Nimesil: kasutusjuhendid, vastunäidustused, kõrvaltoimed, analoogid

Nimesil on valuvaigistav ja palavikuvastane ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Kuulub sulfoonamiidide klassi kuuluvate mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite rühma.

Nimesili toimeaine on nimesuliid, millel on võimas süsteemne toime. Efektiivne põletikuliste febriilsete seisundite, nakkuslike ja reumaatiliste protsesside, mitmesuguste etioloogiate tugeva valu sündroomi ravis.

Edestab NSAID-i rühma populaarseid ravimeid (ibuprofeen, diklofenak), töötades otseselt põletiku fookuses, kuid samal ajal on sellel lai valik vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Tuleks mõista, et kogu oma suure tõhususe korral on Nimesil ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, toimides kasutamise ajal ja mõjutamata haiguse etioloogilist põhjust..

Farmatseutiline rühm: MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Preparaadi koostis

  • Toimeaine: Nimesuliid 100 mg;
  • Abiained: sahharoos, ketokrogool 1000, maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitse.

Vabastusvorm

Nimesil on suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks saadaval graanulitena, millel on helekollane värv ja oranž lõhn. Üks lamineeritud paberkotike sisaldab 2 grammi pulbrit. Kartongipakid 9, 15, 30 kotikest.

  • 1 kotike 22-40 rubla,
  • 30 kotikest 611-890 rubla.

farmakoloogiline toime

Nimesuliidil on väljendunud mõju arahhidoonhappe metabolismile, pärssides peamiselt tsüklooksügenaas-2. Nende protsesside tulemusel väheneb prostaglandiinide, mis on põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide vahendajad ning mõjutavad organite silelihaseid, biosüntees..

Ravim blokeerib kiiresti histamiini vabanemist nuumrakkudest, aeglustab metalloproteaasi, elastaasi ja kollagenaasi sünteesi, kaitstes sellega kõhrekoe hävitamise eest. Supresseerib tuumori nekroosifaktori alfa vabanemist, vähendades kiniinide toimet, mis põhjustavad veresoonte seina laienemist. Vähendab neutrofiilide tekitatavaid superoksiidi anioonide teket ja vabade radikaalide teket, millel on oluline roll põletikulise reaktsiooni tekkes.

Selle nimesuliidi ravimvormi iseärasuste tõttu areneb Nimesili efektiivsus kiiresti ja kestab 6 tundi.

Farmakokineetika

Nimesili kasutamise juhiste kohaselt imendub ravim pärast suspensiooni võtmist kiiresti seedetraktist, saavutades maksimaalse terapeutilise kontsentratsiooni 2-3 tunni pärast. Seda iseloomustab kõrge side verevalkudega, kuni 97,5%, kergesti läbib histohematogeenseid barjääre.

Ravimi metabolism toimub maksas P450 (CYP) 2C9 abil: tsütokroomi isoensüüm. Peamine metaboliit on hüdroksünimesuliid, nimesuliidi farmakoloogiliselt aktiivne derivaat. Eritub läbi sapi metaboliseeruvas vormis.

Ligikaudu 50% võetud Nimesili kogusest eritub neerude kaudu.

Näidustused

  • Osteokondroosi, reumatoidartriidi ravi sümptomaatilise teraapiana.
    • peavalu;
    • seljavalu, seljavalu;
    • müalgia;
    • valu, millega kaasnevad vigastused, nihestused, liigeste põletik ja nihestus;
    • hambavalu;
    • operatsioonijärgne periood.
  • Ägeda valu sümptomi ravi
  • Algodismenorröa.
  • Günekoloogiliste, veresoonte ja otorinolarüngoloogiliste haiguste sümptomaatiline ravi.
  • Kehatemperatuuri tõusuga põletikulised haigused (välja arvatud ARVI ja külmetushaigused).

Vastunäidustused

Vastunäidustused:Ravim on ette nähtud ettevaatusega järgmiste patoloogiate ja tegurite suhtes:
  • Ülitundlikkus ravimi aktiivse aluse (nimesuliidi) või abikomponendi suhtes.
  • Keha hüperergiliste reaktsioonide ajalugu: riniit, urtikaaria, bronhospasm, larüngospasm, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite, sealhulgas nimesuliidiga.
  • Nimesuliidi hepatotoksilised reaktsioonid anamneesis.
  • Samaaegne ravi teiste hepatotoksiliste toimetega ravimitega (eriti grupist NPPS).
  • Põletikulised protsessid soolestikus ägenemisfaasis (Crohni bn, haavandiline koliit).
  • Taastumisperiood pärast koronaararterite šuntimist.
  • Palavik, mis kaasneb külmetushaiguste ja ARVI-ga.
  • Bronhiaalastma, paranasaalsete siinuste või nina polüpoosi kombinatsioon korduva kuluga ja NSAID-i talumatuse anamneesis;
  • Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine;
  • Anamneesis veritsus või perforatsioonhaavand;
  • Anamneesis tserebrovaskulaarsed ja muud verejooksud;
  • Haigused, millega kaasneb verejooks;
  • Raske verehüübimishäire;
  • Raske südamepuudulikkus;
  • Raske neerupuudulikkus;
  • Kinnitatud hüperkaleemia;
  • Maksahaigus ägedas faasis;
  • Maksapuudulikkus;
  • Alla 12-aastased lapsed;
  • Rasedus, imetamine;
  • Narkomaania, alkoholism.
  • mis tahes määral südamepuudulikkus;
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • Südame isheemiatõbi;
  • pärilik fruktoositalumatus;
  • glükoos-galaktoosi malabsorptsioon;
  • sahharoosi-isomaltoosi puudulikkus;
  • düs- või hüperlipideemia;
  • tserebrovaskulaarne patoloogia;
  • rasked somaatilised haigused;
  • arteriaalne haigus (perifeerne);
  • infektsioon, mille on põhjustanud Helicobacter pylori;
  • kreatiniini kliirens alla 60 ml / min;
  • pikaajaline ravi MSPVA-dega;
  • eakas vanus;
  • suitsetamine.

Annustamine

Enne kasutamist valatakse kotikese sisu (graanulid) klaasi ja lisatakse umbes 100 ml vett, segatakse, kuni saadakse homogeenne suspensioon. Valmis lahust on võimatu säilitada, seetõttu valmistatakse see vahetult enne kasutamist..

  • Võtke pärast sööki, 1 kotike (varem lahustatud) 2 korda päevas.
  • Nimesili võtmise maksimaalne kestus on 15 päeva, kuid kõrvaltoimete riski välistamiseks on optimaalne ravim välja kirjutada lühikese ravikuuri jooksul (5–7 päeva)..
  • 12–18-aastased teismelised võtavad Nimesili ülaltoodud soovitatud annuses.
  • Eakate patsientide annuse kohandamise otsus tehakse individuaalselt..

Neerupuudulikkusega (kerge kuni mõõdukas) patsiendid ei vaja annuse kohandamist ja annustamisintervalleid. Selliste patsientidega läbiviidud kliiniliste uuringute käigus jälgitakse ajavahemikku nimesuliidi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres ja toimeaine metaboliitide poolestusaega, mis jäävad farmakokineetiliste väärtuste vahemikku..

