Millised antibiootikumid kopsupõletiku raviks?

Kopsupõletik või kopsupõletik on ohtlik haigus, mille käigus kopsukoe muutub põletikuliseks. Protsess viib hapniku metabolismi tasakaalus kehas, mis tähelepanuta jäetud kujul suurendab dramaatiliselt veremürgituse ja muude eluohtlike seisundite tekke riski. Kopsupõletiku põhjus on patogeensed mikroobid. See põhjus nõuab ravimiteraapiat, mis võib nakkuse tappa..

Mis on täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Antibiootikumid on kopsupõletiku vastase võitluse oluline osa, mis võib patogeeni tappa ja pärssida selle paljunemisvõimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada kehale korvamatut kahju tüsistuste kujul ja põhjustada isegi surma. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku hooletuse staadiumist ja patsiendi immuunsusest. Patogeeni rakuväline vorm saab surma 7 päevaga, rakusisene vorm 14 päevaga, kopsu mädaniku ravi võib võtta 50 päeva.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Antibiootikumid on peamine ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus, milleks on patogeense mikrofloora olemasolu. Nende ravi peamine põhimõte on vormi õige valimine, mis määrab kindlaks vere ja röga ravimite sissevõtmise järjepidevuse metoodika ja teguri. Süste peetakse heaks meetodiks, kuna antibiootikum toimetatakse otse patogeeni lokaliseerimiskohta, mis minimeerib mõju seedetraktile.

Samal ajal on suukaudne manustamine soodsam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise reeglid:

  • pärast diagnoosi määramist peate kohe alustama ravimite võtmist;
  • esmavaliku antibiootikumid on need, mis kuuluvad penitsilliinide rühma;
  • kui haigus on keeruline, siis lisatakse olemasolevale ravimile tõhusam ravim (kui patogeen on tuvastatud);
  • algselt rasketel juhtudel algab kohe ravi kahe ravimiga - soovitatav on kasutada penitsilliini koos erütromütsiini, monomütsiini või streptomütsiiniga, samuti tetratsükliini oleandomütsiini ja monomütsiiniga;
  • ambulatoorselt ei ole soovitatav kasutada korraga rohkem kui kahte ravimit;
  • väikseid annuseid ei soovitata, nii et mikroobidel ei areneks vastupanuvõimet;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine (rohkem kui 6-10 päeva) viib düsbioosi tekkeni, mis nõuab probiootikumide kasutamist;
  • kui ravi nõuab ravimite võtmist kauem kui kolm nädalat, siis on vaja ette näha 7-päevane paus ja nitrofuraaniseeria ravimite või sulfoonamiidide edasine kasutamine;
  • on oluline kursus läbida isegi negatiivsete sümptomite kadumisega.

Milliseid antibiootikume kopsupõletiku korral võtta

Sagedamini määravad arstid täiskasvanutele kopsupõletikuvastaseid antibiootikume järgmistest efektiivsetest ravimirühmadest:

  1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, augmentin, amoksiklav, ampitsilliin, piperatsilliin.
  2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefaleksiin, tsefuroksiim.
  3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
  4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin.
  5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.

Kõik need rühmad erinevad teistest rakenduse spektri laiuse, mõju kestuse ja tugevuse, kõrvaltoimete osas. Uimastite võrdlemiseks uurige tabelit:

Ravige streptokokkidest ja pneumokokkidest põhjustatud komplitseerimata kopsupõletikku, enterobaktereid, kuid Klebsiella ja Escherichia coli vastu on nad võimetud. Selle rühma määramine toimub mikroobide tõestatud tundlikkusega ravimi suhtes, vastunäidustustena makroliididele.

Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

Esmatasandi ravimid penitsilliinide rühma vastunäidustuste olemasolul. Nad ravivad edukalt SARS-i, ägedate hingamisteede infektsioonidega seotud kopsupõletikku. Ravimid mõjutavad mükoplasmat, klamüüdiat, legionellat, hemophilus influenzae, kuid praktiliselt ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

Oksatsilliin, Amoksiklav, Ampitsilliin, Flemoklav

Need on välja kirjutatud tõestatud tundlikkusega mikroorganismide suhtes - hemofiilsed batsillid, pneumokokid. Ravimeid kasutatakse viiruste ja bakterite põhjustatud kerge kopsupõletiku raviks.

Toimib bakteritele, mis on resistentsed tsefalosporiinide suhtes, kõrvaldab haiguste ja sepsise keerulised vormid.

Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid)

Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, Sparfloksatsiin

Mõjutavad pneumokokke.

Fondid on oma tegevuses sarnased penitsilliinide ja tsefalosporiinidega, neil on suurepärane mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamisel peaksid arstid pöörama tähelepanu ravimite ühilduvusele. Nii et näiteks ei saa te samaaegselt võtta sama rühma ravimeid ega ühendada Neomütsiini monomütsiini ja streptomütsiiniga. Esialgses etapis, kuni bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseni, kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, mida kasutatakse pideva teraapiana kolm päeva. Siis võib pulmonoloog otsustada ravimeid vahetada.

Rasketel juhtudel on täiskasvanutele soovitatav Levofloksatsiini ja Tavanicu, Ceftriaxone ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsioon. Kui patsiendid on alla 60-aastased ja neil on kerge kopsupõletik, võtavad nad viie päeva jooksul Tavaniku või Aveloxi, kuni kaks nädalat - doksütsükliini, 14 päeva - Amoxiclav, Augmentin. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine iseseisvalt, eriti eakate jaoks, on võimatu..

Haiglaväline vorm

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel viiakse läbi makroliididega. Mõnikord on makroliididega ette nähtud ravimid, mis põhinevad klavulaanhappel, sulbaktaamil, penitsilliinidel, 2-3 põlvkonna tsefalosporiinidel. Rasketel juhtudel on näidustatud karbapeneemid. Mitme ravimi kirjeldus:

  1. Amoksitsilliin - kapslid ja suspensioon, mis põhinevad samanimelisel komponendil poolsünteetiliste penitsilliinide rühmas. Toimimispõhimõte: floora rakuseina sünteesi pärssimine. Vastuvõtt on vastunäidustatud komponentide talumatuse ja kõrge raskusastmega nakkusliku mononukleoosi korral. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
  2. Levofloksatsiin - levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid, mis blokeerib mikroobsete rakkude DNA sünteesi ja häirib nende tsütoplasmaatilisi ja rakumembraanide barjääre. Need on vastunäidustatud kõõluste kahjustuste korral, alla 18-aastased, raseduse ja imetamise ajal. Annus: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  3. Imipeneem on beeta-laktaamkarbapeneem, mis on saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse tilgutite või intramuskulaarsete süstide kujul. Annustamine: 1-1,5 g päevas jagatuna kaheks osaks. Tilgutite kestus on 20–40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni kolm kuud intravenoosse manustamise korral ja kuni 12 aastat intramuskulaarse manustamise korral, raske neerupuudulikkus.

Püüdlus

Aspiratsioonitüüpi kopsupõletiku ravis kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid sisaldama klavulaanhapet, amoksitsilliini, vankomütsiinil põhinevaid aminoglükosiide. Rasketel juhtudel on näidatud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiidide, metronidasooliga. Ravimite kirjeldus:

  1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumsoola vormis. See on osa penitsilliinide grupist, pärsib beeta-laktamaasi. Vastuvõtt: 1 tablett 875 +125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud suspensiooni vorm (tablett lahustub vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
  2. Moksifloksatsiin on antimikroobne lahus ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad tabletid. Sisaldab moksifloksatsiinvesinikkloriidi, vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, alla 18-aastased. Annustamisviis: üks kord päevas intravenoosselt 250 ml tund või suu kaudu 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
  3. Metronidasool on infusioonilahus või tabletid, mis põhinevad samanimelisel komponendil. 5-nitroimidasooli derivaat inhibeerib bakteriaalsete nukleiinhapete sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsioonihäired, epilepsia, maksapuudulikkus. Annustamine: 1,5 g päevas jagatuna kolmeks annuseks nädalas tableti vormis.

Nosokoomiline

Nosnoosse tüüpi kopsupõletikku ravitakse 3-4 põlvkonna tsefalosporiinide Augmentini kasutamisega. Rasketel juhtudel on näidustatud karboksüpenitsilliinide kasutamine koos aminoglükosiidide, 3. põlvkonna tsefalosporiinide või 4. põlvkonnaga kombinatsioonis aminoglükosiididega. Populaarsed ravimid:

  1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliintrihüdraati, mis pärsib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoosi, lümfotsütaarse leukeemia, maksafunktsiooni häirete korral. On näidustatud kasutada 250-500 mg suu kaudu 4 korda päevas või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt..
  2. Tseftriaksoon - süstepulber sisaldab tseftriaksooni dinaatriumisoola. Inhibeerib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Vastunäidustatud raseduse esimesel kolmel kuul. Keskmine päevane annus: 1–2 g korda päevas või 0,5–1 g iga 12 tunni järel. Seda kasutatakse haiglas intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
  3. Tavanik - tabletid ja infusioonilahus levofloksatsiini baasil. Need kuuluvad fluorokinoloonide rühma, neil on lai antimikroobne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste häirete, laktatsiooni ajal, alla 18-aastase lapse kandmisel, kellel on südamehaigus. Kasutamisviis: 250-500 mg tablette 1-2 korda päevas või varases staadiumis veenisiseselt 250-500 mg 1-2 korda päevas.

