Nina vaheseina korrigeerimine laseriga - esteetilise ja meditsiinilise vajaduse hind

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on nina vahesein kahel inimesel kolmest kõverdatud.

Need, kes on selle probleemiga silmitsi seisnud, saavad aru, kui suur on sellise defekti füüsiline ebamugavus..

Just see asjaolu sunnib inimest esteetilise defekti kõrvaldamiseks polikliinikus abi otsima..

Artikli sisu:

Kumeruse põhjused ja sümptomid

Tuleb märkida, et erinevalt teistest nina-neelu patoloogiatest on selle haiguse sümptomid (ja sellist kõrvalekallet tuleks pidada patoloogiaks) üsna väljendunud ja avalduvad järgmiste märkidena:

  • nina kaudu hingamisraskused;
  • sagedane, peaaegu alati krooniline nohu;
  • allergiad;
  • peavalu, eriti esiosas;
  • nõrkus, pidev väsimustunne;
  • vastuvõtlikkus viirustele ja külmetushaigustele;
  • elundi kontuuride nähtavad defektid;
  • mäluhäired.

Patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

  • füüsilised tegurid - kolju kuju või kasvu tasakaalustamatus, Jacobsoni ületreenitud elund;
  • mehaanilised vigastused - löögid, operatsioonijärgsed komplikatsioonid;
  • kompenseeriv - elundi teatud osade hüpertroofia, polüübid, tuumori ilmingud, ühe ninakõrva sagedane ummik.

Näidustused

Nasaalse septoplastika protseduuri näidustuste loetelu koosneb nii meditsiinilistest kui ka esteetilistest teguritest:

  • hingamisprotsesside normaliseerimine;
  • norskamise kõrvaldamine;
  • keha poolt hingamisprotsesside ajal tekitatud kõrvalise müra välistamine;
  • sisemise limaskesta kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise normaliseerimine;
  • vaheseina piirkonnas liigse tursetuse kõrvaldamine;
  • väliste esteetiliste omaduste suurendamine;
  • allergiate, kroonilise riniidi ja pikaajalise riniidi ilmingute minimeerimine;
  • vältida verejooksu;
  • püsivate peavalude lokaliseerimine;
  • viirushaiguste ennetamiseks.

Lisateavet videost leiate operatsiooninäidustuste kohta.

Vastunäidustused

Kui toimub vähemalt üks ülaltoodud vastunäidustustest, on protseduur rangelt keelatud. Sel juhul:

  • vanusepiirangud - objektiivsetel põhjustel ei tehta selliseid operatsioone Venemaa territooriumil alla 18-aastastele kodanikele;
  • mis tahes päritolu, vormi ja progresseerumisastme pahaloomulised onkoloogilised diagnoosid;
  • ägedad nakkuslikud diagnoosid - kuni nende täieliku kõrvaldamiseni;
  • vere patoloogia, eriti selle halb hüübivus.

Bishi tükkide eemaldamise operatsiooni videot vaadake siit.

Sellel aadressil https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/podborodok/ubrat-vtoroy-tsena-operatsii.html pakume välja uurida, kuidas operatsiooni abil topelt lõug eemaldada, ja saada protseduuri kohta ekspertide ülevaateid.

Optimaalne vanus

Partitsiooni täielik moodustamise tähtaeg on 21 aastat. Alates sellest hetkest saate korrektsiooni läbi viia.

Ka vanem vanusepiir (alates 45-aastasest) pole sellisteks manipulatsioonideks parim aeg..

Seega on ideaalne aeg operatsiooniks 20–40 aastat..

Tehnika olemus

Laserseptoplastika on nina kirurgilise korrektsiooni õrn meetod, mis erinevalt tavapärastest tehnoloogiatest säilitab täielikult elundi terviklikkuse.

Hoolimata asjaolust, et valu sündroom selliste protseduuride ajal on ebaoluline, tehakse kõik kohaliku või üldanesteesia all.

Treening

Pärast eelkonsultatsiooni määrab arst koos patsiendiga protseduuri eeldatava kuupäeva..

Kuni selle hetkeni on vaja koguda täielik kliiniline pilt patoloogiast, mille jaoks spetsialist määrab järgmised testid:

  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • grupi kuuluvuse täpsustamine ja Rh-faktori määramine;
  • test HIV-nakkuse ja sugulisel teel levivate haiguste osas;
  • allergiatestid.

Lisaks on soovitatav hoiduda manipuleerimisest kogu külmetushaiguste anomaalia perioodil, samuti naistel kriitilistel päevadel.

Kõigist selle ilmingutest on soovitatav suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda vähemalt nädal enne kavandatud kuupäeva.

Hukkamise tehnika

Sageli ühendatakse kohalik tuimestus, mille mõjul operatsioon viiakse läbi, sedatiivse rühma ravimite võtmisega, pärast mida teostatakse järjestikku järgmised toimingud:

  • spetsiaalse laser skalpelli abil tehakse vereta sisselõige (see ei ole nähtav, kuna see toimub elundi sisepinnal);
  • pehmete kudede fragmendid eraldatakse hoolikalt kõhredest, nii et kirurgi tööpiirkond oleks võimalikult avatud;
  • järgmine samm on anomaalia moodustavate patoloogiliste kõhrede fragmentide laser-resektsioon;
  • läbi optimaalse temperatuurirežiimi soojeneb kõhrekoe pind ja muutub elastsemaks ja elastsemaks;
  • käsitsi määrab arst kõhre kõvera õigesse suunda ja kuju.

Kõhre eelseadistatud asend fikseeritakse ajutise splintiga - spetsiaalsed kummiseadmed sisestatakse otse elundi õõnsusse.

Selles postituses leiate ülevaateid endoskoopilise otsmiku tõstmise kohta.

Taastusravi

Kui kõik läks hästi, saab patsient kohe pärast anesteesia lõppu koju minna.

Samal ajal on esimestel päevadel teatud ebamugavustunne ja võimalik on kerge valu sündroom, mida, muide, peetakse normiks.

Esimesel päeval hingab inimene kildude abil. Pehmed kummist torud pole eriti mugavad, kuid need kiirendavad hästi nina limaskesta pehmete kudede paranemist.

Hingamisprotsessid normaliseeruvad täielikult 4-5 päeva jooksul.

Sel perioodil on keelatud:

  • kasutage liiga kuuma toitu ja jooke;
  • võtta vanni, külastada basseine ja saunu, aga ka randu ja avatud vett;
  • välistage kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • minimeerige füüsiline aktiivsus ja vähendage keha aktiivsuse taset;
  • suitsetamine ja alkoholi joomine.
  • regulaarselt ravige kahjustatud piirkonda vastavalt raviarsti soovitustele;
  • juua vähemalt 2,5 liitrit vett päevas;

Kasu

Selle nina vaheseina korrigeerimise meetodi peamised eelised on järgmised:

  • pehmete kudede minimaalne trauma - meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks;
  • täielik verevabadus;
  • absoluutne steriilsus;
  • minimaalne taastumisaeg;
  • haiglas viibimist pole vaja.

miinused

Nagu igal probleemi kirurgilisel lahendamisel, on ka laserseptoplastikal teatud puudused:

  • tehnika on ette nähtud ainult vaheseina kõhreosa defektide parandamiseks, luukoe sel viisil korrigeerimata. Samal ajal areneb nina vaheseina struktuuri piisav arv patoloogiaid täpselt kõva luukoe anomaaliate tõttu;
  • suur hulk vastunäidustusi kasutamiseks.

