Antibiootikumravi kasutamine ülemiste hingamisteede ägedas patoloogias

Miljonid perearstikülastused on seotud ülemiste hingamisteede infektsioonidega. Selles artiklis kirjeldatakse antibiootikumide õige kasutamise põhimõtteid tavaliste hingamisteede haiguste korral.

Haiguste sordid

Antibiootikumide varajane väljakirjutamine on näidustatud ägeda keskkõrvapõletiku, streptokokilise farüngiidi, epiglottiidi, läkaköha põhjustatud bronhiidi korral. Rinosinosiidi püsivad juhtumid võivad vajada ka väljakirjutamist.

Tavalise külmetushaiguse või larüngiidiga patsientidel ei tohiks antibiootikume soovitada. Meditsiiniliste tõendite põhjal saab antibiootikumide kasutamisel vältida kahjulikke toimeid ja ravimresistentsust.

Külm

See on kerge haigus, mis väljendub nohus, köhas, kurguvalu, ninakinnisuses. See on heterogeenne viirushaiguste rühm, mida ei saa antibiootikumidega ravida..

Gripp

A- või B-gripiviiruse põhjustatud äge protsess.Vaktsineerimine on ennetamise alus. Ravi keskmes on sümptomaatiline ja viirusevastane ravi.

Kui ravi alustatakse esimese kahe päeva jooksul alates sümptomite ilmnemisest, väheneb haiguse kogukestus ühe päeva võrra.

Kasutatakse neuraminidaasi inhibiitoreid Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Enam ei soovitata Remantadiini (Amantadine) kasutada.

Ninasarvikupõletik

See on tavaline diagnoos ambulatoorselt. Seda määratletakse kui nina limaskesta ja siinuste põletikku. Seal on ninakinnisus, nina eesmine või tagumine mädane eritis ninas, näovalu, vähenenud haistmismeel, köha.

Oluline on eristada viiruslikku ja bakteriaalset rinosinusiti. Bakteriaalset põletikku diagnoositakse siis, kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kümme päeva või pärast seda, kui esialgne paranemine on asendatud süveneva süvenemisega.

Bakteriaalse infektsiooni spetsiifilised tunnused on neli peamist tunnust: mädane ninaeritus, näo valulikkus, siinuse ninakõrvalkoobaste põletiku tunnused ja haigusnähtude süvenemine pärast esialgset paranemist..

Antibiootikumravi on vastuvõetav raske või komplitseeritud bakteriaalse rinosinusiidiga patsientidel. Antimikroobsete ravimite toime spekter peaks avaldama mõju pneumokokkidele, hemofiilsetele infektsioonidele, Moraxella catarrhalis'ele. Esimene raviviis on penitsilliini suhtes allergiliste patsientide jaoks Amoksitsilliin või Trimetoprim / Sulfametoksasool (Septra, Bactrim)..

Kliinilised uuringud ei ole näidanud statistilist erinevust pikaajalise ja lühiajalise antibiootikumravi vahel. Viiepäevane kursus oli sama tõhus kui kümnepäevane kursus.

Äge keskkõrvapõletik

Diagnoosimine hõlmab ägedate sümptomite ilmnemist, efusiooni ja muid keskkõrvapõletiku ilminguid.

Kõige tavalisemad patogeenid on Haemophilus influenzae, pneumokokid, Moraxella catarrhalis ja suur viiruste rühm.

Viimase tuvastamine hingamisteedes ägeda keskkõrvapõletikuga inimestel võib olla põhjus antibiootikumi väljakirjutamisest keeldumiseks. B-rühma streptokokid, gramnegatiivsed enterobakterid, klamüüdia on keskkõrvapõletiku patogeenid alla kaheksa nädala vanustel lastel.

Ameerika Pediaatria Akadeemia ja Ameerika Perearstide akadeemia on välja töötanud täiskasvanute ja üle kuue kuu vanuste laste keskkõrvapõletiku ravijuhised. Antibiootikumid ei ole näidustatud esimese 48–72 tunni jooksul pärast haiguse algust. Viiakse läbi sümptomaatilist ravi ja patsiendi vaatlust.

Antibiootikumravi algab siis, kui sümptomid püsivad või patsiendi seisund halveneb. Alla kaheksa nädala vanustel lastel, kellel esinevad äge keskkõrvapõletik ja palavik, on sepsise tekke oht. Kui see on näidustatud, teostavad nad tympanocentesis (tympanic membraani punktsioon). Kahepoolse keskkõrvapõletiku või ägeda keskkõrvapõletiku korral on soovitatav välja kirjutada antibiootikum vahetult haiguse algusest peale (ilma jälgimisperioodita)..

Esimese raviskeemina on Amoksitsilliini ette nähtud keskmise annusena 40–45 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Kui ravitoime puudub, on vaja diagnoos üle vaadata ja kinnitada. Antibiootikum asendatakse amoksitsilliini / klavulanaadiga (Augmentin).

Tseftriaksooni saab kasutada teise ravimina. Trimetoprim / sulfametoksasool ja erütromütsiin / sulfisoksasool ei ole efektiivsed ägeda keskkõrvapõletiku korral.

Pikaajalisi antibiootikumide tarvitamise kuure kasutatakse korduvate haigusjuhtumite ennetamiseks, kuid resistentsuse tekke ohu tõttu ei ole need soovitatav.

Farüngiit ja tonsilliit

Ligikaudu 90 protsenti täiskasvanutest ja 70 protsenti lastest on viirusliku neelupõletikuga. A-rühma hemolüütiline streptokokk on juhtiv bakteriaalne patogeen.Seejärel vähendab sobiv antibiootikumravi reuma tekke riski ja leevendab sümptomeid.

Antibiootikumravi ei takista glomerulonefriiti ja selle peritonsillaarse abstsessi ennetamisel on vastuolulisi tõendeid.

Ameerika Perearstide akadeemia ja Ameerika arstide kolledž soovitavad streptokokkide põhjuse kinnitamiseks ja antimikroobse ravi alustamiseks kasutada muudetud keskuse kriteeriume..

Farüngiidi ja tonsilliidi modifitseeritud keskuse kriteeriumid
Logi sisseIndeks
Köha pole1
Vanus 3-141
Vanus 14–450
Vanus üle 45-1
Emakakaela esiosa lümfadenopaatia1
Palavik1
Mandlite erüteem ja eritis1

Patsientidel, mille indikaator on 1 või vähem, edasist diagnoosimist ja ravi ei teostata, kuna streptokokkide nakatumise tõenäosus on madal.

Hindega 2 või 3 tuleks läbi viia kiire test streptokoki antigeenide osas. Kui test on positiivne, on soovitatav kasutada antibiootikume. Need on ette nähtud ka patsientidele, kelle näitajad on 4 või 5.