Kõrvalmõju

  • Hematopoeetiline süsteem: aneemia ja eosinofiilia areng, hemorraagiline sündroom on võimalik; väga harv - patsitopeenia, trombotsütopeenia ja trombotsütopeeniline purpur.
  • Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööbed, liigne higistamine on võimalik; harvemini arenevad tugevamad ülitundlikkusreaktsioonid - dermatiit, erüteem, urtikaaria, angioödeem, anafülaktoidsed reaktsioonid, Stevens-Johnsoni ja Lyelli sündroom.
  • Kesknärvisüsteem: pearinglus; harvem - hirmutunne, õudusunenäod, närvilisus, unisus, peavalu, entsefalopaatia.
  • Nägemisorganid: hägust nägemist täheldatakse harva.
  • CVS: tõenäoline tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, vererõhu talitlus, kuumahoogude tunne.
  • Hingamisorganid: mõnikord täheldatakse õhupuudust; harvemini - bronhospasm, bronhiaalastma ägenemine.
  • Seedeorganid: sageli areneb oksendamine ja iiveldus, samuti kõhulahtisus, harvemini kõhukinnisus ja kõhupuhitus, gastropaatia, düspepsia, kõhuvalu, tõrva väljaheide, stomatiit. Väga harva esinevad seedetrakti verejooksud, seedetrakti limaskesta haavandilised kahjustused, hepatiit, kolestaas, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
  • Kuseelundkond: esineb harva hematuria, düsuuria, uriinipeetus; äärmiselt harva neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, oliguuria.
  • Üldised häired: halb enesetunne, asteeniline seisund, harvem - hüpotermia.
  • Vere muutused: hüperkaleemia on väga haruldane.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on: unisus, apaatia, iiveldus ja oksendamine, valulikkus epigastimaalses piirkonnas, võimalik, et seedetrakti verejooks. Harvadel juhtudel täheldatakse vererõhu tõusu, areneb äge neerupuudulikkus, hingamine on kuni koomani pärsitud ja arenevad muud anafülaktoidsed reaktsioonid. Kui sümptomaatilist ravi alustatakse õigeaegselt, on kõik nähtused pöörduvad..

Ravimite koostoime

Nimesil-ravi riski ja kasu suhte individuaalne hindamine on vajalik, kui võetakse angikoagulante (varfariin), trombotsüütidevastaseid ravimeid (klopidogreel), glükokortikosteroide (Prednisaloon), selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid SSRI-sid (Citalopram, Sertralin)..

NarkogruppVõimalikud reaktsioonid Nimesiliga kasutamisel
GlükokortikosteroididSuurenenud seedetrakti verejooksu ja haavandite oht
Trombotsüütidevastased ained, SSRI-dSuurenenud seedetrakti verejooksu oht
AntikoagulandidSuurenenud verejooksu oht
DiureetikumidNõrgendav tegevus
Antihüpertensiivsed ravimidToime nõrgenemine, neerufunktsiooni halvenemine
LiitiumpreparaadidLiitiumi kliirensi vähenemine
CYP2C9 isoensüümi substraadidKontsentratsiooni vähenemine veres
TsütostaatikumidSuurenenud toksiline toime
TsüklosporiinidSuurenenud nefrotoksilisus

erijuhised

Nimesili juhiste kohaselt algab patsiendil Nimesili ravi väikseima annusega, kui patsiendil on haavandite, seedetrakti verejooksu oht, aga ka samaaegne ravi ülalnimetatud ravimitega, jälgides patsiendi seisundit. Väikseimate kõrvaltoimete või soovimatute reaktsioonide korral ravi lõpetatakse.

  • Nimesil sisaldab sahharoosi, mida tuleks suhkruhaigusega patsientide puhul arvestada: ühes kotikeses 0,15–0,18 XE.
  • ARVI ja külmetushaiguste korral Nimesil-ravi ajal ravi katkestatakse.
  • Nimesil-ravi ajal tuleb autojuhtimisel ja täpsetel, ohtlikel töödel olla ettevaatlik.

Säilitusaeg

Hermeetiliselt suletud kottides - 2 aastat. Kui pakendi terviklikkust rikutakse, ei saa ravimit kasutada.

Analoogid

Koostises on toimeaine nimesuliidiga sarnased järgmised ravimid: Nemulex, Actasulid, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulid, Nimulid, Sulaidin jne. Mõnel neist on Nimesiliga sama efektiivsusega mitu korda madalam hind. Tablettidest suspensiooni valmistamiseks mõeldud graanulite erinevus (odavam) on ainult see, et toime ilmneb suspensiooni kiirema imendumise tõttu pisut kiiremini ja efektiivsus jääb samaks.

Nimesil

Hinnad Interneti-apteekides:

Nimesil on mittesteroidne põletikuvastane ravim (MSPVA), mis kuulub sulfoonamiidide klassi, on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Nimesili annustamisvorm - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks mõeldud graanulid: helekollase värvusega ja oranži lõhnaga granuleeritud pulber (2 g granulaati kolmekihilises kotis (paber / alumiinium / polüetüleen), pappkarbis 9, 15 või 30 kotti).

1 pakendi sisu:

  • Toimeaine: nimesuliid - 100 mg;
  • Lisakomponendid: maltodekstriin, ketomacrogol 1000, veevaba sidrunhape, sahharoos, apelsinimaitse.

Näidustused

  • Erinevate etioloogiate äge valu (alaselja, seljavalu; valusündroom koos lihasluukonna kahjustustega, sealhulgas liigeste ja nihestuste nihestused, trauma; bursiitiga kaasnev valu, tendiniit; hambavalu);
  • Valusündroom osteoartriidi taustal;
  • Algodismenorröa.

Nimesili on soovitatav kasutada sümptomaatiliseks raviks (põletiku ja valu vähendamiseks kasutamise ajal).

Vastunäidustused

  • Nimesuliidi hepatotoksiliste reaktsioonide ajalugu;
  • Atsetüülsalitsüülhappe ja muude MSPVA-de kasutamisest põhjustatud hüperergiliste reaktsioonide ajalugu (näiteks urtikaaria, riniit, bronhospasm);
  • Põletikulised soolekahjustused ägenemisfaasis (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
  • Nina või paranasaalsete siinuste korduva polüpoosi kombinatsioon, bronhiaalastma koos atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de (sealhulgas anamneesis esinevate) talumatusega;
  • Võimaliku hepatotoksilisusega ravimite (paratsetamool või muud analgeetikumid või MSPVA-d) samaaegne kasutamine;
  • Ajavahemik pärast koronaararterite šuntimise operatsiooni;
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused ägedas faasis, samuti anamneesis haavandilised defektid, perforatsioon või verejooks seedetraktis;
  • Palavikuline sündroom ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja külmetushaiguste taustal;
  • Rasked vere hüübimishäired;
  • Andmed tserebrovaskulaarse või muu lokaliseerimise veritsuse kohta, samuti haiguste kohta, millega kaasneb verejooks anamneesis;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Raske neerupuudulikkus, hüperkaleemia;
  • Aktiivne maksahaigus ja maksapuudulikkus;
  • Alkoholism, narkomaania;
  • Imetamine ja rasedus;
  • Vanus kuni 12 aastat;
  • Ülitundlikkus toote komponentide suhtes.