Mükoplasma

See haiguse vorm on ebatüüpiline, väljendudes ninakinnisuses, lihasvalu, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha ja üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva, esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosseid lahuseid. Kasutatakse makroliidrühma ravimeid:

  1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid klaritromütsiinil põhinevate tablettide kujul. Supresseerib bakteriaalse ribosoomi valkude sünteesi, põhjustades patogeeni surma. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, kuni 12 aastat, koos tungaltera preparaatidega. Annus: 250 mg kaks korda päevas nädala jooksul.
  2. Sumamed on infusioonilahus, tabletid, kapslid ja suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber makroliidide-asaliidide grupist. Supresseerida valkude sünteesi bakterite poolt, omada bakteritsiidset toimet. Vastunäidustused: maksa- ja neerukahjustused. Kasutamismeetod: üks kord päevas, 500 mg üks kord päevas kolmepäevase ravikuuri jooksul.
  3. Rovamütsiin - spiramütsiinil põhinevad tabletid kuuluvad makroliidide rühma. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, häirides rakusiseseid valkude sünteesi. Imetamise ajal vastunäidustatud. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annusena päevas

Klebsiella kopsupõletiku ravi

Klebsiella (inimese soolestikus leiduvad mikroorganismid) põhjustatud haigus areneb nõrgenenud immuunsuse taustal ja viib kopsuinfektsiooni tekkeni. Esialgses etapis kasutatakse täiskasvanutel 14-21 päeva jooksul aminoglükosiide, 3 põlvkonna tsefalosporiini. Ravimeid kasutatakse:

  1. Amikatsiin - intravenoosselt ja lihasesse manustatava lahuse valmistamiseks mõeldud pulber, mis sisaldab amikatsiini sulfaati. Poolsünteetiline antibiootiline aminoglükosiid toimib bakteritsiidselt, hävitades raku tsütoplasmaatilise barjääri. Vastunäidustatud raske kroonilise neerupuudulikkuse, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse korral. Annustamine: 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. Komplitseerimata infektsioonide korral on näidustatud 250 mg iga 12 tunni järel.
  2. Gentamütsiin on aminoglükosiid süstelahusena, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati. Rikub mikroorganismide rakumembraani valkude sünteesi. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Kasutamismeetod: 1–1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2–4 ​​korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravikuur kestab 7-10 päeva.
  3. Tsefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, mis hävitab bakterite rakuseinu. Parenteraalse manustamise lahus, mis põhineb tsefalotiinil. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisosade, beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 0,5–2 g iga 6 tunni järel. Tüsistuste korral on näidustatud 2 g sissetoomine iga 4 tunni järel.

Kongestiivse kopsupõletikuga

Seisva tüüpi kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud tsefalosporiinide grupist, mõnikord on ette nähtud makroliidid. Täiskasvanute kongestiivne kopsupõletik on sekundaarne kopsupõletik, mis tekib kopsuringis stagnatsiooni tõttu. Selle arengu riskirühm on ateroskleroosi, hüpertensiooni, isheemia, emfüseemi, somaatiliste haigustega patsiendid. Ravimeid kasutatakse 14-21 päeva:

  1. Tsifran - antimikroobsed tabletid fluorokinoloonide grupist, mis põhinevad tsiprofloksatsiinmonohüdraatvesinikkloriidil ja tinidasoolil. Läbib bakteriseina, toimides bakteritsiidselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annus: 500–750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
  2. Tsefasoliin on pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. Sisaldab tsefasoliini naatriumsoola - poolsünteetilist esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumi. Ravimil on bakteritsiidne toime, see on vastunäidustatud raseduse ajal, enne 1 kuu vanust. Kasutamisviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel on näidustatud 0,5–1 g manustamine iga 6-8 tunni järel.
  3. Targotsiid on lüofiliseeritud pulber süstete valmistamiseks, sisaldab teikoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. Blokeerib rakuseina sünteesi ja pärsib bakterite kasvu, nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: esimesel päeval intramuskulaarselt või intravenoosselt, 400 mg, seejärel 200 mg üks kord päevas.

Antibiootikumid pillides

Kõige populaarsem ravimivorm on pillid. Neid tuleb võtta söögikordade ajal või pärast sööki, veega maha pesta. Populaarsed ravimid:

  1. Erütromütsiin on makroliidantibiootikum, mis sisaldab erütromütsiini. Rikub peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud kuulmislangus, imetamine, kuni 14 aastat. Annus: 0,25–0,5 g iga 4-6 tunni järel.
  2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevate fluorokinoloonide rühmast. Need blokeerivad bakteriaalse DNA reprodutseerimise eest vastutavad ensüümid. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutamismeetod: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Tilguti

Täiskasvanute kopsupõletiku ägenemise esimestel päevadel soovitavad arstid süstida antimikroobseid aineid parenteraalselt (intravenoosselt või voolu teel) ja pärast leevendust viia patsient tablettidesse. Populaarsed tilgutuslahendused on:

  1. Amoksiklav - sisaldab kaaliumklavulanaati ja amoksitsilliintrihüdraati, on saadaval pulbrina intravenoosse lahuse valmistamiseks. Ravimi toimeainete kombinatsioon tagab bakteritsiidse toime. Lahuse võtmise vastunäidustused on kollatõbi, maksafunktsiooni häired. Annustamine: 30 mg / kg jagatuna kaheks osaks 5-14 päeva jooksul.
  2. Meropeneem on karbapeneemide rühma kuuluv antibakteriaalne aine, millel on bakteritsiidne toime, pärssides bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral beeta-laktaamide suhtes, alla kolme kuu vanused. Annus: 500 mg iga 8 tunni järel (intravenoosne boolus 5 minutit või intravenoosne infusioon 15-30 minutit).

Tugevad antibakteriaalsed ained

Täiskasvanute raske kopsupõletiku korral määravad arstid patsientidele tugevad antimikroobsed ained. Kõige populaarsemad on:

  1. Avelox - moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevad tabletid, kuuluvad fluorokinoloonide rühma, toimivad bakteritsiidselt. Vastunäidustused: tugev kõhulahtisus. Annustamine: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.
  2. Ospamox on pulber amoksitsilliinil põhineva suspensiooni valmistamiseks. See kuulub penitsilliinide rühma, omab kiiret toimet. Vastunäidustatud nakkusliku mononukleoosi, individuaalse lümfotsütaarse leukeemia korral. Annustamine: 1,5–2 g / päevas 3–4 annusena 2–5 päeva vältel.

Uus põlvkond

Viimast põlvkonda täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume iseloomustab lai aktiivsus, minimaalsed kõrvaltoimed ja kiire toime, kõige ohutum toime. Populaarsed ravimid:

  1. Furazolidoon - nitrofuraanide rühma kuuluvad antimikroobsed tabletid sisaldavad hävitavat furazolidooni, mis pärsib Krebsi tsüklit bakterites - see viib nende surmani hingamisprotsessi allasurumisega. Vastunäidustused: vanus kuni 3 aastat. Annustamine: sees pärast tablettide söömist kontsentratsiooniga 110–150 mg 4 korda päevas 5–10 päeva jooksul. Ravi ajal peate kontrollima eluliste näidustuste üle.
  2. Remedia - fluorokinoloonirühmadest pärinevad levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid blokeerivad mikroobse raku DNA. Vastunäidustused: epilepsia, anamneesis esinevad kõõluste kahjustused, rasedus, imetamine, allergilised reaktsioonid. Võtke 500 mg 1-2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Raviskeem

Terapeutilise teraapia väljakirjutamisel võetakse arvesse patogeenide kuulumist ühte või teise klassifikatsiooniseeriasse. Üldine põhimõte on, et antibiootikum peab olema efektiivne stafülokoki, pneumokoki ja Haemophilus influenzae vastu. Lastele raviskeemi määramisel võetakse aluseks aminopenitsilliinide rühm (ampitsilliin, amoksitsilliin).

Kui on kahtlus, et põletikulise protsessi põhjustajaks on beetalaktamaase tootvad bakteritüved, kasutatakse ravina inhibiitoritega kaitstud penitsilliine (klavulaanhappe ja amoksitsilliini kompleksiga ravimid). Augmentin on lubatud kasutamiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kui patsiendid (lapsed ja täiskasvanud) kasutasid raviks ampitsilliini või amoksitsilliini, määratakse sageli Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Claforan.

