Antibiootikumid püelonefriidi korral

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus. Sellel on nakkav päritolu, see mõjutab tuppleks-vaagna süsteemi. Püelonefriidi ravi ja efektiivse ravimi valimine on sageli pikk protsess. Haiguse erinevad arengumehhanismid nõuavad erinevate ravimite määramist. Ravi alus on püelonefriidi antibiootikumid.

Ravi põhimõtted

Püelonefriidi raviskeem on ette nähtud spetsialisti poolt. Teraapia valitakse iga konkreetse juhtumi jaoks eraldi.
Uusi püelonefriidi tablette toodetakse peaaegu iga päev, kuid need ei anna meditsiinipraktikas alati positiivset tulemust.

Ravimiravi määramisel võtab arst arvesse kõiki haiguse aspekte:

Püelonefriidi raviks õigesti valitud ravimid leevendavad patsiendi üldist tervist ja leevendavad sümptomeid. Igal ravimil on oma vastunäidustused, seetõttu nõuab see spetsialisti hoolikat valimist, võttes arvesse iga patsiendi tervislikku seisundit.

Kuidas antibiootikumid toimivad

Pärast põletiku fookuses hakkavad antibiootikumid toimima. Nende tegevus on suunatud bakteritele. Sellised püelonefriidi ravimid on väga tõhusad. Need on minimaalselt nefrotoksilised, erituvad peaaegu täielikult uriiniga..

Mis on tõhusam kui süstid või pillid? Kui püelonefriit on kerge kuni mõõdukas, on parim lahendus raviks kasutatavad tabletid. Raske patoloogiaga patsientidel on soovitatav sisse viia antibiootikumid.

Püelonefriidiga on vaja otsustada, milliseid antibiootikume, millises annuses ja millise skeemi järgi võtta. Seda saab otsustada ainult arst. Haiguse ravimise kindlaksmääramiseks, millised ravimid võivad haigust ravida, peate läbima eksami.

Patsiendil on oluline pöörduda spetsialisti poole ja teada, mida selle patoloogiaga süüa saab ja millest tuleks hoiduda. Spetsiaalne dieet võimaldab haigusega kiiresti toime tulla.

Peamised antibiootikumide rühmad püelonefriidi raviks

Ravi esimeses faasis on vaja antibiootikume. Lai valik patogeene nõuab ravimite õiget valimist.

Püelonefriidi ettevalmistused peavad vastama teatud nõuetele:

  • Ei mõjuta neerude seisundit ja nende funktsionaalsust,
  • Eritub täielikult uriiniga,
  • See on bakteritsiidne aine.

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge kindlasti arsti poole. Milliseid antibiootikume püelonefriidiga patsiendil võtta, otsustab arst testi tulemuste põhjal. Ise ravimine ja ravimite väljakirjutamine ilma uurimiseta võib tervist kahjustada.

Arvestatakse mitut uimastite rühma:

  • Penitsilliinid,
  • Tsefalosporiinid,
  • Karbapeneemid,
  • Aminoglükosiidid,
  • Kinoloonid ja fluorokinoloonid.

Praktikas kasutatakse sagedamini penitsilliinide seeriat Amoksitsilliin, Ampitsilliin. Spetsialisti äranägemisel kasutatakse sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist süstemeetodeid või võetakse tablettidena vastavalt skeemile.

Haiguse keerulises ravis kasutatakse lisaks antibakteriaalsetele ainetele ka teisi ravimeid..

Raviskeemi saab täiendada:

Spasmolüütikum - No-shpa lõdvestab kogu keha, sealhulgas kuseteede organite silelihaseid. Püelonefriidiga tsüston tugevdab antibiootikumide toimet ja desinfitseerib neere ja kuseteede. Diklofenak on näidustatud neerude tugeva põletikulise protsessi jaoks. Mydocalm tugevdab diklofenaki põletikuvastast toimet, lõdvestab silelihaseid. Movalis valitakse sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgast..

Penitsilliinid

Penitsilliinidel on kõigi antibiootikumide madalaim toksilisus..
Penitsilliinide rühma kuuluvatel Ampitsilliinil, Amoksiklavil, Amoksitsilliinravimitel on positiivne mõju ravi dünaamikale.
Amoxiclav Augmentini analoog sisaldab samu toimeaineid. Augmentini tabletid annuses 625 sisaldavad amoksitsilliini 500 mg ja klavulaanhapet 125 mg. Amoxiclav 250 mg tabletid on ette nähtud lastele, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse tõsidusest. Püelonefriidi korral kasutatav amoksitsilliin kombineeritakse kõige sagedamini klavulaanhappega.

