ÜLDSELT HINGAMISTEENUSED JA ENTORGANI INFEKTSIOONID

Avaldatud ajakirjas:
Consilium provisorum " 2010; Nr 1 lk 16-17

Kaasaegse meditsiini tegelik probleem on antimikroobsete ravimite mõistlik kasutamine. Esiteks on antibiootikumidel kõrge farmakoloogiline aktiivsus ja nende kasutamisega võib kaasneda tõsiste kõrvaltoimete teke. Teiseks, aja jooksul areneb mikroorganismide resistentsus paljude antibiootikumide suhtes, mis põhjustab nende aktiivsuse langust. Kolmandaks, antibiootikume võetakse sageli ebaratsionaalselt - patsiendid pöörduvad sageli iseravimise poole, mis toob kaasa tüsistusi. Seetõttu on antibiootikumi valimisel väga oluline konsulteerida arstiga, kes diagnoosib õigesti ja määrab piisava ravi. Andrei Aleksejevitš Zaitsev, Ph.D., V.I. järgi nimetatud GVKG pulmonoloogiaosakonna juhataja. N.N.Burdenko.

- Andrei Aleksejevitš, kui asjakohane on antibiootikumide kasutamine ülemiste hingamisteede ja kopsude nakkushaiguste korral? Kas on võimalik ilma nende määramata hakkama??
Ilmselt on antibiootikumid näidustatud ainult bakteriaalsete patogeenide põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis. Räägime kõigepealt sellistest haigustest nagu kogukonnas omandatud kopsupõletik, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) nakkav ägenemine ja mitmed ülemiste hingamisteede infektsioonid - äge bakteriaalne sinusiit, streptokokiline tonsillofarüngiit, äge keskkõrvapõletik. Vastupidi, viirusnakkustega (gripp, muud ägedad hingamisteede viirusnakkused), mis peaks hõlmama ägedat bronhiiti (pange tähele, et see haigus põhineb hingamisteede epiteeli lüüasaamisel gripiviiruste poolt), ei ole antibakteriaalne ravi näidustatud. Veelgi enam, antibiootikumide kasutamine viirusnakkuste korral põhjustab antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede kasvu, sellega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed ja muidugi "koormab" ravikulusid märkimisväärselt.

- Millised on antibiootikumravi määramise raskused?
Antibiootikumravi on tänapäevani jätkuvalt tänapäevase meditsiini nurgakivi, mida seostatakse esiteks objektiivsete raskustega nakkusliku protsessi etioloogia (bakteriaalsed või viiruskahjustused) kindlaksmääramisel. Viimastel aastatel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et enamikul juhtudel on näiteks ägeda sinusiidi tekke põhjustajaks viirusnakkus. Seetõttu on antibiootikumide väljakirjutamine puhtalt meditsiiniline eelisõigus ja põhineb kliinilise pildi analüüsil, mitmete sümptomite raskusel jne. Kuid vaatamata asjaolule, et antibiootikumid ei kuulu "ilma retseptita müüdavate ravimite loendisse", toimub nende müük kõigis apteekides vabalt. meie riik, mis on lõppkokkuvõttes tõsine probleem, mis on seotud nende irratsionaalse kasutamisega eriti hingamisteede nakkuste korral. Niisiis, vastavalt farmakoepidemioloogilistele uuringutele kasutab umbes 60% meie riigi elanikkonnast viirusinfektsiooni sümptomite korral antibiootikume ja kõige populaarsemate ravimite hulgas on aegunud, mõnikord potentsiaalselt toksilised ravimid.

- Kui me räägime ravimite rühmadest, siis milliseid antibiootikume soovitatakse hingamisteede nakkushaiguste raviks kõige enam?
Kogukonnas omandatud hingamisteede infektsioonide raviks kasutatakse kolme antibakteriaalsete ravimite rühma: beeta-laktaamid (penitsilliinid, sealhulgas "kaitstud" tsefalosporiinid), makroliidid ja "hingamisteede" fluorokinoloonid. Pange tähele, et selle või selle ravimi kasuks tehtav valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, paljude tegurite analüüsist (kaasuvate haiguste esinemine patsiendil, eelnev antibiootikumravi ja palju muud).