Makroliidrühma kuuluvate täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid (spiramütsiin, asitromütsiin, linkomütsiin ja klaritromütsiin) on ette nähtud ebatüüpilise kopsupõletiku (mükoplasma, klamüüdia, legionella) diagnoosimisel, kui patsient on tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes allergiline. Lisaks on doksütsükliinil (uue põlvkonna ravim) atüüpilise kopsupõletiku ravis hea efektiivsus. Pikaajalist bronhopneumooniat ravitakse edukalt beetalaktaamantibiootikumidega (tsefalosporiinid ja penitsilliinid)

Täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume saate arsti retsepti alusel. Neid ei tasu omaette välja kirjutada, alles pärast abstraktseid teste. Ravimeid saate tellida apteekide kataloogist või veebipoest odavalt osta. Moskva apteekides kõige populaarsemate ravimite maksumus on näidatud tabelis:

Kopsupõletiku suhtes tõhusad antibiootikumid

Antibiootikumide võtmise kõrvaltoimed

Kopsupõletiku korral antibiootikume võtvatel patsientidel on kõige sagedasemad järgmised kõrvaltoimed:

  • Seedesüsteemist: seedehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus), soolestiku koolikud, iiveldus, oksendamine. Need reaktsioonid võivad ilmneda esimese kolme päeva jooksul pärast antibiootikumide võtmist ja seejärel kaduda. Sageli avalduvad nad kogu ravikuuri vältel..
  • Allergilised reaktsioonid: nahalööve, anafülaktiline šokk, suurenenud silmade pisaravool. Antibiootikumide allergilised reaktsioonid saate kõrvaldada, asendades ravimi.
  • Naistel suu ja tupe rinnanäärme (kandidoos). Kandidoos on teatud tüüpi düsbioos, mida väljendavad sügelus, ebamugavustunne ja tugev juustune eritis. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud seenevastased ravimid (flukonasool, Diflucan jne)..
  • Mürgine hepatiit (maksapõletik), mis avaldub naha ja limaskestade kollasuse, uriini tumenemise ja temperatuuri kerge tõusuna. Need kõrvalreaktsioonid peatuvad 1-2 nädala jooksul pärast antibiootikumide võtmise lõppu..
  • Kesknärvisüsteemi küljest: hajameelsus, unetus, pearinglus, apaatia, suurenenud väsimus, kuulmisnärvi kahjustus, vestibulaarse aparatuuri rikkumine.
  • Hematoloogiliste haiguste areng (harv ja see on antibiootikumide võtmise kõige raskem kõrvaltoime): hematoloogiline aneemia. See haigus ilmneb antibiootikumide sadestumise tagajärjel luuüdi rakkudele, põhjustades keha joobeseisundit..

Antibiootikumide tüübid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tavalisi penitsilliine harva, kuna neid asendavad uue põlvkonna antibiootikumid, mille loetelu täieneb pidevalt. Sellistel ravimitel on minimaalselt negatiivne mõju maole, sooltele ja maksale..

Arstid määravad järgmised antibiootikumide rühmad:

  1. Makroliidid.
  2. Beetalaktaamid: penitsilliinid ja tsefalosporiinid
  3. Tetratsükliinid.
  4. Fluorokinoloonid.
  5. Aminoglükosiidid.
  6. Karbapeneemid.

Makroliidid

Need ravimid on ette nähtud esimese ravina. Neid peetakse väga tõhusaks ravimiks, need aitavad kiiresti SARS-iga toime tulla, lüüa peamised patogeenid. Neid kasutatakse sageli haiguse eriti raskete vormide korral. Ravim toimib hästi klamüüdia korral, kuid vähem efektiivne koostoimes stafülokokkide ja streptokokkidega.

Näited: asitromütsiin, erütromütsiin, midekamütsiin.

Beetalaktaamid

Need preparaadid põhinevad laktaamitsüklil, need on antibakteriaalse toimega ained. Ravimid on väga tõhusad, kuid need võivad põhjustada allergiat ja sellistel juhtudel asendatakse need makroliidide ja fluorokinoloonidega. Selles rühmas on kahte tüüpi uimasteid:

  1. Penitsilliinid. Need tungivad kiiresti kudedesse ja verre, seetõttu kasutatakse neid sageli kongestiivse kopsupõletiku ravis. Aitab, kui haiguse põhjustajaks on stafülokokid või streptokokid. Tavaliselt on seda tüüpi kopsupõletiku antibiootikumid tablettides, kuid süsteid on võimalik välja kirjutada. Ravimite näited:, mesotsilliin.
  2. Tsefalosporiinid. Neil on väljendunud antibakteriaalne toime ja nad on efektiivsed igat tüüpi kokkade vastu. Neid kasutatakse juhtudel, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed. Neid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Neid antibiootikume on 4 põlvkonda, millest igaüks on ette nähtud teatud tüüpi kopsupõletiku raviks. Ravimite näited: tsefonitsiid, tseftrioksoon.

Tetratsükliinid

Kaasaegses meditsiinis ei kasutata neid peaaegu kunagi - sellised antibiootikumid on kopsupõletiku suhtes ebaefektiivsed, nende võtmise ajal jätkavad bakterite kudedesse kogunemist. Lisaks on tetratsükliinide seerias täiskasvanute kopsupõletiku ravi antibiootikumidega lubatud, kuid neid ei tohiks kasutada rasedad ja imetavad naised, samuti alla 7-aastased lapsed..

Ravimite näited: tetratsükliin, doksütsükliin.

Fluorokinoloonid

Need antibiootikumid kuuluvad uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide hulka, mida kasutatakse bakteriaalse kopsupõletiku raviks. Need toimivad kiiresti ja tungivad sügavale kudedesse. On iseloomulik, et mikroorganismide resistentsus selliste ravimite suhtes ei moodustu, selle põhjuseks on DNA struktuurimuutused. Praegu kasutatakse sellist tablettide kopsupõletiku antibiootikumi kõige sagedamini, kuna selle toime spekter on kõige laiem..

Ravimite näited: Sparfloksatsiin, moksifloskatsiin, Ofloksatsiin.

Aminoglükosiidid

Tõhus võitluses gramnegatiivsete aeroobsete bakterite põhjustatud haigustega. Need uue põlvkonna antibiootikumid on ette nähtud siis, kui mitu bakterit on korraga haiguse arengu põhjustajaks muutunud ja neid kasutatakse koos antibakteriaalsete ravimitega

Aminoglükosiide sisaldavate ravimite kompleksi võtmisel peate olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima neerusüsteemi toimimist.

Ravimite näited: Neomecin, Gentamecin.

Karbapeneemid

Kasutatakse juhul, kui tsefolasporiini antibiootikumid on ebaefektiivsed. Tavaliselt on ette nähtud kopsupõletiku tüsistuste staadiumis, eriti sepsisega.

Näited ravimitest: Meropenem, Imipenem.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumravi

Eakaid patsiente koheldakse teisiti kui alla 40-aastaseid.

Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, probleemid glükoosi imendumisega, samuti immuunvastuste loomulik vähenemine..

Kopsupõletiku ravimteraapiat tuleb täiendada viirusevastaste, köhavastaste ja immunomoduleerivate ravimitega.

Üle 60-aastaste täiskasvanute kopsupõletiku standardne ravistrateegia hõlmab järgmise režiimi kasutamist:

  • "Avelox" 400 mg (5 päeva) + "doksütsükliin" (10-14 päeva);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 nädalat);
  • "Avelox" 400 mg + "tseftriaksoon" (10 päeva).

Märge! "Avelox" ja "Tavanic" on vahetatavad ravimid.

Raske kopsukahjustuse korral kasutatakse "Levofloxacin" (infusioon) ja "Fortum" ("Cefepime") kombinatsiooni intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis..

Juhtudel, kui patsient lubatakse intensiivraviosakonda, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibiootikumide kombinatsioone:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

Hingamispuudulikkuse arenguga määratakse patsiendile hapniku sissehingamine.

Vanemas eas on hädavajalik jälgida maksa ja neerude tööd..

Lapse kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku põhisümptomid on sarnased täiskasvanute omadega. Lastel esineva hingamishäire sümptomid on tavaliselt rohkem väljendunud. Imikutel on iseloomulik mürarikas irisev hingamine. Köhahoogudega kaasneb sageli oksendamine (see on eriti iseloomulik imikutele esimestel eluaastatel). Märgitakse ka pisaravoolu, letargiat, laps keeldub söömast, on kapriisne. Tugeva köha korral on võimalikud kõhuvalu kaebused.

Lastel esinevat mükoplasma kopsupõletikku (nagu ka klamüüdia- või legionella kopsupõletikku) iseloomustab kuiv, sonoriline, sageli metalliline varjund, obsessiivne köha, peavalud, müalgia, kurguvalu ja kurgu kuivus, ninakinnisus, laienenud mandlid ja lümfisõlmed, kähe hääl, kõhuvalu... Radiograafi tumenemine on minimaalne, kopsuharjumus on suurenenud, reeglina on iseloomulikud interstitsiaalsed muutused.

Beetalaktaamantibiootikumid

Peamised kopsupõletiku raviks kasutatavad ravimid on beeta-laktaam antibakteriaalsed ained, mida ühendab beeta-laktaami tsükkel molekulis.

Fondidel on sarnane toimemehhanism, nad on tundlikud beeta-laktamaasensüümide suhtes, mida tekitavad bakterid.

Antibiootikumid amoksitsilliinid on ülitõhusad pneumokokkide vastu, mis põhjustavad sageli kopsupõletikku; allergia puudumisel on need lastel ja raseduse ajal valitud ravimid..

Beetalaktaamravimite hulka kuuluvad:

  • penitsilliinid;
    • looduslikud - benspenitsilliin, oksatsilliin;
    • ampitsilliin;
    • inhibiitoritega kaitstud - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonaalne ureidopenitsilliin - asotsilliin, piperatsilliin;
  • tsefalosporiinid;
    • 1. põlvkond - tsefasoliinid (Kefzol, Cefamezin), tsefaleksiin;
    • 2. põlvkond - tooted tsefuroksiimiga (Zinnat, Ketocef);
    • 3. põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Rocephim), tseftasidiimi (Fortum);
    • 4. põlvkond - cefepim (Maxipim).

Beetalaktaami antibakteriaalsed ained on väga tõhusad, kuid need võivad põhjustada allergiat, mistõttu need asendatakse makroliidide või fluorokinoloonidega. Makroliidid - valitud ravimid klamüüdia, legionella, mükoplasma põhjustatud ebatüüpilise vormi kahtluse korral.

Nende antibakteriaalsete ainete eeliste hulka kuulub märkimisväärne postantibiootiline toime, mille korral veres tekib ravimi kõrge kontsentratsioon, mis jääb pärast ravimi ärajätmist terapeutilisse annusesse.

Näiteks on asitromütsiinil 4 päeva pikkune postanbiootiline toime, mis võimaldab ravikuuri lühendada 5 päevani.

Ametisse nimetamise põhimõtted

Kopsupõletiku antibiootikumid valib arst, lähtudes paljudest üldpõhimõtetest, mille järgimine on ravi eduka tulemuse saavutamiseks äärmiselt oluline.... Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitmete antimikroobsete ravimite kombinatsiooni - reeglina 2-3 eset.
Enne mis tahes antibiootikumi kasutamist peab arst veenduma, et patsient pole selle rühma ravimite suhtes allergiline.

Lisaks tuleks arvestada patsiendi vanust, tema keha omadusi, kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi..
Enne patoloogilise protsessi põhjustaja kindlaksmääramist kirjutatakse patsiendile reeglina esmavaliku antibiootikumid uue põlvkonna või penitsilliini rühma ravimitest. Neid tuleb regulaarselt võtta, et toimeaine vajalik kontsentratsioon püsiks veres pidevalt..
Pärast diagnostikat määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - enamasti laia toimespektriga antibiootikumid. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdia, mükoplasma või legionella põhjustatud ebatüüpiline kopsupõletik, peate võtma spetsiaalseid ravimeid - näiteks summeeritud või klaritromütsiini, kasutades lisaks laia valikut ravimeid.
Antimikroobset ravi peab täiendama sümptomaatiline ravi - palavikuvastased, üldtoonilised ravimid.

  1. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitmete antimikroobsete ravimite kombinatsiooni - reeglina 2-3 eset.
  2. Enne mis tahes antibiootikumi kasutamist peab arst veenduma, et patsient pole selle rühma ravimite suhtes allergiline. Lisaks tuleks arvestada patsiendi vanust, tema keha omadusi, kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi..
  3. Enne patoloogilise protsessi põhjustaja kindlaksmääramist kirjutatakse patsiendile reeglina esmavaliku antibiootikumid uue põlvkonna või penitsilliini rühma ravimitest. Neid tuleb regulaarselt võtta, et toimeaine vajalik kontsentratsioon püsiks veres pidevalt..
  4. Pärast diagnostikat määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - enamasti laia toimespektriga antibiootikumid. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdia, mükoplasma või legionella põhjustatud ebatüüpiline kopsupõletik, peate võtma spetsiaalseid ravimeid - näiteks summeeritud või klaritromütsiini, kasutades lisaks laia valikut ravimeid.
  5. Antimikroobset ravi peab täiendama sümptomaatiline ravi - palavikuvastased, üldtoonilised ravimid.

Antibiootikumravi tõhusus sõltub raviskeemi korrektsest valimisest ja ravimite võtmise tingimuste järgimisest. Antimikroobsed ravimid sisenevad verevooluga põletiku fookusesse, pärast mida mõjutavad nad patogeenseid mikroorganisme erineval viisil - mõned (bakteritsiidsed) hävitavad nende struktuuri, teised, mida nimetatakse bakteriostaatilisteks, takistavad bakterite paljunemist..

Tuleb märkida, et kopsupõletiku põhjustajad muteeruvad pidevalt, arendades resistentsust teatud ravimite rühmade suhtes, mistõttu tavalised antimikroobsed ravimid võivad olla kopsupõletiku erinevates vormides ebaefektiivsed. Eriti raske on ravida haigla kopsupõletikku, haigust, mis areneb meditsiiniasutuse seintes..

VIIDE! Kõige tõhusamad täiskasvanutele ja lastele on uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid, kuna nad on võimelised võitlema mitut tüüpi patogeensete mikroorganismidega.

Raske ja äärmiselt raske kopsupõletikuga patsientide ravi

Nende haiglarühma patsientide ravis on peamised ravimid tsefalosporiinid - veel üks tugevate β-laktaamantibiootikumide esindaja. Nad kasutavad bakteritsiidse toimega kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimeid (patogeeni rakkude täielik hävitamine).

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide esindajate hulgast võib leida suukaudseid ja parenteraalseid vorme. Esimeses alarühmas on tavalised järgmised:

  • Cefixime (Suprax kapslites - igaüks 0,4 g. x 1 kord päevas, 700-780 hõõruda.)
  • Tseftibuteen (Zedex kapslites - igaüks 0,4 g. x 1 kord päevas, 800–1100 hõõruda.)
  • Tsefditoriin (Spektrirütm tablettides - 0,2 / 0,4 g. x 2 korda päevas, 1300-1400 hõõruda.)

Tõhus antibiootikum teisest alarühmast - tseftriaksoon:

  • Tseftriaksoon pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - igaüks 1,0–2,0 g. üks kord päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt. 30-900 hõõruda.
  • Azaran pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - igaüks 1,0 g. x üks kord päevas intramuskulaarselt, lahustades 3,5 ml 1% lidokaiinvesinikkloriidi lahuses. 2300-2700 hõõruda.

Täiendav toime Pseudomonas aeruginosa vastu on parenteraalne:

  • Tseftasidiimi (Fortum pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - igaüks 1,0–6,0 g. 2-3 intravenoosset või intramuskulaarset süsti päevas, 450-520 hõõruda.)
  • Tsefoperasoon (Cephobid pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - igaüks 2,0–4,0 g. päevas intramuskulaarselt, jagatuna 2 annuseks, 250-300 rubla.)

Karbapeneemid on veel üks "reservrühm" kopsupõletiku haiglaravis. Kuid need ravimid ei ole ebatüüpilises flooras aktiivsed. Antibiootikumide hulgas on nimetatud nimed:

  • Imipeneem + tsilastatiin (Tienam pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - keskmine päevane annus 2,0 g, s.o. 4 intravenoosset / intramuskulaarset süsti, 4500-4800 hõõruda.).
  • Meropeneem (Meronem pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - igaüks 0,5-1,0 g. intravenoosselt iga 8 tunni järel, 5000-11100 hõõruda.).

Antibiootikumid sobivad mükoplasmade hävitamiseks kopsupõletikus:

  • Makroliidid, mis on aktiivsed ebatüüpilise floora vastu (vt tabelit ülal)
  • Tetratsükliinid on reservravimid. Doksütsükliin (Unidox Solutab tablettides - igaüks 0,2 g. 1-2 annusena, ilma söögi ajal närimata, 300-350 hõõruda.)

Kopsupõletikust taastumine iseloomustab muidugi ka temperatuuri langust antibiootikumide võtmisel. On vale arvata, et kõige tõhusamad ravimid on varuantibiootikumid, kuna nende spekter on laiem. Selliste ravimite määramine peaks olema sunniviisiline meede, sest vastasel juhul bakterite resistentsus ainult kasvab ja meditsiin kaotab oma "kõrvaltee".

Kopsupõletiku piisav ravi ei saa olla täielik ilma antibiootikumideta. See on ainus kaasaegne ja tõhus meede haiguse põhjuse - mikroorganismide - kõrvaldamiseks. Kõigi ravimite väljakirjutamist peab kontrollima arst, ise ravimine on raskendatud haiguse kulgemise süvenemisel ja bakteriraku immuunsuse kujunemisel antibiootikumide mõjude vastu.

Makroliidid

Veel üks arvukas ja madala toksilisuse klassi antibiootikumid. Võrreldes penitsilliinidega on makroliididel laiem toime spekter. Nende kasutamine on tõhus, sealhulgas ebatüüpilise kopsupõletiku korral, mille põhjustajateks on mükoplasmad ja klamüüdia.

Täiskasvanutele on makroliidid saadaval tablettide ja kapslite kujul, lastele - suspensioonide kujul. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, see tähendab, et nad ei tapa mikroobe, vaid pärsivad nende edasist paljunemist. Kõrvaltoimed võivad põhjustada:

  • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu,
  • igemete põletik (stomatiit ja igemepõletik),
  • allergilised reaktsioonid (harv).