Millised on amoksitsilliini tabletid püelonefriidiga? See ravim on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite ja Haemophilus influenzae vastu. Tal on vähem aktiivsust streptokokkide vastu. Kapslites sisalduv amoksitsilliin säilitab oma raviomadused paremini, kuna sellisel kujul on ravim maomahla suhtes vastupidav. Tabletid on mugavad. Neid saab imeda ja närida. Need maitsevad hästi. Amoksitsilliini võetakse vähemalt seitse päeva.

Augmentin on kaasaegne ravim. Augmentini tabletid ei avalda negatiivset mõju sõidukite juhtimisele ja muudele mehhanismidele. Annustamine tuleb arstiga kokku leppida.
Amoxiclavi tablette võetakse rangelt vastavalt skeemile. Ravimi võtmine on soovitatav koos toiduga..

Väljalaskevorm Amoxiclav:

  • Õhukese polümeerikattega tabletid,
  • Suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber,
  • Süstepulber.

Millest pärinevad klooramfenikooli tabletid? Levomütsetiinil on mitmesuguseid näidustusi. Seda kasutatakse ravimitundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide raviks. Varem kasutati Levomütsetiini sageli neeruinfektsioonide raviks. Nüüd on see ette nähtud palju harvemini, kuna toimingu mõju on ettearvamatu..

Ravi aluseks on püelonefriidi antibiootikumid, seetõttu sõltub raviprotsessi tõhusus ja kestus nende õigest valikust. Vilprafen Solutab tabletid ja asitromütsiini tabletid on ka üks valikutest. Antibakteriaalne ravim on ette nähtud 3 päeva jooksul, et jälgida selle mõju inimkehale. Kui selle aja jooksul haiguse ravis positiivset mõju ei ilmne, on soovitatav võtta teine ​​ravim.

Tsefalosporiinid

Need on antibiootikumid, mis põhinevad nende keemilisel struktuuril 7-aminocephalosporic hape.
Tseftriaksooni püelonefriidi korral kasutatakse komplitseerimata ja keeruliste vormide raviks. See pärsib tüsistuste arengut, kasutatakse süstideks. Püelonefriidi süstid haiguse ägedal perioodil on palju tõhusamad kui pillide võtmine. Seda neeru antibiootikumi peetakse tugevatoimeliseks aineks.

Ravimi analoogid on need ained, mis võivad tseftriaksooni asendada. Need on ravimid, mis kuuluvad samasse rühma ja millel on sarnane toime. Kuna ravimitel on üsna suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, peaks arst nende valimisega tegelema..

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on organismil üldiselt hästi talutavad. Need ei põhjusta allergiat, kuid on väga toksilised. Nende abiga ravitakse raskeid nakkusi, millega kaasneb immuunsuse pärssimine. Mis iganes antibiootikume kasutatakse, on ravi ajal vajalik kontroll. Aminoglükosiididega ravimisel on vaja kontrollida kreatiniini sisaldust laboratoorselt ja määrata renaalne kliirens kord iga kolme kuni nelja päeva järel. Laste annus tuleb spetsiaalselt arvutada.

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi diagnoosimisel valitakse erinevatest rühmadest pärit antibiootikumid, mida saadakse erineval viisil.
Fluorokinoloonid on antibakteriaalsed ained, mis saadakse keemilisel sünteesil. Nad suudavad alla suruda grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide aktiivsust. Need avastati eelmise sajandi keskel..

Tsiprofloksatsiin ja Nolitsin on selle klassi antibiootikumide esindajad. Tsiprofloksatsiini tablette kasutatakse laialdaselt uroloogilises praktikas. Tsiprofloksatsiini tabletid annuses 500 mg kestavad umbes kaksteist tundi. Nolitsiini püelonefriidi korral kasutatakse vastavalt ravimi tundlikkusele.

