Linna kliiniline haigla nr 21

Keskkõrvapõletik on kõrvapõletik. Haigus võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja olulist rolli mängib inimese immuunsuse seisund..

Statistika väidab, et 30% kõigist otolaringoloogilistest haigustest on äge keskkõrvapõletik. Eelkooliealised lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud. Kolmandaks eluaastaks on 80% -l lastest keskkõrvapõletik.

Kuulmisorgani mõjutades keskkõrvapõletikku võib:

  • Pneumokokid;
  • Streptokokid;
  • Stafülokokid;
  • Haemophilus influenzae ja muud mikroorganismid.

Kõrvapõletik on äärmiselt ohtlik ja pärast allpool kirjeldatud haiguse sümptomite avastamist peate viivitamatult arstiga nõu pidama..

Mis see on?

Keskkõrvapõletiku põhimõtte mõistmiseks peate meeles pidama, mis see on - kõrv, mis see on ja kuidas see töötab. Tegelikult pole kõrv kaugeltki ainult aurikkel, nagu keegi võiks arvata. Kõrvas on peidus keeruline süsteem, mis võimaldab muuta helilaineid selliseks kujuks, mida inimese ajus on mugav tajuda. Helide ülesvõtmine pole aga ainult kõrvade funktsioon. Nad täidavad ka vestibulaarset funktsiooni ja toimivad elundina, mis võimaldab inimesel säilitada tasakaalu..

Kõrva kolm peamist osa on keskmine, välimine ja sisemine. Väline kõrv on aurikkel ise, samuti kuulmekanal, mis viib kuulmekile. Kuulmekihi taga on õhku täis täpiline õõnsus, mis sisaldab kolme ossiklit, mille eesmärk on heli vibratsiooni edastada ja võimendada. See piirkond moodustab keskkõrva. Keskkõrvast lähevad vibratsioonid spetsiaalsesse piirkonda, mis asub ajalises luus ja mida nimetatakse labürindiks. See sisaldab Corti organit - närviretseptorite kogumit, mis muundab vibratsiooni närviimpulssideks. Seda piirkonda nimetatakse sisekõrva. Tähelepanuväärne on ka Eustachia toru, mille sissepääs asub palatiini mandlite taga ja mis viib tümaaniõõnde. Selle eesmärk on venitada tümaanset õõnsust, samuti reguleerida rõhk tüpikaõõnes atmosfäärirõhuni. Eustachia tuubi nimetatakse tavaliselt keskkõrvaks..

Tuleb märkida, et keskkõrvapõletik võib mõjutada kõiki kolme kõrvapiirkonda. Seega, kui haigus mõjutab väliskõrva, siis räägivad nad väliskõrvapõletikust, kui keskmine, siis keskkõrvapõletikust, kui sisemine, siis sisekõrvast. Reeglina räägime ainult ühepoolsest kahjustusest, kuid ülemiste hingamisteede infektsioonidest põhjustatud keskkõrvapõletikuga võib haigus areneda mõlemal pool pead.

Ka keskkõrvapõletik jaguneb kolme tüüpi, sõltuvalt esinemise põhjusest - viiruslik, bakteriaalne või traumaatiline. Samuti võib seenhaigus olla keskkõrvapõletik. Haiguse kõige tavalisem bakteriaalne vorm.

Arengu põhjused

Keskkõrvapõletiku arengu põhjused hõlmavad peamiselt kahjulikku bakterifloorat, viiruste või seente esinemist kehas. Haiguse põhjustajate hulka kuuluvad ka hemofilus influenzae, pneumo, strepto, stafülokokid.

Haigus on erinevat tüüpi, klassifitseeritakse sõltuvalt asukohast. Keskkõrvapõletik võib olla:

  • väljas;
  • keskmine (katarraalne, mädane, gripp jne);
  • sisemine, nn labürintiit.

3 nädala jooksul esinevat keskkõrvapõletikku peetakse ägedaks, mis kestab kuni 3 kuud - alaäge, sel perioodil krooniline

Kas vajate antibiootikume

Iseloomulike kaebustega patsient vajab kompleksset ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida ägeda põletiku kroonilise vormi ülevoolu. Enamikul juhtudel ei anta kõrvavalu korral antibiootikume haiguse alguses. Ägeda välise ja keskkõrvapõletiku korral piirdub sümptomaatiline ravi antiseptiliste, anesteetiliste ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega, millega kaasnevad füsioterapeutilised protseduurid. Toime ja patsiendi seisundi halvenemise puudumisel võib välja kirjutada antibiootikumi.

Kohtumise omadused

Antibiootikumravi on näidustatud bakteriaalse kesk- ja sisekõrva keskkõrvapõletiku ajal. Nende diagnooside abil tehakse mädase eritise analüüs, et tuvastada nakkuse põhjustaja ja mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kui andmeid pole võimalik hankida, on ette nähtud laia toimespektriga kombineeritud antibiootikum. Antibiootikumravi on näidustatud juhul, kui on suur komplikatsioonide riskifaktor, eriti patsientidel, kellel on märkimisväärselt vähenenud immuunkaitse.

Diagnostika

Uurimise ajal kuulab arst patsiendi kaebusi ja uurib kõigepealt välist kuulmiskanalit, kasutades otoskoopi. Kui kõrvas on mäda, on võimalik läbi viia mädase eritise bakterioloogiline uuring. Põletikulise protsessi intensiivsuse määramiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs.

Diagnoosimisel kahtluse korral võib teha täiendavaid uuringuid:

  • Põhjalikumaks uurimiseks kasutatakse endoskoopi ja otomikroskoopi;
  • Kui nina hingamine on väga keeruline, uuritakse endoskoopiliste tehnikate abil nina-neelu ja Eustachia tuubi suu;
  • Kuulmiskahjustuse korral tehakse audiomeetriat ja kahvlihäälestuse uuringuid erineval määral;
  • Kui tüüpilisel membraanil pole defekte, on võimalik teostada tümpanomeetriat - uuringut, mis võimaldab teil kindlaks teha tüp-membraani liikuvuse astet, aga ka rõhku tümpanikaalses õõnsuses.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad piisava täpsusega kindlaks teha haiguse kulgu ja selle raskust, et õigesti valida vajalikke ravimeid ja koostada tõhus raviskeem.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku

Äge keskkõrvapõletik on üsna tõsine haigus, mis nõuab sageli voodipuhkust (kõrge kehatemperatuur, joove). Dieet on soovitatav muuta kergemaks, samal ajal kui dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid.

Keskkõrvapõletiku algstaadiumis olev ravikuur hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid tablettides (Paratsetamool, Ibuprofeen, Aspiriin, Analgin, Diklofenak jne).
  2. Süsteemse toimega antibiootikumid või sulfoonamiidid. Parim võimalus on diagnoosida haiguse põhjustaja; ilma kõrva määrdumist uurimata on 10 päevaks ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained (Amoksitsilliin, Augmentin, Tsefuroksiim, Rulid, Spiramütsiin, Sumamed).
  3. Kuulmekihi tõsise tursega lisatakse antihistamiinikume (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
  4. Ninatilkade (Naphthyzin, Dlyanos, Xymelin, Xilen, Sanorin), ninatilkade desinfitseerimisvahendite (Protargol) kujul on kohustuslik kasutada vasokonstriktoreid..
  5. Boorhappe alkoholi tilgutamine, kõrvaesteetikumid koos kohalike antibiootikumidega (Fenazone, Levomütsetiin koos lidokaiiniga, Anauran).
  6. Füsioteraapia: Sollux, UHF kuumutamine, mikrovooluravi, kõrvasisene laserravi, soojendavad alkoholikompressid.

