Keha hüpotermia

Mina

areneb pikaajalise külma käes viibimise tagajärjel, eriti niiske tuulise ilmaga. Kui mõni kehaosa on jahtunud, tekivad kohalikud kudede kahjustused - külmumine ja üldise jahtumisega toimub külmumine. Suure õhuniiskuse ja tugeva tuule korral on külmumine võimalik isegi siis, kui õhutemperatuur on külmumisest kõrgem. Mida madalam see on, seda kiirem külmumine toimub. Seda soodustavad ka väsimus, nälg, alkohoolne joove, vitamiinipuudus, verekaotus, tihedad kingad, märjad riided, liigne higistamine jne. Eriti kiiresti P. o. juhtub vees.

Külmakahjustuse korral tunneb kannatanu naha suurenenud valulikkust, seejärel tuimust ja seejärel tundlikkuse täielikku kaotust. Pärast soojenemist ilmneb kerge kuni mõõduka külmakahjustusega valu. Lisaks külmakahjustustele on ka muid lokaalseid külmakahjustusi - külmavärinad ja nn kraavi jalg.

Kaeviku jalg on jalgade kahjustus, mis ilmneb pikaajalise kokkupuute korral kõrge õhuniiskusega (pikaajalisel kokkupuutel veega, märja lumega, soos). Sõrmedes on tuimus, jalgades on põletustunne kõndimisel, valutavad pahkluud ja jalatallad, nõrgenenud tundlikkusega jalad, verega värvitud sisuga villid. Seda tüüpi kohaliku hüpotermia rasketel juhtudel areneb märg gangreen..

Kohaliku hüpotermia korral on esmaabi kõige parem teha soojas ja kuivas ruumis, et vältida edasist jahutamist. Paljastatud kehaosade hüpotermia korral tuleb neid soojendada, kannatanu vabastada niisketest riietest ja kingadest, seda tuleb teha hoolikalt. Hüpotermilistel jalgadel olevad kingad tuleb lahti siduda ja kui see pole võimalik, siis on parem need lahti lõigata ja alles siis need ära võtta. Ärge proovige jahutatud kehaosa lumega hõõruda. Võimaluse korral tuleb hüpotermilist jäseme soojendada vannis, mille temperatuur on 37–40 °. Vees on soovitatav jäseme õrnalt kätega masseerida äärealalt keskele. Pärast roosa muutumist ja naha soojenemist kahjustatud piirkonnas eemaldatakse jäse vannist. Soovitav on see pühkida alkoholiga ja kanda kuiva steriilset sidet paksu halli vati kihiga.

Näo külmavärinatega piirduvad nad näonaha alkoholiga hõõrumisega, kerge massaaži ja üldise soojenemisega..

Kohaliku hüpotermiaga ohvrit tuleks kiiresti soojendada: juua kuuma magusat teed või kohvi, toita kuuma toiduga, anda väike annus alkoholi. Kuna hüpotermia raskust on keeruline kohe hinnata, peaks ohvrit uurima arst.

Keha üldine hüpotermia ilmneb tavaliselt õhus või vees. Pikk viibimine. jäävesi on surmav ja sellise veega äkilise sukeldamisega, näiteks koirohi kukkudes, võib kaasneda külm šokk..

Külmumisel ilmnevad kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamise pärssimise tunnused. Keha üldjahutamisel on kolm järjestikust etappi, mis arenevad pikaajalise kokkupuute korral madala temperatuuriga. Kerge kahjustuse korral on ohver letargiline, apaatiline, nahk on kahvatu, jäsemed on sinakas või marmorjas värvusega, ilmuvad nn hane muhud. Pulss väheneb, vererõhk tõuseb, hingamine pole muutunud. Sel juhul langeb kehatemperatuur 35-33 ° -ni. Mõõduka kahjustuse korral langeb temperatuur 33-30 ° -ni, stuupor siseneb (teadvusekaotus), motoorse aktiivsuse väljendunud langus, külmavärinad. Jäsemed on kahvatud, külmad, eriti perifeersetes osades. Pulss on haruldane, seda on raske kindlaks teha. Vererõhk on veidi tõusnud või langenud. Hingamine on haruldane, 8-10 minutis. Tõsiste kahjustuste korral on kehatemperatuur alla 30 °, teadvus puudub, täheldatakse krampe, oksendamist. Pulss on haruldane, seda saab vaevalt määrata ainult unearteritel ja reiearteritel, vererõhk on madal, hingamine on haruldane, pinnapealne, rütmihäiretega. Ohvri eluohtlikud komplikatsioonid ühinevad - aju ja kopsude tursed, kopsupõletik.

Üldise jahtumise ohvrile esmaabi osutamisel tuleks esmalt kõrvaldada külma mõju. Nad viivad läbi toiminguid, mille eesmärk on normaalse kehatemperatuuri taastamine (rakendage kuuma soojenduspadjakesi, mähkige neid jne). Parim on uputada ohver soojas vannis, mille temperatuur on 37–40 °. Vannis tehakse kogu keha massaaži, kasutades seebilisi pesemislappe (protseduur võtab aega 30 kuni 60 minutit). Kui ohver saab alla neelata, tuleks teda juua kuuma magusa tee või kohviga, selle sisse võib anda vähe alkoholi. Abi osutamisel, eriti keskmise või raske hüpotermia ohvritele, peate hoolikalt jälgima oma hingamist. Vajadusel tehakse kunstlikku hingamist. Pärast hingamise soojenemist ja stabiliseerumist tuleb kannatanu viia haiglasse edasiseks vaatlemiseks ja raviks. On täiesti vastuvõetamatu proovida ohvrit lumega hõõrudes "soojendada", sest selline "abi" ainult halvendab tema seisundit.

Hüpotermia vältimiseks pikaajalise külma käes viibimise ajal (näiteks talvisel matkal, välitingimustes ja metsatöödel) peavad teil olema sobivad riided ja jalanõud ning end kuumade jookide ja söögiga. Isegi ohtliku alkoholijoobes olekus on külmal aastaajal pikka aega tänaval viibimine väga ohtlik, kuna alkoholi tekitatud soojus on väga eksitav. Kui ilmnevad kohaliku või üldise hüpotermia tunnused, on kõige parem soojeneda soojas toas. Kui see pole võimalik, peate soojendama ülejahutatud kehaosa kergelt hõõrudes või hingates. Füüsiline aktiivsus (jooksmine, hüppamine jne) tõstab kehatemperatuuri..

KEHA ÜLDINE ÜLESÕHUTAMINE (HÜPOTERMIA); PÕHJUSED, MÄRKID; ESIMENE ABI OSUTAMINE.

Eristada tuleb kohalikku külma (külmumine) ja üldist (külmumist). Kõige sagedamini puutuvad alajäsemed kokku külmakahjustustega, seejärel ülajäseme sõrmed, aga ka kõrvad, nina ja põsed. Külmakahjustuse kliinilises pildis eristatakse kahte perioodi: aktiivsed ja reaktiivsed. Aktiivne periood langeb kokku madalate temperatuuride mõjuga, samas kui reaktiivne periood algab pärast kudede soojendamist. Kokkupuude külmaga põhjustab veresoonte spasmi, muutusi nende seintes, veresoonte tromboosi, millele järgneb kudede nekroos. Sõltuvalt patomorfoloogilistest muutustest ja kliinilistest ilmingutest eristatakse külmakahjustuse nelja kraadi..

Üldine hüpotermia (külmumine) on inimese kehatemperatuuri langus alla 34 0 С, mis põhjustab termoregulatsiooni mehhanismide rikkumist. Vastupidiselt külmakahjustusele on sellel iseloomulikud tunnused juba esimesel (varjatud) perioodil.

Eristama keha raskusastme kolm raskusastet.

Kerge (adünaamiline) aste - millega kaasneb üldine väsimus, unisus, apaatia, janu, aktiivsete liikumiste raskused, külmavärinad. Märgitakse keha avatud alade paloriat või tsüanoosi, kõne on keeruline, sõnu hääldatakse silpides (kõneldakse kõnes). Vererõhk on tõusnud, bradükardia, hingamise olemus ei muutu. Temperatuuri pärasooles alandatakse temperatuurini 35 - 33 0 С.