Suhteline (tuleb kasutada eriti ettevaatlikult, kuna on tüsistuste oht): südame isheemiatõbi; südamepuudulikkus; II tüüpi suhkurtõve rasked vormid; raske astme arteriaalne hüpertensioon; tserebrovaskulaarsed haigused; perifeersete arterite kahjustused; düslipideemia / hüperlipideemia; kreatiniini kliirens alla 60 ml / min; suitsetamine; anamneesis Helicobacter pylori nakkus; MSPVA-de eelnev pikaajaline kasutamine; eakas vanus; rasked somaatilised haigused; kombinatsioon suukaudsete glükokortikosteroididega (prednisoloon), trombotsüütidevastaste ainetega (klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape), antikoagulantidega (varfariin), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (sertraliin, paroksetiin, fluoksetiin, tsitalopraam).

Otsus Nimesiliga ravi kohta tuleb teha individuaalsel hinnangul riski ja kasu suhte kohta ravimi kasutamisel..

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu annuses 100 mg (1 kotike) 2 korda päevas pärast sööki. Vahetult enne kotikese sisu võtmist on soovitatav lahustada umbes 100 ml vees, ettevalmistatud lahust ei saa säilitada.

Üle 12-aastased noorukid, samuti kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) ei vaja annuse kohandamist.

Nimesili maksimaalne ravikuur ei tohiks ületada 15 päeva.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav võtta võimalikult väike efektiivne annus võimalikult lühikese aja jooksul..

Eakate ravimisel määrab ööpäevase annuse muutmise vajaduse raviarst, võttes arvesse koostoime tõenäosust patsiendi poolt kasutatavate teiste ravimitega.

Kõrvalmõjud

  • Vereringe ja lümfisüsteem: harva - hemorraagia, eosinofiilia, aneemia; väga harva - trombotsütopeeniline purpur, pantsütopeenia, trombotsütopeenia;
  • Närvisüsteem: harva - pearinglus; harva - õudusunenäod, närvilisus, hirm; äärmiselt harva - unisus, peavalu, entsefalopaatia (Reye sündroom);
  • Seedetrakt: sageli - oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus; harva - gastriit, kõhupuhitus, kõhukinnisus; väga harva - stomatiit, düspepsia, kõhuvalu, seedetrakti verejooks, tõrva väljaheide, haavandid ja / või mao või kaksteistsõrmiksoole perforatsioon;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - suurenenud higistamine, lööve, sügelus; harva - dermatiit, erüteem, ülitundlikkusreaktsioonid; äärmiselt harva - urtikaaria, anafülaktoidsed reaktsioonid, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, kuumahood, vererõhu labiilsus;
  • Meeleelundid: harva - hägune nägemine;
  • Hingamiselundkond: harva - õhupuudus; väga harva - bronhospasm, bronhiaalastma ägenemine;
  • Neerud ja kuseteede süsteem: harva - uriinipeetus, hematuuria, düsuuria; äärmiselt harva - interstitsiaalne nefriit, oliguuria, neerupuudulikkus;
  • Üldised häired: harva - asteenia, halb enesetunne; väga harva - hüpotermia;
  • Maksa ja sapiteed: väga harva - kolestaas, hepatiit, kollatõbi, fulminantne hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • Muud: harva - hüperkaleemia.

Nimesili üleannustamise sümptomiteks on: valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, iiveldus, unisus, apaatia. Need reaktsioonid on tavaliselt pöörduvad koos gastropaatia säilitusraviga. Samuti võib selles seisundis täheldada seedetrakti verejooksu arengut, harvadel juhtudel - äge neerupuudulikkus, vererõhu tõus, anafülaktoidsed reaktsioonid, hingamisdepressioon ja kooma. Spetsiifilist antidooti ei ole, on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Kui ajavahemik üleannustamise hetkest ei ületa 4 tundi, on vajalik maoloputus ja / või aktiivsöe või osmootse lahtistava aine sissevõtmine. Soovitatav on jälgida maksa ja neerude aktiivsust.

erijuhised

Seedetrakti verejooksu või haavandite tekkimisel ravi taustal tuleb Nimesil viivitamatult lõpetada.

Kuna aine eritub osaliselt neerude kaudu, kohandatakse neerufunktsiooni häiretega inimeste annust sõltuvalt urineerimise mahust.

Ravim soodustab vedelikupeetust kudedes, seda tuleb südamehaiguste ja kõrge vererõhuga patsientidel arvestada (võtke eriti ettevaatlikult).

Kui täheldate maksakahjustuse tunnustega sarnaseid sümptomeid (iiveldus, oksendamine, naha kollasus, sügelus, tume uriin, kõhuvalu, maksa transaminaaside sisalduse suurenemine), peate lõpetama ravimi võtmise ja viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Pärast toote viivitamatut tühistamist nägemishäirete korral peaksite läbi vaatama silmaarsti.

Kuna sahharoos kuulub Nimesili, ei soovitata seda kasutada inimestele, kellel on glükoos-galaktoosi imendumine, fruktoositalumatus, sahharoosi-isomaltoosi vaegus.

Pidades silmas asjaolu, et nimesuliid on võimeline mõjutama trombotsüütide omadusi, peaksid hemorraagilise diateesiga patsiendid võtma ravimit eriti ettevaatlikult..

Vereringesüsteemi haiguste esinemisel tuleb meeles pidada, et ravim ei asenda atsetüülsalitsüülhappe ennetavat toimet.

Ravim võib negatiivselt mõjutada naiste viljakust, selle kasutamist ei soovitata rasedust planeerivatel naistel.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude keerukate mehhanismide kasutamisel.

Ravimite koostoime

Tuleb meeles pidada, et kombineerituna Nimesili, glükokortikosteroidide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-dega), vereliistakutevastaste ainetega, suureneb seedetrakti haavandite või verejooksu oht.

Nimesulidani samaaegselt kasutatavate ainete / ravimite toime:

  • Antikoagulandid (näiteks varfariin) - suurendab nende efektiivsust, suurendab verejooksu riski (kombinatsioon on vastunäidustatud raskete hüübimishäiretega patsientidele);
  • Diureetikumid - nõrgestavad nende aktiivsust;
  • Furosemiid - vähendab ajutiselt naatriumi ja kaaliumi eritumist furosemiidi mõjul (tervetel vabatahtlikel), vähendades sellega selle diureetilist toimet; vähendab ravimi kumulatiivset eritumist, muutmata neerukliirensit (kombinatsioon nõuab neeru- ja südamefunktsiooni kahjustusega patsientide puhul ettevaatust);
  • Antihüpertensiivsed ravimid - aitavad vähendada antihüpertensiivset toimet;
  • Tsüklosporiinid - suurendab nende nefrotoksilisust;
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid, angiotensiin-II retseptori antagonistid, tsüklooksügenaasi supressandid - põhjustavad ägeda vormi pöörduvat neerupuudulikkust ja neerufunktsiooni edasist halvenemist kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega inimestel;
  • Liitiumipreparaadid - vähendades kliirensit, suurendades liitiumi kontsentratsiooni plasmas ja süvendades selle toksilisust.

Nimesili võtmisel vähem kui päev enne või pärast metotreksaadi kasutamist tuleb olla ettevaatlik, kuna selle sisaldus vereplasmas võib tõusta ja selle toksiline toime süveneda..

Ladustamistingimused

Hoida niiskuse ja valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Nimesil: kasutusjuhised, näidustused, toimemehhanism, analoogid

Nimesil kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Leevendab palavikku, leevendab edukalt tugevat valu. See on Saksa kaubamärgiga ravim, mida kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, näiteks osteokondroosiga inimestele.