Arstid eelistavad selles rühmas mitut ravimit, sealhulgas:

  1. Midecamycin (kaubanimi Macropen). Seda rakendatakse 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Ravim on hästi talutav. Arsti äranägemisel võib seda raseduse ajal kasutada. Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.
  1. Asitromütsiin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). Vastuvõtmise sagedus on üks kord päevas. Ravi kestus on 3 päeva. Vastunäidustatud neerude ja maksahaiguste korral.
  1. Klaritromütsiin (Klabaks, Klacid). Ravimit võetakse 2 korda päevas 6-10 päeva jooksul. Pole ette nähtud maksahaiguste ja alla 6 kuu vanuste laste raviks.
  1. Roksitromütsiin (Rulid). Soovitatav võtta 2 korda päevas. Ravi keskmine kestus on 5-10 päeva. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal ja alla 40 kg kaaluvate laste puhul.

Bakterid võivad kiiresti areneda makroliidide suhtes resistentsena, mistõttu arstid püüavad vältida pikaajalist nende ravimite kasutamist (rohkem kui 10 päeva).

Millised antibiootikumid on ette nähtud lastele ja rasedatele

On väga oluline teada, milliseid antibiootikume lastele võtta. Kui lapsel on kopsupõletik, antakse kohe pärast diagnoosimist antibiootikum.

Selleks, et ravi oleks efektiivne ja komplikatsioonide oht puudub, paigutatakse lapsed haiglasse. Kui haigus pole ägedas vormis ja sellel on ka bakteriaalne iseloom, kasutatakse penitsilliini klassi antibiootikume. Need võivad olla nii sünteetilised kui ka looduslikud. Looduslike hulka kuuluvad bensüleentsilliin ja fenoksümetüleenitsilliin, aga ka teised.

Poolsünteetilised uimastid on:

  • Isoksosolüülpenitsilliinid, sealhulgas oksasilliin;
  • Aminopenitsilliinid, mille hulka kuuluvad Amoksitsilliin ja Ampitsilliin;
  • Karboksüpenitsilliinid karbenitsilliini ja Ticartsilliini kujul;
  • Ureidopenitsilliinid, mille hulka kuuluvad piperatsilliin ja Azlotsilliin.

Kopsupõletiku raviks määratakse need antibiootikumid enne diagnostiliste tulemuste saamist. Patogeeni tüübi kindlaksmääramisel määratakse teraapia individuaalselt. Lapset ravitakse arsti range järelevalve all. Kui rasedal on kopsupõletik, tuleb ta haiglasse viia.

Antibakteriaalseid ravimeid määravad ainult arstid. Hoolikalt valitakse antibiootikum, millel on kõige positiivsem mõju ja see ei avalda lootele negatiivset mõju.

Kõige sagedamini määratakse sel kujul kopsupõletikuga rasedatele antibiootikumid:

  • Amoksitsilliinid;
  • Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulanaadiga;
  • Tsefuroksiim;
  • Tseftriaksoon;
  • Ampitsilliin;
  • Tsefutaksiim.

Kui naisel on beeta-laktaamsete penitsilliinide suhtes allergilisi reaktsioone, võetakse Spiramütsiini, mis määratakse individuaalsete näitajate alusel. Loote kandmisel ei saa võtta väga tugevat antibiootikumi..

Lastele ja rasedatele naistele tuleb ravi määrata eriti ettevaatlikult, võttes arvesse kõiki riske ja tagajärgi. Hea ravi korral kaob põletikuline protsess kiiresti.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid, tõhusad kombinatsioonid

Kopsupõletikku põhjustavad enamasti mitmesugused bakterid, harvemini seened. Kopsupõletiku raviks antibiootikumiravi määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, tema seisundi raskust, samuti kaasuvate haiguste esinemist: tuberkuloos, suhkurtõbi, krooniline bronhiit jne..

Kui kopsupõletiku ravi antibiootikumidega ei anna soovitud efekti, on soovitatav jätkata valitud antibakteriaalse ravimi võtmist vähemalt kolm päeva, kuni patogeen avastatakse. See on minimaalne periood ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres, pärast mida hakkab see mõjutama põletiku fookust.

Alla 60-aastastele patsientidele määratakse avelox või tavanic koos doksütsükliiniga.

Põhihaiguse ja muude krooniliste patoloogiatega süvendatud kopsupõletiku ning eakate patsientide puhul on ette nähtud Avelox koos tseftriaksooniga.

Kopsupõletiku rasketel juhtudel määratakse igas vanuses patsientidele levofloksatsiin koos tavaniciga intravenoosselt koos tseftriaksooni või fortumiga. Tsefepiimi intravenoosne manustamine või fortumi manustamine (intramuskulaarselt).

Äärmiselt raske kopsupõletiku kulg (kui patsient vajab intensiivravil haiglaravi) nõuab ühe järgmise kombinatsiooni kasutamist: sumamed pluss tavanic (leflotsiin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Kopsupõletiku ravi põhineb mitte ainult antibiootikumravil, vaid ka muudel üldise ravirežiimi etappidel..

Teatavate antibakteriaalsete ravimite kasutamise tõhusus on kindlaks tehtud laboratoorselt.

Kopsupõletiku tüübid

Alguse etioloogia kohaselt võib kopsupõletik olla: bakteriaalne, viiruslik, segatud, seen-, parasiit-, nakkus-allergiline, aspiratsioon.

Morfoloogia kohaselt jaguneb kopsupõletik järgmisteks osadeks:

  • fookuskaugus, mida iseloomustab üks või mitu pneumaatilist infiltratsiooni fookust 1–2 sentimeetrit;
  • fookuskaugus-konfluent, millega kaasneb infiltratsiooni heterogeensete massiivsete fookuste teke. Seda tüüpi kopsupõletikku võivad komplitseerida hävitavad komplikatsioonid või eksudatiivne pleuriit;
  • segmentaalne (kopsufunktsioon hõivab kopsu ühe segmendi);
  • polüsegmentne, millega kaasneb mitme segmendi lüüasaamine. Tavaliselt kaasneb selle kopsupõletikuga atelektaas ja kopsu suuruse vähenemine;
  • lobar (lobar), mida iseloomustab kogu kopsu lüüasaamine (krupoosne kopsupõletik);
  • interstitsiaalne (infiltratsiooni pneumooniliste fookustega kaasneb interstitiumi kahjustus). See kopsupõletiku vorm on haruldane, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • kokku, mõjutades kõiki kopse.

Kopsupõletik võib olla ühepoolne või kahepoolne.

On vaja eristada kogukonnas omandatud kopsupõletikku ja haigust, mis teise haiguse tõttu areneb 48–72 tunni jooksul pärast haiglasse vastuvõtmist.

Raskusastme järgi on kerge, mõõdukas ja raske kopsupõletik.

Haiguse kerge käiguga märgitakse kerge joobeseisund, palavik kuni 38 kraadi, leukotsütoos vahemikus 9 kuni 10 * 109 / l, kopsupõletiku maht võtab 1-2 segmenti, puuduvad kaasnevad "tausta" patoloogiad, tahhükardia kuni 90 lööki minutis. Hingamispuudulikkust ei väljendata, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos puudub või ilmneb pärast köhimist, füüsilist pingutust (kõndimine, treppidest ronimine jne).

Mõõdukamat kulgu iseloomustab rohkem väljendunud joove, hingamispuudulikkuse nähud - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, hingamissagedus 25–30 minutis, nina tiibade tursumine, rindkere nõuetele vastavate osade tagasitõmbumine (rinnavaheline ruum, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed fossaa), tahhükardia kuni sada lööki minutis, kõrge palavik.

Rasketel juhtudel on patsiendi seisund raske, on kõrge palavik, võimalik on tugev DN (tsüanoos, õhupuudus, hüpokseemia jne), hemodünaamilised häired, vererõhu langus, septiline šokk, kopsuturse, neerupuudulikkus ja muud tüsistused..

Esinemise põhjused

Kopsupõletik tekib siis, kui patogeenne mikroorganism siseneb nõrgestatud inimkehasse, mis põhjustab kopsudes põletikulist protsessi.

Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon (streptokokid). Viirused põhjustavad sageli haigusi. Viirusliku kopsupõletikuga inimesed haigestuvad enamasti talvel..

See juhtub, et kopsupõletikku põhjustavad mikroorganismid, millel on viiruste ja bakterite omadused. Neid nimetatakse mükoplasmadeks..

Harvemini on haigustekitajateks seened ja parasiidid..

Kopsupõletikku edastavad kõige sagedamini viiruslikud tilgad. Kui patsient aevastab või köhib, satuvad patogeensete mikroorganismidega eritised terve inimese kopsudesse ja põhjustavad põletikku.

Samuti võib kopsupõletik areneda bakterite suurenenud aktiivsuse tõttu, mis on pidevalt inimese ninas ja kurgus. Immuunsüsteemi nõrgenemisel ei suuda keha viirustele vastu seista ja nad hakkavad kohe aktiivselt paljunema, sisenema kopsudesse ja põhjustama seal põletikulist protsessi.

Kopsupõletiku tekke riskifaktorid:

  • Keha hüpotermia.
  • Viirusnakkused.
  • Selliste kaasuvate haiguste esinemine nagu krooniline kopsuhaigus, südamepuudulikkus, suhkurtõbi jne.
  • Alkohoolsete jookide joomine.
  • Immuunsuse häired.
  • Pikaajaline voodipuhkus.
  • Vanas eas.
  • Operatiivsed sekkumised.

