Nina vaheseina korrigeerimise operatsioonid: kirurgiline, laser

Nina vahesein on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. See koosneb kahest osast - luust ja kõhrest.

Inimene, nagu iga elusolend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal vaatlusel näeme kõikvõimalikke kõrvalekaldeid rangest sümmeetriast. Nii on see nina vaheseinaga. Ainult 5% elanikkonnast on täiuslik vahesein, mis asub rangelt keskel.

Miks on selle sirgendamise operatsioon ENT-i haiglates üks sagedamini tehtavaid kirurgilisi sekkumisi?

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Sellel anomaalial on mitu põhjust. See:

  • Füsioloogilised põhjused: kumerus ilmneb keha kasvades. Erinevatel osadel on erinev kasvutempo. Näiteks kõhreosa kasvab kiiremini kui luu osa, ruumipuuduse tõttu paindub see ühele või teisele küljele, luuosa ja kõhre piiril kasvavad protsessid - harjad ja selgrood.
  • Kompenseerivad põhjused. Partitsioon on nihkunud seetõttu, et midagi pressib seda küljelt. Need võivad olla polüübid või hüpertrofeerunud turbinaadid..
  • Ninakahjustus. Pealegi pole mitte ainult luumurd, vaid ka tugev verevalum (eriti kui see on saadud lapsepõlves või noorukieas). Arusaadavatel põhjustel on see meestel tavalisem.

Kumerus tüübid

  1. Kumerus ise, see tähendab kõrvalekalle keskjoonest, mis on C- või S-kujuline, erinevatel tasapindadel, eest või taga.
  2. Kammid.
  3. Okkad. Ridges ja selg on vaheseina kondise osa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
  4. Erinevat tüüpi kumeruste kombinatsioon.

Kui nina vaheseina tuleb parandada?

Nina vaheseina kumeruse peamiseks patofüsioloogiliseks komponendiks on ninaõõne luumenuse vähenemine ühel või mõlemal küljel, halvenenud õhuringlus, patoloogiliste keeriste esinemine, mis viib limaskesta ülemäärase kuivamiseni, varjatud epiteeli atroofia. Mõnikord katab kõverdatud vahesein paranasaalsete siinuste anastomoosi või kuulmistoru avasid, mis põhjustab halvenenud aeratsiooni ja hoiab ära sekretsiooni väljavoolu siinustest või tümaansest õõnsusest.

Vaheseina kumerust ei jaotata anatoomilise defekti tõsiduse järgi etappideks, kuna sellel puudub kliiniline tähendus. Ravi näidustus on ainult kliinilised ilmingud. Lisaks puudub kaebuste otsene seos kõverusastmega. On juhtumeid, kui olulised deformatsioonid ei mõjutanud nina hingamist kuidagi ja vastupidi, isegi väike kõverus oli paljude ebameeldivate sümptomite põhjustajaks.

Arvatakse, et nina vaheseina sirgendamiseks on näidustused:

  1. Nina hingamise rasked raskused või puudumine.
  2. Sage äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
  3. Sage äge keskkõrvapõletik või kroonilise keskkõrvapõletiku esinemine.

Sel juhul on kõige raskem hetk olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud täpselt nina vaheseina deformatsiooniga. Reeglina täheldatakse lisaks nina vaheseina kumerusele ka muid patoloogiaid sellistel patsientidel (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertrofeerunud turbinaadid, allergiad jne). Seetõttu pakutakse nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni tavaliselt pärast ebaõnnestunud pikaajalist ravi muudel põhjustel..

Nina vaheseina deformatsioonide ravi

Nina vaheseina kumerus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi põhiprintsiibid:

  1. Operatsioon on planeeritud, viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Operatsiooni jaoks on vaja kindlaks teha kõik vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
    1. Ägedad nakkushaigused.
    2. Krooniliste haiguste (suhkruhaigus, südamepuudulikkus, hüpertensioon, vähk, maksatsirroos) dekompensatsioon.
    3. Vaimuhaigus.
    4. Verejooks, vere hüübimise aeglustumine.
  2. Samuti on olemas suhtelised vastunäidustused (st tingimused, mille korral operatsioon on võimalik, kuid ebasoovitav):
    1. Alla 18-aastased lapsed. Septoplastikat tehakse harva üle 6-aastastele lastele.
    2. Vanas eas.
    3. Menstruatsiooniperiood naistel. Operatsioon on soovitatav teha 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
    4. Sinusiit, farüngiit, tonsilliit ägenemise ajal. Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel tehakse võimsate antibiootikumide varjus septoplastika samaaegselt ninakõrvalurgete endoskoopilise puhastamisega kroonilise sinusiidi korral.
  3. Enne operatsiooni tehakse uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, vere hüübivuse määramine, EKG, uuring hambaarsti, terapeudi poolt.
  4. Enne operatsiooni tuleb tühistada ravimid, mis suurendavad vere hüübimisaega (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid, näiteks diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
  5. Operatsiooni viib haiglas läbi ENT kvalifitseeritud kirurg. Eraldi spetsialiseerumine on spetsialiseerunud kliinikutes - ninasarvik, see tähendab kirurg, kes tegeleb eranditult nina patoloogiaga.
  6. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Üldine anesteesia on patsiendi soovi korral võimalik. Kirurgiline juurdepääs - ninaõõne kaudu, see tähendab, et väliseid sisselõikeid pole oodata.
  7. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
  8. Pärast operatsiooni sisestatakse nina tampoonid, mis tekitab teatavaid ebamugavusi. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
  9. Pärast tampoonide eemaldamist võib komplikatsioonide puudumisel patsiendi haiglast välja viia ENT arsti ambulatoorse järelevalve all. Vajalik on tualettruum ja ninaõõne niisutamine spetsiaalsete lahustega postoperatiivse välja desinfitseerimiseks, koorikute eemaldamiseks.
  10. Pärast operatsiooni ilmneb turse, nii et leevendust ei ole kohe tunda. Nina normaalse hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (terminid on individuaalsed, sõltuvalt operatsiooni tüübist ja mahust).
  11. 3-4 nädalat pärast operatsiooni on vaja vältida füüsilist ületreenimist, sportimist.

Nina vaheseina kõvera sirgendamise põhitoimingud

Vaheseina kumeruse korrigeerimiseks kasutatakse põhimõtteliselt kahte tüüpi operatsioone - submukoosne resektsioon ja minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.

Submukosaalne resektsioon on vanim vaheseina operatsiooni meetod. Esmakordselt tehti operatsioon enam kui kaks sajandit tagasi ja seda kasutatakse siiani. Meetodi põhiolemus: vaheseina eesosas tehakse limaskesta kaarekujuline sisselõige, kõhre lõigatakse kogu paksuseni, eraldatakse perikondriumist ja limaskestast ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Alles jääb kõhre ülemine osa, laiusega 1–1,5 cm, seejärel haamri ja peite abil luu vahesein eemaldatakse. Vaheseina jäägid - 2 kihti limaskesta, perikondrium, periosteum - koondatakse kokku ja kinnitatakse fusiooniks tampoonidega. Õmblusi tavaliselt ei rakendata.