Pärast kõrvakanali töötlemist vesinikperoksiidiga on meetmete kompleksis kohustuslik eraldatud mädased massid õigeaegselt ja regulaarselt eemaldada. Kui haiguse 5. päevaks jätkuvad põletikulised nähtused ja tüüpilise membraani iseseisvat läbimurret ei toimu, on vajalik selle kirurgiline dissektsioon (paratsentees). Pärast operatsiooni eemaldab arst mädade jäänused ja ravib kõrva antibiootiliste lahustega.

Pärast membraani perforatsiooni koosneb ravi järgmistest meetmetest:

  1. Antibakteriaalse, antihistamiinikumravi jätkamine, lisades põletikuvastaste ravimite kursuse (sagedamini - Erespal).
  2. Füsioteraapia.
  3. Lekkiv mäda eemaldab patsient vesinikperoksiidiga niisutatud vatitupsuga.
  4. Instillatsioon kõrva antibakteriaalsete tilkadega (Normaks, Tsipromed).
  5. Vitamiinikomplekside võtmine.
  6. Kuulmishäirete välistamiseks kasutatakse kõrva puhumist kateetriga, millele järgneb tilgutamine glükokortikosteroidi lahustega, pneumaatilist massaaži. Armekoe kiireks resorptsiooniks on sageli vajalik kohalik ensüümravi (trüpsiin, lidaas).
  7. Keskkõrvapõletiku või muude komplikatsioonide kahtluse korral on vaja kiiret haiglaravi.

Kõrvapõletiku ravi antibiootikumidega täiskasvanutel

Ravi kõige positiivsema efekti saavutamiseks on soovitatav kombineerida kõrvatilgutamine antibiootikumidega. Samal ajal määrab antibakteriaalsed ravimid, nagu kõrvatilgad, ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja tema diagnoosi. Milline ravim välja kirjutatakse, sõltub kõrva põletikulise nähtuse lokaliseerimisest.

Ägeda keskkõrvapõletiku vastases võitluses osalevad ravimid:

  • Amoksitsilliin on universaalne antibiootikum, millel on väljendunud bakteritsiidsed ja antibakteriaalsed omadused. Ravimi kapslid võetakse raviarsti soovitusel, reeglina kolm korda päevas pärast sööki. Ravimi keskmine kestus on 7 päeva. Ravimi põhjustatud võimalikud negatiivsed tagajärjed - allergiate avaldumine, superinfektsioonide esinemine.
  • Ampitsilliintrihüdraat on antibakteriaalne ravim, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma. Vabastamisvorm - kapslid, pulber, tabletid. Ei soovitata rasedatele, imetavatele emadele, neerupuudulikkusega patsientidele. Samuti võib ravim provotseerida allergiliste reaktsioonide, peavalude, kõhulahtisuse ilmnemist. Väga harvad, kuid siiski registreeritud anafülaktilise šoki juhtumid.

Keskkõrva kroonilise keskkõrvapõletiku vastu võitlemiseks on kaasatud järgmised:

  • Tsiprofloksatsiin on universaalne antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonide rühma. Üsna levinud paljude Euroopa riikide arstide praktikas. Ravimit ei tohi võtta lapsed ega rasedad. Ravimi kasutamine imetamise ajal tähendab söötmise kaotamist ravimi võtmise ajaks. Võimalikud kõrvaltoimed: unetus, väsimus, kõhulahtisus, urtikaaria, iiveldus, pearinglus, kandidoos, tahhükardia.
  • Netilmütsiin on aminoglükosiidide rühma kuuluv antibakteriaalne ravim. Kasutamisviis - kohalikud kõrvasüstid. Ravimi võtmise kestuse määrab raviarst ja see sõltub otseselt haiguse arenguastmest (keskmiselt mitte rohkem kui 14 päeva). Võimalikud kõrvalreaktsioonid on mitmesugused allergia ilmingud. Ravimit ei soovitata kasutada eakatel, rasedatel ega ka imetavatel naistel.

Ärge unustage, et kõik ülaltoodud ravimid võivad provotseerida düsbakterioosi, sellega seoses on soovitatav kasutada probiootikume paralleelselt antibiootikumidega.

Kuidas antibiootikume õigesti võtta

Iga antibiootikumiga peab olema kaasas kasutusjuhend, mis tuleb enne ravi alustamist läbi lugeda. Ravimi annuse arvutamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kehakaalu ja vanust.

Olulist rolli mängivad ka haiguse kulgu raskusaste ja selle põhjustaja. Põhimõtteliselt on ravikuur mitte rohkem kui 7-10 päeva..

Peamised ägeda keskkõrvapõletiku raviks kasutatavad antibiootikumid, tabel:

AntibiootikumÜksikannus täiskasvanutele, mgSageduse määr päevasRavikuur päevasKuidas kasutada
Amoksitsilliin500307.05.2017sees
Tsefakloor500307.05.2017sees
Tsefuroksiim250-500207.05.2017sees, söögikordade ajal
Tseftriaksoon1000107.05.2017intramuskulaarselt
Asitromütsiin50013sees, enne või pärast söömist
Klaritromütsiin250207.05.2017sees
Roksitromütsiin150207.05.2017sees enne söömist
Tsiprofloksatsiin500207.10.2017sees, pärast söömist

Antibiootikumi võtmise ajal võivad ilmneda kõrvaltoimed. On vaja jälgida maksa ja neerude tööd. Samuti võib pikaajaline antibiootikumide kasutamine põhjustada seenhaigust või provotseerida düsbioosi teket. Seetõttu tuleb antibiootikumravi kombineerida probiootikumide võtmisega..

Kõrvatilkade loetelu keskkõrvapõletikust

Kõrvapõletiku vastu võitlemisel on 3 kõrvatilkade rühma:

  • Kombineeritud. Need põhinevad glükokortikoididel (polüdeks, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Tilgad, mis sisaldavad ühte põletikuvastast ainet, nn monopreparaate (otinum, otipax).
  • Antibakteriaalsed tilgad (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Tilgad kõrvadele "Sofradex"

Sofradex - kõrvatilgad keskkõrvapõletiku raviks koos kompositsioonis sisalduva antibakteriaalse komponendiga. Neid kasutatakse mitte ainult otolaringoloogias, vaid ka oftalmoloogias. Sellel ravimil on tõhus põletikuvastane, allergiavastane ja antibakteriaalne toime. Keskkõrvapõletiku korral on soovitatav annus 3 tilka neli korda päevas. Selle normi ületamine on rangelt keelatud. Sofradexi tilkade kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on kohalikud allergilised reaktsioonid (valulikud aistingud kõrvakanalis, sügelus, põletustunne). Vastunäidustused: ravimit ei soovitata kasutada rasedatele ja imetavatele naistele, alla ühe aasta vanustele lastele, neeru- või maksapuudulikkusega inimestele.

plussid

Sofradexi tilkade esimene eelis on see, et see on kombineeritud toimega ravim. Seetõttu, kui pärast keskkõrvapõletiku ravi on inimesel tilgad, saab neid kasutada sinusiitist, adenoididest, oderist ja muudest silma- või ninahaigustest vabanemiseks.