- Antibakteriaalsete ravimite apteegis müügi analüüsi kohaselt on makroliidantibiootikumid juba aastaid juhtpositsioonil. Mis on nende populaarsuse põhjus?
Tõepoolest, mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas on makroliidid üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume. Tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et hingamisteede infektsioonide raviks on selle rühma kõige soovitatavamad ravimid nn "kaasaegsed" makroliidid. Me räägime kahest ravimist - asitromütsiinist ja klaritromütsiinist. Pealegi on huvitav, et viimastel aastatel on populaarsuse tippaegseks põhjuseks asitromütsiin, mida seostatakse suure tõenäosusega selliste võimete teadvustamisega nagu lühikeste kursuste kasutamine, antibakteriaalsete toimete olemasolu selles ravimis (immunomoduleerivad, põletikuvastased jne). Kaasaegsete makroliidide kasutamise väljavaated hingamisteede infektsioonides tulenevad nende laialdasest antimikroobsest aktiivsusest (makroliidid on aktiivsed hingamisteede infektsioonide võimalike patogeenide - pneumokokkide, streptokokkide jne vastu), neil on enneolematu toime "ebatüüpiliste" mikroorganismide - klamüüdia, mükoplasma, legionella - vastu, optimaalsed farmakoloogilised omadused omadused (võimalus kasutada 1-2 korda päevas) ja teraapia kõrge ohutus. Makroliidide ainulaadsed omadused hõlmavad nende võimet luua kõrge efektiivne kontsentratsioon kudedes bronhide sekretsioonides, kopsukoes, see tähendab otse nakkuse fookuses. Pealegi on see omadus kõige tugevam asitromütsiinis. Asitromütsiini teine ​​oluline tunnus on selle kandumine polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja makrofaagide kaudu otse põletiku fookusesse, kus antibiootikum vabaneb bakteriaalsete stiimulite mõjul..

- Mis tahes ravimi oluline omadus on selle ohutus. Mida saab öelda makroliidide ohutuse kohta?
Praegu on "kaasaegsed" makroliidid kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Seega ei ületanud autoriteetse uuringu kohaselt nende ravimite väljajätmise määr hingamisteede infektsioonide ravimisel kõrvaltoimete tõttu 1%. Rasedate naiste ohutuse kohaselt on makroliidid ravimid, millel on lootele toksiliste mõjude oht ebatõenäoline. Samuti kasutatakse pediaatrilises praktikas edukalt "kaasaegseid" makroliide..

- Viimasel ajal on resistentsuse küsimus muutunud väga aktuaalseks - tänapäeval on paljud antibiootikumid ebaefektiivsed, kuna mikroorganismid muutuvad nende ravimite suhtes tundmatuks. Millised on praegused andmed mikroorganismide resistentsuse kohta makroliidide suhtes meie riigis?
Mitmetes maailma riikides, eriti Kagu-Aasia riikides (Hongkong, Singapur jne), ulatub hingamisteede infektsioonide peamise põhjustaja - pneumokoki - resistentsus makroliidide suhtes 80% -ni, Euroopa riikides varieerub resistentsete S. pneumoniae arv 12% -ni ( Suurbritannia) 36% -ni ja 58% -ni (vastavalt Hispaania ja Prantsusmaa). Vastupidi, Venemaal pole pneumokokkide resistentsus makroliidide suhtes nii märkimisväärne, ulatudes 4–7%. Pange tähele, et resistentsus doksütsükliini ja ko-trimoksasooli suhtes on äärmiselt kõrge ja ulatub 30% -ni, seetõttu ei tohiks neid ravimeid kasutada hingamisteede infektsioonide raviks. Haemophilus influenzae kohta on teada, et mõõdukalt resistentsete tüvede esinemissagedus asitromütsiini suhtes ei ületa Venemaal 1,5%. Kiireloomuliseks probleemiks on A-rühma streptokokkide kasvav resistentsus makroliidantibiootikumide suhtes, kuid meie riigis ei ületa resistentsuse tase 7-8%, mis võimaldab makroliide edukalt kasutada streptokokk-tonsillofarüngiidi ravis.

