Kas lapsed vajavad külmetushaiguste korral antibiootikume: me mõistame väljakirjutamise ja kasutamise reegleid

Tavaline nohu on haigus, millega laps põeb keskmiselt 2 korda aastas. Reeglina sügisel või kevadel. Ja vanemad seisavad sel juhul silmitsi valikuga - kas anda lapsele antibiootikume või teha muid vahendeid? Küsimusele vastamiseks peate selgitama, mis on külm..

Kui ametisse nimetatakse

Tavaliselt hõlmab "külma" määratlus:

  • kerge nohu,
  • köha,
  • aevastamine,
  • ARI,
  • ARVI,
  • gripp ja isegi herpes.

Külmetus on kahjulike mikroorganismide kiirenenud paljunemine, mida kutsub esile hüpotermia või nakkus (viiruslik või bakteriaalne).

Loetletud põhjuste juuresolekul kogunevad patogeenid lapsele reeglina nina ja suu piirkonda. Toetavates tingimustes muutuvad nad aktiivseks, põhjustades köha ja nohu..

Seega provotseerivad haigust bakterid ja viirused. Ja just bakteriaalsete või seenhaiguste korral võivad arstid välja kirjutada antibiootikume. Kui külmetus on viiruslikku laadi, ei anna ravi nende ravimitega kasu.

Mõnes keerulises olukorras on antibiootikumide kasutamine vajalik, kuna:

  • muud bakteriaalse iseloomuga vaevused võivad "varjuda" külmetuse sümptomite taha;
  • bakteriaalne võib liituda ka viirusnakkusega;
  • lapse keha võib sagedaste haiguste tõttu nõrgeneda.

Uimastiravi üle otsustab tavaliselt eriarst. Antibiootikumide võtmise standardkursus kestab 5-14 päeva.

Uimastite loetelu ja nimed

Nohu korral võib välja kirjutada antibiootikume:

  1. Aminopenitsilliinide rühm. See laia toimespektriga ravimite rühm, mida esindavad järgmised ravimid: Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Augmentin, Flemoxin Solutab.
  2. Makroliidide rühm. See on võib-olla lastele kõige ohutum ravimirühm. See hõlmab erütromütsiini, asitromütsiini, Macropen, Sumamed.
  3. Tsefalosporiinid. Põhimõtteliselt on neil ka lai tegevusspekter. Selle rühma lastele kõige sobivam ravim on Zinnat.
  4. Tetratsükliini rühm. Neil on lai valik toiminguid. Ravimitest eraldatakse metatsükliin, oksütetratsükliin, tetratsükliin, doksütsükliin. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on väga toksilised..
  5. Fluorokinoloonid on kõige võimsamad ravimid. Need on välja kirjutatud, kui muud ravimid ei tööta. Lastele võib välja kirjutada Levofloksatsiini või moksifloksatsiini.

Vastuvõtu omadused

Lapsed üritavad antibiootikume anda külmetushaiguste korral, et need ei põhjustaks tüsistusi. Kõige sagedamini kasutavad nad suspensioonide või siirupite vormis, mõnikord lihasesiseseid süste.

Nad pöörduvad tablettide poole, kui ravim pole muul kujul saadaval. Tõhusamad on antibiootikumid, mis on välja kirjutatud vastavalt bakterioloogiliste uuringute tulemustele (bakterioloogiline kultuur). Nad "tabavad" patogeeni sihipäraselt.

Enne laboratoorseid uuringuid võib lapsele siiski määrata laia toimespektriga ravimeid. Niisiis, ülemiste hingamisteede bakteriaalseks infektsiooniks kasutatakse tsefalosporiini. Tüsistuste korral - asitromütsiin, Augmentin.

Antibiootikumide rühmLapse vanus
Aminopenitsilliinide rühm (kõige kergem)Alates esimesest elupäevast (ravimid klavulaanhappega - alates 2. eluaastast)
Makroliidide rühmAlates 2–6 kuud (sõltuvalt konkreetsest ravimist)
Tsefalosporiinid6 kuud kuni 7 aastat ja vanemad
Tetratsükliini rühmAlates 8-aastasest
FluorokinoloonidAlates 18-aastasest

Vastuvõtmise tagajärjed

Antibiootikumid on loodud selleks, et aidata inimesel võidelda patogeense mikrofloora vastu. Ja enamasti õnnestub neil haigusi ravida, sealhulgas lastel, vältides tüsistusi. Teisisõnu, need ravimid on väga tõhusad..

Kuid lisaks eelistele on neil ka mitmeid puudusi:

  1. Sõltuvust tekitav. Sagedase kasutamise korral võivad antibiootikumid kaotada oma tõhususe, kuna keha ja mikrofloora ei reageeri neile. Selle tagajärjel haigestub laps sagedamini ja teda tuleb ravida üha võimsamate ravimitega..
  2. Seedehäired. Hävitades kahjulikke baktereid, laia toimespektriga antibiootikum "puhastab" keha samaaegselt ka kasulikest bakteritest, kuna ei hooli sellest, millist mikrofloorat alla suruda. Selle vaeva kõrvaldamiseks võib arst lisaks välja kirjutada probiootikumid, mille põhifunktsioon on soole mikrofloora taastamine.
    WHO 2010. aasta ekspertkomitee väitis, et antibiootikumidega seotud kõhulahtisus põhjustab kuni 30% kõrvaltoimetest. Antibakteriaalsed ained vastavalt "Euroopa konsensusele rinosinusitiidi ja ninapolüpoosi kohta" on näidustatud ainult raske ägeda rinosinusiidi raviks.

Kasulik video

Kliinik "Moskva arst" antibiootikumide kohta külmetushaiguste kohta:

Antibiootikumid külmetushaiguste korral

Üldine informatsioon

Tänapäeval on teada tõde, et antibiootikumid ei ole külmetushaiguste, gripi ja SARSi suhtes tõhusad. Kuid hoolimata asjaolust, et see on spetsialistidele hästi teada, võtavad patsiendid sageli viirusnakkuse vastu antibakteriaalseid aineid lihtsalt "ennetamiseks". Lõppude lõpuks soovitatakse patsientidel külmahaiguse korral järgida neid üldtuntud reegleid, mis on selliste haiguste ravis olulised, paljudele näib, et haiguse raviks ei piisa palju vedelike joomist, vitamiinidega toidu tarbimist, voodipuhkusest kinnipidamist, niristamist. Seetõttu hakkavad paljud kas iseseisvalt tugevaid antibiootikume võtma või "kerjavad" spetsialisti, et nad kirjutaksid neile välja mingeid ravimeid..

Paljud tulevad mõttega, et nad küsivad foorumitelt, millist ravimit on parem külmetushaiguste korral juua. Ja neid koheldakse vastavalt nõuannetele, ilma retseptide ja kohtumisteta. Pealegi pole praegu sellist ravimit ilma arsti retseptita keeruline osta, kuigi enamikku antibakteriaalseid ravimeid tuleks müüa retsepti alusel..

Väga sageli teevad selliseid vigu vanemad, kes lihtsalt ei tea, millal oma lapsele antibiootikumi anda. Paljud lastearstid eelistavad "ohutult mängida" ja määravad selliseid ravimeid nohu põdevatele lastele lihtsalt "ennetamise eesmärgil", et tulevikus komplikatsioone vältida.

Kuid tegelikult on parim viis lapse külmetushaiguse raviks järgida samu traditsioonilisi nõuandeid rohke vedeliku joomise, ruumi niisutamise ja ventilatsiooni, alternatiivsete rahvapäraste meetodite kasutamise ja palavikuvastaste ravimite sümptomaatilise kasutamise kohta. Mõne aja pärast saab keha üle viirusliku hingamisteede infektsiooni rünnakust.

Tegelikult on antibiootikumide määramine külmetushaiguste jaoks seotud just sooviga vältida tüsistuste teket. Kaasaegses maailmas on koolieelikutel tõepoolest kõrge komplikatsioonide oht..

Mitte iga lapse immuunsussüsteem ei tööta tõrgeteta. Seetõttu määravad paljud lastearstid, püüdes seda hiljem ebakompetentsuses süüdistada, välja kirjutada selliseid ravimeid väikelastele..

On oluline mõista, et antibiootikumide joomine külmetushaiguste korral on enamikul juhtudel kasutu, kuna enamasti nohu nohu palavikuga ja ilma viirusliku päritoluta. See tähendab, et antibakteriaalsete ravimite võtmine külmetuse korral on kasutu..

Parem on juua antibiootikume, kui pärast viiruserünnakut tekivad teatud komplikatsioonid, on liitunud nina- või suuõõnes, bronhides, kopsudes paiknev bakteriaalne infektsioon.

Mida juua külmaga ilma palavikuta, kas temperatuuril on võimalik antibiootikume juua ja millistel juhtudel tasub võtta antibakteriaalseid aineid, räägime allpool.

Kas testide abil on võimalik kindlaks teha, kas antibiootikume on vaja??

Praegu ei tehta igal juhul laboratoorseid uuringuid, mis võib kinnitada, et nakkus on bakteriaalne. Uriini ja röga kultuurid on kallid ja harvad. Erandiks on nina ja kurgu tampoonid koos stenokardiaga Lefleri kepil (see on difteeria põhjustaja). Samuti viiakse kroonilise tonsilliidi korral välja mandlite selektiivkultuurid, kuseteede patoloogiatega patsientide uriinikultuurid.

Vere kliinilise analüüsi näitajate muutused on bakteriaalse põletikulise protsessi arengu kaudsed tunnused. Eriti juhindub arst suurenenud ESR-ist, leukotsüütide arvu suurenemisest, leukotsüütide valemi vasakule nihutamisest.