On tähelepanuväärne, et tilkasid toodab selline tuntud ravimiettevõte nagu Sanofi, mis on sellel turul tegutsenud juba mitu aastakümmet..

Sofradexi tilkade vaieldamatu eelis on spetsiaalse pipeti olemasolu pakendis, mis pannakse pudelile koos ravimiga. See võimaldab teil ravimit täpselt annustada.

Sofradexi tilkade eeliseks on nende kompleksne toime kurgule. Seega toimib ravim põletikuvastase, antibakteriaalse ja antihistamiinikumina. Selle tagajärjel kaob inimesel valu, kõrvas väheneb turse ja sügelus, haigust põhjustanud bakterid surevad..

Ravimis sisalduvad komponendid (Gramicidin ja Framycetin) on võimelised hävitama isegi selliseid ohtlikke nakkusetekitajaid nagu Staphylococcus aureus, Streptococcus ja Escherichia coli.

Deksametasooni tõttu saavutatakse allergiavastane toime, põletiku raskusaste väheneb, turse vaibub ja valu kaob. See on keskkõrvapõletiku jaoks väga oluline, kuna valu on mõnikord üsna intensiivne.

Eraldi väärib märkimist tilkade kasutamise selline positiivne mõju, nagu kõrva ummikute kõrvaldamine..

Ravimi teine ​​eelis on võimalus seda kasutada keskkõrvapõletiku raviks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See on väga oluline, kuna otiit tekib kõige sagedamini lapseeas. Siiski on siin mõned nüansid. Kui ravimit tilgutatakse täiskasvanule otse kõrva, 2-3 tilka igas lõigus ja suletakse seejärel vatiga, tuleb ravimit lastele manustada pisut teistmoodi. Niisiis, tilgad kantakse puuvillale, mis sisestatakse õrnalt kuulmekäiku. Iga 3 tunni järel muudetakse turundasid.

Ravimi Sofradex eeliseks keskkõrvapõletiku ravis on see, et sõltuvalt annusest ja ravi ajastust ei põhjusta see praktiliselt kõrvaltoimeid.

Miinused

Tilkade negatiivne külg on nende lühike säilivusaeg, mis pärast pudeli avamist on vaid 30 päeva. Selle aja möödudes tuleb ravimi kasutamata osa utiliseerida.

Ravimi veel üks puudus on see, et bakterid on võimelised arendama selle komponentide suhtes resistentsust. Seetõttu ei ole soovitatav ravi jätkata kauem kui 10 päeva. Kui kasutate ravimit 14 päeva jooksul, suureneb märkimisväärselt seeninfektsiooni kinnitumise oht, mis on seotud kõrva mikrofloora tasakaalustamatusega.

Sofradexi tilkade miinusteks on asjaolu, et need on võimelised provotseerima soovimatute reaktsioonide ilmnemist. See võib olla naha punetuse ja sügelusega allergia.

Ehkki kõrvatilgad on laste raviks lubatud, võib ravimit alla ühe aasta vanusena kasutada ainult arsti järelevalve all. Nende kasutamine keskkõrvapõletiku raviks on rangelt keelatud, millega kaasneb tüp-membraani terviklikkuse rikkumine. See võib põhjustada tilkade kukkumist keskkõrva ja tulevikus areneb inimesel püsiv kuulmiskahjustus kuulmislanguse näol..

Kõrvatilgad "Anauran"

Anauran - Itaalia tootja keeruka toimega antibakteriaalsed kõrvatilgad. Neid kasutatakse keskkõrva põletikulise protsessi korral, nii ägeda kui ka kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Ravim süstitakse kõrva spetsiaalse pipeti abil. Ravim aitab aktiivselt võidelda keskkõrvapõletiku vastu täiskasvanutel (viis tilka hommikul ja õhtul) ja imikutel (kolm tilka hommikul, lõunasöögil ja õhtul). Positsioonil olevatele naistele ja alla üheaastastele lastele määratakse tilgad eriti harva, ainult kiireloomulise vajaduse korral. Ravimi kasutamise kõrvaltoimed: koorimine ravimi manustamiskohas, sügelus ja põletustunne. Muude kõrvaltoimete tekke oht on kasutatavate ravimite väikese koguse tõttu väga väike.

plussid

Anauran kõrvaldab tõhusalt ja kiiresti kõrvavalu, leevendab põletikku ja soodustab mädade imendumist. Mõni päev pärast ravi algust võite unustada keskkõrvapõletiku.

Anauranil pole mitte ainult valuvaigistavat toimet, see võitleb kõrvapõletiku põhjuse, nimelt bakteriaalse floora vastu. See on väga oluline, kuna liiga suur mäda kogunemine keskkõrva on ohtlik kuulmekile läbimurde ja selle leviku tõttu ajukoorde..

Anaurani ravimi teine ​​pluss on see, et see toimib lokaalselt, see tähendab, et see töötab ainult kõrvas. Samal ajal ei satu antibiootikum kehasse.

Preparaat sisaldab laia toimespektriga antibiootikume - polümüksiin B sulfaati ja neomütsiini sulfaati. Nad on aktiivsed enamiku gram-positiivsete ja gram-negatiivsete bakterite vastu. Kõrvatilkade abil saab seente, stafülokokkide ja streptokokkide kasvu pidurdada.

Anaurani valuvaigistav toime saavutatakse tilkadesse lisatud Lidokaiini tõttu. See on aja jooksul testitud anesteetikum, mis leevendab valu kiiresti ja tõhusalt..

Anauranil on palju positiivseid ülevaateid inimestelt, kes on seda kasutanud ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku raviks. Ravimit määravad arstid sageli kuulmisorganite postoperatiivsete suppuratiivsete komplikatsioonide raviks.

Enne nende kasutamist ei vaja tilgad põhjalikku ettevalmistamist. Piisab, kui kõrv puhastada vesinikperoksiidi kastetud vatitupsuga. Parema töötlemise jaoks võib puuvillavilla jätta 5 minutiks kõrva.

Ravimipudelit on mugav kasutada, kuna see on varustatud spetsiaalse jaoturiga, mis võimaldab teil täpselt arvutada tilkade arvu. Reeglina piisab ühe paketi täielikuks ravikuuriks nii lastele kui ka täiskasvanutele. Lastele instilleeritakse 2-3 tilka, 3-4 korda päevas. Täiskasvanutele manustatakse 4-5 tilka 2-4 korda päevas. Rasedate naiste puhul saab annuse valida ainult arst.

Ravimil on paks konsistents, seetõttu kantakse see kõrva lamades. Seejärel on vaja teatud aja jooksul mitte asukohta muuta, et ravim oleks ühtlaselt jaotunud membraanile. Kui inimesel pole selleks aega, võite puuvillasele žgutile tilgad kanda ja kõrvakanalisse sisestada. Seega on võimalik ägedat valu leevendada ja on võimalik arsti juurde minna ka omal käel..

