ARVI ravi lastel

Ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on pediaatrias kiireloomuline probleem. ARVI-ravi hõlmab etiotroopse ja sümptomaatilise ravi määramist. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Lastearsti arsenalis as

Ägedad hingamisteede viirusnakkused on pediaatria pakiline probleem. ARVI-ravi hõlmab etiotroopse ja sümptomaatilise ravi määramist. Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Lastearsti arsenal sisaldab palavikuvastase ravina traditsiooniliselt paratsetamooli ja ibuprofeeni. Artikkel hõlmab uuringuid, mis kinnitavad bioregulatsiooniravimi kasutamise efektiivsust võrreldes paratsetamooli efektiivsusega.

Laste ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on kõigi nakkushaiguste hulgas juhtival kohal. ARVI on üks levinumaid haigusi, millega lapsed käivad lastearsti juures ja paigutatakse haiglasse nakkushaiguste haiglasse. SARSi registreeritakse aastaringselt, kõige rohkem haigusi täheldatakse aga varasügisest kevade lõpuni.

ARVI levimus on seotud erakordselt paljude hingamisteede patogeenide esinemisega, ainult tüübispetsiifilise nakkusjärgse immuunsuse moodustumisega ja patogeenide ülekandumise lihtsusega. ARVI tegelikku esinemissagedust on võimatu täielikult arvesse võtta. Peaaegu igal inimesel on ARVI mitu korda (4–8 kuni 15 korda või enam) aastas. SARS on eriti levinud väikelastel. Esimeste elukuude lapsed haigestuvad harva, kuna nad on suhteliselt eraldatud ja paljud neist säilitavad mõnda aega (kuni 6 kuud) emalt saadud passiivse immuunsuse, mis on transplatsentaalselt saadud klassi G immunoglobuliinidega. Kuid ka esimestel elukuudel võivad ARVI-d saada lapsed, eriti kui nad puutuvad patsientidega tihedalt kokku (tavaliselt perekondlikult) (nakkuse põhjustaja on enamasti lapse ema). Haiguse tõttu võib transplatsentaarne immuunsus olla stressimata või täielikult puududa (primaarsed - kaasasündinud immuunpuudulikkuse vormid) [7].

Suurimat haigestumust täheldatakse 2–5-aastaste laste seas, mida reeglina seostatakse nende lasteasutustes käimisega, kontaktide arvu olulise suurenemisega. Lasteaias käiv laps võib ARVI-d saada kuni 10-15 korda 1 aasta jooksul, 5-7 korda teisel aastal ja järgnevatel aastatel 3-5 korda aastas. Esinemissageduse vähenemist seletatakse spetsiifilise immuunsuse omandamisega üleantud ARVI tagajärjel. Sagedased SARSid nõrgendavad organismi kaitsevõimet, aitavad kaasa krooniliste nakkuskollete moodustumisele, põhjustavad keha allergiat, takistavad ennetavaid vaktsineerimisi, süvendavad eelhaiguse tausta, lükkavad edasi laste füüsilist ja psühhomotoorset arengut [7].

Ägedad hingamisteede viirushaigused esindavad etioloogiliselt mitmekesist rühma. On teada, et enam kui 200 tüüpi viirused põhjustavad ARVI-d, mis raskendab diagnoosi. Kliiniliste ilmingute põhjustajaks võivad olla mitmesugused viirused - gripp, paragripiviirused, rinoviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsütiaalviirused (RSV), metapneumoviirused, reoviirused, koronaviirused, bocaviirused, aga ka seened, mükoplasma ja klamüüdia [1].

Alla 5-aastased lapsed ja eriti esimese eluaasta lapsed on sageli RSV-nakkuse, gripiviiruse ja paragripi tõttu haiglas. A- ja C-rinoviirused viivad alla 5-aastastel lastel sageli ARVI tõsise käiguni, eriti obstruktiivse bronhiidi, bronhioliidi või bronhiaalastma esinemisega. ARVI põhjustajad kanduvad inimeselt edasi õhu kaudu levivate tilkade kaudu, samuti otsese kontakti kaudu. Rinoviiruste ja RSV puhul on märgitud kontaktiülekandetee olulisust. Mõiste "külm", mis tähendab üldiselt ülemiste hingamisteede kerget haigust, on tavaliselt põhjustatud viirusinfektsioonist (tavaliselt rinoviirused). ARVI patogeenide sissepääsuvärav on ülemiste hingamisteede limaskest, kus põletik lokaliseerub enamikus ARVI-des. Kuid mõned viirused (RSV, paragripiviirused, rinoviirused, koroonaviirused) nakatavad mitte ainult ülemisi, vaid ka alumisi hingamisteid, põhjustades bronhiiti, bronhioliiti ja kopsupõletikku, põhjustades ARVI raske kulgu, eriti väikelastel [1].

Moodustatud evolutsiooniprotsessis võimaldab valdav tropism hingamisteede ühte või teise ossa esile tuua iseloomulikke tunnuseid, mis lihtsustab haiguse diferentsiaaldiagnostikat ja võimaldab etiotroopsete ravimite õigeaegset väljakirjutamist. Nii et näiteks gripi korral toimub põletikuline protsess peamiselt hingetoru ja suurte bronhide epiteelis, respiratoorsete süntsüütiliste infektsioonidega - bronhioolide epiteelis, rinoviirusnakkusega - ninaõõne epiteelis ja paranasaalsete siinustega jne [7].

Lastel esinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste enamikul juhtudest ei ole kulg raske, seetõttu jälgitakse lapsi ambulatoorselt. Haiglaravil viibivad lapsed, kellel on haiguse rasked ja keerulised vormid, hüpertermilised ja krambilised sümptomid, toksikoosi ja hemorraagiliste häirete teke, samuti sotsiaalselt ebasoodsas olukorras peredest pärit lapsed..

ARVI teraapia peamised suunad ägedal perioodil on: viirusevastaseid ravimeid kasutav etiotroopne teraapia, põletikuvastane ravi, sümptomaatiline ravi, aga ka üldised terapeutilised meetmed (voodipuhkus, rohke vedeliku joomine, vitamiinirikas dieet). Antibiootikumravi on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele.

Praegu on pediaatrias kasutamiseks heaks kiidetud spetsiifiliste viirusevastaste ainete arv piiratud, seetõttu on iga uue viirusevastase toimega ravimi ilmumine teretulnud. Viirusevastaste ravimite peamine tegevus on viiruste paljunemisele takistuste loomine, viiruste koormuse vähendamine kehas. Lisaks hõlbustab viirusevastane teraapia haiguse kulgu, vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja vähendab patsiendi ümbritsevate inimeste nakatumise riski. On veel üks põhjus, miks on keeruline luua tõhusaid viirusevastaseid aineid, nimelt resistentsuse moodustamine viiruste vastu. Näitena võib tuua adamantaaniseeria ravimite suhtes resistentsete viirustüvede tekkimise [7].

Kõik viirusevastased ravimid jagunevad kolme rühma:

  • ravimid, mis mõjutavad otseselt viiruste replikatsiooni nende elutsükli erinevatel etappidel: adamantaani derivaadid, neuraminidaasi inhibiitorid (oseltamiviir, zanamiviir), RNA polümeraasi inhibiitorid (ribaviriin);
  • interferoonipreparaadid, millel on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime;
  • interferooni produktsiooni indutseerijad (IF) - loodusliku ja sünteetilise päritoluga kõrge- ja madalmolekulaarsed ühendid, stimuleerides endogeense IF tootmist [6].