Mitte-raske kopsupõletikuga patsientide ravi

Tavaliselt on sellise raskusega bronhiidi ja kopsupõletikuga patsient haiguslehel ja järgib kodus arsti soovitusi. Kopsupõletikku saab tavaliselt ravida suukaudsete ravimitega ilma süstitavaid vorme kasutamata, st tablettide, kapslite, suspensioonideta.

Üle 60-aastased patsiendid saavad raviks ühte β-laktaamantibiootikumidest:

ToimeaineKasutusviis, hind
Penitsilliinid:
  • Amoksitsilliin
Amoksitsilliin (tabletid): igaüks 0,5 g. x 2 korda päevas suu kaudu 14 päeva jooksul. 39-70 rubla.
Flemoxin Solutab (tabletid): igaüks 0,5 g. x 2 korda päevas suu kaudu 14 päeva jooksul. 390-530 hõõruda.
Amosin:
  • Kapslid: annustamisskeem on sarnane. 75-115 hõõruda.
  • Suspensioonipulber: valage kotikese sisu klaasi sooja puhta veega, segage see, tarbige seda seestpoolt. 40-90 rubla.
Makroliidid:
  • Asitromütsiin
Asitraal (kapslid): 0,25 / 0,5 gr. üks kord päevas enne või 2 tundi pärast sööki. 280-330 hõõruda.
Sumamed:
  • Tabletid: 0,5 gr. üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast sööki. 200-580 hõõruda.
  • Kapslid: 0,5 gr. üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast sööki. 450-500 hõõruda.
  • Suspensiooni pulber: võtke üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast sööki, lisage pudelisse 11 ml puhast vett ja loksutage segu. 200-570 hõõruda.
Azitrox:
  • Kapslid: 0,25 / 0,5 gr. kord päevas. 280-330 hõõruda.
  • Viaalides suspensioonipulber: kasutage 2 korda päevas pärast viaali lisamist 9,5 ml vett. 120-370 hõõruda.
  • Klaritromütsiin
Klacid:
  • Suspensioonigraanulid: võtke kaks korda päevas pärast pudelisse aeglaselt vee lisamist ja loksutamist. 350-450 hõõruda.
  • Tabletid: 0,5 gr. kaks korda päevas, võtke 14 päeva. 500–800 hõõruda.
Clarithromycin Teva (tabletid): 0,25 gr. kaks korda päevas 1 nädala jooksul. 380-530 hõõruda.
Fromilidist (tabletid): 0,5 gr. kaks korda päevas 2 nädala jooksul. 290-680 hõõruda.

Kaitstud penitsilliinid ja fluorokinoloonid sobivad 60-aastastele ja vanematele patsientidele koos kaasuva patoloogiaga (või ilma):

ToimeaineKasutusviis, hind
Kaitstud penitsilliinid:
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape
Amoksiklav:
  • Tabletid: 1 tablett (vastavalt 250 + 125 mg) x 3 korda päevas või 1 tablett (vastavalt 500 + 125 mg) x 2 korda päevas koos toidukorra algusega, kursus on 14 päeva. 220-380 hõõruda.
  • Suspensioonipulber: annus määratakse 1 kg kehakaalu kohta viaali külge kinnitatud tabelite järgi. 130-280 hõõruda.
Augmentin:
  • Tabletid: 1 tablett (vastavalt 250 + 125 mg) kolm korda päevas, kursus on 14 päeva. 260-380 hõõruda.
  • Suspensioonipulber: lisage pudelisse toatemperatuurini jahutatud vett 60 ml-ni, loksutage, laske 5 minutit tõmmata, lisage seejärel vett kuni märgini ja loksutage veel mitu korda. 150-470 hõõruda.
Flemoklav Solutab (tabletid): 1 tablett (vastavalt 500 + 125 mg) kolm korda päevas või 1 tablett (vastavalt 875 + 125 mg) kaks korda päevas, ilma närimiseta söögi alguses, 2 nädala jooksul.. 300–450 hõõruda.
Hingamisfluorokinoloonid:
  • Levofloksatsiin
Tavanik (tabletid): 0,25 gr. x 2 tabletti x 2 korda päevas või igaüks 0,5 g. x 1 tablett x 1 kord päevas veega, kuur 2 nädalat. 460-1000 hõõruda.
Floracid (tabletid): igaüks 0,5 g. kaks korda päevas, ilma närimiseta, söögikordade vahel. 300–800 hõõruda.
  • Moksifloksatsiin
Avelox (tabletid): 0,4 gr. x 1 kord päevas, ilma närimiseta, kuur 2 nädalat. 220-380 hõõruda.
Moflaksia (tabletid): annustamisskeem on sarnane. 320-350 hõõruda.

Hingamisfluorokinoloonid jäävad parimateks kopsupõletiku antibiootikumideks selle ravi 2. etapis. Need on ühendatud, kui esimese kasutatud ravimi tõhususe kohta pole märke. Selle rühma esindajaid eristab suur toime spekter ja vähem mikroobide vastupidavus. Kuid iga juhtum on erinev..

Kuidas antibiootikume valitakse

Esimesed ilmsed kopsupõletiku tunnused on kõrge palavik, nõrkus, higistamine ja tugev märg köha, mille korral flegma on kollane või pruun. Kopse kuulates ei saa arst täpselt kindlaks teha haiguse olemasolu, tüüpi ja ulatust, kuid kopsupõletiku kahtluse korral määrab arst laia toimespektriga ravimeid, ootamata edasiste uuringute tulemusi.

Kopsupõletiku kahtluse korral saadetakse patsient kopsude röntgenuuringule, rögaanalüüsile patogeeni tüübi määramiseks ja muudele testidele, kuid need määratakse viivitamatult haiguse süvenemise vältimiseks. Esimese hädaabina määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid. Kuid peate saama testida nii kiiresti kui võimalik, sest alles pärast patogeeni tüübi ja haiguse tõsiduse kindlaksmääramist saab arst valida kopsupõletiku jaoks antibiootikumid.

Enamikul juhtudel on kopsupõletik põhjustatud bakteritest pneumokokkidest, kuid seda haigust võivad põhjustada ka seenbakterid Candida, streptokokid, stafülokokid ja paljud teised. Igat tüüpi bakterite jaoks on olemas spetsiaalne antibiootikum, seetõttu tuleb haiguse tõhusaks raviks välja kirjutada õige ravim. Pole ühtegi ravimit, mis suudaks toime tulla igat tüüpi haigustega..

Laste kopsupõletiku antibiootikumid

Laste ravi on ette nähtud kohe, kui haiguse tunnused on tuvastatud.

  • alla 1-aastased lapsed, kui emakasisene infektsioon on kinnitatud;
  • südamelihase ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektidega lapsed;
  • lapsed lastekodudest, vaeste sotsiaalsete tingimustega peredest
  • entsefalopaatiaga lapsed (aju struktuuri ja funktsiooni kahjustus);
  • alla viie aasta vanused lapsed, kui tal on rohkem kui üks kopsukude;
  • kui laps on alla kahe kuu vana;
  • haiguse raske vormiga lapsed sõltumata vanusest;
  • alla kahe aasta vanused lapsed, kellel on lobar (lobar) kopsupõletik;
  • lapsed hospitaliseeritakse, kui vanemad ei järgi arstide soovitusi.

Raviskeem, kuni saadakse täpsed tulemused - laia toimespektriga antibiootikumid, pärast laboratoorseid uuringuid ja patogeeni tuvastamist määratakse igale lapsele individuaalne ravi, võttes arvesse väikese patsiendi vanust.

Kuidas määratakse lastele antibiootikume

Arstide jaoks on laste ravimisel oluline lapse vanus. Esiteks sõltub see, millised patogeenid olid kopsupõletiku põhjustajaks, ja teiseks ei soovitata kõiki ravimeid lastele.

  • Vastsündinutel on haiguse tavaliseks põhjustajaks B-rühma streptokokid, E. coli Listeria.
  • 1 kuni 3 kuud - pneumokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Alates 3 kuust kuni 5 aastani - pneumokokid ja Haemophilus influenzae.
  • Alates 5-aastasest on kõige sagedamini pneumokokid, mükoplasmad, klamüdofiilid.

Laste raviks ei kasutata patogeenide kõrge ravimiresistentsuse tõttu järgmisi ravimeid:

1. Penitsilliin, Bitsilliin Oksatsilliin, Ampitsilliin 2. Tsefaleksiin Tsefasoliin Tsefamezin 3. Norloksatsiin ofloksatsiin.

Sellega seoses viiakse alla 3 kuu vanuste vastsündinute ravi amoksitsilliiniga koos klavulaanhappega. Sellest vanusest kuni 5 aastani on võimalik ravi tablettide või siirupiga - makroliidi või amoksitsilliiniga.

Vanematele lastele ravitakse sama skeemi järgi..

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid - ravimite nimed

Kopsupõletiku raviks on ette nähtud nii sünteetilised, poolsünteetilised kui ka looduslikud antibiootikumid. Mõnel ravimil on teatud tüüpi bakterite suhtes selektiivne toime, teistel on lai toimespekter. Vahetult pärast diagnoosi kindlaksmääramist algab kopsupõletiku antibakteriaalne ravi laia toimespektriga antibiootikumidega..