Võimalikud riskid ja komplikatsioonid

Kuid harvadel juhtudel võib teil esineda:

  • põletikulised kahjustused ninakäikude piirkonnas;
  • pehmete kudede sisemised hematoomid ja nahaalused tursed - peamiselt silma piirkonnas;
  • kerge verejooks;
  • sisemised armid.

Kõiki neid tagajärgi saab vältida, kui usaldate oma tervise kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele ja hea mainega kliinikule..

Mõju püsivus

Ravi tulemus sõltub kahest tegurist:

  • kirurgi oskus;
  • patsiendi vastavus kõigile spetsialisti soovitustele.

Kui nina vahesein kogemata saab mehaanilisi vigastusi, tuleb kõik uuesti teha.

Kui ravite opereeritud piirkonda ettevaatlikult, on tulemus püsiv ja kõhre kõvenedes kogu elu.

Kulu

Protseduuri hinnapoliitika määravad järgmised tegurid:

  • elukoha piirkond;
  • raviasutuse staatus;
  • septoplastika ajal kasutatavad seadmed ja instrumendid;
  • manipuleerimise raskusaste.

Niisiis, teenuse keskmine maksumus, võttes arvesse loetletud tingimusi, varieerub vahemikus 30 000 kuni 80 000 rubla.

Müüdid ja väärarusaamad

Vaheseina laserseptoplastika osas on palju vastuolulisi küsimusi ja müüte, millest peamised on:

  • kas on arme - kui kõik on õigesti tehtud, ei jää jälgi, eriti kuna kõik sisselõiked on tehtud seestpoolt;
  • saab läbi viia ainult suvel - hooajalisus ei mõjuta operatsiooni tulemust. Lisaks on nii liiga kõrge kui ka liiga madal temperatuuri langus võrdselt kasutud;
  • protseduuri viiakse läbi ainult ilu nimel - see on põhimõtteliselt vale pettekujutelm. Esteetiline efekt on ainult ülesande koostisosa, peamine on läbiviimise näidustuste meditsiiniline orientatsioon;
  • mõju on lühiajaline ja peaaegu tajumatu - vastavalt kõigile taastumisperioodil kehtivatele hoolduseeskirjadele, samuti täpsele suhtumisele elundile igapäevaelus - püsiv positiivse dünaamika ja nähtavate väliste muutuste võti.

Vaadake videost operatsiooni nina vaheseina korrigeerimiseks laseriseadme abil.

Ülevaated

Enne laserseptoplastika kasuks otsustamist peaks isegi vaatamata näilisele kahjutusele mõistma taotletavaid eesmärke ja tõepoolest hindama patoloogia arenguastet.

Kui olete huvitatud sellest nina vaheseina struktuuri puuduste kõrvaldamise meetodist, jätke oma kommentaar vastavasse jaotisse.

Nina vaheseina korrigeerimise operatsioonid: kirurgiline, laser

Nina vahesein on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. See koosneb kahest osast - luust ja kõhrest.

Inimene, nagu iga elusolend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal vaatlusel näeme kõikvõimalikke kõrvalekaldeid rangest sümmeetriast. Nii on see nina vaheseinaga. Ainult 5% elanikkonnast on täiuslik vahesein, mis asub rangelt keskel.

Miks on selle sirgendamise operatsioon ENT-i haiglates üks sagedamini tehtavaid kirurgilisi sekkumisi?

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Sellel anomaalial on mitu põhjust. See:

  • Füsioloogilised põhjused: kumerus ilmneb keha kasvades. Erinevatel osadel on erinev kasvutempo. Näiteks kõhreosa kasvab kiiremini kui luu osa, ruumipuuduse tõttu paindub see ühele või teisele küljele, luuosa ja kõhre piiril kasvavad protsessid - harjad ja selgrood.
  • Kompenseerivad põhjused. Partitsioon on nihkunud seetõttu, et midagi pressib seda küljelt. Need võivad olla polüübid või hüpertrofeerunud turbinaadid..
  • Ninakahjustus. Pealegi pole mitte ainult luumurd, vaid ka tugev verevalum (eriti kui see on saadud lapsepõlves või noorukieas). Arusaadavatel põhjustel on see meestel tavalisem.

Kumerus tüübid

  1. Kumerus ise, see tähendab kõrvalekalle keskjoonest, mis on C- või S-kujuline, erinevatel tasapindadel, eest või taga.
  2. Kammid.
  3. Okkad. Ridges ja selg on vaheseina kondise osa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
  4. Erinevat tüüpi kumeruste kombinatsioon.

Kui nina vaheseina tuleb parandada?

Nina vaheseina kumeruse peamiseks patofüsioloogiliseks komponendiks on ninaõõne luumenuse vähenemine ühel või mõlemal küljel, halvenenud õhuringlus, patoloogiliste keeriste esinemine, mis viib limaskesta ülemäärase kuivamiseni, varjatud epiteeli atroofia. Mõnikord katab kõverdatud vahesein paranasaalsete siinuste anastomoosi või kuulmistoru avasid, mis põhjustab halvenenud aeratsiooni ja hoiab ära sekretsiooni väljavoolu siinustest või tümaansest õõnsusest.

Vaheseina kumerust ei jaotata anatoomilise defekti tõsiduse järgi etappideks, kuna sellel puudub kliiniline tähendus. Ravi näidustus on ainult kliinilised ilmingud. Lisaks puudub kaebuste otsene seos kõverusastmega. On juhtumeid, kui olulised deformatsioonid ei mõjutanud nina hingamist kuidagi ja vastupidi, isegi väike kõverus oli paljude ebameeldivate sümptomite põhjustajaks.

Arvatakse, et nina vaheseina sirgendamiseks on näidustused:

  1. Nina hingamise rasked raskused või puudumine.
  2. Sage äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
  3. Sage äge keskkõrvapõletik või kroonilise keskkõrvapõletiku esinemine.

Sel juhul on kõige raskem hetk olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud täpselt nina vaheseina deformatsiooniga. Reeglina täheldatakse lisaks nina vaheseina kumerusele ka muid patoloogiaid sellistel patsientidel (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertrofeerunud turbinaadid, allergiad jne). Seetõttu pakutakse nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni tavaliselt pärast ebaõnnestunud pikaajalist ravi muudel põhjustel..

