BRONHIAALASTMA

Bronhiaalastma (BA) rünnak on ägedalt arenev ja / või järk-järgult süvenev ekspiratoorne hingeldus, raskused ja / või vilistav hingamine, spastiline köha või nende sümptomite kombinatsioon, millega kaasneb maksimaalse väljumiskiiruse järsk langus..

Kliiniline pilt

Astmahooge klassifitseeritakse kliiniliste sümptomite ja paljude funktsionaalsete parameetrite põhjal kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks (tabel 8-1).

Tabel 8-1. Bronhiaalastma rünnaku raskusastme kriteeriumid

AD hädaolukorras hooldamine lastel

Optimaalne on nebulisaatorravi, kasutades nebulisaatoreid (inhalaatoreid), luues aerosooli (väikeste tilkade voog), mille aerosoolid / osakesed hajuvad diameetriga 2–5 mikronit - alumises hingamisteedes (bronhides ja bronhiolides)..

0,5–2 mikroni läbimõõduga osakesed settivad alveoolidesse, kus nad imenduvad või hingavad kiiresti läbi, andmata ravitoimet.

(CORUPE / OSLT jaoks - 5–8 mikroni läbimõõduga osakesed - ülemistes hingamisteedes ja hingetorus hingatakse sisse 6-aastastele ja vanematele lastele mõeldud pulmicort (Budesonide) - 2 mg päevas (2000 μg). Ravimi annust võib võtta 1 kord (korraga) ) või jagage see kaheks 1 mg annuseks 30-minutise intervalliga)

Nebulisaatorravi eesmärk astmahoogude erakorralise ravi korral on toimetada suur annus ravimit aerosoolvormis otse patsiendi bronhidesse ja saavutada kliiniline toime lühikese aja jooksul (5-10 minutit)..

Peamised näited nebulisaatorite kasutamisest BA ravi eelkapitali staadiumis:

1. Vajadus kasutada suuri annuseid ravimeid.

2. Ravimi sihipärane manustamine hingamisteedesse.

3. Tüsistuste esinemine tavapäraste ravimite annuste kasutamisel.

4. Seisundi raskusaste (tõhusa sissehingamise puudumine).

5. Patsientide vanus (eakad patsiendid või lapsed, eriti esimesed eluaastad).

Nebulisaatorravi eelised:

- Pole vaja patsiendi hingamist vastuvõtuga kooskõlastada
aerosoolid.

- Suurte ravimite annuste ohutu kasutamise võimalus.

- Ravimi kiire kohaletoimetamine bronhidesse ja alveoolidesse.

- Pidev ravimite kohaletoimetamine.

- Freooni puudumine.

- Teisaldatavus ja kasutusmugavus.

- Võimalus ühendada mehaanilise ventilatsiooniseadmega (IVL).

Nebulisaatorravi võib läbi viia igas vanuses. See sissehingamise meetod on eriti mugav lastele esimestel eluaastatel. Nebulisaatorravi ettevalmistusi kasutatakse spetsiaalsetes mahutites - kotttes, aga ka klaaspudelites toodetavate lahuste kujul..

Eelkooliealiste laste astma vältimatu ravi algoritm.

1. Berodual (fenoteroolvesinikbromiid ja ipratroopiumbromiid) inhalatsioonilahus

kuni 0,5 ml (10 tilka), lahjendatakse soovitatav annus vahetult enne kasutamist füsioloogilise lahusega mahuni 3-4 ml ja inhaleeritakse läbi nebulisaatori 6-7 minutit, kuni lahus on täielikult ära kulunud. (Pärast sissehingamist ilmneb efekt 3–5 minutiga ja kestab 4–6 tundi). (Kui kehakaal on alla 22 kg, siis ainult arsti järelevalve all. Põhineb 25 μg (0,025 mg) ipratroopiumbromiidi ja 50 μg (0,05 mg) fenoteroolvesinikbromiidi 1 kg kehakaalu kohta). Berodual inhalatsioonilahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega. Kui mõju pole rahuldav:

2. Pulmicort (Budesonide) 1–2 ml (250–500 mcg) läbi nebulisaatori 10 minutit.

3. Hinnake teraapia tulemusi 20 minutiga. Kui mõju pole rahuldav:

4. Prednisoloon 1-2 mg / kg kehakaalu kohta IM või intravenoosselt.

5. Korrake Beroduali (0,5 ml = 10 tilka) ja Pulmicorti sissehingamist.

6. Hinnake teraapia tulemusi 20 minutiga. Kui toime ei ole rahuldav, korrake Prednisolooni 3–4 mg / kg kehakaalu kohta IM või IV.

7. Berodualai Pulmicorti sissehingamist on võimalik korrata (kuni 2000 mikrogrammi päevas).

8. Ebaefektiivsuse korral viiakse läbi hapnikravi, hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon.

Kooliealiste laste astma vältimatu ravi algoritm.

1. Berodual (fenoteroolvesinikbromiid ja ipratroopiumbromiid) 1-2 ml kuni 2-3 ml (20-40 kuni 40-50 tilka) läbi nebulisaatori 10 minuti jooksul.

2. Pulmicort (Budesonide) 1000–2000 mikrogrammi läbi nebulisaatori 10 minutit.

3. Hinnake teraapia tulemusi 20 minutiga. Kui mõju pole rahuldav:

4. Prednisoloon 1-2 mg / kg kehakaalu kohta IM või intravenoosselt.

5.Korrake Berodualai Pulmicort'i sissehingamist.

6. Hinnake teraapia tulemusi 20 minutiga. Kui toime ei ole rahuldav, korrake Prednisolooni 3–4 mg / kg kehakaalu kohta IM või IV.

7.Berodualai Pulmicorti sissehingamist on võimalik korrata.

8.Efektiivsuse korral viiakse läbi hapnikravi, hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon.

Kooliealistel lastel võite Beroduali asemel kasutada Ventolin / Salgim (salbutamool) 2,5-5 mg läbi nebulisaatori 10 minuti jooksul. Nebulisaatorite puudumisel manustatakse intravenoosselt 2,4% aminofülliini lahust (0,2–0,3 ml / kg kehakaalu kohta) 10 minuti jooksul.

Koolilastel

Berodual (fenoteroolvesinikbromiid ja ipratroopiumbromiid) 6–12-aastased lapsed krambihoogude leevendamiseks - 0,5–1 ml (10–20 tilka) üks kord, raskete rünnakute korral - 2–3 ml (40–60 tilka)..

Beroduali asemel võite 10 minuti jooksul läbi nebulisaatori kasutada Ventolin / Salgim (salbutamool) 2,5-5 mg. Nebulisaatorite puudumisel manustatakse intravenoosselt 2,4% aminofülliini lahust (0,2–0,3 ml / kg kehakaalu kohta) 10 minuti jooksul.