Esimene ravirida on kümnepäevane penitsilliini kuur. Erütromütsiini saab kasutada penitsilliini suhtes allergilistel patsientidel. Amoksitsilliin, asitromütsiin, esimese põlvkonna tsefalosporiinid on sobivad alternatiivid.

Larüngiit

See avaldub häälepaelte ja kõri põletikul. Sümptomiteks on hääle kaotus või kähedus, kurguvalu, köha, palavik, peavalu, nohu. Kliinilised uuringud näitavad, et antibiootikumide kasutamine ei vähenda haiguse kestust, ei paranda patsientide seisundit ega vähenda sümptomite raskust.

Larüngiit on viirushaigus, mis ei allu antibiootikumravile.

Epiglottitis

See on epiglotti ja sellega külgnevate struktuuride põletik. Haiguse progresseerumine hõlmab protsessi kiiresti muid hingamissüsteemi osi..

Epiglottiidi esinemissagedus lastel, kellel on varajases imikueas haemophilus influenzae (Hib) konjugeeritud vaktsiin.

Antistafülokoki immunoglobuliini ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide intravenoosse manustamise kombinatsioon on efektiivne. Võib-olla nimetada tseftriaksooni, tsefotaksiimi (Claforan), ampitsilliini / sulbaktaami.

Bronhiit ja trahheiit

Need on suurte hingamisteede põletik, millega kaasneb köha, mõnikord flegma. Ägeda bronhiidi etioloogia on viiruslik, seetõttu pole enamiku patsientide jaoks antibiootikumid näidustatud. Paljudes kliinilistes uuringutes on uuritud antibakteriaalsete ainete kasutamist ägeda bronhiidi ravis ega ole nende kasutamisest märkimisväärset kasu leitud..

Erandiks on köha koos läkaköhaga, kui makroliide soovitatakse kasutada juba haiguse algusest peale. Seda tehakse mitte haiguse kulgemise parandamiseks, vaid haiguse leviku peatamiseks..

Sageli välja kirjutatavad ravimirühmad

Allpool käsitleme ülemiste hingamisteede haiguste jaoks kõige sagedamini välja kirjutatavate ravimite toimemehhanismi..

Penitsilliinid

Need on vanim klass antibiootikume, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide ravis. Nad pärsivad bakterite rakuseina, põhjustades nende surma.

  1. Penitsilliin on grampositiivsete mikroorganismide vastu väga tõhus. Näidustatud streptokoki farüngiidi ravis.
  2. Ampitsilliin on aktiivne Escherichia coli, Salmonella, Proteuse, Shigella ja Haemophilus influenzae vastu.
  3. Amoksitsilliini kasutatakse streptokokkide nakkuse likvideerimiseks farüngiidi, komplitseerimata bakteriaalse rinosinuiidi, keskkõrvapõletikuga.

Amoksitsilliin / klavulanaat. Teise komponendi lisamine võimaldab pärssida mõne bakteri beeta-laktamaase. See kombinatsioon on hea alternatiiv makroliidantibiootikumide talumatuse korral..

Ravim on hästi talutav ja hõlmab enamikku bakteriaalseid aineid. Ei ole efektiivne mükoplasma ja legionella vastu, ei tungi tserebrospinaalvedelikku.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on üks ohutumaid ja kõige vähem toksilisi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja ärritunud väljaheide.

Võimalikud on allergilised nahareaktsioonid, näo ja kaela tursed, anafülaktiline šokk. Suured annused, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral, on neurotoksilised.

Tsefalosporiinid

Neil on penitsilliinide omaga sama toimemehhanism, kuid erinev antimikroobse toime spekter. Need on kõige mitmekesisem antibiootikumide rühm, mis on rühmitatud nende antimikroobsete omaduste järgi 5 põlvkonnas. Igal uuel põlvkonnal on laiem tegevusspekter kui eelmisel.

    Esimene põlvkond on aktiivne peamiselt grampositiivsete mikroorganismide vastu. Sellesse rühma kuuluvad tsefalotiin, tsefasoliin, tsefaleksiin ja teised.

Teine põlvkond on vähem aktiivne grampositiivsete ainete suhtes. Kuid sellel on laiem gram-negatiivne spekter.

Nad on aktiivsed pneumokoki, moraxella catarrhalis, bakteroidide, hemofiilse nakkuse vastu. Selle rühma ravimid: tsefakloor, tsefamandool, tsefuroksiim.

  • Kolmandal põlvkonnal on gram-negatiivse aktiivsuse spekter veelgi laiem. Nad on aktiivsed enterobakterite, neisseria, hemofiilsete infektsioonide vastu. Selle rühma ravimeid on mugav kasutada, kuid kallimad: Cefkapen, Cefixime, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • Neljandal põlvkonnal on laiendatud spekter beeta-laktamaaside suhtes resistentsete gram-positiivsete mikroorganismide vastu, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja on efektiivne meningiidi korral. Selle rühma ravimid: tseftsidiin, tsefepim, tsefosopraan, tsefluprenam, tsefpir.
  • Need ravimid põhjustavad vähe kõrvaltoimeid. Kõhulahtisus, iiveldus, kõhukrambid.

    5-9% penitsilliini suhtes allergilistest patsientidest reageerib risttsefalosporiinidega. Võimalik on trombotsütopeenia, neutropeenia, trombotsüütide funktsiooni langus ja vere hüübimine.

    Tetratsükliinid

    Need on laia toimespektriga antibiootikumid, mille toimimine pärsib bakteriaalsete valkude sünteesi. Kasutatakse paranasaalsete siinuste, keskkõrva infektsioonide ravis. Nende hulka kuuluvad tetratsükliin, doksütsükliin.

    Tavalisteks kõrvaltoimeteks on krambid, epigastriline valu, iiveldus, oksendamine, suu ja keele valud.

    Sellesse rühma kuuluvad ravimid suurendavad naha tundlikkust ja päikesepõletuse ohtu. Neid ei soovitata kasutada lastel hammaste kasvu perioodidel..

    Makroliidid

    Need on bakteriostatikumid, mis pärsivad valkude sünteesi. Neid kasutatakse farüngiidi, bakteriaalse rinosinuidi ja muude ülemiste hingamisteede haiguste ravis. Suure tungimise määr kopsudesse.

    1. Erütromütsiin hõlmab enim potentsiaalseid bakteriaalseid aineid. See on näidustatud stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide raviks. Kas lisaks sellele on hea põletikuvastane toime.
    2. Asitromütsiin näitab suurenenud kontsentratsiooni põletikulistes kudedes. Seda kasutatakse kergete kuni mõõdukate mikroobsete infektsioonide ravis, see on aktiivne rakusiseste mikroorganismide vastu.