ARVI köha ravis kasutatakse köhavastaseid, röga eraldavaid ja mukolüütilisi ravimeid. Narkootilisi köhavastaseid ravimeid lastepraktikas ei kasutata, kuna need põhjustavad hingamiskeskuse depressiooni ja sõltuvuse teket. Mitte-narkootiliste ainete hulgas kasutatakse butamiraattsitraati. Pediaatrias tekib köhavastaste ainete kasutamise vajadus harva, kuna need põhjustavad mukostaasi, mis aitab kaasa tüsistuste tekkele. Peamiselt ravimtaimede baasil valmistatud ekskremente (termopisiekstrakt, Likorin, vahukommiõite ekstrakt) kasutatakse lastel nappide, halvasti voolavate rögadega köha korral. Mukolüütilised ravimid (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin, ambroksool, bromheksiin) lahjendavad röga tõhusalt, suurendamata märkimisväärselt selle kogust, suurendavad selle vedeliku osa sekretsiooni ja stimuleerivad varjatud epiteeli tööd [6, 7].

Bronhodilataatoreid kasutatakse bronhide valendiku kitsendamiseks ARVI-ga obstruktiivse sündroomi, ägeda obstruktiivse bronhiidi või bronhiaalastma ägenemise korral ARVI taustal. Sel eesmärgil kasutatakse lühitoimelisi β2-agoniste (salbutamool, fenoterool), antikolinergilisi ravimeid (Atrovent), kombineeritud aineid (Berodual). Eelistatud on ravimi sissehingamise vorm [6].

Hiljuti on ilmunud uue põlvkonna köharavimid, mis pärsivad põletikulisi vahendajaid, sealhulgas fenspiriidi. On tõestatud, et fenspiriid vähendab bronhospasmi ilminguid, pärsib põletikuliste vahendajate tootmist [4].

ARVI lokaalne ravi riniidi korral hõlmab 0,9% naatriumkloriidi lahuse intranasaalset manustamist, vasokonstriktor tilkade (oksümetasoliin, ksülometasoliin) ja allergilise riniidi korral - intranasaalseid pihusid paikse glükokortikoidiga [7]..

Neelu põletikuliste haiguste (neelupõletik, tonsillofarüngiit) ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, kohalikke antiseptikume, immunomoduleerivaid ravimeid.

ARVI sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse teatud kliiniliste ilmingute raskuse vähendamisele, mis häirivad lapse heaolu (palavik, köha, kurguvalu, nina hingamise raskused jne). Palavik on kaitsereaktsioon nakkusetekitaja vastu. Palaviku mõjul suureneb interferoonide, peamiselt IFN-γ, TNF-α, süntees, polünukleaarsete rakkude bakteritsiidne aktiivsus ja lümfotsüütide reaktsioon mitogeenile. "Palavikulised" tsütokiinid tugevdavad põletiku ägeda faasi valkude sünteesi, stimuleerivad leukotsütoosi. Palavik vähendab paljude mikroorganismide paljunemisvõimet, kehatemperatuuri tõusu astme ja mikroorganismide eritumise kestuse vahel on selge pöördvõrdeline seos [3].

Temperatuuri tõus stimuleerib Th1-tüüpi immuunvastust, mis on vajalik raku vastuse (makrofaagid ja tsütotoksilised lümfotsüüdid) aktiveerimiseks, mis kõrvaldab bakterid ja viirusega nakatunud rakud. Viimane on eriti oluline imikute jaoks, kuna infektsioonidega kaasnev palavik mängib olulist rolli immuunvastuse üleminekul sündimisel domineerivalt Th2-tüübilt täiuslikumale Th1-tüüpi vastusele [3].

Palaviku negatiivsed mõjud on tunda siis, kui kehatemperatuur on lähemal 41 ° C: ainevahetus, hapniku tarbimine (O2) ja süsinikdioksiidi (CO2) tootmine suureneb järsult, suureneb vedelikukaotus ning tekib täiendav stress südamele ja kopsudele. Esialgu terve laps talub neid muutusi kergesti, kuigi tal on ebamugavust, kuid patoloogiaga lastel võib palavik seisundit märkimisväärselt halvendada. Eelkõige kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustustega lastel soodustab palavik aju ödeemi ja krampide teket. Pikaajalise palaviku korral on rasv ja lihased kahanenud. Kuigi need muutused on üsna tõsised, paranevad need kiiresti pärast palaviku lõppu [3].

Kehatemperatuuri tõus lastel on erinevate ravimite kontrollimatu kasutamise üks peamisi põhjuseid pediaatrilises praktikas. Laste palaviku terapeutilise taktika diferentseeritud lähenemisviisi jaoks on soovitatav kliinilistest ja anamnestilistest omadustest lähtudes eristada kahte vaatlusrühma - algselt terved ja "komplikatsioonide tekke riskirühm" [3]..

Palavikuliste reaktsioonide tüsistuste tekkimise riskirühma peaksid kuuluma lapsed:

  • alla kahe kuu vanused temperatuuriga üle 38 ° C;
  • anamneesis febriilsete krampide esinemine;
  • kesknärvisüsteemi haigustega;
  • vereringesüsteemi kroonilise patoloogiaga;
  • pärilike metaboolsete haigustega [1].

Juhtudel, kui soojuse tootmine vastab soojusülekandele, areneb lapsel soodne nn roosa palavik. See sai oma nime patsiendi nahavärvist. Nahk on sel juhul mõõdukalt hüpereemiline, soe, puudutusega niiske. Lapse käitumine seda tüüpi palaviku taustal praktiliselt ei muutu. Sellistel juhtudel peaksite hoiduma palavikuvastaste ravimite võtmisest, kui temperatuur ei ulatu 39 ° C-ni. Näidustatud on rohke vedeliku joomine, kasutada võib füüsilisi jahutamismeetodeid. Lapse soojusülekande parandamiseks on vaja lahti riietuda, pühkida toatemperatuuril veega. Pole mõtet last pühkida jahutatud viina, alkoholi või jääveega, kuna kehatemperatuuri järsk langus võib põhjustada vasospasmi ja soojusülekande langust. WHO ekspertide soovituste kohaselt tuleks palavikuvastast ravi teha algselt tervetel lastel kehatemperatuuril vähemalt 39,0–39,5 ° C [3, 5].

Kui hüpertermia taustal tunneb patsient külma, külmavärinaid, nahk on küünte voodite ja huulte tsüanootilise varjundiga kahvatu, jäsemed on külmad ja kehatemperatuuri tõus progresseerub, siis on see "kahvatu" palavik. Samal ajal täheldatakse tahhükardiat, õhupuudust, võimalikud krambid [5].

Palaviku taustal tüsistuste tekkimise riskirühma kuuluvad lapsed vajavad palavikuvastaste ravimite määramist isegi madala palaviku korral.

Palavikuvastased ravimid (valuvaigistid-palavikuvastased ravimid) on meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Neid kasutatakse palaviku astme vähendamiseks, mis on keha kaitsereaktsioon. Seal on kaks uimastite rühma:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - atsetüülsalitsüülhape, metamizoolnaatrium (Analgin), ibuprofeen;
  • paratsetamool (atsetaminofeen) [5].

Laste palavikuvastased ravimid on paratsetamool ja ibuprofeen. Kõigi palavikuvastaste ravimite toimemehhanism on pärssida tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsust, mis on hüpotalamuse prostaglandiinide sünteesi peamine ensüüm. See ensüüm eksisteerib kehas kahe selle isovormi kujul - COX-1, millel on tsütoprotektiivne toime seedetrakti limaskestale, ja COX-2, mis kontrollib põletikuliste prostaglandiinide liigset moodustumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on seotud nende ravimite perifeerse toimega põletiku ja prostaglandiinide sünteesi allasurumise fookuses lokaalselt. Erinevalt nendest ravimitest toimib paratsetamool ainult tsentraalselt hüpotalamuse tasandil [3].

Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) tuntakse kui tõhusat valuvaigisti ja palavikuvastast ainet, kuid selle kasutamine alla 15-aastastel lastel on vastunäidustatud sellise tõsise komplikatsiooni ohu tõttu nagu Reye sündroom. Seda iseloomustab alistamatu oksendamine koos toksilise entsefalopaatia ja siseorganite, peamiselt maksa ja aju rasvade degeneratsiooni arenguga. Lisaks Reye sündroomile iseloomustavad atsetüülsalitsüülhapet ka muud kaitsvad prostaglandiinide E sünteesi blokeerimisega seotud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad seedetrakti verejooks, aspiriini astma ja hüpoglükeemia. Aspiriini kasutamine vastsündinutel võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat [3].