Karbapeneemid

Püelonefriidi ravis efektiivsete ravimite loend sisaldab karbapeneeme.
Mikroorganismide resistentsed tüved põhjustavad teatud nakkusi. Seda tüüpi nakkuste raviks valitakse karbapeneemid. Selle klassi antibiootikumidega ravi toimub kõige sagedamini intensiivravi osakondades ja elundisiirdamisel. Ravim on välja kirjutatud pärast patoloogia põhjustaja tuvastamist. Kuidas haigust ravida, otsustavad eksperdid.

Sulfoonamiidid

Sulfoonamiidid on oma tegevuses märkimisväärselt halvemad viimase põlvkonna antibiootikumidest ja on väga toksilised. Need ravimid kuuluvad vanimasse ravimite klassi. Üks selle klassi ravimitest on Biseptol. 120 ja 480 mg ravimitablettide vabastamise vorm.

Nitrofuraanid

Suukaudsel manustamisel imenduvad nitrofuraanid hästi ja kiiresti. Need on olulised kuseteede infektsiooni ägedate, tüsistusteta vormide ravis. Furadonin on selle klassi esindaja. Seda on vaja võtta söögi ajal või pärast sööki, kuna sellel on tõsised kõrvaltoimed. Furazolidoon tugevdab toime efekti koos teiste antimikroobsete ravimitega. Sellest pyelonefriidi ravimirühmast kasutatakse ka Furamagi ja furagiini.

Nalidiksiinhappe preparaadid

Nalidiksiinhappepreparaate ei kasutata tavaliselt raviks, vaid profülaktilistel eesmärkidel. Sellesse loetellu kuuluvad: Negro, Nalidix, Nevigramon. Piisavas koguses preparaadid kogunevad kuseteede organitesse. Ravimeid müüakse apteekides tablettide või kapslitena.

8 hüdroksükinoliini derivaati

Kuidas ravida patsiente, milliseid ravimeid mõlemal juhul kasutada, määratakse pärast uurimist. Püelonefriidiga määratakse antibiootikumid.

Selle klassi esindaja on nitroksoliin. Tavaliselt määratakse see kahe kuni kolme nädala jooksul. Tööriist võitleb perekonna Candida bakterite, selektiivselt gram-negatiivsete ja gram-positiivsete bakterite vastu. Seda kasutatakse haiguse ägenemise vältimiseks..
Raviks ette nähtud ravimit tuleb võtta vastavalt skeemile, jälgides annust.
8-hüdroksükinoliini derivaatide suhtes ülitundlikkuse korral on ravim vastunäidustatud..

Milliseid antibiootikume kasutatakse kroonilise püelonefriidi raviks

Haiguse kroonilisust soodustab haiguse asümptomaatiline kulg varases staadiumis. See aitab haigusega toime tulla, kui võtta õigeid antibiootikume.

Mida võtta kroonilise haiguse korral? Peamine eesmärk on põletiku põhjustaja hävitamine. Antibakteriaalne ravim valitakse sõltuvalt haiguse põhjustanud mikroorganismi tüübist. Tavaliselt kasutatavad teise põlvkonna tsefalosporiinid ja kaitstud penitsilliinid.

Ägeda püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi ravi tuleb alustada antibiootikumidega. Pange tähele, et täiskasvanute uimastiravi erineb annusest ja raviskeemist laste ravist..

Ägeda püelonefriidi ravi valik sõltub saadud kultuuritulemustest. Test, mis võimaldab teil hinnata taimestiku tundlikkust, võimaldab ravimit valida. Haiguse ägedas faasis alustatakse antimikroobset ravimteraapiat süstide vormis.

Püelonefriidi kergeid vorme saab ravida sulfoonamiididega. Kui kahe või kolme päeva pärast kliinilist efekti ei saavutata, asendatakse ravimid klooramfenikooli või penitsilliiniga. Levomütsetiin on osa levomütsetiini tabletist. Penitsilliini rühma kuuluvad ravimid valitakse konkreetse olukorra põhjal: vajalik annus ja manustamisviis.

Naistele raseduse ajal välja kirjutatud antibiootikumid

Günekoloogias kasutatakse antimikroobseid ravimeid mitmesuguste haiguste korral.
Püelonefriit esineb naistel sageli raseduse ajal ja arst otsustab, milliseid antibiootikume võtta.