    Sellesse rühma kuuluvad ka klaritromütsiin, roksitromütsiin, troleandomütsiin.

    Makroliidide kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Võib esineda ajutist kuulmiskahjustust. Selle rühma ravimeid tuleb maksafunktsiooni kahjustusega inimestel kasutada ettevaatusega..

    Asitromütsiini seostatakse allergiliste reaktsioonide tekke ja kahjustatud südamega seotud riskidega. Erütromütsiin on maoärritus.

    Kokkuvõtteks võib öelda, et enamiku ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi peamine eesmärk on suunatud spetsiifilistele sümptomitele. Selle põhjuseks on enamiku külmetushaiguste viiruslik etioloogia. Siiski on viirus- ja bakteriaalseid infektsioone, mille jaoks spetsiifiline ravi on väga oluline. Kokkuvõtlik teave haiguste ja antibakteriaalsete ravimite kohta on esitatud tabelis.

    Ülemiste hingamisteede haigusKasutatud vahendid
    StreptokokkinfektsioonPenitsilliin, Amoksitsilliin, Tsefadroksiil, Erütromütsiin, Tsefuroksiim, Tseftriaksoon, Asitromütsiin, Amoksitsilliin / Klavulanaat
    EpiglottitisTsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim
    LäkaköhaKlaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin
    Bakteriaalne rinosinusiitAmoksitsilliin / klavulanaat, doksütsükliin
    Äge keskkõrvapõletikAmoksitsilliin, tseftriaksoon, amoksitsilliin / klavulanaat,

    Spetsiaalset ravi saavad herpese või gonokoki ülemiste hingamisteede infektsioonidega patsiendid. Viirusevastased ravimid ei anna viirusnakkustega inimestele kliinilist kasu. Kuid nad hakkavad etendama silmatorkavat rolli immunosupresseeritud patsientidel. Herpeetilise neelupõletiku raskete vormidega patsientidel soovitatakse atsükloviiri, Famcicloviri, Valatsükloviiri. Tsütomegaloviiruse ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks immuunpuudulikkusega on ette nähtud Foscarnet või Ganciclovir.

    Kurgu ja ülemiste hingamisteede antibiootikumide loetelu

    Hingamisteedel inimese elus on suur tähtsus. Ilma selle süsteemita saate elada vaid paar sekundit. Päeva jooksul hingab täiskasvanu sisse ja välja mitu kümneid tuhandeid kordi. Terviseprobleemide vältimiseks peate teadma, kuidas kogu hingamissüsteem töötab ja töötab..

    Elundi anatoomia jaguneb mitmeks rühmaks:

    Ülemised hingamisteed hõlmavad kõri, paranasaalseid siinuseid. Inimkehasse sisenev õhk läbib suuõõne või nasaalset kanalit, seejärel liigub neelu kaudu hingetorusse.

    Ninaõõnsus jaguneb konkreetseteks osadeks:

    Tuleb märkida, et õõnsuse sees on kaetud koe kiht (epiteel), mis õhku kuumutades puhastab seda. Ka selles piirkonnas on lima, millel on omadused, mis kaitsevad ninaõõnde ja aitavad vältida nakatumist..

    Kõri - kõhrekujulised moodustised, mis asuvad hingetoru ja neelu vahel.

    Antibiootikumide kasutamine

    Ülemised hingamisteed on altid mitmesugustele infektsioonidele, mis võivad levida ülemise kurgu (kõri) ja ninaõõne limaskestale. Seetõttu tasub haiguse esimeste ohtlike nähtude korral võtta antibiootikum. Tuleb märkida, et selle taseme ravimite võtmine võib olla järgmine:

    • sinusiit;
    • sinusiit;
    • nohu;
    • Keeruka kujuga ARVI;
    • kopsupõletik;
    • stenokardia;
    • larüngiit;
    • farüngiit;
    • viiruslik nasofarüngiit;
    • tonsilliit.

    Antibiootikumi tohib võtta ainult pärast diagnoosi määramist arsti poolt. Selleks tasub läbi viia uuring bakterioloogilise infektsiooni esinemise kohta, mille jaoks võetakse biomaterjal orofarünksi ja ninaneelu tagumise osa seintelt. Rasvaanalüüsiga määratakse, millist tüüpi antibiootikumi tuleks välja kirjutada.

    Meie eksperdid juhivad lugejate tähelepanu asjaolule, et ravimite võtmine võib haige inimese tervist halvendada. Niisiis, kui ülemiste hingamisteede infektsioon tekib viirusliku või seenhaiguse tagajärjel, ei anna antibiootikumi võtmine manustamisperioodil soovitud tulemust.

    Antibiootikumide tüübid

    Ülemiste hingamisteede jaoks on ette nähtud antibiootikum, mis võib aidata immuunsüsteemil toime tulla mitmesuguste viirustega, millel on inimese kehale haigusi põhjustav toime.

    Peamised uimastiliigid on:

    • penitsilliinid;
    • makroliidid;
    • tsefalosporiinid;
    • karbapeneemid;
    • fluorokinoloonid.

    Penitsilliini antibiootikumid võivad aidata vabaneda ülemiste hingamisteede infektsioonist. Praktikas kasutavad nad sageli valmistisi Flemoxin, Augmentin. Makroliidide hulka kuuluv antibiootikum - Sumamed ja asitromütsiin. Täiskasvanud arst võib välja kirjutada tseftriaksooni ja Zinnat, mis on tsefalosporiinid..

    Hingamisteede haiguste vastu võitlemiseks mõeldud ravimite loetelu on üsna lai. Kui neil on keeruline viiruslik iseloom, on ette nähtud antibiootikumid fluorokinoloon ja karbapeneem.

    Ravimite kirjeldus

    Flemoksiin

    Seda kasutatakse erinevate vanuserühmade inimeste patoloogiate kõrvaldamiseks, mis tekivad ülemistes hingamisteedes. Antibiootikumi koguse määrab arst, lähtudes inimese vanusekategooriast ja sellest, kui raske on haigus..

    Haiguse ravimisel võetakse seda ravimit vastavalt ravinõuetele. Annustamisskeemid määratakse täiskasvanule ja lapsele eraldi. Ravimit võtavad 10-aastased ja vanemad patsiendid, alustades annusest 500 mg või pigem 2-3 tabletti kaks korda päevas (mugavuse huvides on jaotus mitmeks lähenemisviisiks võimalik).

    On tähelepanuväärne, et Flemoxinil pole praktiliselt vastunäidustusi. Mõned neist võivad ilmneda neile, kes kannatavad neeru- ja maksahaiguste raskete vormide, ravimi koostisosade talumatuse (individuaalselt) all. Need võivad avalduda iivelduse, peavalu, oksendamise jne kujul..