Kodumajapidamise tolmulesta allergeenidega kokkupuute vähendamise meetmed:

• eluruumide õhuniiskuse vähendamine sobivate seadmete abil, kodu piisav ventilatsioon, mis tagab niiskuse vähenemise majas 50% -ni ja alla selle;

• voodipesu regulaarne pesemine (1–2 korda nädalas) temperatuuril 55–60 ° С;

• lestakindlast kangast katete kasutamine;

• tolmuimejate kasutamine kodu puhastamiseks;

• vaipade ja vaipade asendamine kergesti pestavate linoleumi või parkettpõrandate, magamistoas kardinate ja kardinatega pestavate ruloode, kangaga kaetud mööbli pestava naha või vinüüliga;

• pehmete mänguasjade eemaldamine magamistoast, vajadusel peske neid kuumas vees temperatuuril 55–60 ° C või külmutage sügavkülmikus

Prussakate likvideerimisega seotud tegevused:

• prussakate tapmine sobivate insektitsiididega;

• nende elupaikade blokeerimine (seinte, lagede ja põrandate pragude täitmine);

• putukate toidujäätmetele juurdepääsu kaotamine;

• põranda pesemine vee ja puhastusvahenditega mustuse ja allergeenide eemaldamiseks.

Meetmed õietolmuga kokkupuute vähendamiseks:

• ruumide õhutamine nendel tundidel, kui õietolmu kontsentratsioon õhus on madalaim (näiteks õhtul), ja akende sulgemine päeva jooksul tolmeldamise haripunktis;

• päikeseprillide kandmine, et vähendada õietolmu sattumist silmade limaskestadele;

• rohu, heinaga kokkupuute välistamine, hooajatöödel osalemine;

• korteris igapäevase märgpuhastuse läbiviimine;

• allergeense reaktsioonivõimega toidu väljajätmine toidust;

Keeldumine fütopreparaatide kasutamisest ravimisel taimse kosmeetika (seep, šampoonid, kreemid, palsamid jne) kasutamisest.

Toiduallergia vähendamise meetmed:

• soovitatav on täielikult vältida neid toite, mille roll on kliiniliselt tõestatud ja

bronhide obstruktsiooni tekke allergilise uuringu tulemused.

Meetmed lemmiklooma allergeenidega kokkupuute vähendamiseks:

• kui võimalik, otsige lemmiklooma jaoks mõni muu omanik ja ärge pidage uusi lemmikloomi;

• Pärast looma korterist väljaviimist viige läbi korduv ruumi põhjalik puhastamine, et täielikult eemaldada sülg, väljaheited, kõõm, loomakarvad. Tavaliselt kaovad bronhiaalastma sümptomid 6 kuud pärast lemmikloomade majast välja viimist, mis võib olla haiguse arengut provotseerinud allergeeni allikas;

• hoidke loom magamistoast eemal ja võimaluse korral hoidke looma väljaspool kodu;

• regulaarselt tolmuimejaga vaibad, madratsid, katted;

• ärge külastage tsirkust, loomaaeda ja maju, kus on loomi;

• ärge kasutage villast või loomade karusnahast riideid.

Meetmed seene allergeenidega kokkupuute kõrvaldamiseks:

• kasutage ülitõhusaid filtreid;

• kõrge õhuniiskusega (üle 50–60%) ruumides kasutage õhuniisutajaid;

• optimaalse õhuniiskuse saavutamiseks kasutage küttekehasid, kliimaseadmeid, ventilaatoreid;

• seente hävitamiseks kasutage vannitoa ja muude piirkondade pindade töötlemiseks seenevastaseid aineid;

• parandage viivitamatult kõik vee lekked kodus, et vältida kõrge niiskuse ja

hallituskohtade ilmumine;

• ära osale sügisel ja kevadel aiatöödel, kuna liisunud lehed ja rohi on õhus hallituse allikas.

Meetmed saasteainetega kokkupuute vähendamiseks:

• kaotada aktiivne ja passiivne suitsetamine;

• viige läbi piisav ventilatsioon ja kasutage heitgaasiseadmeid, et vähendada lämmastikoksiidi ja dioksiidi, süsinikoksiidi ja dioksiidi, majapidamises kasutatavate aerosoolide kontsentratsiooni;

• ärge parandage ruume laste juuresolekul;

• püüdke ilmastiku ja atmosfääritingimuste mõjul eriti intensiivse õhusaaste perioodil viibida kodus puhtas, hästi konditsioneeritud ruumis

Seda lehte muudeti viimati 2017-01-28; Lehe autoriõiguse rikkumine

Laste bronhiaalastma: ravi, ravimid, sümptomid, abi rünnakute korral

Bronhiaalastma on lapse bronhide eriline seisund, kui nad on valmis reageerima spasmiga teatud allergeeni või selle eri tüüpi sissetungimisele. Kõige sagedamini määratakse patoloogia geneetiliselt, seetõttu võib see avalduda erinevas vanuses, isegi alla ühe aasta vanustel lastel, kuid sagedamini registreeritakse see 2–5-aastaselt.

Lastel esinev bronhiaalastma muutub ägenemise ja remissiooni perioodide muutumisega ning nende kestus varieerub sõltuvalt individuaalsetest omadustest, elutingimustest ja tarvitatavatest ravimitest. Teiselt inimeselt seda ei saa. Kui laps hakkab pärast kokkupuudet inimesega, kellel olid sarnased sümptomid, köha või vilistav hingamine, näitab see bronhide obstruktsiooni, mis tekkis bronhiseina kokkupõrkel viirusega.

Diagnoos tehakse pärast mõnda instrumentaalset ja laboratoorset uuringut. Kui see on loodud, ei muuda see last puudega, kuid piisava elukvaliteedi säilitamiseks nõuab see, et toitumise olemusele, elukoha piirkonnale, kehalisele tegevusele, ravimitele või lemmikloomade omandamise võimalusele seataks palju piiranguid..

Kahjuks on selles staadiumis bronhiaalastma ravimatu ja seda ei saa "välja kasvatada". Ravimite ja raviskeemi abil saate pikka aega säilitada haiguse remissiooni.

Veidi bronhidest

Bronhid on kõhred torud, mis on hingetoru pikendus. Peamised bronhid lahkuvad viimasest 5-6 rindkere selgroolüli tasemel koguses 2 tükki - paremale ja vasakule. Veelgi enam, nad hargnevad lohkudeks, millest paremal on kaks (kuna paremas kopsus on ainult 2 lobe) ja kolm vasakul. Kõik lobulaarid jagunevad segmentideks, mis juhivad õhku rütmi segmentideks (tükkideks), ja need omakorda alamsegmentideks, seejärel interlobulaarseks ja silmasiseseks. Viimaseks etapiks loetakse hingamisteede bronhioole - torusid, mis sobivad otse nendesse struktuuridesse, kus hapnik saadakse õhust ja viimane kantakse otse verre.

Bronhide sein koosneb kolmest membraanist:

  1. Sisemine, limaskestaga. Selle all on lahtine submukosaalne kiht, mis sisaldab närvilõpmeid, lümfikoes, lümfikapillaaride komplekti, näärmete otsasektsioone, mis tekitavad bronhiaalset lima (kui need näärmed surevad, siis limaskest kuivab ja muutub põletikuliseks).
  2. Keskmine, koosneb kolme tüüpi koest: kiuline, kõhre- ja lihaskude. Mida väiksem on bronhi kaliiber, seda vähem on selles kõhrekoes ja vastupidi, mida suurem see on, seda tihedam on kõhre. Bronhide läbimõõdu vähenemisega suureneb lamava kaldus-ümmarguse lihaskiudude paksus.
  3. Adventitia, väliskest. See koosneb lahtisest sidekoest.