Tootmisõigus kuulub eranditult korporatsioonile Berlin-Chemie. Ravimit müüakse 120 riigis. Venemaa ja SRÜ riikide territooriumil on müüki tehtud alates 2000. aastate algusest..

Nimesili koostis ja vabastamise vorm

Ravimi peamine toimeaine on nimesuliid. Abikomponendid:

  • sahharoos,
  • sidrunhape,
  • lõhna- ja maitseaine,
  • makrogooli tsetostearüüleeter.

Seda toodetakse kergelt kollakate vees lahustuvate elementide kujul. Neist valmistatakse sisemiseks kasutamiseks mõeldud suspensioon. Pulber on pakendatud spetsiaalsetesse kottidesse 2 grammi. Säilitamise ja transportimise hõlbustamiseks on preparaadil fooliumpõhi. Üks kotike sisaldab 100 mg. toimeaine.

Sarnaseid tooteid on ka tablettide ja salvide kujul. Neid toodavad kodumaised ravimiettevõtted.

farmakoloogiline toime

Ravim eritub organismist täielikult, ei kogune kudedesse. Imendumine verre toimub soolestiku kaudu. Esimesi tulemusi tunnete pärast Nimesili võtmist 30 minutiga. Maksimaalne kogus bioloogilistes vedelikes täheldatakse 120 minuti pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 5 tundi.

Kompositsiooni tegevus on suunatud:

  • põletikuvastase toime eest vastutavate ensüümide blokeerimine;
  • toksiliste ühendite tootmise peatamine;
  • valuimpulsi läbimise eest vastutavate retseptorite aktiivsuse vähenemine;
  • prostaglandiinide tootmisest tuleneva ödeemi leevendamine.

Vaatamata Nimesili võtmise heale toimele ei esine närvisüsteemi depressiooni.

Näidustused

Nimesil on ette nähtud sümptomaatilise ravi osana liigeste ja lihaste valu raviks. Järgmised näidustused on ravimi võtmiseks:

Mitme aasta jooksul on ebaõnnestunud võitlus ÜHISTE VALUTEGA? "Tõhus ja taskukohane abinõu liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb midagi, mida ainult operatsioon on varem teinud."

  • osteokondroos,
  • hambavalu,
  • trauma,
  • operatsioonijärgne periood,
  • hingamisteede põletik.

Nimesil aitab vabaneda paroksüsmaalsest valusündroomist, sõltumata ebameeldivate aistingute päritolu iseloomust. Ravimi koostis on ennast hästi tõestanud selja, alaselja, bursiidi, tendiniidi, valuliku menstruatsiooni korral ägeda valu korral.

Vastunäidustused

Nimesili ei võeta pediaatriliseks raviks. Selle vastuvõtmine on võimalik ainult üle 12-aastastele isikutele. Vastunäidustused on järgmised:

  • Seedetrakti vaevuste ägedad faasid.
  • Haigusloo toimeaine allergilised ilmingud.
  • Taastumine pärast pärgarterite šunteerimist.
  • Nakkusliku iseloomuga patoloogia arenguga seotud palavik.
  • Bronhiaalastma esinemine, polüübid ninaneelus.

Nemisilile kasutusjuhendis öeldakse, et seda ei saa joob haiguse anamneesis näidatud patoloogiatega, millega kaasneb verejooks või vere hüübimisega seotud probleemid. Neeru-, südame-, maksapuudulikkusega seotud rasketes tingimustes on ravimiga valu leevendamine võimatu.

Vastunäidustus - mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite lüüasaamine ägenemise ajal. Ärge võtke 100 mg. tiinuse ja rinnaga toitmise ajal, samuti alkoholi- või narkomaaniaga inimesed.

Hoolikalt on ravim purjus arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse, südame isheemiatõve ja raskete somaatiliste seisunditega. Otsus ravimiga ravi sobivuse kohta põhineb kõigi riskide hindamisel.

Nimesili kasutamise juhised

Nemisili rakendusmeetod on üsna lihtne. Suspensiooni valmistamiseks vajate pool klaasi tavalist vett toatemperatuuril. Sisu segatakse, kuni saadakse homogeenne mass. Kontrollige, kas mahuti põhja ei jää segamata ravimifraktsioone.

Juhistes öeldakse, et pärast valmistamist on suspensiooni hoidmine keelatud. Teda juhendatakse vahetult enne vastuvõttu. Kui soovitud efekti pole saavutatud, tuleb ravi selle ravimiga katkestada. Selle võtmisel järgitakse minimaalset annust, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Ravi ajal jälgitakse üldist tervislikku seisundit.

Ravimit Nimesil võetakse mitte rohkem kui kaks korda päevas. Soovitav on seda mitte teha tühja kõhuga. Üldine ravikuur ei tohiks olla pikem kui 14 päeva..

Üle 60-aastaste patsientide ravimisel kohandab arst annust. Selle määramisel võetakse arvesse kasutatud ravimeid. Alla 18-aastased noored ei pea vastuvõttu vähendama.

Kõrvalmõjud

Nende välimust seostatakse sageli asjaoluga, et patsientidel on vastuvõtuks vastunäidustused, kuid unustage see tegur. Soovimatuid kõrvaltoimeid vähendab Nimesili võtmine minimaalsetes annustes ja lühikese raviperioodi jooksul.

Kõrvaltoimeid saab tuvastada maksast. Tugev sügelus, naha kollasus, iiveldus, tugev valu, uriini tumenemine viitavad organismi kahjustuse tekkele ravimi kasutamisel.

Harva esinevad nägemishäired. Neid seostatakse Nimesili samaaegse kasutamisega teiste põletikuvastaste ravimitega. Nägemisprobleemide ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama ravikuuri, pidage nõu silmaarstiga.

Nimesili võtmisel ilmnevad sageli iiveldus ja düspepsia. Aeg-ajalt esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, kõhukinnisus, nahaallergia, higistamine, asteenia ja tursed.

Ammu unustatud ravim liigesevalude vastu! "Kõige tõhusam viis liigese- ja seljaprobleemide raviks" Loe edasi >>>

Pikaajalise ravimiga ravi taustal võivad ilmneda sellised nähud nagu ärevus, tahhükardia, letargia, kuuma- ja kuumahood, kehatemperatuuri langus, hepatiit ja entsefalopaatia tunnused. Kõik need viitavad vajadusele arstiga nõu pidada.

Tööriistal on selged kasutusjuhendid. Kui järgite seda, siis negatiivsete tagajärgede tõenäosus väheneb märkimisväärselt..

Üleannustamine

Kui ravimi lubatud annus pisut suureneb, saab sümptomaatilise ravi abil üleannustamise tunnuseid hõlpsalt eemaldada. Selleks sobib seedetrakti pesemine, aktiivsöe võtmine..

Rasketel juhtudel viiakse patsient Nimesili üledoosist välja haiglas meditsiinitöötajate ööpäevaringse jälgimise all. Võõrutusravi perioodil on näidustatud maksa- ja neerufunktsiooni jälgimine.

Juhistes öeldakse: ravimi üleannustamise sümptomiteks on: depressioon, meeleolumuutused, iiveldus, oksendamine, tugev valu kõhus. Instrumentaalne uurimine näitab verejooksu seedetraktis, hingamisdepressiooni. Seisund võib halveneda kooma. Spetsiifilist antidooti pole. Puuduvad andmed toimeaine elimineerimise kohta hemodialüüsi teel, kuid tänu ravimi seondumisele verevalkudega on dialüüsi efektiivsuse tõenäosus väike.