Anaurani tilkade eeliseks on see, et neil on üsna pikk säilivusaeg, mis on 3 aastat ja mis ei vaja nende külmkapisse panemist. Ravimit saab hoida kodus kasutatavate ravimite kapis toatemperatuuril. On tähelepanuväärne, et isegi pärast avamist säilitab Anauran oma ravitoime veel 3 kuud.

Miinused

Anauran ei ole täiesti kahjutu ravim ja seda saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Tilku kasutatakse laste ja rasedate naiste ravimisel ettevaatlikult.

Tilkasid ei saa kasutada samaaegselt selliste ravimitega nagu Gentamütsiin, Amikatsiin, Streptomütsiin, Monomütsiin, Netilmicin.

Anaurani teine ​​puudus on võimetus seda kasutada kõigil patsientidel. Fakt on see, et tilkadel on teatud vastunäidustused. Nende hulgas: vanus alla ühe aasta, raseduse ja imetamise periood (ette nähtud eriti harva).

Tilkade kasutamine võib provotseerida allergiliste reaktsioonide teket. Allergiat võib kahtlustada sügeledes kõrva sisse ja ümber, väliskõrva nahk võib muutuda punaseks ja hakata kooruma. Sellisel juhul ei saa te tilkade kasutamist jätkata..

Kui kuulmekile on rebenenud, ei sisestata Anaurani kõrva. See on ohtlik põletiku arengu ja ravimi levimise kaudu kuulmisnärvi..

Veel üks tilkade puudus on see, et viirused ja bakterid võivad selle vastu resistentsuse tekitada. Kuigi enamasti juhtub see liiga pika ravikuuriga. Seetõttu pole soovitatav ravimit kasutada kauem kui nädal..

Kõrvatilgad "Otipax"

Otipax - kõrvatilgad koos Lidokaiini ja Fenazone'iga. Neil on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Soovitatav kasutamiseks nii täiskasvanud patsientidel, sealhulgas rasedatel, kui ka lastel. Kõige tõhusam haiguse arengu alguses. Kõrvaltoimete hulka kuulub allergiline reaktsioon ravimi lidokaiini suhtes. Selle ravimi puuduste hulka kuulub ka kohaliku antibakteriaalse komponendi puudumine..

plussid

Ravimi peamine eelis on see, et see kõrvaldab tõhusalt ja kiiresti valu keskkõrvapõletikus, leevendab ka kõrvapõletikku. Seda saab kasutada keskkõrvapõletiku ja suppuratiivse keskkõrvapõletiku raviks ägeda või kroonilise kuluga, samuti eustahiidi raviks..

Ravimi teine ​​eelis on see, et seda saab kasutada laste raviks. Lisaks määravad pediaatrid ja laste otolarüngoloogid kõige sagedamini Otipaxi lapse keskkõrvapõletiku jaoks. Selle koostisse kuuluvad komponendid toimivad keerulisel viisil, mis võimaldab teil haigusest võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda. Otipaxi saab kasutada isegi vastsündinute raviks.

Anesteetilise efekti saavutamise kiirus Otipaxi tilkade kasutamisel on väga kiire. Niisiis, valu kaob 15-30 minuti möödudes peaaegu täielikult..

Ravim on absoluutselt ohutu mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste raviks, kuna paiksel kasutamisel ei sisene see süsteemsesse vereringesse.

Ravimit on väga mugav kasutada, kuna ravimipudel on varustatud läbipaistva pika pipetiga. Seetõttu näeb inimene, mitu tilka ta kõrva süstib. Mõlemasse kõrvakanalisse on soovitatav sisestada 3-4 tilka, 2-3 korda päevas.

Ravim, kui seda õigesti kasutada, ei anna kõrvaltoimeid, kuid enne selle kasutamist peate konsulteerima arstiga. Enne instillatsiooni tuleb ravimit soojendada peopesades.

Otipaxi saab kasutada imetavate ja rasedate naiste raviks, mis on selle vaieldamatu eelis..

Otipaxi tilkade teiseks eeliseks võib pidada nende pikka säilivusaega pärast pudeli avamist. Niisiis tuleb kasutamata aine utiliseerida alles kuus kuud hiljem pärast pakendi terviklikkuse rikkumist.

Ravimit saab kasutada koos teiste ravimitega, kuna selle koostoime kohta andmed puuduvad.

Otipaxi tilgad ei vaja säilitamiseks kindlat temperatuurirežiimi, nii et võite neid endaga kaasa võtta tööle või reisile, mis on väga mugav. Peaasi, et ümbritseva õhu temperatuur ei ületaks +30 ° C.

Miinused

Ravimit ei saa üksi kasutada ilma eelneva arstliku läbivaatuseta. See on väga oluline, kuna tüümianilise membraani perforatsiooniga võivad tilgad tungida kõrva sügavatesse osadesse ja põhjustada kuulmisnärvi kahjustusi, mis viib veelgi kuulmislanguse tekkeni.

Mõnikord tekivad Otipaxil allergilised reaktsioonid, mis on ka selle ravimi puuduseks. Seetõttu, kui teil on kõrvas põletustunne või sügelus, peate selle kasutamise lõpetama ja konsulteerima arstiga..

Ravimit ei tohiks kasutada kauem kui 10 päeva, kuna see ähvardab organismi sõltuvuse arengut. Selle tagajärjel ei saa efekti saavutada..

Tilkadel puudub antibakteriaalne komponent, mida võib seostada ka puudustega.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid retsepte saab kombineerida ravimite kasutamisega, samuti iseseisva ravimiga keskkõrvapõletiku tekkeks kergel kujul, mitte nakkusliku iseloomuga.

Kõige tõhusamad on järgmised kompositsioonid:

  • kuumutage sool praepannil ja asetage pehme lapiga. Kandke kahjustatud kuulmekäigule. Hoidke, kuni sool jahtub. Kompress tõmbab vedeliku välja, leevendab valu ja vähendab turset. Protseduuride arv ei ole piiratud. Kuum sool on vastunäidustatud nakkuse ja palaviku korral;
  • tükelda küüslauguküüs ja pigista sellest mahl välja. Töötle aurikulit puuvillast tampooniga mahlaga 3 korda päevas 5-7 päeva. Ärge kasutage, kui kuulmekile on kahjustatud;
  • töödelge kõrvakanalit 3-5 korda päevas vesinikperoksiidi kastetud turundaga. Toode eemaldab mikroobe ja kõrvaldab tursed. Kasutage ettevaatlikult, kui kõrvakanalis on kudede terviklikkus kahjustatud;
  • kasutage ravimtaimede (plantain, kummel või loorberileht) dekokte. 10 g taime tuleb aurutada 200 ml keeva veega, keeta 20 minutit. Tüvi. Niisutage turunda soojas puljongis ja asetage kuulmekäiku 15 minutiks. Protseduurid viiakse läbi 3-5 korda päevas 1 nädala jooksul. Taimed kõrvaldavad tursed ja põletiku ning takistavad ka nakkuse teket.

On oluline, et neid retsepte soovitatakse kasutada ainult pärast ENT luba ja allergilise reaktsiooni tekkimise välistamist.