Limaskest sisaldab palju erinevaid rakke. See:

Lahtri tüüpFunktsioon
PokaalNad toodavad lima, mis püüab kinni tolmuosakesed ja mikroobid, mis sisenevad õhku bronhidesse. See tolm eemaldatakse varjatud rakkude abil. Pokaalrakud paiknevad ebaühtlaselt: mõnes piirkonnas on varjatud ja pokaalrakkude suhe 4: 1 kuni 7: 1, teistes - 1: 1. Kaugus peamistest bronhidest muutuvad need rakud väiksemaks.
LiialdatudNeed eemaldavad lima, mis sisaldab tolmu ja neutraliseeritud mikroobide osakesi
VahepealneNeed on piklikud rakud, mis asuvad erinevat tüüpi rakkude vahel
BasaalNendest moodustatakse pokaal ja limaskesta rakurakud:
Clara rakudNad toodavad ensüüme, mis lagundavad pindaktiivset ainet, see tähendab ainet, mis takistab alveoolide kokkuvarisemist. Seejuures tekitavad nad osa pindaktiivsest ainest. Bronhioolides asendavad nad pokaalrakke
M-rakudNad hõivavad mikroobrakud ja teatavad neist immuunrakkudele, et nad saaksid välja töötada spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud ainult nende mikroobide vastu
Kulchitsky rakudToodavad hormoonitaolisi aineid, mis mõjutavad bronhide luumenit
Immuunsed rakud: plasma, mast, leukotsüüdid ja eosinofiilidTavaliselt on neid vähe. Nad moodustavad immunoloogilise kaitse antigeenide ja mikroobide eest, mis sisenevad õhku

Beebi sündides on tema bronhipuu põhiosa juba moodustatud, kuid see jätkub hargnemiseks. Bronhide suurus areneb intensiivselt esimesel aastal ja puberteedieas.

Esimesel aastal arenevad ainult limaskesta varjatud ja muud rakud, seetõttu on bronhides vähe kaitsvat lima ja see ei eritu piisavalt hästi. See põhjustab alumiste hingamisteede kergemat nakatumist..

Alla ühe aasta vanuste laste bronhide kõhr on pehmem ja elastsem, mis võimaldab neil liikuda. Ka bronhide lihased pole piisavalt arenenud, selle tagajärjel ei toimi köha refleks hästi ning väikesed bronhid on põletiku ajal kergemini limaga ummistunud.

Mis juhtub astmaga

Astma korral areneb bronhide seina põletik: selle submukoosses kihis suureneb immuunrakkude arv. Põhimõtteliselt on need rakud, mille arv suureneb koos allergiatega: eosinofiilid, basofiilid, nuumrakud, T-lümfotsüüdid. Allergeenide sattudes viskavad nad välja suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid. See viib limaskesta tursumiseni ja selle näärmete suure koguse lima tootmiseni. Tagajärjeks on hingamisraskused, köha, vilistav hingamine, väljahingamisel kuuldav.

Eosinofiilide ja nuumrakkude vabastatud ained, samuti ained, mida vastusena nende sekretsioonile sünteesivad teised immuunrakud, vallandavad bronhide seina kroonilise põletiku, mis viib limaskesta alla armkoe ilmumiseni. Seetõttu muutuvad bronhid hüperreaktiivseks, see tähendab, et nad reageerivad allergeenidele viivitamatult spasmiga.

Haiguse klassifikatsioon

On olemas sellised bronhiaalastma vormid:

  1. Enamasti allergiline (atoopiline). Selle vorm võib olla järgmine:
    • bronhiit (see tähendab köha ja flegmiga);
    • samaaegsete astmaatiliste sümptomite ja nohu kombinatsioon koos rohke hulga kerge tatt vabanemisega;
    • astmasümptomite kombinatsioon koos aevastamise, ninakinnisuse, valguse tatt väljutamisega;
    • eksogeenne astma: kui sümptomid ilmnevad vastusena kokkupuutel allergeenidega (loomade kõõm, õietolm, toit, kodukeemia ja dekoratiivkosmeetika).
  2. Mitteallergiline astma. See tekib kokkupuutel valguvabade ainetega, mis ei saa olla allergeenid. Need on tööstusliku tootmise käigus toodetud ained, ravimid. Astma mitteallergilised vormid ilmnevad ka vastusena neuropsüühilisele ülekoormusele, endokriinhaigustele, füüsilisele koormusele ja mis tahes mikroorganismi sattumisele.
  3. Segatüüpi astma, kui iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda vastusena nii välisele allergeenile kui ka nakkushaigusele, endokriinsele või neuropsühhiaatrilisele haigusele.

Igas vanuses laps võib saada astma, kuid see on kõige sagedamini 2-5-aastastel lastel.

Patoloogia arengu põhjused

Suurenenud bronhide reaktsioonivõime võib olla tingitud:

  • Pärilik eelsoodumus (umbes 60% -l lastest on sugulasi, kes põevad bronhiaalastmat). Haigus ei pruugi ilmneda, kuid kui:
    • laps sündis raske sünnituse tagajärjel või pärast rasket rasedust;
    • kui ta sündis enneaegselt;
    • kui ta elab keskkonnasõbralikus linnas, suurenevad tema võimalused varases lapseeas astma astma korral märkimisväärselt.
  • Keskkonnategurid:
    • tolm: tööstuslik ja kodune;
    • loomade sülg;
    • lindude suled ja udusuled;
    • kodukeemia;
    • toidus sisalduvad allergeensed ained;
    • mikroobiosakesed: bakterid, seened, viirused, mis ei pea tingimata haigust esile kutsuma (näiteks ARVI või sinusiit), kuid võivad provotseerida bronhiaalastmahoo;
    • tubakasuits;
    • ravimid (on olemas isegi diagnoos "Aspiriini astma" ja "Steroidne astma");
    • parfümeeriatooted;
    • õhusaasteained;
    • keskkonnatingimuste muutused: külm, äike, kõrge õhuniiskus.

    Kõige sagedamini provotseerib astmat mitmete allergeenide kombinatsioon..

  • Sisemised tegurid: endokriinsed, nakkuslikud, neuropsühhiaatrilised haigused, lapse suur kaal.
  • Mõned muud tegurid, näiteks füüsiline aktiivsus.

Astma kulgu raskendavad siseorganite haigused. Peamine "süü" langeb seedetraktile, kus nad võivad areneda: düsbioos, gastriit, gastroduodeniit, kõhukinnisus, sapiteede düskineesia. Soolestik on suurepärane toksiinide reservuaar. Tema haigustega võivad nad seal pikka aega püsida ja järk-järgult verre sattuda..