Paratsetamooli annus lastel vanuses 3 kuud kuni 15 aastat on 10–15 mg / kg iga 6 tunni järel. Tsentraalse toimemehhanismi tõttu ei ärrita paratsetamool erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest mao limaskesta, seetõttu võib seda välja kirjutada bronhiaalsete lastega. takistus. Paratsetamooli kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • vanus kuni 1 kuu;
  • maksa ja neerude funktsiooni rasked rikkumised;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • verehaigused.

Ibuprofeeni kasutatakse annuses 5 kuni 20 mg / kg päevas. Ibuprofeenil, erinevalt paratsetamoolist, ei ole mitte ainult tsentraalne, vaid ka perifeerne toime, mis on seotud selle põletikuvastase toimega. Sellega seoses kasutatakse ibuprofeeni nakkushaiguste korral, millega kaasnevad põletik, hüpertermia ja valu. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, isutus, seedetrakti häired, maksafunktsiooni häired, allergilised reaktsioonid, aneemia ja trombotsütopeenia, pearinglus, unehäired [3].

Pediaatrias on pikka aega edukalt kasutatud kompleksset ravimit Viburcol, mida kasutatakse tõhusalt põhilise raviainena ärevuse raviks koos palavikulise seisundiga või ilma ning laste ja imikute tavaliste nakkuste sümptomaatiliseks kontrollimiseks. Viburcol / Viburcol N (ravimküünlad ja tilgad) on mitmekomponendilised bioregulatoorsed preparaadid, mis sisaldavad väikestes annustes optimaalselt tasakaalustatud looduslike toimeainete kombinatsiooni. Venemaal müüakse ravimit ühes ravimvormis - need on ravimküünlad [10].

Ravimküünalde kasutamise soovitatav raviskeem: alla 6 kuu vanuste laste ARVI ja piimahammaste hammaste valulike sümptomite korral 1 suposiit 2 korda päevas; lapsed alates 6. elukuust kehatemperatuuril üle 37,5 ° C, 1 suposiit 4 korda päevas; kehatemperatuuril üle 38 ° C 1 suposiit kuni 6 korda päevas. Kehatemperatuuri normaliseerumisega 1 suposiit 1-2 korda päevas veel 3-4 päeva.

Viburcol on palju eeliseid imikutele ja lastele, kellel on ärevus palavikuga või ilma ja tavaliste infektsioonidega seotud sümptomid:

  • tõestatud usaldusväärne kliiniline efektiivsus imikute ja laste üldise ärevuse korral ning tavaliste infektsioonide sümptomaatiliseks raviks;
  • saab kasutada palavikuga või ilma;
  • efektiivne igat tüüpi hammaste probleemide korral;
  • efektiivne õudusunenägude / hirmude vastu;
  • sümptomite ohutu ja kiire leevendamine;
  • puuduvad teadaolevad kõrvaltoimed, puuduvad vastunäidustused ega koostoimed teiste ravimitega;
  • individuaalne annus sõltuvalt vajadusest;
  • toetab keha loomulikku bioregulatsioonisüsteemi;
  • müüakse ilma retseptita;
  • Sama efektiivne kui paratsetamool (atseetaminofeen) laste ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomite kontrolli all hoidmiseks
  • võite lõpetada võtmise igal ajal ilma tühistamisefektita;
  • saab rakendada kohe pärast sündi;
  • saab kasutada paralleelselt teiste ravimitega;
  • ohutu ja üldiselt hästi talutav;
  • taimsed koostisosad;
  • ohutu, kergetoimeline alternatiiv tavapärastele ravimitele [8-10].

Praegu on kogutud tõendusmaterjali Viburcol'i efektiivsuse kohta laste kliinilistes uuringutes. Näiteks viidi lastel läbi mitmekeskne perspektiivne kohortuuring, et uurida Viburcol N koos paratsetamooliga efektiivsust ja talutavust akuutse palaviku seisundi sümptomaatiliseks raviks alla 12-aastastel lastel. Efektiivsust hinnati kehatemperatuuri (rektaalselt) mõõtmise, arsti ja vanemate poolt lapse raskusastme hindamise ning lastearsti objektiivse uuringu andmete põhjal. Uuringus osales kokku 767 patsienti, kes said monoteraapiana Viburcol N (n = 361) või paratsetamooli (n = 406). Uuringu ajal näitasid mõlemad ravirühmad kehatemperatuuri, üldise heaolu, ägedate palavikuliste infektsioonide ja kliiniliste sümptomite raskuse samaväärseid ja kliiniliselt olulisi paranemisi. Kolme päeva pärast langes temperatuur 87% -l Viburcol N-i saanud patsientidest märkimisväärselt ja 4–7 päeva pärast tõusis see näitaja 96% -ni. Mõlemas ravirühmas alandati vaatlusperioodi lõpuks kehatemperatuur normaalsele tasemele (Viburcol N rühmas 37 ° C ja paratsetamooli rühmas 36,9 ° C). Kõigi üksikute kliiniliste sümptomite osas saavutati märkimisväärne paranemine (mõlema ravimi puhul võrdsed). Kahe ravirühma vahel puudus statistiline erinevus efektiivsuse alguse osas [9].

Nii tõestati, et Viburcol N vähendab tõhusalt peamiste sümptomite raskust palaviku korral, Viburcol N terapeutiline potentsiaal on võrreldav paratsetamooli terapeutilise potentsiaaliga ja ravimil on kõrge ohutusprofiil..

Teises randomiseerimata mitmekeskuselises perspektiivses kohortuuringus, mis viidi läbi Belgias 38 keskuses alla 11-aastastel patsientidel, kellel oli ARVI palavik, said patsiendid kas Viburcol'i tilka või paratsetamooli. Patsiente uuriti esimesel ja viimasel visiidil. Ravi tõhusust hindasid arstid järgmiste näitajate põhjal: palavik, krambid, ärevus, unehäired, söömis- ja joomiseprobleemid. Kokku hinnati 198 patsienti (Viburcol - n = 107, atsetaminofeen - n = 91); rühmad olid uuringu alguses hästi kokku sobitatud. Kõige tavalisemad näidustused olid nohu (25%), bronhiit (22%), keskkõrvapõletik (18%) ja / või tonsilliit (14%). Täiendavaid ravimeid määrati 52,3% -l Viburcol'i rühma patsientidest ja 65,9% -l paratsetamooli grupist. Raviperioodi jooksul näitasid mõlemad rühmad kõigi mõõdetud muutujate olulist paranemist. Viburkol vastas kõigi uuritud muutujate efektiivsuse kriteeriumile. Kehatemperatuuri langust, millega kaasnes palaviku langus, täheldati mõlemas rühmas: –1,7 ± 0,7 ° C Viburcoli puhul, –1,9 ± 0,9 ° C paratsetamooli puhul.

Viburcol näitas uuringus samasugust efektiivsust kui paratsetamool. Mõnel juhul oli Viburkol eeliseid selliste kriteeriumide osas nagu söömis- ja joomiseprobleemid, üldine seisundi hinnang ja nakkuse üldine raskusaste [8]..

Uurimistöö käigus on Viburcol end kindla ravimina tõestanud, kuid tuleb arvestada, et kummeli (Chamomilla) või Asteraceae perekonna (Asteraceae või Compositae) ülitundlikkusega patsientidel võivad suposiidid põhjustada allergilisi reaktsioone [10].

Palavikuvastaste ravimite võtmise kestus ei tohiks ületada 1-2 päeva, muudel juhtudel võib palavikuvastaste ravimite võtmine näidata bakteriaalse infektsiooni olemasolu, mis nõuab lapse korduvat uurimist.

