Nimesili kasutamise juhised: kuidas pulbrit õigesti lahjendada?

Iga inimene on vähemalt korra elus kogenud mis tahes organi valu. Hambad, pea võib valutada, liigesed hakkavad valutama küpsemas eas. Ja peaaegu kõik puutuvad kokku külmetushaigustega, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Valu ja põletiku korral võib arst välja kirjutada ravimi Nimesil, mille juhised sisaldavad suurt hulka kõrvaltoimeid. Proovime välja mõelda, kuidas võtta Nimesili kotikestes, et minimeerida võimalikke riske.

Mis on Nimesil?

Nimesil on ravim, mis aitab vähendada põletikku, leevendab valu ja vähendab tõhusalt kõrget kehatemperatuuri. See ravim on mittesteroidne, see tähendab, ei ole hormonaalne, ja see vabastatakse süstelahuse, tablettide, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli, samuti graanulitega pulbri kujul, millest valmistatakse joogisuspensioon..

Ravimi Nimesil toimepõhimõte on see, et see blokeerib ensüümi, mis soodustab põletikulise protsessi arengut, millega kaasnevad tursed, valu ja kehatemperatuuri tõus. Samal ajal ei mõjuta selline abinõu selle ensüümi teist fraktsiooni, mis vastutab mao soolhappe vastu kaitsva reaktsiooni tekitamise eest. Teisisõnu, õigesti võttes on Nimesil praktiliselt võimetu kahjustama soolestiku ja mao limaskesta, erinevalt sellistest “vendadest” nagu Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak, Analgin. Kuid oht on endiselt olemas, nii et peate teadma, kuidas Nimesili pulbrit lahjendada.

Näidustused

Nimesili võetakse järgmistel juhtudel:

  • alaselja ja seljavalu;
  • nihestused, vigastused, liigeste nihestused;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • tendiniit, bursiit;
  • ägeda valuga osteoartriit;
  • hambavalu;
  • külmaga sümptomite kõrvaldamiseks;
  • algodismenorröa.

Kasutusviis

Kui arst määras ravimi Nimesil: kuidas seda võtta? Juhiste kohaselt on see pulber ette nähtud üle 12-aastastele lastele, üks kotike (100 mg) kaks korda päevas, intervalliga vähemalt 8 tundi. Päevas tuleks võtta kaks kotikest. Kui inimesel on viirusinfektsioon või ta on pärast operatsiooni, on soovitatav annus kolm kotikest (300 mg) päevas. Kui ravim ei anna kolme päeva jooksul mingit toimet, peate pöörduma arsti poole..

Nimesili kasutamise juhised näitavad, kuidas pulbrit korralikult lahjendada. Valage kotikese sisu klaasi ja valage 100 ml keedetud vett. Valmis lahus on apelsini maitsega. Pulber tuleb lahustada vahetult enne selle kasutamist, kuna seda ei säilitata lahjendatud kujul. Nii et gastriit ei süvene ega tekiks mao veritsus, tuleb Nimesil võtta pärast sööki.

Üleannustamine

Nimesili kasutamine suurtes kogustes võib põhjustada üledoseerimise, mille sümptomid on juhistes toodud järgmiselt:

  • apaatia;
  • unisus;
  • oksendamise välimus;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • vaevatud hingamine;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • neeruhaiguse ägenemine;
  • mõnikord ilmneb mao veritsus;
  • anafülaktiline šokk;
  • kooma.

Väikese terapeutilise annuse korral on sellised sümptomid pöörduvad, muudel juhtudel on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Üleannustamise korral kutsuge mao tühjendamiseks esile oksendamine ja võtke seejärel lahtisteid või aktiivsütt. Samal ajal on soovitatav hoida maksa ja neerude aktiivsus kontrolli all..

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Juhiste kohaselt on Nimesili kasutamine vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • urtikaaria, bronhospasm, nohu;
  • Nimesili võtmine koos Paratsetamooli või teiste põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite või analgeetikumidega;
  • operatsioonijärgne periood pärast koronaararterite šunteerimist;
  • mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ägenemine;
  • tserebrovaskulaarne verejooks;
  • hüperkaleemia;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • alkoholi või narkootikumide tarvitamine;
  • maksa negatiivsed reaktsioonid ravimile;
  • haavandilise koliidi ägenemine;
  • nakkushaiguste palavik;
  • vere hüübimise rikkumine;
  • südamepuudulikkus;
  • rasedus, imetamine;
  • vanus kuni 12 aastat.

Samal ajal pole kindlaks tehtud, kuidas ravim võib mõjutada mehhanismide ja transpordi kontrolli. Seetõttu nõuab Nimesili kasutamine pulbrina nendel juhtudel ettevaatust..

See ravim on tavaliselt hästi talutav, kuid vastavalt juhistele võivad ravi alguses ja suurte annuste võtmisel ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • hematopoeetilise süsteemi osa - hemorraagiline sündroom, aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia;
  • kesknärvisüsteem võib reageerida pearingluse, närvilisuse, õudusunenägude, hirmu, entsefalopaatia, peavalu, unisusega;
  • südame-veresoonkonna süsteemi osa - tahhükardia, hüpertensioon;
  • seedesüsteem reageerib oksendamise, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, iivelduse, kõhupuhituse, gastriidi, kõhuvalu, stomatiidi, düspepsia, maohaavandi, kollatõvega;
  • allergilised reaktsioonid - sügelus, lööve, ülitundlikkus, liigne higistamine, erüteem, dermatiit, anafülaktiline šokk, urtikaaria, angioödeem;
  • nägemise hägustumine ja hägune nägemine;
  • hingamissüsteem - bronhospasm, õhupuudus, bronhiaalastma taandumine;
  • kuseteede süsteem - düsuuria, hematuria, interstitsiaalne nefriit, oliguuria, neerupuudulikkus, uriinipeetus.

Seega, kui arst määras ravimi Nimesil, peate kindlasti läbi lugema selle kasutamise juhised. On vaja teada mitte ainult seda, kuidas lahjendatud pulbrit õigesti juua, vaid ka seda, millised vastunäidustused ja kõrvaltoimed sellel on. Vastasel juhul võite oma tervist tõsiselt kahjustada..

Nimesil

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Nimesil on põletikuvastane ravim.

farmakoloogiline toime

Ravimil on väljendunud palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigistav toime, pikaajalise ravi ajal hästi talutav, kuulub sulfoonamiidide hulka. Ravimi toimeaine on nimesuliid.

Läbivaatuste põhjal võib öelda, et Nimesili iseloomustab terapeutilise toime kiire areng, toimides kuue tunni jooksul pärast manustamist.

Vabastusvorm

Valmistage Nimesili pulber vees lahjendamiseks ja järgnevaks sisemiseks kasutamiseks.

Nimesili kasutamise näidustused

Juhiste kohaselt on Nimesil ette nähtud: nakkusliku põletiku leevendamiseks, lihasluukonna degeneratiivsete põletikuliste patoloogiate (artriit, bursiit, osteokondroos, radikuliit, reuma, osteoartriit) raviks, günekoloogiliste, vaskulaarsete, uroloogiliste haiguste raviks, erineva päritoluga palaviku likvideerimiseks.