Kuidas teada saada, kas tüsistused arenevad?

Et mõista, kumba on parem anda ravim lapsele või täiskasvanule, on oluline kindlaks teha, kas tüsistused arenevad. Võite iseseisvalt kahtlustada, et haiguse bakteriaalsed tüsistused arenevad järgmiste märkide järgi:

  • Bronhide, nina, neelu, kõrva eritise värvus muutub - see muutub häguseks, muutub rohekaks või kollakaks.
  • Bakteriaalse infektsiooni korral tõuseb temperatuur sageli uuesti.
  • Kui bakteriaalne infektsioon mõjutab kuseteede süsteemi, siis muutub uriin häguseks, selles võib tekkida sete.
  • Soole sekkumine viib lima, vere või mäda väljaheites.

ARVI tüsistusi saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

  • Pärast paranemist umbes 5-6 päeva võrra tõuseb temperatuur taas 38 kraadini ja üle selle; tervislik seisund halveneb, muretseb köha, õhupuudus; köhides või sügavalt sisse hingates valutab rindkeres - kõik need märgid võivad näidata kopsupõletiku arengut.
  • Temperatuuri korral muutub kurguvalu intensiivsemaks, mandlitele ilmub tahvel, kaela lümfisõlmed suurenevad - need nähud nõuavad difteeria välistamist.
  • Kõrvavalu ilmnemisel ja kui see voolab kõrvast, võib eeldada, et keskkõrvapõletik areneb.
  • Kui nohu korral muutub hääl nasaalseks, haistmismeel on kadunud, valutab otsmik või nägu ja valu intensiivistub, kui inimene kaldub ettepoole, tähendab see, et areneb paranasaalsete siinuste põletikuline protsess.

Sellises olukorras peate antibiootikume külmetushaiguste jaoks väga kompetentselt valima. Milline antibiootikum on täiskasvanu jaoks parem külmetuse korral või milliseid antibiootikume külmetushaigusega lastele on soovitatav kasutada, otsustab ainult arst. Lõppude lõpuks sõltub selliste ravimite valik paljudest teguritest..

  • inimese vanus;
  • komplikatsioonide lokaliseerimine;
  • patsiendi ajalugu;
  • ravimitaluvus;
  • antibiootikumiresistentsus.

Laste antibiootikumide nimetusi külmetushaiguste, võtete nimetuste ning täiskasvanute külmetushaiguste ja gripi korral kasutatavate antibiootikumide nimetusi leiate Internetis kõigist meditsiinilistest saitidest ja loetelu on väga lai. Kuid see ei tähenda, et külmetushaiguste korral kasutatavaid häid antibiootikume võib lihtsalt "ennetamiseks" juua, kui on tüsistuste tunnuseid. Isegi antibakteriaalne aine, milles pakis on 3 tabletti, võib patsiendi seisundit halvendada, mõjutades negatiivselt tema immuunsussüsteemi.

Seetõttu, et juhinduda sõprade nõuannetest selle kohta, et see või teine ​​ravim on hea, odav ja mitte mingil juhul ei tohi juua laia toimespektriga antibiootikume. Milliseid antibiootikume nohu vastu võtta, peaks määrama ainult raviarst..

Kui te ei pea komplitseerimata ARVI jaoks võtma antibiootikume?

Külmetushaiguste, ENT haiguste või ARVI korral, mis mööduvad komplikatsioonideta, pole sellistel juhtudel vaja antibiootikume võtta:

  • kui riniit koos lima ja mädaga kestab vähem kui 10–14 päeva;
  • kui areneb viiruslik konjunktiviit;
  • viirusliku tonsilliidi korral;
  • koos nasofarüngiidiga;
  • bronhiidi, trahheiidi tekke korral on siiski mõnikord vaja kõrge temperatuuriga ägeda seisundi korral kasutada antibakteriaalseid aineid;
  • lapse larüngiidi korral;
  • kui herpes ilmub huultele.

Millal juua antibiootikume tüsistusteta ARVI jaoks?

Sellistes olukordades määratakse ARVI-le antibiootikumid ilma komplikatsioonideta:

  • Kui tuvastatakse immuunsuse halvenemise tunnused: temperatuur tõuseb pidevalt subfebriili tasemeni, siis ületatakse sagedamini kui viis korda aastas beebi nohu ja viirushaigusi, kroonilises vormis põletikulised ja seenhaigused, inimesel HIV, immuunsuse kaasasündinud patoloogiad või onkoloogilised haigused.
  • Kui verehaigused arenevad - aplastiline aneemia, agranulotsütoos.
  • Kuni 6-kuused imikud - rahhiidi, alakaalu, väärarengutega.

Sel juhul määrab arst ARVI antibiootikumid täiskasvanutel ja eriti ARVI antibiootikumid lastel. Selliste ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientide puhul peab arst jälgima keha seisundit..

Kui antibiootikumid on välja kirjutatud?

Selliste ravimite kasutamise näidustused on:

  • Kurguvalu on bakteriaalne - oluline on kohe välistada difteeria, mille jaoks võetakse ninast ja kurgust tampoonid. Selle haigusega kasutatakse makroliide või penitsilliine..
  • Larüngotrahheiit, bronhektaas, kroonilise bronhiidi või ägeda bronhiidi ägenemine - kasutage makroliide (Macropen). Mõnikord on kopsupõletiku välistamiseks vajalik röntgenikiirgus.
  • Purulentne lümfadeniit - kasutatakse viimase põlvkonna laia toimega antibiootikume, mõnikord on vajalik kirurgi või hematoloogi konsultatsioon.
  • Äge keskkõrvapõletik - otolaryngologist viib läbi otoskoopia, mille järel ta määrab tsefalosporiinid või makroliidid.
  • Kopsupõletik - pärast seisundi kinnitamist röntgenikiirtega määratakse poolsünteetilised penitsilliinid.
  • Sinusiit, sinusiit, ethmoidiit - diagnoosi kinnitamiseks võetakse röntgenikiirgus ja hinnatakse kliinilisi tunnuseid.

Kui tüsistused arenevad viirusnakkuse taustal, määrab arst, võttes arvesse vanust, haiguse tõsidust, haiguslugu, milliseid antibiootikume juua. Need ravimid võivad olla:

  • Penitsilliini seeria - kui patsiendil pole penitsilliinide suhtes allergilisi reaktsioone, määratakse poolsünteetilised penitsilliinid. Need on vahendid Amoksitsilliin, Flemoxin solutab. Kui patsiendil tekib raske resistentne infektsioon, eelistavad arstid välja kirjutada nn kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulaanhape): Augmentin, Amoxiclav, Ekoklav. Need on stenokardia esmavalikud..
  • Makroliide - reeglina kasutatakse mükoplasma, klamüüdiaalse kopsupõletiku, samuti ENT organite nakkushaiguste korral. Need on vahendid asitromütsiin (Hemomütsiin, Azitrox, Zetamax, Sumamed, Zitrolide jne). Makropen on bronhiidi raviks valitud ravim.
  • Tsefalosporiinide seeria on Cefiximi (Pantsef, Supraksi jt), tsefuroksiimi aksetiili (Zinnat, Super, Aksetin) vahendid jne..
  • Fluorokinoloonid - need ravimid on ette nähtud, kui patsient ei talu teisi antibiootikume või kui bakterid on penitsilliiniravimite suhtes resistentsed. Need on fondid Moksifloksatsiin (Plevilox, Avelox, Moximak), Levofloksatsiin (Floracid, Tavanik, Glevo jne)..

Fluorokinoloone ei tohiks laste raviks kasutada. Neid ravimeid peetakse "reservravimiteks", kuna neid võib täiskasvanueas vajada teiste ravimite suhtes resistentsete infektsioonide raviks..

On väga oluline, et arst määraks antibiootikumid ja otsustaks, mis on parim külmetushaiguse korral. Spetsialist peab tegutsema nii, et osutada patsiendile võimalikult tõhusat abi. Samal ajal peaks eesmärk olema selline, et see ei kahjusta tulevikus inimest..

Teadlased on juba tuvastanud antibiootikumidega seotud väga tõsise probleemi. Fakt on see, et farmaatsiaettevõtted ei võta arvesse asjaolu, et patogeenide resistentsus antibakteriaalsete ainete suhtes kasvab pidevalt, ning esitavad kasutajatele uusi ravimeid, mis võiksid teatud aja jooksul reservi jääda..

järeldused

Seega on oluline mõista, et antibiootikume võetakse bakteriaalse infektsiooni korral, samas kui enamikul juhtudel (kuni 90%) on nohu päritolu viirus. Seetõttu pole antibiootikumide kasutamine sel juhul mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik..

Samuti pole antud juhul asjakohane küsimus, kas on võimalik võtta korraga antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid, kuna selline kombinatsioon halvendab keha üldist koormust.

Tuleb meeles pidada, et antibiootikumidel on selgelt väljendunud negatiivne mõju. Need pärsivad neerude ja maksa funktsiooni, kahjustavad immuunsust, provotseerivad allergilisi ilminguid ja düsbioosi. Seetõttu tuleks küsimusele, kas selliseid ravimeid on vaja ja võimalik juua, tuleks suhtuda väga kainelt..

Profülaktikaks ei tohiks kasutada antibakteriaalseid aineid. Mõned vanemad annavad tüsistuste vältimiseks oma lastele nohu korral antibiootikume. Kuid täiskasvanute ja laste nohu antibiootikumid on täiesti vale lähenemisviis, nagu ka teiste nohu ilmingute korral. Oluline on õigeaegselt pöörduda spetsialisti poole, kes suudab haiguse komplikatsioone õigeaegselt tuvastada ja alles seejärel välja kirjutada selliseid ravimeid. Lastele mõeldud nohu puhul on esialgu vaja võtta neid meetmeid, mis pole seotud sünteetiliste narkootikumide tarbimisega.