Kombinatsioon teiste ravimitega

Kui seda võetakse koos mõne Nimesili tabletiga, võib tekkida allergia või need kõrvaltoimed. Kui neid võetakse samaaegselt hormoonidega, suureneb haavandite või verejooksu tekkimise oht. Sama toime saavutatakse koos fluoksetiiniga või teiste vereliistakute vastaste ravimitega..

Mis tahes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tugevdavad antikoagulantide toimet. Kui patsiendil on rasked hüübimishäired, ei soovitata seda Nimesiliga kombineerida. Mõnikord ei saa liigeseravi vältida, on vajalik vere seisundi pidev jälgimine.

Nimesil vähendab diureetiliste ravimite toimet, naatriumi, kaaliumi eritumist. Anesteetikum suurendab tsütostaatikumide, tsüklosporiinide võtmise toksilist toimet. Nende kahe ravimi samaaegsel manustamisel suureneb metotreksaadi aktiivse komponendi toksilisus ja aktiivsus.

erijuhised

Neeruprobleemidega inimesed võtavad graanuleid ettevaatusega: ravim eritub nende kaudu organismist osaliselt. Maksakahjustuse esimestel ilmingutel peate pöörduma arsti poole, lõpetama ravimi Nimesil võtmise.

Kui Nimesil-ravi taustal ilmnevad viirusliku, bakteriaalse infektsiooni nähud, katkestatakse ravi. Üks komponentidest on sahharoos, ravim ei sobi raske insuliinisõltuva diabeediga inimestele.

Nimesil suudab muuta trombotsüütide kogust ja kvaliteeti. Hemorraagilise diateesiga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Alkoholi sisaldavate jookide samaaegse tarbimisega ei saa ravimit ravida, kuna mõlemad kahjustavad maksa kudesid. Nende kasutamine võib põhjustada raskeid maksahäireid, pöördumatuid tagajärgi, eriti olemasolevate vaevuste taustal.

Maksumus ja analoogid

Keskmine hind Venemaal on 600 kotti 9 rubla. Meie riigis toodetakse ravimi analoogi - tablette ja salve. Maksumus varieerub vahemikus 200-300 rubla, salvi hinnad on pisut madalamad.

Nimesilil on mitu analoogi:

  • Aponil. Omab sama toimeainet. Seda toodetakse valgel ümaral ja kollasel kujul. Hind on umbes 100 rubla.
  • Nise. Ravimit müüakse tablettide, pulbri, geeli kujul. Viimast on vaja välitingimustes kasutamiseks.
  • . Esitatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri, pastillide ja geeli kujul. Suspensioon võetakse lastele kahe aasta pärast, annus valitakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust.
  • Nimulex. Need on graanulid meditsiinilise joogi valmistamiseks.

On analooge teise toimeainega ja me saame seda teha. Mõned neist on odavamad ja vähem tõsiste kõrvaltoimetega.

Nimesili ja Meloksikaami võrreldakse sageli. Viimasel on vähem toksiline toime maksale. Liigesvalude korral jooge mõlemat ravimit vaheldumisi, kuid hambavalu, menstruaalvalu korral saab nimesuliidil põhinev anesteetikum paremini hakkama.

Kui me räägime Diclofenacist, siis pole see vähem tõhus kui kirjeldatud abinõu. Kuid selle kasutamisel suureneb mao kahjustamise oht. Seedetrakti haiguste puhul ei ole mõtet sellel valikut peatada. Kui on eelsoodumus tromboosi tekkeks, on parem valida Diclofenac.

Nimesili tablettide puhul öeldakse kasutusjuhendis, et toodet väljastatakse apteekide kettidest ilma retseptita. Hoidke seda kuivas kohas, päikesevalgusest eemal, toatemperatuuril. Kõlblikkusaeg on ainult 2 aastat. Valuvaigisti on kõige parem kasutada lühikestel kursustel..

Ülevaated

Mõned arstid ei määra oma patsientidele selle klassi ravimeid toksilise hepatiidi võimaluse tõttu. Soovitatav on kindlasti saada arsti konsultatsioon. Sellele vaatamata kasutavad paljud inimesed Nimesili abinõuna mitmesuguste ebamugavuste leevendamiseks. Kuna efekt saavutatakse kiiresti, on paljudel see ravimikapis..

Kasutajad märgivad valmistise mugavat vormi, kuna pulber lahustub vees kergesti ja on meeldiva maitsega. Apteekides müüakse nii eraldi kotikest kui ka pappkarbis olevat komplekti. Puuduste hulka kuulub suur arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Patsiendid märgivad head tulemust osteokondroosi ägenemiste, pigistatud ketaste näol. Täiskasvanutel vähendab vahend hästi põletikulistest protsessidest põhjustatud kehatemperatuuri..

Kasutusjuhend NIMESIL (NIMESIL)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

granuleerida prigoti jaoks. vedrustus d / suukaudne manustamine 100 mg / 2 g: pakk. 30 tk.
Reg. Nr: 3912/99/04/09, kuupäev 25.11.2009 - aegunud
Granulaat suukaudse suspensiooni valmistamiseks1 pakk. (2 g)
nimesuliid100 mg

Abiained: makrogool-tsetostearüüleeter, sahharoos, maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitse.

2 g - kombineeritud materjalist kotikesed (30) - pappkarbid.

farmakoloogiline toime

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sulfoonamiidide klassist. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Nimesuliid toimib ensüümi tsüklooksügenaasi inhibiitorina, mis vastutab prostaglandiinide sünteesi eest, ja pärsib peamiselt tsüklooksügenaas-2.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub nimesuliid hästi. Pärast 100 mg nimesuliidi ühekordse annuse võtmist saavutatakse täiskasvanute C max plasmas 2–3 tunni pärast ja on 3–4 mg / l. AUC on 20-35 mg h / l. Nimesuliidi kasutamisel annuses 100 mg üks või kaks korda päevas 7 päeva jooksul ei täheldatud mingeid erinevusi farmakokineetilistes omadustes.

Kuni 97,5% nimesuliidist seondub plasmavalkudega.

Nimesuliid metaboliseeritakse aktiivselt maksas mitmesuguste radade kaudu tsütokroom P450 isoensüümi (CYP) 2C9 osalusel. Seetõttu tuleb nimesuliidi kombineeritud kasutamisel selle isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimitega võtta arvesse ravimite koostoime võimalikku esinemist. Peamine metaboliit on nimesuliidi farmakoloogiliselt aktiivne parahüdroksüderivaat. Aeg selle metaboliidi tuvastamiseni ringlevas veres on lühike (umbes 0,8 tundi), kuid selle moodustumise hulk on väike ja palju väiksem kui nimesuliidi imendumise korral. Hüdroksünimesuliid on ainus metaboliit, mida leidub plasmas. See metaboliit on peaaegu täielikult seotud kujul. T 1/2 on 3,2 kuni 6 tundi.

Nimesuliid eritub organismist peamiselt uriiniga (umbes 50% võetud annusest). Ainult 1–3% eritub muutumatul kujul. Hüdroksünimesuliid on peamine metaboliit, mida leidub eranditult glükuronaadi kujul. Ligikaudu 29% võetud annusest eritub metaboliseeritud kujul roojaga.

Nimesuliidi farmakokineetiline profiil eakatel ei muutu ühekordsete ja korduvate / korduvate annuste määramisel.