Selle toimingu puudused:

  • Operatsioon on üsna traumeeriv ja taastumine pärast seda võtab aega kuni 2-3 nädalat.
  • Kuna nina vaheseina tahke alus on peaaegu täielikult eemaldatud, on võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid nagu perforatsioon, nina dorsumi sadula sissetõmbamine..
  • Pärast sellist operatsiooni on vahesein tegelikult armkude, kuna selle limaskesta trofism on häiritud, see ei saa oma kaitsefunktsiooni täita, on ninas pideva kuivuse tunne, koorikute moodustumine.
  • Vahesein muutub piisavalt liikuvaks, teisaldatavaks, mis võib tulevikus põhjustada ka nina hingamise probleeme.

Selle operatsiooni peamine eelis on see, et see ei nõua kalleid seadmeid, seega viiakse see igas eelarvehaiglas läbi tasuta..

Õrn endoskoopiline septoplastika on moodsamat tüüpi kirurgiline sekkumine nina vaheseinale. Intranasaalse endoskoobi kontrolli all viiakse läbi ninaõõne põhjalik revisjon, tuvastatakse deformatsioonipiirkonnad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kõverad alad. Kasutatakse säästlikke tänapäevaseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib monitori ekraanil kogu operatsioonivälja korduvalt suurendatud kujul.

See operatsioon on võrreldes tavapärase klassikalise resektsiooniga vähem traumeeriv, see väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, nina dorsumi sadula surumine, sellised komplikatsioonid nagu verejooks, suppuratsioon arenevad harvemini ja taastusravi on kiirem. Kuid keerukate kumerustega on selle kasutamine piiratud..

Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte tüüpi üsna meelevaldne. Praktikas submukoosset resektsiooni ei tehta peaaegu kunagi puhtal kujul ja endoskoopilise septoplastikaga tehakse ka resektsioon, ehkki väiksemas mahus. Tegelikult pole mõlemal operatsioonil põhimõttelisi erinevusi ja viimasel ajal nimetatakse neid üha enam sama terminiga - septoplastika.

Selle operatsiooni jaoks on ka täiustatud tehnika, mille käigus kõhre kõverjoonelisi lõike ei eemaldata, vaid modelleeritakse skalpelli või spetsiaalse lamendi abil spetsiaalsel viisil ja tagastatakse oma kohale, see tähendab, et need paigaldatakse defekti täitmiseks limaskesta lehtede vahele. Tulevikus võtab selline kõhre normaalse füsioloogilise positsiooni. Seda operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - taasimplantatsiooniks..

Kui see on näidustatud, viiakse ninaõõnes läbi samaaegselt septoplastikaga ka muud manipulatsioonid. See on paksenenud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid paranasaalsetel siinustel, vasotoomia.

Erakliinikute septoplastika maksumus on vahemikus 25 kuni 90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia tüübist, haiglas viibimise pikkusest.

Septoplastika komplikatsioonid

Pärast septoplastika operatsiooni on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  1. Ninaverejooksud.
  2. Ninaõõne supuratsioon, mädanik.
  3. Hematoomid (vere kogunemine limaskesta alla).
  4. Vaheseina perforatsioon (läbiva augu moodustumine).
  5. Sinusiit.
  6. Adhesioonid, adhesioonid ninaõõnes.
  7. Nina tagumise osa tagasitõmbamine.

Operatsioonijärgne periood

Tampoonid pannakse nina kohe pärast operatsiooni. See on vaheseina õiges asendis hoidmine ja verejooksu vältimine. Tampoonid on immutatud antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega emulsiooniga. Hingamiseks on olemas ka spetsiaalsed geelilapid, mille sees on torud. Tampoonid paigaldatakse 1 päevaks, vajadusel vahetatakse need uute vastu veel 1 päev hiljem. Peate valmistuma asjaoluks, et selle aja jooksul peate kogu aeg suu kaudu hingama, mis muidugi tekitab ebamugavusi. Mõnikord kantakse ninale fikseeriv krohv valatud kujul.

Tulenevalt asjaolust, et peate suu kaudu hingama, suuõõne limaskest, huuled kuivavad välja, soovite pidevalt juua.

Võib esineda peavalu, ülemine lõualuu valutab sageli, võib esineda kehatemperatuuri tõus. Kui operatsioon viidi läbi üldnarkoosis, lisatakse ka narkootiliste ainete järelmõju sümptomid - nõrkus, unisus, pearinglus, iiveldus. Tavaliselt on ette nähtud valuvaigisteid, hemostaatilisi aineid ja antibiootikume.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei ole soovitatav tugevalt nina puhuda, jooma kuuma jooki ja võtta kuuma duši või vanni. Joomine on parem läbi põhu.

Pärast tampoonide eemaldamist püsib ninas endiselt turse, nii et nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku taastumise tingimused on individuaalsed. Operatsioonide läbinud inimeste arvustuste kohaselt hakkavad enamik hingama täielikult läbi nina ja tunnevad nädala pärast lõhna, mõneks venib see periood kuuks.

Pärast tampoonide eemaldamist on vaja koorikute eemaldamiseks iga päev nina tualettruumi, loputada nina soolalahuste ja antiseptikumidega. Neid väljastatakse haiglast tavaliselt 5. – 6. Päeval, kuid pärast turunda eemaldamist saab neid vabastada ka 2. päeval ENT arsti juures. Nina vaheseina täielik paranemine toimub 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Kuu jooksul ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga, sportida, külastada supelmaja, võtta alkoholi.

Alternatiiv septoplastikale

Praegu on lisaks traditsioonilistele kirurgilistele meetoditele laialdaselt välja arendatud ka teisi meetodeid nina vaheseina kõvera joondamiseks. Alternatiivsetest meetoditest kuulsaim on laserseptoplastika. Väikeste deformatsioonidega on see võimalik ainult vaheseina kõhreosas..

Meetodi põhiolemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhre deformatsiooni koht, antakse sellele soovitud kuju ja kinnitatakse nina poole sisestatud tampooniga. Operatsioon võtab umbes 15-20 minutit ja viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.

Peamised eelised: operatsioon on mittetraumaatiline, praktiliselt valutu, pärast seda ei esine veritsust, tursed on ebaolulised, statsionaarne ravi ja pikaajaline vaatlus pole vajalikud.

Vaatamata kõigile eelistele pole vaheseina kumeruse laserkorrektsioon siiski laialt levinud, kuna ainult vaheseina kõhreosa isoleeritud kumerused on üsna haruldased.

Lisaks laserravile on olemas ka ultraheli kristotoomia meetod - vaheseina servade ja selgroo eemaldamine spetsiaalse ultrahelisae abil.

Arstid - osteopaadid proovivad hea tulemusega parandada nina vaheseina väikseid defekte.

Video: laserseptoplastika

Kuidas operatsiooni üle otsustada?

Halvim on nõmeda vaheseina korrigeerimiseks operatsiooniga nõustuda. Isegi patsiendid, kes pikka aega ei saa täielikult läbi nina hingata ega saa elada ilma vasokonstriktoritilkadeta, tõmmake otsustava hetkega. Neid saab mõista, kuna iga operatsioon on keha jaoks stress, see on valus, hirmutav, see on 2-3-nädalane puue.