Temperatuuri languse põhjal saate teada, kas antibiootikumid toimivad. Antibiootikumravi tõhusust tõendab asjaolu, et temperatuur langeb 37-38 kraadini ja üldine seisund paraneb. Kui sellist leevendust ei toimu, tuleb antibiootikum asendada teisega..

Ravimi toimet tuleks hinnata kolme päeva jooksul. Alles pärast seda asendatakse ravim toime puudumise korral.

Antibakteriaalsete ainete sagedase ja kontrollimatu kasutamise korral areneb nende suhtes resistentsus. Seetõttu vajab inimene iga kord tugevamaid ravimeid või kahe erineva vahendi kasutamist korraga..

Te ei saa gripi vastu antibiootikume võtta, nagu paljud seda teevad. Ravimeid gripi vastu, mis on viirushaigus, määrab arst patsiendi seisundist lähtuvalt. Küsimus, milliseid antibiootikume gripiga juua, tekib ainult patsiendi seisundi tõsise halvenemise korral.

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical Medical College'i farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate tunnistuste ja tunnustuste ning kohusetundliku töö eest. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

ARI lastel

Iga ema on kohanud lapse ägedate hingamisteede infektsioonide diagnoosi. enne 11. eluaastat võib see haigus esineda 8-9 korda aastas. Varem määrati antibiootikumid viirushaiguste vastu võitlemiseks, mis suruvad alla nii kahjulikke baktereid kui ka limaskestadele kasulikku mikrofloorat..

Nüüd saate rinoviirusega hakkama isegi ilma ravimeid võtmata. ARI lastel: sümptomid ja ravi, lisateave selle haiguse kohta.

Mis on ARI?

ARI on nakkushaiguste rühm, mille nakatumine toimub atmosfääri kaudu ja suu kaudu. Kõiki võimalikke hingamisteede nakkusi peetakse ägedateks hingamisteede infektsioonideks (viiruslikud, mikroobsed, põhjustatud parasiitidest).

Sümptomid viitavad kohe hingamisteede õrnade kudede kahjustustele. Esiteks nakatatakse ninaõõnes, kahjulikud mikroorganismid kogunevad ja paljunevad nina epiteelil. Rinoviirusnakkuse komplikatsioon mõjutab paljusid elundisüsteeme ja viib kehas põletikuliste protsessideni.

ARI sümptomid

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid sõltuvad otseselt vanusest. Mida vanem laps, seda keerulisem on haigus talumine..

Kõige raskem infektsioonitüüp on see, mille laps sai emalt õhus olevate tilkade abil.

Ägedate hingamisteede infektsioonide peamised sümptomid:

  1. Kurguvalu, tugev köha.
  2. Nõrkus, migreen, lihaste jäikus, palavik.
  3. Lööve eksanteemi kujul.
  4. Mürgistus, raske nohu.

Peamised sümptomid ilmnevad sõltuvalt ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustajast. Külmavärinad, temperatuur ulatub 39–40 kraadini - selge märk, et haiguse põhjustas gripiviirus.

Kui lapsel on larüngiit, põletik, konjunktiviit ja laienenud lümfisõlmed, mõjutab keha paragripiviirus.

Nakkushaiguse komplikatsioon mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustab toksilist šokki, aju ja hingamisteede turset. Kõige sagedamini tekib rinoviiruse korral kopsupõletik..

ARI võib lapse kehas olla pikka aega. Sümptomid ei ilmne alati kohe. Kuid märganud järgmisi muutusi beebi käitumises, võib eeldada, et on tekkinud nakkus:

  • Kehv isu või täielik keeldumine söömisest.
  • Rahutu ja vahelduv uni.
  • Nahapall, verevalumid silmade all, suu ümber ja nina tiibade piirkonnas.
  • Häälekähedus.
  • Sage nohu ja köha.

Märkus. Olles märganud mõnda neist sümptomitest, on vaja jälgida lapse temperatuuri, tõus 38-39 kraadini on selge ARI märk..

Sageli on ARVI ja ARI mõisted segamini, kuid oluline on osata eristada hingamisteede infektsioonide rühmi, kuna ravikuur sõltub nende tüübist.

Äge hingamisteede haigus või lihtsalt ARI on kõige üldisem mõiste, mis hõlmab absoluutselt kõiki rinoviirushaigusi, sealhulgas nohu.

Arst räägib ägedate hingamisteede infektsioonide esinemisest kõige sagedamini, kui nakkuse põhjused pole teada ja sümptomid on selgelt väljendunud. Kontseptsiooni süvenemiseks ja konkreetsema järelduse tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid keerukaid ja kalleid analüüse. Seetõttu piirduvad paljud eksperdid "ARI" määratlusega.

Äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI) on spetsiifiline diagnoos, mis kuulub ARI tüüpi. Kogenud arst saab testi tulemuste ja üldiste sümptomite põhjal hõlpsalt tuvastada infektsiooni põhjuse. SARS levib kiiresti õhus levivate tilkade kaudu, mistõttu muutub see sageli epideemia tekke põhjuseks.

Talvel on ARVI suhtes vastuvõtlik kõige rohkem lapsi, sest immuunsus ja vitamiinid on kahanenud ning sügisel levivad ägedad hingamisteede infektsioonid. Suvel ei puutu inimesed praktiliselt kokku ägedate hingamisteede infektsioonidega ja selle tüüpidega.

Viirus avaldub sõltuvalt päritolust erinevatel viisidel. Kui haiguse põhjustajaks on rinoviirusnakkus, kaasneb nohu ja tugeva köhaga kõrge palavik..

Kui keha on nakatunud gripiviirusesse, toimub temperatuur järsult kuni 39-41 kraadi, mis ei vaibu mitu päeva. Gripi ajal on esimesi temperatuuri langusi väga raske alla viia. Võimalikud on ka näo ja jäsemete tursed, lööbed.

Lapse keha, milles adenoviirus rändab, kannatab suuresti. Lisaks tugevale kuivale köhale ilmneb ka kõhulahtisus. Mandlid ja suuõõne kaetakse ebameeldiva lõhnaga õitega, konjunktiviit progresseerub.

Enteroviiruse ägedate hingamisteede infektsioonide manifestatsioon erineb ülejäänutest. See nakkus algab torkivast valust kõhus ning suulael ja keelel tekkinud põletikulistest haavanditest..

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide ilmnemise peamine takistus on tugev immuunsus. Kuid niipea kui see nõrgeneb, levivad viirused kogu kehas, paljunevad ja mürgitavad elundeid kahjulike toksiinidega..

Immuunsussüsteemi nõrgenemist mõjutavad tegurid:

  • Väike kogus vitamiine ja mineraale kehas.
  • Keha hüpotermia.
  • Elukohapiirkonna keskkonnaprobleemid.
  • Närviline tüvi.
  • Viiruste või krooniliste haiguste esinemine kehas.

Hingamisteede haiguste sekundaarsed põhjused:

  1. Allergia eelsoodumus.
  2. Ebasobiv koduõhk (liiga kuiv või niiske).
  3. Isikliku hügieeni reeglite eiramine.

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide sordid

Ägedate hingamisteede infektsioonide tüübid klassifitseeritakse vastavalt kahjustuse tüüpidele:

Ülemiste hingamisteede infektsioonid.

  • Riniit on nina limaskestade kahjustus. (Iseloomustab tugev ninakinnisus ja aevastamine.)
  • Sinusiit on ninakõrvalkoobaste põletik. (Peamine sümptom on peavalu. Samuti on iseloomulik ebamugavustunne nina sillale ja nina tiibadele vajutades, näo tursed.)
  • Tonsilliit - mandlite kahjustus.

Märkus: ägedat tonsilliiti nimetatakse tavaliselt stenokardiaks..

  • Neelupõletik on neelu limaskesta põletik. (See väljendub limaskesta punetuses, köhas ja nohus.)

Alumiste hingamisteede infektsioonid.

  • Trahheiit - hingetoru põletik.
  • Bronhiit mõjutab bronhiiti. (Iseloomustab niiske köha ja tugev kurguvalu.)
  • Larüngiit põhjustab kõri põletikku. (Selle põhjuseks on kurguvalu, kähedus või täielik häälekaotus.)
  • Paragripi sümptomid praktiliselt ei erine ARVI-st. Paramükoviirus avaldub lastel mitmel perioodil. Vahetult pärast viiruse sisenemist kehasse algab inkubatsiooniperiood. Sel ajal on laps kõige nakkavam. Nädala pärast algab prodromaalne periood, mis on tingitud nakkuse fookuste ilmnemisest. 3-4 nädalat hiljem väljub viirus kehast täielikult, laps taastub.

Kõige levinum paragripiviirus lasterühmades (lasteaiad ja koolid). Keskmiselt kuni 10 aastat kannatavad kõik selle haiguse all vähemalt üks kord..

  • Adenoviiruse infektsioon on äge haigus, mida põhjustab adenoviirus. See patoloogia on meie piirkonnas laialt levinud, see moodustab alla 9-aastaste laste viirustest 15%..

Lastel esineva adenoviirusnakkuse manifestatsioon:

  • Mürgistus (halb söögiisu, kõhulahtisus, koolikud).
  • Näriv ninaeritus, farüngiidi ja tonsilliidi areng.
  • Mandlite turse, naastu suus, köha ja kurguvalu.
  • Röga, mille tulemuseks on bronhiit.
  • Sügelus, põletustunne ja pisarad silmis.
  • Võimalik veri uriinis, valu urineerimise ajal ja üldine gastroenteriit.