    Augmentin

    See ravim on antibiootikum, mis toimib ülemiste hingamisteede infektsioonide korral. Selle toime mõjutab selliste bakterite tundlikkust nagu E. coli, streptokokk, stafülokokk aureus jne..

    Ravimit Augmentin kasutatakse ülemiste hingamisteede patoloogia korral. Täiskasvanule on ette nähtud ravim tablettide kujul. Infektsiooni progresseerumisel tüsistustega suurendatakse ööpäevast annust. Ravimit ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on kalduvus penitsilliini suhtes allergiale, kes põevad maksahaigusi, aga ka nakkusliku vormi mononukleoosi. Kõrvaltoimega ilmneb oksendamine, lööve allergilise reaktsiooni kujul, iiveldus. Augmentin võib kahjustada maksa.

    Ülemiste hingamisteede patoloogiate vastu võitlemiseks mõeldud penitsilliiniantibiootikumide loendis on lisaks Augmentinile ja Flemoxinile ka sellised nagu Arlet, Flemoklav, Amoxicomb, Klamosar.

    Sumamed

    Bronhiidi korral, millega kaasneb vilistav hingamine rindkere piirkonnas, viiakse ravi läbi antibiootikumi Sumamed. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et ravim on ette nähtud selliste haiguste esinemiseks nagu:

    • bakteriaalsete patogeenide põhjustatud kopsupõletik;
    • Mitmesugused ENT-nakkused.

    Ravim on saadaval kapslites ja tablettides. Ta on ette nähtud üks kord päevas 250-500 milligrammi kohta. Soovitav on võtta tund enne sööki või pärast seda, kuid alles pärast kahte tundi. Selleks, et ravim imenduks kehas hästi, on vaja juua palju vett..

    See ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks kasutatav antibiootikum sobib ka laste raviks.

    Asitromütsiin

    Mandlite põletikuga on ette nähtud erinevat tüüpi bronhiit, sinusiit, asitromütsiin. Seda kasutatakse edukalt monoteraapiana (kasutades ainult ühte ravimit). Mõõduka või kerge haiguse korral võib ravimit välja kirjutada kapslite kujul. Oluline on meeles pidada, et ravimi annus määratakse individuaalselt. Ravimi juhiste kohaselt määratakse täiskasvanutele ravi esimesel päeval annus 500 mg, järgnevatel päevadel kuni viiendani (kaasa arvatud) vähendatakse annust 250 mg-ni. Seda ravimit võetakse ka üks kord päevas tund enne põhitoidukorda või kaks pärast sööki.

    Hingamisteede põletiku raviks Azitromütsiini võtmise perioodi määrab arst individuaalselt. Minimaalne vastuvõtuperiood on viis päeva. Nagu teate, on lühim raviperiood kolm päeva, kuid ravimi annus on 500 mg. Selle ravimi vastunäidustuste loend sisaldab maksa ja neerude, vatsakeste arütmia rikkumist. Ärge soovitage seda ravimit patsientidele, kellel on kalduvus makroliidide suhtes allergia tekkeni. Ravimit tuleks kasutada ülemiste hingamisteede raske põletiku korral süstide vormis. Raviasutuses on vaja teha süste annuses, mille määrab raviarst..

    Tseftriaksoon

    Antibiootikum tsefalosporiin on ravim tseftriaksoon, millel on ülemises hingamisteedes laialdane toime spekter, sealhulgas antimikroobne toime. See kuulub kaasaegsesse ravimite loetellu ja seda kasutatakse võitluses nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede infektsioonide vastu..

    Ravimi kõrge efektiivsuse saavutamiseks on vaja seda süstida intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Ravim jõuab toimekohta 100%. Tseftriaksooni efektiivsus seisneb selle erilises bioaktiivsuses.

    Ravimit manustatakse intramuskulaarselt koos:

    • sinusiit;
    • ägedat tüüpi bronhiit, mis ilmneb koos bakteriaalse infektsiooniga;
    • keskkõrva põletik;
    • tonsilliit.

    Selleks, et ravim saaks kehasse siseneda, tuleb seda lahjendada soolalahuse ja Novokaiini või Lidokaiini (anesteetikumid) abil. Antibiootikum on manustamisel üsna valus, seetõttu tuleb seda kombineerida valuvaigistitega. Vajalikke manipulatsioone teostab eranditult arst täieliku steriilsuse tingimustes.

    Tseftriaksoon on antibiootikum bronhide ja kurgu taastamiseks. Ravimi annus on täiskasvanule hingamisteede organite patoloogia vormis 1-2 grammi (üks kord päevas). Ravimi ööpäevast annust on võimalik suurendada ainult raske viirushaiguse korral ja maksimaalselt 4 grammini päevas. Oluline on meeles pidada, et annuse määrab ainult arst, individuaalselt iga patsiendi ja nakkushaiguse tüübi kohta.

    Tseftriaksoonravi ajal võivad ilmneda soovimatud reaktsioonid:

    • tahhükardia;
    • kõhulahtisus;
    • peavalu;
    • pearinglus;
    • allergilised reaktsioonid (sügelus, palavik).

    Zinnat

    Tsefalosporiinide hulka kuulub ravim Zinnat, mis on teise põlvkonna antibiootikum. See sisaldab antimikroobset elementi, millel on bakteritsiidne toime. Bakterid surevad, kuna ravim ei lase nende rakkudel taastuda. Tänu sellele efektile on patsient parandatud. Täiskasvanu võib ravimit võtta pillide kujul. Ravikuuri kestus sõltub sellest, kui raske on viirusprotsess. Maksimaalselt võib see olla 5 kuni 10 päeva. Hingamisteede infektsioonide korral võtke 250 grammi kaks korda päevas. Zinnat-ravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed mõnikord järgmiste nähtudena:

    • nahalööbed;
    • kõhulahtisus;
    • sapiteede ja maksa häired;
    • rästik.

    Vastunäidustused hõlmavad patsiendi individuaalset reaktsiooni ravimi komponentidele. Te ei saa ravimit võtta seedetrakti haiguste ja neeru patoloogiaga inimestele.

    Meie eksperdid juhivad lugejate tähelepanu asjaolule, et rasedad peaksid ravimit võtma ettevaatlikult. Kui neil on probleeme ülemiste hingamisteede viirusliku põletikuga, peate esmalt pöörduma arsti poole, kuna sellises seisundis on enamiku antibiootikumide võtmine vastunäidustatud.