Häid ülevaateid Nimesili kohta, mida kasutatakse hambavalu, peavalu, menstruaalvalu, samuti valu pärast operatsiooni, vigastusi.

Nimesili kasutamine on efektiivne nii terava valuliku rünnaku korral kui ka pikaajalise ravi korral.

Nimesili annustamine ja manustamine

Nimesil lastele pärast 12 liitrit, täiskasvanutele on ette nähtud võtta kaks r / päevas, üks pakk igaüks (100 mg nimesuliidi). Ravim võetakse tavaliselt pärast sööki, lahustades 100 ml vees. Pärast suspensiooni ettevalmistamist peaks see kohe purjus olema, on ebasoovitav seda säilitada.

Nimesil-ravi maksimaalne kestus vastavalt juhistele on 15 päeva.

Kõrvalmõjud

Nimesil põhjustab harva negatiivseid reaktsioone. Ainult ravi alguses ja individuaalse tundlikkusega võib tekkida pearinglus, närvilisus, entsefalopaatia, ärevus, peavalu, tahhükardia, kuumahood, suurenenud rõhk, hemorraagia.

Nimesili kasutamine võib põhjustada ka kõhulahtisust, düspepsiat, oksendamist, verejooksu seedetraktis, mao perforatsiooni, kõhupuhitust, gastriiti, kõhukinnisust, nägemise ähmastumist, löövet, naha punetust, sügelust, higistamist, bronhospasmi, erüteemi, turset, ikterust, kolestaasi, kuseteede häireid, neerupuudulikkus, aneemia, eosinofiilia, purpur, trombotsütopeenia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, pantsütopeenia.

Ravimi üleannustamise sümptomid: oksendamine, iiveldus, unisus, apaatia, verejooks seedetraktist (harva). Mürgistuse raviks pestakse patsienti maoga, antakse vajadusel aktiivsütt, vajadusel viiakse läbi täiendav sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused

Ärge määrake Nimesili alla 12-aastastele lastele, patsientidele, kellel on seedetrakti haavandid, raske verejooks seedetraktist, II tüüpi diabeet, raske neeruhaigus, kõhulahtisus, ülitundlikkus, kõrvetised, oksendamine, iiveldus, kongestiivne südamepuudulikkus, kõrge vererõhk, kõhuvalu kaebused..

Samuti on Nimesili pulber vastunäidustatud rasedatele, imetavatele naistele..

Tööriist tugevdab furomosiidi ja vere hüübimist vähendavate ravimite toimet. Samuti kipub see suurendama liitiumi kontsentratsiooni veres, suurendama tsüklosporiini toimet neerufunktsioonile.

Nimesili kõrvaltoimete oht suureneb, kui seda kombineerida metotreksaadiga.

Nimesil määratakse ettevaatusega patsientidele, kes võtavad muid valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, samuti diureetikume ja neid, mis mõjutavad vererõhku. Patsiendid, kes võtavad samaaegselt Nimesiliga hüdantoiini või sulfoonamiide, peaksid olema ka meditsiinilise järelevalve all.

Nimesil: hinnad Interneti-apteekides

Nimesil 100 mg suukaudse suspensiooni graanulid 2 g 9 tk.

Nimesili graanulid suspensiooni valmistamiseks sisemiseks umbes 100mg pakk. 2g 9 tk.

Nimesil 100 mg graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks 2 g 30 tk.

Nimesili graanulid suspensiooni valmistamiseks sisemiseks umbes 100mg 30 tk.

Teave ravimi kohta on üldistatud, esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Ise ravimine on tervisele ohtlik!

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes eriti vastuvõtlikuks..

Operatsiooni ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatise lambipirniga. Nii et huvitava mõtte tekkimise hetkel teie peas olev lambipirni pilt pole tõest nii kaugel..

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellega haiged. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjustajaks on inimese aju söömine..

Kui teie maks lakkas töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja infarkti oht 33%. ole ettevaatlik.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks??

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit..

Inimese veri "voolab" läbi anumate tohutu rõhu all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt.

Kasutame 72 lihast, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

Antidepressante võtval inimesel on enamikul juhtudel depressioon. Kui inimene tuleb depressiooniga toime iseseisvalt, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Kui me aevastame, lakkab meie keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Eesnääre ehk eesnääre on imetajate, sealhulgas inimeste, meeste suguelundite kompleksi välise sekretsiooni nääre, mille kaudu uriin läbib.

Nimesili pulbri kasutamise juhised

Artikkel keskendub populaarsele ravimile Nimesil, selle kasutamise iseärasustele eri kategooria patsientide jaoks. Milline on pulbri lahjendamise õige viis, kuidas seda kasutada ja kui sageli ja kaua võite seda ravimit juua?

Nimesili kasutamise näidustused

Ravim on ette nähtud sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks, mis tähendab mitmesuguste haiguste korral põletikulise protsessi ja valusündroomi leevendamist:

Tööriist leevendab suurepäraselt põletiku ebameeldivaid sümptomeid

probleemid veresoontega (artriit, osteoartriit);

  • luu- ja lihaskonna süsteem (reuma, radikuliit, bursiit);
  • uroloogilised ja günekoloogilised haigused.
  • Tööriist leevendab suurepäraselt ebameeldivaid sümptomeid põletikus, mis tekkisid pärast operatsiooni või vigastusi.

    Tagastab menstruatsiooni ajal efektiivsuse ja mugavuse, kõrvaldab peavalud ja hambavalud.

    Nimesili kasutatakse tugeva valu vaigistamiseks, samuti pika ravikuuri jooksul, kuid mitte kauem kui 2 nädalat. Pärast seda perioodi asendatakse aine vajadusel teise ravimiga, millel on samad farmakoloogilised toimed..

    Kuidas pulbrit lahjendada?

    Täiskasvanute jaoks tuleb ravimit võtta pärast sööki kahes annuses (hommikul ja õhtul). Suspensiooni valmistamiseks peate võtma klaasi 100 ml veega ja lahjendama sellega pulbrikotti.

    Graanulite paremaks lahustamiseks on soovitatav kasutada teelusikatäit. Vesi peaks olema keedetud ja soe, see aitab Nimesili pulbrit kiiremini lahustada.

    Suspensiooni valmistamiseks peate võtma klaasi 100 ml veega ja lahjendama sellega pulbrikotti

    Kasutamisjuhend täiskasvanutele

    Valmistatud suspensiooni võetakse kaks korda päevas (suu kaudu), mis vastab 200 mg pulbrile. Ühe annuse annus on 1 kotike (100 mg). Te ei saa ise annust vähendada ega suurendada..

    Ainult arst saab välja arvutada vajaliku koguse ravimit, et saavutada soovitud efekt tervist kahjustamata. Suur annus või annuste vaheliste intervallide mittejärgimine on täis kõrvaltoimeid.

    Mitu päeva võite Nimesili pulbrit võtta

    Päevahind sisaldab 2 annust pulbrit, üks kotike

    Ravimi Nimesil võtmise režiimi määrab arst. Valuvaigistit ei soovitata kasutada rohkem kui 15 päeva..

    Päevahind sisaldab 2 annust pulbrit, üks kotike.

