Miks on nina vaheseina kõverus, operatsioon, ravi

Nina vaheseina kumerus (kõrvalekalle, deformatsioon) on selle kuju püsiv kõrvalekalle keskjoonest, põhjustades nina kaudu hingamise häireid. Tõsise deformatsiooni korral halveneb aju verevarustus, südame ja seedetrakti normaalne toimimine muutub raskeks.

Kui patoloogia avaldub varases lapsepõlves, tekib lapsel iseloomulik välimus (keha hapnikuvarustuse vähenemise tõttu): suu suu avamine, naha kahvatus, asteeniline põhiseadus (hüpoksia ja aneemia arengu tõttu).

Tuleb meeles pidada, et nina vahesein kasvab kogu elu. Kuna see koosneb mitmest osast, mis kasvavad erineva kiirusega - vanusega võivad selle kumerusest tulenevad probleemid avalduda veelgi.

Täiesti sirge nina vahesein täiskasvanul on arvukate tegurite, vigastuste tõttu kogu elu jooksul äärmiselt haruldane. Täpsemalt, sirgeid vaheseinu pole, kõigil on mingi kõverus, vaheseina mingid harjad. Operatsioone näidatakse siiski ainult siis, kui hingamisfunktsioon on halvenenud. Näiteks:

  • Vaheseinal võib olla tohutu katuseharja, kuid see ei sega üldse nina hingamist - operatsiooni pole vaja.
  • Kui on olemas väike kumerus (või väike, kuid märkimisväärne katuseharja), mis kattub kitsa auguga, mis viib ninakõrvalurgeteni, kus on sageli esinev sinusiit, tuleb see korrigeerida.

Mis on nina vahesein

Selle esiosas on moodustatud nelinurkne kõhre ja tagaosas on see luukoe (vomer, ethmoid luu ja ülemine lõualuu). Selle deformatsioon võib areneda luus, luu-kõhre- ja kõhrepiirkondades..

Nina funktsioonid

  • haistmismeel - võime lõhnu tajuda;
  • sissehingatava õhu puhastamine - suured tolmuosakesed jäävad ninasõõrmetesse juustesse ja väikesed osakesed ladestuvad limaskesta elektrodünaamilise külgetõmbe tõttu. Kõik võõrkehad koos limaga sisenevad maosse ja erituvad kehast nagu konveierilint;
  • sissehingatava õhu soojendamine ja niisutamine - õhk soojendatakse kehatemperatuurini, selle õhuniiskus tõuseb 100% -ni. Samuti hoitakse väljahingamisel ninaõõnes väljahingatud õhust niiskust ja soojust, vältides sellega dehüdratsiooni ja hüpotermia teket..

Deformatsiooni tekkimise põhjused

Vigastuse tagajärjed

  • 50% -l patsientidest, kellel on vaheseina kõrvalekalle, avastatakse elu jooksul nina ja näo kolju mitmesugused vigastused. Eriti ohtlikud on traumeerivad olukorrad lapsepõlves ja noorukieas.
  • Posttraumaatilise päritoluga vaheseina kumerust eristatakse omapäraste deformatsioonide, teravate luumurdudega.
  • Sellesse kategooriasse kuuluvad ka sünnivigastused: kirjeldatakse juhtumeid, kui kiire sünnituse või sünnitusabi-günekoloogi ebaõige taktika tõttu, isegi vastsündinutel, selgus patoloogia.

Näo kolju luude ebaõige kasv

  • See põhjus on asjakohane 30% -l uuritud patsientidest..
  • Väga sageli kasvavad ja arenevad nina struktuurid ebajärjekindlalt, põhjustades vaheseina kumerust.

Mitmesugused haigused (kompenseeriv deformatsioon)

10% -l patsientidest võib patoloogia ilmneda järgmistel põhjustel:

  • nina neoplasmid (polüübid);
  • ninakõrvalurgete hüpertroofia.

Pärilik eelsoodumus

Kaasaegsed uuringud on tõestanud, et see patoloogia võib olla päritav ja olla kaasasündinud..

Jakobsoni elundi hüpertroofia

Seda nimetatakse ka vomer-ninaorganiks. See sisaldab haistmisrakke. Looduses leitakse seda loomadel paaritumiseks, kuna tajub feromone (isased ja emased eritavad erilisi lõhnaaineid). Inimestel atroofeerub Jacobsoni organ. Harvadel juhtudel võib vomeer-ninaorgan laieneda (hüpertroofia), põhjustades ninastruktuuride deformatsiooni.

Raskusastmed ja kumeruseliigid

  • lihtne - kaldub veidi keskteljest kõrvale;
  • keskel - kaldub külje suunas umbes siinuse keskpunkti;
  • raske - kõrvalekaldunud vahesein peaaegu puudutab nina külge.

Kumeruste klassifikatsioon Mladini järgi:

  • Vaheseina eesmise osa katuseharjakujuline kumerus, väikese suurusega, ühepoolne, ei häiri nina kaudu hingamist.
  • Nina eesmises piirkonnas on tõsine kriidi deformatsioon, mis kahjustab hingamisfunktsiooni.
  • Ridge-kujuline ühepoolne kõrvalekalle vaheseina tagumises osas.
  • Vaheseina S-deformatsioon - kaks kristalli kumerust, mis paiknevad paremas ja vasakus siinuses.
  • "Türgi saba" tüübi kõrvalekalle - kammikujuline, nina tagaosas.
  • Rindkere deformatsioonid horisontaaltasapinnas mõlemasse ninasõõrmesse.
  • "Kortsus" vahesein - palju kumerusi erinevatel tasapindadel.

Millise vormi võib deformeerunud vahesein võtta (Lopatini sõnul)

  • paksenemine;
  • C-kujuline kumerus;
  • hari;
  • S-silmatorkav kõrvalekalle;
  • teravik;
  • nelinurkse kõhre ja nende kombinatsioonide nihestus.

Peaaegu igal täiskasvanul on nina vaheseina kerge kumerus, mis ei häiri normaalset õhuvoolu. Kuid olulisema defekti korral ilmnevad komplikatsioonid, mis sõltuvad deformatsiooni tüübist ja raskusastmest..

  • Sagedamini esinevad esiosas deformatsioonid, isegi kui väike kõverus võib tekitada õhuturbe, mis häirib oluliselt nina hingamist.
  • Ridid ja selgrood asuvad reeglina vomeeri alumises või alumises servas ja koosnevad luukoest (kõhre ülaosast), erineva pikkusega, neid saab suunata eri suundades või ulatuda vastaskülje limaskestale.

Peamised sümptomid, kaebused

Kaasaegne statistika näitab: 90% -l täiskasvanutest selgub see patoloogia uurimise käigus. Kuid mitte kõik ei kurda selle üle. Paljudel juhtudel on selle kulg asümptomaatiline. Haiguse peamised kaebused on järgmised:

Nohu ja sinusiit

Selle patoloogia korral tekib patsiendil sinusiit (eesmine sinusiit, ethmoidiit, sinusiit, sphenoidiit), kui nakkus tungib paranasaalsetesse ninakõrvalurgetesse, kui inimesel, kellel pole sellist defekti. Ja ka 3% -l juhtudest areneb allergiline rinosinosopaatia, 15% -l vasomotoorse riniit.

Mõne autori sõnul on enamikul (operatsiooni vajava nina vaheseina deformeerumisega) patsientidest samaaegne patoloogia, nimelt krooniline sinusiit (47% juhtudest), millega kaasnevad:

  • ninakinnisus;
  • limaskestade või mukopurulentsete eritised;
  • vesised silmad ja aevastamine;
  • ninahääl.

Norskamine, uneapnoe nähtus

  • Sageli kurdavad selle patoloogiaga patsiendid norskamist (statistika kohaselt on mehed 2 korda tõenäolisemad kui naised).
  • Norskamine pole aga ainult takistuseks teie ümbritsevate inimeste unele. Sellistel patsientidel on une ajal lühiajalisi hingamisseiskuse episoode - apnoe (vt norskamise ja ravi põhjuseid).
  • Patsiendid kurdavad sageli unisust päeval, peavalu, halbu tulemusi koolis ja tööl, kõrget vererõhku (südame ja aju verevarustuse halvenemise tõttu)..

Nina hingamise raskused

Seda sümptomit saab väljendada erineval määral, alates nina hingamise kergest rikkumisest kuni selle täieliku puudumiseni, kui inimene on sunnitud suu kaudu hingama. Sageli on juhtumeid, kui nina hingamine on keeruline mitte nina vaheseina kõveruse tõttu, vaid turbinaatide hüpertroofia juuresolekul. Sel juhul kasvab alumiste ninakõrvalkoobaste kude ja selle tagajärjel valendik kitseneb, nina nõrk hingamine toimub. Inimene pöördub ENT poole ja diagnoosib kõverat nina vaheseina (kuna enamikul on see kõver). Pärast operatsiooni ei hinga nina endiselt. Sellistel juhtudel tuleb liigne kude eemaldada laseriga..

Muud sümptomid

  • Lõhnataju vähenemine - lõhnade tajumise võime on häiritud kuni lõhna täieliku puudumiseni.
  • Ninaverejooks - deformatsioon põhjustab limaskesta hõrenemist, eriti selle alumises osas, kus kooriidi plexused koonduvad. Selle tagajärjel võivad kõik vigastused, isegi banaalne ninakorjamine põhjustada tugevat verejooksu..
  • Sagedased kurguvalu ja bronhopulmonaarsed haigused - suu kaudu hingates ei puhasta õhk tolmust ja mikroobidest, mis võimaldab neil tungida kopsudesse ja provotseerida sagedast ARVI, samuti bronhiaalastma.
  • Nina limaskesta kuivus - nina kuivuse ilmnemise põhjus on järgmine: nina vaheseina tugeva kumerusega võivad limaskestad üksteisega kokku puutuda, häirides näärmete ja lima eraldavate rakkude tööd.
  • Korduvad peavalud - on refleksi iseloomuga, seotud limaskesta ärritusega.
  • Ummikud ja tinnitus, kuulmislangus - põletikulise protsessi leviku tõttu keskkõrva kaudu Eustachia toru kaudu. Tähelepanuta jäetud tingimustes on kuulmislanguse teke võimalik.
  • Suukuivus - kui inimene on sunnitud suu kaudu hingama (tõsise deformatsiooniga), samal ajal aurustub limaskestast niiskus ja ilmneb suukuivus.
  • Kosmeetilised defektid - lastel patoloogia tõttu areneb adenoidne näotüüp - suu lahti, väärarengus, ninahääl. Nina kosmeetilised defektid on võimalikud ka pärast vigastusi ja verevalumeid..