Fluorokinoloonide rühma antibiootikume ei määrata raseduse ajal üldse. Väga harvadel juhtudel on Monural ette nähtud püelonefriidi korral, kuna sellel on palju vastunäidustusi, eriti raseduse ajal. Kombineeritud taimse preparaadi - urolesani - võtmise tagajärgi pole uuritud.

Penitsilliini seeria kiidetakse ametlikult heaks raseduse ajal. Ravimid ei kujuta lootele ohtu.
Selle perioodi raviks kasutatakse Canephronit edukalt püelonefriidi korral, kuna see sisaldab ainult taimseid komponente. Kui palju Canephronit juua, määravad igal juhul terapeut ja nefroloog. Selle probleemi lahendamiseks raseduse ajal kasutatakse sageli loodusliku koostisega ravimit Fütolüsiin püelonefriidi jaoks.

Milline antibiootikum on lastele parim

Laste antibiootikumravi ei ole alati teretulnud, kuid see on vajalik.
Lapse keha on mürgiste ravimite suhtes väga tundlik, seetõttu toimub rahaliste vahendite valimisel seda silmas pidades.

Laste püelonefriidi antibiootikumid on esindatud suhteliselt väikese valikuga:

  • Penitsilliinid - Augmentin ja Amoxiclav. Lisaks tavalistele tablettidele on need antibiootikumid väikelastele mõeldud magusa suspensiooni kujul..
  • Tsefalosporiinide rühma tsefotaksiim, tsefuroksiim, tseftriaksoon. Enamasti süstitakse neid ainult. Nagu ka Cedex, Suprax, olemas suspensiooni, kapslite ja lahustavate tablettide kujul.
  • Aminoglükosiidid - harva esinevad ka Sumamed ja Gentamütsiin ning karbapeneemid, kuid enamasti kasutatakse neid alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

Dispergeeruvad Sumamed 500 mg tabletid ja kapslid on ette nähtud lastele vanuses üle kaheteistkümne. Pooleaastastele ja vanematele lastele on Sumamed välja kirjutatud suspensiooni kujul, üle kolme aasta vanustele lastele 125 mg tablettide kujul, annustamisel, võttes arvesse lapse kehakaalu. Seda ravimit ja muid antibiootikume saab võtta ainult vastavalt arsti juhistele..

Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad

Antibiootikumid on laia toimespektriga. Antibiootikumravi peamine põhimõte on vastavalt patogeeni tundlikkusele teha õige otsus antibakteriaalse ravimi määramise kohta. Tavaliselt muutub pillide võtmise teisel päeval tervislik seisund paremaks ja temperatuur normaliseerub. Kui seda ei juhtu, siis valiti ravim kas valesti või annus ei ole piisav.

Kas kasutada kodus püelonefriidi korral antibiootikume?

Statistika valdkonna meditsiiniliste uuringute kohaselt põeb püelonefriiti igal aastal umbes 1% Maa elanikest. See on kõige levinum neeruhaigus, mis mõjutab kõiki vanuserühmi. Sageli pöörduvad patsiendid haiguse koduse ravi poole, mis ühel juhul kolmest põhjustab neerufunktsiooni kahjustuse kujul tüsistusi. Kui haigla keeldumiseks on sobivaid põhjuseid, määrab arst välja kodus püelonefriidi tekitavaid antibiootikume. See võtab arvesse haiguse tüüpi ja raskust, annab soovitusi, mida patsient peaks järgima.

1 Haiguse ja selle tüüpide kirjeldus

Püelonefriit on neerupõletik, mis tekib bakteriaalse päritoluga nakkuse tagajärjel ja mõjutab nii neeruainet ennast, enamasti vaagnat, kui ka sidekude. See on mittespetsiifiline, mis tähendab, et paljud bakterid võivad olla haiguse põhjustajaks. See on Escherichia coli, enterokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokk, streptokokk, Klebsiella, millel on ravis suur tähtsus. Infektsioon siseneb neeru parenhüümi laevade kaudu või kusejuhtide kaudu põiest.

Selle esinemise põhjused võivad olla erinevad:

  • Inimese immuunpuudulikkuse seisundid pärast haigust või antibiootikumravi.
  • Muud kroonilised põletikulised haigused, mis levitavad ja kahjustavad neere. Nende hulka kuuluvad mastiit, paraproktiit, uretriit, põiepõletik, prostatiit ja muud nakkushaigused.