Antibiootikumid ei ole enamikul juhtudel ARVI jaoks näidustatud. Antibiootikumide ebamõistlik väljakirjutamine aitab kaasa hingamisteede haigusi põhjustavate patogeensete bakterite resistentsuse kasvule. Näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks on ARVI bakteriaalsed tüsistused - äge keskkõrvapõletik, mädane sinusiit, bronhiit mädase röga olemasolul, kopsupõletik, epiglottiit, samuti kui palavik püsib üle 38 ° C 3 päeva või kauem, leukotsütoosiga üle 15 × 10 9 / l. Sellistel juhtudel võib süsteemse toimega antimikroobsete ravimitena kasutada kaitstud aminopenitsilline (Amoxiclav, Augmentin) või makroliidi sisaldavaid ravimeid [1].

Seega kasutatakse ARVI palavikuvastases ravis praeguses staadiumis pediaatrilises praktikas paratsetamooli ja ibuprofeeni preparaate. Ravimküünalde kujul toodetud bioregulatiivsel ravimil Viburcol on tõestatud efektiivsus laste palaviku korral, mis on võrreldav paratsetamooliga, ning sellel on ka kõrge ohutusprofiil.

Kirjandus

  1. Geppe N. A., Malakhov A. B. Põhjalik lähenemisviis laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks ja ennetamiseks. Praktiline juhend arstidele / alla. toim. prof. N.A.Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012,47 s.
  2. Ilunina L. M., Kokoreva S. P., Makarova A. V. Palaviku seisund lastel: juhised. Voronež: VGMA, 2008.32 lk..
  3. Palavikuline laps. Diagnostilised ja raviprotokollid. Lastearstide kliinilised juhised / Alla kokku. toim. Baranova A. A, Tatochenko V. K., Bakradze M. D. 2. ed., Parandatud. ja lisage. M.: Pediatr, 2015,321 s.
  4. Macharadze D. Sh., Yanaeva Kh A., Peshkin V. I. ORVI. Ravi omadused // raviarst. 2018. Nr 11. Lk 38–41.
  5. Pediaatria. Riiklik juhtkond. Lühike väljaanne / Toim. Baranova A.A.M.: GEOTAR-Media, 2015,768 s.
  6. Smirnova G. I. Sageli haiged lapsed - ennetamine ja rehabilitatsioon. M.: Esimene MGMU im. I.M.Sechenova, 2012.126 s.
  7. Šamsheva O. V. Laste gripp ja ARVI. M.: GEOTAR-Media, 2017.112 s.
  8. Derasse M. jt. Kompleksse homöopaatilise ravimi toime võrreldes atsetaminofeeniga laste ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomaatilises ravis: vaatlusuuring // Avasta. 2005; 1 (1): 33–39.
  9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Ägedate palavikuliste infektsioonide sümptomaatiline ravi kaasaegse homöopaatilise ravimiga // Rahvusvaheline biomeditsiiniliste uuringute ja teraapia ajakiri. 2002; 31 (2): 79-85.
  10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Viburkol toote monograafia. 2011,44 s.

L. V. Nikitina

GBUZ DGKB number 9 nimega. G. N. Speransky DZM filiaal number 1, Moskva

ARVI ravi lastel L. V. Nikitina
Tsitaat: raviarst nr 6/2018; Väljaandes olevad lehenumbrid: 44–48
Sildid: lapsed, etiotroopne teraapia, sümptomaatiline teraapia, bioregulatoorne ravim

SARS lapsel

ARVI on haiguste rühm, mis on kõige tavalisem 3–10–12-aastastel lastel. Kõige sagedamini on hingamisteede viirusinfektsioon kergesti talutav, kuid ägedate hingamisteede viirusnakkuste korduvad episoodid soodustavad raskesti ravitavate komplikatsioonide teket. Haiguse väljakujunemise tõenäosus väheneb mitmete ennetavate meetmetega.

Mis on ARVI

Lastel esinevat SARS-i peetakse kõige levinumaks nakkusliku päritoluga haiguseks koos hingamiselundite kahjustusega. Ägeda hingamisteede viirusnakkuse põhjustajad, hingamisteede limaskestadele sattudes, hakkavad arenema ja paljunema, mis viib põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste ilmnemiseni.

ARVI sümptomid sõltuvad viiruse tüübist ja selle kinnitumise kohast hingamissüsteemis, immuunsussüsteemi seisundist ja lapse vanusest. Noortel beebidel on hingamisteede infektsioon kõige raskem ja seda on sageli keeruline bakterite aktiveerimisega, mis halvendab haiguse kulgu ja üldist heaolu.

ARVI põhjustajad ei mõjuta mitte ainult negatiivselt hingamiselundeid, vaid tungivad ka vereringesse, põhjustades keha üldist joobeseisundit. 3–8-aastased lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, see on tingitud asjaolust, et just sel ajal hakkab laps käima lasteasutustes ja võtab seetõttu vastavalt kontakti suure hulga eakaaslastega. Haiguse põhjustajad on levitatavad õhus ning neid võib leida mänguasjadel ja isiklikel asjadel, seetõttu ei ole kontaktgrupp majapidamises nakkuse levitamiseks lasterühmades viimane koht.

Põhjused

Lastel esinevat SARS-i põhjustavad mitmesugused viirused, neid on enam kui kakssada. Kõige sagedamini põhjustavad haigust siiski viirused:

  • Gripp ja paragripp;
  • Adenoviirused;
  • Rinoviirused ja reoviirused;
  • Enteroviirused.

ARVI sümptomitel on sõltumata patogeeni tüübist sarnased sümptomid. Kuid haiguse vormi määrab peamiselt viiruse tüüp:

  • Rinoviirus eelistab settida ninakanalite limaskestale, mis viib nohu tekkeni;
  • Gripiviirus mõjutab hingetoru seinu, haukuv köha näitab selle arengut kehas;
  • Adenoviirus põhjustab ägedat tonsilliiti, rhinofarüngiiti, mida sageli komplitseerib mädane keskkõrvapõletik;
  • RS-viiruse nakkus mõjutab alumisi hingamisteid, mis põhjustab paroksüsmaalse köha ilmnemist, õhupuudust.

ARVI haigus esineb sagedamini nõrgenenud immuunsusega, krooniliste ja parasiitidehaigustega lastel, kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Äge hingamisteede infektsioon võib toimuda riniidi, rhinofarüngiidi, nasofarüngiidi, trahheiidi kujul. Harvemini põhjustavad viirused bronhiiti.

ARVI kliiniline pilt

Kõik viirused on rakulised parasiidid, nende peamised omadused:

  • Epitheliotropy - epiteelirakkude kahjustus ja hävitamine, mis on peamised limaskestad;
  • Vasotroopia - veresoonte seinte kahjustus;
  • Lümfotroopsus - patoloogiline mõju lümfoidkoele.

Ülaltoodud viiruste omadused määravad ARVI kliinilise pildi. Haiguse ajal eristatakse mitmeid etappe:

  • Inkubeerimine. Kestab 1 kuni 3-4 päeva. Sel ajal kinnitatakse kehasse tunginud mikroorganism limaskestadele ja see hakkab paljunema. Selles staadiumis SARS-i sümptomid praktiliselt puuduvad, kuigi laps võib olla unine või liiga rahutu;
  • Äge staadium. Viirused hakkavad hävitama terveid rakke ja paljunema. Selles etapis ilmnevad kõigepealt katarraalsed nähtused - kurguvalu, aevastamine, köha, pisaravool. 1-2 päeva pärast siseneb viirus vereringesse, mis viib haiguse üldiste sümptomite ilmnemiseni - iiveldus, nõrkus, söömisest keeldumine, tujukus. Temperatuur ARVI tõuseb enamikul juhtudel ja see võib püsida temperatuuril 37,5 - 39 kraadi 3-4 päeva. Sel ajal on võimalik ka piirkondlike lümfisõlmede, submandibulaarse, emakakaela, suurenemine;
  • Sümptomite vastupidine areng ja taastumine. Laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ägeda faasi keskmine kestus on 3-5 päeva, pärast mida hakkavad kõik haiguse peamised sümptomid vähenema, lapsel on tuju ja isu. Pikaajaline ninaeritus ja märg köha.