Tüsistused

Kõrvapõletik (täiskasvanute ravi rahvapäraste abinõude või iseseisvalt valitud ravimitega võib põhjustada komplikatsioonide arengut) on ohtlik mitte ainult kurtuse arengu või patoloogia krooniliseks vormiks degenereerumise kaudu, vaid võib märkida ka järgmist:

  • meningiidi areng (ajukelmepõletik);
  • närvirakkude, sealhulgas näo halvatus;
  • vedeliku moodustumine koljus.

Ravi puudumisel võib keskkõrvapõletik põhjustada puude ja surma..

Keskkõrvapõletik on ohtlik haigus nii lastel kui ka täiskasvanutel. Patoloogia, kui sümptomeid eiratakse või kui nad ei võta ise ravimeid, võib põhjustada mitte ainult kuulmiskahjustusi, vaid ka puude ja isegi surma tekkimist. Seetõttu on oluline, et ENT uuriks õigeaegselt ja läbiks ettenähtud ravi täielikult..

Prognoos

Keskkõrvapõletiku piisava ravikuuri õigeaegne alustamine antibiootikumidega saab 100% -lise ravi korral positiivse prognoosi garantii. Igat tüüpi ravimite võtmise ajal peate rangelt järgima juhiseid, ärge kasutage neid kauem kui soovitatav periood ja ärge suurendage arsti määratud annust. Tüsistuste tekkimisel on oluline viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Antibiootikumravi ei jää alati märkamatuks. Selliste vahendite pikaajaline kasutamine põhjustab sageli immuunsussüsteemi nõrgenemist ja soolte mikrofloora tasakaalustamatust. Pärast intensiivset antibiootikumravi on soovitatav läbi viia täielik taastumiskursus prebiootikumide, immunostimulantide ja vitamiinikompleksidega.

Antibiootikumid ja kõrvatilgad keskkõrvapõletiku jaoks täiskasvanutel ja lastel

ENT haiguse keskkõrvapõletik on sise-, keskkõrva või välise kõrva tsooni põletikuline protsess. See võib mööduda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Ravi on ette nähtud sõltuvalt keskkõrvapõletiku tüübist ja vormist. Kui haigus on põhjustatud infektsioonist, määratakse antibiootikumid. Õige ravimeetodi saab määrata ainult otolaringoloog.

Keskkõrvapõletiku sümptomid ja tüübid

Kõrva põletikulise protsessi raviks on väga oluline valida õige ravim. Teraapia määratakse patsiendi vanuse, sümptomi, analüüside, patoloogia tüübi ja vormi alusel. Keskkõrvapõletiku tüübid erinevad põletikulise protsessi lokaliseerimisel:

  1. Välist keskkõrvapõletikku põhjustavad kõige sagedamini bakterid. Välises kuulmiskanalis asuv põletikuline protsess põhjustab pidevat kõrvavalu, turset kõrvakanalis, kõrva ümber lümfisõlmede turset, peavalu ja ummikuid kõrvas. Närimisel võib valu süveneda.
  2. Keskkõrvapõletik või labürintiit ilmneb mikrotrauma tagajärjel või on eelmise bakteriaalse infektsiooni komplikatsioon. Haiguse esimesteks sümptomiteks on: pearinglus, liigutuste koordineerimise halvenemine ja tasakaalustamatus. Teisel päeval lisatakse neile kõrvade valu ja müra, kuulmislangus. Ravimata jätmise korral võib tekkida täielik kurtus..
  3. Keskkõrvaõõnes esinevat põletikulist protsessi võivad põhjustada mitmed patogeenid - seened, viirused, bakterid. Haigust iseloomustab kõrvavalu koos lumbagoga, täiskõhutunne ja klõpsud, üldise joobeseisundi sümptomid. Võib ilmneda mädane või verine eritis, mis on märk rebenenud kuulmekile kohta.

Kõrvavalu korral peate külastama otolaringoloogi, kes uurib täiskasvanut või last ja määrab asjakohase ravi. Enamik keskkõrvapõletikku vajab antibiootikume, seetõttu ei ole soovitatav ise ravida.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Nakkusliku etioloogiaga kõrva tsooni põletikulist protsessi ravitakse mitut tüüpi ravimitega:

  • kõrva vasokonstriktori tilgad;
  • antihistamiinikumid;
  • valuvaigistid või tabletid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Arst määrab vastuvõtmiseks antibiootikumi tüübi, sõltuvalt nakkuse tüübist. Arenenud juhtudel ja komplikatsioonide ilmnemisel võib antibakteriaalseid tilkasid ja tablette välja kirjutada samal ajal.

Antibiootikumravi on kategooriliselt vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal ning seda määratakse eakatele inimestele ettevaatusega.

Äge keskkõrvapõletik - antibiootikumid raviks

Haiguse ägedat kulgu iseloomustab vaevav kõrvavalu, temperatuuri tõus 39 ° C-ni ja üldise heaolu halvenemine. Kõik sümptomid kasvavad kiiresti.

Sellistes olukordades on ette nähtud tilgad ja salvid. Antibakteriaalseid ravimeid on vaja võtta kapslite ja tablettide kujul, eriti keskkõrvapõletiku korral.

Kõrvatilgad ägeda patoloogia raviks:

  1. Anaurani tilka kasutatakse täiskasvanutele ja lastele. Raseduse ja imetamise ajal on need ette nähtud viimase abinõuna. Kõrvaltoimed on ebatõenäolised, kuid need võivad avalduda kõrvakanali naha põlemisena, sügelusena ja ketendusena.
  2. Candibiotic on kombineeritud antibiootikum, mis koosneb mitmetest antibakteriaalsetest ravimitest (lidokaiinvesinikkloriid, klotrimasool, beklometasoondipropionaat, klooramfenikool). Tänu sellele koostisele saab nende tilkade abil ravida peaaegu igat tüüpi ja keskkõrvapõletikku. Selle rakendamisel on mõnikord võimalik allergilisi reaktsioone.
  3. Otofa on tõhusad antibakteriaalsed tilgad kõrvapõletiku ägedate ja krooniliste vormide raviks. Neil on lai toime spekter, kuid neil pole analgeetilisi omadusi. Saab kasutada tüüpilise membraani perforatsiooniks. Keelatud kasutamiseks rasedatele ja imetavatele naistele.

Suspensiooni valmistamiseks mõeldud tablettide, kapslite või pulbri kujul olevatest ravimitest ravitakse ägedat keskkõrvapõletikku:

  1. Ampitsilliini trihüdraat, mis kuulub penitsilliinide hulka. See laia toimespektriga antibiootikum on aktiivne aeroobsete mitte eoseid moodustavate bakterite ning gramnegatiivsete ja positiivsete mikroorganismide vastu. Täiskasvanute jaoks on soovitatav võtta neli korda päevas 250 mg ravimit. Vastuvõtmise kestuse määrab raviarst ja see sõltub haiguse käigust, tüübist ja raskusastmest. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ja maksapuudulikkuse korral..
  2. Amoksitsilliin on antibakteriaalne ja bakteritsiidne ravim, mida toodetakse suspensiooni valmistamiseks kapslite ja graanulite kujul. Antibiootikum on ette nähtud täiskasvanutele, üks 500 mg kapsel kolm korda päevas, sõltumata toidust. Ravi kestus peaks olema seitse päeva. Vajadusel võib arst suurendada ravimite annust. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid ja seedetrakti häired.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi

Enneaegse või ebaõige ravi korral muutub haiguse äge vorm krooniliseks. Antibiootikumide valik on keeruline, kuna kroonilist keskkõrvapõletikku iseloomustab eri tüüpi bakterite ja paljude erinevate patogeenide segunemine..

