Lastel bronhiaalastma vältimatu ravi

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt ulatub Venemaal bronhiaalastma levimus laste hulgas 5,6–12,1% [1]. Bronhiaalastma põhjustab patsientide elukvaliteedi langust, see võib olla laste puude põhjus. Väljendatud äge

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt ulatub Venemaal bronhiaalastma levimus laste hulgas 5,6–12,1% [1]. Bronhiaalastma põhjustab patsientide elukvaliteedi langust, see võib olla laste puude põhjus. Selle haiguse rasked ägenemised kujutavad endast teatavat ohtu nende elule. Õigeaegne käitumine sellel astmaperioodil, mis on piisav ravi saavate patsientide seisundile, võimaldab teil taastada bronhide avatuse ja vältida haiguse tüsistuste teket.

Laste bronhiaalastma ägenemiste ilmnemine on tingitud bronhide obstruktsioonist, mis on seotud bronhide limaskesta suurenenud põletikuga, bronhospasmiga, röga kogunemisega bronhide valendikus. Laste bronhiaalastma ägenemiste tekke kõige levinum põhjus on eelsoodumus allergiate, ägedate hingamisteede viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tekkeks. Bronhiaalastma rünnakut kui selle ägenemise ilmingut iseloomustab raske vilistav hingamine, millega kaasneb pikaajaline väljahingamine; köha, rinnus ummikud. Bronhiaalastma kerge rünnakuga patsientide üldine seisund tavaliselt ei häiri. Kopsudes on kuulda väikest vilistavat hingamist, väljahingamisel on kerge pikenemine, samal ajal kui õhupuudus on ebaoluline ja rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbumine on vaevu märgatav. Mõõduka bronhiaalastma rünnaku korral on patsientidel kogu kopsuväljal kuulda vilistavaid ralle, selgub rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbumine, väljahingamise kestus on kaks korda suurem kui sissehingamisel ja hingamissagedus tõuseb 50%. Lapse uurimisel kopsude kohal leitakse löökide heli karbivarjund, märgitakse tahhükardia, üldise seisundi rikkumine. Patsiendid võtavad sageli sunnitud istumisasendi. Bronhiaalastma rasket rünnakut iseloomustab hingamispuudulikkuse nähtude ilmumine nasolabiaalse kolmnurga, nina tiibade ja kõrvanibude tsüanoosi kujul. Bronhide avatuse väljendunud rikkumise tõttu on vilistav müra kuulda nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Seal on märgatav rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbumine, väljahingamise väljendunud pikenemine, mis on rohkem kui kaks korda pikem kui sissehingamisel, suureneb hingetõmmete arv rohkem kui 50%. Patsientidel on kalduvus vererõhu tõusule, on väljendunud tahhükardia.

Mõnedel lastel bronhiaalastma ägenemine pikeneb astmaatilise seisundi (Status asthmaticus) vormis. Selle arengu peamine põhjus on patsiendi enneaegne ja ebapiisav ravi. Muud astmaatilise seisundi põhjused võivad olla patsiendi kokkupuude põhjuslikult oluliste allergeenidega, ägeda hingamisteede haiguse kiht, kokkupuude ärritajatega, põhjendamatult kiire glükokortikosteroidide annuse katkestamine või vähendamine, bronhide infektsioon [2]. Lastel esineva bronhiaalastma raskete ägenemiste põhjustajaks võib olla ka keskkonnaolukorra järsk halvenemine keemiliste ühenditega õhusaaste tõttu, meteoroloogilise olukorra muutus.

Astmaatilise seisundi kriteeriumid on järgmised kliinilised nähud: üle 6–8 tunni vältel esineva bronhiaalastma parandamatu rünnaku esinemine, sümpatomimeetiliste seeriate inhaleeritavate bronhospasmolüütiliste ravimitega ravi ebaefektiivsus, kopsude drenaažifunktsioonide halvenemine (röga mitte evakueerimine), hingamispuudulikkuse tunnused.

Astmaatilise seisundi suhtelise kompenseerimise staadiumi iseloomustab bronhiaalastma pikaajalise raske rünnaku kliiniline pilt, millega kaasneb hüpokseemia (PaO2 55-60 mm Hg. Art.), Sageli hüperkapnia (PaCO2 60–65 mm Hg. Art.) Ja hingamisteede alkaloos. Mõnel lapsel on hingamisteede või metaboolne atsidoos.

Suureneva hingamispuudulikkuse staadiumis, mida iseloomustab vaikussündroomi ilmnemine kopsudes, bronhide täieliku obstruktsiooni tõttu astmaatilises seisundis, märgitakse nõrgenemine ja seejärel hingamisteede helide kadumine, esmalt kopsude üksikute segmentide, seejärel selle lobaste ja kopsu tervikuna. Hajus tsüanoos areneb, vererõhu langusega ilmnevad kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud. Tuvastatud hüpokseemia (PaCO2 50–55 mm Hg. Art.), Hüperkapnia (PaCO2 65–75 mm Hg. Art.), Metaboolne atsidoos.

Patsiendi seisundi jätkuva halvenemise korral võib tekkida sügav hingamispuudulikkus, mida iseloomustab hingamisteede müra puudumine kopsudes, dünaamia, hilisem teadvusekaotus ja krambid, asfiksia.

Bronhiaalastma raskete ägenemiste korral on patsiendi elu ohustava raske hingamispuudulikkuse tunnused:

Astmaatilise lämbumise rünnaku kiiremat arengut täheldatakse juhtudel, kui see on üks süsteemse allergilise reaktsiooni ilmingutest.

Bronhiaalastma ägenemiste ravi viiakse läbi, võttes arvesse läbiviidava ravi raskust ja olemust. Anamneesi andmete kogumisel selgitatakse välja haiguse ägenemise põhjused, ravimid, mida varem ägenemiste leevendamiseks kasutati, kas neil eesmärkidel kasutati glükokortikosteroide. Patsiendi seisundi hindamine bronhiaalastma korral toimub uurimise, kopsufunktsioonide uurimise põhjal. Astma raskete ägenemiste korral on soovitatav teha kopsude röntgenuuring, määrata veregaaside tase.

Objektiivset teavet bronhide obstruktsiooni raskuse kohta annab maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse määratlus, mille langus bronhiaalastma korral on otseses proportsioonis bronhiaalastma järgnenud ägenemise tõsidusega. Hingamise maksimaalse voolukiiruse väärtused vahemikus 50 kuni 80% näitavad bronhide avatuse mõõdukaid või kergeid kahjustusi. Epilatsiooni maksimaalse voolukiiruse näitajad, mis jäävad alla 50% õigetest väärtustest, näitavad bronhiaalastma tõsise ägenemise arengut.

Vere hapniku küllastumise määramine võib olla kasulik patsiendi seisundi hindamisel. Vere hapniku küllastumise vähenemine vähem kui 92% näitab, et patsiendil on bronhiaalastma tõsine ägenemine. Hüpokseemia ja hüperkapnia tuvastamine kapillaaride või arteriaalse vere uurimisel näitab patsiendil raske bronhide obstruktsiooni tekkimist. Bronhiaalastma raskete ägenemiste korral on soovitatav teha kopsude röntgenuuring, mille käigus tuvastatakse mõnikord atelektaas, pneumomediastinum, kopsupõletik.

Bronhiaalastma ägenemiste, bronhospasmolüütikumide (β2-adrenomimeetikumid, M-antikolinergikumid, teofülliinipreparaadid, kombineeritud bronhospasmolüütilised ravimid), glükokortikosteroidide (süsteemne, sissehingamine) ja mukolüütiliste ravimite (atsetüültsüsteiin jne), ambroksooli,.

Bronhiaalastma vältimatu abi tagamiseks kasutatakse kõigil patsientidel bronhospasmolüütikume. β2-adrenergilised agonistid - salbutamool (Ventolin, Salben), fenoterool (Berotek), terbutaliin (Bricanil), klenbuterool (Spiropent), stimuleerides selektiivselt β2-adrenergilisi retseptoreid, millel on võimas, kiiresti avalduv bronhodilatatiivne toime.

M-koliinergiliste retseptorite blokaatoritel on väljendunud bronhodilateeriv toime, vähendades parasümpaatilise närvisüsteemi mõju ja andes seega bronhide silelihaste lõdvestamise efekti. Selle bronhodilataatorite rühma ravimil ipratroopiumbromiidil (Atrovent) on inhalatsiooni teel kasutamisel bronhospasmolüütiline toime 30 minuti pärast, saavutades maksimumi 1,5–2 tunni pärast..

Antikolinergikute ja β2-agonistide kombineeritud kasutamine inhalatsiooniks ravimina "Berodual" annab teravama toime kui Berotek'i isoleeritud kasutamine..

Metüülksantiinravimite, sealhulgas eufülliini, bronhodilateerivat toimet seostatakse nende võimega blokeerida adenosiini retseptoreid ja mõjutada seeläbi purinergilist pärssivat süsteemi, tõhustada neerupealise koores endogeensete katehhoolamiinide sünteesi ja sekretsiooni. Teofülliiniravimid stimuleerivad hingamist ja kardiovaskulaarsüsteemi, vähendavad survet kopsuringis.

Glükokortikosteroidid, millel on väljendunud põletikuvastane ja immunosupressiivne toime, vähendades bronhide limaskesta turset ja bronhide näärmete sekretoorset toimet, on tõhusad vahendid ägeda bronhiaalastma raviks.

Mukolüütilisi aineid (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin, ambroksool) võib välja kirjutada astmahaigetele lastele röga köhimise hõlbustamiseks tänu nende võimele vähendada viskoossust.

Bronhiaalastma kerge ja mõõduka ägenemisega laste esmatasandi ambulatoorne ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

Tabel Esitatakse lähenemisviisid bronhiaalastma põdevate laste inhalaatori tüübi valimiseks, võttes arvesse ravimite manustamise tõhusust, majanduslikku tõhusust, ohutust, lihtsust ja kasutusmugavust.