    Intervall peaks olema 8-12 tundi, kuid seda võib lühendada 7-8 tunnini. Toimeaine kestus on 6 tundi.

    4 tundi pärast suspensiooni kasutamist imendub ravimi maksimaalne kogus verre, mille järel tase väheneb järk-järgult.

    Nimesuliidi keha puhastamine toimub looduslikult (osaliselt neerude kaudu).

    Üleannustamist tunnevad järgmised nähud:

    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • unisus;
    • füüsiline nõrkus;
    • apaatia;
    • verejooks maos või sooltes.

    Toimeaine mõju kehale neutraliseerimiseks on soovitatav magu pesta, võtta aktiivsütt.

    Kuidas võtta lastele?

    Nimesili ei määrata alla 12-aastastele lastele. Noorukid (12-18-aastased) võtavad tavalise annuse (200 mg päevas).

    Eakad

    Eakad inimesed peaksid päevase annuse määramiseks kõigepealt nõu pidama spetsialistiga, see on tavaliselt väiksem kui juhistes näidatud.

    Arst võtab arvesse ka võimalust kombineerida ravimit teiste patsiendile varem välja kirjutatud farmakoloogiliste ainetega..

    Raseduse ajal

    Nimesili võtmine lapse kandmise ajal ja imetamine on keelatud. Kui rasedus tuvastatakse, tuleb selle ravimiga ravi katkestada. Ravi kohandab ainult arst, kes juhendab raviprotsessi.

    Ravimi kasutamise piirang tuleneb selle mõjust vereringesüsteemile, mis tiinuse perioodil võib provotseerida verejooksu.

    Hambavalu kasutamise juhised

    Pärast segamist, kuni kompositsioon on täielikult lahustunud, purustatakse suspensioon kiirete lonksudena.

    Nimesili pulbrist valmistatud suspensiooni toimeaine imendub kiiresti mao limaskesta, mis annab kiire valuvaigistava toime (umbes 20 minutit)..

    Lahustamiseks vajate 1 kotikest ravimit ja klaasi 100 ml veega.

    Pärast segamist, kuni kompositsioon on täielikult lahustunud, purustatakse suspensioon kiirete lonksudena..

    Parem on ravimit pärast söömist edasi lükata (mitte varem kui 40-60 minutit). Kui valu kordub, võtke teine ​​annus alles 12 tunni pärast.

    Lühem intervall või suurem annus mõjutab tervist negatiivselt, soovitud tulemust aga mitte..

    Ravimil on toime, mis on piiratud palavikuvastase, valuvaigistava ja põletikuvastase toimega. Hammaste ja igemete haigused Nimesil ei ravi.

    1. Lahustage Nimesili pulber filtreeritud kraanivees või poest villitud joogivees.
    2. Enne ravimi kasutamist peaksid täiskasvanud ja lapsed lugema selle lehe juhiseid..
    3. Valmistatud lahust ei tohiks liiga kaua kasutamata jätta, vastasel juhul sadestub pulber..
    4. Nimesili ei tohiks keeta keeva veega. Lahjendage pulber lihtsalt toatemperatuuril tavalises joogivees.

    farmakoloogiline toime

    Ravimil Nimesil on järgmised farmakoloogilised toimed:

    • leevendab kuumust;
    • leevendab valu;
    • vaigistab põletikulist protsessi.

    Tööriist kuulub mittesteroidsete ravimite - sulfoonamiidide - rühma. Toimimispõhimõte põhineb toimeaine võimel blokeerida (teist tüüpi) tsüklooksügenaase, mis vastutavad prostaglandiinide biosünteesi eest.

    Vastunäidustused

    Enne ravimi Nimesil kasutamist peate tutvuma olemasolevate vastunäidustustega, et mitte halvendada oma tervist.

    Selliste terviseprobleemide suhtes kehtivad piirangud:

    Seedesüsteemi häired on Nimesili kasutamise vastunäidustus

    kõrge vererõhk;

  • erosioonide ja haavandite esinemine seedetraktis;
  • seedesüsteemi häired (kõrvetised, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine jne);
  • sisemine verejooks;
  • suhkruhaigus (tüüp 2);
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • südamepuudulikkus;
  • allergia ravimi ühe komponendi suhtes.
  • Ärge kasutage Nimesili raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

    Selle rühma ravim on vastunäidustatud ka alla 12-aastastele lastele..

    Kõrvalmõjud

    Ravimi testimise käigus tuvastati kõrvaltoimete juhtumid.

    Peamised neist:

    Inimesed, kelle töö nõuab erilist tähelepanu ja keskendumist, peaksid olema uimasti kasutamisel ettevaatlikud

    nägemise selguse moonutamine;

  • vereringehäired (vererõhu hüpped, kuumahood, südamepekslemine);
  • närvisüsteemi häired (pearinglus, peavalu, unetus, psühho-emotsionaalse tausta destabiliseerumine);
  • allergiad (lööve, higistamine, erüteem, anafülaktoidsed reaktsioonid, dermatiit, Lyelli sündroom, Steven-Johnsoni sündroom, angioödeem);
  • vereloomesüsteemi muutused;
  • probleemid seedetraktiga (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine jne);
  • õhupuudus, astmaatilised rünnakud;
  • neeruprobleemid (interstitsiaalne nefriit, halb urineerimine jne);
  • füüsiline nõrkus, kehatemperatuuri langus.
  • Äärmiselt haruldasteks peetakse vee kogunemist kehas, turset (lokaalset / süsteemset) ja naha hemorraagiat (täpsed / pindmised)..

    Inimesed, kelle töö nõuab erilist tähelepanu ja keskendumist, peaksid olema uimasti kasutamisel ettevaatlikud. Tootja ei osuta Nimesili mõju teadvusele, kuid teised selle rühma ravimid põhjustavad unisust ja aeglustavad reaktsiooni.

    Ladustamisaeg ja tingimused

    Ravim Nimesil säilitab oma omadused 2 aastat alates pakendil või kotikesel märgitud kuupäevast. Aegunud toote kasutamine on vastunäidustatud.

    Säilitamistingimustele erinõudeid ei ole. Nagu enamikku ravimeid, on soovitatav hoida Nimesili kapis või kodumeditsiini kapis positiivsel temperatuuril (mitte rohkem kui 25-27 °), peamine asi on loomade ja laste eest eemal.

    Nimesili pulbrit saab osta üheannuselistes kotikestes või pakendites, mis sisaldavad 9 või 30 annust.

    1 kotikese (100 mg) maksumus on 26-32 rubla. Pakendi eest, mis sisaldab 9 ühekordset annust, peate maksma 598-624 rubla.

    Analoogid ja hinnad

    Tabelis on toodud Nimesili analoogid ja nende hinnad:

    Kuidas asendada ravimit Nimesil?
    NimiHind, rubla
    Nimesulid (Iisrael)198
    Nise (India)195
    Nemulex221
    Nimika (India)243
    Nimesan (India)168
    Nimulid (India)265

    Enne analoogi kasutamist peate konsulteerima arstiga, et välistada kõrvaltoimete manifestatsioon.

    2017-2020 © DantoLand - veebiajakiri hambaravi kohta. Kõik õigused kaitstud. Saidimaterjalide kopeerimisel - link meie saidile on vajalik allikas.