Imikutel on see nakkus haruldane, kuna arenenud passiivne immuunsus.

Kursuse raskusastme järgi jaguneb adenoviiruse infektsioon järgmiselt: kerge vorm (temperatuuriga kuni 38 kraadi), mõõdukas (temperatuuril mitte üle 40) ja raskekujuline vorm, mille tüsistused (kopsupõletik, bronhid).

  • Hingamisteede süntsütiaalviirus põhjustab alumiste hingamisteede kahjustusi. See mõjutab alla 5-aastaseid ja vanemaid lapsi.

Vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel on haiguse peamine manifestatsioon bronhioliit (bronhide põletik). Ilmub terav köha, hingamisprotsess muutub raskemaks ja moodustub paks röga. Kõik MS-i sümptomid jagunevad kaheks viirusinfektsiooni sündroomiks:

Mürgine (külmavärinad, ninakinnisus, palavik, migreen).

Kahjulik (avaldab tõsist mõju hingamiselunditele: köha, iiveldus ja oksendamine, äärmuslikel juhtudel - lämbumisoht või täielik hingamise lakkamine).

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide ravi

Ägedad hingamisteede haigused ilmnevad mitte ainult täiskasvanutel, keskealistel lastel, vaid ka vastsündinutel. Sellepärast on teadmised selle ägeda infektsiooni ravist iga ema jaoks hädavajalikud. Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, koosneb ravi enamasti heast hooldusest ja voodipuhkusest. Eriti oluline on alustada väikelaste raviga nii kiiresti kui võimalik. viirus levib vastsündinu kehas äärmiselt kiiresti.

Vanemate peamine eesmärk ägedate hingamisteede infektsioonide vastu võitlemisel on tugevdada lapse immuunsussüsteemi. Kuid kogenematuse tõttu teevad noored emad sageli vigu, mis hiljem võib olukorda ainult halvendada..

Üldised soovitused laste ägedate hingamisteede infektsioonide raviks

Millised on peamised soovitused ravis? Vajalike meetmete loetelu, et luua tingimused organismile võitluseks kahjulike nakkuste vastu:

  1. Tervisliku õhkkonna loomine. Bakterid ja viirused tapetakse jahedas, õhutatud kohas. Regulaarne märgpuhastus ja madal temperatuur aitavad puhastada lapse kopse lima ja tolmu eest.
  2. Suurte koguste joomine kiirendab kahjulike ainete eemaldamist organismist. Soovitatav on juua toatemperatuuril veel vett.
  3. Nina loputamine meresoola, valmis soolalahuse või ravimite abil mereveega. See on meetod nina limaskesta mikroorganismide vastu võitlemiseks.
  4. Kerge, kuid toitev toit (teravili, puljongid, köögiviljapüreed) ainevahetuse taastamiseks.
  5. Regulaarne päevane uni kiiremaks taastumiseks.

ODS-i ravi on ilma ravimiteta võimatu. Seal on tohutu valik ravimeid, millest igaühel on konkreetne mõju patoloogiale. Ägenemise esimesel päeval tuleb võtta viirusevastaseid aineid. Peavalude ja palaviku korral on ette nähtud palavikuvastased ja valuvaigistid. Ägedate hingamisteede infektsioonide korral määratakse antibiootikume üha vähem, kuna nad hävitavad kõik kehas olevad bakterid, sealhulgas kasulikud. Nakkusega hakkama saamine nüüd, 2020. aastal, on ilma nendeta võimalik.

Viirusevastased ravimid.

Need aitavad kaasa viiruse kiirele elimineerimisele organismist. Neid tuleks võtta ettevaatlikult, sest tekib sõltuvus. Valige ja arvutage annus vastavalt lapse vanusele.

Viirusevastased ained jagunevad laialdaselt kasutatavateks ravimiteks (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) ja konkreetselt gripiviiruse vastu (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Külmad tilgad

Kui nasaalne eritis on vedel ja läbipaistev, kasutage ODS-i väljatöötamise algusest alates vasokonstriktsioonivahendeid (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Märkus: kontsentratsiooni alandamiseks lahjendage alla 4-aastaste laste vasokonstriktoreid veega. Vältige üleannustamist, manustage mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Kui ninaeritus pakseneb ja muutub kollaseks, tuleb kasutada antibakteriaalseid ravimeid (Protargol, Pinosol). Need on looduslikud ravimid, mis tapavad bakterid ninaõõnes kiiresti..

Köha pärssijad

Köha on keha reaktsioon bakteritele, mis aitab viirusi mehaaniliselt eemaldada. Nakkushaiguste korral on vaja proovida köha kõrvaldada. Expentrante tohib võtta ainult siis, kui infektsioon areneb bronhiidiks või pärast arstiga konsulteerimist. Võite leevendada valulikke aistinguid kurgus ja lämmatava köha kõrvaldada pulgakommide (Doctor Mom, Linkas) või pihusti (Ingalipt, Tantum Verde) abil.

Märkus: alla kahe aasta vanused igasugused rögalahtistavad ravimid on keelatud..

Rahvapärased abinõud

Imikute ägedate hingamisteede infektsioonide ravi rahvapäraste meetoditega peaks olema teadlik otsus. Enne nende meetodite kasutamist pidage nõu pediaatriga ja veenduge, et laps pole pakutavate toitude suhtes allergiline..

Traditsioonilised ravimeetodid:

  • Vaarikate söömine. See on ohutu toode, mida isegi arstid soovitavad kasutada. See marja sisaldab vitamiinide kompleksi, sellel on viirusevastased ja palavikuvastased omadused. Pakkuge oma lapsele värskeid või külmutatud vaarikaid, lisage teele terveid vaarikaid või tehke moosi;
  • Piim ja mesi. Vala mett keedetud kuuma piima, segage hästi ja andke lapsele enne magamaminekut. See on vahend palaviku ja nõrkuse vastu võitlemiseks;
  • Sidrunimahl ja mesi. Segage viis supilusikatäit sidrunimahla 1 spl brändi ja meega. Pärast segamist jätke päevaks jahedasse kohta, seejärel andke lapsele;
  • Sibul ja küüslauk. Asendamatud viirusevastased ained, mis kiirendavad külmetushaiguste ravi. Kui laps keeldub neist toodetest, jahvatage need raasukeks ja segage meega. Seda ravimit tuleb võtta üks kord päevas sooja veega;
  • Maitsetaimede dekoktid. Ravimtaimede ravimpreparaadid, mida saab tee asemel pruulida ja juua, on suurepärased võitluses köha ja nohu vastu, leevendavad ARVI sümptomeid ja suurendavad immuunsust.

Temperatuur laste ägedate hingamisteede infektsioonide korral

Kõrgenenud temperatuur viirusinfektsiooni ajal on keha normaalne reaktsioon välisele stiimulile. Fakt on see, et kahjulikud bakterid ei talu kõrgeid temperatuure ja surevad. Seetõttu, lükates lapse temperatuuri alla, kui see pole jõudnud 38 kraadini, lükkate ainult paranemisprotsessi edasi.

Etiotroopne teraapia

Etiotroopne teraapia on spetsiaalne ravi liik, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Kahjulike bakterite hävitamine on võimalik järgmiste ravimite kasutamisel:

  1. Viirusevastased ained. Nad hävitavad viiruse rakud.
  2. Interferoonravim. Interferoon on valk, mida keha toodab enesekaitseks. Ägedate hingamisteede infektsioonide ajal väheneb interferooni kogus ja seda on vaja hankida väljastpoolt. Inimese interferoon saadakse doonori verest.
  3. Enda interferooni induktor. Sisemist interferooni toodetakse stimulantide võtmisel suuremas koguses. Need võimaldavad toota suurt hulka kaitsekehasid. Kuid inimese interferooni kasutamisel on kõrvaltoimete oht palju väiksem..

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline teraapia on suunatud valu leevendamisele, kuid mitte viirusega võitlemisele. Selle ravivahendi hulka kuuluvad palavikuvastased, valuvaigistavad ja röga katkestavad ravimid..

Mida mitte teha?

On mõned sammud, mis ainult aitavad kaasa lapse tervise halvenemisele. Kogenematuse tõttu võivad emad neid toime panna ja oma last kahjustada:

  1. Ärge laske temperatuuril alla 38 kraadi.
  2. Ärge kasutage palavikuvastaseid aineid ilma konkreetse põhjuseta. Tegelikult maskeerivad need ravimid ainult sümptomeid, takistades kehal haigusega võidelda..
  3. Ärge tehke sooja kompressi temperatuuril, kui lapsel on palavik ja külmavärinad..
  4. Ärge andke lapsele antibiootikume ilma arsti retseptita.
  5. Liiga soojade riiete panemine patsiendile või mähkimine sooja tekki - see kõik põhjustab ainult kehatemperatuuri tõusu.
  6. Ärge sundige oma last jõuga sööta ega pikali, kui ta tahab natuke liikuda. Nakkuse ajal ei saa te ignoreerida keha soove.

Kuidas saate kiiresti vabaneda ägedatest hingamisteede infektsioonidest?

ARVI võimalikult kiireks lüüasaamiseks on vaja alustada ravi esimeste sümptomite ilmnemisel. Kohustuslik voodipuhkus ja ravimite šokiannuste võtmine (pärast lastearstiga konsulteerimist), rohke vedeliku ja kerge toidu joomine. Kui võtate ravi õigel ajal ette, on tõenäosus beebi paari päeva jooksul kõvendada..