Pikaajaliste ja raskete põletikuliste kõrvahaiguste korral on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Tsiprofloksatsiin on populaarne antibiootikum, millel on kahjulik toime nii liikumatutele kui ka aktiivsetele bakteritele. Tablettide soovitatav maksimaalne ööpäevane annus manustamiseks on 750 mg. Ravi kestus on seitse päeva. Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele emadele. Juhiste kohaselt on antibiootikumil üsna vähe kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on: pearinglus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhulahtisus, unetus, väsimus, kandidoos, tahhükardia, urtikaaria.
  2. Avilox on antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime. Aktiivne paljude mikroorganismide tüvede vastu. Päevane annus täiskasvanutele on 400 mg. Krooniliste vormide ravi peaks kesta vähemalt seitse päeva. Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, raseduse, imetamise ajal, ülitundlikkus komponentide suhtes ja epilepsia.
  3. Sparflo on bakteritsiidne antimikroobne ravim. Ravi esimestel päevadel kasutatakse 400 mg päevas, järgmistel päevadel - 200 mg. Ravi kestus sõltub haigusetekitajast, haiguse käigust ja raskusastmest. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, neerupuudulikkus, epilepsia, ülitundlikkus Spartflo suhtes ja alla 18-aastased lapsed.

Düsbioosi ennetamiseks antibiootikumidega ravimisel on soovitatav võtta paralleelselt probiootikume.

Kroonilise keskkõrvapõletiku raviks on Netilmicini kõrvatilgad kõige tõhusamad. Antibiootikum kuulub aminoglükosiidide rühma ja seda kasutatakse kaks korda päevas. Selle ravimiga ravi kestus ei tohiks olla pikem kui kaks nädalat. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ja vanemas eas.

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Peaaegu igal lapsel on kõrvapõletik. Ja kui põletikuline protsess kõrvaõõnes on liiga kaugele jõudnud ja võib põhjustada tüsistusi, määratakse antibiootikumid. Nende kasutamise näidustused on:

  • tugev valu sündroom;
  • kehatemperatuur kuni 39C;
  • keha joobeseisund;
  • alla kahe aasta vanused lapsed.

Milliseid antibakteriaalseid ravimeid laps saab välja kirjutada ainult arst. Järgmised antibiootikumid on hästi toiminud:

  1. Roksitromütsiin on poolsünteetiline antibiootikum, millel on bakteriostaatiline toime. Mõjub nii grampositiivsetele kui ka gramnegatiivsetele bakteritele. Lastele alates neljast aastast on ette nähtud ravimi annus sõltuvalt kehakaalust. Ravikuur ei tohiks kesta üle kümne päeva..
  2. Tsefriaksoon on saadaval pulbrina ja seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Seda saab kasutada isegi vastsündinute ja imikute raviks. Annus sõltub lapse kehakaalust ja haiguse tõsidusest.
  3. Flemoxin solutab on laia toimespektriga happekindel bakteritsiidne ravim, mida arstid peavad parimaks antibiootikumiks. Seda ravimit kasutatakse pediaatrias hõlpsalt, kuna see on soole mikrofloora jaoks ohutu. Lastele on ette nähtud suspensioon. Flemoksiini lahustuvat ainet võib manustada vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele. Ravi annuse valib arst. Ravikuur võib kesta viis kuni kaksteist päeva.

Lastel keskkõrvapõletiku tilgad

Kõrvapõletikulised protsessid tekitavad väikelastele palju muret. Nakkuse ja sümptomite kõrvaldamiseks on antibakteriaalsed ravimid ette nähtud tilkade kujul. Neist kõige tõhusamad on:

  1. Sofradex - antibakteriaalsed, allergiavastased ja põletikuvastased tilgad. Ravim on kombineeritud ja sisaldab raamtsitiini ja gramicidiini, mis on aktiivsed streptokokkide, stafülokokkide ja paljude teiste mikroorganismide vastu. Sofradexi kasutatakse ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku raviks.
  2. Otipax on kõrvatilgad, mida saab kasutada imikutele. Enne nende kasutamist veenduge kindlasti, et seal oleks kuulmekile. Kasutatakse kuni kolm korda päevas, mõlemasse kõrva 2-3 tilka. Kõrvaltoime võib olla ainult allergiline reaktsioon.
  3. Miramidez on antimikroobne aine, mille toimeaine on miramistin. See ei toimi praktiliselt inimese rakkudes ja on aktiivne ainult mikroorganismide, viiruste, patogeensete seente, bakterite vastu. See on näidustatud keskkõrva ja välise kõrva ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku jaoks. Seda saab kasutada laste raviks alates üheaastastest. Keskkõrva raviks tilgutage kolm kuni viis tilka kuni neli korda päevas. Externist keskkõrvapõletikku ravitakse ravimiga niisutatud turundaga. Kasutage seda kolm korda päevas, jättes selle 10 minutiks kõrva.
  4. Otinum - põletikuvastaste ja desinfitseerivate omadustega kõrvatilgad. Need on ette nähtud lastele igas vanuses, kuid alla üheaastased beebid saavad neid kasutada ainult arsti järelevalve all. Näidustatud väävlikorkide lahustamiseks, keskkõrva akuutse põletiku, välise ja traumajärgse keskkõrvapõletiku raviks. Mõlemasse kõrvakanalisse tilgutatakse vähemalt kolm korda päevas kolm või neli tilka. Enne kasutamist pudel lahusega soojendatakse. Teraapia kestus - kuni kümme päeva.
  5. Polydex on põletikuvastane antibakteriaalne ravim kõrvaõõne ägeda ja kroonilise põletiku raviks. Kasutatakse lastele alates kuuendast eluaastast. Mõlemasse kõrvakanalisse tilgutatakse neli tilka kolm korda päevas. Ravi jaoks võib kõrvakanalisse sisestada meditsiinilises lahuses leotatud vatitupsu. Kõrvaltoimeteks võib olla kuiv nahk, sügelus ja põletustunne manustamiskohas..

Haigust on lihtsam ennetada, nii et külmal aastaajal peaksite välja minema ainult peakate. Pärast vanni või dušši võtmist pole soovitatav kohe jalutama minna. Vett on pikka aega kõrvades võimatu hoida, seetõttu on soovitatav pärast suplemist neid põhjalikult pühkida. Kuid kui teie või teie laps ikkagi põeb keskkõrvapõletikku, peate võtma ühendust otolaringoloogiga, kes määrab haiguse jaoks sobiva ravi..