Sümptomid

Bronhiaalastma ajal on kolm perioodi:

    Remissioon. Samal ajal tunneb laps end absoluutselt või peaaegu tervena; tal pole köha, vilistavat hingamist ega muid sümptomeid. Kui astma avaldub varases eas või on raske, siis aju pideva hapnikuvaeguse tõttu jääb laps neuropsühholoogilisest arengust maha, muutub valgeks, emotsionaalselt labiilseks.
    Remissioon toimub:

  • täielik: laps ei muretse millegi pärast;
  • puudulik: mõnda toimingut on keeruline läbi viia, harvemini soovite mängida õuemänge;
  • farmakoloogiline: haiguse taandumise saavutamiseks on võimalik ainult ravimteraapia abil.
  • Süvenemine. Need on ajavahemikud, mille jooksul krampe täheldatakse. Nende intervallide kestuse ja avaldumise olemuse järgi diagnoositakse bronhiaalastma raskusaste.
  • Bronhiaalastma rünnak. See on haigusseisundi nimi, kui ilmneb peamine sümptom - väljahingamisel raskused väljahingamisel ja vilistav hingamine. See olek ilmneb tavaliselt öösel või õhtul; lastel eelnevad sellele sageli spetsiaalsed rünnakueelsed märgid.
  • Sümptomid, mille alusel võib kahtlustada lastel bronhiaalastmat, on just rünnaku ilmingud. See võib alata rünnakueelsete märkide ilmumisega, mida täheldatakse mitmest minutist kuni kolme päevani. See:

    • pisaravool;
    • suurenenud ärrituvus;
    • unehäired;
    • halb isu;
    • algul - rikkaliku limaskesta vabanemine, siis - obsessiivne kuiv köha, peavalu, mõne tunni möödudes köha intensiivistub, muutub pisut niiskemaks.

    Rünnak ise algab õhtul või öösel, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

    • kuiv köha, mis võib olla parem, kui laps istub või jalgadel;
    • hingamine muutub vilistavaks, kähedaks, sissehingamine on eriti keeruline;
    • ehmatus;
    • laps tormab voodis ringi;
    • kehatemperatuur on normaalne, võib pisut tõusta;
    • nahk on kahvatu, niiske, suu ümber on sinine;
    • suurenenud pulss.

    Rünnak võib esialgu mööduda mõne minuti kuni mitme päeva jooksul. Ärge lootke, et olukord laheneb iseenesest, kuna aju ja teiste elutähtsate elundite hapnikuvaegus on ohtlik. Sel juhul on vaja abi: optimaalne - bronhodilataatorite sissehingamine (kõige parem - mittehormonaalne "Berodual").

    Pärast rünnaku möödumist muutub köha niiskeks, see tähendab, et bronhide lima köhib. Üle 5-aastastel lastel on näha, et astmaga röga on viskoosne, klaaskeha.

    Rünnaku käik sõltuvalt astma tüübist

    Sellise alamliigi nagu astmaatiline bronhiit, mis tavaliselt areneb ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, ilmnevad järgmised sümptomid:

    • niiske köha;
    • hingeldus;
    • raskused väljahingamisel.

    Erinevus allergilise astma vahel on rünnaku kiire areng. Kui kohe alustatakse abi sissehingatavate bronhodilataatoritega, taandub rünnak kiiresti.

    Mitteallergilist astmat iseloomustab rünnaku järkjärguline areng. Pakutav abi ei anna viivitamatut mõju.

    Krambihoogude klassifikatsioon raskusastme järgi

    Laps on tujukas, rahutu.

    Kahvatu nahk, sinakas huuled

    Laps on väga rahutu.

    Nahk on kahvatu sinakas; külm higi peas, sinakas huuled

    Rünnaku tüüpKerge rünnakMõõdukas rünnakRaske rünnakStaatuse astma on tõsine seisund, mis võib areneda nii iseseisvalt kui ka bronhodilateerivate ravimite üledoseerimise tagajärjel
    HingetõmmeKerged hingamisraskusedLärmakas, vilistav hingamine, nina tiivad on seotud hingamisega, ribide vahelised lihasedHingamine on tavalisest sagedamini esinev ja lärmakas ning nõuab kõigi lihaste kaasamist vere hapnikuga küllastamise juurdeSagedased, lärmakad
    Astma köhaKuivatage justkui kramplikultKrambid, pärast mida paks, viskoosne flegm ei lähe hästiVõib mitte ollaSel juhul on köha ja oksendamine paranemise tunnused.
    KõnePole katkiRäägi raskustega eraldi fraasides või sõnadesEi oska rääkida, tal on raskusi üksikute sõnade hääldamisegaVõimatu: kogu keha energia kulub hingamisele
    Üldine olekHalvem kui tervisega, kuid üldiselt mitte halbVäga raske, võib sisaldada teadvuse kaotust või sobimatut käitumist

    Raskusaste sõltuvalt astma ägenemiste käigust

    Lapse astmaravi sõltub sellest klassifikatsioonist. Peamisi kriteeriume, millel see põhineb, saab iga lapsevanem ise hinnata. Mõned neist määrab arst ja neid kirjeldatakse jaotises "Diagnostika".

    Logi sisseKopsu astma, episoodiline kulgKerge astmaMõõdukas astmaRaske astma
    Kui sageli ilmnevad lämbumisnähud?Vähem kui üks kord nädalas, lühiajaline1 kord / 7 päeva või sagedamini, mitte iga päevIga päevPidevalt
    ÄgenemisedKestab mitu tundi - mitu päeva. Ägenemiste vahel tunneb laps end hästi, hingab normaalseltPlii häirib füüsilist tegevust ja magadaSegake füüsiline aktiivsus ja uniSage, piirake oluliselt füüsilist aktiivsust
    Öiste sümptomite sagedus2 korda kuus või vähemSagedamini 2 korda kuusSagedamini kui üks kord nädalasSage
    Maksimaalne ekspiratoorne vool (PEF) või FEV 1 sekundigaÜle 80% normistÜle 80% normist60–80% normistAlla 60% normist
    Päevase kõikumisega vähem kui 20%Päevased kõikumised: 20–30%Igapäevased kõikumised - üle 30%Igapäevased kõikumised - üle 30%

    Erinevas vanuses laste astma manifestatsioonide tunnused

    Bronhiaalastma erinevates vanuserühmades avaldub erineval viisil. Vanemad peavad tähelepanu pöörama sümptomite iseärasustele, et aidata lapsel õigel ajal diagnoosida haigust ja saavutada pidev või stabiilne remissioon ravimite pideva või kursuselise manustamise abil.

    Kursuse tunnused imikutel

    Alla ühe aasta vanust on astmat kõige raskem diagnoosida, kuna selle ilmingud erinevad ülalkirjeldatud "tavalistest", klassikalistest:

    • peab olema prodromaalne periood nina vedela limaga, pidev aevastamine, kuiv köha;
    • ainsad arsti määratud nähud on paistes mandlid, üksikud kuivad vilistavad hingamised kopsude kohal;
    • laps muutub rahutuks, ärrituvaks;
    • ei maga hästi;
    • seedetraktist võib olla kas kõhukinnisus või kõhulahtisus;
    • hingamine muutub "lämbumiseks", sissehingamine - sagedane ja lühike, väljahingamine - vile ja müraga.

    Funktsioonid 1-6-aastastel lastel

    Kuni 2-aastane võib see olla lihtsalt unenäos esineva sageduse ja vahelduva hingamise suurenemine, õues mängude ajal, kehalise kasvatuse ajal.