Mõõdetud aerosoolide inhalaatorid (Vetolin, Salamol Eco, Salamol Eco kerge hingamine) sisaldavad 100 mcg salbutamooli ühes inhalatsiooniannuses. Bronhiaalastma kerge ja mõõduka ägenemise korral on neile ette nähtud 2 inhalatsiooniannust ühe annuse kohta, intervalliga inhalatsioonid 2 minutit. Salbutamooli sisaldavas pulbri suuruses inhalaatoris on 200 μg ravimit ühes inhalatsiooniannuses, lastele on ette nähtud 1 inhalatsiooniannus ühe annuse kohta.

Berodualil põhinev mõõdetud annusega aerosoolinhalaator sisaldab 50 mikrogrammi fenoterooli ja 20 mg ipratroopiumbromiidi ühes inhalatsiooniannuses. Üle 6-aastastele lastele on Berodual ette nähtud 2 inhalatsiooniannust ühe annuse kohta.

Β2-agonistide manustamine mõõdetud annusena aerosoolidena on kõige tõhusam üle 7-aastastele lastele, kes suudavad inhalaatori kasutamise tehnikat piisavalt hästi omandada. 3–7-aastaste ja nooremate laste puhul on efektiivne ravi β2-agonistide annustatud aerosoolidega, kasutades distantsvahesid. Bronhospasmolüütikumide manustamine pulbriinhalaatorite abil on kõige tõhusam 3–7-aastastele lastele. B2-agonistide lahuste kasutuselevõtt nebulisaatorite abil toimub sagedamini väikelastel ja bronhiaalastma raskete ägenemistega patsientidel, kui nad ei suuda haigusseisundi tõsiduse tõttu ravimit korralikult sisse hingata..

Negatiivravi läbiviimiseks bronhiaalastma ägenemistega lastel kasutatakse kõige sagedamini Ventolini ja Beroduali lahuseid..

Ventoliini turustatakse 2,5 ml plastampullides, mis sisaldavad 2,5 mg salbutamoolsulfaati. Kerge astmahoo korral on ühekordne annus 0,1 mg (või 0,02 ml) 1 kg kehakaalu kohta, mõõduka astmahoo korral - 0,15 mg (0,03 ml / kg). Bronhiaalastma tõsise rünnaku korral on Ventolin välja kirjutatud 0,15 mg või 0,03 ml 1 kg kehakaalu kohta, intervalliga ravimi sissehingamine 20 minutit. Pikaajaline (24–48 tundi või enam) ravi Ventoliiniga läbi nebulisaatori viiakse läbi annuses 0,15 mg / kg iga 4-6 tunni järel..

Kuni 6-aastaste bronhiaalastmahaigete laste jaoks on nebulisaatori kaudu sissehingamiseks ette nähtud Berodual annus 0,5 ml (10 tilka), 6–14-aastased - 0,5–1 ml (10–20 tilka). Beroduali ühekordne annus inhaleeritakse läbi nebulisaatori 2-4 ml soolalahusesse.

Nebulisaatorravi Berodualiga ja võrreldes Ventoliiniga on tõhusamad ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni põhjustatud bronhiaalastma ägenemisel ja kokkupuutel keemiliste saasteainetega.

Bronhiaalastma kerge ägenemisega lastel on võimalik bronhospasmolüütikute suukaudne manustamine.

Salbutamooli (Ventolin) lastele vanuses 2 kuni 6 aastat määratakse suu kaudu 3-4 korda päevas annuses 0,5–2 mg, 6–12-aastastele - 2 mg, üle 12-aastastele - 2–4 mg..

Terbutaliin (Bricanil) 3–7-aastastele lastele määratakse suu kaudu 2-3 korda päevas annuses 0,65–1,25 mg, 7–15-aastastele - annuses 1,25 mg.

Klenbuterooli määratakse suu kaudu päevases annuses 2 μg 1 kg kehakaalu kohta, päevane annus jagatakse 3-4 annuseks.

Eufülliin on ette nähtud annuses 4 mg / kg kehakaalu kohta 3-4 korda päevas.

Laste bronhiaalastma raskete ägenemiste ravi tuleb läbi viia haiglas.

Lastel esineva bronhiaalastma raskete ägenemiste tekke kõrge riskitegur on:

Arenemine bronhiaalastma tõsise ägenemise, tugeva õhupuuduse, tahhükardia, abistavate hingamislihaste hingamisaktsioonis osalemise korral, patsiendi elu ohustavate märkide ilmnemine (tsüanoos, kopsus vaibusündroom, hingamise nõrgenemine, üldine nõrkus, maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse (PSV) langus)

I. I. Balabolkin, arstiteaduste doktor, professor, Venemaa arstiteaduste akadeemia vastutav liige
SCCH RAMS, Moskva

Bronhiaalastma (BA), ägenemine

Diagnostiliste meetmete ulatus ja taktika

Uurige kaebusi, pöörake tähelepanu järgmisele:

  • sümptomite klassikaline triaad: paroksüsmaalne köha (kui lämbumisohu ekvivalent), väljahingatav hingeldus (pikaajaline väljahingamine), vilistav hingamine;
  • ortopnea asend
  • "Ärevuse sümptomid";
  • südamepekslemine;
  • hüperhidroos;
  • nohu.

Võtke haiguslugu, pöörake tähelepanu järgmisele:

  • lämbumisrünnaku kestus;
  • põhjus, mis kutsus esile ägenemise: kontakt põhjusliku allergeeniga, mittespetsiifilised ärritavad keskkonnategurid (päästikud), nakkushaigus;
  • rünnaku käigu tunnused (sisse- või väljahingamise raskused);
  • erinevus selle rünnaku vahel varasematega; kui oli eelmine rünnak, siis peatati;
  • BA haiguse kestus;
  • ägenemiste sagedus;
  • ravimid, annused, kasutamise sagedus ja tõhusus, viimase ravimi tarbimise aeg. Täpsustage bronhodilataatorite, glükokortikoidide kasutamist (sissehingamine, süsteemne toime).

Koguge allergiline ja somaatiline anamnees.

Viige läbi objektiivne uurimine, määrake BA rünnaku raskusaste, bronhide obstruktsiooni raskusaste.

BA ägenemise raskuse kriteeriumid:

  • Kerge astma: füüsiline aktiivsus säilib, teadvus ei muutu, vahel - erutus, võib ühe väljahingamise korral rääkida terveid fraase, tahhüpnea kuni 22 minutis, ekspiratoorne hingeldus, vilistav hingamine koos auskultuuriga väljahingamise lõpus, pulss mitte üle 100 minutis, PSV rohkem 80%, arteriaalne hüpertensioon.
  • Mõõduka raskusega astmahoog: füüsiline aktiivsus on piiratud, erutus, võib rääkida lühikesi fraase ühel väljahingamisel, tahhüpnoe kuni 25 minutis, väljendunud ekspiratoorne hingeldus, abilihaste osalemine hingamisprotsessis, vilistav hingamine hingamisel ja sissehingamisel auskultatsiooni ajal, pulss 100–120 minutis, PSV 50–80%, arteriaalne hüpertensioon.
  • Raske rünnak: füüsiline aktiivsus on järsult vähenenud, "hingamisteede paanika", võib ühel väljahingamisel rääkida ainult üksikuid sõnu, tahhüpnoe rohkem kui 25 minutis, väljendunud ekspiratoorne hingeldus, abilihaste osalemine hingamistoimingutes, valulik vilistav hingamine sissehingamisel ja väljahingamisel, pulss rohkem kui 120 minutis, PSV vähem kui 50%, arteriaalne hüpotensioon.
  • BA ägenemise eluohtlik raskusaste - status asthmaticus (vt jaotist "Bronhiaalastma (BA). Status astma").

Viige läbi maksimaalne voolumõõtmine, pöörake tähelepanu väljahingamise maksimaalsele voolukiirusele (PSV norm = 400–600 ml):

Mõõduka astma ägenemine - PSV 100-300 ml piires.

Astma tõsine ägenemine - PSV vähem kui 100 ml.

EKG registreerimiseks 12 juhtmest: rütmi, juhtivuse, vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuste esinemise hindamine, isheemia ja müokardi nekroosi tsoonide olemasolu, kimbu haru äge blokaad; parema südame ülekoormuse nähud (P-pulmonale, südame elektrilise telje nihkumine vasakule) jne..

Patsiendi üldise seisundi, NPV, pulsi, pulsi, vererõhu (arteriaalne hüpertensioon), EKG, pulsioksümeetria (SpO2 langus näitab ARF-i tekke riski) jälgimine, glükomeetria, termomeetria.

Väljastage "NSR kõnekaart". Kirjeldage aluseks oleva patoloogia lähteandmeid.

Pidage meeles! Status asthmaticus tekib bronhide puu obstruktsiooni tagajärjel:

  • bronhospasm;
  • hingamisteede limaskesta turse;
  • limaskesta näärmeaparaadi hüpersekretsioon koos limaskestade moodustumisega;
  • bronhide seina skleroos pikenenud ja raske BA-ga.

Diagnoosi määramisel märkige:

  • astma ägenemise raskusaste;
  • BA tüsistused: kopsu, pulmonaalne.

Astma kopsutüsistused:

  • Kopsupõletik.
  • Atelektaas.
  • Pneumotooraks.
  • Pneumomediastinum.
  • Kopsude emfüseem.
  • Pneumoskleroos.
  • ONE (näidata tõsidust).

Astma pulmonaalsed komplikatsioonid:

  • Äge kopsu süda.
  • AHF (kopsuturse).
  • Südame rütmihäire.

Patsiendi transportimisel tervishoiuasutuse spetsialiseeritud osakonda jätkake südame jälgimist ja pulsioksümeetriat.

  • äge vasaku vatsakese puudulikkus;
  • muud kopsuhaigused ja nende tüsistused.