Siiski tasub lugeda nende inimeste arvustusi, kes otsustasid selle sammu astuda. Enamasti on need positiivsed, elumuutvad aistingud. Lisaks nina hingamise taastamisele võimaldab nina vaheseina sirgendamine vabaneda kroonilisest sinusiidist, kroonilisest keskkõrvapõletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, paremini haistma, kaob pidev norskamine, kaovad peavalud. Lisaks kõigele annab septoplastika sageli ka kosmeetilise efekti nina kuju korrigeerimise näol..

Nina vaheseina kumerus: lahkuge või korrigeerige?

Statistika kohaselt toimub nina vaheseina kumerus 68% -l meie planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Palusime rääkida sellest patoloogiast, arstiteaduste kandidaat, Kursk'i otsene meditsiini-uuringute spetsialist, kliiniku ekspert Alexandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, mida tähendab sõnastus “nina vaheseina kõverus”? See on iseseisev haigus?

- Nina vahesein on ninaõõnes olev struktuur, mis koosneb paljudest komponentidest. See on kõhre, luu ja sidekude. Vaheseina põhifunktsioon on ninaõõne jagamine kaheks pooleks (paremale ja vasakule). Vaheseina kõrvalekallet keskjoonest nimetatakse kumeruseks..

Nina limaskestal on palju erinevaid funktsioone. Nende hulgas on hingamisteede, reflekside, informatiivne, kaitsev, soojendav, erituv, imemis-, haistmis- jne. Limaskest saab täielikult ja korrektselt töötada ainult siis, kui mõlemad nina pooled on üksteise suhtes sümmeetrilised. Kui vahesein kaldub keskjoonest, siis on ninaõõnde läbiva õhuvoolu aerodünaamika häiritud ja aja jooksul hakkavad limaskestal ilmnema teatud patoloogilised muutused..

Reeglina leitakse kõrvalekaldunud nina vaheseina kombinatsioonis krooniliste haigustega: vasomotoorse riniidi, rinosinusiidi ja keskkõrva patoloogiaga. Kuid see võib esineda ka eraldatult.

- Miks tekib nina vaheseina kõverus??

- Kõige olulisem põhjus on koljuosa arengu ja arenguprotsesside keeruka kompleksi rikkumine. Kui see kasvab, on vahesein kokkusurutud ja painutatud. Kujutame näiteks näite, et postitusümbrik mahutab suurema paberikoti. Mis juhtub ümbrikuga? Täpselt nii, see paindub.

Trauma on kõverdatud vaheseina moodustumise teine ​​oluline põhjus. Nina tugevad löögid, olme-, spordi-, tööstuslikud vigastused võivad põhjustada vaheseina kõrvalekaldumist keskjoonest. Samuti on arvamus, et vaheseina kumerus areneb pärilike tegurite mõjul. Kuid see võib muidugi olla loetletud põhjuste kombinatsioon.

Nina vaheseina kõveruse põhjuste hulgas -
arenguprotsesside keeruka kompleksi rikkumine
ja koljuosa moodustumine, trauma, pärilikud tegurid.

- Millised sümptomid viitavad nina vaheseina kumerusele?

- Kõrvalekalduva nina vaheseinaga patsiendid on mures nina hingamisraskuste, nina parema või vasaku külje vahelduva ummiku, sagedase nõtkuva nohu, korduva sinusiidi (paranasaalsete siinuste põletiku), peavalude, korduvate ninaverejooksude, nina kuivuse pärast..

Loe seotud materjale:

- Kuidas vaev ära tunda? Milliseid meetodeid kasutatakse nina vaheseina kumeruse diagnoosimiseks?

- Esiteks on vajalik otorinolarüngoloogi läbivaatus. Nina ENT lihtsa peegli abil on juba võimalik näha, kas nina vahesein on nihkunud või mitte. Kuid sügavamate lõikude uurimiseks on vajalik endoskoopiline uuring..

Samuti kasutatakse nina vaheseina kõveruse diagnoosimiseks paranasaalsete siinuste kompuutertomograafiat. Mõningaid kumerusi saab diagnoosida ainult sel viisil..

Lisateavet kompuutertomograafia kohta saate lugeda meie artiklist..

- Miks on nina vaheseina kõverus ohtlik? Millised võivad olla tagajärjed?

- Nina vahesein mängib väga olulist rolli. See loob sidumise, jagades ninaõõne kaheks pooleks. See tähendab, et võime öelda, et meil on kaks nina. Need pooled toimivad vaheldumisi. Töötades näiteks nina parempoolsest küljest, vasakul puhkab sel ajal puhkus ja taastumine, et pärast uuendatud jõuga puhkamist hakata oma funktsioone täitma. Ja see limaskesta täielik puhastus on võimalik ainult ühtlase nina vaheseina korral. Kui vahesein on kõver, siis limaskestal puudub täielik füsioloogiline puhastus ja aja jooksul limaskest tühjeneb, tekivad selles struktuurimuutused, krooniline nohu, krooniline sinusiit. Lisaks on kõverate ninavaheseintega halvenenud kuulmistorude ventilatsioonifunktsioon, mis võib põhjustada kroonilise keskkõrvapõletiku arengut..

Nina täieliku hingamise puudumisel peavad patsiendid hingama suu kaudu, sisse hingates ravimata, külma või ebapiisavalt niisket õhku. Selle tagajärjel kannatab orofarünksi, kõri, hingetoru ja bronhide limaskest. Ebapiisav nina hingamine põhjustab kroonilist hüpoksiat (hapniku puudust), mille tagajärjel muretseb patsient töövõime languse, peavalude ja väsimuse pärast. Kumera nina vahesein võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi..

- Alexandra Nikolaevna, kas selle haiguse jaoks on tõhus ravi? Kas on võimalik nina vaheseina kõverust korrigeerida ilma operatsioonita?

- Kui nina vaheseinas on kõverus, pole muid ravimeetodeid peale operatsiooni. Operatsioonil võib olla lihtsalt erinev maht, mis määratakse pärast diagnoosimist, määrates nina vaheseina kõveruse kuju. See võib olla nina vaheseina tahke aluse täielik eemaldamine, kui kirurg eemaldab kõverad kõhred ja luud. Pärast sellist sekkumist koosneb patsiendi vahesein ainult kahest limaskesta lehest, mida rakendatakse üksteise suhtes piki keskjoont. Seejärel moodustub täieõiguslik hea nina vahesein, ainult, ütleme, vähendatud karedusega. Kuid ta täidab sellegipoolest samu funktsioone..

Kui patsiendil on vaheseina lokaalne kumerus - näiteks okas -, kui mõnes kohas on vahesein nina külje poole, siis teostatakse nn osaline septoplastika. See tähendab, et eemaldatakse ainult see piirkondlikult muudetud kõhre või luuga piirkond. Kuid see on ühemõtteline: kui nina vaheseinas on mõni oluline kõverus, patsient on mures kaebuste, nina puuduliku hingamise pärast, siis on sellises olukorras vajalik soovitada kirurgilist ravi.