Kuidas tuvastatakse patoloogia

Hinnatakse paranasaalsete siinuste seisundit, kolju luude anomaaliaid või nina vaheseina deformatsioone.

See viiakse läbi neljas standardses asendis:

  • Vete asend;
  • Caldwelli positsioon;
  • külgmine projektsioon;
  • lõua juurest kolju ülaosani.

See uuring on eriti oluline tagumises piirkonnas asuvate selgroogude ja servade tuvastamiseks ning turbinaatide hüpertroofia korral.

Samuti aitab tuvastada kaasuvaid haigusi (krooniline sinusiit, paranasaalsed siinuse tsüstid), mida saab vaheseinaga tervendada.

MetoodikaKirjeldus
Nina röntgen
KT-skaneerimine
MagnetresonantstomograafiaNinaõõnes või keskkõrvas kasvaja või polüübi kahtluse korral on ette nähtud uuring.
RinoendoskoopiaTehnika on näidustatud ninakõrvalurgete tagumiste sektsioonide paremaks uurimiseks. Anesteesia kasutamine on kohustuslik fibroelastse endoskoobiga.
RinoskoopiaUuring võimaldab teil uurida ninaõõne vestibüüli ja vaheseina sügavamaid sektsioone. Pildi täpsustamiseks tilgutatakse patsientidele enne rhinoskoopiat vasokonstriktoripritse (0,1% ksülometasoliini lahus)..
RinomeetriaAkustiline rinomeetria võimaldab teil tuvastada sissehingatava õhu voolu takistuste astet ja lokaliseerimist, see tähendab ninakinnisuse astet. Põhineb nina õhuvoolu mõõtmisel.

Kui nina vaheseina kõverus on vajalik operatsioon

Pole raske arvata, et nina vaheseina kõveruse ravi on võimalik ainult operatsiooni abil. Kirurgilise sekkumise näidustuseks pole nina vaheseina kõveruse tõsiasi, vaid operatsioon on vajalik, kui kõverus on hääldatud ja see põhjustab patsiendil nina hingamise raskusi, ebamugavustunnet ja kaasuvaid haigusi. Nina vaheseina muutmisel tuleks läheneda väga rangelt:

  • kas nina hingab või mitte - see tähendab, kas nina funktsioon on säilinud
  • kaaluge riski ja kasu suhteid igal juhul
  • võtke arvesse patsiendi vanust.

Viimastel aastatel on arstid jõudnud järeldusele, et alla 4-5-aastastele lastele on operatsioonide teostamine ebapraktiline. Üle 5-aastase lapse puhul tehakse operatsioon ainult kaebuste olemasolul. Nina vaheseina rekonstrueerimise operatsiooni nimetatakse rinoseptoplastikaks.

Kaasaegne operatsioon kõrvalekalduva nina vaheseina korrigeerimiseks on palju õrnem kui sarnane operatsioon 20-30 aastat tagasi. Tänapäeval tuleb eemaldada ainult sektsiooni väike segav katuseharja ja keegi ei eemalda kogu partitsiooni, nagu tehti enne.

Kuidas valmistuda rhinoseptoplastikaks?

Rinoseptoplastika ei vaja erilist ettevalmistust. 2 nädalat enne operatsiooni peaksite loobuma halbadest harjumustest, minimeerima nakatumise ja hüpotermia riski. Samuti on soovitatav külastada hambaarsti ja ravida halbu hambaid, kõrvaldada võimalikud muud põletiku kolded kehas. Enne operatsiooni soovitatakse patsiendil läbi viia standardsed uuringud:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • hemostaasi süsteemi uurimine (koagulogramm);
  • HIV ja süüfilise testimine;
  • terapeudi ja anestesioloogi konsultatsioon.

Kuna operatsiooni ajal on võimalik märkimisväärne verekaotus, on naistel otstarbekam teostada see tsükli keskel (2 nädalat pärast menstruatsiooni). Tavaliselt määratakse patsiendile öösel puhastav klistiir, operatsiooni eelõhtul palutakse neil mitte süüa pärast kella 18.00. Tund enne sekkumist antakse patsiendile premedikatsioon - ravimite manustamine, mis aitavad keha ette valmistada tuimestuseks.

Kas rhinoseptoplastika jaoks on vastunäidustusi??

Operatsioonil pole absoluutset vastunäidustust. Suhteliste hulka kuuluvad:

  • eakad (üle 65-aastased) vanused (patsientidel on anesteesiat raskem taluda);
  • rasedus, imetamise periood;
  • vähenenud vere hüübivus (kuna verejooksu oht on suur);
  • pahaloomulised kasvajad (vähk, sarkoom);
  • kõrge vererõhk (infarkti ja insuldi oht);
  • ägedad hingamisteede infektsioonid (operatsioon on võimalik mitte varem kui kuu pärast taastumist);
  • ürtide õitsemise ajal (allergilise riniidi ägenemise ajal).

Rhinoseptoplastika tehnika

Operatsioon viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia (endotrahheaaltoru sisestamine hingetorusse ja anesteetikumi gaasi tarnimine) ja kohaliku tuimestuse (lokaalanesteetikumide - novokaiini, lidokaiini) süstimise all. Rinoseptoplastikat on mitut tüüpi:

Endoskoopiline septoplastika

Selline operatsioon on näidustatud mittetraumaatiliste kumerustega patsientidele. Kiudoptilise endoskoobi kasutamine hoiab ära sellised komplikatsioonid nagu verejooks ja verevalumid.

Laserseptokhüdrokorrektsioon

Operatsioon on veretu ja patsientidele ohutu. See põhineb asjaolul, et kõhred saavad laserkiirguse toimel muuta oma kuju. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, ei vaja haiglaravi ENT osakonnas. Selle eelised:

  • minimaalne verekaotus
  • minimaalne kudede trauma
  • taastusravi ja operatsioonijärgne periood on palju leebemad
  • laseril on antiseptilised omadused

Laseri puuduseks on see, et kõiki nina vaheseina deformatsioone ei saa parandada, eriti luuosa.

Resektsioon-taasimplantatsiooni tehnika

Kõhre ja luu kõverad lõigud lõigatakse välja, seejärel sirgendatakse spetsiaalsel lamestajal ja siirdatakse limaskesta alla tagasi. Operatsiooni eeliseks on see, et patsiendi enda koed paranevad tavaliselt hästi ja taastavad vaheseina, takistades perforatsiooni teket.

Killiani järgi klassikaline submukoosne resektsioon

Operatsioon on üsna aegunud, selle olemus on vaheseina kõverdatud osteokondraalse kihi eemaldamine. Sellel resektsioonil on palju kõrvaltoimeid:

  • vahesein muutub liigutatavaks ja võib hingamisel vibreeruda;
  • nina võib langeda, võttes sadula kuju;
  • pärast operatsiooni patsientidel kaebused sageli ei kao (ninakinnisus, limaskestade väljavool);
  • vaheseina saab perforeerida.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

  • operatsioonijärgsete adhesioonide, sünechia moodustumine;
  • nina vaheseina perforatsioon;
  • anesteesia allergiline reaktsioon (kõriturse, vererõhu langus, südameseiskus);
  • okulomotoorsete närvide halvatus, pimedus;
  • ethmoidplaadi trauma, mis ähvardab tserebrospinaalvedeliku lekkimist ninaõõnes;
  • limaskesta lehtede vahel hematoomi või mädaniku moodustumine;
  • lõhnataju rikkumine kuni selle täieliku puudumiseni;
  • limaskesta funktsiooni halvenemine (degeneratiivsed muutused).

Operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse patsientidel tavaliselt:

  • loputamine soolalahustega (aqua-maris, aqualor) alates 2-3 päevast - limaskesta niisutamiseks;
  • vältige tugevat füüsilist pingutust;
  • ärge lennake lennukites (õhurõhu järsu muutuse tõttu);
  • 2-3 kuu jooksul ei toimu järske kliimamuutusi, ärge jahtuge ja ärge ülekuumendage, ärge külastage vanne ja saunu.

Kas on võimalik ära hoida nina vaheseina kumerust?

Kahjuks pole selle patoloogia jaoks spetsiaalseid ennetavaid meetmeid. Arstid soovitavad, et kui teil tekib ninakahjustus, pöörduge luumurdude õigeaegse ümberpaigutamise korral viivitamatult traumapunkti. Sportlastel on soovitatav vigastuste vältimiseks kanda spetsiaalseid näomaske.

Nina vaheseina kumerus: lahkuge või korrigeerige?

Statistika kohaselt toimub nina vaheseina kumerus 68% -l meie planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Palusime rääkida sellest patoloogiast, arstiteaduste kandidaat, Kursk'i otsene meditsiini-uuringute spetsialist, kliiniku ekspert Alexandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, mida tähendab sõnastus “nina vaheseina kõverus”? See on iseseisev haigus?

- Nina vahesein on ninaõõnes olev struktuur, mis koosneb paljudest komponentidest. See on kõhre, luu ja sidekude. Vaheseina põhifunktsioon on ninaõõne jagamine kaheks pooleks (paremale ja vasakule). Vaheseina kõrvalekallet keskjoonest nimetatakse kumeruseks..

Nina limaskestal on palju erinevaid funktsioone. Nende hulgas on hingamisteede, reflekside, informatiivne, kaitsev, soojendav, erituv, imemis-, haistmis- jne. Limaskest saab täielikult ja korrektselt töötada ainult siis, kui mõlemad nina pooled on üksteise suhtes sümmeetrilised. Kui vahesein kaldub keskjoonest, siis on ninaõõnde läbiva õhuvoolu aerodünaamika häiritud ja aja jooksul hakkavad limaskestal ilmnema teatud patoloogilised muutused..

Reeglina leitakse kõrvalekaldunud nina vaheseina kombinatsioonis krooniliste haigustega: vasomotoorse riniidi, rinosinusiidi ja keskkõrva patoloogiaga. Kuid see võib esineda ka eraldatult.

- Miks tekib nina vaheseina kõverus??

- Kõige olulisem põhjus on koljuosa arengu ja arenguprotsesside keeruka kompleksi rikkumine. Kui see kasvab, on vahesein kokkusurutud ja painutatud. Kujutame näiteks näite, et postitusümbrik mahutab suurema paberikoti. Mis juhtub ümbrikuga? Täpselt nii, see paindub.

Trauma on kõverdatud vaheseina moodustumise teine ​​oluline põhjus. Nina tugevad löögid, olme-, spordi-, tööstuslikud vigastused võivad põhjustada vaheseina kõrvalekaldumist keskjoonest. Samuti on arvamus, et vaheseina kumerus areneb pärilike tegurite mõjul. Kuid see võib muidugi olla loetletud põhjuste kombinatsioon.

Nina vaheseina kõveruse põhjuste hulgas -
arenguprotsesside keeruka kompleksi rikkumine
ja koljuosa moodustumine, trauma, pärilikud tegurid.

- Millised sümptomid viitavad nina vaheseina kumerusele?

- Kõrvalekalduva nina vaheseinaga patsiendid on mures nina hingamisraskuste, nina parema või vasaku külje vahelduva ummiku, sagedase nõtkuva nohu, korduva sinusiidi (paranasaalsete siinuste põletiku), peavalude, korduvate ninaverejooksude, nina kuivuse pärast..

Loe seotud materjale:

- Kuidas vaev ära tunda? Milliseid meetodeid kasutatakse nina vaheseina kumeruse diagnoosimiseks?

- Esiteks on vajalik otorinolarüngoloogi läbivaatus. Nina ENT lihtsa peegli abil on juba võimalik näha, kas nina vahesein on nihkunud või mitte. Kuid sügavamate lõikude uurimiseks on vajalik endoskoopiline uuring..

Samuti kasutatakse nina vaheseina kõveruse diagnoosimiseks paranasaalsete siinuste kompuutertomograafiat. Mõningaid kumerusi saab diagnoosida ainult sel viisil..

Lisateavet kompuutertomograafia kohta saate lugeda meie artiklist..

- Miks on nina vaheseina kõverus ohtlik? Millised võivad olla tagajärjed?

- Nina vahesein mängib väga olulist rolli. See loob sidumise, jagades ninaõõne kaheks pooleks. See tähendab, et võime öelda, et meil on kaks nina. Need pooled toimivad vaheldumisi. Töötades näiteks nina parempoolsest küljest, vasakul puhkab sel ajal puhkus ja taastumine, et pärast uuendatud jõuga puhkamist hakata oma funktsioone täitma. Ja see limaskesta täielik puhastus on võimalik ainult ühtlase nina vaheseina korral. Kui vahesein on kõver, siis limaskestal puudub täielik füsioloogiline puhastus ja aja jooksul limaskest tühjeneb, tekivad selles struktuurimuutused, krooniline nohu, krooniline sinusiit. Lisaks on kõverate ninavaheseintega halvenenud kuulmistorude ventilatsioonifunktsioon, mis võib põhjustada kroonilise keskkõrvapõletiku arengut..

Nina täieliku hingamise puudumisel peavad patsiendid hingama suu kaudu, sisse hingates ravimata, külma või ebapiisavalt niisket õhku. Selle tagajärjel kannatab orofarünksi, kõri, hingetoru ja bronhide limaskest. Ebapiisav nina hingamine põhjustab kroonilist hüpoksiat (hapniku puudust), mille tagajärjel muretseb patsient töövõime languse, peavalude ja väsimuse pärast. Kumera nina vahesein võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi..

- Alexandra Nikolaevna, kas selle haiguse jaoks on tõhus ravi? Kas on võimalik nina vaheseina kõverust korrigeerida ilma operatsioonita?

- Kui nina vaheseinas on kõverus, pole muid ravimeetodeid peale operatsiooni. Operatsioonil võib olla lihtsalt erinev maht, mis määratakse pärast diagnoosimist, määrates nina vaheseina kõveruse kuju. See võib olla nina vaheseina tahke aluse täielik eemaldamine, kui kirurg eemaldab kõverad kõhred ja luud. Pärast sellist sekkumist koosneb patsiendi vahesein ainult kahest limaskesta lehest, mida rakendatakse üksteise suhtes piki keskjoont. Seejärel moodustub täieõiguslik hea nina vahesein, ainult, ütleme, vähendatud karedusega. Kuid ta täidab sellegipoolest samu funktsioone..

Kui patsiendil on vaheseina lokaalne kumerus - näiteks okas -, kui mõnes kohas on vahesein nina külje poole, siis teostatakse nn osaline septoplastika. See tähendab, et eemaldatakse ainult see piirkondlikult muudetud kõhre või luuga piirkond. Kuid see on ühemõtteline: kui nina vaheseinas on mõni oluline kõverus, patsient on mures kaebuste, nina puuduliku hingamise pärast, siis on sellises olukorras vajalik soovitada kirurgilist ravi.

- Ja nii juhtub, et uurimise ajal on nina vaheseina kõverus, kuid kas on võimalik seda mitte opereerida? Mis tingimustel see on võimalik? Või tuleb operatsioon ikkagi teha, isegi kui mitte lühikese aja jooksul?

- Kui patsiendil on kaebusi nina hingamise pikaajaliste raskuste, korduva sinusiidi, ninakinnisuse, vasokonstriktorravimitest kinnipidamise kohta, ei saa muidugi operatsiooni vältida. Kui vaheseina kumerust tuvastatakse ennetava rutiinse tervisekontrolli käigus või kohtumise osana, ei esita patsient ninast mingeid konkreetseid kaebusi, siis pole sellises olukorras operatsiooni vaja.

- Kas nina vaheseina korrigeerimise operatsioonil on vastunäidustusi??

- Muidugi, nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, on septoplastika tegemiseks mitmeid piiranguid ja vastunäidustusi. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad vanadus, rasedus, suhkurtõbi, vere hüübimissüsteemi häired, arteriaalne hüpertensioon, ägedad nakkushaigused. Operatsioonil puuduvad absoluutsed vastunäidustused.

Intervjueeris Marina Volovik

Toimetajad soovitavad:

Viide:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna.

2007 - 2009 - Residentuuri eriala "kõrva, kurgu, nina haigused".

2009 - 2012 - täiskoormusega kraadiõpe Kurski Riiklikus Meditsiiniülikoolis erialal "Kõrva, kõri, ninahaigused".

2013. aastal kaitses ta doktoritööd Peterburi kõrva-, kurgu-, nina- ja kõneuuringute instituudis.

Praegu - pea. Otorinolarüngoloogia osakond "Kliiniku ekspert" Kursk, Ph.D..

Vastu võetud: st. Karl Liebknecht, 7.

Nina vaheseina kõverus

Üldine informatsioon

Väga sageli pöörduvad patsiendid otolarüngoloogi poole kaebustega, et neil on nina hingamine raskendatud. Selle tulemusel näitab haiguslugu pärast uurimist väga sageli haiguslugu, et see sümptom on seotud nina vaheseina deformeerumisega..

Nina vaheseina kumerus on seisund, mille korral vahesein kaldub keskjoone ühele või mõlemale küljele. Sellise patoloogia korral on inimesel raskusi ühe või mõlema nina kaudu hingamisega. Paranasaalsete siinuste sekretsiooni väljavoolu raskuste tõttu on ka muid ebameeldivaid sümptomeid..

Nina vaheseina peamine ülesanne on tagada ühtlane õhuvool nina mõlema lobe vahel. Kui see paindub, siis on oluliste funktsioonide rikkumine - soojenemine, puhastamine, niisutamine. See seisund (RHK-10 kood - J34.2) on ninaõõne üks levinumaid vaevusi..

Statistika näitab, et ümberasustatud vaheseina täheldatakse lastel harva, kuid täiskasvanutel on see väga tavaline. Ligikaudu pooled kõigist inimestest kannatavad selle haiguse poolt ühel või teisel määral esile kutsutud sümptomite all. Pealegi on see sagedamini meestel kui naistel..

Patogenees

Ninaõõnsus on prisma kujuga. Õõnsuse keskel on vertikaalne vahesein, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. See koosneb kahest sektsioonist - eesmine kõhre ja tagumine luu. Luude sektsiooni moodustavad etmoidse luu ja vomeeri risti asetsev plaat, kõhre - nelinurkne kõhre.

Vastsündinutel on vahesein ninas sirge ja ühtlane. See koosneb kõhrekoest, millel on luustumise piirkonnad. Järk-järgult muundatakse kõhre luudeks ja luud kasvavad koos. Kumerus ilmneb inimese kasvu protsessis keha teatud protsesside rikkumise tõttu. Kumerus võib tekkida kõhre- ja kondisektsioonide ebaühtlase kasvu tõttu, kui üks neist osadest kasvab kiiremini kui teine. Kumerused võivad tekkida ka mitmesuguste vigastuste ja vigastuste tõttu. Isegi väikesed traumad võivad põhjustada kasvutsoonide kahjustusi ja kõveruse järkjärgulist arengut.

Klassifikatsioon

Selles patoloogias on selliseid sorte:

  • hari;
  • teravik;
  • kumerus;
  • erinevat tüüpi patoloogia kombinatsioon.

Sõltuvalt selle manifestatsiooni tekkimise põhjustest eristatakse järgmisi kumerustüüpe:

  • Füsioloogiline - see areneb geneetilise dispositsiooni olemasolu tõttu kolju luude arengu ja kasvu rikkumiseni.
  • Traumaatiline - sellest saab löögi, kukkumise ja muude vigastuste tagajärjel tekkinud kahju.
  • Kompensatiivne - areneb teiste häirete tagajärjel.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest on:

  • Kerge aste - halvasti väljendatud. Ei vaja ravi.
  • Keskmine - vahesein on pool keskjoonest külgpinna kaugusele. Vajab ravi.
  • Raske kraad - vahesein praktiliselt puudutab nina külgmist pinda. Vajab viivitamatut ravi.

Sõltuvalt kumeruse asukohast:

  • Ees - tavalisem.
  • Taga - vähem levinud.

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Sõltuvalt nina vaheseina kõveruse tüübist määratakse selle patoloogia jaoks järgmised põhjused:

  • Füsioloogiline - kolju ebaühtlane kasv, pärilikud deformatsioonid. Kõige sagedamini põhjustavad need põhjused noorukieas kumerust..
  • Traumaatiline - kannatanud näovigastused, luumurrud, tugevad löögid, mis viivad nihestuseni. Kõige sagedamini on need põhjused tüüpilised poistele ja meestele..
  • Kompenseerivad - patoloogilised muutused arenevad kasvajate, polüüpide ja muude neoplasmide tagajärjel ninaõõnes.
  • Viiruslik - muutused provotseerivad ülekantud haigusi. Selle põhjuseks võib olla ülekantud gripp, SARS, keskkõrvapõletik, sinusiit jne..

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Nina vaheseina kõverdamisel tekivad patsiendil ebameeldivad sümptomid, mis viitavad sellisele patoloogiale.

  • Nina hingamise raskused. Kerge patoloogiaastmega inimesel ei pruugi olla hingamisprobleeme. Kuid kui turbinaatide hüpertroofia toimub ninaosa vastupidises kumeruses, siis tervisliku osa nasaalse läbipääsu valendik kitseneb ja patsient hakkab tundma õhupuudust. Tal areneb raske nina hingamine, õhupuudus. Selliste raskuste tõttu harjub inimene sageli suu kaudu hingama..
  • Ninakõrvalkoobaste krooniline põletik. Intranasaalsete struktuuride hüpertroofia korral kitseneb siinusest väljuv väljalaskmine, mis põhjustab lima normaalse väljavoolu rikkumist ja seest ebapiisavat hapnikuvarustust. Bakteriaalse floora sisenemisel arenevad paranasaalsete siinuste mädased põletikulised protsessid. Kui äge sinusiit või krooniliste vormide ägenemised esinevad rohkem kui 4 korda aastas, peaksite kaaluma operatsiooni.
  • Krooniline riniit. Kui nina ühel poolel on pidevalt funktsionaalne ülekoormus, siis laiemas pooles ilmneb mõne aja pärast nohu kroonilises vormis. See põhjustab limaskesta hüpertroofiat ja suurenenud lima tootmist, mis voolab ninaneelu..
  • Naaberorganite põletikulised protsessid. Selle patoloogiaga inimestel on sageli keskkõrvapõletik, Eustachia toru. Samuti märgivad arstid, et kolm korda sagedamini kõverdatud vaheseinaga inimestel areneb ARVI.
  • Nina kuivus, sagedane verejooks. Kurvimisel tekib limaskestale liigne õhurõhk ja see viib selle kuivamiseni. Ilmnevad düstroofsed muutused, limaskest muutub õhemaks. Märgitakse ka veresoonte haprust ja sagedast ninaverejooksu..
  • Lõhna halvenemine. Kuna kõverjoonelise vaheseina korral ilmnevad õhuvoolu takistused ja haistmisepiteelile lõhnad, põhjustab see haistmismeele rikkumist.
  • Peavalud. Pea võib valutada vere hapnikuvoolu rikkumise tõttu. Eriti tugevalt on hüpoksia tunda siis, kui inimene on vaimselt või füüsiliselt üle koormatud.
  • Norskama. Kuna ebaühtlase vaheseina korral on õhuvoolu kiirus vasakust ja paremast ninasõõrmest erinev, avaldab pehme suulae keelele erinevat survet, mis viib selle hüpertroofiani. Selle tagajärjel norskab inimene unenäos hüpertroofeerunud alade vibratsiooni tõttu..
  • Muudetud nina kuju. Kui vahesein on traumaga seotud põhjuste tõttu painutatud, siis muutub ka nina kuju. See nihkub vasakule või paremale, seljal moodustuvad kühmud.
  • Kiire väsitavus. Hingamisprobleemid võivad põhjustada inimesel ebamugavust ja kiiresti väsimist..

Loetletud sümptomid ilmnevad sõltuvalt kõverusastmest

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosimine on reeglina sirgjooneline. Seda diagnoosi saab otolaryngologist kinnitada, teostades nina otsese rinoskoopia. Kui kumerus paikneb nina sügavates osades, võib selle kindlaksmääramiseks vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid..

Üldiselt kasutatakse diagnoosi määramiseks järgmisi meetodeid:

  • Väline läbivaatus - selle käigus hindab spetsialist nina välimust, hindab nina hingamist ja lõhna.
  • Rhinoscopy - uurib ninaõõnde spetsiaalsete instrumentide abil. Võib läbi viia eesmise ja tagumise rinoskoopia. Ninaõõne tunnuste ja seal asuvate moodustiste (polüübid, kasvajad, abstsessid, hematoomid) uurimiseks tehakse eesmine rinoskoopia. Eesmise rinoskoopia läbiviimiseks kasutatakse nina laiendajat ja spetsiaalset sondi. Nina-neelu ja ninaõõne uurimiseks kasutatakse tagumist rinoskoopiat, see tehakse suu küljelt, see tehakse spaatli ja peegli abil.
  • Videoendoskoopia - ninaõõne visuaalne uurimine endoskoobi abil.
  • Paranasaalsete siinuste röntgenograafia.
  • Paranoiliste siinuste kompuutertomograafia.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid.

Selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab operatsiooni, on oluline läbi viia terviklik diagnoos.

Nina vaheseina kõveruse ravi ja kirurgia

On võimalik kindlaks teha, millist ravi patsient vajab, alles pärast diagnoosi ja kõveruse raskuse kindlakstegemist. Nina vaheseina kõveruse ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult siis, kui patoloogia on nõrk, ja perioodiliselt on vaja eemaldada ainult ebameeldivad sümptomid. Ravimeid kasutatakse eranditult sümptomite kõrvaldamiseks, kuna probleemist saate vabaneda vaid kiiresti.

Võimalikud komplikatsioonid pärast nina vaheseina septoplastiat

Septoplastika on suur operatsioon, mis hõlmab nina vaheseina korrigeerimist. Protsessis puudutab kirurg mitut tüüpi kudesid ja iga organism tajub sekkumist omal moel. Seetõttu on tüsistused võimalikud..

Nina septoplastikajärgsed tüsistused on haruldased, kuid keegi pole nende vastu immuunne. Need esinevad erineval kujul ja on teatud viisil elimineeritud.

Mis põhjustab tüsistusi?

Pärast septoplastikat on mitmeid ebameeldivaid tagajärgi põhjustavaid riskitegureid:

  • Toimingu teostamise reeglite rikkumine. Sellega silmitsi seistes tuleb pöörduda kirjaoskamatute spetsialistide poole.
  • Limaskesta põletik. See kehtib ägeda vormi ja remissiooni kohta.
  • Hügieenitingimuste mittejärgimine operatsiooni ajal. Nakkus - tagajärg.
  • Rasked haigused. Mõni haigus annab pärast operatsiooni end tunda.
  • Enne septoplastikat ettevalmistamise reeglite rikkumine. Enne operatsiooni on teatud manipulatsioonid keelatud.
  • Sidemete vahetamise tehnika eiramine. See kehtib varase rehabilitatsiooniperioodi kohta (3 päeva pärast septoplastiat).

Tagajärgede liigid

Peamised komplikatsioonid pärast nina vaheseina septoplastiat ja kuidas need avalduvad:

  • Verejooks. Ninas on palju veresooni ja kapillaare. Mõnikord läheb veri nii operatsiooni ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil. Tumedad koorikud eemalduvad pärast veritsemist.
  • Tundlikkuse ja lõhna kaotus pärast septoplastiat. Närvid on operatsiooni ajal kahjustatud. Seetõttu ilmneb kudede tuimus..
  • Hematoomid ja tursed. Septoplastikajärgne hematoom on mõnikord kontuurilt mahukas. Kui kaua ödeem pärast operatsiooni kestab, määrab patsiendi suhtumine taastusravi protsessi ja tema keha omadused.
  • Limaskesta vigastus. Selle deformatsioon on vältimatu, kuid harvadel juhtudel on taastamiseks ette nähtud spetsiaalne teraapia.
  • Synechia. Adhesioonid ilmnevad pärast operatsiooni. Nina hingab väga harva või üks ninasõõr ei hinga.
  • Suppuratiivne sinusiit. Roheline tatt pärast septoplastiat on patoloogia iseloomulik sümptom.
  • Nina kontuurid on sobimatud. Näiteks kui ninaots on maas või vahesein jääb kõveraks. Põhjus on arsti ebakompetentsus või ebaõige hooldus.
  • Perikondriit. Pärast temperatuuri tõusu ilmneb komplikatsioon pärast infektsiooni provotseerivate mikroorganismide tungimist.
  • Nina vaheseina abstsess. Patsiendid kurdavad pea, nina ja kaelavalu pärast septoplastiat, kui tekib komplikatsioon. Ainus viis haigusest vabanemiseks on kirurgiline.
  • Hambavalu. Kui hambad valutavad pärast septoplastikat, tähendab see, et operatsiooni ajal said kahjustatud nasopalatine närvi oksad. Tavaliselt kaob see kuu aja pärast.

Tüsistuste ennetamine

Järgige reegleid, nii et ebameeldivad tagajärjed ei halvendaks rehabilitatsiooniperioodi pärast nina septoplastiat:

  • Vältige sigarette ja alkohoolseid jooke 30 päeva enne protseduuri.
  • Järgige oma dieeti. Nädal või kaks enne operatsiooni vältige suhkrustatud muffineid, šokolaadi, rasvaseid ja praetud toite.
  • Tehke sidemeid õigesti. Kasutage antiseptikume ja steriilseid sidemeid. Nende hulka kuuluvad vesinikperoksiid ja furatsiliin.
  • Nakkusnähtude korral kasutage antibiootikume. Võtke tablette või süste koos antimikroobsete ravimitega 5 päeva jooksul. Antibiootikumid valib arst.
  • Vajadusel kasutage ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist. Sobib aminokaproehape.
  • Kasutage ravimeid, mis kiirendavad paranemisprotsessi. Nende hulka kuuluvad ödeemivastased ravimid (hepariini salv, badyaga) ja põletikuvastased ravimid ("Levomekol").
  • Enne operatsiooni kontrollige vastunäidustusi. Saate end testida ja konsulteerige arstidega.

Nina vaheseina kumerus - sümptomid, nähud, diagnoos, põhjused. Kumeruse ravi: näidustused, vastunäidustused operatsioonile

Korduma kippuvad küsimused

Nina vaheseina kumerus on seisund, mis on väga levinud. Tegelikult on täiesti tasane ninavahesein suur erand. Kuid tema deformatsioone ei peeta kaugeltki alati patoloogiaks ja enamasti ei vaja nad ravi..

Kui nina vaheseina kõverus on piisavalt hääldatud, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi. Sel juhul räägivad nad haiguse olemasolust. Näidustatud on otorinolarüngoloogi (ENT arsti) ravi.

Statistika kohaselt nina vaheseina kumerust lapsepõlves praktiliselt ei esine. Tuvastatavuse tipp langeb 13–18-aastastele noorukitele - perioodile, mil keha kasvab kiiresti.

Nina anatoomia

Ninaõõnsus on hingamissüsteemi esialgne osa. Ninaõõnde sattudes siseneb õhk nina-neelu, sealt edasi kõri, hingetorusse, bronhide süsteemi ja lõpuks kopsu alveoolidesse, kus toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel.

Nina struktuur:

  • ninasõõrmed - sisselaskeavad, mille kaudu õhk siseneb ninaõõnde;
  • ninaõõne esialgne osa - ruum, mis jaguneb vertikaalse nina vaheseinaga paremasse ja vasakusse poole;
  • ninakäigud - paiknevad ninaõõne algosa tagant, eristavad alumist, keskmist ja ülemist ninakäiku, mida piirab vastavalt ülemine, keskmine ja alumine turbinaat;
  • koaanad - kaks ava, mille kaudu ninaõõs suhtleb ninaneelu.
Ninaõõne seinad:
  • Anterosuperior seina moodustavad kolju luud (ülemise lõualuu protsess, nina luud) ja ninakõhred.
  • Alumine sein - ninaõõne põhi - moodustuvad ülemiste lõualuude (kõva või kondine suulae) palatinaalsete protsesside, samuti pehme suulae toimel.
  • Ninaõõne külgseinad moodustuvad peamiselt ethmoid luust.
  • Nina vahesein, mis jagab ninaõõne pooleks, moodustatakse tagumises osas avajaga ja ees kõhrega..
Seestpoolt on ninaõõnes vooderdatud limaskest. Seda varustatakse rohkesti verega ja see eritab suures koguses lima. Limaskesta nina ülemise osa piirkonnas on palju tundlikke närvi retseptoreid - seda piirkonda nimetatakse haistmiseks.

Turbinaadid on kondised moodustised, mis paiknevad ninaõõne tagaosas ja jagavad selle kolmeks ninakäiguks - ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks. Ülemised ja keskmised turbinaadid on ethmoid luu protsessid. Madalam turbinaat on iseseisev väike luu.

Ninakäigud suhtlevad paranasaalsete siinustega:

  • Ülemine nasaalne kanal on ühenduses ethmoid luu tagumiste siinustega ja sphenoidses luus paikneva siinusega.
  • Keskmine ninakanal on ühenduses eesmise ja keskmise etmoidse siinusega, ülemiste ninakõrvalkoobastega (ninakõrvalkoobaste kehades paiknevad ninakõrvalkoobased).
Ethmoidi luus on palju väikeseid õõnsusi - siinused, mis jagunevad tavaliselt kolme rühma: tagumine, keskmine ja eesmine.

Sphenoidne luu asub kolju põhjas ja on väljastpoolt praktiliselt nähtamatu. Sellel on kuubikujuline keha, millelt "tiivad" ulatuvad külgedele. Keha sees on õhuõõnsus - sphenoidne siinus.

Ninaõõne funktsioonid:

  • õhu juhtimine ninaneelu ja kõri;
  • õhu niisutamine limaskestas asuvate näärmete sekretsiooniga;
  • õhuvoolu soojendamine - selle funktsiooni eest vastutab limaskesta all paiknev venoosne plexus;
  • hingamisteede kaitse mehaaniliste ärritajate eest: nina karvad ja lima, püüavad tolmuosakesed kinni ja viivad need välja;
  • kaitse infektsiooni eest: nina lima säilitab patogeene ja eemaldab need ninaõõnest, omab bakteritsiidseid omadusi;
  • ninaõõne haistmispiirkond vastutab lõhnade vastuvõtmise (tajumise) eest.
Nina vaheseina põhifunktsioon on õhuvoolude õige jaotus ninaõõne parema ja vasaku poole vahel. Selle mehhanismi olulisus tehti kindlaks uuringutes, milles kasutati magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat..

Nina vahesein jagab sissehingatava õhu kaheks võrdseks vooluks, tagades seeläbi nende lineaarse liikumise mööda hingamisteid. Ninaõõne funktsioonide täitmiseks (õhu soojendamine, puhastamine, niisutamine) saavutatakse optimaalsed tingimused. Nina vaheseina konfiguratsioon on häiritud, rikutakse ka neid funktsioone..

Vastsündinud lapsel on nina vahesein alati sirge ja ühtlane. Selles oleva luu ja kõhreosa vahel on endiselt raske vahet teha: peaaegu kogu see on kõhre, milles on mitmeid luustumise koldeid. Järk-järgult muutuvad nad luudeks ja kasvavad koos. Selle protsessi rikkumine viib nina vaheseina kumeruse ilmnemiseni. Rikkumiste esialgseid põhjuseid pole alati võimalik täpselt kindlaks teha..

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Füsioloogilised põhjused: seotud pärilikkuse ja kolju luude kahjustatud kasvuga.Traumaatilised põhjusedKompenseerivad põhjused: nina vahesein deformeerub muude patoloogiliste koosseisude olemasolu tõttu ninaõõnes. ***
  • Kolju ebaühtlane kasv. Inimese kolju koosneb näo- ja ajupiirkondadest. Näo kolju moodustatakse ülemisest ja alumisest lõualuust, zygomaatilistest, palatinaalsetest luudest jne. Kolju ajuosa esindavad eesmised, ajalised, parietaalsed, kuklaluu, ethmoid, sphenoid luud. Kui kolju näo- ja ajuosade kasv on ebaühtlane, siis muutub ka ninaõõne suurus. See muutub nina vaheseina jaoks "tihedaks". Selle tagajärjel peab viimane painutama.

Statistika kohaselt on nina vaheseina kumerus sagedamini noorukieas poistel ja meestel. See on kontingent, kelle seas kolju ja näo vigastused on kõige tavalisemad. Tugeva löögi tagajärjel nina luud nihkuvad. See võib põhjustada nina vaheseina kumerust, isegi kui see on väike. Kõige tõsisemad deformatsioonid on põhjustatud nina luude väärast sulandumisest pärast luumurdu.
  • Ühe turbiini hüpertroofia (ülearenemine). Laienenud concha avaldab survet nina vaheseinale ja põhjustab selle nihkumist.
  • Kolju ebaühtlane kasv. Inimese kolju koosneb näo- ja ajupiirkondadest. Näo kolju moodustatakse ülemisest ja alumisest lõualuust, zygomaatilistest, palatinaalsetest luudest jne. Kolju ajuosa on eesmised, ajalised, parietaalsed, kuklaluu, ethmoid, sphenoid luud. Kui kolju näo- ja ajuosade kasv on ebaühtlane, siis muutub ka ninaõõne suurus. See muutub nina vaheseina jaoks "tihedaks". Selle tagajärjel peab viimane painutama.

  • Nina limaskesta polüübid ja kasvajad. Kui need jõuavad piisavalt suurini, häirivad nad ühe ninasõõrme hingamist. Deformeerides proovib nina vahesein seda seisundit kompenseerida.

  • Jacobsoni orelireaktsiooni liigne areng. See nina vaheseina kõveruse põhjus on äärmiselt haruldane. Jacobsoni orel on välja töötatud roomajates, kes selle abil suudavad sõna otseses mõttes "õhku maitsta". Inimesel on ainult oma alge, mida esindab närvimoodustiste kogunemine haistmispiirkonna taha. Kui see alge areneb ülemääraselt, piirab see nina vaheseina kasvu ruumi, tekib kumerus.

  • Pidev ummik nina pooles. Nina vaheseina kumerus on sel juhul katse kohaneda hingamisega ühe ninasõõrme kaudu, et see oleks täielikum.

*** Sel juhul on sageli raske aru saada, kas nina hingamise rikkumine on nina vaheseina kumeruse põhjus või selle tagajärg.

Häired, mis tekivad nina vaheseina kumerusega

Nina hingamise raskused

Nina limaskesta muutused

Tavaliselt tekitab ninaõõne limaskest teatud koguse lima, mis niisutab õhku ja täidab kaitsefunktsioone. Epiteelirakkude pinnal on tsiliaadid. Nad teevad pidevalt liigutusi, mis eemaldavad ninast tolmu ja muud väikesed osakesed..

Turbulentsi tagajärjel lööb ninaõõnes olev õhk pidevalt limaskesta teatud kohas. Siin see pakseneb, epiteelirakud kaotavad näärmete. Rikutakse kaitsefunktsioone, limaskesta puhastamise protsessi võõrastest osakestest ja lima. Eritatud lima kuivab, moodustades koorikud.

Nina limaskest muutub patogeenide suhtes haavatavamaks.
Areneb nohu - nohu, püsiv ninakinnisus.

Elundite ja kudede hapnikuvaegus

Suu hingamine

Inimeste nina hingamine on ainus normaalne. Kui seda rikutakse nina vaheseina kumeruse tagajärjel, lülitatakse suuõõne hingamine sisse. See on mitmes mõttes vähem täielik..

Suu hingamise puudused:

  • Niisutamata ja soojendamata õhk siseneb kopsudesse: selle tulemusel pole gaasivahetus alveoolides nii tõhus kui nina hingamise ajal. Vähem hapnikku siseneb verre.
  • Nina lima kaitsvad omadused lülitatakse töölt välja. Hingamisteede infektsiooni tekkimise tõenäosus suureneb.
  • Suu kaudu hingamine võib lõpuks põhjustada adenoidiiti, neelu mandlite põletikku..

Närvisüsteemi häired

Nina vaheseina kumerusega tekib nina limaskesta pidev ärritus. See põhjustab tüsistusi, millel on refleksne iseloom..

Nina vaheseina kumerusega refleksihäired:

  • Bronhiaalastma - on olemas teatud tüüpi haigus, mille peamine põhjus on neuropsüühiline tasakaalutus.
  • Kõri spasmid, mis avalduvad lühikeste lämbumishoogudena.
  • Peavalud.
  • Krambihoog.
  • Refleksne aevastamine ja köha.
  • Naiste düsmenorröa - menstruatsioonide sageduse ja kestuse rikkumine.
  • Häired silmis, südames ja muudes organites.

Naaberorganite rikkumised

  • Eustachia toru ja keskkõrva häired. Ninaõõnsus suundub ninaneelu, mille limaskestal paremal ja vasakul on kuulmis- ehk eustachia torude neelu avad. Eustakia toru ühendab ninaneelu keskkõrva õõnsusega (tympanic õõnsus, milles asuvad kuulmisluud: alasi, stapes, malleus). Nina vaheseina kõveruse tagajärjel tekkiv krooniline põletik viib tõsiasja, et lima ja nakkusetekitajad võivad siseneda kuulmistorusse ja tümaaniõõnde.
  • Paranasaalsete siinuste põletik - sinusiit. On tõestatud otsene seos nina vaheseina kumeruse ja paranasaalsete siinuste põletikuliste protsesside arengu vahel. Nendel patsientidel areneb sageli sinusiit (lõualuu või siinuse limaskesta põletik) ja eesmine sinusiit (eesmise siinuse põletik).
  • Limaskesta kanali ja pisarakoti põletik. Pisaranäärmete moodustatud pisar voolab tavaliselt ninaõõnde läbi nasolakrimaalse kanali. See võib olla nakkuse leviku tee.

Nina vaheseina kumeruse tüübid:

  • nina vaheseina tegelik kumerus
  • hari
  • teravik
  • kahe või kolme tüüpi kumeruse kombinatsioon
Nina vaheseina tegeliku kumeruse sordid:
  • vertikaalselt või horisontaalselt
  • nina vaheseina ees või taga
  • ühesuunaline ja kahesuunaline
  • vaheseina kõhreosa hõivamisega (esinevad kõhre niinimetatud dislokatsioonid, kui see eemaldatakse luust), ethmoid luu vertikaalne plaat (moodustab kondise nina vaheseina eesmise osa) või vomeeri (moodustab nina vaheseina tagumise osa)
  • S-kujuline, C-kujuline, ülemise lõualuu luuharja suhtes.
    Nina vaheseina kumerusega komplikatsioonide areng sõltub deformatsiooni raskusest ja tüübist. Peaaegu igal täiskasvanul on kerge kumerus, kuid see ei põhjusta hingamisprobleeme. On juhtumeid, kui olulised deformatsioonid ei takista normaalset õhuvoolu.

Nina vaheseina kumerus esiosas on tavalisem. Harvemini tabatakse tagumist avajat. Sae tagumine serv on peaaegu alati täpselt vertikaalselt.

Sildid ja naastud asuvad tavaliselt avaja üla- või alaosas. Need võivad olla erineva pikkusega, nad on suunatud eri suundadesse. Mõnikord ulatuvad limaskestale vastasküljel. Kõige sagedamini koosnevad selgrood ja harjad ainult luukoest. Mõnikord võib nende tippe esindada kõhrega..

Kuid isegi vaheseina kerge kumerus esiosas võib tekitada õhuturbulentsi, mis seejärel intensiivistub ja häirib oluliselt nina hingamist..

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Nina vaheseinaga patsientide esitatud kaebused arsti vastuvõtule:

  • Nina hingamise raskused. Sümptom võib olla erineval määral: alates väikestest häiretest kuni täieliku võimetuseni nina kaudu hingata (sel juhul hingab patsient suu kaudu). Selle kaebuse puudumine ei ole siiski märk sellest, et ka nina vaheseina kõverus puudub. Kui deformatsioon ilmneb noores eas, siis saab keha seda mõnda aega kompenseerida. Nina hingamise raskusega patsiendil ei ole kaebusi. Kui ninaõõnsus on suur, tekivad ka raskused..
  • Krooniline nohu on nohu. See avaldub ninakinnisuse, püsiva limaskesta väljutamise vormis. Mõnikord ei pöördu patsient pikka aega arsti poole, sest ta usub, et tal on sagedased külmetushaigused ja kogu mõte seisneb immuunsuse vähenemises.
  • Allergilised reaktsioonid. Ninaõõnes tekkivate ninaõõne kõveruse tagajärjel toimuvate muutustega kaasneb alati aja jooksul kohalike kaitsemehhanismide ja immuunsuse rikkumine. See väljendub mitte ainult resistentsuse vähenemises nakkuste vastu, vaid ka allergiliste reaktsioonide ilmnemises. Allergiline riniit on kalduva nina vaheseinaga inimeste sagedane probleem. Krooniline riniit on astma-eelne seisund, mille vastu areneb sageli bronhiaalastma. Patsient kaebab arstile, et ninakinnisus ja eritis esinevad peamiselt kokkupuutel allergeeniga, näiteks teatud taimede õietolmuga.
  • Peavalud. Naast, harjas või kaldunud nina vahesein võib sattuda nina limaskestale ja avaldada sellele survet. Närviretseptorite pidev ärritus viib reflekssete peavalude tekkeni.
  • Nina kuivus, ebamugavustunne ja ebamugavustunne nina hingamise ajal. Sümptom, mis areneb pikaajalise ärrituse ja põletiku tagajärjel ninaõõnes.
  • Ninaverejooksud. Need on ka limaskesta ärrituse tagajärg. Sellel küljel, kus nina vahesein on mõhk, on limaskest väga hõre. Isegi väikese löögi korral on see kergesti kahjustatud.
  • Norskamine öösel häiritud nina hingamise tõttu.
  • Suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, vähenenud vastupidavus füüsilisele stressile. Neid sümptomeid seostatakse nina hingamise halvenemise ja kopsude vere ebapiisava hapnikuvarustusega..
  • Sagedased nakkused, mis esinevad ägedate hingamisteede infektsioonide (nohu, köha, aevastamine), palaviku sümptomitega.
  • Neelu ja kõri kroonilise põletiku sümptomid: higistamine, kuiv ja kurguvalu, köha.
  • Keskkõrva põletiku sümptomid: valu, kuulmislangus.
  • Nina kuju rikkumine. See sümptom on iseloomulik traumaatilise päritoluga nina vaheseina kumerusele..
  • Rasketel juhtudel märgivad patsient ja tema lähedased korduvaid krambihooge, nägemiskahjustusi, südamevalu ja kõrgenenud vererõhku, õhupuudust ja muid sümptomeid. Neid võib seostada ka nina vaheseina deformatsioonidega..
  • Mälu halvenemine, mõtlemine, tähelepanu hajutamine. Nina vaheseina kumerusega koolinoored vähenevad koolis aja jooksul.

Nina vaheseina kõveruse diagnostika

Visuaalne kontroll

Hinnatakse patsiendi nina välimust. Nina vaheseina traumaatilise kumerusega muudetakse seda.

Nina hingamist hinnatakse parema ja vasaku ninasõõrme jaoks eraldi. Patsiendil palutakse vasaku ninasõõrme sõrmega kinni pigistada ja paremale tuua vatitükk või niit. Nad vaatavad selle kõikumist sissehingamise ja väljahingamise ajal. Seejärel korratakse manipuleerimist vasaku ninasõõrme jaoks..

Lõhnataju hindamiseks kinnitatakse ka üks ninasõõr ja teise juurde viiakse lõhnava aine lahuses leotatud vatitükk. Patsiendil palutakse lõhn sisse hingata ja nimi nimetada. Tavaliselt väheneb nina vaheseina kumerusega haistmismeel, ühel või mõlemal küljel.

Rinoskoopia

Rhinoscopy - ninaõõne uurimine spetsiaalsete instrumentide abil.
Eristada eesmist ja tagumist rinoskoopiat. Kõige sagedamini tehakse eesmine rinoskoopia. Selg - vastavalt näitudele.

Kuidas teostatakse eesmine rinoskoopia??

Eesmine rinoskoopia tehakse spetsiaalse nina laiendaja abil (vt pilti).
Arst palub patsiendil oma pead pisut tõsta, tõstab ninaotsa ja lisab instrumendi ninasõõrmesse. Sibulakujulise sondi (vt pilti) abil saab otolaryngologist ninaõõnde paremini uurida ja hinnata moodustiste konsistentsi sees.
Eesmine rinoskoopia tehakse iga ninasõõrme jaoks eraldi.

Haigused, mida saab eristada nina vaheseina kumerusest eesmise rinoskoopia ajal:

  • limaskesta polüübid
  • hematoomid - limaskesta all olevad hemorraagiad, mis suurte suurusteni jõudes võivad takistada nina hingamist
  • kasvajad ninaõõnes
  • mädanik - mädanik.
Kui eesmine rinoskoopia on nina limaskesta tugeva turse tõttu keeruline, tilgutab arst patsiendi ninasõõrmesse esialgselt 0,1% adrenaliini lahust. See ahendab veresooni ja muudab ninasõõrmed kontrollimiseks selgeks.

Kuidas viiakse läbi tagumine rinoskoopia??

Tagumine rinoskoopia on ninaneelu ja ninaõõne uurimine koaanide küljelt. Selleks palub arst patsiendil suu avada, surub spaatliga keele ja lisab ninaneelu spetsiaalse peegli.

Täiendavad instrumentaalsed uuringud nina vaheseina kumerusega

UuringNäidustused
Kolju röntgen
  • paranasaalsete siinuste seisundi hindamine;
  • kolju luude anomaaliate tuvastamine;
  • ninakahjustuse järgselt olemasolevate deformatsioonide tuvastamine.
KT-skaneerimineNina vaheseina tagaosas paiknevate ja rhinoskoopia ajal nähtavate harjade ja selgroo tuvastamine.
Ninaõõne endoskoopiline uurimine
Selle teostamiseks kasutatakse rinoskoopi - õhuke sond, mille lõpus on miniatuurne videokaamera. See sisestatakse ninasõõrmesse ja surutakse veidi sügavamale. Enamik patsiente talub uuringut hästi. Nina limaskesta kohalik tuimestus tuimestuspihustitega.
Ninaõõnes moodustiste tuvastamine, mis on eesmise ja tagumise rinoskoopia ajal uurimiseks ligipääsmatud.

Nina vaheseina kõveruse laboratoorsed uurimismeetodid

Õppe tüüpAmetisse nimetamine
Üldine vereanalüüsÜldine kliiniline rutiinne uuring, mis võimaldab teil tuvastada põletikulise protsessi tunnuseid.
Määratud ainult spetsiaalsete näidustuste jaoks:
Nina tampoonide ja lima bakterioloogiline uurimine.Nakkusliku protsessi tuvastamine ja ratsionaalse antibiootikumiravi määramine.
Ninas olevate tampoonide ja lima tsütoloogiline uurimineOnkoloogilise protsessi kahtlus.
Allergiatestid ja immunoloogilised vereanalüüsid.Nina vaheseina kumerus, komplitseeritud allergilise seisundi tõttu. Allergeeni tuvastamine.

Nina vaheseina kõveruse ravi

Nina vaheseina deformatsioonide operatsiooni näidustused:

  • Nina hingamise raskused ühel või mõlemal küljel. Kirurgiline sekkumine on tingimata näidustatud, tingimusel et hingamisraskused on tingitud just nina vaheseina deformeerumisest.
  • Krooniline riniit - nina limaskesta põletik.
  • Otiit ja eustahiit (keskkõrva ja kuulmispõletik ehk Eustachian torud), mille algpõhjus on nina vaheseina kuju rikkumine.
  • Paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit): sinusiit, ethmoidiit (ethmoidi rakkude põletik). Operatsioon on näidustatud, kui need tüsistused on põhjustatud nina vaheseina kumerusest.
  • Sagedased korduvad peavalud.
  • Välised kosmeetilised defektid. Mõnikord harvadel juhtudel pärast luumurrud sirgendatakse nina dorsum ja tehakse septoplastika.

Nina vaheseina kõveruse septoplastika vastunäidustused:

  • Seniili vanus. Vanusega kompenseeritakse osaliselt nina vaheseina kumerusega hingamishäired. Seetõttu muutuvad haiguse sümptomid vähem väljendunud. Eakatel inimestel toimub nina limaskesta atroofia, seetõttu on operatsioon keeruline, komplikatsioonide oht kõrge.
  • Vere hüübimishäire. Näiteks septoplastika on vastunäidustatud hemofiiliaga inimestele..
  • Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused.
  • Diabeet.
  • Vaimuhaigus.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Rasked infektsioonid.
  • Patsiendi üldine tõsine seisund.
  • Lastele ja üle 48-aastastele inimestele võib operatsiooni teha, kuid selles vanuses on näidustused selle jaoks piiratud.

Septoplastika ettevalmistamine

Nina vaheseina kumeruse esmase diagnoosi paneb kliinikus tavaliselt otolaryngologist. Kui arst leiab, et kirurgiline sekkumine on vajalik, kirjutab ta patsiendile saatekirja haiglasse.

Vastuvõtuosakonnas uuritakse patsienti ja määratakse haiglaravi kuupäev. Enne seda peate läbima standardse testide komplekti. Seda saab teha kohalikus polikliinikus.

Paar nädalat enne eelseisvat operatsiooni peaks patsient loobuma halbadest harjumustest, vältima hüpotermiat ja nakkusi. On vaja ravida haigeid hambaid ja kõrvaldada muud põletiku kolded kehas.

Operatsiooni ajal võib nina limaskesta rikkaliku verevarustuse tõttu kaduda suur kogus verd. Naistel on parem kavandada operatsioon 2 nädalat pärast menstruatsiooni..

Enne operatsiooni haiglas võib määrata täiendava kontrolli. Kui sekkumine on kavandatud üldanesteesia all, siis selle rakendamise päeval hommikul ei saa te süüa ega juua. Tunnis tehakse patsiendile eelravi - manustatakse ravimeid, mis aitavad keha ette valmistada tuimestuseks.

Nina vaheseina kõveruse operatsioon

Septoplastiat (nina vaheseina plastika) saab teha üld- või kohaliku tuimastuse all. Lastele kasutatakse ainult üldanesteesiat. Patsient asetatakse operatsioonilauale lamavas asendis.

Kirurgiline sekkumine ei hõlma sisselõikeid näol - juurdepääs toimub ninasõõrme kaudu. Kirurg lõikab limaskesta, eraldab selle nina vaheseinast, teostab plastilisi operatsioone ja õmblusi.

Pärast operatsiooni pannakse ninasse hemostaatilise (hemostaatilise) ravimi lahuses leotatud turundad (tampoonid). Patsient peab neid kandma 24 tundi.

Tänapäeval on laialdaselt praktiseeritud ninasse silikoonikildude sisestamist, mis aitavad uuel vaheseinal säilitada soovitud kuju..

Nina vaheseina kumerus on mõnel juhul ühendatud etmoidse luu asümmeetriaga, turbinaatide kuju ja suuruse muutumisega. Need rikkumised tuleb ka operatsiooni ajal parandada..

Endoskoopiline laserseptoplastika

Nina vaheseina kõveruse kirurgilise korrektsiooni tänapäevane tehnika.

Laserseptoplastika eelised:

  • minimaalne kudede trauma;
  • verekaotus operatsiooni ajal on minimeeritud;
  • laseril on antiseptilised omadused;
  • rehabilitatsioonimeetmed operatsioonijärgsel perioodil on viidud miinimumini.
    Laseri peamine puudus on see, et see suudab kõrvaldada mitte kõik nina vaheseina, eriti selle luude osa deformatsioonid.

Operatsioonijärgne periood

1 - 2 päeva jooksul pärast operatsiooni on patsient sunnitud kandma nina turundasid. See tekitab ebamugavusi, kuna nina hingamine muutub selle aja jooksul võimatuks..

Päevadel 2–4 on nina hingamine täielikult taastatud.

Pärast operatsiooni uurib otolarüngoloog regulaarselt patsienti, eemaldab ninast kuivad koorikud, loputab soola- või meresoolalahusega ja viib läbi ninaduši.

Kui operatsioonijärgsel perioodil muretseb patsient valu, siis on ette nähtud valuvaigistid (valuravimid).

Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud antibiootikumravi.

Pärast patsiendi haiglast väljavõtmist jälgib teda ENT arst polikliinikus kuu aega.

Pärast septoplastikaoperatsiooni on kõige tavalisemad tüsistused:

  • limaskesta all suurte hematoomide (hemorraagia) moodustumine;
  • ninaverejooksud;
  • nina vaheseina perforatsioon - selles augu moodustumine, defekt;
  • mädaniku moodustumine limaskesta all - mädanik;
  • mädane sinusiit;
  • nina deformatsioon - enamasti on selja tagasitõmbumine tingitud asjaolust, et kirurg tegi vaheseina resektsiooni liiga kõrgeks.

Kas on võimalik nina vaheseina kumerust ravida ilma operatsioonita?

Kas on võimalik ära hoida nina vaheseina kumerust?

Nina vaheseina kasvu ja selle deformatsiooni rikkumise põhjuseid ei saa alati kindlaks teha. Seetõttu ei ole praegu haiguse tõhusat ennetamist..

Kuidas avaldub lastel nina vaheseina kumerus? Millised on raviprotseduurid?

Nina vaheseina kumerus on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. See anatoomiline omadus võib aga tõsiselt häirida beebi hingamist, põhjustades hapniku nälga ja viivitades füüsilise arenguga..

Nina vaheseina kumeruse põhjused lastel:

  • Vigastus sünnituse ajal;
  • Puhu nina ühele küljele;
  • Nina luu ja kõhreosaosa kasvukiiruse erinevus noorukieas.

Patoloogia tunnused. Väliselt ei pruugi muutused olla nähtavad ja nina mõlemad küljed on sümmeetrilised. Uurimisel avastab arst, et lapsel on nina üks külg kitsendatud ja praktiliselt ei ringle selles õhku. Sellega kaasneb hingamisteede limaskesta ödeem, mis järk-järgult kaotab oma kaitseomadused. Kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu kannatab laps pikaajalise riniidi ja keskkõrvapõletiku all.

Nina vaheseina kõveruse sümptomid lastel:

  • Hingamishäire kahjustatud küljelt. Vanemad märgivad, et perioodiliselt on üks ninasõõr täielikult blokeeritud. Mõnel juhul põhjustab see beebi hingamise optimeerimiseks magamist ainult ühel küljel..
  • Pikaajaline või krooniline riniit. Sage sinusiit ja sinusiit on seotud limaskestade suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonide suhtes. Hüpertrofeerunud (võsastunud ja paksenenud) limaskest on polüübi moodustumise aluseks - väljakasv, mis blokeerib nina läbipääsu.
  • Sage ninaverejooks. Limaskesta kuivus põhjustab selles pragude tekkimist.
  • Otitis. Eustachia tuubi ava ummistus häirib tümaaniaõõne ventilatsiooni ja puhastamist ning põhjustab keskkõrvapõletikku.
  • Sagedased nohu ja viirusnakkused: ARVI, tonsilliit, larüngiit. Suu kaudu hingamine vähendab neelu limaskesta kaitseomadusi, muutes selle vastuvõtlikuks viirustele ja bakteritele.
  • Norskamine. Vanemad märgivad unes mürarohket hingamist isegi tervetel lastel. Turbiinide kitsendatud õõnsus saab takistuseks õhuteel. Selle keerised põhjustavad hingamisteede seintes vibratsiooni, millel on iseloomulik heli.
  • Laienenud adenoidid. Sagedaste infektsioonide tõttu kasvab nina-neelu mandlid (adenoidid), mis võib põhjustada norskamist ja köha.
  • Peavalu on märk sellest, et kesknärvisüsteemil on hapnikupuudus.
  • Lõhnahäire. Areneb järk-järgult ja on seotud nina limaskesta tundlike retseptorite kahjustustega.

Nina vaheseina kumeruse ravi lastel. Mitte kõik kaldunud nina vaheseinaga lapsed ei vaja ravi. Defekti on vaja parandada, kui lapse hingamine on oluliselt häiritud, ja on tõendeid, et kõverus põhjustab sagedast keskkõrvapõletikku ja sinusiiti.

Alla 15-aastastel lastel on põhirõhk konservatiivsel teraapial (nina vaheseina kumeruse ravi ilma operatsioonita). Selle eesmärk on taastada häiritud hingamine ja hingamisteede limaskesta funktsioon.

  • Intranasaalsed glükokortikosteroidid (Mometasoon, Fluticasone, Beclomethasone) kõrvaldavad allergilise riniidi ja ravimiriniidi, mis on põhjustatud vasokonstriktoritilkade pikaajalisest kasutamisest. Kasutage üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
  • Kromoonid. Kromogliin - kromoglütsiinhapet pihusti kujul kasutatakse allergilise riniidi raviks 4 korda päevas.
  • Antibakteriaalsed ravimid (Izofra, Polydex, Bioparox) - antibiootikumide kohalik kasutamine peatab bakterite kasvu ja paljunemist limaskestal ja ninakõrvalurgetes.
  • Mukolüütilisi pihusid - (Sinuforte, Rinofluimucil) kasutatakse lima õhendamiseks ja selle eemaldamiseks ninakõrvalurgetest.
  • Niisutavad pihustid - (Salin, Aqua-maris) niisutavad limaskesta, puhastavad seda mikroorganismidest, aitavad tugevdada kohalikku immuunsust.
  • Vasokonstriktori tilgad ja pihustid - (Naphtizin, Pharmazolin, Knoxprey). Nad ahendavad veresooni, vähendavad limaskesta turset, taastavad nina hingamise. Tilgad vähendavad ninakudede turset, suurendades luumenit, mille kaudu õhk läbib.

Nina vaheseina kõveruse kirurgiline ravi lastel. Lapsepõlves üritavad nad operatsiooni vältida, kartes, et see võib tulevikus mõjutada nina moodustumist. Arstid soovitavad operatsiooni edasi lükata 15-16-aastaseks saamiseni. Patsientide varasem vanus on 6 aastat. Operatsiooni kasutatakse juhul, kui nina hingamist pole võimalik muude meetoditega taastada.

Operatsioonile eelneb põhjalik uuring, vere- ja uriinianalüüsid, röntgen- või tomograafia, endoskoopiline uuring, kardiograafia.

Anesteesia valik sõltub lapse vanusest ja operatsiooni ulatusest. Üldiselt vajavad alla 5-aastased lapsed üldanesteesiat. Kooliealistele lastele tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Operatsiooni olemus. Kirurg teeb sisselõike nina sisse. Ühelt poolt eraldab see limaskesta lehe kõhrest. Siis eraldatakse kõhre ise luust ja parandatakse. Vajadusel parandatakse luudefektid: selgroogu, kasvu, luustikku ja kõhre paigaldamiseks moodustatakse ruum. Kokkuvõtteks: kirurg tagastab kõhre, perikondriumi ja limaskestad oma kohale, mille järel haav õmmeldakse.

Mõnel juhul, kui vaheseina kõhreosa on hõrenenud ja ei suuda säilitada nina kuju, on nina vajumise või selle otsa uppumise oht. Sel juhul kinnitatakse kõhrefragmendid spetsiaalse polüdioksaanvõrgu külge, mis on neile toeks. Võrgusilma patsient ei tunne ja umbes aasta pärast lahustub see iseseisvalt. Selle aja jooksul taastub kõhreline vahesein oma tiheduse ja suudab iseseisvalt säilitada nina kuju.

Protseduur ise kestab 30-45 minutit. See on üsna ebameeldiv, kuid tuimestuse tõttu valutu. Pärast operatsiooni peate veetma haiglas 1-2 päeva. Selle aja jooksul peavad tervishoiutöötajad tagama, et taastumine toimub plaanipäraselt ja komplikatsioonide oht puudub..

Esimesed 7-10 päeva pärast operatsiooni soovitavad arstid piirata lapse kontakti teistega. See on vajalik viirushaiguste ennetamiseks. Isegi tavalist nohu on raske kanda ja see võib põhjustada tüsistusi..

Nina vaheseina kumeruse ravi laseriga. Tulenevalt asjaolust, et lastel esineb kumerus peamiselt kõhreosas, on endoskoopiline laseroperatsioon parim võimalus. Nad on praktiliselt verevabad ja vähem traumeerivad. Laser soojendab kõhre temperatuurini 70 kraadi, mille järel kõhr muutub plastiks ja lamedamaks. Ninakanalitesse sisestatakse spetsiaalsed tampoonid, mis annavad vaheseinale õige kuju. Kuid seda ravi on praktiseeritud ainult paar aastat, seega pole andmeid selle kohta, kuidas kuumutamine võib tulevikus kõhre seisundit mõjutada..

Teine võimalus laserplastika jaoks on traditsiooniline operatsioon, mille käigus tehakse laser skalpell. See võimaldab teil vähendada verekaotust ja minimeerida nakkuslike komplikatsioonide tekkimise riski. Lisaks kahjustab laserinstrument närvikiudusid vähem, mistõttu kannatab laps operatsioonijärgsel perioodil vähem valu..

Laserkirurgiatel on märkimisväärne puudus - neid tehakse ainult suurtes meditsiinikeskustes ja nende maksumus ületab sageli 1000 dollarit.

Kui suur on nina vaheseina kõveruse operatsiooni hind?

Vaheseina joondamise operatsioon on tasuta. Selleks peate võtma ühendust elukohajärgses polikliinikus, kus arst annab saatekirja haiglasse. ENT osakonnas pannakse teid ootenimekirja ja pärast läbivaatust teostavad nad operatsiooni tasuta, kohustusliku tervisekindlustuse raames. Kuid sel juhul on anesteesia ja operatsiooniks vajalike ravimite kulud võimalikud. Linna- ja linnaosahaiglates töötavad nii pikaajalise kogemuse ja kõrge kvalifikatsiooniga kirurgid kui ka algajad arstid. Seda tuleb operatsiooni läbi viiva spetsialisti valimisel arvestada, kuna ravi tulemus sõltub suuresti kirurgi tööst..

ENT-i kliinikutes ja meditsiinikeskustes, kus tegutsevad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid (kõrgeima kategooria kirurgid ja professorid), sõltub nina vaheseina kõveruse operatsiooni maksumus arsti kvalifikatsioonist. Niisiis maksab operatsioon koos eeluuringu, anesteesia ja ööbimisega 1-2-voodilises palatis 300–700 USD..

Lastekirurgia maksumus erakliinikutes on vahemikus 500 kuni 2000 USD. Nina vaheseina kumeruse laserravi on veretu ja vähetraumeeriv meetod, mille järel saab patsient peaaegu kohe normaalse elu tagasi. Sellel on aga üks oluline puudus - laserseptoplastikat saab kasutada ainult siis, kui hingamispuudulikkuse põhjustajaks on nina vaheseina kõhre kõverus. Täiskasvanutel on see väga haruldane. Neil on 90% -l juhtudest kõhre deformatsioonid koos luude kasvuga ja sel juhul ei piisa laserist.

Raadiolaine septoplastika maksumus ulatub 1000 USD-ni. Skalpelli asemel kasutatakse kõrgsageduslikku raadiolainekiirt, mis aurustab pehmete kudede rakke nagu laser. Raadiolaine skalpell hüübib veresooni, hoiab ära verejooksu ja omab bakteritsiidset toimet. Selle sekkumise tehnika ei erine traditsioonilisest operatsioonist ning kõhre ja luu korrigeerimiseks kasutatakse samu kirurgilisi instrumente..

Nina vaheseina kõveruse esteetiline korrigeerimine (rhinoplasty) maksab sõltuvalt kliinikust ja operatsiooni mahust 600 kuni 4000 USD. Plastilised operatsioonid ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse loetellu, seega tasutakse neid kõigis meditsiiniasutustes.

Millised on aistingulise nina vaheseina operatsioonid pärast operatsiooni??

Patsiendi enesetunne pärast operatsiooni kaldunud ninavaheseinal sõltub anesteesiaks kasutatud ravimitest ja sekkumisastmest. Niisiis, inimene, kes kohaliku tuimestuse all korrigeeris vaheseina kõhreosa, talub operatsioonijärgset perioodi palju lihtsamalt kui patsient, kes pidi narkoosi all läbi tegema nina luustruktuuride operatsiooni.

  • Üldnarkoosi (anesteesia) tagajärjed:
    • pearinglus;
    • värisemine;
    • iiveldus;
    • peavalu;
    • teadvuse segadus;
    • peapööritus;
    • selja- ja lihasvalu.
    Ebameeldivad aistingud võivad häirida 30 minutit kuni 2 päeva. Need tüsistused on tavalised ühel patsiendil kümnest. Nende välimus on seotud anesteesia mõjuga kesknärvisüsteemi rakkudele. Sügav, aeglane hingamine võib nende manifestatsiooni vähendada. Väljahingamine peaks olema 2 korda pikem kui sissehingamine.
  • Pärast premedikatsiooni ja lokaalanesteesiat on võimalikud kõrvaltoimed:
    • lühiajaline iiveldus;
    • oksendamine ja peapööritus;
    • kuiv suu;
    • lööve näol ja rinnal.
    Oksendamise esilekutsumise vältimiseks vältige pärast operatsiooni toitu ja vedelikke. Võite juua lonksu iga 5-10 minuti tagant, siis on vedelikul aeg imenduda verre ega jää maos püsima.
  • Mõõdukas valu hakkab tekkima pärast anesteetikumide mõju kadumist, valu on kõige tugevam ninas, kus kuded on kahjustatud. Sellel võib olla peavalu ja vesised silmad. Valu vähendamiseks võib arst soovitada külma või valuvaigistite kasutamist: Nurofen, Nise. Ebameeldivad aistingud kaovad praktiliselt 3–5 päeva pärast. Puutevalu võib kesta kuni 3 kuud.
  • Kurguvalu areneb limaskesta kuivuse tõttu, kui patsient hingab suu kaudu või tuimestamise ajal kasutatavate torude kaudu. Strepsils või Faringosept võivad seisundit leevendada.
  • Kõrgendatud temperatuur kuni 37,5 ° C võib kesta 3–5 päeva. Arstid peavad seda normiks ja selgitavad keha reageerimist operatsioonile. Külmavärinad ja temperatuuri tõus üle 37,5 ° C võivad viidata sellega seotud infektsioonile. Teatage sellest viivitamatult oma arstile.
  • Pärast operatsiooni sisestatakse ninasse spetsiaalsed tampoonid. Nad suruvad limaskesta lehed kõhre vastu. See on vajalik paranemise kiirendamiseks ja hematoomide arengu ennetamiseks. Kaasaegsetel tampoonidel on õhutorud, mis võimaldavad teil nina kaudu hingata. Kui need on ummistunud verehüüvetega, loputatakse tuubid ilma nõelata süstlaga soolalahusega. Haiglate ENT osakondades kasutatakse nina pakkimiseks traditsiooniliselt sidemeid. Need täidavad sama funktsiooni nagu tampoonid, kuid takistavad patsiendil suu kaudu hingata. Sidemeid vahetatakse üks kord päevas - see protseduur võib olla üsna ebameeldiv tänu asjaolule, et side kuivab nina limaskestale. Sõltumata tampoonitehnikast tunnevad patsiendid ninas survetunnet ja nõtkumist..
  • Nina sissepääsule kantakse tropilaadne side. Selle ülesandeks on imada ichor - selge vedelik, mis vabaneb haava pinnalt. Kui sideme saab märjaks, muudetakse see kuivaks.
  • Verevalumid silmade all on trauma tagajärg, tekivad sageli pärast sügavaid manipuleerimisi nina kondise osaga.
  • Nina tuimus on väikeste närvilõpmete kahjustuse tagajärg.
  • Esimesed 2-3 päeva on nina välimine osa koe turse tõttu laienenud. Kuid tasapisi taandub. 7-10 päeva pärast pole operatsioonil väliseid märke..
  • Hingamine normaliseerub 2-3 nädala pärast, kui limaskest on taastatud. Täielik taastumine võib võtta kuni 3 kuud. Sellel perioodil kasvab limaskest kõhreni, taastatakse varjatud epiteel ja lõhna eest vastutavad kemoretseptorid. Sel perioodil pole soovitatav nina välja puhuda. Pese seda 3-5 korda päevas soolalahuse või mõne muu soolalahusega.
  • Kuu jooksul peaksite vältima kehalist aktiivsust, saunu, basseine, solaariume. Vastasel juhul võib veritsus avaneda ja limaskesta alla moodustuvad hematoomid..

Millal arsti juurde pöörduda:

  • korduv verejooks;
  • tugev valu ninas 5-7 päeva pärast operatsiooni;
  • temperatuuri tõus;
  • mädane ninaverejooks.

Informeerige oma arsti kõigist terviseprobleemidest - see aitab võtta õigeaegseid meetmeid ja vältida võimalikke tüsistusi.