Keskmine aste (tuim) - naha kahvatus ja tsüanoos, uimasus ja teadvuse depressioon (teadvuse kaotus on võimalik), ohver on toimuva suhtes ükskõikne. Pilk on mõttetu, puudub matkimine, liikumised on raskendatud algava rangussurma tõttu (asuvad positsioonil "küürutav inimene"). Hingamine on aeglane ja pinnapealne, vererõhk madal, raske bradükardia kuni 40 lööki minutis. Temperatuuri pärasooles alandatakse temperatuurini 33 - 30 0 С.

Raske (konvulsioon) - teadvuse puudumine ning klooniliste ja tooniliste krampide esinemine. Eriti tähelepanuväärne on mastitseerivate lihaste pikaajaline konvulsiooniline kontraktsioon (keel võib olla hammustatud). Kõõlused ja muud refleksid on depressioonis. Ülajäsemed on küünarnuki liigestes painutatud ja rangussuremuse tõttu on neid üldse raske või võimatu sirgendada. Alajäsemed on painutatud, harvemini pikendatud. Nahk on kahvatu, sinakas, puudutades külm. Hingamine on haruldane (3-4 korda minutis), täheldatakse Cheyne-Stokesi madalat, vahelduvat, terminaalset tüüpi hingamist. Pulss on haruldane (ühekordne löök minutis), nõrk täituvus, palpeeritav ainult unearteritele. Õpilased on ahenenud, reageerivad valgusele halvasti. Võimalik on oksendamine, tahtmatu urineerimine. Temperatuur pärasooles on alla 30 0 C. Selles etapis võib elustamine olla edukas.

Esmaabi peab tagama, et ohvrit soojendatakse võimalike soojusallikate abil kuni 40 0 ​​С, et vältida põletusi. Asendage märjad riided kuivadega.

Hingamise ja südame seiskumise korral tuleb CPR-i alustada kohe. Kannatanuid on soovitatav toita kuuma toiduga. Alkohol on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna selle omadus on laiendada naha veresooni ja seeläbi suurendada soojusülekannet.

Külmaminek.

Külmaminek - See on kudede kahjustus piiratud alal, mis on tingitud kokkupuutest madala temperatuuriga, mille korral on püsivad veresoonte spasmid ja halvenenud verevarustus. Külmakahjustused võivad ilmneda väga erinevatel temperatuuridel, sealhulgas madalatel plusstemperatuuridel (3–6 0 С üle nulli). Seda protsessi soodustavad kõrge õhuniiskus (vähendab õhu soojust isoleerivaid omadusi), tihedad või märjad kingad, tuul (mida suurem on tuule kiirus, seda suurem on soojusülekanne kehast), alkoholimürgitus, alatoitumus, verekaotus, väsimus ja valulik seisund. Jäsemete suhtes on altid jäsemete distaalsed osad (sõrmed ja varbad), nina, kõrvad ja põsed. Samal ajal kogeb inimene alguses (varjatud perioodil) kahjustatud piirkonnas konkreetset külma, kipituse ja põletustunne. Siis tuleb tuimus, täielik tundlikkuse kadu, valu kadumine. Külmaga piirkondade hüperemia asendatakse nende terava kahvatusega. Pärast kahjustatud piirkondade soojendamist algab 12–24 tunni pärast reaktiivne periood, mille jooksul tekivad külmakahjustuse nähud, sealhulgas reaktiivse põletiku ja koe nekroosi sümptomid. Eristama 4 kraadi külmumist, kuid neid saab paigaldada alles pärast ohvri soojenemist, mõnikord 5 - 7 päeva pärast.

1 kraadine külmumine - naha kahjustatud piirkond on mõõdukalt turses, sellel on sinakaslilla värv (mõnikord marmorjas välimus), ohver tunneb torkivaid ja põletavaid valusid, sügelust, liigesevalu, mitmesuguseid paresteesiaid.

2. kraadi külmumine - esimese 2 päeva jooksul ilmuvad mullid, mis on täidetud läbipaistva eksudaadiga, mullide põhi on valus. Tunded nagu 1. astmel, kuid rohkem väljendunud, kestab valu 2-3 päeva. Kadunud elemendid taastatakse täielikult 1 - 2 nädala pärast, granulatsioonid ja armid ei moodustu, küüned kukuvad maha, vaid kasvavad tagasi.

3. kraadi külmumine - villid koos hemorraagilise eksudaadiga. Avatud mullide põhi, erinevalt 1. ja 2. kraadist, on valutu (alkoholiproov), aistingud jäävad samaks. Pärast hülgamist areneb granulatsioon ja kui ohvri enda nahka ei siirdata, moodustuvad armid. Küünte uuenemist ei toimu.

Külmakraadid 4 kraadi - mõjutatud kehaosa on kahvatu ja tsüanootiline (tumelilla, kuiv), tursed, puudutades külm, sageli kaetud lilla põhjaga tumedate villidega, seal on nekroosi tsoonid, tundlikkus puudub. Kõik pehmete kudede kihid surevad. Kahjustuse piir sügavusel kulgeb luude ja liigeste tasemel. See kahjustuse aste lõppeb mumifitseerimise ja märja gangreeni tekkega, mis viib paratamatult jäseme kaotamiseni.

Põletustega analoogselt võib 1 ja 2 kraadi külmakahjustusi hinnata pealiskaudsetena, 3 ja 4 kraadi sügavateks.

4 kraadi külmumist

Kuni ohvri soojenemiseni on võimatu kindlaks teha tema kehaosade külmakahjustuse sügavust.

Muud tüüpi külmumised on külmavärinad ja "kraavijalg".

Külmavärinad - see on 1. astme krooniline külmumine, mis ilmneb siis, kui keha puutub korduvalt madala temperatuuriga üle nulli.

"Kraavi jalg" - See on krooniline külmumine, mis areneb pikaajalisel kokkupuutel niiske külmaga, mõjutatud kudede perioodilise soojenemisega. Sageli ilmnevad sõdurid veega täidetud või märja sulava lumega täidetud kaevikutes temperatuuril 0 kuni +10 0 C. Esimesed haigusnähud algavad jalgade jäikuse, valutavate valude ja talla põletustundega. Turse areneb, nahk on kahvatu ja külm, tundlikkus on halvenenud. Märg gangreen areneb hiljem.

Esmaabi seisneb külmunud kehaosa ja kannatanu enda soojas ruumis (tulekahju lähedal) viivitamatu, kuid järkjärgulise soojendamisel. Vereringe taastamiseks hõõrutakse kahjustatud kehaosa pikka aega ettevaatlikult puhaste kätega (eelistatavalt niisutatud alkoholiga) - seni, kuni ilmnevad tundlikkus, punetus ja kuumustunne. Jäseme külmakahjustuse korral masseeritakse nahka õrnalt sõrmedest keha suunas ja üldise külmumise korral hõõrutakse keha, alustades külma poolt kõige rohkem mõjutatud piirkondadest. Lumega hõõrumine pole soovitatav, sest see süvendab jahutust ja teeb nahale haiget. Ärge hõõruge ega määrige nahka salvidega, kui sellel on turse või villid. Ärge avage mullid. Keha külge külmunud jalanõud ja riided tuleb ettevaatlikult eemaldada, et mitte tekitada külmunud nahapiirkondadele mehaanilisi kahjustusi. Kingade tugeva jäätumise korral on parem need maha võtta pärast seda, kui jääkoor on täielikult sulanud..