Nina vaheseina deformatsioonide ravi

Nina vaheseina kumerus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi põhiprintsiibid:

  1. Operatsioon on planeeritud, viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Operatsiooni jaoks on vaja kindlaks teha kõik vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
    1. Ägedad nakkushaigused.
    2. Krooniliste haiguste (suhkruhaigus, südamepuudulikkus, hüpertensioon, vähk, maksatsirroos) dekompensatsioon.
    3. Vaimuhaigus.
    4. Verejooks, vere hüübimise aeglustumine.
  2. Samuti on olemas suhtelised vastunäidustused (st tingimused, mille korral operatsioon on võimalik, kuid ebasoovitav):
    1. Alla 18-aastased lapsed. Septoplastikat tehakse harva üle 6-aastastele lastele.
    2. Vanas eas.
    3. Menstruatsiooniperiood naistel. Operatsioon on soovitatav teha 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
    4. Sinusiit, farüngiit, tonsilliit ägenemise ajal. Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel tehakse võimsate antibiootikumide varjus septoplastika samaaegselt ninakõrvalurgete endoskoopilise puhastamisega kroonilise sinusiidi korral.
  3. Enne operatsiooni tehakse uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, vere hüübivuse määramine, EKG, uuring hambaarsti, terapeudi poolt.
  4. Enne operatsiooni tuleb tühistada ravimid, mis suurendavad vere hüübimisaega (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid, näiteks diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
  5. Operatsiooni viib haiglas läbi ENT kvalifitseeritud kirurg. Eraldi spetsialiseerumine on spetsialiseerunud kliinikutes - ninasarvik, see tähendab kirurg, kes tegeleb eranditult nina patoloogiaga.
  6. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Üldine anesteesia on patsiendi soovi korral võimalik. Kirurgiline juurdepääs - ninaõõne kaudu, see tähendab, et väliseid sisselõikeid pole oodata.
  7. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
  8. Pärast operatsiooni sisestatakse nina tampoonid, mis tekitab teatavaid ebamugavusi. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
  9. Pärast tampoonide eemaldamist võib komplikatsioonide puudumisel patsiendi haiglast välja viia ENT arsti ambulatoorse järelevalve all. Vajalik on tualettruum ja ninaõõne niisutamine spetsiaalsete lahustega postoperatiivse välja desinfitseerimiseks, koorikute eemaldamiseks.
  10. Pärast operatsiooni ilmneb turse, nii et leevendust ei ole kohe tunda. Nina normaalse hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (terminid on individuaalsed, sõltuvalt operatsiooni tüübist ja mahust).
  11. 3-4 nädalat pärast operatsiooni on vaja vältida füüsilist ületreenimist, sportimist.

Nina vaheseina kõvera sirgendamise põhitoimingud

Vaheseina kumeruse korrigeerimiseks kasutatakse põhimõtteliselt kahte tüüpi operatsioone - submukoosne resektsioon ja minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.

Submukosaalne resektsioon on vanim vaheseina operatsiooni meetod. Esmakordselt tehti operatsioon enam kui kaks sajandit tagasi ja seda kasutatakse siiani. Meetodi põhiolemus: vaheseina eesosas tehakse limaskesta kaarekujuline sisselõige, kõhre lõigatakse kogu paksuseni, eraldatakse perikondriumist ja limaskestast ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Alles jääb kõhre ülemine osa, laiusega 1–1,5 cm, seejärel haamri ja peite abil luu vahesein eemaldatakse. Vaheseina jäägid - 2 kihti limaskesta, perikondrium, periosteum - koondatakse kokku ja kinnitatakse fusiooniks tampoonidega. Õmblusi tavaliselt ei rakendata.

Selle toimingu puudused:

  • Operatsioon on üsna traumeeriv ja taastumine pärast seda võtab aega kuni 2-3 nädalat.
  • Kuna nina vaheseina tahke alus on peaaegu täielikult eemaldatud, on võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid nagu perforatsioon, nina dorsumi sadula sissetõmbamine..
  • Pärast sellist operatsiooni on vahesein tegelikult armkude, kuna selle limaskesta trofism on häiritud, see ei saa oma kaitsefunktsiooni täita, on ninas pideva kuivuse tunne, koorikute moodustumine.
  • Vahesein muutub piisavalt liikuvaks, teisaldatavaks, mis võib tulevikus põhjustada ka nina hingamise probleeme.

Selle operatsiooni peamine eelis on see, et see ei nõua kalleid seadmeid, seega viiakse see igas eelarvehaiglas läbi tasuta..

Õrn endoskoopiline septoplastika on moodsamat tüüpi kirurgiline sekkumine nina vaheseinale. Intranasaalse endoskoobi kontrolli all viiakse läbi ninaõõne põhjalik revisjon, tuvastatakse deformatsioonipiirkonnad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kõverad alad. Kasutatakse säästlikke tänapäevaseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib monitori ekraanil kogu operatsioonivälja korduvalt suurendatud kujul.

See operatsioon on võrreldes tavapärase klassikalise resektsiooniga vähem traumeeriv, see väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, nina dorsumi sadula surumine, sellised komplikatsioonid nagu verejooks, suppuratsioon arenevad harvemini ja taastusravi on kiirem. Kuid keerukate kumerustega on selle kasutamine piiratud..

Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte tüüpi üsna meelevaldne. Praktikas submukoosset resektsiooni ei tehta peaaegu kunagi puhtal kujul ja endoskoopilise septoplastikaga tehakse ka resektsioon, ehkki väiksemas mahus. Tegelikult pole mõlemal operatsioonil põhimõttelisi erinevusi ja viimasel ajal nimetatakse neid üha enam sama terminiga - septoplastika.

Selle operatsiooni jaoks on ka täiustatud tehnika, mille käigus kõhre kõverjoonelisi lõike ei eemaldata, vaid modelleeritakse skalpelli või spetsiaalse lamendi abil spetsiaalsel viisil ja tagastatakse oma kohale, see tähendab, et need paigaldatakse defekti täitmiseks limaskesta lehtede vahele. Tulevikus võtab selline kõhre normaalse füsioloogilise positsiooni. Seda operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - taasimplantatsiooniks..

Kui see on näidustatud, viiakse ninaõõnes läbi samaaegselt septoplastikaga ka muud manipulatsioonid. See on paksenenud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid paranasaalsetel siinustel, vasotoomia.

Erakliinikute septoplastika maksumus on vahemikus 25 kuni 90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia tüübist, haiglas viibimise pikkusest.

Septoplastika komplikatsioonid

Pärast septoplastika operatsiooni on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  1. Ninaverejooksud.
  2. Ninaõõne supuratsioon, mädanik.
  3. Hematoomid (vere kogunemine limaskesta alla).
  4. Vaheseina perforatsioon (läbiva augu moodustumine).
  5. Sinusiit.
  6. Adhesioonid, adhesioonid ninaõõnes.
  7. Nina tagumise osa tagasitõmbamine.

Operatsioonijärgne periood

Tampoonid pannakse nina kohe pärast operatsiooni. See on vaheseina õiges asendis hoidmine ja verejooksu vältimine. Tampoonid on immutatud antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega emulsiooniga. Hingamiseks on olemas ka spetsiaalsed geelilapid, mille sees on torud. Tampoonid paigaldatakse 1 päevaks, vajadusel vahetatakse need uute vastu veel 1 päev hiljem. Peate valmistuma asjaoluks, et selle aja jooksul peate kogu aeg suu kaudu hingama, mis muidugi tekitab ebamugavusi. Mõnikord kantakse ninale fikseeriv krohv valatud kujul.

Tulenevalt asjaolust, et peate suu kaudu hingama, suuõõne limaskest, huuled kuivavad välja, soovite pidevalt juua.

Võib esineda peavalu, ülemine lõualuu valutab sageli, võib esineda kehatemperatuuri tõus. Kui operatsioon viidi läbi üldnarkoosis, lisatakse ka narkootiliste ainete järelmõju sümptomid - nõrkus, unisus, pearinglus, iiveldus. Tavaliselt on ette nähtud valuvaigisteid, hemostaatilisi aineid ja antibiootikume.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei ole soovitatav tugevalt nina puhuda, jooma kuuma jooki ja võtta kuuma duši või vanni. Joomine on parem läbi põhu.