Lastel esinevate ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine on vajalik meede hirmsate tagajärgede vältimiseks. Iga päev puutuvad lapsed omavahel kokku lasteaias, kus kõik on viiruse kandjad.

Ennetuslikel eesmärkidel on vaja aastaringselt võtta vitamiinide kompleksi, süstida interferoone ükskõik millise ülaltoodud meetodi abil, juua immunotroopseid ravimeid (ehhiaatsia, teepuuõli). Hingamisteede infektsioonide suhtes eelsoodumusega tuleb manustada intravenoosseid immunoglobuliini ravimeid.

Rutiinne gripivaktsineerimine - peamine viis ägedate hingamisteede nakkuste ennetamiseks.

Lisateavet ARVI ja gripi ennetamise kohta lastel leiate meie artiklist.

Enamik ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistusi on seotud hingamissüsteemi põletikuga, kuid mõnikord mõjutavad need aju, südamelihast.

ARI põhjused: bronhiaalastma ägenemine, keskkõrvapõletik, adenoidiit, äge stenoos, sarlakid, reuma, neerupatoloogia, igat tüüpi hingamisteede infektsioonide ägenemine. Need haigused vajavad kliinikus tõsist ravi, kuid selliste tagajärgede vältimiseks piisab ravi õigeaegsest kasutuselevõtust.

Vajalik on kohene kontakt lastearstiga, kui:

  • ARI tekkis alla üheaastasel lapsel.
  • Temperatuur ei lange enam kui 4 päeva.
  • Esineb lööve, mis mõjutab kogu keha.
  • Pärast temperatuuri langust ei paranenud üldseisund.
  • Mandlitel on valge kate.

ARVI ravi tunnused väikelastel

Kui väga väike laps on ARVI-ga nakatunud, on vaja hoolikat ja tähelepanelikku lähenemist ravile. Teraapia peamine eripära on see, et iga ravimi tarbimist ja iga meetodi kasutamist tuleb arutada lastearstiga. Imikutele ei kirjutata kunagi köha ravimeid, eriti rögalahtisteid.

Samuti on vastunäidustatud alla üheaastaste laste hõõrumine.

Traditsioonilisest meditsiinist saavad imikud kasutada kummeli keetmist ainult toatemperatuuril.

Märkus: oluline on rangelt jälgida vanusega seotud annuseid.

Kui laps on nakatunud ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse, on ravi peamine roll rinnaga toitmine. Emapiimaga sisenevad imiku kehasse asendamatud aminohapped, nende omadustelt spetsiifilised molekulid, mis moodustavad immuunsuse ja takistavad kahjulike ainete sisenemist.

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide ravi

Ägedad hingamisteede haigused (ARI) on suur rühm nakkusi, millel on patogeneesis ja levimisviisides palju ühist: me räägime peamiselt õhus levivatest nakkustest, kuigi kontakti (räpaste käte kaudu) ülekandetee mängib sama olulist rolli.

Ägedad hingamisteede haigused (ARI) on suur rühm nakkusi, millel on patogeneesis ja levimisviisides palju ühist: räägime peamiselt õhus levivatest nakkustest, ehkki sama olulist rolli mängib ka kontakti (räpaste käte kaudu) ülekandetee. Seda terminit kasutatakse ägedate mittespetsiifiliste nakkuste ühendamiseks olenemata nende asukohast - alates riniidist kuni kopsupõletikuni. Kuna ARI kliiniline diagnoos nõuab dekodeerimist: peab olema märge kas elundi kahjustuse kohta (keskkõrvapõletik, bronhiit, neelupõletik jne), mille kohta on teada patogeenide spekter, või haiguse võimaliku etioloogia kohta (viiruslik, bakteriaalne ARI). Kuna kuni 90% ägedatest hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud hingamisteede viirustest ja gripiviirustest, kui bakteriaalse infektsiooni tunnuseid pole, on termin "äge hingamisteede viirusinfektsioon" (ARVI) õigustatud ja viirusevastase ravi määramine õigustatud.

WHO egiidi all tehtud töö autorite sõnul kannatavad eri riikides, nii arenenud kui ka arenevates riikides, väikesed lapsed 5-8 ARI-d aastas ja maapiirkondades haigestuvad nad harvemini kui linnades, kus laps talub 10 12 infektsiooni aastas. Lapsed, kes puutuvad varases lapsepõlves vähem kokku nakkusallikatega ja seetõttu haigestuvad sel perioodil vähem, saavad põhikoolis puuduvad nakkused. Selle fakti kinnitamine ei tohiks muidugi olla ARVI-ga seotud fatalismi arengu põhjuseks - lapsi tuleks karastada ja võimalusel kaitsta nakkusallikate eest, täielikult toidetud ja ravitud haigusi (krooniline tonsilliit, allergiad), mille vastu ARI areneb eriti sageli. Samal ajal on vaja haigeid lapsi kaitsta igal võimalikul viisil tarbetute terapeutiliste sekkumiste eest, kuna just ARI on põhjendamatu ravi põhjus ja ravimite kõige levinum kõrvaltoimete põhjus.

Viirusevastased ained

Rangelt öeldes on viirusevastane ravi näidustatud kõigi hingamisteede viirushaiguste korral. Kahjuks ei anna meie käsutuses olevad viirusevastased ained sageli selget mõju ja keemiaravi ei õigusta enamiku ägedate hingamisteede viirusnakkuste episoodide lihtsus, mis piirdub 1–3 palavikuga päevaga ja katarraalse sündroomiga 1–2 nädala jooksul. Kuid raskematel juhtudel, eriti gripi korral, on viirusevastastel ravimitel teatav toime ja neid tuleks kasutada laiemalt, kui praegu peetakse sobivaks..

Viirusevastaste keemiaravi ravimite kasutamise põhireegel on nende määramine haiguse esimese 24–36 tunni jooksul, hilisematel perioodidel pole nende toime nähtav. Peamine gripivastane aine, mis toimib ka mitmetele teistele viirustele [1], on rimantadiin, mis pärsib kõigi gripiviiruse A tüvede paljunemist.Rimantadiin pärsib ka respiratoorsete süntsütiaalsete (RS) ja paragripiviiruste paljunemist. Soovitatav; 5-päevane kursus kiirusega 1,5 mg / kg päevas kahes annuses 3–7-aastastele lastele; 50 mg 2 korda 7-10-aastastele lastele - 3 korda päevas - üle 10-aastastele [2]. Varases eas kasutatakse rimantadiini algiremi kujul (0,2% siirup): 1-3-aastastel lastel 10 ml; 3-7 aastat - igaüks 15 ml: 1. päev 3 korda, 2. - 2. päev - 2 korda, 4. - 1 kord päevas. Rimantadiini efektiivsus suureneb, kui seda võetakse koos ravimiga no-shpa (drotaveriin) suukaudselt annuses 0,02–0,04 g - 4–6-aastastel lastel ja 0,04–0,1 g - 7–12-aastastel patsientidel, eriti rikkudes soojusülekannet (külmad jäsemed, naha marmor) [3].

Arbidolil on sarnane viirusevastane toime, mis pärsib gripiviiruste lipiidkesta ümbrise sulandumist epiteelirakkude membraaniga. See on ka interferooni indutseerija. Seda madala toksilisusega ravimit võib välja kirjutada mõõdukate ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral alates 2. eluaastast: 2–6-aastased lapsed, 50 mg annuse kohta, 6–12-aastased, 100 mg, üle 12-aastased - 200 mg annuse kohta 4 korda päevas. Nii rimantadiin kui ka arbidool lühendavad palavikuaega keskmiselt ühe päeva võrra nii A2 gripi, segainfektsioonide kui ka gripiviiruseta ARVI korral [1].

Ribaviriin (ribamidiil, virasool) on viirusevastane ravim, mida algselt (peamiselt Ameerika Ühendriikides) kasutati RS-viiruse vastase aktiivsuse korral bronhioliidis kõige raskematel patsientidel, kellel on ebasoodne eelsoodne taust (enneaegsus, bronhopulmonaalse düsplaasiaga). Ravimit kasutatakse sel eesmärgil pideva (kuni 18 tundi päevas) sissehingamise vormis spetsiaalse inhalaatori kaudu annuses 20 mg / kg päevas; Euroopa kõrge hinna ja kõrvalmõjude tõttu seda praktiliselt ei kasutata. Samuti selgus, et see ravim on aktiivne gripi, paragripi, herpes simplex-viiruste, adenoviiruste, aga ka koronaviiruse - raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS - SARS) põhjustaja vastu. Üle 12-aastaste noorukite gripi korral manustatakse seda suu kaudu annuses 10 mg / kg päevas 5-7 päeva jooksul. SARS-i korral manustatakse ribaviriini intravenoosselt.

Nii A- kui ka B-tüüpi viiruste põhjustatud gripi ravis võib seostada neuraminidaasi inhibiitorite oseltamiviir-tamiflu ja zanamivir-relenza kasutamist. Varase võtmise korral vähendavad need ravimid palaviku kestust 24–36 tunni võrra ja neil on profülaktiline toime, kuid nende kasutamisel lastel (alates 12. eluaastast) on Venemaal vähe kogemusi ja viimaste aastate teatmeteostes neist praktiliselt ei kirjutata. Relenzat kasutatakse pulbri sissehingamise vormis (USA-s alates 7. eluaastast) - 2 inhalatsiooni (igaüks 5 mg) päevas, intervalliga vähemalt 2 tundi (1. päeval) ja 12 tundi (2. kuni 5. päev). ravi). Tamiflu (75 mg kapslid ja 12 mg / ml suspensioon) täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele kasutatakse 75 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul (USA-s annused 1–12-aastastele lastele: kehakaaluga kuni 15 kg - 30 mg) 2 korda päevas, 15–23 kg - 45 mg 2 korda päevas, 23–40 kg - 60 mg 2 korda päevas). See ravim on ainus, mille suhtes H5N1 linnugripp on tundlik, ja mitmed riigid koguvad seda praegu epideemia korral, mis ilmselt piirab selle kasutamist suhteliselt väikeses tootmises (Šveitsis Hoffman-La Roche, 7 miljonit annust Tamiflu) aasta).