Soojendamist saab läbi viia:

- termiliste vannide kasutamine, mille temperatuur tõuseb 20 - 40 ° C 20 - 30 minutiks. Pärast vanni ja hõõrumist kantakse kahjustatud alale (mis on kaetud niiskuse ja õhukindla lapiga) steriilne side ja viiakse läbi selle immobiliseerimine, millele järgneb transport meditsiiniasutusse (ülajäsemete külmakahjustuse korral - istub, muudel juhtudel - lamades kanderaamil);

- kuiv soojendusviis - mitmekihiline sidemega keha külmunud pinnale (intensiivne soojendamine kütteseadmetega on keelatud); üldiseks soojenemiseks võite anda ohvrile kuuma tee, kohvi, piima, väikese koguse (50-100 ml) veini või viina (kui ta on soojas toas ja pole varem alkoholi tarvitanud);

Varem külmetuse käes kannatanud isikutel on suurenenud tundlikkus külma mõju suhtes, seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata külmakahjustuste ennetamisele.

Tugeva külmakahjustuse ja keha üldise reaktsiooni olemasolul saab eristada nelja etappi: šokk, tokseemiline, nakkav-septiline ja reparatiivne. Löögistaadium toimub madalate temperatuuride perioodil ja soojenemise alguses. See on eriti väljendunud ulatusliku külmakahjustuse ja üldise külmumisega patsientidel. Tokseemiline staadium areneb pärast kudede soojenemist, hetkest, kui mürgised ained satuvad kehasse kahjustatud piirkonnast ja lõpevad piirjoone moodustumise ajal. Nakkuslik-septiline staadium algab pärast nakatumise tekkimist kahjustatud piirkonnas, mis toimub ulatusliku 3.-3. Kraadi külmakahjustusega ja võib olla komplitseeritud sepsisega. Reparatiivne etapp hõlmab paranemise ja armistumise perioode.

Kohalikke külmakahjustusi on kahte tüüpi - külmavärinad ja "kraavi jalg". Külmavärinad tekivad sageli õhutemperatuuril kõrgemal temperatuuril ja tuulega niiske külma õhu korral. Mõjutatud kehaosade nahk, eriti käed, on kahjustatud. Nahk muutub turseks, sinakaks, puudutades külmaks, valulikuks, mõnikord tekivad villid ja haavandid. Ohver kaebab sügeluse ja põletuse üle, soojenemisel ilmneb valu.

Kaeviku jalg on jalgade kahjustus, mis tekib pikaajalise kokkupuute korral madalate temperatuuride ja kõrge õhuniiskusega (vees, lumes, soo mudas). Kahjustuse sümptomid - tsüanoos, nõrgenenud tundlikkusega jalgade tursed, hemorraagilise sisuga villid, jalgade valutavad valud, põletustunne.

Esmaabi külmumisest.

Selle eesmärk on taastada koe temperatuur ja vereringe kahjustatud kehapiirkondades, ennetada nakkuslikke tüsistusi ja rasketel juhtudel ennetada šokki..

Lahtiste kehaosade külmakahjustuste korral tuleb need soojendada. Hõõruge külmunud kohti kuiva peopesaga või alkoholiga niisutatud, kuni nahk soojeneb ja muutub roosaks. Seejärel kantakse aseptiline isoleeriv sidemega paks kiht vatitükke, manustatakse analgeetikume ja jäsemete tugeva külmakahjustuse korral tehakse immobiliseerimine. Mikrotraumade, nakatumise ja jahutamise süvenemise vältimiseks on see vastuvõetamatu !! Külmaga kehaosade lumega hõõrumine on sellistel juhtudel väga levinud viga.

Ohvreid soojendatakse kõigi võimalike vahenditega: neile antakse kuuma teed või kohvi, neid toidetakse kuuma toiduga, nad kaetakse kuumade soojenduspatjadega, nad kaetakse sooja tekiga..

Hüpotermia (hüpotermia). Põhjused, esmaabi, kraadid ja võimalikud tagajärjed

Hüpotermia on inimkeha patoloogiline seisund, mille põhjustab madal temperatuur, mille intensiivsus ületab termoregulatsioonisüsteemi sisemisi reserve. Hüpotermia korral langeb keha tuuma (kõhuõõne anumate ja organite) temperatuur alla optimaalsete väärtuste. Ainevahetuse kiirus väheneb, kõigi kehasüsteemide eneseregulatsioon ebaõnnestub. Õigeaegse ja proportsionaalse abi puudumisel progresseeruvad kahjustused ja võivad lõppeda surmaga.

Huvitavaid fakte

  • Kui kehatemperatuur langeb alla 33 kraadi, lakkab ohver mõistmast, et ta külmetab ega saa ennast aidata.
  • Hüpotermilise patsiendi järsk soojenemine võib põhjustada tema surma.
  • Kui naha temperatuur on alla 10 kraadi, blokeeritakse selle külmaretseptorid ja nad ei hoiata aju enam hüpotermia ohust.
  • Statistika kohaselt oli iga kolmas hüpotermiast põhjustatud surm alkohoolse joobeseisundis.
  • Igasugune töötav skeletilihas soojeneb 2–2,5 kraadi.
  • Aju kõige aktiivsemad alad on passiivsetest soojemad, keskmiselt 0,3–0,5 kraadi.
  • Raputamine suurendab soojuse teket 200%.
  • "Tagasipöördumispunktiks" loetakse kehatemperatuuri alla 24 kraadi, mille juures külmakahjustuse ohvrit on peaaegu võimatu tagasi tuua..
  • Vastsündinutel on termoregulatsiooni keskus vähearenenud..

Kuidas reguleeritakse kehatemperatuuri??

Kehatemperatuuri reguleerimine on keeruline mitmetasandiline protsess range hierarhiaga. Kehatemperatuuri peamine regulaator on hüpotalamus. See ajuosa saab teavet kogu organismi termoretseptoritelt, hindab seda ja annab vaheorganitele juhised selle või teise muutuse rakendamiseks. Keskmine, medulla oblongata ja seljaaju kontrollivad termoregulatsiooni sekundaarselt. On palju mehhanisme, mille abil hüpotalamus annab soovitud efekti. Peamisi neist kirjeldatakse allpool..

Lisaks termoregulatsioonile täidab hüpotalamus ka paljusid teisi inimkeha võrdselt olulisi funktsioone. Hüpotermia põhjuste mõistmiseks pööratakse tulevikus erilist tähelepanu ainult selle termoregulatoorsele funktsioonile. Kehatemperatuuri reguleerimise mehhanismide visuaalseks selgitamiseks on vaja jälgida keha reageerimise arengutemperatuuri madalatele temperatuuridele, alustades külmaretseptorite ergastamisest.

Retseptorid

Teavet madala õhutemperatuuri kohta tajuvad spetsiaalsed külmretseptorid. Külmaretseptoreid on kahte tüüpi - perifeersed (asuvad kogu kehas) ja tsentraalsed (asuvad hüpotalamuses).

Perifeersed retseptorid
Naha paksuses on umbes 250 tuhat retseptorit. Ligikaudu sama palju retseptoreid leidub keha teistes kudedes - maksas, sapipõies, neerudes, veresoontes, rinnakelmes jne. Naha retseptorid asuvad kõige tihedamalt näol. Perifeersete termoretseptorite abil kogutakse teavet ümbritseva keskkonna temperatuuri kohta, kus nad asuvad, ning on hoitud ära ka keha "südamiku" temperatuuri nihe.

Tsentraalsed retseptorid
Keskseid retseptoreid on palju vähem - suurusjärgus mitu tuhat. Need asuvad eranditult hüpotaalamuses ja vastutavad sellele voolava vere temperatuuri mõõtmise eest. Tsentraalsete retseptorite aktiveerimisel vallanduvad intensiivsemad soojuse tekitamise reaktsioonid kui perifeersete retseptorite aktiveerimisel..

Nii tsentraalsed kui ka perifeersed retseptorid reageerivad ümbritseva õhu temperatuuri muutustele vahemikus 10 kuni 41 kraadi. Väljaspool neid piire asuvatel temperatuuridel retseptorid blokeeritakse ja lakkavad töötamast. Keskmine temperatuur, mis on võrdne 52 kraadi, viib retseptorite hävitamiseni. Teabe edastamine retseptoritest hüpotalamusesse toimub piki närvikiudu. Keskkonna temperatuuri langusega suureneb ajule saadetavate impulsside sagedus ja temperatuuri tõusuga see väheneb.