Pärast tampoonide eemaldamist püsib ninas endiselt turse, nii et nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku taastumise tingimused on individuaalsed. Operatsioonide läbinud inimeste arvustuste kohaselt hakkavad enamik hingama täielikult läbi nina ja tunnevad nädala pärast lõhna, mõneks venib see periood kuuks.

Pärast tampoonide eemaldamist on vaja koorikute eemaldamiseks iga päev nina tualettruumi, loputada nina soolalahuste ja antiseptikumidega. Neid väljastatakse haiglast tavaliselt 5. – 6. Päeval, kuid pärast turunda eemaldamist saab neid vabastada ka 2. päeval ENT arsti juures. Nina vaheseina täielik paranemine toimub 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Kuu jooksul ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga, sportida, külastada supelmaja, võtta alkoholi.

Alternatiiv septoplastikale

Praegu on lisaks traditsioonilistele kirurgilistele meetoditele laialdaselt välja arendatud ka teisi meetodeid nina vaheseina kõvera joondamiseks. Alternatiivsetest meetoditest kuulsaim on laserseptoplastika. Väikeste deformatsioonidega on see võimalik ainult vaheseina kõhreosas..

Meetodi põhiolemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhre deformatsiooni koht, antakse sellele soovitud kuju ja kinnitatakse nina poole sisestatud tampooniga. Operatsioon võtab umbes 15-20 minutit ja viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.

Peamised eelised: operatsioon on mittetraumaatiline, praktiliselt valutu, pärast seda ei esine veritsust, tursed on ebaolulised, statsionaarne ravi ja pikaajaline vaatlus pole vajalikud.

Vaatamata kõigile eelistele pole vaheseina kumeruse laserkorrektsioon siiski laialt levinud, kuna ainult vaheseina kõhreosa isoleeritud kumerused on üsna haruldased.

Lisaks laserravile on olemas ka ultraheli kristotoomia meetod - vaheseina servade ja selgroo eemaldamine spetsiaalse ultrahelisae abil.

Arstid - osteopaadid proovivad hea tulemusega parandada nina vaheseina väikseid defekte.

Video: laserseptoplastika

Kuidas operatsiooni üle otsustada?

Halvim on nõmeda vaheseina korrigeerimiseks operatsiooniga nõustuda. Isegi patsiendid, kes pikka aega ei saa täielikult läbi nina hingata ega saa elada ilma vasokonstriktoritilkadeta, tõmmake otsustava hetkega. Neid saab mõista, kuna iga operatsioon on keha jaoks stress, see on valus, hirmutav, see on 2-3-nädalane puue.

Siiski tasub lugeda nende inimeste arvustusi, kes otsustasid selle sammu astuda. Enamasti on need positiivsed, elumuutvad aistingud. Lisaks nina hingamise taastamisele võimaldab nina vaheseina sirgendamine vabaneda kroonilisest sinusiidist, kroonilisest keskkõrvapõletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, paremini haistma, kaob pidev norskamine, kaovad peavalud. Lisaks kõigele annab septoplastika sageli ka kosmeetilise efekti nina kuju korrigeerimise näol..

Nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni meetodid ja meetodid

Nina vaheseina kumerus põhjustab siinusehaigust ja halvendab hingamist. Nina vaheseina iseseisvalt kinnitada või sirgendada on peaaegu võimatu. Kuid peaaegu igas kliinikus on see kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta..

Tasuta kliinikud praktiseerivad tõhusaid, kuid veidi aegunud korrektsioonimeetodeid, millel on mitmeid võimalikke tüsistusi. Kaasaegsetes erameditsiinikeskustes praktiseeritavatest meetoditest paistab silma endoskoopilise korrektsiooni ja laserseptoplastika meetod.

Nina vaheseina korrigeerimine operatsiooniga

Kaldunud vaheseina juuresolekul tehakse enamikul juhtudel operatsioon. See on tingitud asjaolust, et inimese nina vahesein koosneb luust ja kõhrekoest, mida on ilma operatsioonita keeruline viia..

Nina vaheseina eliminatsiooni, kõveruse sirgendamist nimetatakse septoplastikaks. See operatsioon on näidustatud tõsise kumeruse korral, mis häirib normaalset hingamist..

Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

  • submukosaalne resektsioon;
  • endoskoopiline korrektsioon;
  • laser sirgendamine;
  • vaheseina eemaldamine.

Operatsioon toimub kahel viisil:

Operatsiooni kogukestus on 0,5-2,5 tundi, sõltuvalt valitud meetodist ja kõverusastmest. Ainult nina vaheseina märgatavad deformatsioonid sirgendatakse.

Enne operatsiooni peab patsient läbi viima mitmeid uuringuid:

  • nina vaheseina piirkonna kõvera uurimine radiograafia abil;
  • läbivaatus terapeudi ja hambaarsti poolt;
  • laboratoorne vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm;
  • fluorograafia.

Kõigil kirurgilise sekkumise meetoditel on vaieldamatud eelised:

  • vaheseina sirgendamine parandab nina välimust;
  • hingamine on taastatud;
  • kordusoperatsiooni tõenäosus on tühine.

Sirgendamiseks pole muid meetodeid peale operatsiooni. Kodus saab ravida ainult väiksemaid kumerusi. Selleks kasutage spetsiaalseid massaaže, riideid ja traditsioonilist meditsiini, mille abil nad parandavad hingamist..

Selge paranemise saamiseks tasub abi otsida spetsialistidelt. Pealegi teostatakse peaaegu kõigis polikliinikutes kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel nina vaheseina sirgendamine tasuta..

Submukosaalne resektsioon

Submukoosse resektsiooni meetodit on kasutatud pikka aega. Septoplastika viiakse läbi üldnarkoosis. Iseloomustab submukoosse resektsiooni ilma naha armide ja armideta, sest vaheseina sirgendamiseks kasutatakse ainult väikest sisselõiget.

Submukoosse resektsiooni meetodit peetakse kõige tõhusamaks. Seda kasutatakse isegi vigastuste ja luumurdude tagajärjel tekkivate tõsiste deformatsioonide korral. Pärast operatsiooni rakendatakse õmblust ja patsient läbib päeva jooksul statsionaarse vaatluse..

Toiming toimub järgmiselt:

  1. Eesmise vaheseina limaskestale tehakse kaarekujuline sisselõige.
  2. Kõhre kogu paksus lõigatakse ja eraldatakse perikondriumist ja limaskestast.
  3. Säilitatakse ainult ülemine 1-1,5 cm laiune kõhre ja ülejäänud eemaldatakse.
  4. Vasara ja peitli abil eemaldatakse vaheseina luuosa.
  5. Operatsiooni tulemusel jäävad järgmised vaheseina jäänused: 2 kihti limaskesta; periosteum, mis koondatakse ja fikseeritakse tampoonidega sulandumiseks; perikondrium.

Õmblusi ei rakendata, kuid taastumine võtab kaua aega - 2-3 nädalat. Submukosaalne resektsioon on üsna traumeeriv ja võib põhjustada vaheseina tahke aluse peaaegu täieliku eemaldamise tõttu tüsistusi.

Pärast submukosaalset resektsiooni on vaheseinas armkude, mis põhjustab limaskestade trofismi häireid ja kaitsefunktsiooni kaotust. Vaatamata võimalikele komplikatsioonidele harjutatakse seda meetodit kõige sagedamini, kuna see ei nõua kalleid seadmeid..