    2–6-aastastel lastel on need:

    • rahutu uni;
    • perioodiline köha, mis võib ilmneda ainult une ajal;
    • kuiv köha ja mõnikord ilmneb füüsilise koormuse, välimängude ajal rindkere pigistamise tunne;
    • suu kaudu hingamine põhjustab tugevat kuiva köha.

    Koolilapsed

    Selles vanuses laste astma nähud on:

    • köha une ajal;
    • köha pärast treeningut;
    • lapsed proovivad vähem joosta ja hüpata;
    • köhahoo ajal proovib laps istuvas asendis, painutades, ettepoole toetudes.

    Astma noorukitel

    Tavaliselt on selle vanuse järgi astma diagnoos juba ammu kindlaks tehtud. Laps juba teab, et ta võib rünnaku esile kutsuda ja tal peab kaasas olema inhalaator. Sageli juhtub, et noorukieas näib astma mööduvat, kuid tegelikult püsib bronhide suurenenud reaktsioonivõime, "tiibades ootamine". Sageli registreeritakse juhtumid, kui teismelisest möödunud haigus naaseb vanas eas..

    Diagnostika

    Laste vanemate astma diagnoosimiseks on vaja konsulteerida pulmonoloogiga:

    • peaaegu iga külmaga kaasneb köha ja kuiv vilistav hingamine, mis annab arstile õiguse diagnoosida "bronhide obstruktiivne sündroom";
    • vilistava vilistava hingamise või kuiva ebaproduktiivse köha korral:
      • a) soojal aastaajal, teatud taimede õitsemise ajal;
      • b) pärast füüsilist pingutust;
      • c) teatud ravimite võtmise ajal (eriti kui need sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet);
      • d) ehmatuse, stressi, tugevate emotsioonide ajal.

    Peamine diagnostiline meetod on tippvoolu mõõtmine. Selle teostamiseks kasutatakse kaasaskantavat tippvooluhulgamõõturit, mis sarnaneb toruga, millesse laps peab maksimaalse kiirusega õhu välja hingama. See võimaldab teil hinnata maksimaalset väljahingamise voolukiirust, tänu millele saate hinnata bronhide elastsust..

    Tippvoolu mõõtmist teostatakse alates 5. eluaastast, kui lapsega on juba võimalik koostööd teha. Seda tehakse 2 korda päevas: kõigepealt haiglas, seejärel kodus, kinnitades paralleelselt beebi päeva režiimi, raviskeemi. Nii saate analüüsida, mis mõjutab rünnaku algust, võetud ravimite tõhusust.

    Maksimaalne voolumõõtmine toimub enne valitud ravimite kasutamist valitud ajal, seistes. Kui peate hindama sissehingatavate bronhodilataatorite efektiivsust, tehakse mõõtmised enne sissehingamist ja seejärel - 20 minutit pärast ravimi kasutamist. Hindamine viiakse läbi nomogrammi järgi, milles võetakse arvesse mitte ainult saadud näitajaid, vaid ka lapse kasvu.

    Maksimaalne väljahingamise voolukiirus (PSV) on 80–100%, päevaste hälvetega alla 20%. "Eeloht" - PSV 60-80%, päevased kõikumised 20-30%. Sel juhul peate suurendama nende ravimite annust, mis moodustavad "põhiteraapia".

    Kui PSV on alla 50% ja ööpäevased kõikumised on üle 30%, on bronhiaalastma korral vaja kiiret abi, mida tuleb alustada kodus järgneva haiglaraviga.

    Haigusteraapia

    Laste bronhiaalastma ravi algab rünnaku esile kutsuda võivate asjade välistamisega lapse elust. Esiteks on see hüpoallergeenne elu ja teiseks hüpoallergeenne dieet.

    Hüpoallergeenne elu

    Järgige järgmisi reegleid, et hoida oma lapsel võimalikult vähe allergeene:

    1. hoida raamatuid kinnises kapis;
    2. ärge hoidke lastetoas riideid, eriti villaseid riideid, ja veelgi enam, ärge piserdage neid koitõrjevahendiga;
    3. ärge ostke lastele pehmeid mänguasju, puhastage annetatud koopiad tolmuimejaga, mis on eelnevalt mähitud niiskesse marli;
    4. peske pehmeid mänguasju ja voodipesu hüpoallergeensete pulbrite ja akaritsiidsete toodetega, et tappa võimalikke kodupuuke;
    5. eemaldage majast lemmikloomad;
    6. kui on kalu, sööda neid "märjana", mitte kuiva toiduga;
    7. õhutage ruumi pidevalt, kasutage õhupuhastusvahendeid, näiteks HEPA-filtrit, mis eemaldab villa, tolmu, seente eosed;
    8. puhastamise ajal ei tohiks laps toas olla;
    9. vannituba ja tualett tuleks puhastada äädikaga hallitusseente eostest;
    10. tualettruumide ja vannitubade optimaalne katvus - plaadid, mitte linoleum.

    Narkootikumide ravi

    See sisaldab 2 aspekti:

    • põhiteraapia;
    • erakorralised ravimid.

    See on uimastiravi nimi, mille eesmärk on pärssida allergilist põletikku ja eelsoodumust bronhide spasmile. Põhiravi ravimite võtmine kestab vähemalt 3 kuud, rasketel juhtudel tuleb neid kasutada aastaringselt.

    Põhilised terapeutilised vahendid võivad olla:

    • hormonaalne;
    • mittehormonaalsed;
    • lisaks.

    Mittehormonaalne teraapia

    See hõlmab mitut rühma uimasteid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

    Mastraku membraani stabilisaatorid

    Nagu ülalpool mainitud, asuvad nn nuumrakud bronhide submukoosides. Need sisaldavad erinevate ainetega graanuleid - põletikuvahendajaid. Allergeeniga kokku puutudes muutub rakumembraan läbilaskvaks ja graanulitest eralduvad ained väljuvad, vallandades bronhospasmi, köha, lima sekretsiooni.

    Kui kinnitate nuumrakkude membraane, saate vältida bronhide limaskesta turset, nende spasmi. Nende ravimite abil rünnakut ei peatata, kuid mis on veelgi olulisem - see on ära hoitud, pikendab lämbumis- ja köhimisnähtude vahelisi intervalle.

    Kahjuks ei tööta need ravimid kohe; neil on kumulatiivne toime, nii et peate neid võtma vähemalt 3 kuud. Nad hakkavad "töötama" 2-12 nädala jooksul, nende toime jätkub mõnda aega pärast kursuse lõppu.

    Membraanistabilisaatorid hõlmavad järgmisi ravimeid:

    • Plaadid sissehingatava aerosooli kujul;
    • "Kromogen" - sissehingamiseks ette nähtud aerosool;
    • Intraalne (naatriumkromoglükaat) ja Intal plus - kapslid inhaleeritava pulbriga;
    • "Tayledmint" - spetsiaalse seadmega inhalaator, mis loob suu ees ravimi peente osakeste pilve, mis parandab 1,5 korda ravimi kohaletoimetamist väikese kaliibriga bronhidesse;
    • "Ketotifen" - ravim tablettides.