Lokaalselt (ninas, silmades) kasutatavad preparaadid florenal 0,5%, oksoliinne salv 1-2%, bonafton, lokferon jt omavad teatavat viirusevastast toimet; need on näidustatud näiteks adenoviirusnakkuse korral. Ehkki nende toimet on raske hinnata, õigustab nende toimeainete kasutamist madal toksilisus..

Viiruslike polüpeptiidide sünteesi käigus toimuvad proteolüütilised protsessid, samuti viiruste sulandumine rakumembraanidega, on võimelised pärssima aprotiniine - kontrikaali, gordoksi jne, aga ka ambeeni. Neid ravimeid saab kasutada hingamisteede infektsioonide raskete vormide korral, millel on kõrge põletikuaktiivsus, tavaliselt koos dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (fibrinolüüsi inhibiitoritena) ja mikrotsirkulatsiooni häirete tunnustega. Amben on osa hemostaatilistest käsnadest. Contrikalit kasutatakse annuses 500-1000 Ü / kg / päevas. Selle rühma ravimite hulka kuuluvate täiskasvanutel kasutatavate olifeni ja erisodi ei ole lastel veel katsetatud.

Interferoonidel ja nende indutseerijatel on universaalsed viirusevastased omadused, mis pärsivad nii RNA kui ka DNA replikatsiooni, stimuleerides samal ajal makroorganismi immunoloogilisi reaktsioone. Interferoonide varajane kasutamine võib infektsiooni kulgu katkestada, kuid mitte leevendada selle ilminguid.

Natiivne leukotsüütide α-interferoon (1000 RÜ / ml - 4–6 korda päevas ninas koguannuses 2 ml haiguse 1. – 2. Päeval) on vähem efektiivne kui rekombinantsed interferoonipreparaadid [4]. Viimaste hulgas on paljulubav gripi- interferooni α-2β (10 000 RÜ / ml) kasutamine koos paksendajatega; seda manustatakse ninatilkade kujul - 5 päeva, alla ühe aasta vanused lapsed - 1 tilk 5 korda päevas (ühekordne annus 1000 RÜ, päevane annus - 5000 RÜ), 1 kuni 3-aastased lapsed - 2 tilka 3-4 korda päevas (ühekordne annus 2000 RÜ, ööpäevane annus 6000–8000 RÜ), vanuses 3–14 aastat - kaks tilka 4-5 korda päevas (ühekordne annus 2000 RÜ, ööpäevane annus 8000–10 000 RÜ). Interferoonipreparaatide parenteraalne manustamine, näiteks kroonilise hepatiidi raviks, on valdava enamuse hingamisteede infektsioonide korral vaevalt õigustatud. Kuid mitmed uuringud on näidanud rektaalsete ravimküünalde efektiivsust gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Viferon - interferoon α-2β + vitamiinid E ja C. Viferon-1 (150 000 RÜ) kasutatakse alla 6-aastastel lastel, Viferon-2 (500 000 RÜ) vanematel lastel. 7 aastat - neid määratakse 2-3 korda päevas 5 päeva jooksul. Viferoni kasutatakse ka profülaktiliselt - sageli haigetel lastel [3].

Laferoni - interferoon α-2β pulbrit - kasutatakse ninatilkade kujul ja üle 12-aastastele lastele manustatakse seda intramuskulaarselt 1-3 miljoni RÜ-ga.

Lisaks arbidoolile kasutatakse interferooni indutseerijana mitmeid ravimeid. Amiksin (tiloron) on võitnud suurima populaarsuse üle 7-aastaste laste seas - seda manustatakse ägedate hingamisteede infektsioonide või gripi esimeste sümptomite korral suu kaudu pärast 60 mg söömist 1 kord päevas 1., 2. ja 4. päeval pärast ravi algust. Laste anaferoon - afiinsusega puhastatud antikehade homöopaatilised annused α-interferooni suhtes, seda kasutatakse 1 tableti iga 30 minuti järel 2 tunni jooksul, seejärel 3 korda päevas, kuid selle tõhususe kohta on vähe veenvaid andmeid.

Ägedate hingamisteede viirusnakkustega lastel on sageli vaja ravida primaarset herpesviiruse infektsiooni, mis kulgeb raske palavikulise stomatiidina. Atoopilise dermatiidiga lastel areneb sageli Kaposi ekseem, kahjustatud naha herpesviiruse infektsioon, mis on samuti raske. Vanematel lastel on ARVI herpesviiruste taasaktiveerimise kõige levinum põhjus huultel, nina tiibadel ja harvemini suguelunditel esinevate spetsiifiliste löövete kujul. See nakkus reageerib hästi atsükloviiriga ravimisele - seda kasutatakse annuses 20 mg / kg päevas 4 annusena, rasketel juhtudel - kuni 80 mg / kg päevas või intravenoosselt annuses 30-60 mg / kg päevas. Valatsükloviir ei vaja fraktsionaalset manustamist, selle annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele on 500 mg 2 korda päevas.

ARVI raviks kasutatakse praktikas palju suuremat hulka ravimeid, sealhulgas taimset päritolu (adaptogeenid, toidulisandid, tinktuurid jne). Nende valdava enamuse tõhususe kohta andmed puuduvad, kuid sageli ilmnevad kõrvaltoimed..

Antibakteriaalsed ained

Laste, nagu ka täiskasvanute, bakteriaalseid ägedaid hingamisteede nakkusi on suhteliselt vähe, kuid tõsiste komplikatsioonide tekkeks on nad suurim oht. Ägedalt haige lapse voodis bakteriaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide diagnoosimine tekitab suuri raskusi, kuna paljude nende ilmingud on sarnased ägedate hingamisteede viirusnakkuste (palavik, nohu, köha, kurguvalu) sarnasustega ning etioloogilise diagnoosi ekspressmeetodid on praktiliselt kättesaamatud. Ja mikroobse patogeeni tuvastamine hingamisteede materjalis ei räägi veel selle etioloogilisest rollist, kuna enamus bakteriaalseid haigusi on põhjustatud hingamisteedes pidevalt kasvavatest patogeenidest.

Sellistes tingimustes kaldub arst lapsega esmakordsel kokkupuutel loomulikult üle hindama bakteriaalse floora võimalikku rolli ja kasutama antibiootikume sagedamini kui vajalik. Meie andmed näitavad, et Moskvas määrab 25% ARVI-ga lastest antibiootikume, mõnes Venemaa linnas ulatub see näitaja 50–60% -ni. Sama trend on tüüpiline ka teistes riikides: ARVI-vastaseid antibiootikume kasutatakse lastel 14–80% juhtudest [6, 7]. Autorid Prantsusmaalt (24% [8]) ja USA-st (25% [9]) annavad meie andmetele lähedasi näitajaid. Arengumaades kasutatakse liiga laialdaselt ka antibakteriaalseid ravimeid ägedate hingamisteede nakkuste korral, ehkki seda protsessi piirab nende madalam kättesaadavus. Hiinas saavad antibiootikume 97% ägedate hingamisteede infektsioonidega lastest, kes pöörduvad arsti poole. Ilmselt on haiguse viirusliku etioloogia korral antibiootikumid vähemalt kasutud ja suure tõenäosusega isegi kahjulikud, kuna need häirivad hingamisteede biotsenoosi ja aitavad seega kaasa nende ebahariliku, sageli soolestiku taimestiku koloniseerimisele [11].

Antibiootikumid ARVI-ga lastel sagedamini kui bakteriaalsed haigused põhjustavad kõrvaltoimeid - mitmesuguseid lööbeid ja muid allergilisi ilminguid. Kehas toimuvate bakteriprotsesside ajal toimub mitmete vahendajate (näiteks tsükliline adenosiinmonofosfaat) võimas vabanemine, mis takistavad allergiliste ilmingute teket. Viirusnakkuste korral seda ei juhtu, seetõttu realiseeruvad allergilised reaktsioonid palju sagedamini.

Teine antibiootikumide ülemäärase kasutamise oht on ravimikindlate pneumotroopsete bakterite tüvede levik, mida on täheldatud paljudes maailma riikides. On selge, et ebavajalik antibiootikumide kasutamine põhjustab ka tarbetuid ravikulusid..

Ei tohiks ignoreerida antibiootikumide mõju lapse immuunsussüsteemi arengule. Vastsündinule iseloomuliku II tüübi (Th-2) immuunse T-abistaja vastuse levimus on madalam kui 1. tüübi (Th-1) küpsema T-abistaja vastus, suuresti endotoksiinide ja teiste bakteriaalse päritoluga toodete stimulatsiooni mõjul. Selline stimuleerimine toimub nii bakteriaalse infektsiooni kui ka ARVI ajal, kuna viirusinfektsiooniga kaasneb pneumotroopse floora tugevnenud (ehkki mitteinvasiivne) paljunemine [11]. Loomulikult nõrgendab või pärsib antibiootikumide kasutamine seda stimulatsiooni, mis omakorda aitab kaasa immuunvastuse Th-2 suuna säilimisele, mis suurendab allergiliste ilmingute riski ja vähendab nakkusvastase kaitse intensiivsust..