Ülaltoodud on ARVI tüüpiline pilt. Kuid mõnikord raskendab haiguse ägedat staadiumi bakteriaalne infektsioon või siseorganite viiruse kahjustus, mis väljendub haiguse sümptomite süvenemises, düspeptilistes sümptomites, peavaludes, tugevas nõrkuses.

Hingamisteede infektsiooni tagajärjed

Pärast ARVI-d ei taastata immuunsussüsteemi organite tööd kohe. Lapse keha on pärast haigust nõrgenenud, mis suurendab ENT-organite patoloogiate, Urogenitaalsüsteemi põletikuliste kahjustuste tekke tõenäosust. Sagedased hingamisteede viirusnakkused aeglustavad füüsilist ja vaimset arengut, häirivad närvisüsteemi normaalset toimimist ja võivad negatiivselt mõjutada südame tööd.

ARVI kõrge palavik väikelastel võib põhjustada palavikuhooge. Kuid haiguse kõige raskemad komplikatsioonid on äge glomerulonefriit, reuma, kõri stenoos, meningoentsefaliit. Õnneks on sellised komplikatsioonid äärmiselt haruldased ning laste ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegne ravi ja ennetavate meetmete järgimine, mis vähendavad viirustega nakatumise sagedust, aitab neid peaaegu täielikult ära hoida..

ARVI ja külmetushaiguste erinevused

ARVI JA ARI (äge hingamisteede haigus või muul viisil külm) peavad enamik inimesi erinevateks patoloogiat tähistavateks terminiteks. See on mõnevõrra erinev. ARI mõiste hõlmab erinevat tüüpi patogeenide - viiruste, bakterite, algloomade, seente - põhjustatud hingamisteede infektsioonide rühma. ARVI viitab haiguse spetsiifilisele põhjustajale - viirusele.

See tähendab, et äge hingamisteede haigus võib lapsega kokku puutuda, kui arst kahtleb nohu viirusliku etioloogias. Mõlemal haigusel on sarnased sümptomid, kuid nende ravi on erinev, kuna bakterite hävitamiseks on vaja antibakteriaalseid ravimeid. Kogenud arstid eristavad ägedaid hingamisteede nakkusi ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone sümptomite, subjektiivsete tunnuste ja laboriuuringute abil, mis kinnitavad diagnoosi.

Gripp ja ARVI tähistavad viirusinfektsiooni, seega ravitakse neid kahte haigust peaaegu samal viisil. Kuid gripp on raskem, seda iseloomustavad rohkem joobeseisundi sümptomid ja kõrge palavik, lihastes esinevad valud ja valud ning katarraalsed muutused on nõrgad..

Ravi põhimõtted

ARVI-ravi valitakse lähtuvalt lapse heaolust ja haiguse häirivast sümptomist ning enamasti viiakse see läbi kodus. ARVI standardprotokoll sisaldab:

  • Voodipuhkuse järgimine ägedal perioodil;
  • Ruumi sagedane tuulutamine ja märgpuhastus vähemalt 2 korda päevas;
  • Joo palju vedelikke. ARVI haigus põhjustab harva komplikatsioone, kui lapsele antakse vett alates haiguse esimesest päevast nii sageli kui võimalik. Parim on anda puhast vett, hapu puuviljajooke, kompoteid, taimseid dekokteile. Rohke vedeliku joomine aitab viirusi limaskestadest loputada ja kiirendab kehas kogunenud toksiinide eemaldamist;
  • Palavikuvastaste ravimite kasutamine, kui temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi. Lapse kalduvusega krambihoogudele soovitavad pediaatrid temperatuuri alandada, kui see hakkab lähenema 37,5 kraadi;
  • Antihistamiinikumide võtmine. Need ravimid vähendavad turset, seetõttu on nende kasutamine õigustatud, kui ARVI avaldub larüngiidi sümptomite ja tõsise ninakinnisusega;
  • Riniidiga (nina limaskestade põletik) on vaja ninaõõnesid loputada füüsilisega. lahus, AquaMaris, kummeli keetmine. Vasokonstriktori tilgad aitavad vähendada turset..

ARVI ravi lapsel peab määrama arst. Köha ilmnemisel on vaja köhavastaseid vahendeid ja seejärel ravimeid, mis aitavad röga pehmendada ja eemaldada. Alates esimesest päevast on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid tablettide, rektaalsete ravimküünalde, tilkade kujul. Nende kasutamine hoiab ära viiruse edasise paljunemise ja leevendab seeläbi nakkuse sümptomeid..

Kurguvalu korral võite kasutada antiseptiliste komponentidega pihusid ja aerosoole. Nende kasutamine vähendab ebameeldivaid sümptomeid ja lihtsustab neelamist.

ARVI ravi lastel ei hõlma antibiootikumide kasutamist. Kui vanemad annavad lapsele kontrollimatult selle rühma ravimeid, suureneb tüsistuste tõenäosus mitu korda.

Alates ägeda viirusinfektsiooni esimestest sümptomitest võite anda lastele ainulaadse vitamiinide kompleksi Doromarin, mis on loodud spetsiaalselt immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja siseorganite toimimise parandamiseks. DoroMarine'i võtmist peetakse gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste optimaalseks ennetamiseks, see hõlbustab haiguse kulgu ja vähendab ravimite võtmise vajadust. Sarnane toimemehhanism on tingitud asjaolust, et terapeutiline ja profülaktiline toode toimib korraga mitmes suunas:

  • Suurendab keha kaitsevõimet;
  • Normaliseerib metaboolseid reaktsioone;
  • See aktiveerib enda immunoglobuliinide tootmist. See viib hingamisteede ja seedeelundite limaskestade suurema resistentsuseni mikroobide, sealhulgas viiruste patogeensete mõjude suhtes;
  • Puhastab siseorganeid toksiinidest ja raviainete jääkidest;
  • Kiirendab kudede uuenemist.

DoroMarine'i kursus on soovitatav mitte ainult sageli haigetele lastele, vaid ka tervetele beebidele külmetushaiguste ennetamiseks. Vitamiinikompleksil on positiivne mõju hingamisteede ja immuunsussüsteemidele, südamele, Urogenitaalorganitele ja närvisüsteemile. Doromarini võtmine parandab laste füüsilist ja vaimset arengut, hoiab ära raskete somaatiliste ja nakkushaiguste arengu.

Ägedal perioodil lapse isu puudub, jõuga ei tasu last toita. Pärast joobeseisundi sümptomite leevendamist on soovitatav anda kerget ja kangendatud toitu, eriti kui haigus progresseerub koos seedesüsteemi kahjustustega. Pärast ARVI-d peaks uuesti nakatumise tõenäosus vähenema, mis tähendab, et peate vähendama lapse kontakti teiste lastega mitme päeva jooksul minimaalseks ja mitte viima teda teiega kohtadesse, kus on suur rahvahulk. Kuid väljas jalutamist saab jätkata niipea, kui temperatuur stabiliseerub..

Ärahoidmine

Gripi ja ARVI ennetamine lastel pole keeruline, kuid ennetavaid meetmeid tuleks järgida pidevalt. Need sisaldavad:

  • Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, mis kestavad 2 tundi;
  • Aktiivne elustiil. See tähendab, et laps peaks võimalikult palju liikuma, mängima õuemänge, tänaval palli lööma. Võimalikult vähe aega tuleks talle lubada veeta multikaid;
  • Vastavus igapäevasele rutiinile. Piisav uni on väikelaste ARVI ennetamise üks olulisi komponente;
  • Eluruumides puhtuse säilitamine;
  • Õige toitumine. Imiku dieet peaks sisaldama rohkem piimhappetooteid, puuvilju, köögivilju, teravilju, suppe ja võimalikult vähe maiustusi.