    Peate neid kasutama hakata 10–14 päeva pärast õitsemise algust, kui rünnakuid põhjustavad hooajaliste taimede õietolm.

    Intraalne on ette nähtud 4 korda päevas, plaaditud ja Tiledmint - kaks korda. Kui ravimi kasutamise taustal tekkis kerge rünnak, võite Intali asemel kasutada Intal Plusi, mis sisaldab lisaks membraanistabilisaatorile ka bronhodilataatorit. Seda rakendatakse lühikese kursuse jooksul "Intal +", ägenemise lõpus peate uuesti lülituma "Intal" või "plaaditud".

    Kasutage "Intal", "Kromogen" või "Tayled" inhalaatoreid järgmiselt:

    • selleks, et aine satuks bronhide nuumrakkudesse, on soovitatav enne nende inhalaatorite kasutamist last inhaleerida bronhodilataatoritega;
    • proovige ühest kapslist võimalikult palju hingata;
    • peate inhaleerima ravimit tagasi visatud peaga, et ravimil oleks lihtsam sihtkohta jõuda;
    • mõnel lapsel võib "sisemine" põhjustada bronhide ärritust, seetõttu võib ravi alguses osutuda vajalikuks bronhodilateerivate ravimite ("Berodual", "Salbutamol") kasutamine;
    • kui hoolimata kasutatavast nuumrakkude stabilisaatorist on lapsel sagedased krambid, on vaja see ravim tühistada ja asendada see teise pikatoimelise ainega;
    • kui astmat kombineeritakse allergilise riniidi või toiduallergiaga, kasutatakse lisaks silmatilku ("Opticrom") või nina inhalaatorit ("Lomuzol") koos sarnaste ravimitega.

    Selliseid ravimeid ei tühistata järsult, need "eemaldatakse" järk-järgult, tippvoo mõõdikute kontrolli all.

    Nende ravimite eelised on:

    • astmahoogude leevendamine;
    • kasutusmugavus;
    • ohutu;
    • sõltuvust pole;
    • on optimaalne kasutada viirusnakkusega bronhiaalastma põdeva lapse puhul tavaliste interferoonide või muude vahendite asemel.

    Antihistamiinikumid

    Nende ravimite eesmärk on blokeerida retseptoreid, millega seostub peamine sisemine allergeenne aine - histamiin.

    Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad: "Suprastin", "difenhüdramiin", "Diazolin", "Tavegil", võetakse 2-3 korda päevas. Need põhjustavad unisust ja püsivad lühikest aega. Nüüd kasutatakse neid ainult rünnaku leevendamiseks intramuskulaarsete süstide vormis.

    Lämbumisseisundi ärahoidmiseks on praegu ette nähtud teise või kolmanda põlvkonna histamiini retseptorite blokaatorid. Need on "Fexafenadine" ("Telfast"), "Erius", "Cetrin", "Ebastin". Neid ravimeid kasutatakse ka astma ägenemiste ajal. Kandke neid isegi pärast seda kuu aega.

    Leukotrieeni retseptori antagonistid

    Preparaadid, mille toimeaine on zafirlukast ("Akolat") või montelukast ("Singular"), on saadaval tablettidena. Need on eriti tõhusad astma ja aspiriini astma korral. Need ravimid on efektiivsed ka juhul, kui on vaja kasutada sissehingatavaid hormonaalseid ravimeid: leukotrieeni retseptorite antagonistid aitavad vältida hormoonide annuse suurendamist.

    Spetsiifiline immunoteraapia

    See on ravi nimi, kui astmahoo põhjustavad allergeenid viiakse lapse kehasse mikroannuste abil, suurendades annust järk-järgult.

    SIT-i on kasutatud alates 5 aastast. Ravi alustatakse remissiooni ajal. See on kõige tõhusam, kui astma on kombineeritud allergilise riniidiga või kui on allergiline ühe aine suhtes..

    Hormoonide põhiteraapia

    Ravim on ette nähtud haiguse sagedaste ägenemiste korral, kui asthmaticuse seisund on võimalik ilma nende vahendite kasutamiseta. See teraapia on kõigist teistest tõhusam ödeemi, histamiini ja teiste nuumrakkudes sisalduvate ainete vabanemise mahasurumisel. Sellega:

    • maksimaalsed voolumõõdiku näitajad suurenevad;
    • päevased ja isegi öised astmaatilised rünnakud kaovad;
    • bronhodilataatorite kasutamine pole vajalik;
    • vähenenud võimalus vajada erakorralist abi.

    Hormoonravi tohutu puudus on see, et see tekitab sõltuvust ja nõuab sageli annuse suurendamist. Lisaks võib see põhjustada seente stomatiidi arengut..

    Kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid on järgmised: "Bekotiid", "Seretide", "Symbicort"..

    Alternatiivsed ravimeetodid

    Astma ravis kasutatakse ka muid raviviise: füsioteraapia, ravi ravimtaimede, eeterlike õlide, homöopaatiliste ravimitega.

    Fütoteraapia

    Seda tüüpi ravi saab kasutada pärast raviarstiga konsulteerimist ja ainult rünnakuvälisel perioodil, PSV kontrolli all. Kasutatakse järgmisi retsepte:

    1. Võtke 3 osa nõgese lehti, 2 osa mädaniku lehti, 5 osa looduslikku rosmariini ürti, segage. Valige segust 4 supilusikatäit, valage liiter külma vett, laske üleöö tõmmata. Hommikul keetke madalal kuumusel 7-10 minutit, jahutage, kurnake. Andke 1-2 korda päevas; annused on loetletud allpool.
    2. Segage 10 tl. ema ja võõrasema lehed, 12 tl. sood rosmariini ürdi, 4 tl. lagritsa juured ja elecampane risoomid, 6 tl. nõges lehed. Segage kõik ürdid, valage 4 spl. emailitud kausis valage liitri vett toatemperatuuril, jätke 8 tunniks. Seejärel pange infusioon väikesele tulele, laske see keeda ja keetke 10 minutit. Pärast jahutamist ja pingutamist võite seda kasutada 1-2 korda päevas..
    3. Võtke võrdsetes osades lagritsajuure, oksakese, nõgese ja saialilli pulber, segage. Järgmisena vajate 3 spl. segu, mis valatakse 0,5 liitri keeva veega, pannakse veevanni, kus infusioon on veel 15 minutit keevas vees, pärast mida see filtreeritakse ja jahutatakse.
    • imikud - 1 spl. l. kohtumine;
    • lapsed vanuses 1-3 aastat - 2 spl. l.;
    • vanuses 3 kuni 10 aastat - igaüks 3 supilusikatäit;
    • 10–12-aastased - igaüks 50 ml;
    • üle 12-aastased, nagu täiskasvanud - pool klaasi.

    Homöopaatia

    Täiendava teraapiana võite kasutada ravimeid, mille on koostanud otse homöopaatiline arst. Mõned homöopaadid soovitavad Itaalia Guna laborist eemaldada tundlikkus allergeenide suhtes uue põlvkonna ravimitega. See on näiteks Allergy Plex 31 - Karusnahk (ALLERGOPLEX 31 - Loomavill) või Allergy Plex 29 - Õietolm ja tolm (ALLERGOPLEX 29 - Õietolm ja tolm).