    119334, Moskva, Leninsky prospekt, 41/2, fl. 2

    Kas on võimalik lapsi nimesilida: mis ohustab imikuid?

    Aeg selle artikli lugemiseks: 9 minutit.

    Tugeva külmaga, millega kaasneb kõrge palavik, pea- ja lihasvalud, letargia ja nõrkus, soovite sümptomite leevendamiseks võtta ravimit võimalikult kiiresti. Üks neist ravimitest on nimesil. See annab kiire ja pika toimeajaga (kuni 12 tundi) põletikuvastase toime. Valud peatuvad pikka aega.

    Kuidas Nimesil töötab?

    Ravimi aluseks on nimesuliid. Just see aine annab analgeetilise toime. Lisaks sellele lisatakse ravimi assimilatsiooni suurendamiseks sahharoosi, sidrunhapet ja muid abikomponente..

    Nimesil tungib kudedesse suure kiirusega. Selle kontsentratsioon põletikust mõjutatud piirkondades tagab prostaglandiinide tootmise lõpetamise. Just need ained on süüdi põletikulise reaktsiooni ilmnemises ja levikus. Nad suurendavad temperatuuri põletiku fookuses, osalevad valuimpulsside läbiviimisel.

    Nimesili võtmine võib pikka aega tuimida valu, alandada kehatemperatuuri, vähendada pinget ja turset põletikulises piirkonnas.
    Nimesl kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) hulka. Seetõttu ei ole rangelt öeldes ette nähtud nohu raviks. Kõige sagedamini kasutatakse seda ühe ravimikomplektina, et võidelda:

    • nakkushaigused (tonsilliit, tonsilliit, riniit);
    • günekoloogilised haigused (emaka lisandite põletik, vaginiit);
    • uroloogilised haigused;
    • luu- ja lihaskonnaga seotud vaevused (bursiit, reuma, mitmesuguste etioloogiate artriit, artroos).

    Nimesili kasutamist õigustatakse selle suure tõhususe ja harva esinevate "kõrvaltoimetega".

    Kas on võimalik anda lastele nimesili

    Seda küsimust küsivad vanemad, kes seisavad silmitsi olukorraga, kui koduses esmaabikomplektis oli see abinõu ainus, mis kõrgel temperatuuril päästis. Laps ei reageeri paratsetamooli sisaldavatele ravimitele alati hästi - juhtub, et need on ebaefektiivsed. Nendel juhtudel võib arst soovitada (kuid väga ettevaatlikult ja täiskasvanu täieliku järelevalve all) ühekordset annust.

    Meie riigis on see kasutamiseks lubatud ainult noorukitele alates 12. eluaastast. Ja lapsepõlves on ravimi kasutamine seotud väikese patsiendi jaoks suure hulga võimalike riskidega..

    Võimalikud kõrvaltoimed

    Ravim koguneb enamasti ahju neerude ja soolte kudedesse - need organid vastutavad selle eritumise eest organismist.

    Nii täiskasvanud patsiendil kui ka lapsel võivad pärast ravimi kasutamist ilmneda järgmised negatiivsed reaktsioonid:

    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • kõhulahtisus;
    • suurenenud naha tundlikkus;
    • sügelus;
    • närvilisus;
    • peavalu;
    • pearinglus;
    • aneemia.

    Täiskasvanu ja 12. sünnipäeva ületanud lapse puhul on kõrvaltoimete oht väike. Arstide suurimat muret põhjustavad patsiendid, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Neil võib olla isegi anafülaktiline šokk (kuigi see on äärmiselt haruldane).

    Nimesili kasutamine on ebasoovitav neile, kellel on esinenud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, sagedane gastriit, maksa- või neeruprobleemid on rasked ja vere hüübimisega on probleeme. Sellised isikud peaksid ravimit kasutama äärmise ettevaatusega ja parem on asendada see analoogiga.

    Kas on võimalik alla 12-aastaseid lapsi nimesilitada

    Lapse keha on kasvu- ja kujunemisjärgus. Seetõttu ei pruugi seedetrakti organid toime tulla toimeaine aktiivse toimeaine agressiivse toimega.

    Nimesili peetakse alla 12-aastaste laste neeru- ja maksarakkude mürgiseks. Uuringud näitavad, et 50% töödeldud ravimist eritub neerude kaudu ja 30% soolestiku kaudu. Ülejäänud on koos sapiga. Enamik lastearste on selle ravimi väljakirjutamise vastu. Kõik täiskasvanutel täheldatud kõrvaltoimed võivad väikesel patsiendil ilmneda ootamatult eredalt ja vaja on erakorralist abi. Vene ja Euroopa arstid suhtuvad nimesiliga laste ravimisse negatiivselt, välja arvatud juhul, kui selleks on eriline vajadus, näiteks kui on oht, et seisundit halvendab järsult MSPVA-sid võtmata ja midagi muud polnud käepärast.

    Ukrainas pole nimesili kasutamise ranget ja täielikku keelustamist lapsepõlves. Seal on see lubatud alates 2-aastasest väikeste annustena.

    Väikesele patsiendile võib ravimi maitse meeldida, kuna see pole mõru, seda on kerge juua, te ei pea tabletti neelama - nimesil lahjendatakse soojas vees.

    Annustamine ja manustamisviis

    Nagu peaaegu kõiki mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, ei soovitata nimesili pikaajaliste kursuste ajal võtta. Maksimaalne kõrvaltoimete puudumisel - 15 päeva.

    Nimesili toodetakse pulbrina, mida tuleb lahjendada keedetud vees. 100 ml vee kohta on vaja ühte kotikest.

    Lahus võetakse pärast sööki - seda ei soovitata teha tühja kõhuga. Kui jätate selle näidustuse tähelepanuta, on võimalik kroonilise gastriidi ägenemine või ägeda arengu teke, kuna ravim ärritab mao seinu.

    Lastel, kes on saanud 12-aastaseks, soovitatakse ravimit võtta samades annustes. Kehakaalu või muude näitajate alusel korrigeerimine pole vajalik.

    Mõnikord annavad vanemad väikesele lapsele nimesili poole doosist, hoolimata arstide keeldudest. Erandjuhtudel on see lubatud, kui on kiiret temperatuuri alandada, last piinavat valu leevendada ja muud ravimid pole saadaval.

    Kuni 12-aastaseks saamiseni on võimatu ravimit anda, täiskasvanu järelevalve all on võimalikud ainult sellised ühekordsed vastuvõtted..

    Kuidas nimesili asendada

    Et aidata lapsel kiiresti toime tulla tugeva külmetuse, kõrge palaviku ja palavikuga või kurguvalu korral, ei ole vaja nimesili kasutada erakorralise abinõuna..

    Kuna arstid annavad üldiselt eitava vastuse küsimusele, kas lastel on võimalik nimesili pulbrit kasutada, on parem hoida koduse meditsiini kabinetis ravimeid, mis on mitte vähem tõhusad, kuid lapse keha jaoks palju ohutumad.