Noores eas on naised eesnäärme hüperplaasia tõttu haigusele vastuvõtlikumad ja eakates - mehed. Püelonefriit ise klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. See võib olla äge ja krooniline, ühepoolne ja kahepoolne, esmane, see tähendab ilma kuseteede anomaaliata ja sekundaarne - urolitiaasi ja põiepõletiku või eesnäärme adenoomi tagajärjel. Ägeda või kroonilise püelonefriidi ravi võib oluliselt erineda, seetõttu tuleb ravi ajal kaaluda neeruvaagna põletiku tüüpi. Ka sümptomid on erinevad..

2 Sümptomid ja diagnostika

Äge püelonefriit ilmneb järsult, kõige sagedamini pärast hüpotermiat. Seda iseloomustavad kõige rohkem järgmised sümptomid:

  • külmavärinad - järsk külmatunne, värisemine, kahvatu nahk, "hanepunnide" ilmumine;
  • temperatuuri järsk tõus;
  • urineerimise häired - raskused uriini eritumisega, sagedane urineerimine normaalse või vähendatud koguse uriiniga, selle moodustumise suurenemine, värvimuutused, suurema osa uriini eraldumine öösel;
  • seljavalu.

On ka täiendavaid sümptomeid: kuivus, blanšeerimine, naha turgori vähenemine; mida iseloomustab valge kattega kuiv keel, valulikkus alaselja palpeerimisel. Võimalik, et suurenenud pulss, vererõhu langus.

Neerude muutused püelonefriidiga

Krooniline püelonefriit avaldub ainult retsidiivi staadiumis ja remissiooni staadiumis pole sellel väljendunud sümptomeid.

Meestel ei pruugi püelonefriit kliinikusse anda, vaid kulgeb latentses vormis. Naistel on see Urogenitaalsüsteemi anatoomiliste tunnuste tõttu erksamad kliinilised ilmingud. Lastele, vastupidiselt täiskasvanutele, on iseloomulikud väljendunud ekstrarenaalsed sümptomid, mis on tingitud lapse keha funktsionaalsest ebaküpsusest.

Püelonefriidi riskirühma kuuluvad suhkurtõbi, kroonilised neeruhaigused, eakad ja nõrgenenud immuunsusega inimesed, rasedad, lapsed.

Diagnoosimine põhineb üldise vereanalüüsi hindamisel, teatud testribade kasutamisel, uriini bakterioloogilisel analüüsil, neerude ultraheliuuringul. Teatud näidustuste korral põie, neerude CT ja neerude MRT uurimine aitab haigust täpselt diagnoosida.

3 Koduse ravi teostatavus

Kodust ravi saab kasutada ainult järgmiste haiguse ilmingute puudumisel:

  • tugevad külmavärinad;
  • märkimisväärselt suurenenud kehatemperatuur;
  • tugev valu nimmepiirkonnas, põies;
  • tugev valu urineerimisel ja tõsised häired, mis on seotud uriini ümbersuunamise ja moodustumisega;
  • uriini koguse ja värvi järsk muutus.

Ülaltoodud sümptomite esinemise korral peaksite minema haiglasse, kuna tõenäoliselt peate kasutama kirurgilist sekkumist. Rasked haigusjuhud võivad neerupuudulikkuse tagajärjel põhjustada tõsiseid tüsistusi või isegi surma. Ja ebaõige ravi aitab kaasa ägeda staadiumi üleminekule krooniliseks, mida tuleb ikkagi hiljem ravida. Kui haigus esineb raseduse ajal, viiakse ravi läbi ainult haiglas.

Tasub meeles pidada ravimata püelonefriidi ohtu, sel juhul võib see põhjustada selliseid tüsistusi nagu neeruturse, mädanik või neerupuudulikkus.

4 Ravi kodus

Neeruvaagna ägedat põletikku ravitakse kõige sagedamini haiglas, kuna on olemas komplikatsioonide, ebaõige ravi kodus ja patsiendi tähelepaneku võimalus. Eesmärk on patogeeni hävitamine, tekkinud anatoomiliste anomaaliate korrigeerimine ja sümptomite parandamine. Vaatamata traditsioonilise meditsiini nõudlusele ja efektiivsusele tuleks selle patoloogia korral kasutada antibiootikumravi. Kui kodus ravimiseks on põhjuseid, tasub kaaluda statsionaarse ravi tagajärgede võimalikkust ja eeliseid.