Ravimeetmete maht ja taktika

Ravi peaks olema suunatud lämbumisohu võimalikult kiirele leevendamisele:

  • Võimaluse korral välistage kokkupuude põhjusliku allergeeniga ja vallandajatega.
  • Eelistatud on nebuliseeritud inhalatsioonravi.
  • Kindlustage piisav hapnikusisaldus, hoidke SpO2 tasemel 92–95%.
  • Kasutage bronhodilataatoreid ja glükokortikoide.

Ravi taktika määrake BA ägenemise raskuse järgi.

Andke patsiendile füsioloogiliselt soodsas (mugavas) asendis keha õla-pea ots üles või istudes, rõhuasetusega kätele.

Hapnikuravi: maskeeriv näomask / ninakanüülid hapniku ja õhu segu pideva voolu all 2–4 l / min, O2 40–50%.

Kerge BA rünnak

  • Berodual 1-3 ml (20-60 tilka) läbi nebulisaatori 5-15 minutit või
  • Salbutamool 2,5-5 mg (1-2 kudumit).

Pihusti puudumisel

  • DAI Salbutamool 1-2 hingetõmmet (100-200 μg) või Berodual 1-2 hingetõmmet (100-200 μg) või Berotek 1-2 hingetõmmet (100-200 μg).

Mõõdukas astmahoog

  • Berodual 1-3 ml (20-60 tilka) läbi nebulisaatori 5-15 minutit, korrake 20 minuti pärast või
  • Salbutamool 2,5-5 mg (1-2 kudumit).

Pihusti puudumisel

  • DAI Salbutamol 1-2 punnid (100-200 mcg) või Berodual 1-2 punnid (100-200 mcg) või Berotek 1-2 punnid (100-200 mcg), korrake vajadusel massi järgi 20 minutit.
  • Pulmicort 1000-2000 mcg läbi nebulisaatori 5-10 minutit.
  • Deksametasoon 8 mg IV või
  • Prednisoloon 60–90 mg IV (1 mg / kg alusel).

Raske BA rünnak

  • Deksametasoon 12-16 mg IV või
  • Prednisoloon 90–150 mg IV (1,5–2 mg / kg).
  • Pulmicort 1000-2000 mcg läbi nebulisaatori 5-10 minutit või
  • Berodual 1-3 ml (20-60 tilka) läbi nebulisaatori 5-15 minutit, korrake 20 minuti pärast või
  • Salbutamool 2,5-5 mg (1-2 kudumit).
  • Euphülliin 2,4% -10 ml (240 mg) IV.

Algannus on 4–6 mg / kg 10 minutiga.

Säilitusannus 0,6–0,7 mg / kg tunnis (Eufillin 240 mg naatriumkloriidi lahuses 0,9% –500 ml / 33–35 tilka minutis).

Transportige patsient fikseerimisega kanderaamil füsioloogiliselt soodsasse (mugavasse) asendisse. Erakorraline haiglaravi meditsiiniasutuse spetsialiseeritud osakonnas.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Raske astma või astmahoog.
  • Viimasel ajal on astmahoogude sagenemine.
  • Raskete komplikatsioonide esinemine: pneumotooraks, pneumomediastinum.
  • ÜKS.

Andke nõu koju jäänud patsientidele:

  • Kõrvaldage kontakt põhjusliku allergeeniga.
  • Kõrvaldage või piirake kontakti päästikutega.
  • Tehke patsiendi nõusolekul aktiivne kõne kohalikule arstile.
  • Vajadusel piirake ß-blokaatorite abil füüsilist, psühho-emotsionaalset ja sensoorset koormust.
  • Koolitus "Bronhiaalastma põdejate koolis".

Bronhospasmi vältimatu abi: bronhiaalastma rünnak

Bronhospasm või spasmofiilia on äge hädaolukord, mis ilmneb bronho-obstruktiivse sündroomi kiire arengu tagajärjel. Bronhiaalastma korral on see sageli sellise seisundi nagu astmatiline seisund. Bronhospastilise sündroomi täielik areng põhjustab kudede, eriti aju ägeda hüpoksia riski märkimisväärset suurenemist, mis võib põhjustada surma..

Esinemise põhjused ja mehhanism

Bronhospastiline sündroom tuleks viivitamatult lõpetada, kuna selle arengu tagajärjel kitsenevad väikese kaliibriga bronhiolid, mille tagajärjel on kopsukoes gaasivahetuse protsess häiritud. Tema elu saab päästa vaid ägeda bronho-obstruktiivse sündroomi ohvrile viivitamatu abi.

Peamine tegur, mis põhjustab väikeste bronhide püsivat ja märkimisväärset ahenemist kopsukoes, on autonoomse närvisüsteemi liiga tugev ärritus. See omakorda suurendab väikeste bronhide silelihaste toonust..

Keskmise kaliibriga pea bronhides ja bronhides kuni alamsegmentaarsete bronhideni on sidekoe elementide suhe lihasesse kõrge, mis ei võimalda neil vaibuda.

Kuid juba alamsegmentaarsete bronhide tasemel muutub juhtiv lihaskomponent, mis võimaldab väikestel bronhidel ja bronhiolidel oma valendiku läbimõõtu oluliselt muuta.

Bronhospastilise sündroomi tekkimise ajal kattuvad väikeste bronhide ja bronhioolide valendikud täielikult, mis hoiab ära gaasivahetuse kopsuvereringes. Lima aktiivne sekretsioon bronhi epiteeli pokaalrakkude poolt raskendab bronhide rünnaku kliinikut.

Bronhospastilise sündroomi arengu peamiseks teguriks on immuunsussüsteemi perverssus, mis on seotud patsiendi suure riskiga allergiliste haiguste, sealhulgas hingamissüsteemi haiguste tekkeks.

Bronhospastiline sündroom lastel ja täiskasvanutel

Sellel patoloogial pole olulisi erinevusi lastel ja täiskasvanutel, kuid eksperdid märgivad, et täiskasvanute bronhospasmi korral on väiksem oht ​​tõsiste kliiniliselt oluliste komplikatsioonide või surma tekkeks..

See on tingitud asjaolust, et lapseeas pole hingamissüsteem, eriti bronhide puu, piisavalt arenenud, mis muutub raskemate bronhospastiliste rünnakute tekke põhjuseks..

Haigused, milles võib välja areneda bronhospasm:

  • Krooniline bronhiit;
  • Bronhiaalastma;
  • Emfüsematoosne kopsuhaigus.

Samuti võib bronhospasmi tekke põhjuseks olla teatud ravimite tarbimine, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või beetablokaatorid..

Selle seisundi kujunemisel on väga oluline teada peamist tegurit, kuna põhjuse teadasaamisel võite võtta tõhusamaid ravimeetmeid, mille eesmärk on peatada bronhospastiline rünnak..

Tähtis! Kui teate rünnaku põhjuseid, sümptomeid - osutatakse arstiabi võimalikult tõhusalt.

Bronhide rünnaku staadiumid ja kliinilised ilmingud

Patsiendi seisundi õigeks hindamiseks ja tegevuste alustamiseks õigest hetkest on vaja teada bronhospasmi kliinilisi ilminguid ja staadiume..

Välised ilmingudKirjeldus
1. etapp: bronhospasm kompenseeritakse.
- Patsient on hüperaktiivne, lämbumise arengu tõttu ärev.
- Kliiniliselt avaldub kahvatu nahk, tugev higistamine.
- Patsiendil täheldatakse kõne raskust.
2. etapp: bronhide obstruktsioonist tingitud sümptomite suurenemine.
Patsient ei saa rääkida ja pulss kiireneb märkimisväärselt.
3. etapp: toimub dekompensatsioon.
- Patsient on pärsitud või puudub üldse teadvus.
- Hingamine on haruldane, pinnapealne, pulss on keermeline.

Hõõgniitne impulss avaldub selle loendamisel vaevu tabatud puutetundlikkusega, mõnikord ei pruugi pulssi üldse tuvastada.

Esmaabi algoritm

Võite ükskõik kus silmitsi seista inimesega, kellel on tekkinud bronhospastiline rünnak, ja piisava abi saamiseks peate teadma mõnda asja. Kuna spasm ilmneb vastusena mis tahes stiimulile, tuleb selle mõju välistada ja vältida uute raskendavate tegurite, näiteks külma või psühholoogilise stressi, mõju.

Kiirabi enne arsti saabumist

Esmaabi osutamine on väga oluline, kuna see võib päästa patsiendi elu.

TegutseKirjeldus.
Istuge kannatanu maha ja hoidke teda endiselt, et vähendada lihaste hapniku tarbimist.
Eemaldage riided, mis piiravad teie rinda, kui see pole nii külm.
Rahustage kannatanu, püsige läheduses ja tuletage talle meelde, et ta hingaks sügavalt ja ühtlaselt.
Avage aknad värske õhu saamiseks.
Kutsuge kiirabi ja jääge kannatanu juurde.
Astmaatilise seisundi korral küsige kindlasti ohvrilt, kas tal on kaasas astmaravimeid, kui see on nii, aidake tal neid saada ja neid rakendada..

Kiirabi

Rünnaku ajal on väga oluline ohvrile moraalset tuge pakkuda, kuna bronhospasm põhjustab lämbumise suurenemist ja põhjustab patsiendil tugevat ärevustunnet, mis ainult süvendab spasmi intensiivsust. Eriti oluline on toetada lapsi, kuna nad kipuvad paanikasse minema..

Pärast kiirabi saabumist algab teine ​​etapp - eriarstiabi. Kohaldada tuleb järgmist sündmuste loendit:

  • Hapnikravi. Patsiendile pannakse hapnikuga varustatav mask kiirusega kuni 5 liitrit minutis.
  • Adrenaliini süst. Adrenaliin stimuleerib kõiki adrenergiliste retseptorite rühmi, sealhulgas neid, mis paiknevad bronhioolides. Adrenaliini subkutaanne süstimine aitab peatada spasmihoo. Eufilliin võib muutuda adrenaliini alternatiiviks.

Lastel bronhiaalastma vältimatu abi

Eraldi tuleks öelda laste kohta, kuna nende bronhospastiline sündroom on raskem. Spasmi peatamiseks ei pruugi ülalnimetatud ravimite manustamine olla piisav.