Hüpotalamus

Hüpotalamus on suhteliselt väike ajuosa, kuid sellel on äärmiselt oluline roll keha sisekeskkonna püsivuse reguleerimisel. Selle termoregulatoorse funktsiooni osas tuleb öelda, et see on tinglikult jagatud kahte ossa - eesmine ja tagumine. Hüpotalamuse eesmine osa vastutab soojusülekande mehhanismide aktiveerimise eest ja tagumine osa - soojusenergia tekkemehhanismide aktiveerimise eest. Hüpotalamuses on ka spetsiaalne närvirakkude rühm, mis võtab kokku kõik termoretseptorite vastuvõetud signaalid ja arvutab vajaliku kehatemperatuuri säilitamiseks vajaliku efekti tugevuse keha süsteemidele.

Hüpotermia korral aktiveerib hüpotalamus soojuse tekkereaktsioonid ja peatab soojuskao protsessid järgmiste mehhanismide kaudu.

Soojuse tekkemehhanismid

Soojuse tootmine vastab kogu organismi mastaabis ühele reeglile - mida suurem on ainevahetuse kiirus ükskõik millises elundis, seda rohkem soojust see eraldab. Vastavalt sellele kiirendab hüpotalamus soojuse tootmise suurendamiseks kõigi elundite ja kudede tööd. Niisiis soojeneb töötav lihas 2 - 2,5 kraadi, parotiidnäärme - 0,8 - 1 kraadi ja aju aktiivselt töötavaid alasid - 0,3 - 0,5 kraadi. Ainevahetusprotsesside kiirendamine toimub autonoomse närvisüsteemi toimimisega.

Eristatakse järgmisi soojuse tekkemehhanisme:

  • suurenenud lihaste töö;
  • suurenenud basaal metabolism;
  • toidu konkreetne dünaamiline toime;
  • maksa metabolismi kiirendamine;
  • suurenenud pulss;
  • tsirkuleeriva vere mahu suurenemine;
  • teiste elundite ja struktuuride toimimise kiirendamine.
Lihaste töö tugevdamine
Puhkuses toodavad vöötlihased keskmiselt 800–1000 kcal päevas, mis moodustab 65–70% keha toodetavast soojusest. Keha reageerimine külmale on värisemine või külmavärinad, mille korral lihased tahtmatult tõmbuvad kõrge sagedusega ja madala amplituudiga. Raputamine suurendab soojuse teket 200%. Jalutamine suurendab soojuse tootmist 50–80% ja rasket füüsilist tööd 400–500%.

Suurenenud ainevahetuse kiirus
Basaalne metabolism on väärtus, mis vastab kõigi keemiliste reaktsioonide keskmisele kiirusele kehas. Keha vastus hüpotermiale on basaalse metabolismi suurenemine. Basaalne metabolism ei ole metabolismi sünonüüm, kuna mõiste "metabolism" on iseloomulik ühele struktuurile või süsteemile. Mõne haiguse korral võib ainevahetuse kiirus alaneda, mis viib lõpuks mugava kehatemperatuuri languseni. Sellistel patsientidel on soojuse tootmine palju madalam kui teistel inimestel, mis muudab nad hüpotermia suhtes vastuvõtlikumaks..

Toidu eriline dünaamiline toime
Toidu söömine ja seedimine eeldab, et keha vabastab mõne täiendava energiakoguse. Osa sellest muundatakse soojusenergiaks ja kaasatakse üldisesse soojuse tootmise protsessi, ehkki ainult pisut.

Maksa metabolismi kiirendamine
Maksu võrreldakse keha keemiatehasega. Selles toimub igas sekundis tuhandeid reaktsioone, millega kaasneb soojuse eraldumine. Sel põhjusel on maks "kuumim" siseorgan. Maks toodab päevas keskmiselt 350–500 kcal soojust.

Suurenenud pulss
Lihaselundina tekitab süda, nagu ka ülejäänud keha lihased, töö ajal soojust. See toodab päevas 70–90 kcal soojust. Hüpotermia korral suureneb südame löögisagedus, millega kaasneb südame poolt toodetava soojuse suurenemine 130–150 kcal päevas..

Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine
Inimese keha ringleb sõltuvalt kehakaalust 4–7 liitrit verd. 65–70% verest on pidevalt liikumises ja ülejäänud 30–35% nn verelaos (kasutamata verevarud hädaolukordades, nagu raske füüsiline töö, õhu hapnikuvaegus, verejooks jne). ). Peamised verehoidlad on veenid, põrn, maks, nahk ja kopsud. Hüpotermia korral, nagu ülalpool märgitud, suureneb metaboolne baaskiirus. Baasvahetuse kiirenemine nõuab rohkem hapnikku ja toitaineid. Kuna veri on nende kandja, peaks selle kogus suurenema proportsionaalselt basaalse metabolismi suurenemisega. Seega siseneb depoo veri vereringesse, suurendades selle mahtu..

Muude elundite ja struktuuride toimimise kiirendamine
Neerud toodavad päevas 70 kcal soojust, aju - 30 kcal. Diafragma hingavad lihased, mis töötavad pidevalt, pakuvad kehale täiendavat 150 kcal soojust. Hüpotermia korral suureneb hingamisteede liikumiste sagedus poolteist kuni kaks korda. Selline suurenemine suurendab hingamislihaste eralduva soojusenergia kogust 250–300 kcal päevas..

Soojuskadude mehhanismid

Madalatel temperatuuridel on keha kohanemisvõimeline soojuskao mahu maksimeerimine. Selle ülesande täitmiseks toimib hüpotalamus, nagu eelmisel juhul, autonoomset närvisüsteemi mõjutades.

Soojuskadude vähendamise mehhanismid:

  • vereringe tsentraliseerimine;
  • nahaaluse rasva suurenemine;
  • keha avatud ala vähenemine;
  • soojuskao vähendamine aurustumise teel;
  • naha lihaste reaktsioon.

Vereringe tsentraliseerimine
Kere jaguneb tavapäraselt südamikuks ja kestadeks. Kõik kõhuõõne elundid ja anumad on keha "tuum". Sisemine temperatuur praktiliselt ei muutu, kuna selle püsivuse säilitamine on vajalik elutähtsate elundite korrektseks toimimiseks. "Mantel" tähistab jäsemete kudesid ja kogu keha katvat nahka. Läbi "koore" läbides veri jahutab, andes energiat kudedele, mille kaudu see voolab. Mida kaugemal "tuumast" on kehaosa, seda külmem ta on. Soojuskadude määr sõltub otseselt "kestast" läbiva vere hulgast. Vastavalt sellele vähendab keha soojuskao vähendamiseks hüpotermia korral verevoolu "kestasse", suunates selle ringlema ainult mööda "südamikku". Näiteks temperatuuril 15 kraadi langeb käte verevool 6 korda.

Perifeerse koe edasise jahutamise korral võib verevool selles veresoonte spasmi tõttu täielikult peatuda. See refleks on muidugi kasulik kogu kehale, kuna selle eesmärk on elu säilitamine. Kehaosades, kus puudub vajalik verevarustus, on see negatiivne, kuna pikaajalise vasospasmi korral koos madala temperatuuriga võib esineda külmakahjustusi..

Nahaaluse rasva suurenemine
Pikaajalise kokkupuute korral külma kliimaga inimkeha taastub selliselt, et vähendab soojuskadu. Rasvkoe kogumass suureneb ja jaguneb kogu kehas ühtlasemalt. Selle põhiosa ladestub naha alla, moodustades 1,5–2 cm paksuse kihi.Väiksem osa jaotatakse kogu kehas ja settib suuremas ja väiksemas omentumis paiknevate lihaste fastsiate vahel jne. Selle ümberkorralduse olemus on see, et rasvkude ei juhita soojust hästi, tagades selle säilimise kehas. Lisaks ei vaja rasvkude nii suurt hapniku tarbimist. See annab talle eelise teiste kudede suhtes tingimustes, kus teda toitvate anumate pikaajalise spasmi tõttu pole hapnikku piisavalt..