    Sellised analoogid on:

    Nurofeeni peetakse kõige tõhusamaks imikute ravimiks, mis on heaks kiidetud kasutamiseks peaaegu imikueas. See alandab suurepäraselt temperatuuri, leevendab palavikku, võimaldab lapsel rahuneda ja vähemalt mõneks ajaks magama jääda. Nurofen aitab ka kehatemperatuuri tõusust põhjustatud febriilsete seisundite, mitmesuguste etioloogiate põletiku ja hambavalu korral.

    Ibuprofeeni peetakse ka väga heaks abinõuks. Mõlemal ravimil on vähem kõrvaltoimeid ja neid kasutatakse nii laste kui ka noorukite raviks..

    Nimesuliid on hea juhtudel, kui paratsetamoolil põhinevate ravimite kasutamisel pole positiivset suundumust. See on haruldane, kuid juhtub siiski..

    Tuleb meeles pidada, et nii nimesil kui ka kolm ülalnimetatud ravimit toimivad üsna sümptomaatiliselt, see tähendab, et nad ei võitle haigusega kui sellisega, vaid lihtsalt leevendavad erksaid sümptomeid ja hõlbustavad haiguse edasikandumist, kiirendavad paranemisprotsessi.

    Nimesil rasedatele

    Beebit ootav naine peaks olema eriti ettevaatlik kõigi ravimite suhtes, mida ta on sunnitud võtma. Nimesil kuulub ravimite rühma, mis on lapse kandmise ajal keelatud.

    Raseduse ajal ilmnevad naise kehas hormonaalsed muutused, muutes ravimi toksiliseks. Võimalik on verejooks ja turses tekkimine (kuna neerud, kes juba kogevad topeltkoormust, ei suuda töödeldud ravimi jäänustega hakkama saada). Lisaks sellele mõjub nimesil mõnikord kahjulikult emaka kontraktiilsusele, põhjustades raseduse katkemise tõenäosust (igal ajal).

    Need on nimesili võtmise võimalikud tagajärjed lapseootele emale. Lootel suurenevad emakasisese defekti tekkimise võimalused. Nimesil on eriti ohtlik arenevale südame-veresoonkonna süsteemile, samuti kuseteede süsteemile. Kui nimesili võetakse viimasel trimestril, on võimalik pulmonaalne hüpertensioon.
    Imetavatel emadel ei soovitata seda ravimit ka imetamise ajal võtta. Ravim tungib kergesti piima ja koos sellega vastsündinu kehasse.

    Kui arst nõuab nimesili kasutamist, on kõige parem rinnaga toitmine lõpetada. Muudel juhtudel tasub proovida nimesili asendada analoogidega, näiteks viirusliku või bakteriaalse haiguse korral temperatuuri korral võtke paratsetamooli, ibuprofeeni.

    Kas äärmuslikel juhtudel on võimalik lastele nimesili anda

    Muidugi ei juhtu tõenäoliselt midagi täiesti parandamatut, kui ema, kes üritab juba 8-10-aastase lapse kriitiliselt kõrget temperatuuri alandada, annab talle poole pakki nimesiili. Äärmuslikel juhtudel on see vastuvõetav..

    Kuid tuleb meeles pidada: ravim ei ole ette nähtud lastele. See leevendab valu, kõrvaldab palaviku, eemaldab tursed, kuid selle kursuse kasutamine on võimalik ainult 12. sünnipäeva läve ületanud patsientidel.

    Seetõttu peaks igal emal majas olema esmaabikomplekt, mille osa sisust on ravimid, mida lastel on lubatud kasutada. Seda esmaabikomplekti tuleks perioodiliselt kontrollida, visates aegunud ravimid ära ja asendades need uutega..

    Lastele on välja töötatud spetsiaalsed preparaadid, mis võtavad arvesse vanuseomadusi. Nimesil pole üks neist. Katsetamine sel juhul pole seda väärt, parem on kuulata lastearsti arvamust ja järgida tema soovitusi.

    Kasutusjuhend NIMESIL (NIMESIL)

    Väljalaskevorm, koostis ja pakend

    granuleerida prigoti jaoks. vedrustus d / suukaudne manustamine 100 mg / 2 g: pakk. 30 tk.
    Reg. Nr: 3912/99/04/09, kuupäev 25.11.2009 - aegunud
    Granulaat suukaudse suspensiooni valmistamiseks1 pakk. (2 g)
    nimesuliid100 mg

    Abiained: makrogool-tsetostearüüleeter, sahharoos, maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitse.

    2 g - kombineeritud materjalist kotikesed (30) - pappkarbid.

    farmakoloogiline toime

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sulfoonamiidide klassist. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Nimesuliid toimib ensüümi tsüklooksügenaasi inhibiitorina, mis vastutab prostaglandiinide sünteesi eest, ja pärsib peamiselt tsüklooksügenaas-2.

    Farmakokineetika

    Suukaudsel manustamisel imendub nimesuliid hästi. Pärast 100 mg nimesuliidi ühekordse annuse võtmist saavutatakse täiskasvanute C max plasmas 2–3 tunni pärast ja on 3–4 mg / l. AUC on 20-35 mg h / l. Nimesuliidi kasutamisel annuses 100 mg üks või kaks korda päevas 7 päeva jooksul ei täheldatud mingeid erinevusi farmakokineetilistes omadustes.

    Kuni 97,5% nimesuliidist seondub plasmavalkudega.

    Nimesuliid metaboliseeritakse aktiivselt maksas mitmesuguste radade kaudu tsütokroom P450 isoensüümi (CYP) 2C9 osalusel. Seetõttu tuleb nimesuliidi kombineeritud kasutamisel selle isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimitega võtta arvesse ravimite koostoime võimalikku esinemist. Peamine metaboliit on nimesuliidi farmakoloogiliselt aktiivne parahüdroksüderivaat. Aeg selle metaboliidi tuvastamiseni ringlevas veres on lühike (umbes 0,8 tundi), kuid selle moodustumise hulk on väike ja palju väiksem kui nimesuliidi imendumise korral. Hüdroksünimesuliid on ainus metaboliit, mida leidub plasmas. See metaboliit on peaaegu täielikult seotud kujul. T 1/2 on 3,2 kuni 6 tundi.

    Nimesuliid eritub organismist peamiselt uriiniga (umbes 50% võetud annusest). Ainult 1–3% eritub muutumatul kujul. Hüdroksünimesuliid on peamine metaboliit, mida leidub eranditult glükuronaadi kujul. Ligikaudu 29% võetud annusest eritub metaboliseeritud kujul roojaga.

    Nimesuliidi farmakokineetiline profiil eakatel ei muutu ühekordsete ja korduvate / korduvate annuste määramisel.

    Lühiajalises eksperimentaalses uuringus, milles osalesid kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) ja tervetel vabatahtlikel, ei olnud nimesuliidi ja selle peamise metaboliidi Cmax patsientide vereplasmas suurem kui kontsentratsioon tervetel vabatahtlikel. Neerupuudulikkusega patsientide AUC ja T 1/2 olid 50% kõrgemad, kuid olid alati farmakokineetiliste väärtuste vahemikus, mida täheldati tervetel nimesuliidi võtnud vabatahtlikel. Ravimi korduv manustamine ei põhjustanud kuhjumist. Nimesuliid on maksakahjustusega patsientidel vastunäidustatud..

    Näidustused

    • ägeda valu ravi;
    • valu sündroomiga osteoartriidi sümptomaatiline ravi;
    • primaarse düsmenorröa ravi.