Lühiajalises eksperimentaalses uuringus, milles osalesid kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) ja tervetel vabatahtlikel, ei olnud nimesuliidi ja selle peamise metaboliidi Cmax patsientide vereplasmas suurem kui kontsentratsioon tervetel vabatahtlikel. Neerupuudulikkusega patsientide AUC ja T 1/2 olid 50% kõrgemad, kuid olid alati farmakokineetiliste väärtuste vahemikus, mida täheldati tervetel nimesuliidi võtnud vabatahtlikel. Ravimi korduv manustamine ei põhjustanud kuhjumist. Nimesuliid on maksakahjustusega patsientidel vastunäidustatud..

Näidustused

  • ägeda valu ravi;
  • valu sündroomiga osteoartriidi sümptomaatiline ravi;
  • primaarse düsmenorröa ravi.

Nimesuliidi tuleks kasutada ainult teise valiku ravimina.

Annustamisskeem

Soovimatute kõrvaltoimete minimeerimiseks võtke väikseim efektiivne annus ravi lühikese kestuse jooksul..

Nimesuliidravi maksimaalne kestus on 15 päeva.

Täiskasvanud patsiendid:

  • 1 kotike (100 mg nimesuliidi) 2 korda päevas pärast sööki.

Eakad patsiendid:

  • eakate patsientide ravimisel ei ole vaja ööpäevast annust kohandada.

Lapsed (alla 12-aastased):

  • selle kategooria patsientide jaoks on nimesuliidi sisaldavate ravimite määramine vastunäidustatud.

Teismelised (12–18-aastased):

  • täiskasvanute farmakokineetilise profiili ja nimesuliidi farmakodünaamiliste omaduste põhjal ei ole noorukitel vaja annust kohandada.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid:

  • farmakokineetiliste andmete põhjal ei ole kerge ja mõõduka neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) patsientidel annust vaja kohandada, raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens vastunäidustatud.

Maksakahjustusega patsiendid:

  • Nimesil on vastunäidustatud maksakahjustusega patsientidele.

Teraapia soovimatuid toimeid saab vähendada, määrates ravimi madalaima efektiivse annuse võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik vastava haiguse raviks..

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini täheldatakse MSPVA-de ravis kõrvaltoimeid seedetraktist. Võib esineda peptilisi haavandeid, seedetrakti perforatsiooni või veritsust, mis on mõnikord eluohtlikud, eriti eakatel. Pärast ravimi kasutamist on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest:

  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, kõhukinnisus, düspepsia, kõhuvalu, tõrvunud väljaheide, verine oksendamine, haavandiline stomatiit, koliidi ja Crohni tõve ägenemine. Harvem gastriit.

Teatatud on tursete, arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse esinemisest kui ravist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega..

On tõendeid väga harva esinevate raskete villide tekitavate nahareaktsioonide kohta MSPVA-de suhtes, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eriti suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral) võivad põhjustada väikest riski arteriaalsete trombootiliste sündmuste tekkeks (näiteks müokardiinfarkt või insult)..

Allpool loetletud kõrvaltoimed põhinevad kontrollitud kliiniliste uuringute * andmetel (umbes 7800 patsienti) ja turustamisjärgsete uuringute andmetel. Esinemissagedus klassifitseeritakse järgmiselt:

  • väga sageli (≥1 / 10);
  • sageli (≥1 / 100, vereringe- ja lümfisüsteemi häired:
    • harva - aneemia *, eosinofiilia *;
    • väga harva - trombotsütopeenia, pantsütopeenia, purpur.

    Immuunsüsteemi häired:

    • harva - ülitundlikkus *;
    • väga harv - anafülaksia.

    Ainevahetus- ja toitumishäired:

    • harva - hüperkaleemia *.

    Psühhiaatrilised häired:

    • harva - hirm *, närvilisus *, õudusunenäod *.

    Närvisüsteemi häired:

    • mõnikord - pearinglus *;
    • väga harva - peavalu, unisus, entsefalopaatia (Reye sündroom).

    Nägemisorganite rikkumised:

    • harva - udune nägemine *.

    Kuulmis- ja labürindihäired:

    • väga harv - vertiigo.

    Südamehaigus:

    • harva - tahhükardia *.

    Vaskulaarsed häired:

    • mõnikord - arteriaalne hüpertensioon *;
    • harva - verejooks *, vererõhu labiilsus *, "kuumahood" *.

    Hingamisteede häired:

    • mõnikord - õhupuudus *;
    • väga harva - astma, bronhospasm.

    Seedetrakti häired:

    • sageli - kõhulahtisus *, iiveldus *, oksendamine *;
    • mõnikord - kõhukinnisus *, kõhupuhitus *, gastriit *;
    • väga harva - kõhuvalu, düspepsia, stomatiit, tõrva väljaheide, seedetrakti verejooks, haavand ja perforatsioon 12-p. sooled, haavand ja mao perforatsioon.

    Maksa ja sapiteede häired:

    • väga harva - hepatiit, fulminantne (fulminantne) hepatiit (sh surmajuhtumid), kollatõbi, kolestaas.

    Naha ja nahaaluskoe patoloogia:

    • mõnikord - sügelus *, lööve *, suurenenud higistamine *;
    • harva - erüteem *, dermatiit *;
    • väga harva - urtikaaria, angioödeem, näo tursed, erüteemi polüvorm, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

    Neerude ja kuseteede häired:

    • harva - düsuuria *, hematuria *, uriinipeetus *;
    • väga harva - neerupuudulikkus, oliguuria, interstitsiaalne nefriit.

    Üldised häired ja kohalikud reaktsioonid ravimile:

    • mõnikord - tursed *;
    • harva - halb enesetunne *, asteenia *;
    • väga harva - hüpotermia.

    Laborikatsed:

    • sageli - maksaensüümide taseme tõus *.

    * sagedus põhineb kliiniliste uuringute tulemustel

    Kasutamise vastunäidustused

    • teadaolev ülitundlikkus nimesuliidi või ravimi ühe abiaine suhtes;
    • ülitundlikkusreaktsioonid (näiteks bronhospasm, nohu, urtikaaria) seoses atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega ajaloos;
    • anamneesis hepatoksilisi reaktsioone nimesuliidile;
    • teiste potentsiaalselt hepatotoksiliste ainetega samaaegne tarbimine;
    • alkoholism, narkomaania;
    • mao- või kaksteistsõrmikuhaavand ägedas faasis, sh. ajalugu;
    • haavandid, perforatsioonid või verejooks seedetraktis;
    • anamneesis ajuveresoonte verejooks või muud hemorraagia, samuti haigused, millega kaasneb verejooks;
    • rasked vere hüübimishäired;
    • raske südamepuudulikkus;
    • raske neerupuudulikkus;
    • maksapuudulikkus;
    • külmetuse või gripi sümptomid;
    • alla 12-aastased lapsed;
    • ravimi väljakirjutamine on vastunäidustatud raseduse kolmandal trimestril ja imetamise ajal.

    Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

    Prostaglandiinide sünteesi pärssimine võib kahjustada rasedust ja / või loote arengut. Epidemioloogilistes uuringutes saadud andmed viitavad sellele, et raseduse varases staadiumis võib prostaglandiinide sünteesi pärssivate ravimite kasutamine suurendada spontaanse abordi, loote südamehaiguste ja gastroskiseesi riski. Kardiovaskulaarsüsteemi anomaaliate absoluutne risk suurenes vähem kui 1% -lt umbes 1,5% -ni. Arvatakse, et risk suureneb annuse ja kasutamise kestusega.