Avatud kehapiirkonna vähendamine
Soojuskadude määr sõltub temperatuuri erinevusest ning keha ja keskkonna kokkupuutepiirkonnast. Kui temperatuuri erinevust pole võimalik mõjutada, saate kontaktpinda muuta, valides suletud positsiooni. Näiteks lokkavad loomad külmal ajal loomi palli, vähendades keskkonnaga kokkupuute pinda, kuuma ilmaga kipuvad nad seda vastupidi suurendama, sirgendades seda võimalikult palju. Samuti tõmbab inimene, magama jäädes külmas ruumis, alateadlikult põlved rinnale, võttes energiatarbimise osas säästlikuma positsiooni..

Väiksem soojuskadu aurustumisel
Keha kaotab kuumuse, kui vesi aurustub naha pinnalt või limaskestadelt. Teadlased on välja arvutanud, et 1 ml vee aurustumine inimkehast põhjustab 0,58 kcal soojuskao. Päeval kaotab tavalise füüsilise aktiivsusega täiskasvanu aurustumise kaudu keskmiselt 1400–1800 ml niiskust. Neist 400–500 ml aurustatakse hingamisteede kaudu, 700–800 ml higi kaudu (märkamatu leke) ja 300–500 ml higi kaudu. Hüpotermia tingimustes higistamine peatub, hingamine väheneb ja kopsudes aurustumine väheneb. Seega väheneb soojuskadu 10-15%.

Naha lihase reaktsioon (hane muhud)
Looduses toimub see mehhanism väga sageli ja seisneb juuste folliikuleid tõstvate lihaste pinges. Selle tulemusel suureneb aluskarv ja karvkate ning keha ümbritsev sooja õhu kiht pakseneb. Selle tulemuseks on parem soojusisolatsioon, kuna õhk on halb soojusjuht. Inimestel on see reaktsioon evolutsiooni käigus säilinud algelisel kujul ja sellel puudub praktiline väärtus..

Hüpotermia põhjused

Ilm

Keha soojuskao kiirust mõjutavad parameetrid on järgmised:

  • ümbritseva õhu temperatuur;
  • õhuniiskus;
  • tuulejõud.
Ümbritseva õhu temperatuur
Ümbritseva õhu temperatuur on hüpotermia kõige olulisem tegur. Füüsikas on termodünaamika osas korrapärasus, mis kirjeldab kehatemperatuuri languse kiirust sõltuvalt keskkonna temperatuurist. Sisuliselt taandub see asjaolule, et mida suurem on keha ja keskkonna temperatuuride erinevus, seda intensiivsem soojusvahetus toimub. Hüpotermia taustal kõlab see reegel umbes nii: ümbritseva õhu temperatuuri langedes suureneb keha soojuskao kiirus. Ülaltoodud reegel töötab ainult siis, kui inimene on väljas külma ilma riieteta. Riietus vähendab märkimisväärselt keha kuumuse kadu.

Õhuniiskus
Atmosfääri niiskus mõjutab soojuskadude määra järgmiselt. Niiskuse kasvades suureneb soojuskao kiirus. Selle reeglipärasuse mehhanism seisneb selles, et kõrge õhuniiskuse korral moodustub silma pinnale nähtamatu veekiht kõigil pindadel. Soojuskadude määr vees on 14 korda suurem kui õhus. Seega, vesi, mis on parem soojusjuht kui kuiv õhk, kannab kehasoojust keskkonda kiiremini..

Tuule jõud
Tuul on midagi muud kui ühesuunaline õhu liikumine. Rahulikus keskkonnas moodustub inimkeha ümber õhuke kiht kuumutatud ja suhteliselt liikumatut õhku. Sellistes tingimustes kulutab keha selle õhuümbrise püsiva temperatuuri hoidmiseks minimaalselt energiat. Tuulistes oludes liigub õhk, vaevalt soojenedes, nahalt eemale ja asendatakse külmema õhuga. Optimaalse kehatemperatuuri säilitamiseks peab keha kiirendama basaal metabolismi, aktiveerima täiendavad soojuse tekkereaktsioonid, mis lõppkokkuvõttes nõuab palju energiat. Tuule kiirusel 5 meetrit sekundis kahekordistub soojusülekande kiirus, kiirusel 10 meetrit sekundis - neli korda. Edasine kasv toimub plahvatuslikult.

Riiete ja jalatsite kvaliteet

Nagu eespool mainitud, võib riietus märkimisväärselt vähendada kehasoojuse kadu. Kuid mitte kõik rõivad pole külma eest kaitsmiseks võrdselt tõhusad. Rõivaste soojuse säilitamise peamist mõju avaldab materjal, millest need on valmistatud, ning asjade või kingade suuruse õige valimine.

Külma aastaaja eelistatuim materjal on looduslik vill ja karusnahk. Teisel kohal on nende kunstlikud kolleegid. Nende materjalide eeliseks on see, et neil on kõrge rakuvus, teisisõnu sisaldavad need palju õhku. Halva soojusjuhina väldib õhk tarbetut energiakadu. Naturaalse ja kunstliku karusnaha erinevus seisneb selles, et loodusliku materjali rakulisus on mitu korda suurem tänu karusnaha kiudude poorsusele. Sünteetiliste materjalide oluline puudus on see, et need aitavad kaasa niiskuse kogunemisele rõivaste alla. Nagu varem öeldud, suurendab kõrge õhuniiskus soojuskadude määra, aidates kaasa hüpotermia tekkele..

Kingade ja riiete suurus peaks alati vastama keha parameetritele. Tihedad riided sirutuvad üle keha ja vähendavad sooja õhu kihi paksust. Tihedad kingad suruvad nahka toitvad veresooned kokku, põhjustades külmumist. Jalade tursega patsientidel soovitatakse kanda pehmest materjalist jalatseid, mis võivad ulatuda jäsemeid pigistamata. Talla paksus peaks olema vähemalt 1 cm.Suurused riided ja jalanõud, vastupidi, ei mahu kehale piisavalt tihedalt, moodustavad voldid ja lõhed, millest soe õhk välja pääseb, rääkimata sellest, et neid on lihtsalt ebamugav kanda.

Keha haigused ja patoloogilised seisundid

Hüpotermia tekkimist soodustavad haigused ja patoloogilised seisundid:

  • südamepuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • Addisoni tõbi;
  • hüpotüreoidism;
  • kahheksia;
  • alkohoolse joobeseisundi seisund;
  • verejooks;
  • traumaatiline ajukahjustus.
Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkus on tõsine haigus, mille korral on häiritud südamelihase pumpamisfunktsioon. Kogu kehas verevoolu kiirus väheneb. Selle tagajärjel suureneb vere perifeerias viibimise aeg, mis viib selle tugevama jahutamiseni. Südamepuudulikkuse korral on levinud tursed, mis algavad jalgadest ja tõusevad aja jooksul kuni rinnani. Turse raskendab veelgi vereringet jäsemetes ja viib vere veelgi jahtumiseni. Keha vajaliku temperatuuri hoidmiseks on keha sunnitud pidevalt sisse lülitama soojuse tekkemehhanisme, isegi normaalse keskkonnatemperatuuri korral. Kuid selle langusega kaovad termogeneesi mehhanismid ja kehatemperatuuri languse kiirus suureneb järsult, viies patsiendi hüpotermia seisundisse.

Maksa tsirroos
See haigus on funktsionaalse maksakoe pikaajalise asendamise mittefunktsionaalse sidekoega tagajärg. Haiguse pika käiguga koguneb kõhuõõnde vaba vedelikku, mille maht võib ulatuda 15-20 liitrini. Kuna see vedelik on kehas, tuleb selle temperatuuri säilitamiseks pidevalt kulutada lisaressursse ja kaasata mõned soojuse tekkemehhanismid. Selliste patsientide kõht on pingeline. Siseorganid ja veresooned surutakse kokku. Alamveenova kokkusurumisega areneb kiiresti alajäsemete tursed. Nagu varem mainitud, põhjustab ödeem vere täiendavat jahutamist, mis nõuab soojuse genereerimise süsteemi täiendavaid jõupingutusi. Ümbritseva temperatuuri languse korral ei hakka soojuse tekkemehhanismid enam oma ülesandega toime tulema ja patsiendi temperatuur hakkab pidevalt langema.

Addisoni tõbi
Addisoni tõbi on neerupealise koore puudulikkus. Neerupealise koores toodetakse tavaliselt kolme tüüpi hormoone - kristalloide (aldosterooni), glükokortikoide (kortisool) ja androgeene (androsterooni). Kui neist kahe (aldosterooni ja kortisooli) sisaldus veres on ebapiisav, väheneb vererõhk. Vererõhu alandamine aeglustab verevoolu kiirust kogu kehas. Veri läbib inimese keha pikema aja jooksul ühe ringi, jahutades samal ajal tugevamalt. Lisaks ülaltoodule põhjustab glükokortikoidide puudumine keha põhilise metabolismi langust, keemiliste reaktsioonide kiiruse vähenemist, millega kaasneb energia eraldumine. Selle tulemusel toodab "tuum" vähem soojust, mis koos vere tugevama jahutamisega põhjustab märkimisväärset hüpotermia riski isegi mõõdukalt madalatel temperatuuridel..

Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on endokriinsed häired, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine. Nagu glükokortikoidid, vastutavad kilpnäärmehormoonid (trijodotüroniin ja türoksiin) inimkehas paljude bioloogiliste protsesside reguleerimise eest. Nende hormoonide üks funktsioone on säilitada ühtlane reaktsioonide kiirus, millega kaasneb soojuse eraldumine. Türoksiini taseme langusega toimub kehatemperatuuri langus. Mida rohkem väljendub hormoonidefitsiit, seda madalam on püsiv kehatemperatuur. Sellised patsiendid ei karda kõrgeid temperatuure, kuid külmas nad kiiresti jahtuvad.

Kahheksia
Kahheksia on keha äärmise kurnatuse seisund. See areneb suhteliselt pika aja jooksul (nädalate või isegi kuude jooksul). Kaheksia põhjused on vähk, AIDS, tuberkuloos, koolera, pikaajaline alatoitumus, äärmiselt suur füüsiline aktiivsus jne. Kaheksiaga väheneb patsiendi kehakaal oluliselt, peamiselt rasvkoe ja lihaskudede tõttu. See määrab selle patoloogilise seisundi hüpotermia arengu mehhanismi. Rasvkude on omamoodi keha soojusisolaator. Selle puudumisega suureneb kehatemperatuuri kaotuse määr. Lisaks toodab rasvkude kõdunedes kaks korda rohkem energiat kui ükski teine ​​kude. Selle puudumisel peab keha oma soojendamiseks valke tarbima - "ehitusplokid", millest meie keha on üles ehitatud.

Ülaltoodud olukorda saab võrrelda elamu enda kütmisega. Lihased on peamine kehaehitus, mis toodab soojusenergiat. Nende osa keha kuumutamisel on puhkeolekus 65–70% ja intensiivse töö ajal kuni 95%. Lihasmassi vähenedes väheneb ka lihaste toodetava soojuse tase. Saadud mõju kokku võttes selgub, et rasvkoe soojusisolatsiooni funktsiooni vähenemine, selle puudumine soojuse tekitamise reaktsioonide peamise allikana ja lihaskoe massi vähenemine põhjustab hüpotermia riski suurenemist..

Joodik
See seisund on inimese vere teatud koguse alkoholi esinemise tagajärg, mis võib põhjustada teatud bioloogilise toime. Ajukoore pärssimise arengu alustamiseks vajalik minimaalne alkohoolse joogi kogus on vahemikus 5–10 ml puhast alkoholi (96%) ning naha veresoonte ja nahaaluse rasva laienemiseks 15–30 ml... Eakate ja laste jaoks on see meede pool. Perifeersete veresoonte laienemisega on petlik kuumuse tunne.

Selle alkoholi mõjuga on seotud müüt, et alkohol aitab keha soojendada. Laiendades veresooni, hoiab alkohol ära vereringe tsentraliseerumise refleksi avaldumise, mis on välja töötatud miljonite aastate pikkuse evolutsiooni käigus ja mille eesmärk on säilitada inimelu madalatel temperatuuridel. Saak on see, et soojustunde põhjustab sooja vere voolamine kehast külma naha alla. Sissetulev veri jahtub kiiresti ja, naastes "tuumani", vähendab oluliselt üldist kehatemperatuuri. Kui tugevas alkoholijoobes seisundis inimene magab tänaval keskkonna negatiivse temperatuuri korral, siis enamasti ärkab ta haiglapalatis, kus on külmunud jäsemeid ja kahepoolset kopsupõletikku, või ei ärka üldse üles.

Verejooks
Verejooks on verevool vereringest väliskeskkonda või kehaõõnde. Hüpotermia põhjustava verekaotuse toimemehhanism on lihtne. Veri on vedel keskkond, mis lisaks hapnikule ja toitainetele kannab soojusenergiat ka organitesse ja kudedesse. Vastavalt sellele on keha verekaotus otseselt proportsionaalne soojuskaotusega. Aeglane või krooniline verejooks on inimesel palju paremini talutav kui äge. Pikaajalise aeglase verejooksuga saab patsient ellu jääda, kaotades isegi poole verest.

Äge verekaotus on ohtlikum, kuna kompenseerivatel mehhanismidel pole aega aktiveeruda. Ägeda verejooksu kliinilise pildi raskusaste sõltub verekaotuse suurusest. Verekaotus 300–500 ml kandub kehas peaaegu märkamatult. Verevarud vabastatakse ja defitsiit korvatakse täielikult. Verekaotusega 500–700 ml tekib kannatanul pearinglus ja iiveldus, tugev janu. Seisundi kergendamiseks on vaja võtta horisontaalne asend. Verekaotus 700 ml - 1 liiter avaldub lühiajalise teadvusekaotusega. Kui ohver langeb, võtab tema keha horisontaalasendi, veri suunatakse aju ja inimene ärkab omapäi.

Kõige ohtlikum on akuutne verekaotus rohkem kui 1 liiter, eriti külmumistemperatuuridel. Patsient võib teadvuse kaotada poole tunni kuni mitme tunni jooksul. Kui ta on teadvuseta olekus, on kõik termoregulatsiooni mehhanismid välja lülitatud. Seega võrdsustatakse teadvuseta olekus inimese keha temperatuuri languse kiirus surnukeha temperatuuri languse kiirusega, mis on keskmiselt võrdne ühe kraadiga tunnis (tuule puudumisel ja normaalse õhuniiskuse korral). Selle kiirusega jõuab terve inimene hüpotermia esimese astmeni pärast 3, teisel - pärast 6 - 7 ja kolmandal pärast 9 - 12 tundi..

Traumaatiline ajukahjustus
Traumaatilise ajukahjustuse ja ka rohke verejooksu korral on oht teadvuse kaotamiseks. Hüpotermia oht teadvusekaotuse ajal on üksikasjalikult kirjeldatud eespool..