    Need ravimid on välja kirjutatud pärast allergoloogiga konsulteerimist ja nende ainete välja selgitamist, mis põhjustavad lapse rünnaku. Nad valitakse koos selle labori arstiga.

    Füsioteraapia

    Lastel esineva astma ägenemise vältimiseks kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

    • hingamisharjutused (näiteks vastavalt Buteyko meetodile või Strelnikova võimlemisele);
    • nõelravi;
    • mägede õhutöötlus, sealhulgas mägismaal asuvates sanatooriumides: Kislovodskis, Krimmi lõunarannikul, Elbruse piirkonnas;
    • massaaž on lihtsalt käsitsi mõjuv ja sisaldab eeterlikke õlisid, millele laps pole allergiline (näiteks tüümian, lavendel, teepuu).

    Lisaks mitmesuguste terapeutiliste mõjutuste kasutamisele ei tohiks vanemad unustada astmakoolide külastamist, kus vanematele ja lastele õpetatakse põhjalikult rünnaku ajal käitumise reegleid, selle õigeaegse tuvastamise ja ennetamise meetodeid, rünnaku ajal alternatiivseid eneseabi meetodeid. Psühholoogid töötavad astmakoolides haigete lastega.

    Aidake rünnakul

    Lapse astma kiireloomuline ravi on järgmine:

    1. Andke oma lapsele istuvas asendis.
    2. Tagage värske õhk.
    3. Kutsuge kiirabi.
    4. Proovige last maha rahustada.
    5. Vabastage laps kitsendavatest rõivastest.
    6. Hingake sisse bronhodilataatoreid. Optimaalne on see, kui see on inhalatsioonilahuse vormis "Berodual", mida inhaleeritakse kompressorinhalaatori (nebulisaatori) abil eakohases annuses. Võite kasutada "Berodual" valmisinhalaatori kujul ja "Ventolin" ("Salbutamol") lahuse või inhalaatori kujul. Eelistatud on Berodual, see põhjustab vähem tahhükardiat.
    7. Kui „käepärast“ pole inhalaatorit, võite anda „Euphyllin“ tablettidena nii, et annus on 3 mg / kg ühe annuse kohta.

    On väga oluline mitte bronhodilataatorit üleannustada, vastasel juhul võite põhjustada seisundit asthmaticus - eluohtlik komplikatsioon, mis nõuab kohustuslikku haiglaravi. Inhalatsioonide arv ei ole suurem kui 5 korda päevas. 1 sissejuhatuseks võite vajutada inhalaatori pead 3-4 korda. Optimaalsem on kasutada vahetükki, millesse süstitakse 1-2 ravimit. Kui valmis vahetükki pole, saab selle teha, lõigates 2 plastpudelit. Järgmisena viska välja nende alumised osad ja aseta ülemised üksteise külge nii, et kael oleks mõlemalt poolt väljapoole suunatud. Sellisel juhul võtab laps suus 1 kaela, teise sisestatakse inhalaator.

    Kodus valmistatud või tööstuskeskkonnas toodetud vahetükist tuleb bronhodilataatorit sissehingata vähemalt 5 minutit.

    Pulbriinhalaatorite kujul toodetavate ravimite puhul kasutatakse seadmeid, mida nimetatakse turbuhaleriks, dishaleriks. Kui astmahooge on sageli, tuleks lapsele osta kerge hingamise süsteem. See on vahetükiga ühendatud seade, mis võimaldab sünkroonida lapse hingamist ja ravimi voolu bronhidesse. Nii et ei pea ootama, millal laps ravimi süstimiseks hinge tõmbab, ja suurem osa ravimist ei jää kurku, vaid kukub bronhide puusse.

    Astma tüsistused

    Selle patoloogia tüsistusi on 2 tüüpi: kopsude küljest (kopsu) ja teistest siseorganitest.

    Kopsude küljelt on see:

    • kopsude emfüseem (need muutuvad "õhulisemaks", kuid halvemini toimivad need piirkonnad, kus õhu ja vere vahel toimub hapnikuvahetus);
    • atelektaas - kopsu osa hingamise peatamine bronhi ummistuse tõttu;
    • pneumotooraks - õhk, mis siseneb pleuraõõnde;
    • hingamispuudulikkus - seisund, kui vereringesse siseneb ebapiisav hapnik.

    Südame osas on see kas vererõhu tõus selle paremates osades, mis "teenivad" kopse, või südamepuudulikkus koos õhupuuduse, koe tursega.

    Lapse bronhiaalastma sümptomid, ravi, esmaabi rünnakute korral

    Haiguse põhjused ja sümptomid

    Lastel bronhiaalastma patogenees on haiguse moodustumise mehhanism, mis koosneb kahest etapist:

    1. Immunoloogiline. Selles etapis kutsub hingamisteedesse lõksu jäänud allergeen esile keeruka immuunvastuse..
    2. Patofüsioloogiline. Selles etapis toimub järgmine:
    • ärritav aine mõjutab bronhide limaskesta;
    • ilmneb limaskesta turse;
    • on suurenenud lima sekretsioon;
    • moodustub bronhospasm.

    Kuna bronhide valendik kitseneb, ei saa astmaatik sügavat sisse- ja väljahingamist teha, algab lämbumise rünnak.

    Bronhiaalastmal on mitu vormi:

    • nakkuslik-allergiline bronhiaalastma;
    • atoopiline;
    • mitteatoopiline (allergeenne).

    Lastel bronhiaalastma põhjused

    Lastel on kõige levinum atoopiline bronhiaalastma (90% juhtudest):

    1. Allergeenid tolmulestade, taimede õietolmu, ravimite, loomakarvade kujul.
    2. Pärilik eelsoodumus. Kui ühel vanematest on sarnane patoloogia, peaksite oma beebi tervise suhtes olema ettevaatlikum. Esialgse tervisekontrolli ajal teavitage sellest pediaatrit.
    3. Seedetrakti haigused võivad olla provokaadid: gastriit, kõhukinnisus või kõhulahtisus, soole düsbioos.
    4. Kõige tavalisemad põhjused on ARVI, bronhiit, nakkushaigused, nohu. Patogeenid provotseerivad muutusi bronhide limaskestas, mille tagajärjel muutub see allergeenidele vastuvõtlikumaks.
    5. ASPIRINI kasutamine. Kuigi ravim ise ei ole allergiline ühend, võib see provotseerida bronhospasmi põhjustavate ainete moodustumist.
    6. Põnevus, hirm, stress.

    Lastel bronhiaalastma sümptomid

    Vanemad peaksid olema valvsad järgmiste sümptomite suhtes:

    Aevastamine ja pisarad on märgid reaktsioonist allergeenidele

    1. Alla 1-aastased:
      • mandlite turse;
      • Vilistav hingeldus;
      • unehäired;
      • sagedane aevastamine, ninaeritus, köha;
      • häireid seedetraktis.
    2. 1–6-aastased:
      • köha magamise ajal;
      • kui hingamine toimub suu kaudu, on köha;
      • pärast higistamist ilmub kuiv higi.
    3. Alates 12. eluaastast - köha teke magades, hirm mängude ees.