Antibiootikumide valimine täiskasvanute keskkõrvapõletiku jaoks

Kõrvapõletik pärast 12-16-aastast vanust on palju vähem levinud kui lastel. Selles mängib rolli immuunsussüsteemi küpsus, vähem vastuvõtlikkus ARVI-le, tonsilliit ja muud ülemiste hingamisteede haigused. Lisaks pole näo luustiku lõpliku moodustumise tõttu probleeme keskkõrva sisemiste struktuuride adenoide ja õhuvahetusega..

Kõrvapõletiku antibiootikumid

Samal ajal kasutatakse täiskasvanutel keskkõrvapõletiku antibiootikume üsna sageli, kuna paljudel juhtudel ei pöördu inimene arsti poole, vaid ravib haigust kodus, kasutades põletikuvastaseid kõrvatilku ja traditsioonilist meditsiini. Kuid bakteriaalse infektsiooni korral on vaja tõhusaid laia toimespektriga antibiootikume..

Kõrvapõletiku antibiootikumi kasutamise näidustused

Küsimusele, kuidas ravida keskkõrvapõletikku ja kas üldse on vaja antibiootikume, kirjeldame lühidalt kuulmisorgani põletiku tekkemehhanismi. Kõige sagedamini on patogeneesi algne lüli infektsioon hingamisteede viirusega. Nina limaskesta tursed põhjustavad kuulmistoru avatuse rikkumist ja negatiivse rõhu tekitamist tümpanikaalses õõnsuses. Alguses ei sisalda eraldunud eksudaat patogeenseid mikroorganisme, bakteriaalse infektsiooni lisamine toimub hiljem stagnatsiooni ja õhuvahetuse puudumise taustal.

Õigeaegse ravi korral on võimalik vältida täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumide kasutamist. 70–80% juhtudest lõpetab kõrv vaevlemise pärast teatud ravimite kasutamist. Need on kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad kõrvatilgad, vasokonstriktoripihustid ja nina loputused, üldine tugevdav teraapia. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate siiski võtma ENT-st ühendust keskkõrvapõletiku antibiootikumide väljakirjutamiseks:

  • kõrvavalu ei kao või ilmneb uuesti 2–3 tundi pärast anesteetikumi või tilkade võtmist;
  • temperatuur;
  • tervise halvenemine, peavalu;
  • kuulmispuue;
  • mädane või verine eritis kõrvast.

Tavaliselt viitab sarnane kliiniline pilt bakteriaalse infektsiooni lisamisele. Kuid kõige parem on mitte katsetada antibiootikumide ise manustamist. Tavaliselt on nendel fondidel lai valik efektiivsust, kuid need erinevad toime poolest erinevatele mikroorganismidele, neil on teatud vastunäidustused ja kõrvalised komplikatsioonid. Seetõttu peaks arst otsustama, milliseid antibiootikume keskkõrvapõletikuga võtta..

Kõrvapõletiku antibiootikumiravi põhiprintsiibid

Kui selgub, et keskkõrvapõletiku laia toimespektriga antibiootikumidest ei saa loobuda, on arsti ülesanne valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalne ravim. See võtab arvesse paljusid tegureid. See on haiguse kliiniline pilt, patogeense floora omadused, inimese seisund. Vaatleme üksikasjalikumalt nende aspektide üle.

Etioloogilise teguri määramine

Kõrva eritise analüüsimine on valus ja kallis ning tulemus valmib vähemalt 48 tunniga. Seetõttu kliiniliste uuringute andmete põhjal. Niisiis põhjustab keskkõrvapõletikku enamikul juhtudel pneumokokk, Haemophilus influenzae ja β-hemolüütiline streptokokk. Harvemini Staphylococcus aureus, Moraxella.

Lisaks hinnatakse seda mõne sümptomi järgi. Näiteks Haemophilus influenzae põhjustatud keskkõrvapõletik kulgeb peaaegu alati konjunktiviidiga. Pöörake tähelepanu bakteriaalse floora võimalikule vastupidavusele. Antibiootikum ei aita täiskasvanutel keskkõrvapõletiku vastu, kui inimene on hiljuti võtnud sama ravimit (või selle analoogi).

Potentsiaalselt ohtlike ravimite kõrvaldamine, vabanemise vormi ja ravi kestuse määramine

Valides, milline antibiootikum on keskkõrvapõletiku jaoks kõige parem, võtke arvesse ravimi ühe või teise komponendi talumatust, allergilise reaktsiooni ohtu. Vanus on samuti oluline. Eakate inimeste jaoks kohandatakse annust vastavalt erituselundite ja seedesüsteemi töö eripäradele. Viige rasedatel hoolikalt läbi kõrvapõletiku ravi, kuna loote arenguks ohutute antibakteriaalsete ravimite loetelu on piiratud.

Järgmisena määrab arst optimaalse vabanemisvormi ja ravimi annuse. Tugeva valu ja temperatuuri korral on vaja süstida antibiootikume kroonilise keskkõrvapõletiku või haiguse ägeda vormi korral. Komplitseerimata põletiku korral sobivad tabletid või suspensioonid. Haiguse esialgses staadiumis võite teha kõrvatilgad paikseks kasutamiseks.

Teisese püsiva infektsiooni vältimiseks on hädavajalik jälgida ravimi kestust. Arst ütleb teile, kui palju ravimit võtta. Tavaliselt ravime keskkõrvapõletikku 7 kuni 10 päeva. Pealegi on see skeem antibiootikumide jaoks universaalne, olenemata vabanemise vormist..

Keskkõrvapõletiku ravi antibiootiliste tilkadega

Kõik ravimid jaotatakse kehas vastavalt nende füüsikalis-keemilistele omadustele ja võimele tungida erinevatesse kudedesse. Seetõttu jõuavad täiskasvanute keskkõrvapõletiku korral antibiootikumide süsteemse manustamisega põletiku fookusesse madalates kontsentratsioonides. Seetõttu on haiguse algfaasis suure tähtsusega toimeaine "kohaletoimetamine" otse bakterite patogeense arengu piirkonda. Sellistel juhtudel võite kasutada täiskasvanute keskkõrvapõletiku korral antibiootilisi kõrvatilku:

  • Otofa, sisaldab rifampitsiini;
  • Polydex, ravim sisaldab kahte antibiootikumi, neomütsiini ja polümüksiin B, ja kortikosteroidi deksametasooni. Seetõttu on sellel agensil keeruline põletikuvastane ja antibakteriaalne toime;
  • Sofradex sisaldab lisaks deksametasoonile ka gramicidiini C ja framütsetiini. Kuid need kõrvatilgad on tüüpilise membraani perforatsiooni korral vastunäidustatud, kuna sisemiste sektsioonide sisenemisel võib ravimil olla ototoksiline toime
  • Garasoon, koosneb beetametasooni ja gentamütsiini kombinatsioonist.

Peab ütlema, et Otofa on valitud ravim, jaatava vastusega küsimusele, kas keskkõrvapõletiku rasedatele on vaja antibiootikume. Annustamine on 3 kuni 4 tilka mõlemasse kõrva kolm korda päevas. Enne seda tuleb ravim kuumutada kehatemperatuurini. Vastuvõtmise kestus ja vajadus täiendava süsteemse ravi järele antibakteriaalsete ravimitega määrab arst.