Endoskoopiline korrektsioon

Endoskoopilise plastika abil korrigeeritakse nina vaheseina terves osas või mõnes selle kudedes ja luuosades. Igal juhul viiakse operatsioon läbi üldnarkoosis.

Operatsiooni teostamiseks kasutatakse endoskoopi - spetsiaalset instrumenti, millel on miniatuurne kaamera, mis võimaldab kirurgil näha kogu operatsiooniruumi. Operatsiooni kestus määratakse keerukuse järgi, kuid see ei võta rohkem kui 40 minutit.

Toimingu tegemise järjekord on järgmine:

  • patsiendile antakse anesteesia;
  • operatsiooni piirkonda töödeldakse antiseptiliste lahustega;
  • teha nina sisselõige;
  • sisestatakse endoskoop ja parandatakse kõik nina vaheseina puudused ja kumerused;
  • pärast vajalike toimingute tegemist töödeldakse haavu spetsiaalsete vahenditega ja vahesein kinnitatakse tampooniga;
  • patsient tuuakse ellu.

Endoskoopilisel septoplastikal on mitu varianti, millel on vaheseina kõveruse korrigeerimiseks oma eripärad:

  • koos vasotoomiaga;
  • RR-tehnoloogiaga;
  • koos automaatse hõõrdumisega.

Vasotoomia korral valitakse operatsioonimeetod nina limaskesta ja luuosade vahel asuvate anumate ristumiskohaga. Sel viisil väheneb limaskest, leevendatakse turset ja vähendatakse siinuseid. See meetod parandab hingamist. Endoskoopilist septoplastiat koos vasotoomiaga eristatakse kiirusega - protseduur kestab mitte rohkem kui 10 minutit. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

RR-tehnoloogiaid kasutavas meetodis kihistutakse nina vaheseina kõhre membraan patsiendil. Pärast operatsiooni, mis ei kesta kauem kui 30 minutit, kantakse õmblused kohaliku tuimestuse all.

Autokartriidi taasimplantatsiooni meetod hõlmab kõvera kõhre ümberkorraldamist. Pärast taasimplantatsiooni kinnitatakse kõhre spetsiaalsete silikoonistikute abil. Selle protseduuriga naaseb patsient normaalse hingamise, kõrvaldades nina vaheseina probleemid.

Pärast autokartriidi taasimplantatsiooni taastumine võtab umbes 2 nädalat. Taastumisperioodil on soovitatav hoiduda tõsistest füüsilistest tegevustest..

Laserkristotetoomia

Nasaalse vaheseina sirgendamise moodsamaks meetodiks on laserseptoplastika, mis põhineb laserkiirte kasutamisel. Laserite abil tehakse väike sisselõige ja kõhr kohandatakse.

Tänu nina vaheseina sirgendamiseks kasutatavale lasermeetodile väheneb nakatumise oht, kuna laserkiirgusel on bakteritsiidne toime. Operatsioon võtab keerukate tegurite puudumisel mitte rohkem kui 2 tundi. Laserkorrektsiooni tegemiseks peab patsient läbima konsultatsiooni kitsa profiiliga spetsialistidega ja läbi viima riistvara uuringu.

Nina vaheseina kumeruse sirgendamise protseduur on järgmine:

  1. Patsiendile tehakse üldine või kohalik tuimestus. Selle määrab anestesioloogi otsusega patsiendi üldine seisund ja vaheseina deformatsiooni raskusaste.
  2. Nina limaskesta lõikamiseks kasutatakse laserit. Sisselõike ajal koaguleeritakse sisselõike servad ja seinad, et välistada verejooks.
  3. Tehakse pehmete kudede eemaldamine.
  4. Tehakse deformeerunud kõhrepiirkondade resektsioon.

Kui laserkorrektsioon on tehtud, pole õmblusi vaja. See on oluline, kuna haav kautereritakse laseriga ning verejooksu ja nakatumise tõenäosus on taastumise ajal välistatud..

Vaheseina eemaldamine

Deformeerunud vaheseina eemaldamise meetod on tavaline. Vaheseina eemaldamine toimub pärast kõige tugevamat välismõju:

Sellega eemaldatakse kas osa koest või kogu vahesein:

  1. Osaline ekstsisioon hõlmab väikese osa kõverate kõhrede ja limaskesta pindade ära lõikamist. Selle meetodi abil parandatakse patsiendi heaolu ja normaliseeritakse hingamine..
  2. Täielik eemaldamine on seotud kogu deformeerunud ala kõrvaldamisega. Selle jaoks tehakse opereeritud inimesele üldanesteesia. Pärast täielikku eemaldamist on tõenäoliselt väikesed kosmeetilised õmblused. See septoplastika meetod taastab nina funktsiooni ja vähendab nina limaskesta vohamist.

Nina vaheseina täielik ja osaline eemaldamine toimub tasuta avalikes meditsiiniasutustes ja erakliinikutes.

Operatsioonijärgne periood

Kõrvalekalduva vaheseina kirurgiline sirgendamine ei ole ülim hingamisprotseduur. Taastumisperioodil, mis kestab 1 kuni 2 nädalat, on sõltuvalt operatsiooni viisist ja patsiendi individuaalsetest omadustest vajalik hooldatud operatsioonipiirkonna hooldamine ja ravi läbiviimine iseseisvalt..

Kodused operatsioonijärgsed protseduurid on suunatud tõhusale taastumisele ja võimalike komplikatsioonide ohu kõrvaldamisele:

  • valulikud aistingud;
  • hingamisraskused;
  • nina siinuse kudede turse.

Puhkust määratakse patsiendile 5-6 päeva jooksul. Soovitatav on vältida füüsilist pingutust, keelata vannide ja saunade külastamine ning tahkete toitude söömine.

Pärast operatsiooni on verejooks patsiendi ninaõõnes võimalik. Nende vältimiseks sisestatakse ninaõõnde pärast operatsiooni tampoonid. Valu vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid hemostaatilisi tampoone, mis on immutatud antibakteriaalsete ainetega. Reeglina eemaldatakse need ühe päeva jooksul pärast operatsiooni. Kuid mõnel juhul võib patsiendile määrata nende kasutamise mitu päeva, kuni verejooks peatub täielikult..

Arst näeb ette spetsiaalse kreemi kasutamise varajaseks paranemiseks ja puhituse ennetamiseks. Näiteks Levomekol kreem välispidiseks kasutamiseks on ette nähtud hommikul ja õhtul..

Hingamise hõlbustamiseks määravad arstid meresoola lahused. Loputamist tehakse mitu korda päevas, kasutades süstalt või pirnikujulist õhupalli. Soovitatavad abinõud:

Järeldus

Kui nina vaheseina kumeruse tõttu on hingamisprotsess häiritud, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. On palju erinevaid meetodeid, sealhulgas laserseadmete kasutamine, kuid enamiku patsientide jaoks on kõige kättesaadavamad vanad - vaheseina osaline või täielik eemaldamine, submukoosne resektsioon.

Pärast operatsiooni on korduvate rikkumiste oht, ehkki väikese tõenäosusega. Operatsioonist edukaks taastumiseks peab patsient hoolitsema enda eest ja järgima spetsialistide juhiseid.