Enne antibiootikumravi alustamist kodus või haiglas peaksite esmalt läbi viima uriini laboratoorsed testid, et teha kindlaks bakterite tundlikkus seda tüüpi ravi suhtes. Antibiootikume on keelatud iseseisvalt võtta. See võib seisundit ainult süvendada. Irratsionaalne antibiootikumravi põhjustab bakterites resistentsust, viib keha immuunpuudulikkuse seisundini. Haigust ei ole vaja ravida rahvapäraste ravimitega, kuigi need võivad tõesti aidata. Pole vaja oma tervisega riskida ja selliseid manipuleerimisi ilma arsti osaluseta läbi viia..

Keskmiselt on antibiootikumide võtmine kaks nädalat, kuid teatud juhtudel võib see võtta kuni 25 päeva. Annuse määrab ka spetsialist. Arstid soovitavad voodipuhkust, tarbivad 2,5 liitrit vedelikku päevas ja kasutavad soolavaba dieeti. Pärast ravikuuri lõppu on ravi efektiivsuse kontrollimiseks vaja uriin uuesti analüüsi anda. Saadud andmete põhjal otsustab arst edasise antibiootikumravi vajaduse.

4.1 Püelonefriidi ravimid

Püelonefriidi levinumate antibiootikumide loetelu:

Narkootikumide rühmadNarkootikumidFarmakoloogiline vormKirjeldus
PenitsilliinidEsimene põlvkond - bensüülpenitsilliinIntramuskulaarsed süstidStreptokokknakkuste jaoks valitud ravim
Teine põlvkond - oksatsilliinTabletid või ampullid intramuskulaarseks kasutamiseksAktiivne stafülokokkide vastu
Kolmas põlvkond - amoksitsilliinPillid, süstidVõib kasutada lastel
Kolmas põlvkond - AmoxiclavTableti kujulAntibakteriaalne toime gramnegatiivsete bakterite vastu. Kombineeritud valmistis koosneb toimeainest amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Soovitatav kasutamiseks täiskasvanutel
AugmentinTabletid, siirup viaalides
TsefalosporiinidSupraxKapslid, suspensioonidLai toime spekter. Lastele on võimalik peatatud vormi välja kirjutada
Tseftriaksoon on uusima põlvkonna antibiootikumIntramuskulaarne ja intravenoosne manustamineLaiade efektidega. Ei soovitata lastele
FluorokinoloonidTsiprofloksatsiinTabletidMäärake ravim erinevate infektsioonide vastu. Laste raviks ei soovitata

Neil ravimitel ei ole õige kasutamise ja annustamise korral selgelt väljendunud kõrvaltoimeid. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik allergia, düsbakterioos.

Sageli ei piisa ühest antibiootikumist ja maksimaalse toime saavutamiseks võimalikult lühikese aja jooksul määrab arst mitu. Kõige tavalisemad kombinatsioonid on:

  • penitsilliinirühma ravimid koos fluorokinoloonide või aminoglükosiididega;
  • tsefalosporiinid koos fluorokinoloonidega.

Kui ravi ei ole efektiivne, kasutatakse haiglas tsiprofloksatsiini, tsefuroksiimi, vankomütsiini, amikosiini intravenoosset manustamist.

Lisaks antibiootikumidele määravad arstid spasmolüütikumid. See hõlmab selliseid ravimeid nagu No-shpa või papaveriin. Neerude verevarustuse parandamiseks on võimalik kasutada ravimeid, immunomodulaatoreid - Interferon, Kanefron, Viferon. Sageli on soovimatute sümptomite parandamiseks ette nähtud diureetilise toimega ravimid - mitmesugustest ravimtaimedest valmistatud diureetikumid. Kõige sagedamini on see neeru tee, Cyston. Neid kasutatakse teede kujul, kuid võimalikud on ka muud farmakoloogilised vormid. See hõlmab Brunisverit ja Kanefroni lahuste ja kapslite kujul. Haiguse kõige arenenumate vormide korral on vajalik operatsioon.