Ägedate hingamisteede infektsioonide antibakteriaalse ravi näidustused

Enamiku riikide pediaatrite kutseliitude soovitused rõhutavad, kui oluline on vältida antibakteriaalsete ainete kasutamist komplitseerimata hingamisteede viirusnakkusega lastel. USA Pediaatriaakadeemia soovitustes rõhutatakse, et antibiootikume ei kasutata mitte ainult tüsistusteta ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, vaid ka mukopurulentne nohu ei ole näidustus antibiootikumide väljakirjutamiseks, kui see kestab vähem kui 10–14 päeva [8]. Prantsuse konsensus lubab ARVI-le antibiootikume kasutada ainult korduva keskkõrvapõletikuga lastel, alla 6 kuu vanustel lastel, kui nad käivad lasteaedades ja immuunpuudulikkuse korral [9].

Venemaa Lastearstide Liidu soovitused osutavad, et tüsistusteta ARVI korral pole süsteemne antibiootikum enamikul juhtudest näidustatud [4]. Selles dokumendis loetletakse esimese 10–14 päeva jooksul täheldatud haiguse ilmingud, mis ei õigusta antibiootikumide manustamist.

ARVI-ga lapsele antibiootikumide väljakirjutamise küsimus kerkib, kui tal on esinenud korduvat keskkõrvapõletikku, ebasoodne eelsoodne taust (tugev alatoitumus, kaasasündinud väärarengud) või kui esinevad immuunpuudulikkuse kliinilised nähud..

Järgnevad on bakteriaalse infektsiooni tunnused, mis vajavad antibiootikumiravi:

  • mädased protsessid (sinusiit koos näo või orbiidi tursega, lümfadeniit koos kõikumistega, paratonsillaarne mädanik, laskuv larüngotrahheiit);
  • äge tonsilliit koos A-rühma streptokoki külvamisega;
  • anaeroobne kurguvalu - tavaliselt haavandiline, räpase lõhnaga;
  • äge keskkõrvapõletik, mida kinnitatakse otoskoopiaga või suppuratsiooniga;
  • sinusiit - säilitades siinuste kliinilised ja radioloogilised muutused 10-14 päeva pärast ARVI algust;
  • hingamisteede mükoplasmoos ja klamüüdia;
  • kopsupõletik.

Nendest ilmsetest fookustest sagedamini näeb lastearst ainult tõenäolise bakteriaalse infektsiooni kaudseid sümptomeid, mille hulgas on püsiv (3 päeva või rohkem) palavikuline temperatuur, õhupuudus obstruktsiooni puudumisel (hingamissagedus üle 60 minuti kohta lastel 0–2 kuud)., rohkem kui 50 1 min jooksul 3-12 kuu vanuselt ja üle 40 - lastel vanuses 1-3 aastat), kopsude auskultatoorsete andmete asümmeetria. Selline sümptomatoloogia sunnib välja kirjutama antibiootikumi, mis tuleks viivitamata tühistada, kui järgneva uuringu käigus diagnoosi ei kinnitatud..

Bakteriaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide esmaseks raviks kasutatakse väikest komplekti antibiootikume. Keskkõrvapõletiku ja sinusiidi korral on peamiste patogeenide - pneumokoki ja Haemophilus influenzae - supresseerimiseks ette nähtud amoksitsilliin annuses 45–90 mg / kg päevas. Hiljuti antibiootikumidega ravitud lastel kasutatakse amoksitsilliini / klavulanaati 45 mg / kg päevas, mis pärsib Haemophilus influenzae ja moraxella kasvu, mis on nendel patsientidel tõenäoliselt resistentsed.

Äge tonsilliit nõuab diferentsiaaldiagnostikat adenoviiruse kurguvalu, nakkusliku mononukleoosi ja streptokoki tonsilliidi vahel. Viirusliku kurguvalu, köha, katarraalse sündroomi korral on iseloomulik, streptokokkide puhul - köha pole, mononukleoosi korral - muutused veres. Streptokoki tonsilliidi korral on näidustatud antibiootikumid (penitsilliin Fau, tsefaleksiin, tsefadroksiil); amoksitsilliini kasutamine on ebasoovitav, kuna mononukleoosi korral võib see põhjustada toksilisi lööbeid. Ehkki adenoviiruse kurguvalu ei vaja antibiootikumi, õigustavad raske leukotsütoos (15–25x10 9 / l) ja C-reaktiivse valgu taseme tõus nende kasutamist paljudel juhtudel.

Bronhiit on tavaliselt viirushaigus, mis ei vaja antibiootikumiravi. Erandiks on mükoplasma põhjustatud bronhiit; nende tuvastamisel näidatakse makroliidide (asitromütsiin, midekamütsiin jne) kasutamist. Mükoplasma bronhiidi kliinilised tunnused on:

  • vanus (koolieelne ja vanem);
  • kõrge temperatuur ilma väljendunud toksikoosita;
  • arvukalt krepitandi vilistav hingamine (nagu imikute bronhioliidi korral);
  • vilistava hingamise asümmeetria;
  • ülemiste hingamisteede pehme "kuiv" katarr;
  • konjunktiivi hüperemia ("kuiv konjunktiviit");
  • bronhovaskulaarse mustri lokaalne tugevdamine radiograafil.

Antibakteriaalsete ravimite valik kogukonnaga omandatud kopsupõletiku esmaseks raviks pole samuti väga suur, kuna enamik "tüüpilisi" kopsupõletikke on põhjustatud pneumokokist või Haemophilus influenzae'st (erandiks on esimesed elukuud, kui põhjustajaks võivad olla stafülokokid ja soolefloora), samas kui "ebatüüpilised" vormid on ravitavad. makroliidid. Kopsupõletiku jaoks alustatud antibiootikumi valimisel võetakse arvesse haiguse tõenäolist põhjustajat.

Tüüpilise kopsupõletiku (febriilne, fookusega või homogeense infiltratsiooniga) korral:

  • 1–6 kuud (kõige tõenäolisemad põhjustajad on E. coli, staphylococcus aureus) - amoksitsilliin / klavulanaat suu kaudu, intravenoosselt; tsefuroksiim, tseftriaksoon või tsefasoliin + aminoglükosiid intravenoosselt, intramuskulaarselt;
  • 6 kuud - 18 aastat: kerge (kõige tõenäolisemad patogeenid on pneumokokk, H. influenzae) - amoksitsilliin sees; raske (kõige tõenäolisemad patogeenid - pneumokokk, alla 5-aastastel lastel - H. influenzae tüüp b) - tsefuroksiim, tseftriaksoon või tsefasoliin + aminoglükosiid intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Ebatüüpilise (mittehomogeense infiltratsiooniga) kopsupõletikuga:

  • 1–6 kuud (kõige tõenäolisemad patogeenid on C. trachomatis, U. urealyticum, harva P. carinii) - makroliid, suukaudne asitromütsiin, ko-trimoksasool;
  • 6 kuud - 15 aastat (kõige tõenäolisemad põhjustajad on M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makroliid, asitromütsiin, doksütsükliin (> 12 aastat) sees.

Patogeneetilised ravimeetodid

Need meetodid hõlmavad sekkumisi ägeda larüngiidi ja obstruktiivsete bronhiidi vormide korral..

Äge larüngiit, ristluu on haigusseisundid, mis nõuavad stenoosi astme hindamist, mida hinnatakse rindkere sissehingamise intensiivsuse, pulsi ja hingamise intensiivsuse järgi. 3. astme ristluu nõuab kiiret intubatsiooni, 1. ja 2. astme ristluu ravitakse konservatiivselt. Larüngiidiga patsiendile ei anta antibiootikume. Ülemaailmse konsensuse kohaselt on deksametasooni kõige tõhusam manustamine lihasesiseselt 0,6 mg / kg, mis peatab stenoosi progresseerumise. Edasist ravi jätkatakse inhaleeritavate steroididega (annustatud või nebulisaatori kaudu - Pulmicort) kombinatsioonis spasmolüütikumidega (salbutamool, berotek, sissehingamisel berodual).

Kõri stenoos võib olla põhjustatud epiglottiidist (selle etioloogias kuulub peamine roll H. influenzae tüüpi b) - seda iseloomustab kõrge palavik ja suurenenud stenoos lamavas asendis; antibiootikumi (tsefuroksiim, tseftriaksoon) määramine on sel juhul kohustuslik.

Hingamisraskusi ja ekspiratoorset hingeldust täheldatakse sageli bronhioliidi ja obstruktiivse bronhiidi korral, samuti astmahoo korral ARVI taustal. Kuna bakteriaalne infektsioon on sellistel juhtudel haruldane, ei ole antibiootikumide kasutamine õigustatud. Ravi - sümpatomimeetikumide sissehingamine (väikestel lastel on see parem kombinatsioonis ipratroopiumbromiidiga) ja steroidide kasutamine tulekindlate juhtude korral - obstruktsiooniga saab hakkama 1-3 päeva jooksul.

Ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomaatiline ravi

Nagu eespool öeldud, on ARI kõige levinum põhjus narkootikumide, eriti sümptomaatiliste ravimite kasutamisel, mis hõivavad suurema osa apteegiriiulitest. Oluline on aga selgelt mõista, et ainuüksi selle või selle sümptomi olemasolu ei tohiks olla sekkumise põhjuseks, kõigepealt on vaja hinnata, mil määral see sümptom häirib elutähtsat aktiivsust ja kas ravi ei ole sümptomist ohtlikum.