    Nimesuliidi tuleks kasutada ainult teise valiku ravimina.

    Annustamisskeem

    Soovimatute kõrvaltoimete minimeerimiseks võtke väikseim efektiivne annus ravi lühikese kestuse jooksul..

    Nimesuliidravi maksimaalne kestus on 15 päeva.

    Täiskasvanud patsiendid:

    • 1 kotike (100 mg nimesuliidi) 2 korda päevas pärast sööki.

    Eakad patsiendid:

    • eakate patsientide ravimisel ei ole vaja ööpäevast annust kohandada.

    Lapsed (alla 12-aastased):

    • selle kategooria patsientide jaoks on nimesuliidi sisaldavate ravimite määramine vastunäidustatud.

    Teismelised (12–18-aastased):

    • täiskasvanute farmakokineetilise profiili ja nimesuliidi farmakodünaamiliste omaduste põhjal ei ole noorukitel vaja annust kohandada.

    Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid:

    • farmakokineetiliste andmete põhjal ei ole kerge ja mõõduka neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) patsientidel annust vaja kohandada, raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens vastunäidustatud.

    Maksakahjustusega patsiendid:

    • Nimesil on vastunäidustatud maksakahjustusega patsientidele.

    Teraapia soovimatuid toimeid saab vähendada, määrates ravimi madalaima efektiivse annuse võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik vastava haiguse raviks..

    Kõrvalmõjud

    Kõige sagedamini täheldatakse MSPVA-de ravis kõrvaltoimeid seedetraktist. Võib esineda peptilisi haavandeid, seedetrakti perforatsiooni või veritsust, mis on mõnikord eluohtlikud, eriti eakatel. Pärast ravimi kasutamist on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest:

    • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, kõhukinnisus, düspepsia, kõhuvalu, tõrvunud väljaheide, verine oksendamine, haavandiline stomatiit, koliidi ja Crohni tõve ägenemine. Harvem gastriit.

    Teatatud on tursete, arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse esinemisest kui ravist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega..

    On tõendeid väga harva esinevate raskete villide tekitavate nahareaktsioonide kohta MSPVA-de suhtes, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs.

    Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eriti suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral) võivad põhjustada väikest riski arteriaalsete trombootiliste sündmuste tekkeks (näiteks müokardiinfarkt või insult)..

    Allpool loetletud kõrvaltoimed põhinevad kontrollitud kliiniliste uuringute * andmetel (umbes 7800 patsienti) ja turustamisjärgsete uuringute andmetel. Esinemissagedus klassifitseeritakse järgmiselt:

    • väga sageli (≥1 / 10);
    • sageli (≥1 / 100, vereringe- ja lümfisüsteemi häired:
      • harva - aneemia *, eosinofiilia *;
      • väga harva - trombotsütopeenia, pantsütopeenia, purpur.

      Immuunsüsteemi häired:

      • harva - ülitundlikkus *;
      • väga harv - anafülaksia.

      Ainevahetus- ja toitumishäired:

      • harva - hüperkaleemia *.

      Psühhiaatrilised häired:

      • harva - hirm *, närvilisus *, õudusunenäod *.

      Närvisüsteemi häired:

      • mõnikord - pearinglus *;
      • väga harva - peavalu, unisus, entsefalopaatia (Reye sündroom).

      Nägemisorganite rikkumised:

      • harva - udune nägemine *.

      Kuulmis- ja labürindihäired:

      • väga harv - vertiigo.

      Südamehaigus:

      • harva - tahhükardia *.

      Vaskulaarsed häired:

      • mõnikord - arteriaalne hüpertensioon *;
      • harva - verejooks *, vererõhu labiilsus *, "kuumahood" *.

      Hingamisteede häired:

      • mõnikord - õhupuudus *;
      • väga harva - astma, bronhospasm.

      Seedetrakti häired:

      • sageli - kõhulahtisus *, iiveldus *, oksendamine *;
      • mõnikord - kõhukinnisus *, kõhupuhitus *, gastriit *;
      • väga harva - kõhuvalu, düspepsia, stomatiit, tõrva väljaheide, seedetrakti verejooks, haavand ja perforatsioon 12-p. sooled, haavand ja mao perforatsioon.

      Maksa ja sapiteede häired:

      • väga harva - hepatiit, fulminantne (fulminantne) hepatiit (sh surmajuhtumid), kollatõbi, kolestaas.

      Naha ja nahaaluskoe patoloogia:

      • mõnikord - sügelus *, lööve *, suurenenud higistamine *;
      • harva - erüteem *, dermatiit *;
      • väga harva - urtikaaria, angioödeem, näo tursed, erüteemi polüvorm, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

      Neerude ja kuseteede häired:

      • harva - düsuuria *, hematuria *, uriinipeetus *;
      • väga harva - neerupuudulikkus, oliguuria, interstitsiaalne nefriit.

      Üldised häired ja kohalikud reaktsioonid ravimile:

      • mõnikord - tursed *;
      • harva - halb enesetunne *, asteenia *;
      • väga harva - hüpotermia.

      Laborikatsed:

      • sageli - maksaensüümide taseme tõus *.

      * sagedus põhineb kliiniliste uuringute tulemustel

      Kasutamise vastunäidustused

      • teadaolev ülitundlikkus nimesuliidi või ravimi ühe abiaine suhtes;
      • ülitundlikkusreaktsioonid (näiteks bronhospasm, nohu, urtikaaria) seoses atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega ajaloos;
      • anamneesis hepatoksilisi reaktsioone nimesuliidile;
      • teiste potentsiaalselt hepatotoksiliste ainetega samaaegne tarbimine;
      • alkoholism, narkomaania;
      • mao- või kaksteistsõrmikuhaavand ägedas faasis, sh. ajalugu;
      • haavandid, perforatsioonid või verejooks seedetraktis;
      • anamneesis ajuveresoonte verejooks või muud hemorraagia, samuti haigused, millega kaasneb verejooks;
      • rasked vere hüübimishäired;
      • raske südamepuudulikkus;
      • raske neerupuudulikkus;
      • maksapuudulikkus;
      • külmetuse või gripi sümptomid;
      • alla 12-aastased lapsed;
      • ravimi väljakirjutamine on vastunäidustatud raseduse kolmandal trimestril ja imetamise ajal.

      Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

      Prostaglandiinide sünteesi pärssimine võib kahjustada rasedust ja / või loote arengut. Epidemioloogilistes uuringutes saadud andmed viitavad sellele, et raseduse varases staadiumis võib prostaglandiinide sünteesi pärssivate ravimite kasutamine suurendada spontaanse abordi, loote südamehaiguste ja gastroskiseesi riski. Kardiovaskulaarsüsteemi anomaaliate absoluutne risk suurenes vähem kui 1% -lt umbes 1,5% -ni. Arvatakse, et risk suureneb annuse ja kasutamise kestusega.

      Loomadel suurendas prostaglandiinide sünteesi inhibiitori manustamine implantatsiooni eelse ja järgneva kaotuse suurenemist ning embrüonaalse suremuse suurenemist. Lisaks saadi andmeid, et loomadel, kes said organogeneesi perioodil prostaglandiinide sünteesi inhibiitorit, suurenes loote mitmesuguste väärarengute, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi esinemissagedus..