4.2 Režiimi järgimine

Püelonefriidi toitumine on tervikliku ravi üsna oluline osa. Nii soolaste kui ka suitsutatud toodete väljajätmine, mis säilitab kehas vedeliku ja suurendab neerude koormust. Seetõttu peate haiguse ägenemise ajal soola dieedist täielikult välja jätma. Joo palju vedelikke. Tavalise vee asemel võite juua puuviljajooke, mis puhastavad kusejuhte, põit ja kusejuhte kvalitatiivselt. Kõik need reeglid kehtivad ainult uriini normaalse väljavoolu tingimustes..

Maiustuste, rasvade ja lihapuljongite minimaalne tarbimine on endiselt soovitav. Haiguse ajal peaksite unustama alkoholi, kange kohvi ja tee. Eelistatud on köögiviljad, kerged supid, aurutatud toidud. Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena, kuid mitu korda päevas. Iga söögikorra vahel peate jooma klaasi vett või puuviljajooki.

Ravi ei piirdu dieedi ja ravimitega. Loend soovitustest, mida tuleks kiireima taastamise korral järgida:

  • hüpotermia vältimine;
  • minimaalne füüsiline aktiivsus;
  • voodi puhata soojas kohas, et suurendada kehas vereringet, sealhulgas neerusid, mis aeglustab lõpuks põletikulist protsessi;
  • regulaarsed tualettruumi külastused, kui see pole probleem;
  • dieediga.

Pärast taastumist peate järgima järgmisi ennetavaid meetmeid. Patsiendid peaksid:

  • juua palju vedelikke;
  • vältige hüpotermiat;
  • riietu soojalt;
  • viia läbi teiste krooniliste haiguste (eriti kaariese) ravi;
  • võtke vitamiine sügisel ja talvel;
  • söö palju puu- ja köögivilju.

Antibiootikumid püelonefriidi korral

Püelonefriit on ohtlik haigus, mis võib progresseeruda ilma väljendunud sümptomite ilmnemiseta. Esinemise peamine põhjus on patogeensed bakterid, mis provotseerivad patoloogiat. Püelonefriidi antibiootikume peetakse kompleksravi koostisosaks ja need muutuvad sageli operatsiooni lisandiks..
Nende abiga on võimalik patogeene hävitada ja patoloogiline protsess kõrvaldada. Ravimid valib arst pärast uriini külvamist mikrofloorale ja tundlikkuse tuvastamist antibiootikumide suhtes.

Haiguse omadused ja põhjused


Püelonefriit on nakkusliku etioloogiaga neerupõletik, mida provotseerivad bakterid. Patoloogiline protsess võib alata ootamatult, mõjutades järk-järgult neere. Enamasti diagnoositakse seda haigust väikelastel ja see on tingitud nende kuseteede struktuuri füsioloogilistest omadustest. Püelonefriidi tekke tõenäosus suureneb järgmiste patsientide kategooriate korral:

  • rasedad naised;
  • väikesed tüdrukud;
  • tüdrukud, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
  • eakad patsiendid;
  • prostatiidi ja eesnäärme adenoomiga mehed.

Õigeaegse diagnoosimise puudumine ja ebaõige ravi on hävitavad, kuna paljud ei teadvusta tagajärgi.Need tegurid võivad viia püelonefriidi ägeda vormi üleminekuni keerulisele, mis nõuab keerukat ja kallist ravi. Hilise arsti visiidiga on võimalik neerufunktsiooni häire ja isegi kudede nekroos.
Teatud tegurid mõjutavad haiguse arengut:

  • keha kaitsevõime vähenemine;
  • madal suhkrusisaldus;
  • kroonilise iseloomuga põletikulised protsessid;
  • raske hüpotermia.

Sümptomid


Patoloogia valdavalt äge vorm alustab selle arengut ootamatult. Uriini uurimisel selgub suurenenud valkude, valgete vereliblede ja mädase eksudaadi kontsentratsioon. Vaevust on võimalik kahtlustada mõne sümptomi tõttu:

  • temperatuuri järsk tõus;
  • suurenenud higi eraldamine;
  • iiveldus;
  • nimme ebamugavustunne.