Palavik kaasneb kõige ägedamate hingamisteede infektsioonidega ja on kaitsev reaktsioon, seetõttu on selle taseme alandamine palavikuvastaste ravimitega õigustatud ainult teatud olukordades. Kahjuks peavad paljud vanemad ja arstid palavikku haiguse kõige ohtlikumaks ilminguks ja püüavad temperatuuri iga hinna eest normaliseerida. Meie uuringute [12] kohaselt saavad palavikuvastaseid ravimeid 95% ARVI-ga lastest, sealhulgas 92% madala palavikuga lastest. Seda taktikat ei saa pidada ratsionaalseks, kuna palavik kui keha põletikulise reaktsiooni komponent nakkusele on suuresti kaitsev..

Palavikuvastased ravimid ei mõjuta palaviku põhjust ega lühenda selle kestust, nad pikendavad viiruse leviku perioodi ägedate hingamisteede infektsioonide korral [12, 13]. Enamiku nakkuste korral ületab maksimaalne temperatuur harva 39,5 °. See temperatuur ei kujuta endast ohtu vanemale kui 2-3 kuud; Tavaliselt piisab tervisliku seisundi parandamiseks selle langetamisest 1–1,5 ° võrra. Temperatuuri alandamise näit [4]:

  • Varem terved üle 3 kuu vanused lapsed - temperatuuril> 39,0–39,5 ° ja / või ebamugavustunde, lihasvalude ja peavaludega.
  • Lapsed, kellel on esinenud palavikuhooge, raskeid südame- ja kopsuhaigusi ning vanuses 0–3 kuud - temperatuuril> 38–38,5 °.

Lastele kõige ohutum palavikuvastane aine on paratsetamool, selle ühekordne annus on 15 mg / kg, päevane annus on 60 mg / kg. Ibuprofeen (5-10 mg / kg annuse kohta) annab sageli kõrvaltoimeid (sarnase palavikuvastase toimega), soovitatakse seda kasutada juhtudel, kui on vajalik põletikuvastane toime (artralgia, lihasvalu jne)..

Lastel esinevate ägedate hingamisteede infektsioonide korral atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) ei kasutata - Reye sündroomi arengu tõttu on metamisoolnaatrium (analgin) sees (agranulotsütoosi ja kollaptoidse oleku oht), amidopüriin, antipüriin, fenatsetiin. Nimesuliid on hepatotoksiline; kahjuks registreeriti tema lapsevormid Venemaal, ehkki neid mujal maailmas ei kasutata.

Nohu ravi vasokonstriktiivsete tilkadega parandab nina hingamist ainult haiguse esimesel 1-2 päeval, pikema kasutamise korral võivad need suurendada nohu, samuti põhjustada kõrvaltoimeid. Varases eas kasutatakse valu tõttu ainult 0,01% ja 0,025% lahuseid. Mugavad (pärast 6 aastat) ninaspreid, võimaldades väiksema annuse korral ühtlaselt jaotada ravimit (nina, vibrotsüül). Kuid kõige tõhusamalt puhastab nina ja nina-neelu, eriti paksu eksudaadiga, füsioloogilise lahusega (või selle analoogidega, sealhulgas kodus valmistatud lauasoola lahusega: lisage soola 1/2 tassi veega noa otsas soola) - 2-3 pipeti igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas lamavas asendis peaga rippunud ja tahapoole. Suuhaiguste ravimid, mis sisaldavad sümpatomimeetikume (fenüülefriini, fenüülpropanoolamiini, pseudoefedriini), kasutatakse 12 aasta pärast, alates 6. eluaastast on Fervex ette nähtud lastele, mis ei sisalda neid komponente. Antihistamiinikumid, sealhulgas teise põlvkonna ravimid, efektiivsed allergilise riniidi korral, WHO ei soovita kasutada ARI-d [15].

Köhavastaste ravimite (mitte-narkootiline keskne toime - glautsiin, butamiraat, okseladiin) määramise näidustus on ainult kuiv köha, mis tavaliselt muutub bronhiidiga kiiresti märjaks. Expetorandid (nende köha stimuleeriv toime on sarnane emeetilise toimega) on küsitava efektiivsusega ja võivad põhjustada väikelastel oksendamist, aga ka allergilisi reaktsioone - kuni anafülaksiani. Nende ametisse nimetamine on pigem traditsioonide austusavaldus kui vajalikkus, selle rühma kallitel vahenditel pole tavaliste galeenilistega võrreldes eeliseid, WHO soovitab üldiselt piirduda "koduste abinõudega" [15].

Mukolüütikumidest on kõige aktiivsem atsetüültsüsteiin, kuid lastel esineva ägeda bronhiidi korral selle kasutamine praktiliselt puudub; Karbotsisteiin on ette nähtud bronhiidi korral - selle kasulikust mõjust mukotsiliaarse kliirensi korral. Ambroksooli paksu röga jaoks kasutatakse nii sees kui sissehingamisel. Kroonilise bronhiidi korral kasutatakse mukolüütikumide aerosoolset sissehingamist; Ägedate hingamisteede infektsioonide korral pole ette nähtud vee, soolalahuse jms aerosoolide inhalatsioone.

Pikaajalise köha (läkaköha, püsiv trahheiit) korral on näidatud põletikuvastased ravimid: inhaleeritavad steroidid, fenspiriid (erespal). Farüngiidi pehmendavad pastillid ja pihustid sisaldavad tavaliselt antiseptikume, neid kasutatakse alates 6. eluaastast; alates 30 kuust kasutatakse kohalikku antibiootikumi fuzafunzhin, toodetakse aerosoolis (bioparox) ja kasutatakse nii nasaalselt kui ka suu kaudu.

Venemaal bronhiidi korral endiselt populaarsed sinepiplaastreid, purke, põlevaid plaastreid ei tohiks lastel kasutada; ägedate hingamisteede infektsioonide korral on füsioteraapia näidustusi harva. Üllatav on halokambrite populaarsus, kus viibimine on ette nähtud "lauasoola aurude sissehingamiseks", nagu soolakaevanduses. Soolakaevanduses ei mõjuta patsienti aga sool (mis ei kuulu lenduvate ainete hulka), vaid puhas õhk, tolmu ja muude allergeenideta; lisaks pole nad seal 15 minutit. Ravi halokamber ei kuulu astma konsensusesse, sellegipoolest kulutavad paljud polikliinikud oma ehitamiseks tohutult raha.

Selles jaotises nimetatud vahendeid, välja arvatud mõned erandid, ei saa ARVI jaoks kohustuslikuks pidada; peale selle kohtame sageli sellise ravi tagajärgi. Seetõttu tuleks kerge ARVI korral ravimite koormuse minimeerimiseks reeglina võtta..

Lapseea ägedate hingamisteede nakkuste probleem on endiselt aktuaalne mitte ainult nende levimuse tõttu, vaid ka vajaduse tõttu ravi taktikat läbi vaadata ja optimeerida. Kogunenud andmed näitavad, et lastearstide praktikas valitsevad lähenemisviisid vähemalt ei aita kaasa lapse immuunsussüsteemi arengule, seetõttu peaks taktika ülevaatamine olema suunatud eelkõige terapeutilise aktiivsuse muutmisele, eriti antibakteriaalsete ja palavikuvastaste ravimite põhjendamatute ettekirjutuste sageduse vähendamisele..

Kirjandus
  1. Drinevsky V.P. Laste gripi etiotroopseks raviks ja gripi spetsiifiliseks ennetamiseks mõeldud uute ravimite ohutuse ja tõhususe hindamine. M., 1999.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK jt. Keemiaravi laste gripi ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis // Antibiootikumid ja keemiaravi. M., 1998. T. 43. 9.P 29–34.
  3. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, RAMS, gripi teadusinstituut. Laste gripi ja muude ägedate hingamisteede nakkuste diagnoosimise, ravi ja vältimise vältimise standarditud põhimõtted. SPb, 2004.
  4. Venemaa Lastearstide Liit, rahvusvaheline emade ja laste tervise kaitse fond: teaduslik ja praktiline programm “Laste ägedad hingamisteede haigused. Ravi ja ennetamine ”. M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Laste külmetushaiguste antibiootikumid: kes on kõrge retsepti väljakirjutajad? Kaar. Pediatr. Nooruk. Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. Laste antibiootikumide väljakirjutamise perspektiivuuring. Saab. Fam. Arst 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiootikumide väljakirjutamine külmetushaiguste, ülemiste hingamisteede infektsioonide ja bronhiidiga lastele. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. jt. Konverents ja lastehaiguste konverentsi taotlus, mis on suunatud rhinofarüngiitide levikule. Kaar. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Antibiootikumide mõistlik kasutamine tavaliste laste hingamisteede infektsioonide korral. Pediatr. Nakatage. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng jt. Hiinas esinevate laste ägedate hingamisteede infektsioonide korral antibiootikumide kasutamise muster ja määravad tegurid Pediatr. Nakatage. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Äge kopsupõletik lastel / toim. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Toim. Chuvashi ülikool, 1994.
  12. Shokhtobov H. Laste piirkonnas ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientide ravi optimeerimine: Dis.... Cand. kallis. teadused. M., 1990.130 s.
  13. Romanenko A. I. Laste ägedate hingamisteede haiguste käik ja tulemused: autori kokkuvõte. dis.... Cand. kallis. teadused. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. jt. Suurenenud viiruste levik rinoviirusnakkuse ravimisel aspiriiniga. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Maailma Terviseorganisatsioon. Köha ja külmetuse ravimid väikelaste ägedate hingamisteede infektsioonide raviks. WHO / FCH / CAH / 01.02. WHO. 2001.

V. K. Tatochenko, arstiteaduste doktor, professor
SCCH RAMS, Moskva