Nina vaheseina korrigeerimise operatsioon

Ninaõõne füsioloogia taastamiseks kasutatakse sageli kirurgilist sekkumist, mille tulemuseks on nina vaheseina korrigeerimine. Otolarüoloogid suunavad paljud patsiendid esmalt röntgenuuringule ja seejärel operatsioonile. Nina vaheseina kumeruse probleem on väga levinud, kuid mitte nii tühine, nagu paljud arvavad. Inimesed, kes lasevad sellel olukorral iseenesest mööduda, põevad sinusiiti, sinusiiti, hapnikuvaegust ja halvenenud ainevahetusprotsesse organismis sagedamini kui teised..

Kumeruse põhjused

Sellel probleemil on ainult 3 peamist põhjust - geneetiline, kompenseeriv või traumaatiline. Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi nina vaheseina kumeruse geneetiliste põhjustega - inimese väära emakasisese arengu tõttu võib tekkida ninaõõne ebanormaalne struktuur.

See avaldub selles piirkonnas oleva luu või kõhrekoe nihutamises või deformeerumises, vigastatud eendite ilmumises, teatud tüüpi kudede sulandumises jne..

Meie ajal on sageli traumeerivad põhjused, mis oma olemuselt võivad esineda paljudel sportlastel, sõjaväelastel ja muudel kategooriatel inimestel, kellel on professionaalselt (või muul viisil) nina luumurdude võimalus.

Mehaanilised toimingud vigastavad nina (sel juhul pole seda isegi vaja murda), nina vahesein nihkub, vähendades sisemist õõnsust ühel küljel. See oht on kõige ohtlikum noorukieas, kui luu- ja kõhrekoed aktiivselt kasvavad.

Nina vaheseina kumeruse kompenseerivate põhjuste all mõistavad eksperdid adenoidide kasvu protsessi, polüüpide esinemist ninas, sagedast turset riniidis, samuti auguste või barbellide loomist ninas.

Milleks see operatsioon toimub?

Kui rinoplastika on oma olemuselt puhtalt esteetiline ja kosmeetiline ning mõjutab ainult välist tegurit, on nina vaheseina korrigeerimise operatsioonis suur nimekiri arsti ettekirjutustest.

Sellise kirurgilise sekkumisega saab nina kuju korrigeerida, kuid kõigepealt on see vajalik elundi, mitte selle ilu tervise taastamiseks..

Kui sellist operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid, sealhulgas:

  • nina hingamise õigsuse rikkumine, mis väljendub selles, et inimesel on raske nina kaudu õhku sisse hingata;
  • õhudünaamika ninaõõnes esinevad häired;
  • limaskesta kaitsefunktsioonide rikkumine;
  • hapniku nälgimise esinemine kehas;
  • aevastamise, spasmide esinemine kõri piirkonnas ja muud refleksihäired;
  • sagedased migreenid;
  • somaatilise köha esinemine.

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Nina vaheseina kõveruse korrigeerimise operatsioon viiakse läbi pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Sellise läbivaatuse alustamiseks peab arst analüüsima neid suulisi kaebusi, mida ta võib patsiendilt kuulda..

Näiteks võite mõelda sellisele diagnoosile sagedase riniidi või sinusiidi korral, patsiendi ühe ninasõõrme funktsiooni ummistuse, nina kuju muutuste, ninaverejooksu esinemise, sagedase allergilise reaktsiooni ja öösel norskamise korral. Kahe või enama sarnase kaebusega on ette nähtud fluoroskoopia, mille abil diagnoos kinnitatakse või ümber lükatakse. Röntgenipilt visualiseerib deformatsiooni olemust, aga ka selle tüüpi ja kuju.

Selle teabe saamisel saab spetsialist otsustada, millist operatsiooni tuleks sel konkreetsel juhul läbi viia. Mõnikord tehakse diagnoos rinoskoopia abil ilma röntgenograafiat kasutamata.

Nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni peamised näidustused on väljendunud deformatsioonid, sisemised tsüstid, aneurüsmid selles piirkonnas või isegi patsiendi kaebused tervise järsu halvenemise kohta. Samuti on operatsiooni näidustuseks häiritud ainevahetus, mis on tekkinud hapnikuvaeguse, sageli talutava sinusiidi, nohu, nina hingamise raskuse ja suu kaudu hingamisele ülemineku tõttu.

Nina vaheseina kõveruse korral on kõik ülemiste hingamisteede sümptomid ja haigused üksteisega väga seotud.

Hingamisraskused on põhjustatud nasaalse ruumi ahenemisest, mis suurendab ka bakterite sattumist ninakanalitesse. Sel põhjusel põevad sinusiiti, riniiti ja muid selle piirkonna haigusi põdevad inimesed tõenäolisemalt kui teised raskekujulist sinusiiti, mis muutub krooniliseks staadiumiks. Kõik ülaltoodud haigused põhjustavad valulisi aistinguid pea ja näo ülemises osas. Sellised sümptomid on arstiga viivitamatu konsulteerimise põhjus..

Hüpofüüsi kasvaja resektsioonidega on võimalik läbi viia ka operatsioone nina vaheseina taastamiseks. See on võimalik tänu transseptaalsele transhenoidsele lähenemisele. Seda laadi kirurgilist sekkumist teostatakse ka kosmeetilise rinoplastiga, kuna sel juhul on vaja doonorikõhre, mille allikaks võib olla nina vahesein.

Sellise kirurgilise sekkumise jaoks pole liiga palju vastunäidustusi. Sarnaseid operatsioone ei saa teha vanemas eas rasedatele, I või II tüüpi suhkurtõve põdevatele ja vähktõbe põdevatele emadele.

Samuti on võimatu sekkumist läbi viia vaheseina liiga suure perforatsiooniga, kokaiinisõltuvuse, Wegeneri granulomatoosi, pahaloomuliste lümfoomide ning T- ja B-rakkude vohamisega. Sel juhul saate arstidelt nõu nina vaheseina korrigeerimise kohta laseriga.

Kirurgiliste sekkumiste sordid

Nina vaheseina tõsise kumeruse korral on soovitatav operatsioon teha nii kiiresti kui võimalik. See määrab tulevikus patsiendi üldise heaolu ja tervisliku seisundi. Sel juhul saab operatsiooni läbi viia kahel viisil - submukosaalse resektsiooni abil või endoskoopilise septoplastika abil.

Nina vaheseina korrigeerimise klassikaline tehnika on submukosaalne resektsioon. Sel juhul teeb kirurg vaheseina kõhre esiküljele väikese kaarekujulise sisselõike, dissekteerib limaskesta ja seejärel kõverdatud kõhre. Seejärel eraldatakse kõhr spetsiaalse instrumendi abil perikondriumist, eemaldatakse korrigeerimist vajavad osad, samal ajal kui kõhre ülemine tase ei mõjuta.

Luude vahesein eemaldatakse spetsiaalsete instrumentide abil, limaskesta ülemine kiht, periosteum ja perichondrium kinnitatakse ja kinnitatakse vatitupsudega. Selle operatsiooni käigus ei kanta opereeritud kudede kiire regenereerimisvõime tõttu näole õmblusniite..

Deformeerunud nina vaheseina saab ravida õrnemalt - kasutades endoskoopilist septoplastikat.

See kaasaegne tehnika, kasutades intranasaalset endoskoopi, diagnoosib deformeerunud piirkondi, nende olemust ja aitab eemaldada kõik ebavajaliku limaskesta mikrolõike kaudu. Koos endoskoobiga hõlmab see tehnika mikrokirurgiliste instrumentide kasutamist, samuti arvutimonitori, mis kuvab kogu operatsiooni kulgu..