    Hingamisteede infektsioonide raviks kasutatava antibiootikumi valimine

    Avaldatud ajakirjas:
    Consilium provisorum " 2010; Nr 1 lk 16-17

    Kaasaegse meditsiini tegelik probleem on antimikroobsete ravimite mõistlik kasutamine. Esiteks on antibiootikumidel kõrge farmakoloogiline aktiivsus ja nende kasutamisega võib kaasneda tõsiste kõrvaltoimete teke. Teiseks, aja jooksul areneb mikroorganismide resistentsus paljude antibiootikumide suhtes, mis põhjustab nende aktiivsuse langust. Kolmandaks, antibiootikume võetakse sageli ebaratsionaalselt - patsiendid pöörduvad sageli iseravimise poole, mis toob kaasa tüsistusi. Seetõttu on antibiootikumi valimisel väga oluline konsulteerida arstiga, kes diagnoosib õigesti ja määrab piisava ravi. Andrei Aleksejevitš Zaitsev, Ph.D., V.I. järgi nimetatud GVKG pulmonoloogiaosakonna juhataja. N.N.Burdenko.

    - Andrei Aleksejevitš, kui asjakohane on antibiootikumide kasutamine ülemiste hingamisteede ja kopsude nakkushaiguste korral? Kas on võimalik ilma nende määramata hakkama??
    Ilmselt on antibiootikumid näidustatud ainult bakteriaalsete patogeenide põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis. Räägime kõigepealt sellistest haigustest nagu kogukonnas omandatud kopsupõletik, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) nakkav ägenemine ja mitmed ülemiste hingamisteede infektsioonid - äge bakteriaalne sinusiit, streptokokiline tonsillofarüngiit, äge keskkõrvapõletik. Vastupidi, viirusnakkustega (gripp, muud ägedad hingamisteede viirusnakkused), mis peaks hõlmama ägedat bronhiiti (pange tähele, et see haigus põhineb hingamisteede epiteeli lüüasaamisel gripiviiruste poolt), ei ole antibakteriaalne ravi näidustatud. Veelgi enam, antibiootikumide kasutamine viirusnakkuste korral põhjustab antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede kasvu, sellega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed ja muidugi "koormab" ravikulusid märkimisväärselt.

    - Millised on antibiootikumravi määramise raskused?
    Antibiootikumravi on tänapäevani jätkuvalt tänapäevase meditsiini nurgakivi, mida seostatakse esiteks objektiivsete raskustega nakkusliku protsessi etioloogia (bakteriaalsed või viiruskahjustused) kindlaksmääramisel. Viimastel aastatel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et enamikul juhtudel on näiteks ägeda sinusiidi tekke põhjustajaks viirusnakkus. Seetõttu on antibiootikumide väljakirjutamine puhtalt meditsiiniline eelisõigus ja põhineb kliinilise pildi analüüsil, mitmete sümptomite raskusel jne. Kuid vaatamata asjaolule, et antibiootikumid ei kuulu "ilma retseptita müüdavate ravimite loendisse", toimub nende müük kõigis apteekides vabalt. meie riik, mis on lõppkokkuvõttes tõsine probleem, mis on seotud nende irratsionaalse kasutamisega eriti hingamisteede nakkuste korral. Niisiis, vastavalt farmakoepidemioloogilistele uuringutele kasutab umbes 60% meie riigi elanikkonnast viirusinfektsiooni sümptomite korral antibiootikume ja kõige populaarsemate ravimite hulgas on aegunud, mõnikord potentsiaalselt toksilised ravimid.

    - Kui me räägime ravimite rühmadest, siis milliseid antibiootikume soovitatakse hingamisteede nakkushaiguste raviks kõige enam?
    Kogukonnas omandatud hingamisteede infektsioonide raviks kasutatakse kolme antibakteriaalsete ravimite rühma: beeta-laktaamid (penitsilliinid, sealhulgas "kaitstud" tsefalosporiinid), makroliidid ja "hingamisteede" fluorokinoloonid. Pange tähele, et selle või selle ravimi kasuks tehtav valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, paljude tegurite analüüsist (kaasuvate haiguste esinemine patsiendil, eelnev antibiootikumravi ja palju muud).

    - Antibakteriaalsete ravimite apteegis müügi analüüsi kohaselt on makroliidantibiootikumid juba aastaid juhtpositsioonil. Mis on nende populaarsuse põhjus?
    Tõepoolest, mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas on makroliidid üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume. Tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et hingamisteede infektsioonide raviks on selle rühma kõige soovitatavamad ravimid nn "kaasaegsed" makroliidid. Me räägime kahest ravimist - asitromütsiinist ja klaritromütsiinist. Pealegi on huvitav, et viimastel aastatel on populaarsuse tippaegseks põhjuseks asitromütsiin, mida seostatakse suure tõenäosusega selliste võimete teadvustamisega nagu lühikeste kursuste kasutamine, antibakteriaalsete toimete olemasolu selles ravimis (immunomoduleerivad, põletikuvastased jne). Kaasaegsete makroliidide kasutamise väljavaated hingamisteede infektsioonides tulenevad nende laialdasest antimikroobsest aktiivsusest (makroliidid on aktiivsed hingamisteede infektsioonide võimalike patogeenide - pneumokokkide, streptokokkide jne vastu), neil on enneolematu toime "ebatüüpiliste" mikroorganismide - klamüüdia, mükoplasma, legionella - vastu, optimaalsed farmakoloogilised omadused omadused (võimalus kasutada 1-2 korda päevas) ja teraapia kõrge ohutus. Makroliidide ainulaadsed omadused hõlmavad nende võimet luua kõrge efektiivne kontsentratsioon kudedes bronhide sekretsioonides, kopsukoes, see tähendab otse nakkuse fookuses. Pealegi on see omadus kõige tugevam asitromütsiinis. Asitromütsiini teine ​​oluline tunnus on selle kandumine polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja makrofaagide kaudu otse põletiku fookusesse, kus antibiootikum vabaneb bakteriaalsete stiimulite mõjul..

    - Mis tahes ravimi oluline omadus on selle ohutus. Mida saab öelda makroliidide ohutuse kohta?
    Praegu on "kaasaegsed" makroliidid kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Seega ei ületanud autoriteetse uuringu kohaselt nende ravimite väljajätmise määr hingamisteede infektsioonide ravimisel kõrvaltoimete tõttu 1%. Rasedate naiste ohutuse kohaselt on makroliidid ravimid, millel on lootele toksiliste mõjude oht ebatõenäoline. Samuti kasutatakse pediaatrilises praktikas edukalt "kaasaegseid" makroliide..