    Peamine manifestatsioon on lämbumise rünnak. Algselt võivad hingamisraskused esineda nohu, köhimise (peamiselt öösel), kehatemperatuuri tõusuga.

    Klassifikatsioon ja aste, ägenemist põhjustavad tegurid

    Patoloogia klassifikatsiooni on raske määratleda, kuna sellega kaasnevad erinevad sümptomid.

    Haigust liigitatakse järgmiselt:

    • raskusaste ravi alguses;
    • astmaatilised sümptomid;
    • voolu faasid;
    • komplikatsioonide olemasolu.

    Haigus on 4 kraadi:

    1. Vahelduv. Selles etapis on lämbumine haruldane. Seda kraadi iseloomustab vilistav hingamine, köha kord nädalas (mitte rohkem kui 2 korda kuus).
    2. Püsiv. Selles etapis ilmnevad hingamisraskused rohkem kui 1 kord 7 päeva jooksul (mitte iga päev).
    3. Püsiv, mõõdukas. Päevaseid rünnakuid tehakse iga päev, öiseid rünnakuid mitu korda nädalas.
    4. Haiguse püsiv raske kulg. See provotseerib staatuse astma ilmnemist. Sümptomid ilmnevad kogu päeva jooksul.

    Haiguse diagnoosimine

    Krampide ilmnemisel on lastel bronhiaalastma diagnoosimiseks vajalik visiit lastearsti juurde. Arst peab läbi viima läbivaatuse, küsima vanematelt, milliseid haigusi nad on kannatanud.

    See on vajalik beebi pärilikkuse selgitamiseks allergiliste reaktsioonide tekkele, mis provotseerisid rünnaku. Seejärel pöörduge pulmonoloogi, allergoloogi poole.

    Selliste arstide külastamine ei ole üleliigne:

    • immunoloog;
    • ENT;
    • toitumisspetsialist;
    • füsioterapeut;
    • hambaarsti juurde (krooniliste nakkuslike fookuste kõrvaldamiseks).

    Lisaks määrab arst täiendavad uuringud järgmistel vormidel:

    • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
    • fluorograafia;
    • diagnostilised testid;
    • spiromeetria.

    Bronhiaalastma anamneesi põhjal teatab spetsialist lapse vanematele kliinilised soovitused, määrab ravi. Kui lastearst on pikka aega määranud glükokortikosteroidseid ravimeid, siis tasub perioodiliselt külastada endokrinoloogi, et vältida neerupealiste töö muutuste vormis komplikatsioonide teket..

    Esmaabi: mida on keelatud teha

    Bronhiaalastma rünnaku korral antav vältimatu abi seisneb sissehingamises spetsiaalse astmaravimiga. Kui vanem teab, milline konkreetne allergeen provotseerib lapsel rünnaku teket, tuleb temaga kokkupuude kõrvaldada. Seejärel helistage kiirabi.

    Rangelt ei ole lubatud kasutada:

    • mukolüütilised ained, kuna need provotseerivad röga liigset tootmist;
    • rahustid, mis raskendavad sügava sisse- ja väljahingamise moodustamist;
    • antibiootikumid.

    Narkootikumide ravi

    Traditsioonilise meditsiini teraapia jaguneb 2 rühma:

    Kiirabi saamiseks lapse lämbumise korral määrake reegliks inhalaatori hoidmine teiega

    1. Ravi sümptomite leevendamiseks. Seda kasutatakse bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks, aitab bronhi venitada. Rünnaku korral pange patsient voodile ja avage aken. Lämbumisrünnaku välistamiseks kasutatakse sissehingamist (BEROTEC, ATROVENT). Mõõduka raskusega patoloogia korral kasutatakse ravimeid intravenoosselt (ZUFILLIN SOLUTION 2,4%), PREDISOLIN - raske haiguse kulgu korral.
    2. Põhiteraapia, mis hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
    • allergiaravimid (SUPRASTIN);
    • antibakteriaalsed ravimid;
    • membraani stabiliseerivad ained (INTAL).

    Laste bronhiaalastma põetamine hõlmab:

    • sissejuhatavad kõnelused;
    • patsiendi ettevalmistamine uurimiseks;
    • meditsiiniliste kohtumiste täitmise jälgimine;
    • patsiendi ravi planeerimine.

    Vaatlusaluse patoloogia ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.

    Ravimivaba ravi: 6 alternatiivset tüüpi

    Laste bronhiaalastma ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud:

    • röga vedeldamine (jalad, nõgesed);
    • põletikuliste protsesside (raudrohi, kopsuõis, salvei, kummel) kõrvaldamine;
    • spasmide (apteegitill, metsik rosmariin, kummel, naistepuna) kõrvaldamine;
    • immuunsussüsteemi tugevdamine (Korte, vereurmarohi, ehhiaatsia).

    Patoloogia ravi alternatiivsete meetoditega:

    Dieediteraapia. Toitumine dieediga, kus on ülekaalus E-vitamiini sisaldavad toidud, välja arvatud hüpoallergeensed toidud.

    Spaateenused. Mere läheduses on soovitatav viibida iga 1-3 aasta tagant, kuna mereõhk tugevdab hingamiselundeid.

    • Füsioteraapia. Fonoforees, sissehingamine ja elektroforees taastavad hingamisteed.
    • Hingamisharjutused. A. N. Strelnikova harjutuste komplekt sobib selleks suurepäraselt..
    • Haloteraapia. Soolakoopa külastus mõjub kehale soodsalt.
    • Massaažikuur. Aitab vähendada rünnakute sagedust ja raskust. Köhamassaaž on efektiivne bronhide õhukese flegma täiendava protseduurina.

    Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

    Tüsistused võivad olla järgmised:

    • äge hingamispuudulikkus;
    • astmaatiline seisund;
    • spontaanne pneumotooraks.

    On südame-, hingamisteede-, aju-, kroonilisi hingamisteede, seedetrakti, metaboolseid tüsistusi. Kõige tavalisemad on atelektaasid, emfüseem, pneumotooraks.

    Ärahoidmine

    Laste bronhiaalastma ennetamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

    1. Hingamissüsteemi kõigi patoloogiate ravi määramiseks pöörduge õigeaegselt lastearsti poole.
    2. Likvideerige laste dieedist allergilised toidud.
    3. Kõrvaldage kontakt võimalike allergeenidega (loomad, taimed).
    4. Lõpetage suitsetamine lapse juuresolekul.
    5. Korrapäraselt korraldage ruumi ventilatsioon ja märgpuhastus.
    6. Lapse keha hüpotermia ennetamine (õppige, kuidas vastsündinuga esimesi talviseid jalutuskäike õigesti korraldada).
    7. Imikute rõivaste pesemiseks kasutage hüpoallergeenseid tooteid.
    8. Kõrvaldage stressirohked olukorrad.

    järeldused

    Järgides lastearsti määratud ennetavaid meetmeid ja ravi, saate pikka aega peatada astmaatilised rünnakud ja arendada remissiooniperioodi. Haigusteraapiat peetakse keeruliseks protsessiks, nii et te ei saa ennast ravida.

    Dr Komarovsky ütleb laste seas kõige tavalisema kroonilise haiguse - bronhiaalastma - kohta: