Antibiootikumid külmetushaiguste korral

Paljud inimesed usuvad siiralt, et antibiootikumide võtmine külmetushaiguste korral aitab neil kiiremini taastuda ja vältida tüsistusi. Kuni 70% venelastest ostab antibakteriaalseid ravimeid tarbetult, isegi mitte kahtlustades selliste ravimite ennetava kasutamise ohtusid. Mõni võtab antibiootikume sõbra soovitusel või Interneti kaudu ravimit valides. Ja mõnikord patustavad arstid selliste ravimite põhjendamatu väljakirjutamisega. Vahepeal ei vaja ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI) teke, mida inimesed tavaliselt kutsuvad nohu, spetsiaalset ravi. Haigusega toimetulek on kõige sagedamini võimalik sümptomaatilise ravi ja poolvoodirežiimist kinnipidamise abil..

Miks ei tööta antibiootikumid külmetushaiguste korral?

Antibiootikumid ehk antibakteriaalsed ravimid on suunatud bakterite vastu võitlemisele. Nad on võimelised hävitama oma rakuseinad või häirima elutähtsaid protsesse, mis viib patogeenide surma. ARVI on viirustega nakatumise tulemus. Sellised patogeenid erinevad bakteritest oma struktuuri ja elupõhimõtete poolest märkimisväärselt. Viirustel pole rakuseina, nad tungivad inimese rakkudesse, kus nad liituvad genoomi ning hakkavad paljunema ja levima kogu kehas nende sees, hõivates uusi terveid rakke. Antibiootikumid ei saa kuidagi mõjutada nende elulisi protsesse, tappa selliseid patogeene ega aeglustada nende levikut.

Kuidas antibiootikumid ARVI-ga kahjustavad?

Antibakteriaalsete ravimite sobimatu kasutamine võib põhjustada kehale tõsist kahju, raskendada taastumist ja põhjustada soovimatuid pikaajalisi tagajärgi tervisele. See negatiivne mõju tuleneb mitmest tegurist korraga:

  • antibiootikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, häirida maksa ja neerude tegevust;
  • põhjendamatu kasutamise korral põhjustavad antibiootikumid sageli allergiat (on kindlaks tehtud, et kehas esineva bakteriaalse infektsiooni korral tekivad ained, mis takistavad allergilisi ilminguid);
  • kui keha on ARVI nõrgenenud, võib elundite täiendav koormus antibiootikumide kujul aidata kaasa väljendunud kõrvaltoimete ilmnemisele;
  • antibiootikumid mõjutavad mitte ainult patogeenseid mikroorganisme, nad hävitavad ka kehas kasulikke baktereid, mis on olulised immuunsussüsteemi täielikuks toimimiseks;
  • samal ajal kui keha on hõivatud antibiootikumide töötlemise ja eemaldamisega, on tal vähem viirusnakkuse vastu võitlemiseks energiat;
  • antibiootikumide sobimatu kasutamine võib põhjustada asjaolu, et inimesel tekivad hiljem bakteriaalsed haigused, mida selliste ravimitega ravida ei saa (põhjustatud ravimi suhtes resistentsetest mikroorganismidest), ja nendega on raske toime tulla.

Seega võivad külmetushaiguste antibiootikumid põhjustada kehale tõsist kahju. Selliseid ravimeid peaks määrama ainult arst ja ainult siis, kui on olemas selged näidustused. Kuid arstid eksivad sageli. Antibiootikumide põhjendamatu väljakirjutamine ARVI-le on kogu maailmas tõsine probleem. 2019. aastal avaldati Hollandi ja Iisraeli teadlaste ühine artikkel antibakteriaalsete ravimite kuritarvitamisest. Nende uuring leidis, et kuni 83% täiskasvanutest ja kuni 37% lastest, kellel esinevad hingamisteede infektsiooni sümptomid, saavad valet ravi. Need leiud toetavad vajadust võtta meetmeid, et vähendada antibiootikumide liigtarbimist erinevas vanuses patsientidel..

Kui teil võib olla vaja antibiootikume nohu?

Mõnikord ei kao nohu üksi, vaid on komplitseeritud bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Sellise tüsistuse tõenäosus suureneb patsientidel:

  • varases eas (kuni 3 aastat);
  • vanas eas;
  • kaasuvate haigustega, mis nõrgendavad immuunsussüsteemi;
  • krooniliste vereringehäiretega;
  • on hiljuti läbinud operatsiooni;
  • immuunpuudulikkusega.

Külmetushaiguste antibiootikumid ei vähenda bakteriaalsete komplikatsioonide riski. Kuid kui sellised tingimused tekivad, ei saa te ilma selliste ravimiteta hakkama..

Bakteriaalsete komplikatsioonide teket võite kahtlustada järgmistel viisidel:

  • haiguse teine ​​laine, kui pärast ilmseid külmetuse tunnuseid paraneb patsient, millele järgneb uus temperatuuri tõus, joobeseisundi sümptomid ja tugev nõrkus;
  • haiguse sümptomite püsimine kauem kui 7 päeva (me räägime peamiselt kõrge temperatuuri hoidmisest);
  • patsiendi seisundi halvenemine.

Ainult arst saab kinnitada bakteriaalse infektsiooni olemasolu. Regulaarne vereanalüüs aitab haigusest selget pilti näha (selle tulemused viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral on märgatavalt erinevad).

Bakteriaalsed ägedad hingamisteede häired

Kõige sagedamini ilmnevad külmetusnähud viirustega nakatumise tõttu, kuid on ka bakteriaalseid ägedaid hingamisteede nakkusi. Need on suhteliselt vähesed haigused, kuid neid peetakse üsna ohtlikuks, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nende õigeaegne diagnoosimine võib olla üsna keeruline. Tõenäolise bakteriaalse infektsiooni nähud on järgmised:

  • tugev kurguvalu, millega kaasnevad tahvel ja kõrge palavik;
  • kõrvavalu, suupratsioon;
  • paistes lümfisõlmed;
  • ninakinnisus 2 või enam nädalat;
  • õhupuudus ilma bronhide obstruktsioonita, mis on kombineeritud kõrge temperatuuriga (üle 38 ° C) 3 või enam päeva;
  • asümmeetriline vilistav hingamine kopsudes kuulamisel, rindkere tagasitõmbumine (ribide vahelised tühikud);
  • väljendunud (rasked) joobeseisundi tunnused;
  • teatud vereanalüüs (kõrgenenud valgeliblede arv, kõrge ESR).

Olles avastanud tõenäolise bakteriaalse infektsiooni kaudsed nähud, võib arst välja kirjutada patsiendile antibiootikumi. Kui täiendav uurimine ja vaatlus sellist diagnoosi ei kinnita, tuleb ravim kohe tühistada. Usutakse, et ravimi õigeaegne ärajätmine vähendab komplikatsioonide riski ja bakterite resistentsuse arengut.

Antibiootikumid: plussid ja miinused

Berliini Charite ülikooli haigla kliinilise farmakoloogia instituudi teadur Elena Adolfovna Gaikovitš räägib tänapäevastest vaadetest antimikroobsete ainete kohta.

Antibiootikumid viirushaiguste korral

- Milliseid haigusi on vaja ja mida ei tohiks ravida antibiootikumidega?

- Nüüd vaadatakse antibiootikumravi osas tõsiselt läbi.

Külmetushaiguste korral pole antibiootikumide kasutamine mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Külmetus on äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI) ja antibiootikumid ei toimi viiruste korral.

Nendega on mõttetu ravida:

  • gripp
  • leetrid
  • punetised
  • tuulerõuged
  • mumpsi
  • A-, B-, C-hepatiit ja paljud muud viiruste põhjustatud haigused.

Antibiootikumid ei mõju ka seentele, ussidele.

Mõningaid tõsiseid nakkushaigusi põhjustavad bakteriaalsed toksiinid, seetõttu tuleks kõigepealt manustada antitoksilisi seerumeid. Selliste kohutavate nakkuste hulka kuuluvad botulism, teetanus.

Paljude krooniliste haiguste korral, kus mikroobid mängivad olulist rolli, antakse antibiootikume ainult ägenemise ajal. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks:

Krooniline bronhiitsee on hajus progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina ja peribronhiaalse koe morfoloogilisse ümberkorraldamisse.
püelonefriitsee on mittespetsiifiline neeruinfektsioon, mida põhjustavad erinevad bakterid.

Ja on ka haigusi, mida ei saa ühe antibiootikumiga ravida. Vaid üksikud rahva seas levinud antimikroobsed ained suudavad tuberkulite bacilluse lüüa.

Sellepärast on nii oluline mitte endale või sõbra soovitusel antibiootikume "välja kirjutada". Nende ravimite väljakirjutamisel on vajalik spetsialisti nõuanne..

Näiteks Saksamaal ei ole apteekritel lubatud antibakteriaalseid ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta väljastada. Paljudes riikides on olemas isegi spetsiaalsed valitsusprogrammid, mille eesmärk on ohjeldada ARVI ja teiste viirushaiguste korral antibiootikumi bakhanaaliat.

Tüsistuste vältimiseks antibiootikumid

- Aga kuidas on pärast viirusnakkustega tüsistusi? Lõppude lõpuks on nende ennetamiseks ja raviks ette nähtud antibiootikumid..

- Bakteriaalsete haiguste põhjustajateks on enamasti meie endi pidevalt elavad mikroobid:

Nad eksisteerivad kehaga üsna rahulikult. Nende paljunemist piiravad immuunsussüsteemi rakud. "Meie" mikroobid pakuvad meile head teenust: need takistavad teiste mikroorganismide paljunemist ja kahjulikke mõjusid.

Mõnikord õnnestub viirustel kaitsemehhanisme maha suruda. Sel juhul rikutakse "rahulikku kooseksisteerimist" ja tekib viirus-bakteriaalne haigus. Kuid kui hakkame võtma antibiootikume, tapame tahtmatult "looduslikud" mikroobid.

Hingamisteed asustavad kohe "võõrad" patogeenid ja immuunsussüsteem võtab nende vastu kaitse väljatöötamiseks aega. Lisaks võivad uued elanikud olla mikroobid, mis on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes. See tähendab, et nende nakkuse raviks on vaja järgmise põlvkonna antibiootikume..

Viimastel aastatel on tehtud mitmeid tõsiseid uuringuid, mis on tõestanud, et profülaktilistel eesmärkidel välja kirjutatud antibiootikumid ei päästa ARVI bakterite komplikatsioonidest. Veelgi enam, bakteriaalsed infektsioonid inimestel, keda pole varem antibiootikumidega ravitud, muutuvad kiiresti. Ja neid, kes said antibiootikume, ravitakse pikka aega.

- St antibiootikumid on ohtlikud?

- Pole ohtlik, kuid kaugeltki kahjutu. Ja mitte ainult seetõttu, et need mõjutavad immuunsust. Paljud inimesed reageerivad penitsilliinidele ja muudele antimikroobsetele ainetele:

  • lööve
  • allergiline ödeem
  • šokireaktsioon.

Eriti sageli tekivad allergilised reaktsioonid, kui antibiootikumi antakse patsiendile, kellel puudub bakteriaalne haigus:

Gentamütsiinvõib põhjustada kurtust ja neerukahjustusi; mõned tsefalosporiinid võivad kahjustada ka neere.
Tetratsükliinmürgine maksale
Fluorokinoloonipreparaadidsuurendada tundlikkust päikesevalguse suhtes ja mõjutada kõhrekoe. Lastele määratakse need ainult äärmuslikel juhtudel, kuna need võivad kasvu häirida..
Levomütsetiinvõib põhjustada vere, maksa ja närvisüsteemi tõsiseid kahjustusi

Peaaegu kõik antibiootikumid põhjustavad soole mikroorganismide normaalse tasakaalu häireid - düsbioosi. Ja kõrvaltoimete loetelu jätkub.

- Kas on võimalik kuidagi vältida tüsistusi, kui peate ikkagi antibiootikume jooma??

- Jah. Kui inimesel on juba olnud allergilisi reaktsioone mõne antibiootikumi suhtes, informeerige sellest kindlasti arsti.

Kui olete allergiline ampitsilliini suhtes, on väga tõenäoline reaktsioon nii penitsilliini kui ka teiste ravimite suhtes, mis sarnanevad ampitsilliiniga. Täielik teave aitab arstil valida õige asendaja.

Tüsistuste riski vähendamiseks võib välja kirjutada ravimeid. Düsbioosi ennetamiseks võib see aidata:

Kui on teada, et antibiootikumid võivad kahjustada maksa, määratakse hepatoprotektoreid:

- Kas on võimalik iseseisvalt kasutada antibiootikumi, mis kunagi aitas?

- Eneseravim koos antibiootikumidega on täis.

Ainult arst teab, kuidas ravimit valida. Isegi väga sarnaste haiguste põhjustajad kliinilises pildis võivad olla väga erinevad. Bakterid on tundlikud ja vastupidavad erinevatele antibiootikumidele.

Näiteks haigestus inimene kopsupõletikku, mille põhjustajaks on stafülokokk, ja penitsilliin aitas teda. Ja järgmine kord võib kopsupõletiku põhjus olla mükoplasma, mis pole penitsilliini suhtes tundlik.

Kuid isegi kui patogeen ja selle tundlikkus on teada, pole see veel kõik. On vaja valida ravim, mis jõuab mikroobide lokaliseerimise kohale kehas. Ravimi annus sõltub vanusest ja kaasuvatest haigustest..

Sama antibiootikum ei pruugi aidata isegi sama inimese absoluutselt identsete haiguste korral. Lõppude lõpuks kohanevad bakterid kiiresti antibiootikumiga ja kui neid uuesti ametisse nimetada, ei pruugi ta neid karta.

Näiteks antibiootikum, mis aitas kunagi sinusiidi korral, ei pruugi järgmisel korral mikroobide resistentsuse tõttu töötada. See tähendab, et antibiootikumi valimine pole nii lihtne, kui esmapilgul tundub..

- Paljud peavad antibiootikume kurjaks ja keelduvad neid võtmast isegi tõsises seisundis..

- See on muidugi vale ja väga ohtlik. Bakteriaalsete infektsioonide korral on vaja antibiootikume. ENT organite haiguste korral ei saa te ilma nendeta hakkama:

Bakteriaalne infektsioon on tõenäoline, kui see valutab:

  • kõrv
  • kõrvast või silmadest on eritis

Bakterid põhjustavad tavaliselt kopsupõletikku - kopsupõletikku. Selle arenguga temperatuur ei vähene iseenesest, vaid püsib üle 38 ° C vähemalt kolm päeva. Võib esineda õhupuudust, valu rinnus.

Antimikroobsete ainete määramine on kohustuslik selliste ägedate infektsioonide korral nagu:

  • püelonefriit
  • erysipelas
  • osteomüeliit.

Antibiootikumid on hädavajalikud patsiendi elu ja surma korral. Sepsise, peritoniidi korral on need asendamatud. On mitmeid kroonilisi haigusi, mida saab ravida ainult antimikroobsete toimeainetega..

Need sisaldavad:

  • mükoplasma nakkus
  • klamüüdia ja mõned muud sugulisel teel levivad haigused.

Antibiootikumide efektiivsus

- Kuidas hinnata, kas antibiootikum on efektiivne või mitte?

- Ägedate infektsioonide korral peab temperatuur kõigepealt langema. Selle märkamiseks on oluline mitte võtta palavikuvastaseid ravimeid koos antibiootikumiga. Antibiootikumi positiivset mõju näitab ka isu ilmumine, heaolu paranemine, valu kadumine ja muud haiguse sümptomid..

- Kas antibiootikume saab võtta 2-3 päeva - kuni seisund paraneb? Lõppude lõpuks saab keha siis ise hakkama.

Antibiootikumide väljakirjutamise minimaalne periood on 5 päeva. Sellest reeglist on ainult üks erand - kaasaegne antibiootikum sumamed, mida kasutatakse stenokardia ja mõne muu nakkuse korral..

Sellel on pikaajaline toime, nii et seda saab kasutada vaid kolme päeva jooksul. Ja siis vaidlevad teadlased endiselt sellise vastuvõtu kestuse üle. Kuna on tõestatud, et Sumamediga ravitud stenokardia viiepäevane raviskeem on tõhusam.

- Kas hiljuti on olnud uusi antibiootikume? Mis on nende eelised ja miinused??

- Pidevalt on tekkimas uusi viise mikroobide tapmiseks. Kogu maailmas teadlaste tohutu töö uute antibiootikumide loomise probleemiga seotud peamiseks põhjuseks on mikroobide arenev resistentsus. Kõiki tänapäevaseid vahendeid pole mõtet loetleda. Ma nimetan vaid mõnda laia toimespektriga antimikroobikumi:

Nende eeliseks on kõrge efektiivsus. Noh, me oleme juba rääkinud puudustest: kõrvaltoimed on omane kõigile antimikroobsetele ainetele. Uued ravimid pole erand.

Loe ka:

Manustage Pravda.Ru oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

Antibiootikumid on koronaviiruses kasutud, kuid on ka erand - professor

Antibiootikumid koronaviirusnakkuse korral ei aita, kuid on erand, kui arst võib haiguse korral välja kirjutada antibiootikumi, ütles RAS-i professor Sergei Netesov.

Antibiootikumid on koronaviiruse vastases võitluses kasutud, ütles professor. Pealegi on need viiruste vastu üldiselt kasutud. Nad saavad aidata ainult bakteriaalsete infektsioonide korral, teatab RIA Novosti.

Asjatundja sõnul võib arst koroonaviirusnakkusega antibiootikumi välja kirjutada ainult juhul, kui immuunsuse nõrgenemise taustal on põhihaigusele lisatud mikroobseid patogeene..

Väärib märkimist, et Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) veebisaidil on mustvalgelt märgitud, et antibiootikumid võivad võidelda ainult bakteritega. Need ei aita koronaviirusnakkuse ravis. Haiglaravil COVID-19 kasutamisel saab neid "välja kirjutada, kuna bakteriaalne koinfektsioon pole välistatud".

Meditsiiniteaduste kandidaadi, nakkushaiguste spetsialisti Ivan Konovalovi sõnul võivad ise kirjutatud antibiootikumid halvendada nakatunute seisundit. Haiguse raskete vormide korral, kui patsient on juba haiglas, ei saa antibiootikumidest loobuda, rõhutab ekspert..

"Kuna viirus loob tegelikult omamoodi hüppelaua bakterite ja seente rünnakuks kopsudele," ütles ta.

Maailma Terviseorganisatsiooni veebisaidil pole praegu koronaviiruse nakkuse vastu soovitatavaid ravimeid. Kõiki prototüüpe uuritakse ja need peavad veel läbima kliinilised uuringud..

Koronaviiruse vastane malaariavastane ja antibiootikum?

Mis tahes viirusepideemia ajal ei väsi meedia, tõenduspõhise meditsiini populariseerijad ja lihtsalt kirjaoskajad kordamast, et antibiootikumid ei toimi viiruste vastu ja on viirusnakkuste jaoks kasutud. Ja mõnikord pole need mitte ainult kasutud, vaid ka ausalt öeldes kahjulikud, kuna ilma retseptita ja tarbetult tarbides aitavad need kaasa meie mikrobiota eri elanike ravimiresistentsuse kujunemisele..

Vahepeal, kui jälgite avalikkuse reageeringut praegusele koroonaviiruseepideemiale, võisite märgata, et näiteks mõned Itaalia elanikud on sotsiaalvõrgustikes kaebanud arstide üle, kes määravad nakatunud inimestele antibiootikume. Kuid "kõik teavad, et antibiootikumid on viirusnakkuse jaoks kasutud". Mis viga? Kas arstid ei tea, mida teab peaaegu iga ajakirjanik või Facebooki kasutaja? Ja fakt on see, et ühelt poolt on kõik nii, antibiootikumid reeglina ei tööta viiruste vastu, kuid teiselt poolt on eeskirjadele erandeid, selgitusi ja täiendusi.

Me juba mainisime hüdroksüklorokviini (kaubanimi Plaquenil), malaariavastast ravimit, mis osutus 24-patsiendilises uuringus Marseille's COVID-19 vastu tõhusaks. Huvitav on aga see, et selle uuringu kohaselt annavad parimad tulemused seda ravimit koos antibiootikumi asitromütsiiniga. Jah, antibiootikumiga.

Muidugi ei pruugi pandeemia ajal vaid 24 patsiendiga tehtud uuringuuudised kõlada eriti veenvalt. Vaatame siis konteksti ja proovime olukorda paremini mõista..

Selgitades, miks asitromütsiin testimiseks valiti, ütles üks uuringu läbi viinud teadlastest, IHU meditsiiniprofessor Didier Raoult:

„Oleme sarnaselt teistele arstidele juba ammu soovitanud anda viiruste hingamisteede infektsioonide korral antibiootikumi, sest viimased on sageli kopsupõletiku tüsistused. Seetõttu andsime asitromütsiini kõigile patsientidele, kellel olid kliinilised tunnused, et haigus võib areneda bakteriaalse kopsupõletiku vormis tüsistustena. Üks teaduslik väljaanne teatas, et see vähendab riski viirusnakkustega inimestel. Teine põhjus on see, et laboriuuringutes on asitromütsiin, ehkki antibiootikum, efektiivne suure hulga viiruste vastu. Seetõttu eelistasime antibiootikumi valimisel seda, mis on efektiivne viiruste vastu. Ja kui me vaatame testi tulemusi pärast hüdroksüklorokiini ja asitromütsiini kombinatsiooni kasutamist, näeme positiivsete tulemuste väga dramaatilist langust. ".

Veidi asitromütsiini viirusevastasest toimest

  • PNAS avaldas 2016. aastal artikli uuringust, mis näitas 2 177 ühendi testimise tulemuste põhjal, et asitromütsiin inimese närvirakkude kultuuris pärsib Zika viiruse virionide arvu kasvu ja vähendab viiruse põhjustatud patoloogilisi mõjusid.
  • Aasta hiljem avaldati ajakirjas Antimicrobial Agents and Chemotherapy üks Itaalia teadlaste rühma kiri, mis kirjutavad ka asitromütsiini võimest hävitada Zika viirust gliaalrakkudes ja indutseeritud pluripotentsete inimrakkude kultuuris..
  • 2019. aastal Jaapani ajakirjas Antibiotics avaldatud suure autorite meeskonna artikkel väidab, et asitromütsiin on efektiivne ka H1N1 pandeemilise gripiviiruse vastu - see takistab viimase sisenemist rakku ja vähendab ka selle rakusisest aktiivsust. Autorite sõnul vähendas asitromütsiini ühekordne intranasaalne manustamine (see tähendab sprei või ninatilkade kujul) kopsudes viirusekoormust ja leevendas nakkuse põhjustatud hüpotermiat.

Arvestades asitromütsiini teadaolevat aktiivsust teiste viiruste vastu ja tõsiasja, et seda on ikka veel sageli ette nähtud viirusnakkuste jaoks (bakteriaalsete komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks; eriti mainiti värskes Hiina aruandes COVID-19 ravi kohta, et 138 patsiendist, kes olid raportisse kaasatud) 25 inimest sai asitromütsiini), oleks loogiline kontrollida selle aktiivsust uue koroonaviiruse suhtes. Ehkki kombinatsioonis teise ravimiga.

Miks asitromütsiin valiti, on selge. Miks hüdroksüklorokiin? Kus on plasmodia, mille vastu see välja töötati, ja kus viirused? Võib-olla selle põhjuseks on asjaolu, et dr Raoul on pikka aega tegelenud hüdroksüklorokiiniga. Ta oli 2014. aastal üks autoritest, kes kirjeldas, kuidas pikaajaline ravi hüdroksüklorokiini ja doksütsükliiniga mõjutab mikrobiootot ja kehakaalu muutusi. Loogiline, et uute ohtude ilmnedes tuleb pähe mõte proovida midagi juba tuntud, midagi, mis on juba töötanud millegi muuga ja mille omadused on uurijale tuttavad. Lisaks tähendab sel juhul ravimi hea tundmine teadmist, sealhulgas ka uuringuid selle mõju kohta viirustele.

Mis on hüdroksüklorokiin? Klorokiin on kiniini derivaat, mille sünteesis Bayer 1934. aastal, et asendada viimast võitluses malaariaga. Hüdroksüklorokiin erineb klorokiinist selle hüdroksüülrühmas; see on aktiivne ka malaaria vastu, kuigi on vähem toksiline, kuid seda saab pikka aega kasutada suurtes annustes ja see on patsientidele hästi talutav. Aja jooksul selgus, et see on aktiivne mitte ainult malaaria Plasmodium falciparum vastu, vaid ka kõigi plasmodiate, paljude teiste algloomade, erinevate bakterite ja mõnede seente vastu.

Hüdroksüklorokiin (a) ja klorokiin (b).

1990. aastatel hakkasid teadlased klorokiini odavuse, tootmise lihtsuse ja suhtelise kahjutuse tõttu mõtlema võimalusele seda viiruste vastu võitlemiseks ümber paigutada. Ja varsti näitas ta esimesi tulemusi inimese 1. tüüpi immuunpuudulikkuse viiruse vastu. In vitro ja hiirte tulemused on siiski väga tagasihoidlikud, kuid inspireerisid paljusid teadlasi seda proovima teiste viiruste osas. Nii et ajal, mil algas COVID-19 epideemia, oli klorokiini in vitro aktiivsus marutaudiviiruse, polioviiruse, A- ja C-hepatiidi viiruste, mitut tüüpi gripiviiruste, aga ka Zika, Ebola viiruste ja Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku vastu juba enam-vähem veenvalt kinnitatud. chikungunya, herpes simplex ja B-hepatiit. Sellise laialdase viirusevastase aktiivsusega, kuigi ilma kliiniliste uuringute nõuetekohase kinnituseta, näib soov proovida ravimit ohtliku uue kiiresti leviva viirusnakkuse raviks õigustada.

12. märtsil avaldas Marseille'i teadlaste meeskond, sealhulgas dr Didier Raoul ajakirjas International Journal of Antimicrobial Agents väga veenva artikli sellest, miks peaks klorokiin ilmselt koronaviiruse vastu efektiivne olema (artikkel võeti väga kiiresti avaldamiseks vastu ja avaldati koos kommentaariga) “Kutsutud paber COVID-19 kohta”). Artikkel sisaldab ajaloolist tausta, palju linke ja isegi väidetava farmakodünaamika väga detailset analüüsi.

Samuti on oluline, et klorokiin, nagu hüdroksüklorokiin, ei oleks eksperimentaalsed ained, vaid ravimid, mis on juba ammu kliinilistes uuringutes läbi viidud (kuigi need olid uuringud muudel põhjustel, kuid vähemalt läbisid nad ohutustestid), toodetakse ja on apteekides.

Mõte proovida klorokviini ilmselt Marseille'i teadlastele pähe ei tulnud. See pole üllatav, kuna teadlased puutusid esimesena uue nakkusega kokku mitte Prantsusmaal, vaid Hiinas, kus algas epideemia. Hiina jaanuari lõpus teatas Hiina meedia juba jaanuari lõpus, et sõjaväemeditsiini teaduste akadeemia ja Hiina teaduste akadeemia Wuhani viroloogia instituudi arstid ja viroloogid testisid kliinikus klorokviini ja leidsid, et see (koos kahe teise ravimiga, remdesiviir ja ritonaviir) oli uue koroonaviiruse vastunäidustuseks.... Pärast nende tulemuste saamist taotlesid Hiina teadlased uuritud ravimite uue nakkuse vastu kliiniliseks kasutamiseks viivitamatult õiguslikku luba..

Hiina teadlased ei möödunud koronaviiruse epideemia ületamise katsetest ka hüdroksüklorokviinist. 9. märtsil avaldas rühm Hiina autoreid kliinilises nakkushaiguses uuringu selle tõhususest SARS-CoV-2 vastu Vero rakukultuuris. Tulemus: leiti, et hüdroksüklorokiinil on suurem võime SARS-CoV-2 inhibeerida in vitro kui klorokiinil.

Ja siin tulebki kaasaegne meedia. Hiina uuringut kajastati MedCrami videoülevaates. Sellele arvustusele viitas säutsus Elon Musk (kommentaariga: “Võib-olla on hüdroksüklorokviin parem?) Ja võite ette kujutada, kui palju inimesi kogu maailmas pärast seda säutsu Plaquenili ostma jooksis. Vastuseks sellele Muski säutsule oli Marseille'i uuringuni viinud säutsu Gregory Riganolt, Stanfordi ülikooli meditsiinikoolist ja projektijuhist. IHU veebisaidil avaldatud väljaandes teda siiski kaasautorite loendis ei ole, kuid tema rolli selgitatakse veebilehel covidtrial.io.

Ja vastuses Muskile tõi ta Twitteri keeles lühidalt välja uuringu peamise tulemuse:

„600 mg hüdroksüklorokviini päevas - ja 6 päeva pärast annab 90% patsientidest COVID-19 negatiivse tulemuse. 96% kontrollrühmast oli positiivne 6 päeva pärast ".

Tundub, et jah. Lõpliku enesekindluse tagamiseks ootame suurema arvu katsealustega uuringute tulemusi. Vahepeal peame meeles, et kui arst määrab viirusliku infektsiooni jaoks malaariavastase aine ja antibiootikumi, ei pruugi see tingimata olla seetõttu, et ta pole lugenud ajalehti ja sotsiaalvõrgustikke, kus kõigile on juba ammu kõik selgitatud, ega saa aru, mida ta teeb. Vähemalt juhul, kui malaariavastane aine on hüdroksüklorokiin ja antibiootikum on asitromütsiin.

"Hiina retsept": millised ravimid võivad aidata koronaviirusega toime tulla, samal ajal kui vaktsiini pole (ravimite loend)

4. märtsi 2020. aasta seisuga oli Covid-19 koroonaviiruse puhangu tagajärjel 12 riigis 1219 surmajuhtumit kogu maailmas. Lisaks Hiinale on surmajuhtumeid teatatud Austraalias, Iraanis, Hispaanias, Itaalias, USA-s, Tais, Taiwanis, Prantsusmaal, Lõuna-Koreas, Jaapanis ja Filipiinidel.