Hüpotermia

LavaArendusmehhanismVälised ilmingud
DünaamilinePerifeerne vasospasm. Kõigi soojuse genereerimise mehhanismide kompenseeriv aktiveerimine. Sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi liigne stressi aktiveerimine.Kahvatu nahk, hane konarused.
Tugev lihaste värisemine. Säilitatakse võimalus iseseisvalt liikuda.
Letargia ja unisus, kõne edasilükkamine, hilinenud reageerimine stiimulitele.
Kiire hingamine ja südametegevus.
LollakasKeha kompenseerivate reaktsioonide ammendumine. Perifeerse verevarustuse halvenemine kuni selle puudumiseni. Aju metaboolsete protsesside aeglustamine. Ajukoore ja subkortikaalse tsooni aktiivsuse osaline dissotsiatsioon. Aju hingamis- ja südametegevuse keskuste depressioon.Naha palloor. Kõrvad, nina, põsed, jäsemed omandavad sinaka värvuse. Samaaegne külmakahjustus 1–2 kraadi.
Lihased ei värise. Lihaste jäikus kuni võimetuseni jäsemeid sirgendada. Bokser poseerib.
Pindmine kooma. Õpilased on mõõdukalt laienenud, reaktsioon valgusele on positiivne. Reaktsioon ainult tugevatele valu stiimulitele.
Hingamine muutub madalaks ja lühikeseks. Südame löögisageduse vähendamine.
KrambidKompensatsioonimehhanismide täielik ammendumine.
Perifeersete kudede kahjustus verevarustuse pikaajalise puudumise tõttu.
Aju ainevahetusprotsesside äärmine halvenemine. Aju eri osade töö täielik dissotsiatsioon. Krampide aktiivsuse fookuste ilmumine.
Aju hingamis- ja südametegevuse keskpunktide raske depressioon.
Südame juhtivuse aeglustumine.
Kahvatu sinine nahk. Samaaegne külmumine 3-4 kraadi väljaulatuvate kehaosadega.
Raske lihaste jäikus.
Sügav kooma. Õpilased on maksimaalselt laienenud. Valgusreaktsioon puudub või on äärmiselt nõrk. Mingitele stiimulitele ei reageeri.
Üldiste krampide rünnakud, mis korduvad iga 15 kuni 30 minuti tagant.
Rütmilise hingamise puudumine. Südame löögisageduse langus kuni 20 - 30 minutis. Rütmihäired. 20 kraadi juures peatub hingamine ja südametegevus tavaliselt..

JõuduPööratavuse järgiKeha temperatuur (Celsiuse kraadides)
LihtnePööratav32 - 33
Mõõdukas28.-32
Raske24.-28
Äärmiselt raskePöördumatuVähem kui 24

Hüpotermia sümptomid

SümptomVälimuse põhjus
Naha palloorPerifeersete veresoonte spasm soojusülekande vähendamiseks.
"Hane vistrikudRudimentaalne kaitsereaktsioon lihaspinge kujul, mis tõstab karvanääpsu. Loomadel aitab see suurendada aluskarva kihti. Ei avalda inimesele mingit toimet.
LärmLihaskiudude rütmilised kontraktsioonid, mida iseloomustab kõrge sagedus ja madal amplituud. Soojuse tootmise suurenemine kuni 200%.
TahhükardiaKeha kompenseeriv reaktsioon ohule, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi liigsest toonist ja adrenaliini taseme tõusust veres.
Kiire hingamineMadalatel temperatuuridel on keha sunnitud kiirendama baasvahetusprotsesse ja aktiveerima soojuse tootmissüsteeme. Need protsessid nõuavad suurenenud hapniku eraldamist, mis viiakse läbi intensiivsema hingamise kaudu..
Nõrkus, unisusVere jahutamine viib aju aeglase jahutamiseni. Retikulaarse moodustumise, aju erilise struktuuri jahtumine viib keha toonuse languseni, mida inimene tunneb letargia, nõrkuse ja unehimu järele..
TäpsusLihase külmumine viib selleni, et ta kaotab oma võime äratada. Lisaks langeb ainevahetusprotsesside kiirus selles peaaegu nullini. Rakusisene ja rakusisene vedelik kristallub.
ValuValu ilmnemine on seotud kudede jämedamaks muutumisega nende külmumise ajal. Kareda koega kokkupuutel erutavad valuretseptorid palju rohkem kui kokkupuutel pehmete kudedega. Erutatud närvi suurenenud impulss tekitab ajus valutunde.
Aeglane reaktsioon ja kõneKõne aeglustumine on seotud aju kõnekeskuse aktiivsuse vähenemisega selle jahutamise tõttu. Reaktsiooni aeglustumise põhjuseks on närvimpulsi läbimiskiiruse vähenemine mööda reflekskaari (tee selle kujunemisest kuni selle põhjustatud mõjude toimumiseni).
Südame löögisageduse langusSelle sümptomi põhjus on südamerütmi keskuse aktiivsuse vähenemine medulla oblongata piirkonnas..
Hingamissageduse vähenemineSee nähtus ilmneb medulla oblongata piirkonnas asuva hingamiskeskuse aktiivsuse vähenemise tõttu..
Närimislihaste spasm (trismus)See sümptom on sarnane ülejäänud keha lihaste jäikuse ilmnemise tõttu, kuid see toob palju rohkem probleeme. Trismus areneb tavaliselt külmakahjustuse rumalas ja konvulsioonis. Elustamine hõlmab plasttoru viimist patsiendi hingamisteedesse ja trismuse tõttu ei saa seda manipuleerimist läbi viia.
KrambidKui aju temperatuur langeb alla 28 kraadi, on kõigi selle osakondade sünkroonne töö häiritud. Moodustuvad asünkroonsed impulsid, mida iseloomustab kõrge konvulsioonne aktiivsus.
Ebanormaalne hingamineSeda tüüpi hingamist tähistavad hingamise sügavuse suurenemise ja vähenemise perioodid, mis katkevad pikkade pausidega. Sellise hingamise efektiivsus on äärmiselt madal. See näitab ajutüves asuva hingamiskeskuse külmakahjustust ja tähendab patsiendi halba prognoosi..
Südame rütmihäiredEsimene põhjus on ülalmainitud südamelöögi pärssimine. Teine põhjus on närviimpulsside erutus- ja juhtivusprotsesside rikkumine südames endas. Selle tagajärjel tekivad täiendavad ergastamise fookused, mis põhjustavad rütmihäireid ja impulsi juhtivuse blokeeringuid, mis viib kodade ja vatsakeste asünkroonse kokkutõmbumiseni. Ükskõik milline neist rütmihäiretest võib põhjustada südame seiskumist..
Hingamise ja südametegevuse puudumineSee sümptom areneb kehatemperatuuril alla 20 kraadi. See on aju vastavate keskuste transtsendentaalse pärssimise tagajärg. Vajalik rindkere kompressioon ja kunstlik hingamine.

Esmaabi hüpotermia korral

Enne esmaabi andmist on äärmiselt oluline kindlaks teha hüpotermia tõsidus ja otsustada, kas on vaja kutsuda kiirabi.

Hüpotermiaga haiglaravi näidustused:

  • üldise hüpotermia stuporous või krampide staadium;
  • halb reageerimine esmaabile, isegi hüpotermia dünaamilise staadiumi korral;
  • III ja IV kraadi kehaosade samaaegne külmumine;
  • I ja II kraadi kehaosade samaaegne külmumine koos alajäsemete veresoonkonnahaiguste või suhkruhaigusega.

Pärast kannatanu raskusastme hindamist ja vajadusel kiirabi kutsumist tuleb patsiendile anda esmaabi.

Hüpotermia toimingute algoritm:

  1. Lõpetage kannatanu kokkupuude külma keskkonnaga. On vaja toimetada see sooja ruumi, eemaldada külmunud ja märjad riided ning muuta need puhtaks, kuivaks.
  2. Paku ohvrile sooja jooki (tee, kohv, puljong). On oluline, et joogi temperatuur ei ületaks kehatemperatuuri rohkem kui 20-30 kraadi, vastasel juhul suureneb suu limaskesta, söögitoru ja mao põletuse oht.
  3. Mähi patsient soojusisolatsioonimaterjalidesse. Kõige tõhusamad on sel juhul spetsiaalsed tekid, mis on valmistatud tihedast fooliumist. Nende puudumisel võite kasutada puuvillast tekke või mõnda muud.
  4. Vältige ohvri liigset liikumist ühest kohast teise, kuna tarbetu liikumine võib olla valus ja aidata kaasa südame rütmihäiretele.
  5. Pagasiruumi massaaž kerge hõõrumise teel soodustab soojuse teket hõõrdumise teel ning kiirendab ka naha ja nahaaluse koe taastumisprotsesse. Kare massaaž võib aga vallandada ülalmainitud südamerütmihäired..
  6. Soojad vannid annavad hea terapeutilise efekti. Vee temperatuur protseduuri alguses peaks olema võrdne kehatemperatuuriga või ületama seda 2–3 kraadi. Siis peaksite vee temperatuuri aeglaselt tõstma. Temperatuuri tõus ei tohiks ületada 10–12 kraadi tunnis. Äärmiselt oluline on jälgida patsiendi seisundit tema aktiivse soojenemise ajal soojas vannis, sest kiire soojenemise korral on tõenäoline "Afterdropi" sündroomi väljakujunemine, kus vererõhk langeb järsult, kuni šokiseisundini..