Ägedate hingamisteede nakkuste sagedase kordumisega vajab laps täiendavat vitamiinikomplekside ja immunomodulaatorite tarbimist, viimase peab määrama arst. Paljud vanemad märgivad oma lapse immuunsuse suurenemist pärast looduslikel koostisosadel põhineva terapeutilise ja profülaktilise toote kasutamist Doromarin.

DoroMarine on lapsele täiesti ohutu, see ei põhjusta kõrvalreaktsioone ja allergiaid ning seda saab kombineerida ravimteraapiaga. Vitamiinikompleksi võtmine on lubatud alates kolme kuu vanusest. Doromarini ohutust kinnitab selle täiesti looduslik koostis, see on:

  • Kaug-Ida angustata pruunvetikas sisaldab mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, vitamiine, mikroelemente;
  • Ekstraheerimine merekurgist. Selle omadused on sarnased kalaõli mõjuga kehale;
  • Merekaltsium. Soodustab luukoe tugevnemist, parandab hambakoe moodustumist;
  • Puuviljamahl. Sisaldab vitamiine ja annab tootele meeldiva järelmaitse.

Doromariin aitab toime tulla lapse aneemiaga, leevendab kõhukinnisust, ajuhalvatuse, allergiliste reaktsioonide ja krooniliste hingamisteede haiguste all kannatavatel lastel ilmnevad muutused paremaks. DoroMarine'i kursust on soovitatav alustada enne lapse kooli või lasteaeda minekut, selline gripi ja ARVI ennetamise meede võimaldab lapsel mitte haigestuda ka külmetushooajal..

Kuidas ARVI ravida lastel? - Arst Komarovsky

Doromarini saate osta tasuta kohaletoimetamisega kogu Kasahstanis.

Külma käes imik, SARS esimese eluaasta lastel

Nohu ja ARVI ravi alla ühe aasta vanustel lastel

Küsimusele, kas tal on kunagi olnud ARVI-d, vastab igaüks meist jaatavalt. Ägedad hingamisteede viirusnakkused on tõepoolest kõige tavalisemad nakkushaigused. Kuid kui imik põeb seda vaeva, on tema vanemad eriti mures ja mures..

1987. aastal tõestati, et neid haigusi, mis on registreeritud ajavahemikul, mil vabad gripipuhangud ei olnud, põhjustavad erinevad viirused. Hoolimata patogeenide mitmekesisusest on äge hingamisteede viirusinfektsioon üldiselt ligikaudu sama. Üks selle esimesi sümptomeid on palavik, nohu ja köha. Erinevad patogeenid pole nagu ise jaganud inimese (hingamisteid) omavahel, valides endale "lemmikkoha": rinoviirused nakatavad nina; paragripiviirused - kõri; andenoviirused - neelu; konjunktiviit - lümfoidkoe; respiratoorne süntsütiaalviirus - alumised hingamisteed. Viiruste "kinnitumine" hingamisteede teatud osadele põhjustab erinevusi haiguse kulgemisel. Oluline on arvestada, et ARVI ei esine mitte ainult ägedalt väljendatud vormidena, vaid ka varjatud kujul.

Haiguse manifestatsioonid

Kõiki ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone iseloomustavad nn joobeseisundi sümptomid:

  • temperatuuri tõus,
  • ärevus, pisaravus, söömisest keeldumine,
  • esimese eluaasta lastel võivad tekkida väljaheite häired (sagedamini kõhulahtisus),
  • köha, nohu.

Kuna, nagu juba märgitud, mõjutavad erinevad patogeenid hingamiselundeid erinevatel tasanditel, liituvad loetletud elunditega mõnikord ka teiste organite, näiteks silmade limaskestade kahjustused.

Niisiis, adenoviirusnakkust iseloomustab:

  • nina, neelu, bronhide limaskestade kahjustused, mis väljenduvad nohus ja köhas;
  • laienenud lümfisõlmed, põrn;
  • konjunktiviidi (silmade sidekesta põletik), keratokonjunktiviidi (sarvkesta ja konjunktiivi põletik) areng, mis väljendub silmade punetuses ja pisaravoolus;
  • mõnikord on kiiresti kaduv väike lööve.

Paragripi korral täheldatakse larüngiidi väljendunud pilti (kõri limaskesta põletik, mis väljendub kuiva köhana haiguse esimestest tundidest alates). Alla 1-aastastel imikutel võib paragripi komplitseerida ristluu. Laudjas on seisund, mille korral ilmneb kõri põletikuline turse, eriti kõri see osa, mis asub häälepaelte all. Selline imikute kõri põletiku manifestatsioon on tingitud asjaolust, et neil on selles piirkonnas palju lahtisi kiude, samuti asjaolust, et nende kõri valendik on suhteliselt väike. See seisund ilmneb sageli öösel, avaldub haukuva köha, õhupuudusena, muutudes lämbumiseks siniste huultega, millega kaasneb ärevus. Laudjas on vajalik vältimatu meditsiiniabi.

Vanemapoolne tegevus vale ristluu ilmnemise korral

  • Kutsuge kiirabi.
  • Võtke laps oma kätesse, rahustage teda.
  • Tooge laps vannituppa, kus kuum vesi sisse lülitatakse.
  • Inhaleerige auruga, eelistatavalt leeliselise lahusega (soodalahus või mineraalvesi).
  • Andke lapsele aluselist jooki - sooja, veel mineraalvett või söögisoodat (1/3 tl 1 klaasi vee kohta)..

Hingamisteede süntsütiaalnakkus mõjutab hingamiselundeid ja aitab sageli kaasa bronhiidi, kopsupõletiku tekkele. Kõige sagedamini kannatavad selle all alla üheaastased lapsed. Väikestel lastel ilmnevad 2–7 päeva jooksul koos joobeseisundi sümptomitega järgmised sümptomid:

  • mõne tunni pärast muutub lapse nahk tsüanootiliseks;
  • üle 2 kuu vanustel lastel on tüüpiline õhupuudus pikaajalise vilistava hingamisega - nn astmaatiline sündroom.

Koronaviiruse infektsiooni iseloomustab hingamisteede, harvemini seedetrakti kahjustus, mis väljendub ägeda gastroenteriidi sümptomites (kõhuvalu, kõhulahtisus).

Rinoviirusnakkus on ülemiste hingamisteede haigus, mis mõjutab ninaõõne ja nina neelu. Selle peamine ja pidev sümptom on nohu, algul vesine, hiljem - limas ja mucopurulentne. See kestab kuni 14 päeva. Temperatuur on tavaliselt normaalne, esimese kahe päeva jooksul võib see pisut tõusta.

Akuutne hingamisteede viirusinfektsioon ise on ebameeldiv, kuid mitte kohutav. Esimese eluaasta lastele kujutavad selle tüsistused suurt ohtu:

  • febriilsed krambid, mis tekivad kõrgel temperatuuril;
  • ristluu, kopsupõletik, bronhiit, krooniliste haiguste areng;
  • koos põletikulise protsessi levimisega kõrvaõõnes ja paranasaalsetes siinustes, keskkõrvapõletik ja sinusiit.

Haiguste diagnoosimine

Viiruse tüübi määramiseks ei kasutata tavaliselt spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid. Haiguse raskusastme määramiseks kasutatakse üldisi vere- ja uriinianalüüse..

Kui teie lapsel on kerge palavik, kerge nohu, siis ei tohiks te arvata, et see on lihtsalt külm ja kõik varsti kaob. Vale ja enneaegse ravi korral võib haigus tõepoolest olla keeruline. Seetõttu tuleks laps kindlasti näidata arstile, kes uurib teda hoolikalt, pöörates tähelepanu märkidele, mida vanemad ei märganud (nahavärv, osalemine abilihaste hingamises jne). Arst kuulab fonendoskoobi abil kopse ja teeb kindlaks, kas põletikuline protsess areneb bronhides ja kopsudes.