    - Viimasel ajal on resistentsuse küsimus muutunud väga aktuaalseks - tänapäeval on paljud antibiootikumid ebaefektiivsed, kuna mikroorganismid muutuvad nende ravimite suhtes tundmatuks. Millised on praegused andmed mikroorganismide resistentsuse kohta makroliidide suhtes meie riigis?
    Mitmetes maailma riikides, eriti Kagu-Aasia riikides (Hongkong, Singapur jne), ulatub hingamisteede infektsioonide peamise põhjustaja - pneumokoki - resistentsus makroliidide suhtes 80% -ni, Euroopa riikides varieerub resistentsete S. pneumoniae arv 12% -ni ( Suurbritannia) 36% -ni ja 58% -ni (vastavalt Hispaania ja Prantsusmaa). Vastupidi, Venemaal pole pneumokokkide resistentsus makroliidide suhtes nii märkimisväärne, ulatudes 4–7%. Pange tähele, et resistentsus doksütsükliini ja ko-trimoksasooli suhtes on äärmiselt kõrge ja ulatub 30% -ni, seetõttu ei tohiks neid ravimeid kasutada hingamisteede infektsioonide raviks. Haemophilus influenzae kohta on teada, et mõõdukalt resistentsete tüvede esinemissagedus asitromütsiini suhtes ei ületa Venemaal 1,5%. Kiireloomuliseks probleemiks on A-rühma streptokokkide kasvav resistentsus makroliidantibiootikumide suhtes, kuid meie riigis ei ületa resistentsuse tase 7-8%, mis võimaldab makroliide edukalt kasutada streptokokk-tonsillofarüngiidi ravis.

    - Kui oluline on antibiootikumravi ajal arsti ettekirjutuste järgimine? Ja kuidas on patsientide ravile vastavust tõhusalt mõjutada?
    Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine antibiootikumravi ajal on äärmiselt oluline probleem, kuna vähese järgimisega kaasneb ravi efektiivsuse langus. Peamised tegurid, mis võivad mõjutada patsiendi ravisoostumist, hõlmavad ravimi manustamise sagedust (1-2-kordse manustamisega kaasneb suurim vastavus) ja ravi kestust. Mis puutub manustamissagedusse, siis väärib märkimist, et praegu toodetakse enamikku tänapäevaseid antibiootikume sellistes vormides, mis võimaldavad neid võtta 1-2 korda päevas. Kergete hingamisteede infektsioonide ravi (lühikursused) muutmise võimalus on olemas ainult asitromütsiini ja "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisel. Lisaks saab "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisega ravi kestust lühendada 5 päevani, samal ajal kui asitromütsiini on võimalik kasutada 3-päevases raviskeemis. Sellest tulenevalt tagab see ravirežiim täieliku järgimise..

    - Andrei Aleksejevitš, praegu on Vene Föderatsiooni farmaatsiatoodete turul suur arv asitromütsiini geneerilisi vorme. Milline ravim valida - originaalne või geneeriline?
    Ilmselt on antibiootikumi geneeriliste vormide kasuks ainult selline näitaja nagu ravimi maksumus. Kõigi muude omaduste, mis määravad lõppkokkuvõttes asitromütsiini tõhususe (biosaadavus, muud farmakokineetilised parameetrid), saavad geneerilised vormid läheneda ainult algupärasele. Täpsemalt, kui võrrelda algset asitromütsiini Vene turul pakutavate geneeriliste ravimitega, selgus, et koopiates sisalduvate lisandite üldkogus on 3–5 korda suurem kui originaalis ja need on lahustumise osas sellest madalamad. Ja lõpetuseks, on olemas mitmeid farmakoökonoomilisi uuringuid, mille kohaselt näitab asitromütsiin (Sumamed®) oma kõrge kliinilise efektiivsuse tõttu ka hingamisteede infektsioonide ravi paremaid majandusnäitajaid kui geneerilisi vorme..

    10 parimat uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumi

    Bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud haiguste ravi viiakse läbi antibiootikumidega, mis on esitatud looduslikes, poolsünteetilistes ja sünteetilistes vormides. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, mille loend sisaldab erineva keemilise struktuuriga ravimeid, erinevad tõhususe, ravi kestuse ja kõrvaltoimete poolest.

    Klassifikatsioon


    Antibiootikumide tööpõhimõte põhineb bioloogilistel mõjudel, tingimusel, et ühte tüüpi organismid või metaboolsed ained suruvad maha teise liigi elu (antiiosis), samal ajal kui toime ei ole suunatud inimkoele, vaid patogeensete mikroorganismide rakkudele.

    Sõltuvalt meetodist, kuidas ravimi toimeaine mõjutab patogeensete mikroorganismide rakke, eristatakse kahte tüüpi antibiootikume:

    • bakteritsiidne - hävitab baktereid, häirides mikroobseina komponentide sünteesi, membraanide struktuuri ja funktsioone;
    • bakteriostaatiline - patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemist pärssiv toime, mille tõttu inimese immuunsussüsteem suudab iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada.

    Antimikroobsed ravimvormid mõjutavad ka ravi üldist tõhusust, näiteks:

    • tabletid - ravimi imendumine sõltub seedetrakti omadustest, sissevõtmine on valutu, annus arvutatakse reeglina täiskasvanutele;
    • siirupid - võimaldavad ainet annustada individuaalselt, varjata ebameeldivat maitset, kasutatakse lapsepõlves;
    • lahused - kasutatakse süstide kujul, millega kaasnevad valulikud aistingud, imendub täielikult, loob kiiresti maksimaalse kontsentratsiooni veres;
    • küünlad, tilgad, salvid - omavad kohalikku toimet, võimaldavad vältida süsteemset mõju kehale.

    Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

    Ülevaade tutvustab uue põlvkonna antibiootikume, millel on enamiku infektsioonide suhtes antimikroobne toime ja mida kasutatakse bakteriaalsete haiguste raviks ja ennetamiseks.

    Levomütsetiin


    Levomütsetiin on amfenikoolirühma antibiootikum. See on ülitõhus mitte ainult penitsilliini ja streptomütsiini suhtes resistentsete mikroorganismide, vaid ka teatud tüüpi suurte viiruste (trahhoomi ja suguhaiguste patogeenide) vastu..

    Levomütsetiini võib suu kaudu manustada kopsupõletiku, läkaköha, desinfitseerimise, paratüüfuse, trahhoomi jms korral ning väliselt põletuste, pragude, abstsesside korral ja konjunktiviidi, blefariidi, keratiidi korral tilkade kujul või linimenti kasutades.

    Klooramfenikooli kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise, psoriaasi, ekseemi, vereloomehäirete korral, kui kasutatakse sulfoonamiide ​​(streptotsiid, sulfaleen) ja tolbutamiidi (butamool), mis võivad põhjustada insuliini šokki..

    Dalatsiini fosfaat


    Dalatsiinfosfaat on tõhus vahend tablettide, salvide ja vaginaalsete aplikaatorite kujul, see on ette nähtud bakterite vastupidavuse arendamiseks nõrgemate antibiootikumide suhtes. Dalatsiin imendub kiiresti ja tungib nakatunud kehakudedesse, kus see pärsib selliste bakterite arengut nagu pneumokokid, stafülokokid ja streptokokid.