Toimingute algoritm sisaldab järgmist:

TegutseKirjeldus.
Istuge kannatanu maha ja hoidke teda endiselt, et vähendada lihaste hapniku tarbimist.
Eemaldage riided, mis piiravad teie rinda, kui see pole nii külm.
Rahustage kannatanu, püsige läheduses ja tuletage talle meelde, et ta hingaks sügavalt ja ühtlaselt.
Avage aknad värske õhu saamiseks.
Kutsuge kiirabi ja jääge kannatanu juurde.
Astmaatilise seisundi korral küsige kindlasti ohvrilt, kas tal on kaasas astmaravimeid, kui see on nii, aidake tal neid saada ja neid rakendada..
Intravenoossed glükokortikosteroidid (prednisoloon või deksometasoon)
Üleminek kopsude kunstlikku ventilatsiooni (ALV) tõsise rünnaku korral ja kõigi ülaltoodud toimingute vähene efektiivsus.

Mehaaniline ventilatsioon toimub spetsiaalse režiimi abil - suurenenud rõhk aegumise lõpus, nii et alveoolid ja bronhioolid ei kukuks kokku.

Statsionaarne ravi

Haiglas viibiva patsiendi tingimustes võite kohe hakata kasutama ravimeetodeid, kuna osakonna tingimustes on erineva profiiliga arstid. Nagu praktika näitab, tagavad kliinikutes vältimatu abi osutamise meetodid kõrgema efektiivsuse, kuna kõik haiglad on varustatud intensiivraviosakondadega, kus patsiendile osutatakse kiireimat ja tõhusaimat arstiabi, ning lisaks saab elutähtsate elundite ja süsteemide seisundit veelgi jälgida..

Hoolimata asjaolust, et enamik astmaatilise staatusega patsiente teab oma diagnoosist ja bronhospasmi tekkimise ohust, teatatakse surmajuhtumitest igal aastal igal aastal, kuna esmaabi ei osutata õigeaegselt.

Erakorraline bronhiaalastma

Bronhiaalastma (BA) on iseseisev haigus, mis põhineb hingamisteede kroonilisel põletikul, millega kaasneb bronhide tundlikkuse ja reaktsioonivõime muutus ning avaldub lämbumise, astmaatilise staatuse või selliste hingamisteede ebamugavustunde sümptomite puudumisel (paroksüsmaalne köha, õhupuudus, kauge vilistav hingamine) pöörduv. bronhide obstruktsioon päriliku eelsoodumuse taustal allergiliste haiguste korral, kopsuvälised sümptomid allergiate korral, vere eosinofiilia ja (või) röga eosinofiilia.

Etioloogia:

Eristatakse järgmisi astma vorme:

1) eksogeenne - atoopiline BA

a) leibkonna allergeenid (majapidamistolm, vill, lemmikloomad)

b) õietolmu allergeenid (hooajaline rohu õietolm)

c) ravimite allergeenid (antibiootikumid, MSPVA-d), lisaained (värvained, süsinikdioksiid)

d) tööalane allergeenid (nisujahu tolm, kohvioad)

2) endogeenne - idiopaatiline astma

a) endogeensed häired

b) neuropsühhiaatrilised häired

c) füüsiline aktiivsus

d) arhidoonhappe metabolismi rikkumine (aspiriini astma)

e) hingamisteede retseptori tasakaalu ja elektrolüütide püsivuse rikkumine

a) hingamisteede infektsioon

b) õhusaaste (tubakasuits, aerosoolid)

c) külma õhu ja ilmastiku muutuste mõjud

Klassifikatsioon:

2) kursuse raskusastme järgi

Astma

1) valdavalt allergiline BA

a) allergiline bronhiit, mida ei nimetata krooniliseks

b) Allergiline riniit + astmahoogud

c) atoopiline AD

d) eksogeenne (väline) AD

e) AD heinapalavik

a) Ravimitest põhjustatud mitteallergiline (aspiriini astma)

b) endogeenne (sisemine, idiopaatiline) AD

d) määratlemata astma (sisaldab 2 võimalust: astmaatiline bronhiit ja hilise algusega astma)

e) staatus astma (äge raske astma)

Astma kliinilised ja patogeneetilised variandid:

1) atoopiline (kuni 20% kõigist AD vormidest)

2) nakkusest sõltuv (vahendatud) (üle 50%)

3) autoimmuunne (harv)

4) düshormonaalne (areneb sageli naistel menopausi ajal või endokriinsüsteemi haiguste korral)

5) närviline - vaimne (3%)

6) tõsine adrenergiline tasakaalustamatus

7) Kolinergiline, vagooniline tasakaalutus (10%)

8) Peamiselt - muutunud bronhide reaktsioonivõime (15%) (füüsilise koormuse BA (8%), apiriini BA (5%), külma BA (2%)).

Kliiniline pilt:

Astma peamine kliiniline tunnus on bronhide spasmiliste lihaste, bronhide limaskesta hüpersekretsiooni ja tursete tõttu tekkinud lämbumisoht..

Astmahoogude tekkeks võib eristada kolme perioodi:

1) kuulutajad (mõnikord nad pole)

2) kuumus (või lämbumine)

3) rünnaku vastupidine arendamine

Eellase periood ilmneb mõni minut, tund päeva enne rünnaku algust ja avaldub järgmiste sümptomitega:

1) vesine sekretsioon on ninast rikkalikult väljutatud

3) Sügelevad silmad, nahk

4) paroksüsmaalne köha

6) Peavalu

8) Liigne diurees

10) Vaimne depressioon

Sest tippperiood rünnakut iseloomustab hingamisteede lämbumise äkiline avaldumine (te ei saa "vabalt hingata"), raskustunne rinnus (“õhul on hingamisteede kaudu raske hingata) sagedamini hommikul voodist tõustes. Tavaliselt istub patsient rünnaku ajal voodis, viib sundasendisse - treeneri poseerib käte toel abistavate lihaste kaasamiseks hingamisprotsessi; tal on raske rääkida (kõne on katkendlik, ainult lühikesed fraasid) ja hingata. Sissehingamine on kiire ja väljahingamine on pikk (2–4 korda rohkem kui sissehingamine)), raske, valulik. Tõsise obstruktsiooni korral aeglustub hingamine kiiruseni 10–12 minutis. Bronhide äravoolu halvenemise tõttu on ebaproduktiivne, kurnav köha koos vähese paksu, kleepuva flegmiga. Mõnel juhul on pärast flegma köhimist leevendust..

Objektiivselt isoleeritakse tahhüpnea (sagedamini), pikaajaline väljahingamine, hingamine 2. faasis, näo emakakaela veenide turse, osalemine õlavöötme, selja ja kõhu seina abilihaste hingamise aktis; huulte, kõrvade kahvatu tsüanoos; silmis - hirm; nägu, rind on kaetud külma higiga.

Kui löökpillid kopsude kohal tuvastatakse kastiheli, kopsude piirid on langetatud, alumiste kopsupiiride liikuvus on piiratud. Pulss on kiire, nõrk täituvus, summutatud südamehelid.

Kopsude auskulteerimisel sagedase nõrgenenud hingamise taustal määratakse mitmesugused kuivad “muusikalised” vilistavad tunnused, mis näitavad erineva suurusega bronhide lüüasaamist; neid kuuleb kõrv ja eemalt.

IN vastupidise arengu periood (rünnaku lõpp) patsiendil on kergem hingata; higistamine väheneb ja siis hakkab lahkuma viskoosne, hüübinud röga; patsient soovib puhata, pikali heita, mõnda piinab nälg või janu. Rünnak kestab erinevatel aegadel ja laheneb spontaanselt, ilma ravita (või koos sellega), produktiivse köhaga, vabastades väikese koguse limaskesta röga (limaskestad).

Diagnostika: atoopilise BA allergiliste testide läbiviimine, röga analüüs (eosinofiilid, kristallid, Charcoleiden, Kurshmani spiraalid), vereanalüüsid (eosinofiilid, spirograafia, spiromeetria, pneumotachümeetria)

Hädaabi bronhiaalastma rünnaku ajal

Bronhiaalastma (BA) rünnak on kiiresti või aeglaselt arenev bronhospasm, millega kaasneb lämbumine. Selle haiguse pika ajalooga võib teid tabada üllatus, kui see süveneb ja ei tea, kuidas astma vastu aidata..

Haiglad ei asu alati jalutuskäigu kaugusel, seetõttu ei saa bronhiaalastma vältimiseks kiirabi osutada koheselt ning inimese elu võib sõltuda teistest ja temast endast.

  • Inhalatsiooniteraapia: ravimid, toimemehhanism, olemasolevad vormid
  • Süsteravi ägenemise leevendamiseks: ametisse nimetamise põhjused ja peamised ravimid

Mida teha kõigepealt haiguse ägenemise korral?

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku eesmärk on vähendada kliiniliste ilmingute raskust enne meditsiinimeeskonna saabumist. Oskus kõrvaldada või vähendada õhupuudust on astmaatikul kohustuslik. Tema ja ta pere peavad teadma täpselt, kuidas rünnak peatada. Samuti võivad ohvrit aidata autsaiderid.

Tõsises seisundis peate viivitamatult kutsuma kiirabi!

Enne arsti saabumist võib abi osutamise algoritm olla järgmine:

  1. Kiiretoimeliste inhalaatorite kasutamine. Tõenäoliselt on nad astma esmaabikomplektis, sest abi peaks olema kohene.
  2. Andke patsiendile pool istuv asend või istuge selja poole suunatud toolil. Samal ajal kuuluvad hingamisakti ka täiendavad lihasrühmad, mis hõlbustab hingamisprotsessi.
  3. Tagage piisav ventilatsioon, võtke lahti või eemaldage tihedad riided.
  4. Proovige õigesti hingata: rahulik aeglane väljahingamine ja lühike sissehingamine.
  5. Halvenemise põhjuse - tubakasuits, tugevad lõhnad jne - kõrvaldamine.
  6. Rahulikuna hoidmine.
  7. Kui te ei tunne end paremini, helistage arstile.