      Nimesuliidi ei tohi raseduse esimesel ja teisel trimestril võtta, kui see pole tingimata vajalik. Kui ravimit kasutavad naised, kes soovivad rasestuda, või raseduse esimesel ja teisel trimestril, tuleks valida väikseim võimalik annus ja võimalikult lühike ravi kestus.

      Raseduse kolmandal trimestril on kõigil prostaglandiinide sünteesi inhibiitoritel:

      • võib põhjustada loote arengut: pneumokardi toksiline kahjustus (koos arteriaalsete kanalite enneaegse sulgemisega ja kopsuarteri hüpertensiooniga); neerufunktsiooni häire, mis võib oligohüdramnionide tekkega areneda neerupuudulikkuseks;
      • emal ja lootel raseduse lõpus on võimalik: veritsusaja pikenemine, antihügoreetiline toime, mis võib ilmneda isegi väga väikeste ravimiannuste korral; emaka kontraktiilse aktiivsuse mahasurumine, mis võib põhjustada sünnitusperioodi edasilükkamist või pikenemist.

      Seetõttu on nimesuliid raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud..

      Nimesuliidi kasutamine võib kahjustada naiste viljakust, seetõttu ei soovitata seda ravimit kasutada naistele, kes üritavad rasestuda. Naistele, kellel on raskusi raseduse algusega või kes tegelevad viljatuse uuringutega, peaksite kaaluma nimesuliidi kasutamise katkestamise võimalust.

      Küülikutega läbi viidud uuringud on näidanud nimesuliidi sisaldavate ravimite ebatüüpilist toksilist toimet reproduktsioonifunktsioonile, kuid puuduvad tulemused, mis kinnitaksid selle ravimi rasedate naiste toksilist toimet. Sellega seoses pole potentsiaalse ohu määr inimestel kindlaks tehtud ja ravimi võtmine raseduse esimesel kuuel kuul ei ole soovitatav..

      Praegu pole teada, kas nimesuliid eritub rinnapiima. Nimesil on vastunäidustatud imetavatele emadele.

      Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

      Nimesil on vastunäidustatud maksakahjustusega patsientidele.

      Neerufunktsiooni kahjustuse taotlus

      Farmakokineetiliste andmete põhjal ei ole kerge ja mõõduka neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) patsientidel annust vaja kohandada, raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens vastunäidustatud).

      Kasutamine eakatel patsientidel

      Kasutamine lastel

      Alla 12-aastastele lastele on nimesuliidi sisaldavate ravimite määramine vastunäidustatud.

      erijuhised

      Soovimatuid kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik haiguse sümptomite kontrollimiseks, ning seedetraktist ja kardiovaskulaarsüsteemist tulenevad riskid on väiksemad).

      Kui sümptomid ei parane, tuleb ravimiravi katkestada.

      Teatatud on harva esinevatest tõsistest maksareaktsioonidest, sealhulgas väga harva esinevatest surmajuhtumitest, mis on seotud nimesuliidi sisaldavate ravimite kasutamisega. Patsiendid, kellel Nimesil®-ravi ajal ilmnevad maksakahjustusega sarnased sümptomid (näiteks isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väsimus, tume uriin) või patsiendid, kelle maksafunktsiooni laboratoorsed testid erinevad normaalsetest väärtustest, peaks tühistama uimastiravi. Nimesuliidi ametisse nimetamine on sellistel patsientidel vastunäidustatud. Teatatud maksakahjustus, enamikul juhtudel pöörduv, pärast lühiajalist kokkupuudet ravimiga.

      Nimesil®-ravi ajal peab patsient hoiduma teiste analgeetikumide võtmisest. Vältige Nimesil® ja teiste MSPVA-de, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 selektiivsete inhibiitorite samaaegset kasutamist.

      Nimesuliidiga ravitud patsiendid, kellel tekivad gripi- või külmasarnased sümptomid, peaksid uimastiravi katkestama.

      Eakad patsiendid:

      Eakatel patsientidel on sagenenud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus, eriti seedetrakti verejooks ja perforatsioon, mis võib patsiendile surmaga lõppeda..

      Seedetrakti verejooks, haavand ja haavandi perforatsioon:

      Seedetrakti verejooks, haavand ja haavandi perforatsioon võivad olla eluohtlikud, kui anamneesis on olnud sarnaseid probleeme mis tahes NSAID-dega, mida võetakse ravi ajal (sõltumata kulunud ajast), kas koos ohtlike sümptomitega või ilma, või anamneesis tõsised seedetrakti häired.

      Seedetrakti verejooksu, haavandite või haavandi perforatsiooni oht suureneb mittesteroidse põletikuvastase ravimi annuse suurendamisel patsientidel, kellel on anamneesis haavandeid, eriti neil, kellel on komplikatsioon hemorraagia või perforatsioon, samuti eakatel patsientidel. Nende patsientide puhul tuleb ravi alustada väikseima võimaliku annusega. Nendele patsientidele, samuti patsientidele, kes võtavad samaaegselt väikestes annustes aspiriini või muid ravimeid, mis suurendavad seedetrakti haiguste riski, tuleks kaaluda kaitseravi (nt misoprostooli või prootonpumba inhibiitorite) kombineeritud ravi..

      Seedetrakti toksilisusega patsiendid, eriti eakad, peaksid teatama kõigist seedetraktis ilmnevatest ebaharilikest sümptomitest (eriti seedetrakti verejooks). See on eriti oluline ravi algfaasis. Patsientidel, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mis võivad suurendada haavandite või verejooksude riski, näiteks suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid, näiteks varfariin, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või vereliistakutevastased ained, näiteks aspiriin, tuleks soovitada ravimi võtmisel olla ettevaatlik..

      Kui Nimesili ® saavatel patsientidel tekib seedetrakti verejooks või haavandid, tuleb ravi ravimiga katkestada.

      MSPVA-sid tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna nende haiguste ägenemine on võimalik.

      Häired kardiovaskulaarses ja tserebrovaskulaarses süsteemis:

      Arteriaalse hüpertensiooniga ja / või anamneesis kerge / mõõduka ägeda südamepuudulikkusega patsiendid, samuti NSAID-ravi kasutamisel tekkinud kehas vedelikupeetuse ja tursega patsiendid vajavad seisundi asjakohast jälgimist ja arstiga konsulteerimist..

      Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral, võivad põhjustada väikest riski arteriaalsete trombootiliste sündmuste tekkeks (näiteks müokardiinfarkt või insult). Selliste sündmuste ohu välistamiseks nimesuliidi kasutamisel pole piisavalt andmeid.

      Kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, ägeda südamepuudulikkuse, väljakujunenud südame isheemiatõve, perifeersete arterite haiguse ja / või tserebrovaskulaarse haiguse korral tuleb nimesuliid välja kirjutada pärast seisundi põhjalikku hindamist. Enne südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega patsientide (nt arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia, suhkurtõve, suitsetamise) patsientide pikaajalise ravi alustamist tuleks seisundit hoolikalt kaaluda..