- Kui oluline on antibiootikumravi ajal arsti ettekirjutuste järgimine? Ja kuidas on patsientide ravile vastavust tõhusalt mõjutada?
Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine antibiootikumravi ajal on äärmiselt oluline probleem, kuna vähese järgimisega kaasneb ravi efektiivsuse langus. Peamised tegurid, mis võivad mõjutada patsiendi ravisoostumist, hõlmavad ravimi manustamise sagedust (1-2-kordse manustamisega kaasneb suurim vastavus) ja ravi kestust. Mis puutub manustamissagedusse, siis väärib märkimist, et praegu toodetakse enamikku tänapäevaseid antibiootikume sellistes vormides, mis võimaldavad neid võtta 1-2 korda päevas. Kergete hingamisteede infektsioonide ravi (lühikursused) muutmise võimalus on olemas ainult asitromütsiini ja "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisel. Lisaks saab "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisega ravi kestust lühendada 5 päevani, samal ajal kui asitromütsiini on võimalik kasutada 3-päevases raviskeemis. Sellest tulenevalt tagab see ravirežiim täieliku järgimise..

- Andrei Aleksejevitš, praegu on Vene Föderatsiooni farmaatsiatoodete turul suur arv asitromütsiini geneerilisi vorme. Milline ravim valida - originaalne või geneeriline?
Ilmselt on antibiootikumi geneeriliste vormide kasuks ainult selline näitaja nagu ravimi maksumus. Kõigi muude omaduste, mis määravad lõppkokkuvõttes asitromütsiini tõhususe (biosaadavus, muud farmakokineetilised parameetrid), saavad geneerilised vormid läheneda ainult algupärasele. Täpsemalt, kui võrrelda algset asitromütsiini Vene turul pakutavate geneeriliste ravimitega, selgus, et koopiates sisalduvate lisandite üldkogus on 3–5 korda suurem kui originaalis ja need on lahustumise osas sellest madalamad. Ja lõpetuseks, on olemas mitmeid farmakoökonoomilisi uuringuid, mille kohaselt näitab asitromütsiin (Sumamed®) oma kõrge kliinilise efektiivsuse tõttu ka hingamisteede infektsioonide ravi paremaid majandusnäitajaid kui geneerilisi vorme..

Ülemiste hingamisteede raviks kasutatavad antibiootikumid

Ülemiste hingamissüsteemi haiguste hulka kuuluvad:

  • nohu või nohu;
  • keskkõrvapõletik või keskkõrva põletik;
  • neelu lümfisõlme rõnga nakkus või tonsilliit, adenoidiit;
  • siinuspõletik või sinusiit;
  • hääle kähedus patoloogiaga kõri - neelupõletik;
  • suu ja neelu seljaosa põletik.

Arstid kasutavad erinevaid ravimeid, mille valik sõltub haiguse põhjusest: viirusliku infektsiooni korral määratakse viirusevastased ravimid ja kui elundi limaskestal tuvastatakse baktereid, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. ENT organite haiguste raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide hulka kuuluvad:

  • Penitsilliinid, mille peamised esindajad on Ampitsilliin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab jt.
  • Fluorokinoloonid on "reserv" ravimid, mis on välja kirjutatud penitsilliinide rühma kuuluvate ravimite allergilise talumatuse korral. Kõige sagedamini kasutatakse Levofloksatsiini, Aveloxi, Moximaki jne..
  • Tsefalosporiinid on laia toimespektriga ravimid. Esindavad nimed - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
  • Makroliidide toimemehhanism sarnaneb penitsilliinidega, kuid on toksilisemad ained. Sellesse rühma kuuluvad Summamed, asitromütsiin, hemomütsiin.

Penitsilliinid on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained, mis avastati juba eelmise sajandi keskel. Need on beeta-laktaamid ja neid toodavad samanimelised seened. Need antibiootikumid võitlevad paljude patogeenidega: gonokokid, stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne. Penitsilliinide toimemehhanism on seotud spetsiifilise toimega mikroobi seinale, mis hävib, mis põhjustab võimetust nakkust paljuneda ja levitada..

Ravimeid kasutatakse:

  • hingamiselundite põletikulised haigused (keskkõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik, trahheiit);
  • neerude, põie, kusiti, eesnäärme haigused;
  • lihasluukonna infektsioonid;
  • seedetrakti patoloogia (gastriit, enteriit, pankreatiit).