See toimingute algoritm on esmaabi.

Kui patsiendil pole inhalaatorit, leevendada patsiendil lämbumisohtu, samuti aitavad ülaltoodud toimingud (välja arvatud 1 punkt).

Samal ajal on oluline rääkida kõrvalseisjale haigusest, paluda neil oodata koos meditsiinimeeskonda. Pädevalt ja kiiresti teostatud esmaabi bronhiaalastma korral parandab edasise ravi prognoosi.

Kuidas ja kuidas saate rünnakut ise leevendada? Bronhiaalastma ägenemiste esmaabi määratakse selle raskusastme järgi. Koduse astmahoo saab leevendada selle kerge ilmnemisega..

Samal ajal lisavad nad üldistele ravimeetoditele:

  • kuumad vannid kätele ja jalgadele,
  • sinepplaastrid,
  • massaaž.

Sellises olukorras koos bronhospasmi enesega ravimisega ei ole viivitamatu visiit arsti juurde vajalik. Polikliinikus terapeudi külastades tuleb märkida haiguse kulgu halvenemist. See võimaldab teraapiat kohandada. Raskete rünnakute hulka kuulub staatuse astma, mis on eluohtlik seisund. Seal on 2 võimalust. Esimesel juhul on sümptomite järk-järguline suurenemine (kuni mitu päeva), teisel - ägeda hingamispuudulikkuse äärmiselt kiire areng (mitme tunni jooksul), mis põhjustab hingamise peatamist.

Surm täieliku astma staatuse korral toimub enne patsiendi haiglasse vastuvõtmist. Mõõduka ja tugeva lämbumise korral on hädavajalik kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi.

Pulmonoloogi nõuanne: bronhiaalastma põdevatel patsientidel soovitatakse tervisliku eluviisi saamiseks külastada erikoole ja klassiruume. Klassiruumis räägivad kogenud õpetajad teile, kuidas peatada astmahoo algnähtudel, õpetavad, kuidas oma seisundit õigesti hinnata ja kasutada inhalaatoreid.

Narkomaaniaravi rünnaku ohjamiseks

Kuidas leevendada astmahoogu ravimitega? Kasutatavad ravimid jagatakse rühmadesse, võttes arvesse nende manustamisviisi:

  1. Sissehingamine: valmis inhalaatorid, lahused, pulbrid.
  2. Süstitav (parenteraalne): intravenoosseks, intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks.

Esimest rühma bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks kasutatakse enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Inhalatsiooniteraapia: ravimid, toimemehhanism, olemasolevad vormid

Inhaleeritavad ravimid bronhiaalastma ägenemiseks hõlmavad lühikese toimega ravimeid. Efekt ilmneb 2-15 minuti jooksul pärast sissevõtmise algust ja kestab üle 4 tunni. Need toimivad bronhide silelihaste teatud retseptoritele. See toob kaasa bronhide valendiku kiire taastamise, põletiku vähenemise ja hõlpsama hingamise..

Kompositsioon sisaldab ühte või mitut toimeainet. Üks komponent sisaldab:

Kombineeritud on Berodual.

Milline ravim on tõhusam, ei saa öelda. Bronhiaalastma rünnaku korral sõltub erakorraline abi ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Berodual sisaldab oma koostises 2 ainet, mille eesmärk on kõrvaldada bronhide spasmid ja nende laienemine. Seetõttu suureneb selle efektiivsus, kuid pärast sissehingamist ilmneb leevendus 15 minuti pärast..

Patsient kasutab lahuseid inhaleerimiseks kodus spetsiaalse meditsiiniseadme - nebulisaatori - juuresolekul, mis pihustab ravimit väikesteks osakesteks, moodustades neist aur. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Astmahoogude tõhusaks leevendamiseks pakuvad inhalatsioonipulbrid, mis peatavad rünnaku, need on viimastel aastatel laialt levinud. Need on kapslid, mille sees on meditsiiniline pulber. Nende eeliste hulka kuulub asjaolu, et nendega töötades pole kasutamisel vigu. Peamine puudus on hinnapoliitika.

Patsient hingab spasmi leevendavat ainet spetsiaalse seadme - Turbuhaleri abil. Kaasas kapslid. Bronhospasmiga kasutatakse ravimeid:

  • Oxis Turbuhaler,
  • Symbicort Turbuhaler.

Süsteravi ägenemise leevendamiseks: ametisse nimetamise põhjused ja peamised ravimid

Parenteraalsete ravimite väljakirjutamise näidustused:

  • astmaatiline staatus,
  • sissehingatavate ravimite positiivse mõju puudumine,
  • lämbumise allergiline põhjus,
  • psühhoos, deliirium, krambihoog, kooma,
  • hingamisteede seiskumise oht.

Bronhiaalastma rünnaku võib leevendada 0,1% epinefriini subkutaanse manustamisega. Selle efektiivsus põhineb asjaolul, et see soodustab bronhide laienemist 5-10 minutiga alates manustamise algusest, lõdvestades silelihaseid ja vähendades limaskesta turset, veresoonte ahenemist. Võib kasutada 2-3 korda intervalliga 10-15 minutit.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud erakorralise abi saamiseks kasutatakse eufülliini ja hormoone (Prednisoloon, Hüdrokortisoon, Deksametasoon). Neil on bronhodilateeriv ja põletikuvastane toime, soodustatakse röga paremat väljutamist.

Esmaabiks rünnaku korral allergilise lämbumise põhjustamiseks tuleb süstida allergiavastaseid ravimeid - Suprastin, Tavegil, Pipolfen, difenhüdramiin. Patsiendi suurenenud erutuvuse tõttu rünnaku ajal astma vastu võitlemise taktika hõlmab rahustite ja rahustite kasutuselevõttu.

Muud intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimid hõlmavad magneesiumsulfaati. Selle toimemehhanism astma ravis pole selge, kuid see on kantud ägenemiste leevendamiseks mõeldud ravimite loetellu (vastavalt riiklikele kliinilistele juhistele).

Süstimisravimeid rünnaku peatamiseks määrab ainult spetsialist!

Hapnikravi

Hapnikravi kasutatakse laialdaselt bronhiaalastma raskete rünnakute ravis. Selle peamiseks näidustuseks on status asthmaticus. Seda teostatakse intensiivravi osakonnas kopsu kunstliku ventilatsiooni (ALV) abil.

Bronhiaalastma rünnaku korral tuleb viivitamatult osutada erakorralist abi. See on keeruline ja hõlmab kõiki ülaltoodud ravimeetodeid..

Analüüsime kliinilise näitega, kuidas leevendada bronhiaalastma rünnakut.

Patsient K., 45-aastane, võetakse haiglasse.

Haiguse arengu anamneesist: töökohal tekib järsult lämbumine. K. hakkab kiiresti ja lärmakalt hingama, rinnus on nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja vile. Kolleegid kutsuvad kohe kiirabi. Arste oodates viiakse patsient eraldi kabinetti, aknad avatakse, särgi ülanupud on nuppudeta. K. ise teeb Berodualiga 2 hingetõmmet. Tervislik seisund ei parane. 10 minuti pärast korrake sissehingamist. Arstide saabumisega ei ole seisund normaliseeritud.

Parameedik tagab ligipääsu patsiendi veeni, paigaldades kubitaalse kateetri. Sellesse süstitakse: euphülliin 2,4% - 5 ml, prednisoloon 60 mg, naha alla - adrenaliin 0,1% - 0,5 ml, lihasesse - difenhüdramiin 1% - 1,0. Lämbumisohtu oli võimalik leevendada 15 minuti pärast.

Mida teha astmahooga, teab ilmselt ainult arst, kuid enne tema saabumist saate patsiendi seisundit iseseisvalt leevendada, kasutades ülalkirjeldatud esmaabialgoritmi..

Kiirabi bronhiaalastma rünnaku korral: esimesed sammud lämbumise korral

Esmaabi südame astma korral

Südame astma on tõsine haigus, mille äkilised rünnakud võivad lõppeda surmaga. Selle provotseerivad põhjused on täiesti erinevad: ebapiisav füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, ülesöömine ja öösel liigse vedeliku tarbimine.

Südame astma on tõenäolisem põhihaiguse tagajärg või komplikatsioon. Nende hulka kuuluvad mitraalklapi puudulikkus või defekt, äge südamepuudulikkus, hüpertensiivsed kriisid, südameatakk, kopsupõletik.

Selle haiguse rünnaku sümptomiteks on:

  • hingamisraskused sisse või välja, õhupuudus;
  • köha tühjendamine väikese koguse vahuga röga settega ilma selleta;
  • õhupuudus (kuni 40-60 hingetõmmet minutis);
  • paanika, surmahirm;
  • suurenenud pulss, arütmia;
  • vererõhu alandamine (enamikul juhtudel) või selle väärtus võib olla normi piires.

Sageli kandub südame astma rünnak kopsuturse algfaasi: hingamise ajal on väikesed mullivad ja selgesti eristatavad rallid, vahutav roosa röga (segatud verega), külm higi, nägu ja kael muutuvad kahvatuks ning omandavad sinaka varjundi, patsient kaotab teadvuse.