Esmaabi ravimid hüpotermia korral:
  • Spasmolüütikumid. Seda ravimite rühma tuleks kasutada alles pärast seda, kui ohver on hakanud soojenema. Nende vastuvõtmine külma mõjul patsiendiks raskendab tema seisundit järsult. Temperatuuri languse kiirus suureneb ja hingamisliikumiste sagedus väheneb varem kui ilma ravimit välja kirjutamata. Spasmolüütikumina kasutatakse papaveriini annuses 40 mg 3-4 korda päevas; drotaveriin (no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 korda päevas; mebeveriin (duspatalin) 200 mg 2 korda päevas.
  • Valuvaigistid. Valu on tegur, mis iseenesest aitab kaasa mis tahes haiguse süvenemisele. Valu olemasolu hüpotermia ajal on otsene näidustus valuvaigistite kasutamisel. Hüpotermia valuvaigistitena kasutatakse analgiini 500 mg 2 - 3 korda päevas; deksketoprofeen 25 mg 2 kuni 3 korda päevas; ibuprofeen 400 mg 4 korda päevas.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Seda ravimite rühma kasutatakse põletikuliste protsesside ennetamiseks pärast ohvri soojenemist, samuti valu intensiivsuse vähendamiseks. Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite korral kasutatakse seda ravimite rühma ettevaatusega. Hüpotermia raviks kasutatakse järgmisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), 250–500 mg 2–3 korda päevas; nimesuliid 100 mg 2 korda päevas; ketorolakk (ketaanid) 10 mg 2 - 3 korda päevas.
  • Antihistamiinikumid. Seda ravimite rühma kasutatakse aktiivselt allergiliste haiguste korral. Kuid nad on võrdselt tõhusad mittebakteriaalse päritoluga mis tahes põletikulise protsessi vastu võitlemisel ja sobivad seetõttu ka hüpotermia sümptomite leevendamiseks. Kõige tavalisemad on järgmised antihistamiinikumid: suprastin 25 mg 3-4 korda päevas; Clemastine 1 mg 2 korda päevas; zyrtec 10 mg üks kord päevas.
  • Vitamiinid. Hüpotermia korral on kõige tõhusam ravim C-vitamiin. Selle positiivne toime on madala temperatuuriga kahjustatud veresoonte seinte tugevdamine. Seda manustatakse annuses 500 mg 1 - 2 korda päevas.
Ülaltoodud ravimeid manustatakse annustes, mis vastavad täiskasvanule, ilma et neerude eritumise funktsioon oleks märkimisväärselt kahjustatud. Kui teil on mõne kasutatud ravimi suhtes kõrvaltoimeid, peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Hüpotermia ravi

Hüpotermia ravi on äärmiselt keeruline ülesanne, kuna see nõuab patoloogia laialdast käsitlust. Hüpotermia korral esinevad häireid kõigi kehasüsteemide töös ja abi tuleb osutada igakülgselt, vastasel juhul ei põhjusta ravi midagi. Samuti on oluline märkida, et hüpotermia ravi kodus on lubatud ainult esimesel (dünaamilisel) etapil. Uimas ja konvulsioonilises staadiumis on vajalik ravi intensiivraviosakonnas haiglas.

Teise ja kolmanda etapi hüpotermiaga patsiendi kodus ravimise katsed on ette määratud läbikukkumisele vähemalt kolmel põhjusel. Esiteks pole kodus spetsiaalset varustust ja laborit, mis võimaldaks pidevalt jälgida keha elutähtsate parameetrite muutuste dünaamikat. Teiseks nõuab selliste patsientide seisund intensiivset toetavat ravi, mille puudumisel patsient ei saa iseenda kehaga lappima. Kolmandaks, hüpotermiaga patsiendi seisund kipub järsult halvenema, mis asjakohase abi puudumisel põhjustab tema varajase ja vältimatu surma..

Haigla traumapunkti sattudes saadetakse hüpotermia ohver viivitamatult intensiivraviosakonda (intensiivraviosakonda). Peamised ravimeetmed jagunevad kaheks peamiseks valdkonnaks - patsiendi soojendamine ja keha elutähtsate tunnuste parandamine.

Ohvri soojendamine:

  • Külmutatud riiete kokkupuute kaotamine ohvri kehaga.
  • Ohvri mähkimine soojusisolatsioonimaterjali, näiteks spetsiaalsesse "tühiku" tekki, mille põhikomponent on foolium.
  • Patsiendi paigutamine doseeritud infrapunalambi alla.
  • Patsiendi katmine sooja veega soojenduspatjadega. Neis ei tohiks vee temperatuur ületada kehatemperatuuri rohkem kui 10–12 kraadi.
  • Keelekümblus sooja vanni. Vee temperatuur protseduuri alguses on 2–3 kraadi kõrgem kui kehatemperatuur. Seejärel tõuseb vee temperatuur 8 - 10 kraadi tunnis.
  • Kuumuse rakendamine suurte veresoonte projektsioonile.
  • Soojade infusioonilahuste intravenoosne manustamine, mille temperatuur ei tohiks ületada 40–42 kraadi.
  • Maoloputus sooja veega (40–42 kraadi). Mastimislihaste spasmide ja sondi suu kaudu sisestamise võimatuse korral süstitakse diasepaam suu põranda lihastesse ja seejärel sisestatakse sond uuesti. Mastimislihaste spasmi korral võib nina kaudu sisestada tuubi (nasogastraaltoru), kuid väga ettevaatlikult, kuna oksendamise ja maosisu hingamisteedesse sattumise oht on märkimisväärselt suurenenud.
Eluliste tunnuste parandamine:
  • Hapendamine niisutatud hapnikuga. Hapniku protsent sissehingatavas õhus tuleb valida nii, et vere küllastus (küllastus) hapnikuga oleks üle 95%.
  • Vererõhu hoidmine Hg vahemikus 80/60 - 120/80 mm. Madala arteriaalse rõhu korral süstitakse intravenoosselt atropiini 0,1% - 1 ml (lahjendatakse 10 - 20 ml soolalahusega); prednisoloon 30–60 mg; deksametasoon 4–8 mg.
  • Vere elektrolüütide koostise korrigeerimine - Ringer-Locke'i lahus, Ringer-laktaat, dekstraan-40, dekstraan-70 jne..
  • Vere glükoositaseme korrigeerimine - glükoos 5, 10 ja 40%; insuliin.
  • Kopsu kunstlikku ventilatsiooni kasutatakse eriti raske hüpotermia korral, kui ohver ei suuda iseseisvalt hingata.
  • Tõsiste südame rütmihäirete ilmnemisel kasutatakse välist kardioverterit ja defibrillaatorit. Kardioverter põhjustab kunstlikult südamelihase kokkutõmbumist, kui tekib liiga pikk paus. Defibrillaatorit kasutatakse vatsakeste virvenduse ja pulsivaba tahhükardia korral.
  • Südame aktiivsuse jälgimiseks kasutatakse pidevalt elektrokardiograafi.
Kui patsiendi seisund paraneb ja eluoht kaob, viiakse ta raviarsti äranägemisel üldraviosakonda või mõnda muusse osakonda edasiseks paranemiseks.