Ampitsilliin on üks esimesi selle rühma ravimeid, nii et paljudel patogeenidel on välja kujunenud resistentsus ega sure selle ravimisel. Nüüd määravad arstid täiustatud ravimeid - see on Amoxiclav, millele lisati klavulaanhapet - see kaitseb põhiainet ja soodustab selle sisenemist mikroobi.

Flemoxini lahustuv koostis sisaldab amoksitsilliini erinevates annustes, see on saadaval ka tablettide kujul. Selle hind on aga peaaegu kümme korda kõrgem kui kodumaine ravim.

Ampitsilliin aitab ravida järgmiste mikroobide põhjustatud haigusi: streptokokk, stafülokokk, klostriidiad, Haemophilus influenzae ja Neisseria. Ravimi väljakirjutamise vastunäidustused on penitsilliinide allergiline talumatus, maksapuudulikkus, ravimikoliit ja vanus kuni kuu.

Hingamissüsteemi ülemiste osade haiguste raviks on üle 10-aastastele lastele ja täiskasvanutele ette nähtud üks tablett - 500 mg 2 korda päevas. 3–10-aastastel patsientidel soovitatakse võtta 375 g (250 mg ja pool tabletti) 2 korda päevas. Üle ühe aasta vanused beebid peaksid kasutama ainult ühte 250 mg tabletti kaks korda. Ravikuur kestab mitte rohkem kui 7 päeva, pärast mida on vaja uuesti läbi vaadata.

Fluorokinoloonid on võimsad antibakteriaalsed ained, seetõttu kasutatakse neid ainult raskete tüsistustega haiguste raviks või beeta-laktaamirühma ravimite talumatuse korral. Nende toimemehhanism on seotud ensüümi pärssimisega, mis vastutab valkude ahelate liimimise eest bakterite nukleiinhapetes. Ravimiga kokkupuutel toimub elutähtsate protsesside rikkumine, patogeen sureb. Fluorokinoloonide pikaajalisel kasutamisel võib sõltuvus tekkida bakterite kaitsemehhanismide paranemise tagajärjel.

Neid antibiootikume kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

  • ägeda käigu siinuste põletik;
  • krooniline tonsilliit ja adenoidiit;
  • korduv bronhiit ja trahheiit;
  • kuseteede haiguste haigused;
  • naha ja selle lisade patoloogia.

Levofloksatsiin on selle rühma üks esimesi ravimeid. Sellel on lai toimespekter: see tapab paljusid gram-positiivseid ja gram-negatiivseid baktereid. Levofloksatsiini määramise vastunäidustused on epilepsia, amneesia, ravimi allergiline talumatus, rasedus, imetamine, alaealiste vanus. Ninakõrvalurgete ägeda põletiku raviks on ravim välja kirjutatud annuses 500 mg - see on 1 tablett, mis tuleb võtta 2 nädala jooksul. Larüngiidi ja trahheiidi ravi kestab vähem - 7 päeva sama annuse korral.

Avelox kuulub fluorokinoloonide hulka ja seda kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. See sisaldab moksifloksatsiini, millel on ka bakteritsiidne toime paljude mikroorganismide vastu. Ravimit ei tohiks kasutada väikelastele, kellel on närvisüsteemi patoloogia (konvulsiooniline sündroom), rütmihäired, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus, rasedus, rinnaga toitmine ja pseudomembranoosse haavandilise koliidiga patsiendid. Ravi jaoks määratakse Avelox annuses 400 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul, pärast mida peab patsient uuesti arstiga nõu pidama. Kõrvaltoimeteks on sagedamini peavalu, vererõhu langus, õhupuudus, segasus ja halb koordinatsioon. Pärast nende sümptomite ilmnemist on vaja ravi lõpetada ja ravimit muuta.

Moximak on laiem toime spekter, kuna see pärsib sporogeensete legionellade, klamüüdia, stafülokoki metüleenresistentsete tüvede aktiivsust. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim koheselt, see leitakse veres 5 minuti pärast. See seondub vere valkude transpordiga ja ringleb kehas kuni 72 tunni jooksul ning 3 päeva pärast eritub see neerude kaudu. Moximaci ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel, kuna see on väga mürgine. Ravim pärsib närvisüsteemi aktiivsust ja häirib maksas ainevahetusprotsesse. Samuti ei soovitata Moximaci rasedatele, eriti esimesel trimestril, kuna patoloogiline toime avaldub lootele fluorokinoloonide läbimisel platsentaarbarjääri kaudu. Hingamiselundite raviks on ravim välja kirjutatud 1 tablett päevas, neid tuleb võtta 5 päeva jooksul.