Kui inimesel ilmneb mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult helistama hädaabiteenistustele. Südame astma esmaabi enne meditsiinitöötajate saabumist hõlmab järgmisi abinõusid:

  1. Aidake patsiendil istuda või lamada.
  2. Vabastage rindkere ahendavate rõivaesemete eest.
  3. Tagage värske õhk.
  4. Vererõhu väärtuse määramine (kui tonomeeter on olemas).
  5. Süstoolse rõhuga 100 mm Hg või üle selle. Art. nitroglütseriini tuleks anda tableti kujul (keele alla kuni täieliku lahustumiseni) või aerosoolina, vastasel juhul - ainult validool. Mõlemat ravimit võetakse mitte rohkem kui kaks korda vähemalt 5-minutise intervalliga ja range vererõhu kontrolli all. Enamikul juhtudel on see meede üsna piisav, seisundi paranemine ilmneb hiljemalt 15 minutit pärast viimast ravimite tarbimist. Nitrüglütseriini aerosoolid (valmistised nitromint, nitrospray) on tabletiga võrreldes efektiivsemad.
  6. 5-10 minutit pärast inimese mugavat lamamist kantakse patsiendi jalgadele ja ühele käele korraga žgutt (või elastne side, nailonist sukk on tihedalt pingutatud). Ülajäsemetel asetatakse žgutt vähemalt 10 cm alla õla, jalgadele - alla 15 cm kubeme voldi suhtes. 20 minuti pärast žgutt eemaldatakse, seejärel 3–5 minuti pärast kantakse uuesti. Kui žgutt on õigesti paigaldatud, kuuleb selle asukohast pulssi ja nahk muutub lilla-sinakaks.
  7. Kuumadel jalavannidel on žgutt sarnane efekt. Need kaks meetodit aitavad vähendada tsirkuleeriva vere üldmahtu ja vastavalt ka südame koormust. Kuum jalavann on aga vähem efektiivne kui žgutt..

See toimingute algoritm enne hädaabi saabumist leevendab olukorda, hoiab ära surma ja ootab meditsiinitöötajate saabumist. Isegi kui südame astma rünnak peatati, on patsiendi hospitaliseerimine vajalik, et välja selgitada selle esinemise põhjused, eriti kui see juhtus esimest korda.

Kuidas last aidata?

Lastel rünnaku kõrvaldamise toimingute algoritm erineb täiskasvanutega sarnastest toimingutest vähe. Erinevust tähistab ravimite annus, seega peaksid vanemad selle küsimuse ette otsustama. Peate pöörduma spetsialisti poole ja leidma ravimi. Inhalaatorite ja muude seadmete kasutamise iseärasusi on vaja lapsele selgeks õpetada, kuna eriolukorras ei pruugi vanemad ega täiskasvanud olla läheduses. Ülejäänud ajal peaksid täiskasvanud olema alati kohal, kui lastel on krampe.

Bronhiaalastma avaldumisel on esmaabil järgmine toimingute algoritm:

Varustada tuleb värsket õhku.
Lastele kehtib sarnane reegel: väike patsient peaks asuma istuvas asendis.
Oluline on last rahustada, kuna laps võib kergesti paanikasse sattuda..
Oluline on leida rünnaku põhjus ja see kõrvaldada..
Võite anda sooja vett.
Andke vajalik ravim arsti määratud annuses.

Toimingute algoritm tuleb eelnevalt üles ehitada. See võimaldab teil hädaolukorraks valmistuda, sest põnevusseisundis võib inimene abi osutamisega kõhelda või segadusse ajada. Samuti tuleb eelnevalt raviarstiga kindlaks määrata ravimite annus. Sel juhul on patsient ja tema keskkond valmis äkilisteks rünnakuteks ning pädevad ja selged toimingud saavad selle seisundiga tõhusalt hakkama..

Patoloogilise protsessi kliiniline pilt

Üldiselt eristab kaasaegne meditsiin bronhiaalastma arenemise mitmeid etappe. Nulletappi või eelkäijaid iseloomustab mõõdukas tahhükardia, laienenud pupillid, näo punetus, ebaregulaarne iiveldus ja oksendamine. Mõne aja pärast ilmnevad rünnaku otsesed sümptomid:

  • Esialgses etapis. Nõrk ja mürarikas hingamine, suurenenud tahhükardia ilma vilistamata patoloogilise protsessi osalise orgaanilise kompenseerimise taustal;
  • Keskmises staadiumis. Tõsise seisundi kiire areng koos hingamispuudulikkuse tekkega, südame löögisageduse tõus, rõhu langus. Mõnel juhul registreeritakse osaline hüpoksiline kooma;
  • Hilisjärgus. Ägeda astmahoo raskeimat raskusastet iseloomustab suur surmaoht, hüpoksia ülikiire progresseerumine, teadvusekaotus, võimas tahhükardia, õhupuudus, mitmete füsioloogiliste reflekside osaline või täielik kadumine..

Pärast rünnaku lõpetamist või leevendamist tavapäraste hädaabimeetodite abil tunneb inimene end kogu kehas nõrgana, tema vererõhk on alanenud. Samal ajal taastatakse hingamine järk-järgult ja normaliseeritakse..

Kiirabi rünnaku korral

Kui sümptomid on väga rasked, võib see põhjustada hüpokseemiat või hapnikuvaegust veres. Lõppkokkuvõttes võib südame astmahaige vajada kardiopulmonaalset elustamist, intubatsiooni või intensiivraviosakonda. Kui südame astmahaigel tekib ägeda müokardiinfarkti tekkimisel verevoolu järsk ja äge langus, on oht elule.

Südame astma vältimiseks on olemas järgmine algoritm:

  1. Istuge patsient akna lähedal või ruumis, kus on vaba juurdepääs õhule.
  2. Vabastage patsient piinlikust riietusest.
  3. Uurige suu vahtu ega lima.
  4. Mõõtke vererõhk ja registreerige indikaator, et anda see kohale saabunud kiirabibrigaadile.
  5. Pange nitroglütseriini juuresolekul üks tablett keele alla ja hoidke seda kuni täieliku lahustumiseni. Nitroglütseriini võib asendada validooliga.
  6. Müokardi verevarustuse parandamiseks mõeldud tablette (validool ja nitroglütseriin) võib võtta mitte rohkem kui kaks korda, intervalliga viis minutit.
  7. Kopsu ödeemi tekkimist saab ära hoida, manustades kätele ja jalgadele venoosseid turniire (õlal ja reitel). Kui see meditsiiniseade pole saadaval, võite kasutada elastseid sidemeid või äärmisel juhul nailonist sukki.

Turniire kantakse kõigepealt ainult käele ja jalgadele ning seejärel kantakse iga 15 minuti järel üks žgutt vabale jäsemele ja seda nii ringis. Kui žgutt rakendatakse õigesti, muutub jäseme kokkusurumise kohast siniseks, kuid pulss on tunda.

8. Mõnikord on turniiride pealekandmine võimatu, siis võib jalad langetada sooja vee basseini või vooderdada kuumade soojenduspatjadega. See meetod on vähem efektiivne kui turniirid, kuid see võib siiski aidata vähendada südame stressi..

Ülaltoodud toiminguid tehakse kuni kiirabi saabumiseni. Isegi juhul, kui südame astmahoog on peatatud, on kõige mõistlikum patsient saata haiglasse, kuna kõik võib korduda. Samuti võib meditsiiniliste soovituste mittejärgimine põhjustada tüsistuste tekkimist ja isegi patsiendi surma..

Mis on astma

Haigus on krooniline ja mõjutab hingamiselundeid. Haiguse areng põhjustab bronhide ülitundlikku reaktsiooni erinevatele ärritajatele - allergeenidele. Eririski piirkonda kuuluvad järgmised isikud:

  • patsiendid, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • suitsetajad;
  • inimesed, kelle tööd seostatakse erinevat päritolu tolmuga;
  • isikud, kes elavad / elavad keskkonnale ebasoodsates tingimustes.

Teatud mitmesuguseid kemikaale ja lõhnaaineid sisaldavad hügieeni- ja kosmeetikatooted võivad samuti haiguse arengule kaasa aidata. Haigus avaldub järgmiste sümptomite kujul:

  • vilistav hingamine;
  • köhahood;
  • ummikute tunne rinnaku piirkonnas;
  • hapniku puudus;
  • valu rinnaku piirkonnas.

Haiguse põhjused

Bronhiaalastma jaguneb kolmeks haiguse vormiks: allergiline, mitteallergiline ja segatud. Mõnikord on köha variatsioon. Arengutegurid erinevad vastavalt märkidele. Valdavalt on tegemist allergilise vormiga, kui rünnak areneb kokkupuutel allergeeni limaskestaga. See suurendab histamiini tootmist, tekivad kliinilised sümptomid ja inimesel on raske hingata - limaskest paisub.

Astmahoog areneb kokkupuutel allergeeni limaskestaga.

Hingamisteede patoloogia põhjuseid on palju:

Toidu allergeenid (kiirtoit, valgu- ja rasvased toidud, maiustused ja konservid).
Halvad harjumused

Tubakasuits kahjustab limaskesta, põhjustades pöördumatuid muutusi, nii et pole isegi vahet, kas patsient suitsetab või lihtsalt sisse hingab.
Kehvad keskkonnatingimused (tehaste, maanteede lähedus jne).
Kahjulikkus tööl (tolm, kemikaalid jne).
Kodukeemia.
Dekoratiiv- ja ravimkosmeetika (aerosoolid: parfüümid, lakid, purud, deodorandid).
Väike rühm ravimeid (peamiselt adrenaliini blokaatorid), mis kahjustavad bronhi, suurendades nende vastuvõtlikkust.
Nakkuslikud hingamisteede haigused.
Pärilikkus (astma on pärilik 40% juhtudest).
Sisehaiguste haigused, mis kutsuvad esile hingamissüsteemi suurenenud aktiivsuse. Astma põhjused.

Astma põhjused.

Kõik peale kahe viimase teguri nõrgendavad hingamisteede looduslikku kaitsevõimet, muutes allergeeni sisenemise lihtsamaks. Raskendatud taju vähendamiseks on vaja esmaabi astmahoo korral.

Kuidas avaldub äge astmahoog??

  • ärevus;
  • liigne higistamine;
  • ninakinnisus;
  • aevastamine;
  • naha ja limaskestade sügelus;
  • lööve (sarnane villilise urtikaariaga).

Astmahoog avaldub mitmete sümptomite kaudu:

  1. Hingamishäire (väljahingamine - raskustega välja hingata).
  2. Ärritav köha (kuiv või ebaproduktiivne) koos viskoosse "klaasja" röga rünnaku lõppemisega.
  3. Lärmakas hingamine abilihaste (kael, õlavöötme, rindkere, selg) osalusel, tõmbumiste ilmumine ribide vahel.
  4. Kauge (kuuldav patsiendist kaugemal) kuiv vilistav hingamine, mõnikord ka märg vilistav hingamine.