    Loomadel suurendas prostaglandiinide sünteesi inhibiitori manustamine implantatsiooni eelse ja järgneva kaotuse suurenemist ning embrüonaalse suremuse suurenemist. Lisaks saadi andmeid, et loomadel, kes said organogeneesi perioodil prostaglandiinide sünteesi inhibiitorit, suurenes loote mitmesuguste väärarengute, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi esinemissagedus..

    Nimesuliidi ei tohi raseduse esimesel ja teisel trimestril võtta, kui see pole tingimata vajalik. Kui ravimit kasutavad naised, kes soovivad rasestuda, või raseduse esimesel ja teisel trimestril, tuleks valida väikseim võimalik annus ja võimalikult lühike ravi kestus.

    Raseduse kolmandal trimestril on kõigil prostaglandiinide sünteesi inhibiitoritel:

    • võib põhjustada loote arengut: pneumokardi toksiline kahjustus (koos arteriaalsete kanalite enneaegse sulgemisega ja kopsuarteri hüpertensiooniga); neerufunktsiooni häire, mis võib oligohüdramnionide tekkega areneda neerupuudulikkuseks;
    • emal ja lootel raseduse lõpus on võimalik: veritsusaja pikenemine, antihügoreetiline toime, mis võib ilmneda isegi väga väikeste ravimiannuste korral; emaka kontraktiilse aktiivsuse mahasurumine, mis võib põhjustada sünnitusperioodi edasilükkamist või pikenemist.

    Seetõttu on nimesuliid raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud..

    Nimesuliidi kasutamine võib kahjustada naiste viljakust, seetõttu ei soovitata seda ravimit kasutada naistele, kes üritavad rasestuda. Naistele, kellel on raskusi raseduse algusega või kes tegelevad viljatuse uuringutega, peaksite kaaluma nimesuliidi kasutamise katkestamise võimalust.

    Küülikutega läbi viidud uuringud on näidanud nimesuliidi sisaldavate ravimite ebatüüpilist toksilist toimet reproduktsioonifunktsioonile, kuid puuduvad tulemused, mis kinnitaksid selle ravimi rasedate naiste toksilist toimet. Sellega seoses pole potentsiaalse ohu määr inimestel kindlaks tehtud ja ravimi võtmine raseduse esimesel kuuel kuul ei ole soovitatav..

    Praegu pole teada, kas nimesuliid eritub rinnapiima. Nimesil on vastunäidustatud imetavatele emadele.

    Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

    Nimesil on vastunäidustatud maksakahjustusega patsientidele.

    Neerufunktsiooni kahjustuse taotlus

    Farmakokineetiliste andmete põhjal ei ole kerge ja mõõduka neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) patsientidel annust vaja kohandada, raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens vastunäidustatud).

    Kasutamine eakatel patsientidel

    Kasutamine lastel

    Alla 12-aastastele lastele on nimesuliidi sisaldavate ravimite määramine vastunäidustatud.

    erijuhised

    Soovimatuid kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik haiguse sümptomite kontrollimiseks, ning seedetraktist ja kardiovaskulaarsüsteemist tulenevad riskid on väiksemad).

    Kui sümptomid ei parane, tuleb ravimiravi katkestada.

    Teatatud on harva esinevatest tõsistest maksareaktsioonidest, sealhulgas väga harva esinevatest surmajuhtumitest, mis on seotud nimesuliidi sisaldavate ravimite kasutamisega. Patsiendid, kellel Nimesil®-ravi ajal ilmnevad maksakahjustusega sarnased sümptomid (näiteks isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väsimus, tume uriin) või patsiendid, kelle maksafunktsiooni laboratoorsed testid erinevad normaalsetest väärtustest, peaks tühistama uimastiravi. Nimesuliidi ametisse nimetamine on sellistel patsientidel vastunäidustatud. Teatatud maksakahjustus, enamikul juhtudel pöörduv, pärast lühiajalist kokkupuudet ravimiga.

    Nimesil®-ravi ajal peab patsient hoiduma teiste analgeetikumide võtmisest. Vältige Nimesil® ja teiste MSPVA-de, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 selektiivsete inhibiitorite samaaegset kasutamist.

    Nimesuliidiga ravitud patsiendid, kellel tekivad gripi- või külmasarnased sümptomid, peaksid uimastiravi katkestama.

    Eakad patsiendid:

    Eakatel patsientidel on sagenenud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus, eriti seedetrakti verejooks ja perforatsioon, mis võib patsiendile surmaga lõppeda..

    Seedetrakti verejooks, haavand ja haavandi perforatsioon:

    Seedetrakti verejooks, haavand ja haavandi perforatsioon võivad olla eluohtlikud, kui anamneesis on olnud sarnaseid probleeme mis tahes NSAID-dega, mida võetakse ravi ajal (sõltumata kulunud ajast), kas koos ohtlike sümptomitega või ilma, või anamneesis tõsised seedetrakti häired.

    Seedetrakti verejooksu, haavandite või haavandi perforatsiooni oht suureneb mittesteroidse põletikuvastase ravimi annuse suurendamisel patsientidel, kellel on anamneesis haavandeid, eriti neil, kellel on komplikatsioon hemorraagia või perforatsioon, samuti eakatel patsientidel. Nende patsientide puhul tuleb ravi alustada väikseima võimaliku annusega. Nendele patsientidele, samuti patsientidele, kes võtavad samaaegselt väikestes annustes aspiriini või muid ravimeid, mis suurendavad seedetrakti haiguste riski, tuleks kaaluda kaitseravi (nt misoprostooli või prootonpumba inhibiitorite) kombineeritud ravi..

    Seedetrakti toksilisusega patsiendid, eriti eakad, peaksid teatama kõigist seedetraktis ilmnevatest ebaharilikest sümptomitest (eriti seedetrakti verejooks). See on eriti oluline ravi algfaasis. Patsientidel, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mis võivad suurendada haavandite või verejooksude riski, näiteks suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid, näiteks varfariin, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või vereliistakutevastased ained, näiteks aspiriin, tuleks soovitada ravimi võtmisel olla ettevaatlik..

    Kui Nimesili ® saavatel patsientidel tekib seedetrakti verejooks või haavandid, tuleb ravi ravimiga katkestada.

    MSPVA-sid tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna nende haiguste ägenemine on võimalik.

    Häired kardiovaskulaarses ja tserebrovaskulaarses süsteemis:

    Arteriaalse hüpertensiooniga ja / või anamneesis kerge / mõõduka ägeda südamepuudulikkusega patsiendid, samuti NSAID-ravi kasutamisel tekkinud kehas vedelikupeetuse ja tursega patsiendid vajavad seisundi asjakohast jälgimist ja arstiga konsulteerimist..

    Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral, võivad põhjustada väikest riski arteriaalsete trombootiliste sündmuste tekkeks (näiteks müokardiinfarkt või insult). Selliste sündmuste ohu välistamiseks nimesuliidi kasutamisel pole piisavalt andmeid.

    Kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, ägeda südamepuudulikkuse, väljakujunenud südame isheemiatõve, perifeersete arterite haiguse ja / või tserebrovaskulaarse haiguse korral tuleb nimesuliid välja kirjutada pärast seisundi põhjalikku hindamist. Enne südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega patsientide (nt arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia, suhkurtõve, suitsetamise) patsientide pikaajalise ravi alustamist tuleks seisundit hoolikalt kaaluda..