- Ja nii juhtub, et uurimise ajal on nina vaheseina kõverus, kuid kas on võimalik seda mitte opereerida? Mis tingimustel see on võimalik? Või tuleb operatsioon ikkagi teha, isegi kui mitte lühikese aja jooksul?

- Kui patsiendil on kaebusi nina hingamise pikaajaliste raskuste, korduva sinusiidi, ninakinnisuse, vasokonstriktorravimitest kinnipidamise kohta, ei saa muidugi operatsiooni vältida. Kui vaheseina kumerust tuvastatakse ennetava rutiinse tervisekontrolli käigus või kohtumise osana, ei esita patsient ninast mingeid konkreetseid kaebusi, siis pole sellises olukorras operatsiooni vaja.

- Kas nina vaheseina korrigeerimise operatsioonil on vastunäidustusi??

- Muidugi, nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, on septoplastika tegemiseks mitmeid piiranguid ja vastunäidustusi. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad vanadus, rasedus, suhkurtõbi, vere hüübimissüsteemi häired, arteriaalne hüpertensioon, ägedad nakkushaigused. Operatsioonil puuduvad absoluutsed vastunäidustused.

Intervjueeris Marina Volovik

Toimetajad soovitavad:

Viide:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna.

2007 - 2009 - Residentuuri eriala "kõrva, kurgu, nina haigused".

2009 - 2012 - täiskoormusega kraadiõpe Kurski Riiklikus Meditsiiniülikoolis erialal "Kõrva, kõri, ninahaigused".

2013. aastal kaitses ta doktoritööd Peterburi kõrva-, kurgu-, nina- ja kõneuuringute instituudis.

Praegu - pea. Otorinolarüngoloogia osakond "Kliiniku ekspert" Kursk, Ph.D..

Vastu võetud: st. Karl Liebknecht, 7.

Septoplastika (nina vaheseina korrigeerimise operatsioon): näidustused, tüübid ja jõudlus, tulemus

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Septoplastika on nina vaheseina operatsioon, mis tehakse selle kumeruse või muu defekti korrigeerimiseks.

Erinevate uuringute andmed väidavad, et kõrvalekaldunud nina vaheseina esinemissagedus on vahemikus 65% kuni 95%, mis koos erksa kliinilise pildiga on viinud meditsiiniringkondade suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimestena mainitakse kirurgilisi sekkumisi, mis panid aluse tänapäevasele nina vaheseina operatsioonile, pärinevad 19. sajandist. Suur hulk kliinilisi kogemusi septoplastika valdkonnas koos moodsa teaduse saavutustega muudavad selle kirurgilise sekkumise üheks kliiniliselt tõhusamaks ja ohutumaks.

Nina vaheseina struktuur ja funktsioon

Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see asub piisavalt sügaval ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhrekujuliseks (nelinurkse kõhre kujul) ja liikuvaks (naha pindala ninasõõrmete ja kõhreosa vahel).

Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninakanaliks - nii määratakse hingamise ajal õhuvoolu ühtlus. Samuti täidab see olulisi toetavaid ja kujundavaid funktsioone - on otseselt seotud nina, eriti selle ülemise ja alumise pinna, teatud kuju andmisega.

Nina vaheseina kumeruse tekkimise põhjused

Füsioloogiline - tekib ninaosade ebaühtlase arengu tagajärjel noores eas. Tavaliselt toimub mittetraumaatiline kumerus täieliku nihkena kogu vaheseina, paksenenud harjade või väljakasvu-okkade suunas.

nina vaheseina kumeruse tüübid

Traumaatiline - ilmneb välise, enamasti mehaanilise löögi tõttu. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina enda ja nina luude struktuuride kahjustusi, mis põhjustab olulist kosmeetilist defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastiga.

Kompenseeriv (adaptiivne) - tekib siis, kui ninaõõnes on väljaspool vaheseina mingisugune moodustis, mis avaldab viimasele survet. Selles olukorras ühendatakse nina vaheseina operatsioon operatsiooniga, mille eesmärk on kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus..

Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk, põhjustab enamasti nina vaheseina kasvaja kumerus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.

Kirurgilise ravi näidustused

Pole harvad juhud, kui inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord tõsiseid, ja samal ajal isegi ei eeldata, et tema hädade põhjus on nina vaheseina kõverus. Otsus kirurgilise ravi kasuks tehakse raskete sümptomite korral:

  • Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina kumerust, küür, depressiooni või lihtsalt nina ebakorrapärast kuju;
  • Püsiv nohu - limaskestade sagedane eritumine ninast;
  • Krooniline ninakinnisus ühel või isegi kahel küljel, mis võib avalduda suu kaudu hingates;
  • Kuivustunne ninas ja suus;
  • Lärmakas hingamine une ajal;
  • Norskamine, sageli väga tugev;
  • Sage ninaverejooks, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
  • Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma manifestatsioonideni;
  • Sagedased nohu;
  • Paranasaalsete siinuste põletikulise iseloomu sagedased ja kroonilised haigused - üla-, rindkere ja muud;
  • Peavalud;
  • Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
  • Lõhnataju vähenemine.

Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumisel on mõistlik läbi viia nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti noores eas on kompenseerivad-kohanemismehhanismid võimelised neutraliseerima kliinilisi ilminguid. Vanusega ilmneb kehaga, mis varem ülesandega hakkama sai, ammendumine ja sümptomid hakkavad suurenema ning operatsioon küpsemas eas pole alati elundite ja süsteemide üldise seisundi tõttu võimalik.

Operatsiooniks valmistumine

Kui otsustatakse teha operatsioon nina vaheseina kumerusega, on ette nähtud terve rida rutiinseid meditsiinilisi analüüse, et hinnata keha üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:

  1. Üldine vereanalüüs;
  2. Uriini üldine analüüs;
  3. Verekeemia;
  4. Vereanalüüs HIV-nakkuse, viirushepatiidi ja süüfilise suhtes;
  5. Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
  6. Veresuhkur;
  7. Elektrokardiograafia;
  8. Fluorograafia.

Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laboratoorsete uuringute loetelu ja teeb vastavad kohtumised.

Vahetult enne operatsiooni peaksite:

  • Raseerige vuntsid, kui see on olemas;
  • Keelduda vere hüübimist vähendavatest ravimitest (näiteks aspiriin, kardiomagnyüül, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
  • Samuti peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest ja piirama suitsetamist..

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Nina vaheseina kõverusoperatsioonil puuduvad konkreetsed vastunäidustused, mis tähendab, et kui inimene saab teha vähemalt mõne märkimisväärse operatsiooni, siis saab ta teha septoplastika. Kuid endiselt on teatud vastunäidustused:

  1. Vanus: üle 50 ja alla 16-18. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast 50-aastast vananemist limaskest atroofeerub ja see mõnevõrra "kaotab kehakaalu", mis viib ninakäikude kaudu normaalse õhuvoolu taastamiseni ja selle tagajärjel operatsiooni mõttetuseni. 16-18-aastaselt on ebasoovitav teha nina kõhredele ja luudele kirurgilisi sekkumisi, kuna kuni selle vanuseni säilib sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasv, mis võib põhjustada ravi mõttetust. Kuid väljendunud defektide ja sümptomite esinemise korral on operatsioon võimalik läbi viia nii alates kuuendast eluaastast kui ka pärast 50 aastat;
  2. Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
  3. Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
  4. Vaimuhaigus;
  5. Koagulopaatia - verehüübimishaigus;
  6. Krooniliste somaatiliste haiguste dekompensatsioon;
  7. Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
  8. Nina vaheseina epiteeli raske atroofia.