Hingamise lihtsustamiseks võtab patsient sundasendi: keha kallutatakse ettepoole, käed toetuvad põlvedele.

Astma patogenees (arengumehhanism) põhineb bronhide hüperreaktiivsuse (ülitundlikkus) reaktsioonil stiimulitele (vallandajatele).

Need võivad olla allergeenid, külm õhk, kemikaalid, treenimine. Tekib spasm - silelihaste tahtmatu kramplik kontraktsioon, mis viib hingamisteede ahenemiseni. Lisaks ilmneb limaskesta turse. Seal on kopsuventilatsiooni rikkumine ja bronhide sekretsioonide väljavool, hüpoksia suureneb (keha hapnikuvaegus).

Kiirabi raske rünnaku korral

Bronhiaalastma tõsine ägenemine kujutab endast ohtu elule, seetõttu on vajalik lapse viivitamatu hospitaliseerimine.

Hädaabi on järgmine:

  1. Sunnitud hingamine läbi maski või ninakateetri.
  2. Bronhodilataatorite ravimite sissehingamine.
  3. Intravenoossed bronhospasmolüütikumid või glükokortikosteroidid sümptomite vähendamiseks.

Millal on meditsiiniline abi hädavajalik? Lapsed hospitaliseeritakse rünnaku ajal järgmistel juhtudel:

  • raske rünnak;
  • ebaefektiivne abi kodus kauem kui tund;
  • bronhiaalastma ägenemine, mis kestab rohkem kui kaks nädalat;
  • lapsed elavad kaugemates piirkondades;
  • eluohtlik või astma seisundi tekke oht.

Rünnaku peatamine ilma inhalaatorita on mõnikord väga keeruline, seetõttu peaks see olema astmahaige lapse igas esmaabikomplektis..

Kiirabi

Kiirabiarstid peavad loetlema ravimid, millega nad seisundit leevendada üritasid. Kui uimastiravi ei olnud, tegutseb meditsiinitöötaja järgmise skeemi kohaselt:

0,7 ml 0,1% adrenaliini lahuse süstid hingamisteede spasmide leevendamiseks ja lima tootmise vähendamiseks. Vabastus saabub tavaliselt 5-8 minutiga

Kui tõsine seisund püsib, tehakse mitu süsti, kuid peaksite tähelepanu pöörama kõrvaltoimetele: südame löögisageduse tõus, tugev peavalu, värinad. Südamehaiguste tõttu südame astma korral on adrenaliin keelatud.
Efedriin hakkab toimima 20–25 minutiga, kui naha alla süstitakse 1 ml 1% lahust ja see manustatakse siis, kui esimene samm ei aita

Efedriin on nõrgem kui adrenaliin, seetõttu kombineeritakse see 0,5 ml 1% atropiini lahusega.
Intravenoosne 2,5% aminofülliini lahus.
Pipolfeni süstitakse (2,5% lahus) intramuskulaarselt koguses kuni 1,5–2 ml ja intravenoosselt 0,5% novokaiini lahust annuses 5–10 ml väga aeglaselt, kui bronhodilataatorid ei aita.

Väljaande autor: Inna Kailin

Pidage meeles! Ise ravimine võib teie tervisele korvamatuid tagajärgi põhjustada! Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel soovitame teil viivitamatult pöörduda spetsialisti poole!

Professionaalse abi osutamine

Bronhiaalastma professionaalne vältimatu abi toimub vastavalt bronhide sümptomite raskusele ja haiguse olemusele. Kergetel juhtudel võib ravi piirduda ainult suukaudsete ravimite ja ainult sissehingamisega. Nende hulka kuuluvad efedriin, teofedriin, alumiinium, eufilliin jne. Need ravimid aitavad flegma paremini eemaldada ja leevendavad märkimisväärselt üldist seisundit. Maksimaalne toime saavutatakse üks tund pärast ravimi võtmist.

Raskematel juhtudel kasutatakse kiireima võimaliku efekti saavutamiseks hapnikravi ja raviainete süstimist. Sel juhul on soovitatav kasutada intravenoosset infusiooni 2,4% Euphülliini lahusega. Suurema efektiivsuse tagamiseks kasutatakse efedriini ja adrenaliini koos Atropiiniga. Siiski tuleb meeles pidada, et bronhiaalastma arenguga on morfiin kategooriliselt vastunäidustatud ja südame astma korral - adrenaliin.

Tahhükardia korral kasutatakse Euphyllin'i koos Strofantini või Korglikoniga. Neid ravimeid kasutatakse siis, kui rünnak äkki areneb ja vajalik on bronhospasmi kiire leevendamine. Spasmide leevendamiseks võib Papaverine ja No-shpa välja kirjutada vahekorras 1: 1.

Lima tootmise vähendamiseks on ette nähtud 0,1% epinefriini, 5% efedriini ja 0,05% Alupenta subkutaanne manustamine. Lisaks kasutatakse aktiivselt antihistamiine (Pipolfen, Suprastin jne), millel on rahustav toime, leevendada silelihaste spasme ja vähendada sekretoorset sekretsiooni bronhides.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb lastele antihistamiinikumide määramisel pöörata erilist tähelepanu.

Kui astma sümptomid püsivad, võib kasutada prednisooni ja hüdrokortisooni intravenoosseid süste. Sel juhul tuleb lastel ägedate sümptomite eemaldamine läbi viia arsti otsese järelevalve all. Kui ravimid on ebaefektiivsed, soovitatakse süstida lihasesse 2,5% Pipolfeni lahust koos 0,5% Novokaiini lahuse intravenoosse manustamisega. Lämbumisvõime suurenemisega täidetakse bronhid röga ja patsiendile näidatakse intubatsiooni üldanesteesias koos järgneva röga eemaldamisega väljastpoolt..

Kui kõik rünnaku leevendamiseks kasutatud vahendid ei ole andnud positiivset tulemust ja patsient tunneb hoolimata meeldivatest abinõudest halvenemist, osutatakse haiglaravi intensiivraviosakonda, kus soovitatakse teha kunstlikku ventilatsiooni, kuna on oht (eriti laste seas) areneda astmaatiliselt staatus, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Tuleb meeles pidada, et ravi taktika on suunatud ennekõike täiskasvanute ja laste ägeda seisundi põhjuse väljaselgitamisele, samuti positiivse tulemuse saamiseks esmaabi õigeaegsele osutamisele. Ravimite valik sõltub astma põhjusest ja selle määrab ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist..

Bronhiaalastma vältimatu abi

Seda saavad pakkuda nii ümbritsevad inimesed kui ka äärmuslikel juhtudel patsient ise (kui tal säilib hingamine, teadvus ja võime toimuvaid sündmusi adekvaatselt hinnata)..

Kuidas peatada bronhiaalastma rünnak?

Erutus suurendab bronhospasmi ja üldiselt mõjutab see seisundit kahjulikult. Kui olete patsiendi lähedal, ärge jätke teda üksi, jääge rahulikuks ja vaoshoitud, proovige mitte näidata liigset närvilisust.

  1. Päästiku lõpetamine.

Kui see on toit, aidake patsiendil suu loputada, kemikaalide aurude sissehingamisel lahkuge kohe ruumist, kus neid pihustatakse, või vähemalt ventileerige see..

Samuti hõlmab bronhiaalastma rünnaku leevendamine toimingute jada:

  • pakkuda mugavat asendit (istudes tooli või muu mööblieseme seljatoega rinna alla asetatud padjaga - nii et kätele oleks stabiilne tugi);
  • avage aken värske õhu saamiseks;
  • keerake kitsa särgi kaelus lahti, eemaldage raske kampsun, mis segab hingamist;
  • kasutage kaasaskantavat taskuinhalaatorit (patsiendid, kes on haigusest teadlikud, kannavad seda tavaliselt kaasas);
  • ravimite ebaefektiivsuse või seisundi kiire halvenemise korral (suurenenud õhupuudus, tsüanoos) kutsuge kiirabi, märkides põhjuse "Bronhiaalastma, äge rünnak".

Võite tähelepanu kõrvalejuhtimist kasutada ettevaatlikult - rinda hõõrudes, jalgu masseerides või kuuma jalavanni või käsivanni kasutades. Abiks on ka soojad joogid (nt piim ja söögisooda või mineraalvesi), kuid õhupuudusele võib kaasneda neelamise halvenemine, mida ei tohiks anda

Abiks on ka soojad joogid (nt piim ja söögisooda või mineraalvesi), kuid õhupuudusele võib kaasneda neelamise halvenemine, mida ei tohiks anda.

Taskuinhalaator on seade, mis sisaldab fikseeritud arvu annuseid meditsiinilist aerosooli. See on tavaliselt lühitoimeline beeta2-agonist, näiteks Salbutamol (Ventolin) või Fenoterol (Berotek). Neid saab kasutada bronhospasmi kõrvaldamiseks astma mis tahes staadiumis. Manustatakse koguses 1-2 annust, kui efekti pole, korratakse 20 minuti pärast sissehingamist. Kui tulemust pole, peate helistama arstile; ravimite täiendav sissehingamine on seotud kõrvaltoimete (nõrkus, tahhükardia, peavalu) riskiga.

Status asthmaticus toimingute algoritm

Esmaabi esmaabi langeb kokku eelmises osas kirjeldatud põhimõtetega:

  • ava aken;
  • tühjendage või eemaldage piinlik riietus;
  • aidata patsiendil mugavat asendit võtta;
  • kutsuge kiirabi.

Taskuinhalaatorite aerosoolid ei ole astmaatilise seisundi korral tavaliselt efektiivsed.