    Neeru- või südamepuudulikkusega patsientidel tuleb Nimesili kasutada ettevaatusega, kuna see ravim võib kahjustada neerufunktsiooni. Kui seisund halveneb, tuleb ravi katkestada.

    Eakad patsiendid on eriti tundlikud MSPVA-de kõrvaltoimete suhtes, sealhulgas seedetrakti verejooks ja perforatsioon ning neeru-, maksa- ja südamefunktsiooni kahjustused. Seetõttu on soovitatav korralik kliiniline jälgimine..

    Kuna nimesuliid võib mõjutada trombotsüütide funktsiooni, tuleb seda hemorraagilise diateesiga patsientidel kasutada ettevaatusega. Nimesil ® ei asenda siiski südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel atsetüülsalitsüülhapet.

    Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõsiste nahareaktsioonide juhtude kohta on väga harva juhtumeid, millest mõned võivad lõppeda surmaga. Sealhulgas eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermise nekrolüüs. Patsientidel on selliste reaktsioonide oht väga kõrge, kui varem määratud ravikuuriga tekkis reaktsioon enamikul juhtudel ravi esimesel kuul. Nimesil tuleb tühistada nahalööbe, limaskesta kahjustuste ja muude allergilise reaktsiooni esimeste nähtude ilmnemisel.

    Nimesil ® sisaldab sahharoosi. Seda ravimit ei tohiks anda patsientidele, kellel on harvaesinev pärilik fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäired või sahharaasi-isomaltaasi vaegus.

    Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

    Nimesuliidi sisaldava ravimi mõju autojuhtimise, masinate ja mehhanismide juhtimise võimele ei ole läbi viidud. Sellest hoolimata ei tohiks patsiendid, kellel on pärast Nimesil'i võtmist peavalu, pearinglus või uimasus, juhtida sõidukit, masinaid ega mehhanisme..

    Üleannustamine

    MSPVA-de ägeda üleannustamise sümptomid on tavaliselt järgmised:

    • apaatia, unisus, iiveldus, oksendamine ja epigastriline valu. Need sümptomid on tavaliselt säilitusravi korral pöörduvad. Seedetrakti verejooks on võimalik. Harvadel juhtudel on võimalik vererõhu tõus, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma. MSPVA-de terapeutiliste annuste võtmisel ja selliste ravimite üleannustamise korral on teatatud anafülaktoidsete reaktsioonide esinemisest.

    MSPVA-de üleannustamise korral on ravi sümptomaatiline ja toetav. Spetsiifilist antidooti pole. Nimesuliidi elimineerimise kohta hemodialüüsiga andmed puuduvad, kuid plasmavalkudega seondumise kõrge taseme (kuni 97,5%) põhjal võib järeldada, et dialüüs on ravimite üledoseerimise korral ebaefektiivne. Üleannustamise sümptomite esinemisel või pärast suure ravimiannuse võtmist 4 tunni jooksul pärast manustamist võib patsientidele määrata:

    • oksendamise esilekutsumine ja / või aktiivsöe tarbimine (täiskasvanutele 60–100 g) ja / või osmootse lahtistava aine sissevõtmine. Sunnitud diurees, uriini leelistamine, hemodialüüs või hemoperfusioon võivad olla ebaefektiivsed, kuna ravim seostub verevalkudega suurel määral. Neerude ja maksafunktsiooni tuleb jälgida.

    Ravimite koostoime

    Kortikosteroidid:

    • suurendada seedetrakti haavandite või verejooksu riski.

    Trombotsüütidevastased ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI):

    • suurendada seedetrakti verejooksu riski.

    Antikoagulandid:

    • MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini või atsetüülsalitsüülhappe, toimet. Suurenenud veritsusriski tõttu pole see kombinatsioon soovitatav ja raskete hüübimishäiretega patsientidele vastunäidustatud. Kui kombineeritud ravi ei saa vältida, tuleb hoolikalt jälgida vere hüübivuse näitajaid.

    Diureetikumid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II antagonistid:

    MSPVA-d võivad vähendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Mõnel neerufunktsiooni kahjustusega patsiendil (näiteks dehüdreeritud või eakatel patsientidel) võib AKE inhibiitorite, angiotensiin II antagonistide või tsüklooksügenaaside süsteemi pärssivate ainete samaaegne manustamine neerufunktsiooni veelgi halvendada ja välja töötada äge neerupuudulikkus, mis on tavaliselt pöörduv. Neid koostoimeid tuleb arvestada patsientidel, kes saavad

    Nimesil kombinatsioonis AKE inhibiitorite või angiotensiin II antagonistidega. Seetõttu tuleb nende ravimite koosmanustamisel olla ettevaatlik, eriti eakatele patsientidele..

    Patsiendid peaksid saama piisavat vedeliku tarbimist ja pärast samaaegse ravi alustamist tuleb neerufunktsiooni hoolikalt jälgida.

    Tervetel vabatahtlikel vähendas nimesuliid ajutiselt furosemiidi toimet naatriumi eritumisele, vähemal määral kaaliumi eritumisele ja vähendas diureetilist vastust..

    Nimesuliidi ja furosemiidi koosmanustamine põhjustab AUC vähenemist (umbes 20%) ja furosemiidi kumulatiivse eritumise vähenemist, muutmata furosemiidi renaalset kliirensit.

    Furosemiidi ja Nimesil® koosmanustamine nõuab neeru- või südamefunktsiooni kahjustusega patsientide puhul ettevaatust.

    Farmakokineetilised koostoimed teiste ravimitega:

    On tõendeid, et MSPVA-d vähendavad liitiumi kliirensit, mis põhjustab plasma liitiumi taseme ja liitiumi toksilisuse suurenemist. Nimesili ® määramisel patsientidele, kes saavad ravi liitiumipreparaatidega, tuleb regulaarselt jälgida liitiumi taset plasmas..

    In vivo on läbi viidud uuringud võimalike farmakokineetiliste koostoimete tuvastamiseks glibenklamiidi, teofülliini, varfariini, digoksiini, tsimetidiini ja antatsiididega (näiteks alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi kombinatsioon). Kliiniliselt olulisi koostoimeid ei täheldatud.

    Nimesuliid pärsib ensüümi CYP2C9 aktiivsust. Selle ensüümi substraatideks olevate ravimite samaaegsel manustamisel koos Nimesiliga võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda.

    Nimesuliidi väljakirjutamisel vähem kui 24 tundi enne või vähem kui 24 tundi pärast metotreksaadi võtmist tuleb olla ettevaatlik, kuna sellistel juhtudel võib metotreksaadi plasmakontsentratsioon ja vastavalt selle ravimi toksiline toime suureneda.

    Neeru prostaglandiinide mõju tõttu võivad prostaglandiinide süntetaaside inhibiitorid nagu nimesuliid suurendada tsüklosporiinide nefrotoksilisust.

    Muude ravimite mõju nimesuliidile:

    In vitro uuringud on näidanud, et nimesuliid tõrjub sidumiskohtadest välja tolbutamiidi, salitsüülhappe ja valproehappega. Hoolimata asjaolust, et need koostoimed määrati vereplasmas, ei täheldatud neid toimeid ravimi kliinilisel kasutamisel..

    Ravimi säilitustingimused

    Selle ravimi jaoks pole eritingimusi vaja..