Fluorokinoloone võib juua ainult üks kord päevas, kuna ravimi poolväärtusaeg on üle 12 tunni.

Tsefalosporiinid on beetalaktaamantibiootikumid ja eraldati keemiliselt samanimelistest seentest. Selle rühma ravimite toimemehhanism on pärssida keemilisi reaktsioone, mis osalevad bakteriraku seina sünteesis. Selle tagajärjel patogeenid surevad ega levi kogu kehas. Praegu on juba sünteesitud 5 tsefalosporiinide põlvkonda:

  • 1. põlvkond: tsefaleksiin, tsefasoliin. Need mõjutavad peamiselt grampositiivset floorat - stafülokokk, streptokokk, hemophilus influenzae, neisseria. Tsefaleksiin ja tsefasoliin ei mõjuta proteaasid ja pseudomonasid. Hingamiselundite raviks on ette nähtud 0,25 mg 1 kg kehakaalu kohta 4 annusena. Kursuse kestus on 5 päeva.
  • 2. põlvkond: Cefaclor, Cefuroxime. Bakteritsiidne stafülokoki, beeta-hemolüütilise ja tavalise streptokoki, klebsiella, proteuse, peptokoki ja akne patogeenide vastu. Resistentsust tsefakloori suhtes leidub paljudes liikides Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providence. Ravimeetod on võtta 1 tablett iga 6 tunni järel nädalas..
  • 3. põlvkond: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Abi võitluses stafülokoki, streptokoki, hemophilus influenzae, morganella, E. coli, proteus'e, gonorröa põhjustaja, klebsiella, salmonella, klostridia ja enterobakterite vastu. Ravimite poolestusaeg ei kesta rohkem kui 6 tundi, seetõttu on haiguste ravimisel soovitatav järgida järgmist raviskeemi - 6 päeva, 1 tablett 4 korda päevas.
  • 4. põlvkond: Cefepim ja Cefpir. Ravimid on ette nähtud, kui tuvastatakse patogeeni resistentsus (resistentsus) 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes. Tal on lai spekter ja see aitab ravida stafülokoki, streptokoki, enterobakterite, neisseria, gonokoki, hemophilus influenzae, klebsiela, klostridia, proteuse jne põhjustatud haigusi. Hingamissüsteemi raviks kasutatakse 4. põlvkonna tsefalosporiinide kasutamist ainult raskete komplikatsioonide, näiteks mädade ilmnemisel. ägeda bakteriaalse keskkõrvapõletikuga. Neid ravimeid toodetakse ainult süstitavas vormis, seetõttu kasutatakse neid statsionaarse ravi ajal.
  • Tseftobiproolnaatriummedokarüül kuulub 5., viimase põlvkonna tsefalosporiinide kaasaegsete ravimite hulka. See on laia toimespektriga antibakteriaalne aine ja toimib igat tüüpi hingamisteede patogeenidele, sealhulgas streptokoki kaitstud vormidele. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui on tekkinud tõsiseid tüsistusi ja patsient on elu ja surma äärel. Seda toodetakse intravenoosseks manustamiseks mõeldud ampullide kujul, seetõttu kasutatakse seda haiglas. Pärast Ceftopriboli võtmist täheldatakse allergilist reaktsiooni mõõduka lööbe või sügeluse kujul.

Tsefalosporiinid on ette nähtud nina-neelu ja kurgu põletikuliste haiguste, kopsupõletiku, bronhiidi, trahheiidi, gastriidi, koleiidi, pankreatiidi raviks. Nende ametisse nimetamise vastunäidustused on vähemused, rasedus, imetamine, maksapuudulikkus ja neeruhaigused.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sageli naha, tupe ja kusiti seenhaigused. Samuti esinevad peavalud, peapööritus, sügelus, punetus, lokaalne temperatuuri tõus süstekohal, iiveldus ja muutused laboratoorses vereanalüüsis (punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus, rakuliste transaminaaside ja muude ensüümide taseme tõus). Tsefalosporiinidega ravi ajal ei ole soovitatav kasutada monobaktaamide, aminoglükosiidide ja tetratsükliinide rühma kuuluvaid ravimeid.