Penitsilliini rühma ravimid

Enamikul juhtudest on kõrvapõletiku põhjustaja β-hemolüütiline streptokokk, mis on tundlik penitsilliinide mõju suhtes. Seetõttu on sellised antibiootikumid ette nähtud keskkõrvapõletiku jaoks täiskasvanutel. Amoksitsilliin ja selle analoogid on väga populaarsed:

  • Ospamox (1 tablett 1 g kaks korda päevas);
  • Amoksiklav (1 kapsel, mis sisaldab 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet iga 12 tunni järel);
  • Augmentin, annus on sama, mis Amoxiclavil;
  • Ospin (fenoksümetüülpenitsilliin) 500 mg kolm korda päevas.

Ravimid on tavaliselt hästi talutavad; rasedate keskkõrvapõletiku korral on ette nähtud ka penitsilliini antibiootikumid. Ravim imendub seedetraktist 80 - 95% sõltumata toidu tarbimisest. Imendumise kõrge kontsentratsiooni tõttu esineb düsbioosi pärast penitsilliinide kasutamist harva, üksikjuhtudel täheldati allergilisi lööbeid, iiveldust ja peavalu. Nende ravimite kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus, nakkav mononukleoos (Epsteini-Barri viirus), maksa patoloogia. Laia toimespektri ja väikese komplikatsiooniriski kombinatsiooni tõttu on kroonilise keskkõrvapõletiku jaoks ette nähtud penitsilliinantibiootikumid.

Makroliidrühma antibakteriaalsed ained

Varem polnud amoksitsilliini ja selle analoogide kasutamises ägeda ja kroonilise kõrvapõletiku ravis kahtlust. Kuid β-laktamaasi tootvate mikroorganismide (see ühend hävitab penitsilliinid) tulekuga tekkisid arstide klamüüdiast põhjustatud infektsioonide, mükoplasmade suurenenud esinemissageduse tõttu, arstid, pidades silmas vajadust otsida tõhusamaid vahendeid. Milliseid antibiootikume võib lisaks amoksitsilliinile võtta keskkõrvapõletiku jaoks? Need on makroliidrühma ravimid:

  • Klaritromütsiin (Klacid) 250–500 mg kaks korda päevas (vajadusel suurendatakse annust 500 mg – 1 g);
  • Erütromütsiin 250 mg 4 korda päevas;
  • Asitromütsiin (Azitrox, Hemomütsiin) 0,5 g kaks korda päevas;
  • Spiramütsiin (Rovamütsiin) annuses 6–9 miljonit ühikut päevas (st 2–3 tabletti).

Erinevalt penitsilliinidest on loetletud keskkõrvapõletiku antibiootikumid raseduse ajal vastunäidustatud. Lisaks ei tohiks nende tarbimist kombineerida toiduga. Tabletid juuakse pool tundi enne või 2 tundi pärast sööki. Kuid makroliidid põhjustavad mõnel juhul kuulmiskahjustusi, seetõttu ravime keskkõrvapõletikku klaritromütsiini ja sarnaste ravimitega ainult arsti järelevalve all..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, unisus, iiveldus (harvemini oksendamine). Mõnikord tekivad ärevus ja närvilisus. Naiste soovimatutest komplikatsioonidest võime nimetada ämbliku ägenemist. Loetletud ravimid on vastunäidustatud maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide sarja antibakteriaalsed ained

Keskkõrvapõletiku antibiootikumravi annab mõnikord ainult lühiajalise efekti. Seda seostatakse bakterite võimega ümbritseda oma kolooniaid kilega, mis koosneb lipiididest ja muudest ühenditest. Antimikroobsed komponendid võitlevad edukalt fookuses ringlevate mikroorganismide vastu, kuid ei suuda hävitada patogeense mikrofloora põhiosa. Selle tagajärjel muutub haigus pärast keskkõrvapõletiku raviks antibiootikumide võtmist krooniliseks ja avaldub uuesti.

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinide avastamine ja juurutamine praktikas on oluliselt laiendanud ravimite võimalusi võitluses keskkõrvapõletiku resistentsete patogeenidega. Nendel ravimitel on lai toimespekter ja need on efektiivsed penitsilliinide ja makroliidide suhtes resistentsete mikroorganismide vastu. Siin on täiskasvanute keskkõrvapõletiku jaoks näidustatud tsefalosporiini antibiootikumide peamised nimetused. See:

  • Suprax (tsefiksiim) annuses 400 mg üks kord või 200 mg kaks korda päevas;
  • Cedex (tseftibuteen) on efektiivsuses võrreldav parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimitega. Seda tuleb võtta samamoodi nagu Supraxit.

Kõrvaltoimetest pärast nende ravimite võtmist tunduvad mõnikord kõigi antibiootikumide iiveldus, peavalu "klassikalised". Ravimeid võib võtta ka rasedatel kõrvapõletike korral. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral ei määrata antibiootikume enne bakterikultuuri tulemuste saamist. Tavaliselt on ette nähtud fluorokinoloonide rühma kuuluvad ravimid:

  • Tsiprofloksatsiin (Ciprolet);
  • Netilmütsiin (ravim kohalikuks süstimiseks kõrvakanalisse).

Nendel antibiootikumidel on keskkõrvapõletiku ravis suurem kõrvaltoimete oht, võrreldes penitsilliinide, makroliidide ja tsefalosporiinidega. Seetõttu on need ette nähtud äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ja muude vahendite ebaefektiivsust. Lisaks ei aita fluorokinoloonid ravida pneumokoki põletikku. Pikaajalise kasutamise korral põhjustavad tsiprofloksatsiin ja selle analoogid mõnikord vereloomesüsteemi, kesknärvisüsteemi, seedeelundite jne häireid..

Täiendavad ravimid, mida antakse koos antibiootikumidega

Sõltumata sellest, milliseid antibiootikume keskkõrvapõletiku jaoks juua, ei saa te ilma täiendavate ravimiteta hakkama. Kõrv muutub kinnise nina taustal tavaliselt põletikuliseks, seetõttu saab vasokonstriktoritilkade abil selliseid sümptomeid kõrvaldada. Apteegis on selliste toodete sortiment lai, raske on valida parimat ravimit, mis sobib nii hinna kui ka kvaliteedi poolest. Seetõttu soovitavad arstid jääda pika toimeajaga ravimite peale (Otrivin, Vibrocil).

Lisaks vasokonstriktoripihustitele kasutatakse ödeemi kõrvaldamiseks antihistamiine. Samuti peaksid nad olema purjus 7-10 päeva. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele tablettide kujul võib arst välja kirjutada kõrvapõletikuvastaseid ravimeid (Otinum, Otipax). Kuid need ei sobi kokku keskkõrvapõletiku jaoks kasutatavate antibiootikumide tilkadega. Kuulmisorganite põletiku eduka ravi peamised tunnused on:

  • normaalne kehatemperatuur;
  • pole valu kõrvas;
  • heaolu parandamine.

Kui sümptomid püsivad pärast 3–4 päeva kestnud ravi, võib mikrofloora olla resistentne ettenähtud antibakteriaalse ravimi suhtes. Sel juhul muudetakse see tõhusamaks. Pika aeglase põletikulise protsessiga juhtub see aga väga harva..