Nakkuse põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse röga bakteriaalset analüüsi, mille tulemused on aluseks antibakteriaalse raviskeemi valimisel.

Tõhusa antibiootikumi valimisel võetakse arvesse kopsupõletiku raskust, allergiliste reaktsioonide ja komplikatsioonide tekke tõenäosust, võimalike vastunäidustuste olemasolu ja muid tegureid..

Reeglina on ette nähtud kahe antibakteriaalse ravimi kasutamine, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinooli seeria ravimid.

Haigla kopsupõletikus on ette nähtud amoksitsilliin, tseftasidiim, efekti puudumisel tikartsilliin, tsefotaksiim. Lisaks saab antibiootikume kombineerida, eriti raskete seisundite, segainfektsiooni, nõrga immuunsusega patsientide jaoks. Sellistel juhtudel ravitakse kopsupõletikku järgmiste kombinatsioonidega:

  • tsefuroksiim koos gentamütsiiniga;
  • amoksitsilliin koos gentamütsiiniga;
  • linkomütsiin koos amoksitsilliiniga;
  • tsefalosporiin koos linkomütsiiniga;
  • tsefalosporiin koos metronidasooliga.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik nõuab asitromütsiini, bensüülpenitsilliini, fluorokinolooni kasutamist, rasketel juhtudel - tsefotaksiimi, klaritromütsiini või nende kombinatsioone.

Amoxiclav kopsupõletiku jaoks on sageli ette nähtud koos sumamediga.

Antibiootikumravi rea enesekorrektsioon on lubamatu, kuna see võib põhjustada bakterite resistentsust teatud ravimirühmade suhtes, mille tagajärjel on ravi ebaefektiivne.

Alla ühe aasta vanustele lastele ja eakatele määratakse ravi haiglas, kuna neil võib olla vaja kasutada mehaanilisi ventilatsiooniseadmeid või muid kiireloomulisi meditsiinilisi protseduure igal ajal..

Yusupovi haigla teraapiakliinik osutab tipptasemel varustusega ööpäevaringses haiglas kopsupõletiku ja muude hingamisteede haigustega patsientide hospitaliseerimisteenuseid. Kliinikus töötab kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiste, kes pakuvad professionaalset tuge ravi algusest kuni patsiendi täieliku taastumiseni. Ravikuuri läbiviimisel kasutatakse uusimaid terapeutilisi tehnikaid ja uue põlvkonna ravimeid. Pakume oma patsientidele helget, avarat ja mugavat palatit, täielikku sööki ja meditsiinitöötajate ööpäevaringset abi..

Arsti vastuvõtule jõudmiseks ja haiglaravi kohta täieliku teabe saamiseks helistage Yusupovi haiglasse.

Viidete loetelu

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
  • Jusupovi haiglas
  • "Hingamissüsteemi haigused". Käsitsi toim. akad. RAMS, prof. N. R. Paleeva. M., Meditsiin, 2000.
  • Hingamispuudulikkus ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Toim. V.A.Ignatiev ja A.N.Kokosov, 2006, 248 s.
  • Ilkovitš M.M. jt spontaanse pneumotooraksi arenguga komplitseeritud haiguste ja seisundite diagnostika, 2004.

Muud ravimid kopsupõletiku raviks

Kuna kopsupõletiku ravi peaks lisaks antibiootikumidele olema keeruline, hõlmab see ka teiste ravimite, eriti viirusevastaste ja mukolüütiliste ravimite võtmist.

    Kui kopsupõletik on viirusliku päritoluga, tuleb võtta sobivaid viirusevastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir" jne..

Viirusevastane ravim Acyclovir
Ravimi Spiriva vabastamisvorm

Sõltuvalt haiguse kulgu ja raskust võib terapeutiline kuur hõlmata palaviku leevendamiseks ja nohu vastu leevendavaid ravimeid, immunomodulaatoreid, valuvaigisteid pea- ja lihasvalu leevendamiseks.

Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamise tunnused

Vaatamata kaasaegsete antibiootikumide mitmekesisusele jäävad penitsilliiniravimid üheks kopsupõletiku ravivõimaluseks. Pulmonoloogias on asjakohane kasutada poolsünteetilisi aineid, millel on patsiendi kehale säästlik toime.

Amoksitsilliini saab kasutada erinevat tüüpi patsientide raviks, välja arvatud rinnaga toitvad naised. Ravim aitab tõhusalt võidelda kopsupõletikuga selle arengu erinevatel etappidel. Sõltuvalt arsti ettekirjutusest võetakse ravim suu kaudu või intravenoosselt.

Tablettide antibiootikum võetakse korraga, sõltumata toidu tarbimisest. Täiskasvanute jaoks on ravim välja kirjutatud annuses 500 mg-0, 75 g kolm korda päevas.

Ravi kestus määratakse haiguse raskusastme järgi. See võib varieeruda 5 päeva - 2 nädala jooksul.

Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks on näidustatud Amoksitsilliini annus täiskasvanutele 500–1000 mg 2 korda iga 24 tunni järel. Süstimiskursus võib kesta 1 nädal kuni 10 päeva. Pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist manustatakse ravimit veel 2-3 päeva..

Amoksiklav on kahekomponentne antibiootikum, mille koostis on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Ravim on saadaval tablettide ja pulbrina, mida kasutatakse süstekompositsiooni valmistamiseks.

Täiskasvanud võtavad Amoxiclav'i kopsupõletiku korral vastavalt tavalisele päevasele annustamisskeemile:

  • kerge haigusega - 250 mg (+125 mg) kolm korda päevas;
  • mõõduka raskusega kopsupõletik - 500 mg (+125 mg) kaks korda päevas;
  • haiguse keeruline vorm - 875 mg (+125 mg) 2 korda päevas.

Kui süstides on vaja kasutada antibiootikumi, saavad täiskasvanud patsiendid ravimit ühekordse annusena 1,2 g. Ravimi tarbimise vahel jälgitakse rangelt 6-8-tunniseid intervalle. Mõõduka kopsupõletiku antibiootikumravi kursus kestab 7-10 päeva. Raskematel juhtudel pikendatakse ravi 2-3 nädalani.

Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamisel tekivad kõrvaltoimed aeg-ajalt. Mõnikord tekivad Amoksitsilliini või Amoksiklavi saavatel patsientidel allergilised reaktsioonid sügeluse, urtikaaria või lööbe kujul, äärmiselt harva - anafülaktiline šokk..

Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks soovitatakse enne ravi alustamist kontrollida ülitundlikkust penitsilliinide suhtes..

Kopsupõletiku antibiootikumide tüübid

Ainult arst kirjutab välja kopsupõletiku korral antibiootikumid, tuginedes teatud tüüpi kopsupõletiku tunnustele (krupoosne, ebatüüpiline, juurte, fokaalne, aspiratsioon).

Kopsupõletiku jaoks kasutatavad laia toimespektriga antibiootikumid on järgmist tüüpi:

  • Penitsilliini seeria (penitsilliin, amoksitsilliin, augmentiin, oksatsilliin, ampitsilliin).
  • Tsefalosporiin (tsefiim, tsefeksiim, tseftobilprool, tsefaleksiin, tseftriaksoon).
  • Makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin).
  • Aminoglükosiidid (kanamütsiin, asitromütsiin, gentamütsiin).
  • Tetratsükliinid (doksütsükliin, minotsükliin, tetratsükliin).
  • Fluorokinool (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin).

Nakkusallika kindlakstegemisel määrab arst sellise ravimi, mille suhtes tuvastatud mikroorganism on tundlik. See määratakse röga analüüsi põhjal, millest saadi mikroorganismide kasv, seega määratakse tundlikkus teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Mõnikord asendatakse mõned antibiootikumid teistega. See juhtub järgmistel juhtudel:

  • Kui 72 tunni jooksul pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist paranemist ei toimu.
  • Konkreetse ravimi võtmisel on eluohtlikke kõrvaltoimeid.
  • Teatud tüüpi antibiootikumid võivad olla teatud inimrühmadele, näiteks naistele ja lastele, liiga mürgised. Sel juhul vähendatakse ravimite võtmise kestust või asendatakse see teisega.

Kopsupõletiku ravi kodus täiskasvanutel ja lastel

Kopsupõletiku ravi kodus saab läbi viia alles pärast arsti läbivaatust ja sobiva ravi määramist, kui statsionaarseks raviks pole näidustatud..

Tuleb märkida, et umbes 80% kogukonna omandatud kopsupõletikuga patsientidest (sealhulgas vanemad lapsed) saab ravida nii kodus kui ka päevahaiglas.

