookalnakkuse võimalik areng meningiidi ja meningoentsefaliidi kujul.

Loetletud tüsistuste hulgas tuleks eristada ristluu sündroomi või kõri spasmi..

See on imikutel üsna tavaline nähtus, mida iseloomustab teatud geneetiline ja hooajaline eelsoodumus. Pikaajalised vaatlused näitavad:

  1. Laudjasündroom on tõenäolisem öösel, kui laps on horisontaalasendis;
  2. Laste seas on see tavalisem poistel kui tüdrukutel;
  3. Rohkem väljendunud valge naha, blondide juuste ja siniste silmadega lastel;
  4. Esineb tõenäolisemalt kuivades ja halvasti õhutatud kohtades.

Sageli puuduvad larüngospasmile iseloomulikud tunnused. Päeval on laps aktiivne, liikuv, söögiisu ega tuju ei muutu, kehatemperatuur on normaalne. Võimalik on mõningane ninakinnisus. Äge faas areneb öösel, lapsel on lühike haukuv köha, ta ärkab lämbumisest, karjub. Karjumine stimuleerib kõri lihaste spasme, nii et vanemad ei peaks paanitsema, vaid püüdma last nii palju kui võimalik rahustada ja kutsuda kiirabi. Igal juhul ei tohi ristluu korral ise ravida. Kiirabi sõites avage aga aken, tuulutage ja niisutage ruumi või viige laps vannituppa ja lülitage vesi sisse. Mida niiskem on ruumis õhkkond, seda kergem on lapsel hingata. Kiirabispetsialist teeb ristluu sündroomi leevendamiseks tõenäoliselt epinefriinilahuse sissehingamise. Pärast seda soovitavad nad minna haiglasse, kus emal ja lapsel tuleb veeta vähemalt päev.

Ägeda riniidi ilmnemisega lastel kaasneb reeglina põletikulise protsessi levimine neelu, millele järgneb rhinofarüngiidi areng. Arvestades, et ninaneelu ruum on ühendatud Eustachia toru kaudu keskkõrva õõnsusega, on väikestel lastel suur tüsistuste tõenäosus ägeda keskkõrvapõletiku kujul. Imikute nina hingamise võimatus põhjustab asjaolu, et ta ei saa rinnaga tõhusalt imeda. Ta peab pärast mitut lonksu minema suu hingamisele, mis põhjustab rinnapiima kiiret väsimust ja alatoitlust.

Väikestel lastel on tolmuosakestega nakatumine võimalik hingamisteede sügavamatesse osadesse sattuda, mis võib põhjustada mitte ainult kõri põletiku, vaid ka hingetoru või bronhide kahjustusi. Kõigis neis elundites on limaskest kaetud ka varjatud epiteelirakkudega ja on vastuvõtlik nakkustele.

Hingamisteede morfoloogia mõned tunnused aitavad kaasa ka laste nakatumise arengule:

  • Limaskesta ja submukoosa näärmelised struktuurid on vähearenenud, mille tulemusel immunoglobuliini tootmine väheneb;
  • Limaskesta aluskihi moodustab lahtine kude, elastsete kiudude vaesus - see vähendab koe vastupidavust leotamisele;
  • Kitsad ninakäigud, alumine läbipääs pole moodustatud (kuni 4 aastat);
  • Kitsas kõri läbimõõt (vastsündinul 4 mm-st kuni 10 mm-ni teismelistel), mis soodustab kõri stenoosi (kitsenemist) isegi kerge turse korral.

3-6-aastastel lastel bakteriaalne infektsioon reeglina nii kiiresti ei arene. Seetõttu ilmnevad enne temperatuuri tõusu eelnevad haigusnähud, põhjustades eelhaigestunud tausta:

  1. Naha ja limaskestade palloor;
  2. Lapse aktiivsuse mõningane langus (letargia);
  3. Söögiisu vähenemine;
  4. Võimalikud meeleolumuutused.

Enamik selles vanuses lapsi käib koolieelses lasteasutuses ja võib olla pidevas kontaktis viirusnakkuse tekitajaga, mille areng võib provotseerida bakteriaalset infektsiooni ja haiguse regulaarset taastumist (relapsi).