Anesteesia

Sõltuvalt sellest, kus kõverdatud piirkond asub, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) abil.

Nina vaheseina sirgendamisel tehakse kohalikku tuimastust, kui vaheseina kõverus ei mõjuta kondist osa, vaid lokaliseerub ainult nina vaheseina liikuvas või kõhres olevas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumi leotatud tampoone ja pärast igat tüüpi tundlikkuse täielikku kaotamist alustage operatsiooni.

Kui kumerus on hõlmanud luustruktuure või nina vaheseina septoplastika on vaid osa või ulatusliku operatsiooni etapp, saab patsient üldnarkoosi. Lapsi opereeritakse ka tuimastamisseisundis.

Kirurgilised ravimeetodid

Klassikalist nina vaheseina operatsiooni on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pika aja jooksul kogunenud tohutu kliiniline kogemus, välja töötatud väga palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja hetkel kasutatakse ajaliselt testitud meetodeid, mis koos moodsate tehnoloogiliste uuendustega tagavad praktiliselt positiivse efekti ja põhjustavad minimaalse arvu komplikatsioone..

Nina vaheseina submukosaalne resektsioon

Killiani operatsioon: kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnes, see tähendab, et näonaha küljele ei tehta sisselõikeid ja seetõttu on välistatud postoperatiivsete armide võimalus näo avatud aladel.

nina vaheseina submukosaalne resektsioon vastavalt Killianile

Selle operatsiooni olemus on see, et ninakäikude sees, sageli endoskoopilise kontrolli all (seda operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse nina vaheseina ja perikondriumi limaskestale mõlemal küljel vaheldumisi sisselõiked. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Sellisel juhul kasutatakse väikest teravat skalpelli, millel on ümardatud teravatipuline ots, kuna skalpelli terav ots võib hõlpsalt lahti lõigata kogu kõhre paksuse, samuti vastaskülje ninakäigu perikondriumi ja limaskesta. Limaskest ja perikondrium lõigatakse kõhreks.

Seejärel süstitakse perikondriumi alla anesteetikumi, misjärel tehakse ettevaatlikult, et mitte limaskesta kahjustada, tehtud sisselõigete abil limaskest kooritakse koos perikondriumi ja periosteumiga vajalikule tasemele.

Katuseharja või vaheseina oksa juuresolekul teostatakse irdumine, mööda seda katuse küljelt ja nasaalse põhja alt, et mitte kahjustada limaskesta defekti maksimaalse kõrguse piirkonnas. Eemaldamine toimub partitsiooni deformeerunud osast kaugemale. Lisaks sirgendatakse nina vahesein mehaaniliselt: lükatakse seljad ja harjad lahti, kõverad lõigatakse välja, samal ajal saab korrigeerida nii kõhre kui ka luud..

Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldunud limaskest, perikondrium ja periosteum surutakse samade tampoonide abil kõhre ja luude vastu. Sageli on operatsiooni järgselt näidustatud tropilaadset sideme kandmist..

V.I.Voyacheki pakutud nina vaheseina submukosaalse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:

Vaheseina vähendamine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni korral, kuid ainult ühe ninakäigu küljelt. Edasi eraldatakse perikondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel tehakse neli sisselõiget otse kõhre enda külge, nii et kõhre kõverdunud osa pole ühendatud millegi muu kui limaskesta, perikondriumi ja külgneva nasaalse läbikäigu periosteumiga. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhreosa puhul, eraldatakse nina vaheseina kondine alus selle kumeruse piirkonnas. Teostatud manipulatsioonide tulemusel omandab nina vahesein liikuvuse ja omandab loomuliku asendi ilma välise sekkumiseta. Pärast seda sisestatakse tampoonid ninakäikudesse samamoodi nagu Killiani operatsiooni ajal.

Vaheseina mobiliseerimine: selle modifikatsiooni põhiolemus ja tehnika on absoluutselt identsed hüvitamisega, kuid mõjutavad ainult nina vaheseina kõhreosa, puudutamata selle kondist osa.

Ümmargune resektsioon: kui vaheseina mobiliseerimise ajal ei omanda kõhreline nelinurk vaheseina naturaalsesse asendisse viimiseks piisavalt liikuvust, laiendatakse tehtud sisselõike õhukeste kõhreribade väljatõmbamisega.

Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud ninavaheseina operatsioonide modifikatsioonidest, mille pakkus välja V.I. Voyachekom.

Resektsioon-taasimplantatsioon on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste selline modifikatsioon, kus kõhre kõver fragment lõigatakse välja, lõigatud alale antakse õige kuju ja see tagastatakse nina vaheseina limaskesta kihtide vahel.

Laserseptoplastika

Meetodi aluseks on 1992. aastal avastatud nähtus, mille põhiolemus on see, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma varem antud kuju. Selle operatsiooni käigus toimub kõhre mehaaniline sirgendamine, laseri viimine endise kumeruse kohale ja laseri kokkupuude selle piirkonnaga limaskesta kaudu, mille järel kõhr säilitab õige kuju.

Laserseptoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  1. Lõiked puuduvad - laseriga kokkupuude viiakse läbi limaskesta kahjustamata.
  2. Operatsioon on täiesti veretu.
  3. Nakkuslike komplikatsioonide, samuti hematoomide moodustumise oht puudub täielikult.
  4. Saab teostada ambulatoorselt - haiglas viibimist pole vaja.
  5. Operatsioonijärgset turset pole.
  6. Väga lühike operatsioonijärgne taastusravi periood.

Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks on see tingitud asjaolust, et laser toimib ainult kõhrele, seetõttu on nina vaheseina luuosa defektide ravi välistatud. Ja teiseks, laser suudab hoida ainult eelnevalt vormitud kõhre, kuid seljandikku ega selgroogu ei suuda ta eemaldada. Samuti on laser ebaefektiivne, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalpool kirjeldatud kompensatsiooniliste põhjustega..

Kirurgilise ravi ükskõik millise kirjeldatud valiku valimine tuleneb peamiselt nina vaheseina levimusest ja kõveruse raskusastmest, samuti kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu pöördusite.

Taastusravi

Laserseptoplastika korral ei ole taastusravi meetodi väikese trauma tõttu praktiliselt vajalik.

Klassikalise septoplastika jaoks on enamikul juhtudel vajalik haiglas viibimine kuni seitse päeva.

Esimestel päevadel on ninas marli tampoonid, mis segavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonide või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone kui marli tampoonid, kuid sisaldavad nende sees spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad nina hingamist säilitada isegi varasel operatsioonijärgsel perioodil, mis parandab märkimisväärselt elukvaliteeti taastusravi ajal.