Nohu ja ARVI ravi

Kui imiku temperatuur on tõusnud üle 38 kraadi, tuleb seda alandada. Selleks on kõige parem kasutada palavikuvastaseid ravimeid (eelistatult rektaalseid ravimküünlaid, näiteks Efferalgan, Paracetamol), mille toimeaine on paratsetamool.

Temperatuur ruumis ei tohiks ületada 20-22 ° С;.

Lapset ei tohiks mähkida, sest see tõstab temperatuuri.

Kui olete järginud kõiki arsti ettekirjutusi ja temperatuur ei vähene, peate uuesti arsti kutsuma.

Mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks on vaja anda lapsele piisavas koguses vett joomiseks. Kõhulahtisuse ja oksendamise korral kaovad koos veega soolad; vedeliku ja soolade täiendamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid lahuseid (Regidron, Cytroglucosolan). Ninakinnisuse korral kasutatakse nohu, vasokonstriktori tilka. Need maetakse enne söötmist, kuna kui nina hingamine on häiritud, ei saa laps imeda. Vasokonstriktorid (Tizin, Nazivin) aitavad ka keskkõrvapõletiku ennetamisel, kuid neid ei tohiks kuritarvitada, kuna nende tilkade pikaajaline kasutamine põhjustab nina limaskesta atroofiat, mis vähendab selle kaitseomadusi.

Immuunsuse suurendamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad organismi kaitsevõimet Viferon, Grippferon, Aflubin jne..

Üle 6 kuu vanustele lastele antakse ka köhasiirupit (Bronchikul, dr Theiss, dr MOM). Need ained aitavad flegmoni vedeldada (mukolüütikumid). Pidage meeles, et apteek võib teile pakkuda koos ülalnimetatud ravimitega köha pärssivaid aineid (kuna apteeker ei tea teie lapse haiguse iseärasustest), mida ei tohiks mingil juhul kombineerida mukolüütikumidega, kuna see võib põhjustada lima ummistumist, mis võib omakorda põhjustada haiguse progresseerumist.

Nii et ärge ise ravige ja pidage meeles, et ainult arst saab otsustada, kas määrata lapsele teatud ravimeid..

Kuidas ARVI ravida lastel

Kuidas ARVI ravida lastel? See küsimus tekib väga sageli esinemissageduse hooajalise tõusu perioodil, sügisel ja talvel. Hingamisteede haigusi iseloomustab mitmete ebameeldivate katarraalsete sümptomite ilmnemine. Nende vastu võitlemiseks on olemas tööriistade arsenal, mis on heaks kiidetud kasutamiseks juba väga noorelt lastele..

Millised külmetushaigused on lastele kõige paremad

Kuidas ravida ARVI-d lapsel? Äge hingamisteede viirusinfektsioon nõuab enda hoolikat tähelepanelikkust, sellel ei tohiks lasta end kurssi viia, lootes, et külm kaob iseenesest. Haiguse põhjustajad, viirused, levivad kontakt- ja õhus olevate tilkade kaudu, tungivad suu ja nina limaskestadele, mille järel viirus laskub hingamisteedesse, kus see alustab hävitavat toimet.

Viirusnakkuste hulka kuuluvad:

  • paragripp;
  • enteroviirus;
  • gripp;
  • adenoviirus;
  • rinoviirus;
  • reoviirus;
  • koroonaviirus;
  • hingamisteede sensibiliseerimine.

Lastel nohu raviks võite kasutada ravimeid, mis jagunevad kahte suurde rühma:

  1. Etioloogiline, hävitades viiruse, takistades selle paljunemist ja levikut keharakkude vahel.
  2. Kõige tavalisemate katarraalsete sümptomite (palaviku, köha, nohu, peavalu, kõhulahtisuse, kudede ödeemi) sümptomaatiline kõrvaldamine või raskusastme vähendamine.

Esimene rühm aitab kaasa inimese kiirele taastumisele ja teine ​​parandab inimese seisundit haiguse ajal..

Lapse efektiivseks raviks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • hoidke last voodis puhata, hoides silma peal tema minimaalsel füüsilisel aktiivsusel;
  • ventileerige sageli ruumi, kus patsient on, lülitage sisse niisutaja, nii et õhuniiskuse tase oleks vähemalt 70%;
  • ärge sundige last sööma, kui ta keeldub söömast. 2-3 päeva pärast haiguse algust soovib laps ise süüa, talle võib pakkuda kana puljongit ja värskeid puuvilju;
  • pakkuge lapsele sageli sooja jooki kompoti, puuviljajookide, tee ja vee kujul. See on vajalik toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast..

Preparaadid sümptomaatiliseks raviks ja esmaabiks

Mida anda ARVI-ga lapsele, peaks otsustama arst, kes tuleb kutsuda viivitamatult pärast seda, kui puru on ilmnenud esimesed viirusnakkuse nähud.

Kõik ravimid tuleb osta laste ravimvormides ja anda lapsele rangelt vastavalt skeemile ja annusele, mida arst soovitas.

Temperatuurist

Temperatuur on keha normaalne reaktsioon infiltreerunud viirusele. Selle mõjul käivitatakse interferooni tootmise protsess, need ained ei lase viirustel tungida inimkeha rakkudesse ja seal paljuneda.

Termomeetri näidud kuni 38 kraadi ei tohiks vanematele muret valmistada, neid ei saa ravimitega maha lüüa (eeldusel, et lapsel ei esine haigusi, millele kõrge kehatemperatuur on vastunäidustatud).

Suurema arvu vastu võitlemiseks võite kasutada lastele mõeldud ARVI siirupit või suposiiti. Need ravimid võivad aktiivsete toimeainetena sisaldada ibuprofeeni või paratsetamooli, samuti nende kombinatsioone (Panadol, Nurofen, Tsefekon). Neid ravimeid peetakse lapsele ohutuks, nad vähendavad õrnalt kõrget kehatemperatuuri, leevendades samal ajal teda nii peavaludest kui ka kõrvavaludest, mis sageli kaasnevad keskkõrvapõletikuga..

Temperatuuri alandamiseks ei tohiks lastele anda aspiriini. See ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks sisemist verejooksu..

Ravimitele lisatud juhistes on toodud konkreetsed annusnumbrid, millest tuleb kinni pidada. Te ei tohiks kogu päeva jooksul sama ravimit anda, parem on toimeaineid vahetada, jälgides nende võtmise intervalli 4 kuni 6 tundi.

Alates külmast

Nohu korral võib aidata kõri seljaosa voolava lima põhjustatud köha, spetsiaalsed siirupid ja pastillid..

Raviprotsessi kiiremaks muutmiseks vajate:

  • loputage ninaõõnt soolalahustega, näiteks mereveega (Aqualor, Salin, Aquamaris), kasutage isevalmistatud preparaate;
  • enne magamaminekut nina hingamise hõlbustamiseks võite kasutada tilkasid, millel on võime nina laienenud anumaid kitsendada (Nazivin, Otrivin, Snoop);
  • nohu vastu võitlemiseks, kui tatt muudab oma värvi kollaseks või roheliseks, võite kasutada Pinosooli, Sialorit. Nendel ravimitel on võime võidelda bakteritega, mis võib kiiresti vabaneda ninakinnisusest. Arsti soovitusel võib lapsele manustada Isofra tilka.

Tähtis! Vasokonstriktsiooniks kasutatavaid tilkasid ei tohiks pikka aega kasutada. Juba 5-6 päeva pärast võib tekkida sõltuvus toimeainest, mis on täis tõsiseid tüsistusi.