Vanemas eas, lastel ja täiskasvanutel, tugevneb immuunsussüsteem, mistõttu esinemissageduse regulaarsus hakkab vähenema. Sel juhul muutub preorbid taust vähem märgatavaks ja kerge viirusinfektsiooni (või külma) sümptomid praktiliselt ei ilmne. Bakteriaalse infektsiooni teke, millega kaasnevad:

Kliinilised vaatlused näitavad, et täiskasvanutel ei teki nohu kujul arenevat viirusinfektsiooni koos korraliku hooldusega (rikkalik soe jook, raviskeemi järgimine jne) laskudes hingamisteed kaugemale.

Vanematel (üle 60-aastastel) inimestel on immuunsussüsteemi nõrgenemise tõttu ARVI pikaajaline kulg. Tüsistuste tõenäosus on suur, nende hulgas tõusevad esile südame- ja veresoonkonna probleemid. Keha mürgistus ja sellele järgnev temperatuuri tõus pole selles vanuses inimestele tüüpiline. Keha temperatuur tõuseb aeglaselt 38 ° C-ni ja seda hoitakse pikka aega, kahandades keha tugevust. Haiguse kulg on poolteist korda pikem kui teiste vanuserühmade inimestel.

SARS raseduse ajal on varases staadiumis oht arenevale embrüole. Viiruslikud infektsioonid on eriti ohtlikud, kuna need on võimelised läbima ema platsentaarbarjääri lootele, põhjustades selle nakatumist. Lisaks on võimalik, et nakkus mõjutab platsentat ennast, põhjustades sellega toitainete ja gaaside (CO2 ja umbes2). Kõige ohtlikum periood on esimesed 2-3 nädalat, kui ema ei pruugi veel loote arengust teada saada. Nakkuse esinemine sel perioodil võib põhjustada raseduse katkemist munaraku irdumise tõttu. Kui ema haigestub 4-6 rasedusnädalal, võib loote kahjustus põhjustada elundite paigaldamise rikkumist, mis võib põhjustada väärarenguid. Seetõttu on oluline meeles pidada, et selline nakkus nagu tavaline gripp kujutab endast olulist ohtu ja nõuab vähimate nähtude ilmnemisel viivitamatut pöördumist spetsialisti poole.

Video: mis vahe on ARVI ja ARI vahel - doktor Komarovsky

ARI ravi

Patsiendi kodus ravimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Piirake ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiendi suhtlemist leibkonnaga, võimaluse korral isoleerige teda kontaktidest laste ja eakatega;
  2. Patsient peaks kasutama eraldi nõusid, söögiriistu ja rätikut;
  3. Oluline on regulaarselt ventileerida ruumi, kus haige inimene asub, vältides teda hüpotermia eest;
  4. Hoidke ruumis õhuniiskust vähemalt 40%.

Sõltuvalt hingamisteede infektsiooni arengut põhjustavatest põhjustest peaks ravi taktika olema suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, s.o. patogeen ja haiguse ilmnevad sümptomid. Sel juhul ütlevad nad, et tuleks läbi viia etiotroopne ja sümptomaatiline ravi..

ARVI etiotroopne ravi hõlmab 2 rühma ravimite kasutamist:

  • Viirusevastased ravimid, mille eesmärk on blokeerida viiruse antigeenset struktuuri;
  • Immuunmoduleerivad ravimid, mille eesmärk on aktiveerida immuunsussüsteemi rakke, mis toodavad viiruse antikehi.

Viirusevastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid-inhibiitorid:

  1. Remantadiin;
  2. Oseltamivir (ärinimi Tamiflu);
  3. Arbidol;
  4. Ribaverin;
  5. Deoksüribonukleaas.

Selle rühma ravimite kasutamisel on nende kasutamisel laste ja täiskasvanute ravimisel piirangud. Need piirangud on ühelt poolt tingitud kõrvaltoimete ebapiisavatest teadmistest ja teiselt poolt nende kasutamise tõhususest ja asjakohasusest seoses konkreetse viiruse tüvega..

Remantadiin on kasulik A2 tüüpi gripiviiruse korral. Selle viirusevastane toime on suunatud viiruse paljunemisprotsessile peremeesrakkudes. Vastunäidustatud rasedatele ja alla 7-aastastele lastele.

Ka laialt tuntud ravimil Tamiflu (oseltamiviir) on oma eripärad - on kindlaks tehtud, et selle ravimi võtmist gripi nakkuse korral tuleks alustada hiljemalt 48 tundi pärast haiguse sümptomite ilmnemist. Tuleb meeles pidada, et gripiviiruse peiteaeg on üks lühemaid ja võib kesta 12 kuni 48 tundi. Oseltamiviir on näidustatud üle 12-aastastele lastele..

Arbidol on ravim, mis blokeerib gripiviiruse tungimist rakku. Lisaks stimuleerib see antikehade tootmist, seetõttu kuulub see immunostimuleerivate viirusevastaste ravimite rühma. Juhiste kohaselt kasutatakse seda seoses gripi ja koronaviiruse nakkustega. Ravim on näidustatud lastele alates 3. eluaastast.

Ribaveriin on ravim, mis pärsib rakku sisenenud viiruslike RNA või DNA molekulide, samuti spetsiifiliste viirusvalkude sünteesi. Ribaveriin on kõige aktiivsem respiratoorsete süntsütiaalviiruste ja adenoviiruste vastu, kuid praktiliselt ei mõjuta see rinoviirusnakkuse teket. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti kasutamiseks alla 18-aastastel! Kõrvaltoimete kõrge riski tõttu kasutatakse ribaveriini ainult intensiivravi osakonnas.

Oluline on meeles pidada, et ARVI raviks lastel ja rasedatel on komplekssete kemoterapeutiliste viirusevastaste ravimite kasutamine võimalik ainult raviarsti juhiste järgi, et vältida ARVI-st põhjustatud raskeid tüsistusi.

Kui viirusnakkuse allikas pole täpselt kindlaks tehtud, on soovitatav kasutada immunomoduleerivaid ravimeid:

  • Interferoonipreparaadid või interferooni indutseerijad (tsükloferoon, anaferoon, amiksin, C-vitamiin, ibuprafeen);
  • Bronhomunal;
  • Oibomunal;
  • Cridanimod (viferon, influenzaferon);
  • Aflubiin;
  • Immuunmoduleeriv pihusti (IRS-19);
  • Immunal (ehhinaatseapreparaadid).

Immunomoduleeriva rühma ravimite kasutamisel on universaalsem eesmärk, kuna ravimid ise ei oma viirustele otsest mõju. Need stimuleerivad T-lümfotsüütide ja makrofaagide tsütotoksiliste komponentide tootmist, pakkudes fagotsütoosi, samuti spetsiifiliste antikehade tootmist B-lümfotsüütide poolt, mis viiruse osakesed muudavad inaktiivseks.

ARVI sümptomaatiline ravi hõlmab järgmist:

  1. Voodipuhkus kehatemperatuuri tõusuga;
  2. Kehatemperatuuri langus (palavikuvastased ravimid);
  3. Röga (köha- ja mukolüütiliste ainete) lahjendamine ja eritumine;
  4. Nina kaudu hingamise taastamine (vasokonstriktorid);
  5. Keha üldise vastupidavuse suurendamine (vitamiinid).

Bakterite, mükoplasmade või klamüüdia põhjustatud ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogiline ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist. Lisaks on antibiootikumide kasutamise näidustused ainult haiguse raske vormi ja riskifaktorite esinemise juhtumid. Bakteriaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide kõige levinumad põhjustajad on:

  • pneumokokid (Streptococcus pneumoniae);
  • hemolüütiline streptokokk; (Streptococcus pyogenes);
  • Haemophilus influenzae (H. influenzae).

Mitteviiruslike ägedate hingamisteede infektsioonide ravi standardiks on kolme rühma antibiootikumide kasutamine:

Beetalaktaamantibiootikumid:

  1. Ampitsilliin;
  2. Amoksitsilliin;
  3. Clavulate (sageli koos amoksitsilliiniga).

Nende ravimite rühm takistab valdavalt gram-positiivsete bakterite koore moodustumist, avaldades seega bakteriostaatilist toimet.

Makroliidantibiootikumid, mis hõlmavad tuntud antibiootikumi erütromütsiini, aga ka vähemtuntud ravimeid:

Loetletud ravimeid kasutatakse ka mükoplasma ja klamüüdia põhjustatud nakkuse vastu võitlemisel, samuti streptokokkide või pneumokokkide tekke korral allergiat põhjustavate laktaamantibiootikumide asendamisel..

Makroliidid kuuluvad minimaalse toksilisusega antibiootikumide rühma. Mõnel juhul põhjustavad need siiski:

  1. peavalu;
  2. iiveldus;
  3. oksendamine või kõhulahtisus koos kõhuvaluga.

Nende kasutamine on piiratud - järgmiste rühmade puhul pole neid näidatud:

  • Rasedad naised;
  • Rinnaga toitvad naised;
  • Imikud kuni 6 kuud.

Lisaks võivad makroliidid akumuleeruda ja aeglaselt rakkudest eralduda, võimaldades mikroorganismidel toota kohandatud populatsiooni. Seetõttu on selle rühma ravimite väljakirjutamisel hädavajalik arstile teatada, et patsient on varem makroliide võtnud, et valida antibiootikum, mille patogeenil puudub resistentsus.

Antibiootikumid tsefalosporiinid (I-III põlvkond) - ravimite rühm, kus on bakteritsiidsed, s.o. bakterite kasvu peatamine, tegevus. Need ravimid on kõige tõhusamad gramnegatiivsete bakterite Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp. Vastu, mis on mädase tonsilliidi, bronhiidi ja kopsupõletiku põhjustajad. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

  1. Tsefasoliin;
  2. Tsefuroksiim;
  3. Tsefadroksiil;
  4. Tsefaleksiin;
  5. Tsefotaksiim;
  6. Tseftasidiim.

Tsefalosporiinid on penitsilliinide rühma antibiootikume hävitavate mikroorganismide ensümaatilise süsteemi suhtes väga vastupidavad.

Antibiootikumi võtmine sõltub ägedate hingamisteede nakkuste kulgemise raskusastmest, antibiootikumi õige valiku korral võib toime ilmneda nädala jooksul, kuid ravimit ei tohiks mingil juhul katkestada, kui arsti määratud kuur võtab pikema perioodi. Järgida tuleks ühte olulisimat antibiootikumravi reeglit: jätkake antibiootikumi võtmist veel 2 päeva pärast toime algust.

Eraldi teema on antibiootikumide väljakirjutamine rasedatele, kellel on ägedad hingamisteede infektsioonid, ja naistele, kes imetavad terveid lapsi. Esimesel juhul on antibiootikumide võtmine võimalik ainult tõsiste näidustuste korral, teisel juhul tuleb meeles pidada, et kõik kolm antibiootikumide rühma on võimelised sisenema rinnapiima. Seetõttu tuleks neid ravimeid kasutada ainult raviarsti järelevalve all, kui see on näidustatud..

Rasedate naiste puhul võib antibiootikumid jagada laias laastus kolme rühma:

  • Keelatud antibiootikumid (nt tetratsükliin, fluorokinoliinid, klaritromütsiin, furatsidiin, streptomütsiin);
  • Äärmuslikel juhtudel vastuvõetavad antibiootikumid (nt metronidasool, furadoniin, gentamütsiin);
  • Ohutud antibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiin, erütromütsiin).

Igal antibiootikumil on negatiivne mõju loote arengule, sõltuvalt raseduse perioodist. Kõige ohtlikum periood on keha organite ja süsteemide munemise aeg (esimene trimester), seetõttu tuleks raseduse varases staadiumis võimalusel vältida antibiootikumide võtmist.

Video: kõik ARVI kohta - doktor Komarovsky

ARI ja ARVI ennetamine

Bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi soovitusi:

  1. Piirake kontakte hooajaliste epideemiate ajal (rahvarohketes kohtades käimine - teater, kino, ühistransport tipptundidel, suured supermarketid, eriti väikeste lastega, s.o kohtades, kus võib olla inimesi liigselt);
  2. Viige ruumide regulaarne puhastamine läbi desinfitseerimisvahenditega (kloramiin, klorotsiin, desavid, desoon jne);
  3. Ventileerige ruumi ja hoidke optimaalset õhuniiskust vahemikus 40–60%;
  4. Lisage dieeti toidud, mis on rikkad askorbiinhappega P-vitamiini (bioflavonoidid);
  5. Loputage ninaõõnesid ja kurku regulaarselt kummeli- või saialilllillede infusiooniga.

Maailma statistika näitab, et vaktsineerimine võib vähendada ARVI esinemissagedust 3-4 korda. Siiski tuleks vaktsineerimise küsimusele läheneda hoolikalt ja mõista, millistel juhtudel on vaja konkreetse viiruse vastu vaktsineerida..

Praegu on ARVI ennetus suunatud peamiselt gripivaktsineerimisele. Gripivaktsineerimise tava on osutunud õigustatuks nn riskirühmadele:

  • Krooniliste kopsuhaigustega lapsed, sealhulgas astmaatikud ja kroonilise bronhiidiga patsiendid;
  • Südamehaiguste ja hemodünaamiliste häiretega (arteriaalne hüpertensioon jne) lapsed;
  • Lapsed pärast immunosupressiivset ravi (keemiaravi);
  • Diabeediga inimesed;
  • Eakad inimesed, kellel võib olla kokkupuudet nakatunud lastega.

Lisaks on septembrist novembrini soovitatav vaktsineerida hooajalise gripi vastu eelkoolides, kooliasutustes, kliinikute ja haiglate töötajatel..

Vaktsineerimiseks kasutatakse elusaid (harva) ja inaktiveeritud vaktsiine. Need on valmistatud gripiviiruse tüvedest, mida kasvatatakse kanaembrüo vedelikus. Reaktsioon vaktsiinile on lokaalne ja üldine immuunsus, mis hõlmab viiruse otsest allasurumist T-lümfotsüütide poolt ja spetsiifiliste antikehade tootmist B-lümfotsüütide poolt. Viiruse inaktiveerimine (neutraliseerimine) viiakse läbi formaliini abil.

Gripivaktsiinid jagunevad kolme rühma:

  1. Inaktiveeritud terve virioni vaktsiini kasutatakse madala tolerantsuse tõttu ainult vanemate koolide rühmas ja täiskasvanutele;
  2. Subvirionilised vaktsiinid (lõhenenud) - need vaktsiinid on tugevalt puhastatud, neid soovitatakse kõigile vanuserühmadele alates 6 kuust;
  3. Subühikute multivalentsed gripivaktsiinid - sellised vaktsiinid valmistatakse viiruseümbrise derivaatidest, see ravimirühm on kõige kallim, kuna see nõuab viirust sisaldava materjali kõrget puhastamist ja kontsentreerimist.

Vaktsineerimisel kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • Venemaa immunoloogiainstituudi toodetud Grippol kuulub subühikute multivalentsete vaktsiinide rühma;
  • Prantsusmaal Pasteur Merrier Connaught toodetud vaxigrip kuulub subviriinvaktsiinide rühma, vaktsiin sisaldab formaldehüüdi, mertiolaati ja neomütsiini jälgi;
  • Belgia ettevõtte Smith Klein Beechami toodetud Fluarix kuulub subviriinvaktsiinide rühma, sisaldab formaldehüüdi, mertiolaati ja sahharoosi;
  • Influvac, mida on tootnud Hollandi ettevõte Solvay Pharma, on subühikuvaktsiin, mis sisaldab puhastatud viiruseümbrise tooteid.

Konkreetse vaktsiini kasutamisel võivad ilmneda kohalikud või üldised reaktsioonid, millega võivad kaasneda:

  1. Halb enesetunne;
  2. Vaktsiini süstekoha kerge punetus;
  3. Kehatemperatuuri tõus;
  4. Lihased ja peavalu.

Erilist tähelepanu tuleks vaktsineerimise päeval pöörata lastele. Vaktsineerimine nõuab lapse eelnevat uurimist raviarsti poolt. Tuleb meeles pidada, et kui on kahtlus või kui juba on nakkuse tunnuseid, tuleks vaktsineerimine edasi lükata, kuni keha on täielikult taastunud..