    Dalasiini kasutamise näidustused on hingamisteede infektsioonid (kopsu mädanik, kopsupõletik, bronhiit, keskkõrvapõletik, neelupõletik, sinusiit, sarlakid), vaginaalsed patoloogiad, akne ja bakteriaalsed komplikatsioonid, näiteks peritoniit ja kõhu mädanik..

    Antibiootikume võib kasutada lastele alates 1. elukuust, kuid need on vastunäidustatud raseduse, müasteenia gravis, neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Dalatsiini on keelatud kasutada koos selliste ravimitega nagu kaltsiumglükonaat, barbituraadid, magneesiumsulfaat, erütromütsiin, ampitsilliin, B-vitamiinid.

    Asitromütsiin


    Asitromütsiin on üks tõhusamaid antibiootikume, millel on antibakteriaalne ja bakteriostaatiline toime stafülokokkide, streptokokkide, moraxella, kemofiili, klamüüdia, mükobakterite, mükoplasma ja ureplasma vastu.

    Asitromütsiini eeliseks on kiire imendumine ja hõlbus tungimine läbi keha histohematogeensete barjääride ja rakumembraanide. 5 päeva pärast ravikuuri algust luuakse veres asitromütsiini stabiilne terapeutiline tase, mis püsib nädala pärast ravimi viimast annust.

    Asitromütsiin on ette nähtud bronhiidi, kopsupõletiku, larüngiidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, tonsilliidi, sekundaarselt nakatunud dermatoosi, erysipelaside, erüteemi, uretriidi, tservitsiidi korral. Asitromütsiini kasutamisega võivad kaasneda kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus, ärritunud väljaheide, kandidoosi teke.

    Amoksiklav


    Amoksiklav on penitsilliinigrupi kolmanda põlvkonna antibakteriaalne ravim, mis sisaldab toimeaineid nagu amoksitsilliintrihüdraat ja klavulaanhape ning on efektiivne mitmete kokkite, korünebakterite, mükobakterite, valkude, salmonella jne põhjustatud patoloogiate vastu..

    Ravim on ette nähtud bronhiidi, günekoloogiliste ja uroloogiliste patoloogiate, naha, luude ja liigeste haiguste, samuti segainfektsioonide (aspiratsioonipneumoonia, mädanik, koletsüstiit, krooniline sinusiit ja keskkõrvapõletik, osteomüeliit) korral..

    Amoksiklavraviga võib kaasneda kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja erüteem. Ravim tugevdab verevedeldaja toimet ja seda ei määrata nakkusliku mononukleoosi ega leukeemia korral.

    Cefixime


    Cefixime - antibiootikumid tablettide ja suspensioonide kujul, hävitades streptokokid, Protea, Moscarella, Salmonella, Klebsiella. Ravim on ette nähtud lastele (alates kuuest kuust) ja täiskasvanutele, kellel on bronhiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, sinusiit, tonsilliit, samuti kuseteede patoloogiad.

    Tsefiksiimravi ajal võivad kõrvaltoimed hõlmata peavalu, iiveldust, maoärritust, rinnanäärme arengut, vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist.

    Cefixime'i kasutamise vastunäidustused - rasedus, imetamine ja allergia toimeaine suhtes.

    Flemoksiini lahustuv


    Flemoxin solutab on ravim tablettides, mille toimeaine on ammoksitsilliintrihüdraat, hävitades grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme. Flemoksiini määramise näidustused võivad olla toimeaine suhtes tundlike bakterite põhjustatud hingamisteede, Urogenitaalse ja seedetrakti töö häired..

    Nakkusliku mononukleoosiga penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes ülitundlikkuse korral ei saa te võtta antibiootikume koos amoksitsilliiniga. Mõnel juhul kaasneb amoksitsilliinraviga iiveldus, kõhulahtisus, sügelus ja nahalööbed.

    Flemoksiini võib vajadusel välja kirjutada naistele raseduse ja imetamise ajal, kuna see läbib väikestes kogustes platsenta ja rinnapiima ning ei kahjusta (eeldusel, et laps pole allergiline).

    Sumamed


    Sumamed on asitromütsiinil põhinev antibakteriaalne aine. Madalates annustes pärsivad antibiootikumid paljunemist ja suurte annuste korral hävitavad nad baktereid, sealhulgas anaeroobset, klamüüdiat, mükoplasmat.

    Sumamed on ette nähtud hingamisteede haiguste, näiteks tonsilliidi, sinusiidi, neelupõletiku, kopsupõletiku, bakteriaalse bronhiidi, sugulisel teel levivate haiguste (tservitsiit, uretriit), naha ja kudede nakatumise korral, seedetrakti häirete korral, mida põhjustavad Helicobacter pylori.

    Sumamedi võtmise kõrvaltoimete hulgas on kõige sagedamini mainitud kõhulahtisuse, oksendamise ja kõhuvalu tekkimist, väliste suguelundite kandidoosi, peavalu ja suurenenud väsimust. Ravim on vastunäidustatud alla 5 kg kaaluvatele lastele, fenüülketonuuriaga, neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele.

    Suprax solutab


    Suprax solutab on tsefalosporiinide rühma uue põlvkonna antibiootikum, mille toimeaine on tsefiksiim. Tööriist hävitab enamiku tüüpi baktereid, pärssides rakumembraanide sünteesi.

    Supraxi kasutatakse tõhusalt farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi, ägeda ja kroonilise bronhiidi, keskkõrvapõletiku ja kuseteede haiguste korral. Tsefalosporiinravi ajal võib mõnel juhul esineda iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, düsbioosi..

    Erinevalt teistest ravimitest võib Supraxi kasutada neerupuudulikkuse jaoks, vähendades ravimi standardset annust, ülitundlikkusega penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes ning 6 kuu vanuselt on ravim vastunäidustatud.

    Wilprafen solutab


    Vilprafen solutab on antibiootikum, mis põhineb makroliidrühma josamütsiinpropionaadil. Ravim on efektiivne grampositiivsete, gramnegatiivsete, anaeroobsete ja rakusiseste bakterite vastu ning erütromütsiini suhtes resistentsuse korral.

    Vilprafeni ravi võib kasutada stenokardia, neelupõletiku, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, difteeria, bronhiidi, läkaköha, kopsupõletiku, prostatiidi, uretriidi, lümfadeniidi korral ning seda kasutatakse ka oftalmoloogias (blefariidi ja dakrüotsüstiidi korral) ning dermatoloogias (akne ja erysipelas)..

    Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on kõrvetised, iiveldus ja isupuudus. Ärge kasutage toodet allergiate korral raskete maksahaiguste korral, samuti koos teiste antimikroobsete ravimitega (penitsilliinid, tsefalosporiinid).

    Zinnat


    Zinnat on uuele tsefalosporiinide põlvkonnale kuuluv antibiootikum, mis on saadaval tablettide ja suspensioonide kujul. Toimeaine tsefiksiim on aktiivne paljude bakterite (grampositiivsed aeroobid ja anaeroobid, gramnegatiivsed aeroobid) vastu, sealhulgas juhul, kui ilmneb resistentsus ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes.

    Zinnat'i kohtumine on näidustatud kopsuinfektsioonide (kopsupõletik, äge bakteriaalne bronhiit), ENT-organite (tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit), Urogenitaalsüsteemi (tsüstiit, uretriit), samuti pehmete kudede ja naha bakteriaalse põletiku (furunkuloos, püoderma) korral..

    Zinnat-ravi kõrvaltoimeteks on seente Candida areng, nõgestõbi, pearinglus, seedehäired, iiveldus ja kõhuvalu. Beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid) suhtes allergilise reaktsiooni korral on Zinnat'i kasutamine keelatud..

    Kuidas valida antibiootikume sõltuvalt haigusest


    Antibiootikumi valimisel tuleb arvesse võtta kolme tegurite rühma, mis mõjutavad kestust, tõhusust ja võimalikke kõrvaltoimeid:

    • patogeeni mikroorganismi tunnused (mitmekesisus, tundlikkus teatud tüüpi ravimite suhtes, omandatud resistentsus, lokaliseerimine kehas);
    • inimese tervislik seisund (vanus, seedetrakti füsioloogilised omadused, immuunsüsteemi ja eritussüsteemide seisund, allergia tõenäosus);
    • antibiootikumide omadused (imendumine, ravi minimaalne kontsentratsioon, kehas levimine ja mõju patogeenile).

    ENT haigused

    Enamik ENT organite ägedaid haigusi on põhjustatud viirusinfektsioonist, mille raviks antibiootikume ei vajata. Kui bakteriaalne mikrofloor ühineb patoloogilise protsessiga, mis juhtub sageli keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, sinusiidiga, siis on suukaudseks manustamiseks vaja kasutada laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid, võttes arvesse patogeenide tõenäolisi tüvesid.

    HaigusAntibiootikumid
    Äge sinusiitAmoksitsilliin, klavulanaat, levofloksatsiin
    Subakuutne ja korduv sinusiitAmoksitsilliin, tseftriaksoon, moksifloksatsiin
    SinusiitTseftasidiim, tsefepiim, tikartsilliin
    OtitisClavulanate, tseftasidiim, moksifloksatsiin
    Tonsilliit (tonsilliit)Amoksitsilliin, erütromütsiin, tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin
    FarüngiitTsefuroksiim, asitromütsiin

    Hingamisteede infektsioonid

    Efektiivsed antibiootikumid bakteriaalse iseloomuga hingamisteede haiguste raviks on uusima põlvkonna makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin), millel on immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime, samuti võime kontsentreerida võimalikult palju kopsukoesse ja bronhide eritistesse..

    Kui haiguse põhjustajaks on viirused, näiteks ägedad hingamisteede haigused (ARI), gripp, nohu, bronhiit, pole antibiootikumide kasutamine soovitatav, kuna see ei kõrvalda sümptomeid, ei ravi köha ja kõrget palavikku.

    Urogenitaaltrakt

    Urogenitaalsüsteemi bakteriaalse infektsiooni korral (äge ja korduv põiepõletik, uretriit) kirjutatakse välja uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid nagu pivmetsilliin, nitrofurcntoin, ko-trimoksasool, alternatiivseteks aineteks on tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, norfloksatsiin - resistentsemad ravimid, mida kasutatakse resistentsuse arendamiseks. või allergiline reaktsioon.

    Kui haiguse kulg on raske, samuti ägeda püelonefriidi korral, on ette nähtud tugevamad antibiootikumid fluorokinoloonid ning grampositiivsete mikroorganismide tuvastamisel tuleks kasutada tsefotaksiimi, gentamütsiini, amikatsiini..

    Silmahaigused

    Silmahaiguste loendisse, mis võivad bakterite tungimise tagajärjel areneda, kuuluvad keratiit, dakrüotsüstiit, konjunktiviit, blefariit, sarvkesta haavand, oder.

    Bakteriaalsete oftalmiliste haiguste raviks, samuti silmaoperatsioonijärgsete nakkuste ennetamiseks kasutatakse antibiootikume tilkade ja salvide kujul, millel on kohalik toime otse nakkuse keskpunkti.

    ToimeaineRavimite nimed
    FluorokinoloonidFloxal, Ciprolet, Norfloksatsiin, L-optika, Uniflox, Signicef
    SulfoonamiididNaatrium sulfatsili
    ErütromütsiinErütromütsiini salv
    TetratsükliinidTetratsükliini salv
    FusidiinhapeFutsitalmik
    Gentamütsiin ja deksametasoonDeksa-gentamütsiin (tilgad, salv)

    Kui 3 päeva jooksul pärast antibakteriaalsete tilkade või salvi kasutamist pole paranemist, tuleb valida ravim, millel on erinev toimeaine.

    Hambaravi

    Antibiootikumide kasutamine hambaravis on ette nähtud lõualuu ja näo ägedate mädane-põletikuliste protsesside korral (perikoroniit, periostiit, nakatunud radikaalne tsüst, mädanik, periodontiit), aga ka pärast kirurgilisi sekkumisi, näiteks hamba väljatõmbamine.

    Kõige sagedamini kasutatakse hambaravis antibiootikume tablettide või kapslite kujul, millel on süsteemne toime organismile:

    Kuidas seda õigesti võtta

    Kogu ravikuuri vältel on vaja järgida antibiootikumide kasutamise reegleid, mille abil saate parandada ravitoimet ja vähendada ravimite kõrvaltoimeid:

    • Raha eraldab ainult arst, lähtudes sümptomitest või mikrofloora analüüsist.
    • Annustamine sõltub ravimist, kehakaalust ja haiguse tõsidusest. Annuse vähendamine või ravikuuri peatamine ettenähtud tähtajast varem võib põhjustada seda tüüpi ravimite suhtes bakterresistentsuse teket ja haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.
    • Ravimit tuleks võtta samal kellaajal, et säilitada toimeaine kontsentratsioon veres.
    • Mõned antibiootikumid (tsefotetaan, metronidasool, tinidasool, linezolid, erütromütsiin) ei sobi kokku alkohoolsete jookidega, kuna need aeglustavad alkoholi lagunemist, mis põhjustab iiveldust, oksendamist, pearinglust, valu rinnus.