Kuid enam kui 93 tuhandest haigusjuhtumist raviti kinnitatud koroonaviirusnakkusega enam kui 50 tuhat inimest. See tähendab, et viirus on ravitav, hoolimata asjaolust, et selle jaoks pole vaktsiini ja seda ei oodata veel vähemalt kuus kuud.

Kuidas ja mida ravida haigeid, jagasid Hiina arstid, kes on pandeemia algusest peale proovinud palju ravimeid ja välja töötanud üldise ravistrateegia..

Nakkuse tüüpiliste esmaste ilmingute (kuiv köha, külmavärinad, palavik, lihasvalu, õhupuudus, nõrkus) all kannatavate patsientide ravi üldine algoritm hõlmab esmalt vere võtmist üldiseks analüüsiks, rindkere kompuutertomograafiat, patsiendi uurimist viirusliku kopsupõletiku ja koroonaviiruse enda suhtes.

Kui tulemus on positiivne, siis patsient isoleeritakse ja määratakse "hingamisteede" fluorokinoloonide rühma antibiootikumid, millel on antibakteriaalne toime patogeensete mikroorganismide erinevate rühmade vastu. Sellesse rühma kuuluvad levofloksatsiin, sparfloksatsiin, mida tavaliselt kasutatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste ravis, samuti nakkushaiguste sümptomite kõrvaldamiseks. (Levofloksatsiin on kantud Venemaa valitsuse heaks kiidetud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu).

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud ka arbidool (umifenoviir) (200 mg täiskasvanutele 3 korda päevas).

Juhtudel, kui patsient on tõsises seisundis ja vere hapniku küllastatus langeb alla 93%, lisatakse teraapiasse mittemonoksatsiini ja sünteetilist antibiootikumi lineoliidi, mida tavaliselt kasutatakse resistentsete infektsioonide raviks, vahendab BBC Vene teenistus..

Kloorokviin, ravim, mida kasutatakse laialdaselt malaaria ennetamiseks ja raviks (500 mg täiskasvanutele kaks korda päevas), ja ribaviriin koos interferooni või lopinaviiri / ritonaviiriga aitavad ka koronaviirusega tõhusalt võidelda.

Hiina arstid hoiatavad siiski, et sellised raviskeemid on suunatud ainult haiguse üldiste sümptomite kõrvaldamisele. Ja Covid-19 jaoks pole veel spetsiifilist teraapiat.

Lopinaviiri, mida tavaliselt kirjutatakse HIV-patsientide raviks, ja viirusevastast ravimit remdesivir (remdesivir), mis olid algselt ette nähtud Ebola ja Marburgi viiruse raviks, on Hiinas kasutatud ka koronaviiruse nakkuse raviks..

Juba kriitilises seisundis patsientide jaoks soovitavad Hiina arstid kehavälist verepuhastust ja juba süvenenud patsientidelt plasmasüste..

Koos Hiina traditsiooniliste ravimitega soovitatakse haiglaravil olevatele patsientidele välja kirjutada traditsioonilise Hiina meditsiini (TCM) ravimeid, mis aitavad kopsude flegmist vabaneda ja põletikku võidelda. Kuid neid tuleks kasutada ainult koos "tavapäraste" ravimitega. Nende Hiina ravimite hulka kuulub näiteks ravimtaimedel ja taimedel põhinev segu Qingfei..

Rospotrebnadzori soovitused koroonaviiruse ennetamiseks

Nagu Rospotrebnadzor märkis, puudub uue koroonaviiruse jaoks spetsiifiline viirusevastane ravim. Kuid enamike muude külmetushaigusi põhjustavate hingamisteede viiruste jaoks pole ka spetsiifilist ravi..

Lisaks ei saa antibiootikumidega ravida viiruslikku kopsupõletikku, mis on koronaviirusnakkuse peamine ja ohtlikum komplikatsioon. Kopsupõletiku tekkimisel on ravi suunatud kopsufunktsiooni säilitamisele.

Veebisait Rospotrebnadzor pakub järgmisi soovitusi, kuidas kaitsta end uut tüüpi koroonaviiruse nakatumise eest:
1. Hoidke käed ja pinnad puhtad.
2. Hoidke oma käed puhtad, peske neid sageli seebi ja veega või kasutage desinfitseerimisvahendit.
3. Püüdke mitte pesta pesemata kätega oma suud, nina ega silmi (tavaliselt teostame selliseid puudutusi alateadlikult keskmiselt 15 korda tunnis)..
4. Võtke oma kätega desinfitseerijat kaasas, et saaksite oma käsi puhastada igas keskkonnas.
5. Enne söömist peske alati käsi..
6. Olge rahvarohketes kohtades, lennujaamades ja muudes ühistranspordisüsteemides eriti ettevaatlik. Minimeerige sellistes kohtades võimalikult puudutavaid pindu ja esemeid ning ärge puudutage oma nägu.
7. Kandke ühekordselt kasutatavaid salvrätikuid ning katke köha või aevastamise korral alati oma nina ja suu ning hävitage need kindlasti pärast kasutamist..
8. Ärge sööge toitu (pähklid, laastud, küpsised ja muud suupisted) tavalistest pakenditest või riistadest, kui teised inimesed on neile oma sõrme pannud.
9. Vältige käepigistuste ja põse suudluste tervitamist, kuni epidemioloogiline olukord stabiliseerub.
10. Tööl puhastage regulaarselt puudutatud pindu ja seadmeid (arvuti klaviatuur, üldkasutatavate kontoriseadmete paneelid, nutitelefoni ekraan, puldid, ukse käepidemed ja käsipuud).
11. Vältige turgude külastamist, kus müüakse loomi ja mereande.
12. Vältige loomaaedade külastamist.
13. Sööge ainult termiliselt töödeldud toitu.

Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel on vaja pöörduda meditsiiniliste organisatsioonide poole. Mingil juhul ei tohiks ise ravida.