Köhast

Köha on sagedane ägedate hingamisteede infektsioonide kaaslane, reeglina on esimestel päevadel kuiv, mis tekitab lapsele tõsist ebamugavust, põhjustades kõri ebamugavustunnet.

Nii et see sümptom ei häiriks last, peate köha tootlikuks muutma, et saavutada selle üleminek märjale staadiumile koos röga eraldamisega. Sel eesmärgil võite kasutada taimseid siirupeid (Herbion, Doctor Mom), Mukaltini tablette, sissehingamist bromheksiini, soolalahuse või aluselise mineraalveega.

Pulmicorti on sissehingamisel keelatud kasutada, ilma arsti ettekirjutuseta pakkuda lapsele köharefleksi pärssivaid ravimeid (Sinekod)..

Lapse abistamine kurguvalu korral

Ebameeldivad aistingud kurgus tekivad lastel sageli viirusliku infektsiooni ilmnemisel. Puru seisundi leevendamiseks võite kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • piserdage Miramistini ARVI-ga lastele: ravim hävitab nakkused hästi;
  • loputage suud kummeli, salvei, saialille dekoktidega. Sel eesmärgil saate kasutada sooda ja soola segu;
  • niisutage kõri Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde pihustitega;
  • kui lapse vanus seda võimaldab, lahustage Faringosept.

Alates oksendamisest ja joobeseisundist põhjustatud kõhulahtisusest

Mõnel juhul võib enteroviirus liituda hingamisteede infektsiooniga, mille tagajärjel ilmnevad iiveldus ja seedehäired. Lisaks kaasnevad sellised sümptomid keha tõsise joobeseisundiga..

Dehüdratsiooni vältimiseks on väga oluline järgida järgmisi reegleid:

  • andke lapsele kindlasti piisavalt vett;
  • andke talle rehüdratsioonilahuseid (Humana elektrolüüt);
  • võite lastele Polysorbi ARVI-le pakkuda, Smecta aitab palju;
  • mõnikord on vaja enterosorbente (Enterosgel);
  • kui on bakteriaalse infektsiooni tunnuseid, võib arst välja kirjutada Enterofuriili, mis hävitab sooled mikroobid.

Loperamiidi sisaldavad ravimid, mis on ette nähtud kõhulahtisuse ennetamiseks, ei ole lastel lubatud..

Konjunktiviidi korral

Viirusliku infektsiooni esimeste sümptomite hulgas on sageli silmade punetus, aktiivne pisarate voolamine neilt, samuti mädase eritise ilmnemine. Neid märke ei saa tähelepanuta jätta, need näitavad viirusliku konjunktiviidi arengut.

Nõuetekohast ravi võib määrata ainult arst, kuna haigus võib olla erinevat laadi: allergiline, bakteriaalne või viirus. Vastavalt näidatakse erinevat kohtlemist..

Lapse esmaabiks võite kasutada Tobrexi tilka või Oftalmoferoni salvi.

Viirusevastased ravimid

Viirusevastased ravimid, mida aktiivselt reklaamitakse ja sageli lastele välja kirjutatakse, ei oma enamasti nähtavat toimet ja on lihtne raha raiskamine..

Ise valitud gripisiirup ei pruugi mitte ainult aidata, vaid ka kahjustada last. Eriti kui mu ema ostis selle, ilma arstiga nõu pidamata.

Enamikul ravimitest, mis on ette nähtud viiruste vastu võitlemiseks, on võime suurendada inimkehas olevate interferoonide hulka (ravimküünlad Viferon, Kipferon, tilgad Grippferon). Nende mõtlematu kasutamine võib kahjustada inimeste tervist, häirides nende endi kaitsvate antikehade tootmist..

Viirusevastaste ravimite hulgas kirjutatakse eriti sageli lastele ette homöopaatilisi ravimeid (Oscillococcinum, Aflubin), enamasti ei kahjusta need lapse keha, kuid ei too ka kasu.

Teaduslike uuringutega tõestatud efektiivsus on saadaval ainult selliste tõsiste ravimite puhul nagu Tamiflu ja Oseltamivir. Kuid nende endi kohtumine pole lubatud, eriti kui lapsel on ARVI. Neid lastele mõeldud viirusevastaseid gripivastaseid ravimeid võib soovitada ainult arst, soovitades täpselt annust.

Laste siirupit ARVI ja gripi vastu võib välja kirjutada ainult vastava kvalifikatsiooniga spetsialist.

Immuunsuse üldine tugevdamine

Lapse ägedate hingamisteede viirusnakkuste arengu ennetamiseks ei ole ravimite profülaktikat. Muidugi võib ema anda lapsele askorbiinhapet, lisaks on ARVI lastele ette nähtud kaltsiumglükonaat.

Kuid miski pole viirusnakkustega toime tulemiseks parem kui laste immuunsus. Kui selle funktsiooniga on tõsiseid probleeme, võib arst soovitada võtta vastavalt skeemile immunomodulaatoreid (näiteks Immunal).

Lisaks võivad sport, lapse sagedased jalutuskäigud värskes õhus, mõistlikud karastamisprotseduurid ja õige toitumine toetada lapse keha kaitsevõimet..

Miks antihistamiinikumid on ette nähtud külmetushaiguste korral?

Mõnikord määravad arstid ARVI-ga lastele Suprastini. Selleks, et teie laps saaks paremini tunda, tuleb võtta antihistamiinikume. Viirusliku infektsiooni esinemise korral on võimalik kudede, nina ja limaskesta turse turse. Just need ilmingud vähendavad ARVI-s suprastini.

Lisaks hingamise hõlbustamisele aitavad ravimid parandada uinumise ja une protsessi, leevendada aktiivset köharefleksi.

Antibiootikumid külmetushaiguste jaoks on vajalikud või mitte

Mõned vanemad on arvamusel, et lapse kiireks jalga saamiseks on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid, mida nad ise määravad. See on ekslik arvamus, seda ei tohiks mingil juhul teha. Antibakteriaalsetel ravimitel puudub võime viirustega võidelda, nad ei suuda vähendada komplikatsioonide riski ja on seetõttu kasutud.

Lisaks võivad ilma põhjuseta võetud antibiootikumid maksata lisakoormust, kuna nad vajavad juba toksiine (mis arenevad viiruste elutähtsate protsesside kaudu) kehast välja..

Ainult arst võib pärast uurimist ja asjakohaseid diagnostikameetmeid välja kirjutada antibiootikume, kes on leidnud kehas bakteriaalse infektsiooni tunnused.

Nagu näete, pole viirusnakkuse vastu võitlemine lapsel lihtne. Selle esinemist on palju lihtsam vältida, selleks peate tugevdama lapse immuunsust.

Nohu ennetamine hõlmab järgmisi protseduure:

  • ruumi, kus laps on ja magab, tuleb regulaarselt ventileerida, õhutemperatuur peaks olema tasemel 20–22 kraadi;
  • kodus on väga oluline jälgida õhuniiskust, optimaalseks tasemeks peetakse 70%, see ei provotseeri limaskestade ülekuivamist, mis muudab nad viirusefektide suhtes eriti vastuvõtlikuks;
  • korrapäraselt läbi viia ruumide märgpuhastus, pühkides kõik pinnad;
  • korteris korraldage väikesed mahutid, millesse valatakse vesi ja peeneks hakitud küüslauk ja sibul;
  • ARVI esinemissageduse suurenemise ajal keelduge külastustest kohtadesse, kuhu koguneb palju inimesi (kinod, poed, kontserdid);
  • enne majast lahkumist määrige ninakäigud Oxolinumi salviga, pärast koju naasmist tuleb see sooja veega välja pesta;
  • tänaval olles ärge puudutage oma nägu ega nina ja suu limaskesta;
  • koju naastes peske põhjalikult käsi, nina ja loputage kõri;
  • veeta regulaarselt värskes õhus aega;
  • treenida ja läbi viia kõvenemisprotseduure;
  • saada öösel piisavalt magada;
  • korralikult toitumist korraldama.