Niipea kui aeg saabub - umbes teisel või kolmandal päeval, sõltuvalt tehtud operatsiooni variandist, eemaldatakse tampoonid ja nende seisundi kontrollimiseks uuritakse ninakäike. Haiglas viibimise ajal eemaldatakse koorikud meditsiinitöötajate osalusel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.

Taastumisperioodil määratakse patsiendi seisundi leevendamiseks sageli põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, nende kasutamine võib olla nii süsteemne (pillid, süstid) kui ka kohalik - nina limaskesta niisutamine.

Pärast haiglast väljastamist, enne töö alustamist, ninaõõne seisundi jälgimiseks on vaja külastada kliiniku ENT arsti. Enamikul juhtudel, kui tööd ei seostata intensiivse füüsilise koormusega, võite alustada tööd 10-14 päeva pärast.

Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vaja:

  1. Vältige kuuma toidu ja jookide söömist;
  2. Hoiduma vanni, solaariumi külastamisest;
  3. Piirake päikese käes viibimise kestust;
  4. Kaitske ennast intensiivse füüsilise tegevuse eest.

Tüsistused

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on üksikasjalikult läbi töötatud ja komplikatsioonide areng on harv nähtus. Operatsioonijärgsed tüsistused võivad avalduda järgmiselt:

  • Hematoomi moodustumine - vaheseina kõhre- või kondiste osade ja nina limaskesta vahel verega täidetud pingeline õõnsus;
  • Ninaverejooks;
  • Nina vaheseina perforatsioon - kahte ninakäiku ühendava kanali moodustumine;
  • Põletikulised tüsistused abstsesside kujul;
  • Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
  • Synechiae - adhesioonid ninakäikude sees;
  • Vähenenud haistmismeel;
  • Nina deformatsioon selja depressiooni kujul.

Kust saate operatsiooni ja kui palju see maksab??

Enamikus ENT osakondadega avalike ja erakliinikute suurtes haiglates tehakse seda operatsiooni.

Vaba tee tasase nina vaheseina juurde on ENT arsti kaudu selle piirkondliku kliiniku juures, kuhu te kuulute. Arst väljastab saatekirja haiglasse, kus teid kantakse ravijärjekorda ja pärast vajalikke uuringuid ning teatud aja jooksul tehakse teile septoplastika. Seda teed minnes on kaks puudust - operatsiooniarsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kas kõrgeim või mitte. Õnneks pole väga noori arste nii palju ja algajad kirurgid töötavad alati oma kogenenumate kolleegide juhendamisel..

Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, ulatub 20 000 kuni 100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on sageli ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, aga arvestades ninakäikude väikesi sisselõikeid, näib selliste kallite seadmete kasutamine küsitav. Laserseptoplastika on palju kallim ja selle hinnad kõiguvad vahemikus 40 000-30 000 rubla.

Tulemus

Läbivaatuste kohaselt möödub ülekaalukalt enamikul juhtudest pärast nina vaheseina operatsiooni ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud ja need kaovad täielikult ning võite nina täis hingata! Lisaks nakkushaiguste - ARVI, ARI, riniidi, sinusiidi ja teiste - sagedus, raskus ja kestus.

Loomulikult on kirurgiline sekkumine tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma kõiki plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootusi ja kahe kuni kolme nädala pärast märgivad patsiendid varem häiritud ninasümptomite puudumist ja kvaliteedi olulist paranemist. elu üldiselt.

Nina vaheseina või septoplastika korrigeerimise operatsioon

Vastuvõttu juhib Ph.D. Boklin A.K.

Septoplastika on operatsioon nina (nina) vaheseina korrigeerimiseks. Nina vahesein on luu-kõhreplaat, mis jagab ninaõõne sümmeetrilisteks osadeks. Endoskoopilise septoplastika kirurgilise protseduuri eesmärk on vaheseina sirgendamine ninaõõnes asuva tsentreeritud positsiooni jaoks.

Selle operatsiooni ettevalmistamisel võtab otolaryngologist arvesse sümptomeid, reeglina on need ninakinnisus ja nina hingamisraskused, aga ka nina vaheseina enda ja kogu ninaõõne struktuuri anatoomilised tunnused.

Sa peaksid teadma. Enamikus Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes kasutatakse nina vaheseina parandamiseks kuni kahe päeva jooksul pärast operatsiooni endiselt kurtide tammist kummi või isegi marli tampoonidega, mille tulemusel võivad patsiendid viibida haiglas kuni 10 päeva. Sellist lähenemisviisi ravile on patsientidel väga raske taluda ja see suurendab pärast operatsiooni taastusravi perioodi..

Meie praktikas kasutatakse spetsiaalseid nasaalseid stente või hingavaid tampoone, mis võimaldavad patsientidel vahetult pärast operatsiooni hingata ja viibida haiglas ainult 24 tundi.

Miks tehakse septoplastikat??

Nina vaheseina deformatsiooni esinemine on tavaline. Kui aga vaheseina jäme kõverus muutub tõsiseks probleemiks, võib see nina ühe külje blokeerida ja õhuvoolu vähendada, põhjustades hingamisraskusi. Tulevikus põhjustab see sageli limaskesta atroofiat ja patoloogiaid koos paranasaalsete siinustega - verejooks, sinusiit ja muud sinusiidi vormid.

See vaheseina või endoskoopilise septoplastika korrigeerimise operatsioon viiakse läbi, muutes luu ja kõhre kõverate alade kuju ja asukohta läbi väikese sisselõike (4-5 mm) ninaõõnes..

Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu: nina kaudu hingamisraskused, ninakinnisus ja eritis, sagedane sinusiit, norskamine une ajal - kõik see näitab nina vaheseina kumerust.

Kuidas operatsiooniks valmistuda??

Enne kavandamist peaksite oma kirurgiga kohtuma, et arutada selle protseduuri riske ja ootusi. Spetsialisti vastuvõtt sisaldab tavaliselt:

  • Haiguslugu. Vestluse ajal küsib arst küsimusi teie seisundi kohta, kaebusi, mis teil on praegu või varem olnud, kuidas sümptomid on teatud aja jooksul muutunud, milliseid ravimeid olete varem kasutanud või kasutate.
  • Instrumentaalne eksam. Arst viib läbi ENT-organite instrumentaalse läbivaatuse, uurib nahka, palpeerib piirkondlikke lümfisõlmi. Teostab endoskoopilist uuringut - see on ninaõõne uurimine, kasutades kaasaegset videotehnoloogiat, ja pildi visualiseerimine monitoril.
  • KT-skaneerimine. Kõigi ninaõõne haiguste diagnoosimise, sealhulgas nina vaheseina kõveruse diagnoosimise kõigi kaasaegsete rahvusvaheliste standardite kohaselt on vaja läbi viia ninaõõne CT-uuring..
  • Tulemuste arutelu. Arst selgitab operatsiooni iseärasusi, mida septoplastika võib või ei õnnestu korrigeerida, millised aistingud tekivad esimestel tundidel ja päevadel pärast operatsiooni, kui kiiresti tuleb nina vaba hingamine, s.t. mida oodata pärast ravi alustamist patsiendil vaheseina korrigeerimist.

Ravimite võtmine

Nina vaheseina korrigeerimiseks vältige enne ja pärast operatsiooni atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) sisaldavate ravimite võtmist. Need ravimid võivad verejooksu halvendada. Kasutage ainult kirurgi poolt heaks kiidetud või välja kirjutatud ravimeid.

Muud ettevaatusabinõud

Operatsioonijärgsel perioodil 10–15 päeva peavad patsiendid vältima füüsilist koormust, külastama basseini, vanni, sauna, lennud tuleb välistada.

Kui suitsetate, on parem sellest harjumusest loobuda, see häirib paranemisprotsessi pärast operatsiooni.

Nina vaheseina korrigeerimise riskid

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, kaasneb septoplastikaga ka potentsiaalseid riske, näiteks verejooks, infektsioon või anesteesia reaktsioon. Tüsistuste vältimiseks on vajalik pärast operatsiooni põhjalik operatsioonieelne uurimine ja spetsialisti ettekirjutuste range täitmine..

Operatsiooni ajal

Vaheseina korrektsioonikirurgia - endoskoopilist septoplastiat saab teha kohaliku või üldanesteesia all, sõltuvalt patsiendi ja kirurgi eelistustest ning operatsiooni keerukusest.

  • Kohalik anesteesia. See on valu leevendamise meetod, mis piirdub ainult ninaõõnde. Arst süstib ninakoesse valuvaigistit (anesteetikumi). Lisaks kohalikule anesteesiale võib kasutada ka sedatsiooni - seda tehakse veenisiseselt manustatavate ravimite abil. See meetod ei lülita patsiendi teadvust täielikult välja..
  • Üldine anesteesia (üldanesteesia). Üldnarkoosis manustatakse valuvaigisteid ja une esilekutsuvaid ravimeid intravenoosselt või sissehingamise teel. Selle tagajärjel on patsient kogu operatsiooni ajal sügavas unes..

Arutage kindlasti oma arstiga, milline anesteesia tüüp on teie juhtumi jaoks parim..

Operatsiooni lõpus õmmeldakse ninaõõnes väike sisselõige imenduva õmblusega. Vajadusel asetatakse ninaõõne mõlemasse poole silikoonist kilbid, mis toetavad vaheseina 3-4 päeva.

Pärast nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni viiakse teid palatisse, kus töötajad jälgivad teid kogu päeva jooksul.

Operatsioonijärgne periood

Järgmisel päeval uurib operatsiooniline kirurg teid, viib läbi ninaõõne tualeti protseduuri, mis seisneb ninaõõne määrimises ravimitega ja kogunenud lima ja ichori aspiratsioonil (imemisega) ninaõõnes. See protseduur parandab märkimisväärselt nina hingamist, tühjendamisel antakse teile soovituste loend ja kõik üksikasjad on üksikasjalikult lahti seletatud..

Tüsistuste tõenäosuse edasiseks vähendamiseks peate võtma ettevaatusabinõusid 2-3 nädala jooksul.

Oodatud tulemused

Pärast teostatud endoskoopilist septoplastiat tunnevad patsiendid esimesel päeval teatud ninakinnisust, nagu banaalse riniidi ajal. Kuid tulevikus paraneb iga päevaga nina hingamine ja ninaõõnt on vaja niisutada soolalahustega. 3-4 nädala jooksul jälgitakse patsienti, ta külastab operatsioonilist kirurgi 1-2 korda nädalas, et kohandada operatsioonijärgseid kohtumisi ja teostada protseduur - ninaõõne tualettruum.

Nina hingamise taastumine ja normaliseerumine toimub 21-28 päeva pärast endoskoopilise septoplastika operatsiooni.

Nina vaheseina korrigeerimise operatsioon

Nina vahesein koosneb kahest poolest, mis eraldavad ninaõõne. Plaat koosneb luust ja kõhrest. Statistika kohaselt on ainult 5% -l inimestest täiesti tasane nina vahesein. Seetõttu on nina vaheseina sirgendamise operatsioon üks levinumaid ENT-operatsioone..

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Vaheseina kumerusel on mitu põhjust. Need põhjused hõlmavad järgmist:

  1. Füsioloogiline. Keha kasvu ajal võib tekkida kumerus. Niisiis võib luu osa selle arengus jääda kõhrekohast maha. Väikesed protsessid võivad areneda ka luu ja kõhre piiril..
  2. Kompenseeriv. Nina vahesein võib liikuda küljele tänu sellele, et midagi ühele küljele surub. Polüübid või hüpertrofeerunud turbinaadid võivad avaldada survet.
  3. Ninakahjustus. See ei pea olema luumurd, kõverus võib tekkida ka tugevate verevalumite korral. Eriti kui vigastuse sai laps või teismeline. Ninavigastused on poistel tavalised.

Näidustused operatsiooniks

Järgmised sümptomid võivad viidata operatsiooni teostamisele:

  • vaeva lõhnaga;
  • krooniline nohu;
  • pidev ebamugavustunne nina kaudu sissehingamisel;
  • nina hingamise osaline või täielik puudumine;
  • Valju norskamine;
  • sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • perioodiline ninaverejooks;
  • sinusiit ja eesmine sinusiit;
  • asümmeetriline nina.

Nina vaheseina kerget kumerust esineb paljudel inimestel, kuid kui see ei tekita ebamugavust, saab sekkumist vältida.

Septoplastika sordid

Nina vaheseina sirgendamist saab teha mitmel viisil.

Klassikaline plastiline tehnika

Klassikaline septoplastika võtab umbes 60 minutit. Protseduuri jaoks võib kasutada kombineeritud, kohalikku või üldnarkoosi.

Selleks, et operatsioon mööduks komplikatsioonideta, peaksite selleks korralikult valmistuma. Pöörake tähelepanu järgmistele juhistele:

  • loobuma toidust 12 tundi enne parandust;
  • 2 nädalat enne septoplastikat vähendage minimaalselt kasutatava nikotiini kogust või lõpetage suitsetamine täielikult;
  • vahetult enne operatsiooni on keelatud võtta ravimeid, mis vere vedeldavad;
  • operatsiooni saab teha ainult 2 nädalat pärast kriitiliste päevade lõppu.

Klassikalise tehnika tunnusjoon on see, et operatsiooniga kaasneb tugev verejooks ja protseduur viiakse ise läbi "pimesi".

Paranduse ajal lõikab arst nina limaskesta, see on ainus viis vaheseina pääseda. Lisaks eemaldatakse kõik väljaulatuvad osakesed ja kasvud. Kui deformatsioon on väga tugev, tõmmatakse kõhre välja, sirgendatakse ja sisestatakse tagasi. Kerge kumerusega viiakse korrektsioon läbi otse ninaõõnes.

Võimalikud tüsistused nina kupliva otsa või vaheseina hoidmise vormis.

Luu- või kõhrekoed kinnitatakse spetsiaalse võrguga, mis siirdatakse otse limaskesta alla. Aasta pärast lahustub see iseenesest, nii et seda pole vaja eemaldada. Hoolimata asjaolust, et sellel tehnoloogial on palju puudusi, viiakse see läbi üsna sageli..

Endoskoopiline korrektsiooniprotseduur

See korrigeerimisvõimalus viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ja kestab tund kuni kaks.

Protseduuriks kasutatakse spetsiaalset seadet - endoskoopi. See on õhuke kile, mille otsa külge on kinnitatud fiiberoptika. Just selline optika võimaldab pilti monitorile edastada.

Endoskoopilise kirurgia algoritm on järgmine:

  • arst teeb sisselõike nina sees;
  • luu ja kõhre deformeerunud osad eemaldatakse;
  • arst lisab tampoonid nasaalsesse kanalisse.

Arst tõmbab need tampoonid välja alles järgmisel päeval. Nina kaudu hingamine normaliseerub ainult siis, kui ninaõõnsus on täielikult paranenud.

Tüsistused võivad olla järgmised:

  1. Vaheseina perforatsioon. Sellise tüsistuse tekkimise oht on väga väike. Kuid see suureneb, kui deformatsioon on tingitud nina vigastusest..
  2. Hematoomid. Need võivad tekkida sageli operatsioonist taastumise ajal. Kui te ei alusta nende ravi, võib tekkida nina vaheseina mädanik..
  3. Verejooks. See on tavaline komplikatsioon, mida saab parandada traditsiooniliste meetoditega..
  4. Nakkus. See komplikatsioon on väga haruldane..

Nina vaheseina ümberkujundamine laseriga

Kirurgiliseks sekkumiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Protseduur viiakse läbi polikliinikus ja see võtab 20 kuni 30 minutit. Väikeste deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse laserkorrektsiooni meetodit. Selle tehnika peamine eelis on verekaotuse ja ödeemi puudumine. Sel juhul õmblusi ei rakendata..

Pärast operatsiooni taastusravi on peaaegu valutu. Deformatsiooni ja veritsuse ohu minimeerimiseks on soovitatav paigaldada tihedad tampoonid.

Laserprotseduuril on palju eeliseid, kuid sellel on ka oma vastunäidustused. See tehnika on kõige turvalisem ja valutum. Protseduuri peamine puudus on kõrge hind.

Raadiolainete joondamise tehnika

See on üks kõige õrnemaid kirurgilisi tehnikaid. Protseduuriks kasutatakse Surgitroni aparaati ja videoendoskoopi.

Nina vaheseina sellisel viisil joondamise protsess kestab umbes tund, sõltuvalt deformatsiooni astmest. Protseduuri ajal eemaldatakse ainult vaheseina deformeerunud osad, seega on võimalus arme vältida.

Operatsioonijärgne periood ei kesta kaua. Pärast parandust peate viibima haiglas 3 päeva.

Ultraheli muutuste tehnoloogia

Seda tehnoloogiat kasutatakse juhul, kui nina vaheseina muutus on väike. Tehnika olemus on see, et vaheseina luu puutub kokku suure energiatarbega ultraheliga. Taastumisperiood on lühike.

Operatsiooni üldised tunnused

Enne operatsiooni tegemist kirjutab arst välja uuringute ja testide loetelu. Igal tüüpi septoplastika puhul on need sageli samad. Niisiis, arst määrab järgmised uuringud ja testid:

  • elektrokardiogramm;
  • fluorograafia;
  • vereanalüüs hepatiidi, süüfilise ja HIV kohta;
  • biokeemiline analüüs;
  • otolaringoloogi konsultatsioon;
  • vere hüübimistesti.

Septoplastika koosneb mitmest etapist. Esimene etapp seisneb operatsiooniks ettevalmistamises ja anesteesia tüübi valimises. Nüüd kasutatakse enamikul juhtudel lokaalanesteesiat, kuid erinäidustuste korral võib kasutada ka üldnarkoosi. Teine etapp on vaheseina korrigeerimine. Kolmas etapp - taastusravi.

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Sageli möödub rehabilitatsiooniperiood ilma komplikatsioonideta. See on siiski endiselt operatsioon, mistõttu ei saa välistada tüsistuste riski, kuna iga operatsioon on teatud risk..

Tüsistused võivad avalduda verejooksu ja nakkushaiguste kujul, mis võivad areneda nende taustal. Verejooksu oht võib suureneda, kui patsient võtab enne operatsiooni välja kirjutatud ravimeid. Seetõttu, kui kasutate teise arsti välja kirjutatud ravimeid, peate konsulteerima korrektsiooni läbi viiva spetsialistiga..

Enne nina vaheseina joondamise operatsiooni peaksite lõpetama antibiootikumide võtmise ja alustama ka ravimite kasutamist, mis aitavad vältida veresoonte haprust.

Suitsetamine võib tekitada probleeme taastumise ajal, nii et kuni kuded on sellisest halvast harjumusest paranenud, peaksite selle lõpetama.

Tüsistuste tõenäosuse minimeerimiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Ainult sel viisil on taastumisperiood kiire ja võimalikult valutu..

Harvadel juhtudel võib esineda välise nina kuju deformatsioon. Teine komplikatsioon on närvilõpmete kahjustus. Tüsistuste üldprotsent pärast sellist parandust on minimaalne..

Taastusravi periood

Pärast operatsiooni taastumisperiood on sageli sujuv ja valutu. Esimesel päeval kõnnib patsient spetsiaalsete tihedate tampoonidega. Need aitavad vähendada verejooksu riski ja kinnitavad ka vaheseina normaalset asendit. Seetõttu hingake taastumise ajal läbi nina..

Mõnes kliinikus kasutatakse tänapäevaseid silikoonist tampoone, mis mitte ainult ei takista verejooksu, vaid ei takista ka hingamist. Nina kaudu on normaalne hingamine võimalik tänu sellele, et sellistel tampoonidel pole täidist. Tampoonide eemaldamise ajal ei tunne inimene ebamugavust ja valu.

Taastusraviperioodil peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi kuumade jookide, veeprotseduuride, suitsetamise ja liikumise osas.

Seisundi leevendamiseks taastusravi ajal võib arst välja kirjutada palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada IV-d või antibiootikumi süste.

Pärast tampoonide eemaldamist ninaõõnest tuleb kasutada spetsiaalseid niisutavaid ninatilku. Kui ninakäigud tühjenevad, paraneb limaskest järk-järgult ja sisselõiked paranevad.

Nina hingamine normaliseerub täielikult alles paar nädalat pärast operatsiooni. Kui korrektsioon viidi läbi laseriga, on taastumisprotsess palju kiirem. Laser peseb isegi operatsiooni ajal kõigi sisselõigete servad ja desinfitseerib need hästi. Seetõttu ei sisestata laseroperatsioonist taastumise ajal tampoone.

Kui patsiendil on krooniline ja allergiline riniit, võivad taastumise ajal ilmneda retsidiivid. Seetõttu võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid.

Efektiivsus pärast korrektsiooni naaseb 8-10 päeva jooksul. Pärast sellist protseduuri praktiliselt pole väliseid verevalumeid ja turset.

Selle tulemusel tuleb märkida, et nina vaheseina korrigeerimiseks on operatsioonil palju võimalusi. Kõige valutum ja kiireim viis deformatsiooni kõrvaldamiseks on laserprotseduur, kuid see on kallis. Seetõttu kasutavad enamik patsiente klassikalist tehnikat..