Kaasaegses meditsiinis eelistavad nad kasutada teist operatsioonimeetodit, ehkki mõlemad on väga tõhusad. Endoskoopia aitab vältida suurenenud traume, tüsistusi, soodustab kõigi ninafunktsioonide varajast taastamist.

Mis tahes tüüpi sekkumiste, nina limaskesta sees esinevate hemorraagia, verejooksude, mädanike, abstsesside ja mädase sinusiidi korral võivad tekkida ka deformatsioonid..

Lühikese operatsioonijärgse perioodi jooksul on vaja toetada turundasid toetamiseks ja taastumiseks, samuti ninas marli kinnitavat sidet. Patsient saab hingata ainult suu kaudu kuni neljanda või viienda päevani, kui nina hingamine on võimeline taastuma.

Kogu perioodi jooksul pärast operatsiooni jälgib spetsialist patsienti, eemaldades verekoorikud, pestes nina. Sageli määravad arstid patsientidele valuvaigisteid, kuna nina võib haiget teha. Kui on haavainfektsiooni oht, antakse antibiootikume. Pärast patsiendi haiglast välja laskmist peab otolaryngologist jälgima teda igal nädalal, et jälgida haavade paranemise kulgu ja taastada nina tervis. Samal ajal ei saa te arsti erikorralduseni füüsilist tegevust teha ja pipart süüa.

Lisaks kahele kirurgilisele tehnikale nina vaheseina taastamiseks on olemas ka lasermeetod mitte-kirurgiliseks sekkumiseks. Laserseptoplastikaga liimitakse limaskesta lõikamisel anumad kokku, nii et pärast sellist töötlemist pole vaja õmblusi peale panna. Pärast seda teraapiat pole vaja haiglas viibida, operatsioon ise viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Tund pärast laserkorrektsiooni võib patsient lahkuda haigla seintest.

Nina vaheseina operatsioon. Nina vaheseina juurdepääs ja operatsioonide tüübid

Nina vaheseina isoleeritud kumerustega saab deformatsiooni korrigeerida suletud lähenemisviisist. Viimase valik võib olla õigustatud ka nelinurkse kõhre deformeerunud osa submukosaalse resektsiooni läbiviimisel. Kuid väljendunud deformatsioonide ja eriti nende kombinatsiooni korral ninaõõne külgsuunaliste kumerustega annab kirurg maksimaalsed rekonstruktiivse kirurgia võimalused ainult avatud juurdepääsu korral, kui ta saab visuaalse kontrolli all ja kogu operatsioonide kompleksi teha. nina vaheseina elementidel ja ninapüramiidi struktuuridel.

Kõik nina vaheseina operatsioonid võib jagada kahte rühma: 1) submukoosne resektsioon ja 2) septoplastika. Nina vaheseina deformeerunud sektsioonide submukosaalne resektsioon on paljudel juhtudel septoplastika osa. Neid sekkumisi saab teha isoleeritult, kuid reeglina kuuluvad need välise nina plastilisse operatsiooni, eriti selle traumajärgsete deformatsioonide korral.

Nina vaheseina submukosaalne resektsioon. Selle sekkumise peamised näidustused on nina hingamise halvenemine nina vaheseina deformatsiooni tõttu või kirurgi vajadus plasti järele. Operatsioon viiakse läbi suletud või avatud lähenemiste kaudu ja seisneb selles, et esimeses etapis koorib kirurg vaheseina nõgusa pinna küljest limaskesta (joonis 36.7.4). Samal ajal liigub see subperichondraalses ruumis teatud suundade jadas, võttes arvesse asjaolu, et eesmistes piirkondades on limaskest ja perikondrium tihedamalt ninavaheseina kõhrega, need eralduvad halvemini ja on kergesti kahjustatud (joon. 36.7.4, b)..

Pärast limaskesta eraldamist lõikab kirurg spetsiaalsete nuga abil kõhre hoolikalt mööda märgistatud jooni, et mitte kahjustada vaheseina vastasküljele kinnitatud limaskesta. Seejärel nihutatakse limaskest eemaldatud fragmendi teisel küljel, mille järel viimane eraldatakse vomeerist, risti ethmoidplaadi ja ülemise lõualuu ninaharjaga..

Lisaks ninavaheseina kõhre keskmisele ja tagumisele sektsioonile on võimalik eemaldada avaja deformeerunud sektsioonid ja nendega külgnev risti asetsev plaat. Tulenevalt asjaolust, et kõige sagedamini deformeerub nina vaheseina keskmine sektsioon, aitab selle eemaldamine taastada ninakäikude patentsuse..

Selle sekkumise puuduseks on nina vaheseina perforatsiooni oht, mis viib limaskesta kahjustumiseni mõlemal küljel. Lisaks võib vaheseina suurte osade eemaldamine kahjustada selja ja ninaotsa stabiilsust. Seetõttu peab kirurg säilitama kõhreplaadi vähemalt 8–10 mm selja- ja kaudaalses piirkonnas, mis tagab kogu vaheseina jaoks piisava tugifunktsiooni.

Septoplastikat eristab asjaolu, et kirurg eemaldab (minimaalselt) nina vaheseina kõhre väljaulatuvad lõigud, korrigeerib selle kõverust, samuti luuelementide deformatsioone. Samal ajal säilitatakse partitsiooni tugivõime maksimaalsel määral. Seda operatsiooni kombineeritakse sageli rinnaõõne kõhreosa ja ülemise lõualuu ninaõõnes toimuva sekkumisega.

Nina vaheseina deformatsioonide korrigeerimine

Nina vaheseina deformatsiooni olemusest lähtuvalt kasutab kirurg selle parandamiseks erinevaid meetodeid..

Ninavaheseina tagumise ja keskmise osa isoleeritud deformatsioone saab kõrvaldada vaheseina kõverdatud osa submukoosse resektsiooni või septoplastika abil.

Kaudaalse nina vaheseina eraldatud deformatsioonid tuleb korrigeerida, et säilitada (taastada) ninaotsa täielik toetus, samuti kolonni kuju ja funktsioon. Selleks kasutatakse septoplastika erinevaid võimalusi..

Vaheseina kaudaalse osa chondrotoomia ja positsioneerimine viiakse läbi transseptaalsest lähenemisest, mis kulgeb mööda nina vaheseina kõveruse tippu. Pärast limaskesta ja perikondriumi dissekteerimist lõhestatakse ka vahesein, hoides samal ajal limaskesta vastaskihti (joon. 36.7.5, a, b). Pärast seda lõigatakse vajadusel välja väike kõhreosa, mis võimaldab selle ümberasustatud kaudaalse fragmendi ümber paigutada. Operatsiooni lõpus kantakse catgut-õmblused (joonis 36.7.5, c).

Sisselõigete meetod põhineb nina vaheseina kõhre pinna kuju prognoositaval muutumisel sellele tehtud sisselõigete mõjul (joonis 36.7.6, a, b). Need sälgud muudavad oluliselt kõhreplaadile iseloomulike kiuliste, raku- ja rakusiseste struktuuride jaotust, mis viib kõhre sisepingete ilmnemiseni, sirgendades kõhreplaati rakendatud sisselõigetega vastupidises suunas (joonis 36.7.6, c)..