      Neeru- või südamepuudulikkusega patsientidel tuleb Nimesili kasutada ettevaatusega, kuna see ravim võib kahjustada neerufunktsiooni. Kui seisund halveneb, tuleb ravi katkestada.

      Eakad patsiendid on eriti tundlikud MSPVA-de kõrvaltoimete suhtes, sealhulgas seedetrakti verejooks ja perforatsioon ning neeru-, maksa- ja südamefunktsiooni kahjustused. Seetõttu on soovitatav korralik kliiniline jälgimine..

      Kuna nimesuliid võib mõjutada trombotsüütide funktsiooni, tuleb seda hemorraagilise diateesiga patsientidel kasutada ettevaatusega. Nimesil ® ei asenda siiski südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel atsetüülsalitsüülhapet.

      Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõsiste nahareaktsioonide juhtude kohta on väga harva juhtumeid, millest mõned võivad lõppeda surmaga. Sealhulgas eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermise nekrolüüs. Patsientidel on selliste reaktsioonide oht väga kõrge, kui varem määratud ravikuuriga tekkis reaktsioon enamikul juhtudel ravi esimesel kuul. Nimesil tuleb tühistada nahalööbe, limaskesta kahjustuste ja muude allergilise reaktsiooni esimeste nähtude ilmnemisel.

      Nimesil ® sisaldab sahharoosi. Seda ravimit ei tohiks anda patsientidele, kellel on harvaesinev pärilik fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäired või sahharaasi-isomaltaasi vaegus.

      Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

      Nimesuliidi sisaldava ravimi mõju autojuhtimise, masinate ja mehhanismide juhtimise võimele ei ole läbi viidud. Sellest hoolimata ei tohiks patsiendid, kellel on pärast Nimesil'i võtmist peavalu, pearinglus või uimasus, juhtida sõidukit, masinaid ega mehhanisme..

      Üleannustamine

      MSPVA-de ägeda üleannustamise sümptomid on tavaliselt järgmised:

      • apaatia, unisus, iiveldus, oksendamine ja epigastriline valu. Need sümptomid on tavaliselt säilitusravi korral pöörduvad. Seedetrakti verejooks on võimalik. Harvadel juhtudel on võimalik vererõhu tõus, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma. MSPVA-de terapeutiliste annuste võtmisel ja selliste ravimite üleannustamise korral on teatatud anafülaktoidsete reaktsioonide esinemisest.

      MSPVA-de üleannustamise korral on ravi sümptomaatiline ja toetav. Spetsiifilist antidooti pole. Nimesuliidi elimineerimise kohta hemodialüüsiga andmed puuduvad, kuid plasmavalkudega seondumise kõrge taseme (kuni 97,5%) põhjal võib järeldada, et dialüüs on ravimite üledoseerimise korral ebaefektiivne. Üleannustamise sümptomite esinemisel või pärast suure ravimiannuse võtmist 4 tunni jooksul pärast manustamist võib patsientidele määrata:

      • oksendamise esilekutsumine ja / või aktiivsöe tarbimine (täiskasvanutele 60–100 g) ja / või osmootse lahtistava aine sissevõtmine. Sunnitud diurees, uriini leelistamine, hemodialüüs või hemoperfusioon võivad olla ebaefektiivsed, kuna ravim seostub verevalkudega suurel määral. Neerude ja maksafunktsiooni tuleb jälgida.

      Ravimite koostoime

      Kortikosteroidid:

      • suurendada seedetrakti haavandite või verejooksu riski.

      Trombotsüütidevastased ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI):

      • suurendada seedetrakti verejooksu riski.

      Antikoagulandid:

      • MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini või atsetüülsalitsüülhappe, toimet. Suurenenud veritsusriski tõttu pole see kombinatsioon soovitatav ja raskete hüübimishäiretega patsientidele vastunäidustatud. Kui kombineeritud ravi ei saa vältida, tuleb hoolikalt jälgida vere hüübivuse näitajaid.

      Diureetikumid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II antagonistid:

      MSPVA-d võivad vähendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Mõnel neerufunktsiooni kahjustusega patsiendil (näiteks dehüdreeritud või eakatel patsientidel) võib AKE inhibiitorite, angiotensiin II antagonistide või tsüklooksügenaaside süsteemi pärssivate ainete samaaegne manustamine neerufunktsiooni veelgi halvendada ja välja töötada äge neerupuudulikkus, mis on tavaliselt pöörduv. Neid koostoimeid tuleb arvestada patsientidel, kes saavad

      Nimesil kombinatsioonis AKE inhibiitorite või angiotensiin II antagonistidega. Seetõttu tuleb nende ravimite koosmanustamisel olla ettevaatlik, eriti eakatele patsientidele..

      Patsiendid peaksid saama piisavat vedeliku tarbimist ja pärast samaaegse ravi alustamist tuleb neerufunktsiooni hoolikalt jälgida.

      Tervetel vabatahtlikel vähendas nimesuliid ajutiselt furosemiidi toimet naatriumi eritumisele, vähemal määral kaaliumi eritumisele ja vähendas diureetilist vastust..

      Nimesuliidi ja furosemiidi koosmanustamine põhjustab AUC vähenemist (umbes 20%) ja furosemiidi kumulatiivse eritumise vähenemist, muutmata furosemiidi renaalset kliirensit.

      Furosemiidi ja Nimesil® koosmanustamine nõuab neeru- või südamefunktsiooni kahjustusega patsientide puhul ettevaatust.

      Farmakokineetilised koostoimed teiste ravimitega:

      On tõendeid, et MSPVA-d vähendavad liitiumi kliirensit, mis põhjustab plasma liitiumi taseme ja liitiumi toksilisuse suurenemist. Nimesili ® määramisel patsientidele, kes saavad ravi liitiumipreparaatidega, tuleb regulaarselt jälgida liitiumi taset plasmas..

      In vivo on läbi viidud uuringud võimalike farmakokineetiliste koostoimete tuvastamiseks glibenklamiidi, teofülliini, varfariini, digoksiini, tsimetidiini ja antatsiididega (näiteks alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi kombinatsioon). Kliiniliselt olulisi koostoimeid ei täheldatud.

      Nimesuliid pärsib ensüümi CYP2C9 aktiivsust. Selle ensüümi substraatideks olevate ravimite samaaegsel manustamisel koos Nimesiliga võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda.

      Nimesuliidi väljakirjutamisel vähem kui 24 tundi enne või vähem kui 24 tundi pärast metotreksaadi võtmist tuleb olla ettevaatlik, kuna sellistel juhtudel võib metotreksaadi plasmakontsentratsioon ja vastavalt selle ravimi toksiline toime suureneda.

      Neeru prostaglandiinide mõju tõttu võivad prostaglandiinide süntetaaside inhibiitorid nagu nimesuliid suurendada tsüklosporiinide nefrotoksilisust.

      Muude ravimite mõju nimesuliidile:

      In vitro uuringud on näidanud, et nimesuliid tõrjub sidumiskohtadest välja tolbutamiidi, salitsüülhappe ja valproehappega. Hoolimata asjaolust, et need koostoimed määrati vereplasmas, ei täheldatud neid toimeid ravimi kliinilisel kasutamisel..

      Ravimi säilitustingimused

      Selle ravimi jaoks pole eritingimusi vaja..