Beeta2-agonistide rühma toimeainetele areneb osaline resistentsus (resistentsus) ja isegi korduv sissehingamine ei anna tulemust. Saate sellega hakkama saada ravimite sissehingamise abil läbi nebulisaatori, kuid see seade pole alati käepärast. Lisaks astma staatusega on vajalikud erimeetmed:

  1. Hapnikravi.
  2. Intravenoossed glükokortikosteroidid.
  3. Erinevate lahuste (0,9% naatriumkloriidi jne) infusioon.
  4. Kopsu kunstlik ventilatsioon.

Neid toiminguid viivad läbi kiirabibrigaad ja haiglaosakonna arstid, kuna need nõuavad teatud erialaste oskuste omamist ja spetsiaalse varustuse kasutamist. Registreeritud astmaatilise staatusega patsient võetakse haiglasse (transport kanderaamil istuvas asendis).

Mida mitte teha?

Ebaõige hooldus võib seisundit halvendada. Astmahoo korral on keelatud:

  • proovige panna patsient voodisse horisontaalselt (nii selga kui ka kõhtu);
  • anda ravimeid, mis stimuleerivad köha ja flegmoni hõrenemist (Ambroxol, Pectolvan);
  • sööda ja jootke patsient (välja arvatud kuuma leeliselise joogi üksikjuhtum, kui oluliste neelamishäirete puudumisel);
  • tablettide või kapslite pakkumine tugeva õhupuuduse korral;
  • katsed süstida ravimeid teadvuseta patsiendi hingamisteedesse;
  • beeta2-agonistide sissehingamise kordamine sagedamini kui esmaabi etapis lubatud.

Oluline soovitus on, et patsienti ei tohiks julgustada aktiivseid liikumisi tegema: hapniku tarbimine suureneb ja hüpoksia paratamatult suureneb.

Kiirabi rünnaku korral

  1. Kui patsiendil on astmahoog, tuleb kõigepealt patsient maha rahustada, kuna paanika ja hirm süvendavad ainult tervislikku seisundit. Võite anda juua mis tahes rahusteid palderjani, emajuurte ja Corvaloli tinktuuri kujul. Kui rahusteid määrab arst, tasub eelistada neid ravimeid, kuna neil on lühikese aja jooksul võimas sedatiivne toime..
  2. Arterite kokkusurumise peatamiseks eemaldage need ja eemaldage lips, sall või taskurätik, kui patsiendil on tihedad riided..
  3. Avage tuulutusavad, et patsiendil oleks värske õhk.
  4. Patsiendil soovitatakse istuda toolil ja kallutada pead. Inimene peaks võtma positsiooni, kus keharaskus kantakse edasi.
  5. 10-15 minutit võite kasutada käte ja jalgade kuuma vanni.
  6. Sobib ka sibulate rahvapärane retsept. See tuleb riivida peenele riivile ja panna kompressina abaluude vahele. See hoiab ära tüsistused rünnaku ajal..
  7. Kerge rünnaku korral saate masseerida käsi ja peopesasid.
  8. Eemaldage patsient kindlasti piirkonnast, kus asuvad rünnakut provotseerinud allergeenid või ärritajad.
  9. Enne kiirabisse minekut kandke 1-2 annust ravimit, mis laiendab bronhi. See võib olla berodualne, ipratroopiumbromiid, beeta-agonistid.
  10. Kui ravimid ei anna positiivset mõju, ventoliini nebulisaatori sissehingamine.
  11. Kerge rünnaku korral võite patsiendile anda pillid: efedriin või Eufillin.

Toimingute algoritm

  1. Patsiendi eraldamine ärritajatest.
  2. Aidake patsiendil ruumis liikuda, kui rünnak toimub tänaval.
  3. Õhuruumide saamiseks avage aknad. Kui rünnakut seostatakse õietolmu allergiaga, tuleb aknad sulgeda..
  4. Pange patsient kõvale pinnale.
  5. Andke mehele sooja vett.
  6. Helistage kiirabispetsialist.
  7. Enne arstide saabumist rakendage patsiendile välja kirjutatud ravimeid.

See toimingute algoritm tuleb läbi viia ranges järjestuses..

Esmaabi

Esmaabi ülesanne enne spetsialistide saabumist on rünnaku leevendamine või selle raskuse vähendamine. Patsiendi õhupuudus peaks vähenema, et ta saaks tõhusalt hingata. Esimese asjana tuleb kasutada inhalaatoreid. Kõige tõhusamad on:

Enamikul juhtudel peaks rünnak pärast ühekordset kasutamist mööduma ja hingamine tuleb taastada. Need on taskuspreid, mis peaksid alati käepärast olema. Astmaatiline inimene peaks neid isegi taskusse minnes taskus kandma. Lisaks peab arst õpetama, kuidas neid kasutada mitte ainult patsiendi, vaid ka sugulaste jaoks, kes elavad koos haige inimesega..

Peate teadma, et annus peab olema arsti poolt ette nähtud. Vastasel juhul võivad selle liigsuse tõttu ilmneda kõrvaltoimed. Samuti võib lahuseid ja pulbreid kasutada inhalaatorite kujul. Lahenduste ettevalmistamiseks on patsiendil spetsiaalsed seadmed, millega ta hingab. Sellesse kategooriasse kuuluvad tõhusad ravimid:

Bronhospasmiga võib kasutada ka Symbicort Turbuhaler või Oxis Turbuhaler. Hooldaja peaks süstima subkutaanselt või intramuskulaarselt, et rünnak kiiresti leevendada.

Esmaabi (video)

Lugege kindlasti videot, et rünnaku ajal saaksite ohvrile esmaabi anda:

Patsiendi asend krampide ajal

Paljud inimesed usuvad ekslikult, et patsiendil on parem rünnaku ajal pikali heita. Tegelikult võib see lämbumist ainult hullemaks muuta. Kõhus asendis on inimesel veelgi raskem täielikult sisse hingata või välja hingata. Kui rünnak pole raske, valib astmaatik endale mugava asendi. Kvaliteetse sissehingamise või väljahingamise jaoks on mugavam, kui ta seisab veidi kõverdatud, toetudes mingile kõvale pinnale..

Kui patsient on väga haige, peab ta istuma toolil või mõnel kõval pinnal. Keha tuleks kergelt ettepoole kallutada, et inimesel oleks kergem hingata. Ärge unustage, et lämbumise ajal kasutab patsient õlgade ja kõhu lihaseid. Seetõttu ei tohiks nendes kohtades olla mingeid piiranguid..

Kui patsient lamab selili, on vaja intervallide kaupa teha 10 koputust rinnal, et aidata tal välja hingata..

Kuidas bronhiaalastma avaldub?

Astmat iseloomustab krooniline kulg vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Ägenemistega algab röga rikkalik tootmine, astmahoogud muutuvad sagedasemaks. Patsientidel võib tekkida vedelik läbipaistev eritis ninaõõnes, suurenenud pisaravool, urtikaaria. Sageli on haiguse ägenemistel ilmne hooajalisus. Mitteallergilise bronhiaalastma korral on patsientidel tugevat köhahooge, mis muutuvad lämbumisohtudeks. Rünnakute vahelistel perioodidel on haiguse ilmingud minimaalsed.

Harbingerid ilmuvad 30–60 minutit enne rünnaku algust, need koosnevad tugevast köha, aevastamisest, kurgu- ja / või kurguvalu, rohkest eritisest ninaõõnes, peavalust. Mitteallergilise haigusega on rünnaku kandjad köha, suurenev nõrkus, väsimus, pearinglus, ärevus, ärevus. Öistele lämbumishoogudele eelneb sageli tugev köha õhtul, unehäired.

Vahetult enne rünnaku algust ilmnevad patsientidel rääkimisraskused, lärmakas (vilistav hingamine), hingamisraskused, rikkalikud kuivad rassid, mida võib kuulda isegi kaugemalt. Hingamise hõlbustamiseks võtab patsient sunnitud istumisasendi.

Bronhiaalastmat on kolm kraadi (etappi):

  1. Kerge - patsiendil on kõndimisel õhupuudus, hingamisliikumiste sagedus suureneb, kuid abilihased hingamisprotsessist osa ei võta, väljahingamisel on kuulda vilistavat vilistavat vilistamist. Südame löögisagedus on alla 100 löögi minutis.
  2. Keskmine - õhupuudus võib tekkida rääkimisel, söömise ajal suureneb hingamissagedus, hingamisel osalevad abilihased ja kostab valju vilistavat hingamist. Südame löögisagedus - 100 kuni 120 lööki minutis.
  3. Raske - iseloomulik hingeldus hingelduses, rahutus, kauge vilistav hingamine, pulss üle 120 löögi minutis.

Patsiendi sagedasel kokkupuutel allergeeniga, pikaajalise parandamatu rünnakuga võib tal tekkida statistiline seisund, mida iseloomustab püsiv bronhide obstruktsioon. Staatuse astma kujutab patsiendi elule märkimisväärset ohtu, kuna lämbumise tagajärjel on võimalik surm.

Bronhiaalastmat tuleb eristada kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest, kopsu neoplasmidest, kroonilistest mittespetsiifilistest kopsuhaigustest, obstruktiivsest bronhiidist.

Prognoos sõltub ravi alustamise õigeaegsusest, raviarsti kõigi vajalike soovituste rakendamisest patsiendi poolt. Kui patsient saab vajalikku ravi ja järgib arsti ettekirjutusi, on eluaegne prognoos soodne. Noortel patsientidel on täielik taastumine võimalik..

Bronhiaalastma rünnaku ennetamine

Bronhide haigus nõuab ennetusmeetmete pidevat järgimist. Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse võtta esmased ennetusmeetmed, mis hõlmavad haigust provotseerivate negatiivsete tegurite mõju kõrvaldamist, tervisliku eluviisi säilitamist ja immuunsuse tugevdamist..

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel on soovitatav sekundaarne profülaktika, et vähendada rünnakute sagedust.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
  • arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarne kasutamine;
  • igapäevased hingamisharjutused.

Bronhiaalastma võib olla väga ohtlik ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Bronhide spasmide õige leevendamine aitab vähendada korduvate rünnakute tõenäosust ja vältida tüsistuste teket.