Makroliidid on eraldi antibakteriaalsete ainete rühm, millel on lai toime spekter. Neid kasutatakse paljude haiguste raviks kõigis meditsiini valdkondades. Selle rühma esindajatel on võimas bakteritsiidne toime grampositiivsete mikroorganismide (stafülokokk, streptokokk, meningokokk ja muud kokid) vastu ning nad kohustavad rakusiseseid patogeene (klamüüdia, legionella, campillobacter jne). Makroliide toodetakse sünteetiliselt laktoonitsükli ja süsinikuaatomite ühendi alusel. Sõltuvalt süsiniku sisaldusest jaotatakse valmistised järgmisteks osadeks:

  • 14-liikmeline - erütromütsiin, klaritromütsiin. Nende poolväärtusaeg on 1,5 kuni 7 tundi. Soovitatav on võtta 3 tabletti päevas üks tund enne sööki. Ravikuur kestab 5-7 päeva, sõltuvalt patogeeni tüübist ja kursuse raskusest.
  • 15-liikmeline - asitromütsiin. See eritub organismist 35 tunni jooksul. Hingamisteede organite raviks võtavad täiskasvanud 3 päeva jooksul 0,5 g 1 kg kehakaalu kohta. Lastele on ette nähtud 10 mg 1 kg kohta päevas, mida tuleb tarbida ka 3 päeva jooksul.
  • 16-liikmelised on kaasaegsed ravimid, mille hulka kuuluvad Josamütsiin, Spiramütsiin. Neid võetakse suu kaudu tund enne sööki, annuses 6–9 miljonit ühikut 3 annuse jaoks. Ravikuur ei kesta rohkem kui 3 päeva.

Haiguste ravimisel makroliididega on oluline jälgida vastuvõtu ja dieedi aega, kuna selles sisalduva toidu juuresolekul väheneb imendumine seedetrakti limaskestas (toidujäägid ei avalda kahjulikku mõju). Pärast vereringesse sisenemist seostuvad nad valkudega ja transporditakse maksa ja seejärel teistesse elunditesse. Maas muundatakse makroliidid proaktiivsest aktiivseks vormiks spetsiaalse ensüümi - tsütokroomi abil. Viimane aktiveeritakse alles 10–12-aastaselt, seetõttu ei ole antibiootikumide kasutamine väikelastel soovitatav. Lapse maksas olev tsütokroom on vähem aktiivses olekus, antibiootikumi mõju patogeenile on häiritud. Väikeste laste (üle 6 kuu) jaoks võib kasutada 16-liikmelist makroliidi, mis selles elundis ei läbi aktiveerimisreaktsiooni.

Makroliide kasutatakse:

  • Ülemiste hingamisteede haigused: tonsilliit, farüngiit, sinusiit, nohu.
  • Põletikulised protsessid hingamissüsteemi alaosades: kopsupõletik, bronhiit, trahheiit.
  • Bakteriaalsed infektsioonid: läkaköha, difteeria, klamüüdia, süüfilis, gonorröa.
  • Luusüsteemi haigused: osteomüeliit, abstsess, periodontiit ja periostiit.
  • Bakteriaalne sepsis.
  • Diabeetiline jalg infektsiooni tekkimisel.
  • Akne, rosaatsea, ekseem, psoriaas.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, nende hulgas on ebamugavustunne kõhu piirkonnas, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kuulmiskahjustus, peavalu, pearinglus, elektrokardiogrammi indeksite pikenemine, allergiline urtikaaria ja sügelus. Makroliide ei tohiks rasedatele välja kirjutada, kuna asitromütsiin on loote arenguhäireid soodustav tegur.

Ülemiste hingamisteede haiguste korral kasutatavaid antibiootikume tuleks kasutada ainult siis, kui haiguse põhjus on selgunud, kuna ebaõige kasutamise korral võivad paljud komplikatsioonid tekkida seenhaiguste või keha funktsioonide häiretena..