Haiglaravi näidustused on järgmised:

  • patsiendi vanus on vähem kui kuus kuud või vanem kui 65 aastat (selle kategooria patsientidel on liiga suur risk haigestuda DN-i ja muudesse komplikatsioonidesse, seetõttu tuleks ravi läbi viia ainult haiglas);
  • raske kopsupõletik;
  • raseduse olemasolu;
  • ebatüüpilise kopsupõletiku kahtlus;
  • patsiendil on tausthaigused, mis võivad raskendada kopsupõletiku kulgu ja põhjustada tüsistusi. Kaasasündinud südamepuudulikkuse, tsüstilise fibroosi, bronhopulmonaarse düsplaasia, bronhektaasi, immuunpuudulikkuse seisundite, suhkruhaiguse jt all kannatavad patsiendid hospitaliseeritakse;
  • patsiendid, kes on hiljuti lõpetanud või saavad praegu immunosupressiivset ravi;
  • kopsupõletikku ravitakse antibiootikumidega 48 tunni jooksul ebaefektiivselt, kliinilised sümptomid progresseeruvad. Need. täiskasvanud patsiendil püsib palavik, suureneb hingamispuudulikkus jne;
  • koduste ravitingimuste puudumine (ebasoodsas olukorras peredest pärit lapsed, internaatkoolid, hostelites elavad patsiendid jne hospitaliseeritakse).

Kuidas valida antibiootikumi

Kopsupõletiku peamised sümptomid on palavik, köha koos kollase või pruuni röga, õhupuudus, üldine halb enesetunne. Arst kuulab patsiendi kopse ja kui kahtlustatakse põletikulist protsessi, saadab ta röntgenikiirgusele ja sobivatele testidele. Sõltuvalt nende tulemustest ja patsiendi keha omadustest on ravi ette nähtud. Esmaabina määratakse empiiriliselt antibiootikumid (nn esmavaliku ravimid), nii et patsient peaks võimalikult kiiresti läbima kõik testid, eelkõige läbima rögatesti, mis võimaldab kindlaks teha haiguse põhjustaja..

Ligikaudu 60% juhtudest põhjustab kopsupõletikku mikroorganismid, mida nimetatakse pneumokokkideks, kuid lisaks võivad haigust provotseerida järgmised tegurid:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • haemophilus influenzae;
  • klamüüdia;
  • mükoplasma;
  • legionella;
  • enterobakterid;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • perekonna Candida seened.

Igal ülaltoodud bakteriliigil on tundlikkus teatud aine suhtes, see tähendab, et ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on väga oluline kindlaks teha haiguse algpõhjus. Ravi kestab keskmiselt 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt inimese vanusest ja seisundist, samuti haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest

Rangelt ei soovitata antibiootikume iseseisvalt võtta, kuna need mitte ainult ei anna soovitud toimet, vaid võivad ka kehale tõsist kahju tekitada..

Penitsilliinid

Kõige tavalisema kopsupõletiku põhjustaja - streptokoki - osas on tõhusad aminopenitsilliini rühma antibiootikumid.

Vanim antibiootikumide rühm, millel on kõrge aktiivsus ja samal ajal madal toksilisus inimestele. Penitsilliinid on efektiivsed paljude kopsupõletiku patogeenide, sealhulgas kõige tavalisema pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) vastu. Kõik selle klassi ravimid toimivad bakteritsiidselt, st põhjustavad mikroobsete rakkude surma.

Sagedamini kui teised rühma liikmed:

  1. Amoksitsilliin (kaubanimed: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Seda manustatakse suu kaudu kapslite või suspensioonide kujul. Manustamissagedus on 2–3 korda päevas, sõltuvalt annusest. Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva. 10% juhtudest on amoksitsilliin ebaefektiivne. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned kopsupõletiku patogeenid on õppinud tootma aineid - beeta-laktamaase, mis hävitavad antibiootikumi.
  1. Amoksitsilliini + klavulaanhappe (kaubanimed: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin ja klavulaanhape) kombinatsioon. Klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini beeta-laktamaaside mõju eest, suurendades seeläbi selle efektiivsust bakterite vastu. Sellega koos olevad ravimid on reeglina ette nähtud patsientidele, kes on olnud rohkem kui üks kord. Kasutatakse ka kombineeritud ravimeid - 2-3 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Penitsilliinide võtmise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • allergilised reaktsioonid (võrreldes teiste antibiootikumidega põhjustavad penitsilliinid sagedamini urtikaariat, kihelust, Quincke ödeemi),
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus),

Negatiivsete reaktsioonide ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda arsti poole..

Madala toksilisuse tõttu võib penitsilliini välja kirjutada väikelastele ja rasedatele. Nende patsientide kategooriate annused valitakse rangelt individuaalselt..

Kas kopsupõletik on nakkav

Jah, kopsupõletik on nakkav. Kopsupõletik on hingamisteede infektsioon. Kõige tavalisem levimisviis toimub õhus olevate tilkade kaudu. Kontakt-majapidamise mehhanism on võimalik ka ühise roa kaudu. Emakasisene hematogeenne infektsioon on äärmiselt haruldane.

Riskirühma kuuluvad:

  • emakasisese hüpoksia, asfüksia, sünnitrauma, tsüstilise fibroosi, kaasasündinud südamedefektide või kopsude arengu, hüpotroofia ja hüpovitaminoosi, immuunpuudulikkuse seisundiga väikelapsed;
  • suitsetajad;
  • krooniliste kopsuhaiguste või sagedase bronhiidiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid;
  • isikud, kes põevad alkoholismi või tarvitavad narkootikume;
  • kroonilise infektsiooni fookustega patsiendid (krooniline tonsilliit jne);
  • taustpatoloogiatega patsiendid (suhkurtõbi või muud endokriinsed haigused, neeruhaigused, kardiovaskulaarsed patoloogiad jne);
  • mürgiste ainetega töötavad patsiendid, kaevurid, kaupluste töötajad (töökeskkonna riskifaktorid);
  • üle 65-aastased patsiendid;
  • abivajajad.

Milliseid rühmi ravis kasutatakse

Varem määrati kopsupõletiku raviks penitsilliinirühma ravimeid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ainult teatud tüüpi patogeenseid mikroorganisme.

Lisaks on paljudel bakteritüvedel juba välja arenenud resistentsus penitsilliinide mõju suhtes, mistõttu nende kasutamine pole alati õigustatud. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid, mida saab kasutada erinevas vanuses patsientidel..

  1. Makroliidid. Selle rühma antibiootikumid on reeglina ette nähtud esmavaliku ravimitena (kui on vastunäidustusi või allergiat penitsilliiniravimite suhtes). Efektiivne haiguse ebatüüpilistes vormides, mida põhjustavad mükoplasmad, klamüüdia, legionella, hemophilus influenzae. Praktiliselt puudub mõju streptokokkidele ja stafülokokkidele.
  2. Poolsünteetilised penitsilliinid. Ravimid, mis on tavalistest penitsilliinidest tõhusamad - nende toime spekter sisaldab enamikku grampositiivseid mikroorganisme, pneumokokke, Haemophilus influenzae, gonokokke jne. Need on ette nähtud kopsupõletiku kergete vormide jaoks pärast patoloogilise protsessi põhjustaja ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes. Peetakse üheks kõige vähem toksiliseks antimikroobseks toimeaineks, need on sageli ette nähtud lastele ja rasedatele..
  3. Tsefalosporiinid. Neid kasutatakse makroliidide ja streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud komplitseerimata kopsupõletiku tõestatud talumatuse korral. Need ei mõjuta E. coli ja Klebsiella. Keha talub hästi, kuid ei ole ette nähtud raske neerupuudulikkuse korral ja vanemas eas.
  4. Fluorokinoloonid. Rühm antibiootikume, mis on võimelised võitlema pneumokokkide, mõnede stafülokokkide tüvede ja paljude ebatüüpiliste mikroorganismidega. Fluorokinoloonravimeid peetakse optimaalseks ravimiks kopsupõletiku raskete vormide vastu võitlemisel.
  5. Karbapeneemid. Hävitada tsefalosporiinide mõju suhtes vastupidavad bakterid, mis on ette nähtud haiguse keeruliste vormide ja septilise protsessi jaoks.
  6. Monobaktaamid. Ravimite toime sarnaneb penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühmade antibiootikumide toimega, neil on hea mõju gramnegatiivsetele bakteritele.

Kombineeritud preparaate, mis lisaks peamisele toimeainele sisaldavad ka teisi selle terapeutilist toimet tugevdavaid komponente, võib omistada eraldi kategooriasse. Näited - Augmentin, Flemoklav Solutab, mis sisaldab amoksitsilliini koos klavulaanhappega. See kaitseb antibiootikumi mõne bakteri toodetava beeta-laktamaasiks nimetatava aine mõju eest ja vähendab ravi mõju.

Kõik täiskasvanutele ja lastele mõeldud antimikroobsed ravimid on saadaval kahes vormis - tabletid (kapslid) ja pulber intramuskulaarsete süstide või intravenoossete infusioonide jaoks. Tablettide kujul kasutatavaid vahendeid kasutatakse haiguse tüsistusteta vormide korral, mida ravitakse ambulatoorselt (kodus).

Kopsupõletiku rasketel juhtudel vajavad täiskasvanud ja lapsed süste või tilgutajaid - nad jõuavad kiiresti kahjustusse ja hakkavad võitlema võõraste ainete vastu. Reeglina viiakse selliseid protseduure läbi meditsiiniasutuses, kuid mõnikord on kodune ravi võimalik (kui patsiendi sugulaste hulgas on teatud oskustega inimesi).

TÄHTIS! Antibiootikume kasutatakse eranditult bakteriaalsete infektsioonide raviks - kui keha on nakatunud viirustesse, on need ebaefektiivsed.