Antibiootikumide võtmine viirusnakkuste korral on ohtlik ja kasutu

Antibiootikumid on nakkusvastaste ravimite hulgas omamoodi raske suurtükivägi. Maine on hästi ära teenitud tänu antibiootikumide võimele peatada haiguse kulg ja kiirendada kiiret taastumist lühikese aja jooksul. Vaatamata muljetavaldavale kõrvaltoimete loetelule üritavad inimesed ravida antibiootikumidega kõiki haigusi, mis on põhjustatud nakkuse tungimisest kehasse. Selle tagajärjel seisavad nad silmitsi tõsiasjaga, et ravimite loata manustamine on enamikul juhtudel ebaefektiivne. Ravi ebaõnnestumise üheks põhjuseks on katse kasutada viirusnakkuse korral antibiootikume.

Antibiootikumid ei toimi viiruste vastu

Inimene põeb vähemalt üks kord aastas grippi, SARS-i ja muid viirushaigusi. Eeldusel, et tema immuunsussüsteem on eeskujulik, on kehaline aktiivsus regulaarne ning toitumine tervislik ja mitmekesine. Vastasel juhul suureneb viiruslike nakkushaiguste nakatumise oht mitte ainult külmal aastaajal ja raviks kulub palju rohkem aega..

Kuid mitte igal haigel inimesel pole võimalust vähemalt nädalaks elurütmi muuta, olulistest asjadest loobuda ja tüütute köhade, nohu ja palavikuga tegeleda. Selliste ajaliste piirangute korral üritatakse ARVI või grippi sageli ravida mitte spetsiaalselt selleks otstarbeks mõeldud ravimitega, vaid tugevate antibiootikumidega. "Elupäästva" ravimi saamiseks pole nii palju võimalusi. Antibiootikumi saamiseks kasutatakse järgmisi võimalusi:

  • Ravimi otsimine arsti vastuvõtul (võib-olla parim variant ekslikuks raviks).
  • Ostke apteegist pärast võrku postitatud juhiste uurimist.
  • Nad laenutavad või ostavad põhimõttel "naabril oli sama ja see ravim aitas kõigest kahe päevaga".

Lõpptulemus sõltub komplikatsioonide arvust ja kõrvaltoimetest, mis ilmnevad pärast antibiootikumide kasutamist. Ainult sellise terapeutilise teraapia edu tase jääb samaks. Sel juhul on see stabiilselt võrdne nulliga ühel lihtsal põhjusel - viirusnakkusi ei saa antibiootikumidega ravida..

Viirused ja bakterid

Tõhusate ravimite muutmisel tervisele ohtlikeks ravimiteks peituvad kahjulikud objektid ise - viirused. Viirus, erinevalt bakteritest, ei viita eksperdid elavale eluvormile. See on palja silmaga nähtamatu valgu moodustumine, mis on täidetud geneetilise teabega ja ümbritsetud lipiidikihiga (rasvad), mis täidab kaitsefunktsiooni.

Omataoliste arvu suurendamiseks on viirused sunnitud otsima peremeest. Kui ta veres on, on need rakusisesed parasiidid võimelised jõudma nende paljunemiseks kõige sobivamatesse elunditesse ja kudedesse. Vere toitainetega siseneb viirus sihtorgani rakku. Seejärel kinnistatakse parasiidi geneetiline kood inimese raku genoomi. Selle tulemusel muutub kahjustatud rakk uute viiruste allikaks, tootes neid suures koguses ja nakatades naaberrakke. Ilma peremehe ja selle rakkudeta ei ole ükski viirus erinevalt bakteritest võimeline paljunema.

Bakterid on juba täieõiguslik elusorganism, mis suudab soodsates tingimustes paljuneda, ilma et oleks vaja tungida elusatesse rakkudesse. Lisaks on bakterid võimelised iseseisvalt varustama keskkonda, kus nende elu tingimused on paremad. Sarnane on "territooriumi puhastamine" bakterite toodetud toksiinide abil. Teatud tüüpi mikroorganismid on oma jäätmetoodetele üsna lojaalsed. Kuid teisi liike võib tõsine kahjustus olla kuni täieliku hävitamiseni..

Seda ainulaadset omadust kasutatakse antibiootikumide tootmisel. Iga ravimi toime on suunatud teatud tüüpi bakteriaalsetele mikroorganismidele. Kuid antibiootikumid on viirusnakkuse vastu jõuetud, kuna need võitlevad elusate mikroorganismide vastu ja viirused mitte..

Parim on probleemi lahendamine edastada inimkeha immuunsüsteemile. Lisaks on koormuse vähendamiseks vaja kasutada spetsiaalseid viirusevastaseid aineid, mis mõjutavad haiguse põhjust, see tähendab viirust ennast.

Arst käskis

Võttes arvesse erineva toimete spektriga antibiootikumide rühmade tootmiseks kasutatud algtoodet, muutub küsimus, kas on võimalik viirusega antibiootikume juua, ebaoluliseks. Või mitte? Miks, kui sama viirusliku hingamisteede infektsiooni antibiootikumravi on ebaefektiivne, jätkavad arstid nende väljakirjutamist? Miks määratakse antibiootikumid isegi väikestele lastele, hoolimata tõsiste kõrvaltoimete suurest tõenäosusest? Ja kui arst arvab, et ARVI või gripi vastu on võimalik ja vajalik võtta antibiootikume, tähendab see, et need ravimid aitavad ikkagi?

Selgub, et arstide poolt viirushaiguste väljakirjutamisel antibiootikumide väljakirjutamisel pole vastuolusid. On tõsi, et ülemiste hingamisteede nakkusi ei saa nende ravimitega ravida, neid tuleks ravida ainult viirusevastaste ravimitega. Kuid kui kolmandal päeval paranemist ei toimu, on bakteriaalse saastumise vältimiseks vaja antibiootikume..

Täna ei saa, aga homme saab

Aeg on peamine võrdluspunkt antibiootikumide väljakirjutamise otstarbekuse määramisel. Sõltumata sellest, kas peate viirust ravima täiskasvanutel või lastel, märgib arst kõigepealt ravi efektiivsust kolmandal või viiendal (gripi) haiguspäeval. Kui märkimisväärset paranemist pole või seisund halveneb, määrab spetsialist, milliseid antibiootikume võtta, et vältida tüsistusi või bakteriaalsete haiguste teket. Viimane on sageli ARVI-ga kaasas, kuna nakatumist soodustavad:

  • Viiruse rünnak, millega kaasneb haava pinna moodustumine limaskestadel. Haava pind on ideaalne tingimus bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks.
  • Nõrgenenud immuunsussüsteem.

Täiendav oht on järk-järguline nakatumine bakteritega. Kiire viirusrünnaku taustal, kui profülaktilist antibiootikumiravi ei tehta, põhjustab bakteriaalne infektsioon järgmisi tüsistusi:

Kuid nagu esmapilgul võib tunduda, pole kõrge palavik või tugev köha, kes ei taha kangekaelselt oma positsioonidest loobuda, veel põhjust antibiootikumiravi määramiseks. Eriti kui lapsele tuleb anda ravim, millel on muljetavaldav kõrvaltoimete loetelu, mis on juhistes märgitud. Ja veel, arst määrab ravimi, kuna selleks, et teada saada, kas kehas on patogeenseid baktereid, on ette nähtud spetsiaalsed uuringud, mis viiakse läbi bakterioloogilistes laborites. Tulemus antakse alles kahe nädala pärast. Et mitte aega raisata, eelistavad spetsialistid ravi eelnevalt läbi viia, enne kui nakkus annab tõsiseid tüsistusi..

Järgmised sümptomid on aluseks bakteriaalse saastumise esinemisele:

  • Pärast 5-päevast ravi ei ole paranemist täheldatud.
  • Väike paranemine asendatakse järsult seisundi halvenemisega.
  • Keha temperatuur ületab 38 ° C ja ei vähene kolme päeva jooksul.
  • Seal on lümfisõlmede järsk turse.
  • Köha häirib rohkem kui 10 päeva.
  • Röga ja ninaeritus sisaldavad mädaseid plekke.
  • Häirib otsmikus ja ninakõrvalurgetes paiknev peavalu.
  • Ilmus kõrvavalu.

Antibiootikumide reeglid

Selleks, et välja kirjutatud ravim toimiks võimalikult tõhusalt, on antibiootikumravi ajal vaja rangelt järgida ohutusmeetmeid..

Ravimi väljakirjutamine

Milline antibiootikum aitab haigust ravida ja milline on kasutu, seda saab määrata ainult arst. Kuid visuaalselt, ilma laboratoorsete uuringuteta, on bakteriaalse infektsiooni olemasolu raske kindlaks teha isegi kogenud spetsialisti jaoks. Veelgi keerulisem on leida abinõu, mis oleks selle konkreetse juhtumi jaoks tõhus. On hea, kui ise väljakirjutamine lõpeb ainult ravitulemuste puudumisel. Halvim võimalus on ravimi hävitav mõju keha kasulikule mikrofloorale, mis viib tingimuslikult patogeense ja patogeense mikrofloora aktiveerumiseni, samuti selle sõltuvuseni ravimiga. Tundlikkuse vähenemisega ei reageeri samad mikroorganismid sellele antibiootikumile, millega nakkust varem raviti.

Teine hoiatus on seeninfektsioonid. Seentega nakatumisel pole antibiootikumid mitte ainult kasutud, vaid ka ohtlikud, kuna need provotseerivad patogeensete mikroorganismide liiga aktiivset kasvu.

Tuttavad skeemid

Korduva haigusega on võimatu sama ravimit juua, isegi kui arst on selle määranud ja maksimaalne sarnasus varasema sümptomatoloogiaga on. Põhjus on see, et tavaline veebruarikuine külm võib radikaalselt erineda detsembris põetud haigusest ja soovitud tulemust ei saavutata.

Tähtajad

Te ei saa arsti meelevaldselt katkestada ega pikendada ravikuuri. Nii tugevad kui antibiootikumid on, maksimaalse efekti saavutamiseks kulub palju aega. Sisselülitamise aega lühendades anname patogeensetele bakteritele „hingamise”. Ülejäänud mikroorganismid kaotavad tundlikkuse ravimi suhtes ja alanud paranemisprotsessi lõpuleviimiseks peate jooma tugevama vahendi. Keha jaoks võib see lõppeda kõrvaltoimete ilmnemisega kõhulahtisuse, hingamispuudulikkuse, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, allergiliste reaktsioonide kujul.

Kiiruse suurendamine "tulemuse konsolideerimiseks" ei pruugi samuti hästi lõppeda. Põhjus on antibiootikumi valmistamiseks kasutatud originaaltoode. Annuse ületamine, mis juhtub siis, kui võtame ravimit kauem kui arst on määranud, põhjustab kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tekkimist.

Laste ravi

Täiskasvanutele soovitatavates annustes antibiootikume ei tohiks lastele anda. Lastele määrab annuse ainult raviarst. Samuti ei saa te ise ravida. Kui annate lapsele uuesti sarnase haigusega ravimit või ei ole ette nähtud praeguse infektsiooni raviks, langeb kiiresti oportunistliku taimestiku moodustavate mikroorganismide tundlikkus ravimi suhtes kiiresti. Selle tagajärjel väheneb järsult beebi immuunsus ja keha kaotab oma loomuliku kaitse mitte ainult bakteriaalsete, vaid ka viiruslike infektsioonide vastu.

Lisaks peavad beebi vanemad meeles pidama, et antibiootikume ei tohiks võtta koos ühegi piimatoote (keefir, jogurt) ega mahlaga. Põhjus - kui anname puru tableti ühe loetletud tootega pesemiseks, siis kokkupuutel mahla või kääritatud piimatootega kaotab ravim oma tugevuse ja muutub täiesti kasutuks.

Et veenda last ravimit jooma, ei pea te nüüd palju pingutama. Antibiootikume toodetakse siirupite, meeldiva maitsega pulbrite, heledate kapslite kujul. Selliseid ravimeid võib lapsele anda ilma riskita kategoorilisest keeldumisest saada ravi, kuid ainult siis, kui inimene peab võitlema bakteriaalse infektsiooni, mitte viirusliku vastu..

Töötan veterinaararstina. Mulle meeldivad tantsupeod, sport ja jooga. Esmatähtsaks pean isiklikku arengut ja vaimsete praktikate valdamist. Lemmikteemad: veterinaarmeditsiin, bioloogia, ehitus, renoveerimine, reisimine. Tabu: kohtupraktika, poliitika, IT-tehnoloogiad ja arvutimängud.