Kõhre kumerate pindade ekstsisioonil kasutatakse sekkumist kõhre kumeral pinnal, kui pärast limaskesta ja perikondriumi eraldamist deformatsiooni tipus lõigatakse välja kiilukujulised alad, mille eemaldamine võimaldab deformatsiooni kõrvaldada (joonis 36.7.7)..

Vaba töötlemisviis seisneb selles, et limaskest eraldatakse nina vaheseina deformeerunud kõhre mõlemalt küljelt, mille järel kogu piirkond lõigatakse välja ja eemaldatakse haava. Kõhreplaat lõigatakse lahti suurima deformatsiooni järgi, mille järel see õmmeldakse õiges asendis ja pööratakse algsesse kohta. Limaskest õmmeldakse sirgendatud kõhre külge catgut-õmblustega.

Nina vaheseina aluse deformatsioonide korrigeerimine hõlmab kahte võimalust: resektsioon või plastik.

Kõhre ja ninaõõne resektsioon. Kui deformatsioon paikneb nina vaheseina keskmises ja tagumises osas, võib läbi viia nelinurkse kõhre deformeerunud sektsiooni ja ülemise lõualuu nihutatud deformeerunud ninaharja submukosaalse resektsiooni. Samal ajal võib deformatsiooni tipus olev subperichondraalne limaskest tekitada olulisi raskusi. Selle sekkumisetapi läbiviimiseks on kaks võimalust.

Mõõdukate deformatsioonide korral saab kirurg eraldada limaskesta vaheseinast ja seejärel järk-järgult eraldada see ninaharja ühest (nõgusast) küljest. Pärast seda eemaldatakse nelinurkse kõhre kõverjooneline osa ja ninaharja teisel küljel asuv limaskest. Selle protseduuri lõpus eemaldatakse ninaharja ümberasustatud osa peitli abil..

Väljendatud kumerustega võib kasutada teist lähenemisviisi, kui limaskesta eraldamine ninaharjast algab kaudaalsest vähe muutunud osast ja laiendab seda kanalit järk-järgult anteroposterioorses suunas, ühendades selle kanaliga, mis on moodustatud nina vaheseina kõhre tasemel (joonis 36.7.8)..

Septoplastika hõlmab nina vaheseina kõverdatud lõigu submukosaalset isoleerimist, samuti ülemise lõualuu serva deformeerunud osa eraldamist ja resektsiooni. Järgnev septoplastika koos kõhre normaalse vormi tagasitulekuga viib selle normaalse kõrguse taastamiseni. Operatsioon lõpeb vaheseina aluse ortotoopse fikseerimisega (joonis 36.7.9).

Nina vaheseina operatsioonide lõpuleviimine

Limaskesta eraldamine nina vaheseina pinnast, samuti ülemise-külgmise kõhre ja vaheseina moodustatud kuplitest märkimisväärse pikkuse korral nõuab kirurgilt meetmete võtmist, et tagada limaskesta laienemine koos ninakäikude täieliku taastamisega.

Viimaste ahenemine võib ilmneda ka hematoomi moodustumise tagajärjel limaskesta kahe lehe vahel või selle ja vaheseina vahel. Lõpuks väheneb märkimisväärselt septoplastikaga läbitud kõhreplaadi osade mehaaniline tugevus, mis loob võimaluse nende fragmentide nihutamiseks ja nina vaheseina tugifunktsiooni vähenemiseks..

Ülaltoodud probleemide lahendamiseks saab kirurg kasutada järgmisi viise:
1) ristiõmbluste paigaldamine, limaskesta kinnitamine kõhreplaadile;
2) ninakäikude tihe tampoon;
3) rhinoprotektorite kasutamine. Ristõmbluste katguti õmbluste paigaldamine võimaldab teil limaskesta fikseerida, tekitades samal ajal sellele täiendavat kahju (joonis 36.7.10, a). Selle tehnika tehniline rakendamine on võimalik ainult nina eesmistes osades. Keskmine ja tagumine osa jäävad ligipääsmatuks.

Ninakäikude tihe tampoon on protseduur, mille tõhusus on väga piiratud ja mis samal ajal tekitab infektsiooni riski ninakanalis.

Rhinoprotektorite kasutamine loob optimaalsed tingimused rekonstrueeritud nina vaheseina pikaajaliseks operatsioonijärgseks fikseerimiseks, eraldatud limaskesta sirgendamiseks ja fikseerimiseks õiges asendis (joonis 36.7.10, c). Rhinoprotektorid sisestatakse operatsiooni lõpus ja kinnitatakse nasaalse vaheseina membraani sisse põiksuunalise õmblusega (etüloon nr 3/0). Torude olemasolu annab patsiendile võimaluse nina kaudu hingata ja kaitsja kuju võimaldab limaskesta sirgendada kogu ninakanali kõrguses.

Tüsistused pärast nina vaheseina operatsiooni

Pärast nina vaheseina operatsiooni on kõige tavalisemateks komplikatsioonideks verejooks, infektsioon ja vaheseina perforatsioon..

Verejooks. Operatsiooni ajal saab veritsust märkimisväärselt vähendada, kui viia ninakanalitesse eelnevalt adrenaliiniga lidokaiini lahusega niisutatud marlilapp. Peamine kudede vere väljavoolu parandamine, mis saavutatakse laua alumise otsa langetamisega 20 °, on hädavajalik. Koos narkootikumide kasutamisega anesteesia ajal peaks see tagama ülemise vererõhu umbes 90-100 mm Hg. st.

Nakkuse arengut võib täheldada mitmel kujul. Kõige ohtlikum komplikatsioon on nakkusliku protsessi areng, millega kaasneb baktereemia, raske tokseemia, mis võib lõppeda surmaga (rinogeense joobeseisundi sündroom või toksilise šoki sündroom). Selle põhjuseks on tampoonide hiline eemaldamine ninakäikudest, mille ümber toimub suppuratsioon. Selle tõsise tüsistuse vältimiseks on vajalik tampoonide ja profülaktiliste antibiootikumide varajane eemaldamine..

Kõhre siirikud kinnitavate tihvtide ümber võib tekkida supulatsioon. Seetõttu on soovitatav nõelad eemaldada hiljemalt 2 nädala jooksul alates operatsiooni päevast..

Nina vaheseina perforatsioonid tekivad enamasti jämeda sekkumise tagajärjel ja need on nina vaheseina kõigi kolme kihi defektid: limaskesta kaks kihti ja kõhre kiht. Püsiva perforatsiooni tekkimise põhjuseks on peamiselt limaskesta-perhondraalse klapi ja deformeerunud kõhreplaadi eraldamise raskus, üksteisega kindlalt kinnitatud ja deformatsioonipiirkonnas sageli vedeldatud.

Pange tähele, et nina vaheseina kõhre submukosaalse resektsiooni korral ei põhjusta ainult ühe limaskesta kihi kahjustused perforatsiooni, kui kahjustatud limaskest õmmeldakse katguti õmblustega.

Nina vaheseina perforatsiooni kliinilisi ilminguid iseloomustab koorik, nina hingamisraskused, vilistav hingamine, ninaverejooks ja peavalu.

Peamine ravimeetod on operatsioon, mille keskne komponent on laia limaskesta klapi eemaldamine ja selle kandmine kõhre mõlemal küljel oleva ava piirkonda. Seda sekkumist saab teostada ainult avatud juurdepääsuga.