Püelonefriit võib olla keeruline paranefriidi progresseerumise ja pustuloossete moodustiste ilmnemisega kuseelundites.
Sageli ei ole kroonilise püelonefriidi põhjus haiguse äge staadium täielikult ravitud. Arst võib uriini analüüsimisel või vererõhu mõõtmisel sellist patoloogiat kahtlustada. Sellise haiguse korral pole sümptomeid selgelt väljendunud ja patsient ei pruugi sellele lihtsalt tähelepanu pöörata. Kroonilise püelonefriidi peamised ilmingud on:

  • peavalud;
  • nõrkustunne;
  • pidev tung tualetti kasutada;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine;
  • kahvatu ja kuiv nahk.

Ägeda püelonefriidi korral on ebatõenäoline, et seda haigust on võimalik kodus ise ravida. Rahvapärased dekoktid ja sitz-vannid on suurte kahjustatud piirkondade korral lihtsalt ebaefektiivsed. Sellise patoloogilise seisundi korral on püelonefriidi korral ette nähtud antibiootikumravi ja millised ravimid täiskasvanutel võivad haiguse kõrvaldada, otsustab nefroloog.

Eakatel inimestel püelonefriidi antibakteriaalse ravi tunnused


Arvukate uuringute kohaselt on vanematel inimestel haiguse manifestatsiooni sümptomid vähem väljendunud. Üle 50-aastastel inimestel on kõrgem seerumi CRP tase, suurem baktereemia ja ESPO-d tootvate uropatogeenide esinemissagedus. See nõuab täielikku ravi pikemat haiglas viibimist. Lisaks on neil peaaegu alati kaasnevad haigused, seega on ravimite valik kõrvaltoimete riski tõttu väga keeruline..

Lastele mõeldud teraapia tunnusjooned

Äge püelonefriit on lapsepõlves, eriti väikelastel, kõige levinumad tõsised bakteriaalsed infektsioonid võimaliku neerude armistumise tõttu. Arstid soovitavad suukaudset antibiootikumiravi (amoksitsilliin, tsefotaksiim, klavulanaat, tsefiksiim, tseftibuteen), millele järgneb suukaudne ravi. Algse intravenoosse (kolm kuni neli päeva), millele järgneb suukaudne ja täielikult intravenoosne ravi (seitse kuni 14 päeva) vahel, püsiva neerukahjustuse risk ei erine märkimisväärselt. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite valimisele ja antibiootikumide annuse valimisele imikutele ja enneaegsetele imikutele.

Rasedate püelonefriidi ravi tunnused

Püelonefriit on rasedatel naistel tavaline ja kujutab endast suurt terapeutilist väljakutset, kuna emal ja lapsel on suur tõsiste komplikatsioonide oht. Peaaegu kõik antimikroobsed ravimid läbivad platsenta ja mõned neist võivad olla teratogeensed.
Ravis kasutatavateks üldiselt aktsepteeritud antibiootikumideks on penitsilliin ja tsefalosporiini derivaadid, eriti need, millel on madal valkude sidumisvõime (nt tsefaleksiin)..
Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on paljud antibiootikumid hästi talutavad, välja arvatud viimasel nädalal enne sünnitust, kui need võivad suurendada vastsündinu kollatõve riski.

Nõuded ravimitele ja teraapiast keeldumine


Viimase põlvkonna neeru püelonefriidi antibiootikumid on ravimid, mille kasutamine kahjustab patogeene ja vähendab nende aktiivsust märkimisväärselt. Eksperdid väidavad, et selliste tugevate ravimite kasutamine võimaldab teil saavutada kiire positiivse efekti. Juba paar päeva pärast ravimiravi algust tunneb patsient end palju paremini.

Kui püelonefriit tuvastatakse tähelepanuta jäetud kujul, valitakse fütopreparaadid samaaegselt antibakteriaalsete ainetega. Samal ajal kasutatakse neid kõige sagedamini lisaravimina, kuna ainult antibiootikumid võivad haiguse täielikult kõrvaldada..

Kui patsient keeldub antibiootikumravi kasutamisest, on suur risk haigestuda:

  • sepsis;
  • elundi mädanik;
  • nekroosiv papilliit;
  • neerude talitlushäired;
  • emfüsematoosne püelonefriit.

Antibakteriaalseid ravimeid on mitmesuguseid ja ravi efektiivsus määratakse edaspidi nende õige valiku põhjal. Tugevate ravimite peamine nõue on nende toksilise toime puudumine patsiendi kehale..
Naistel püelonefriidi ravi antibiootikumidega on kogu maailmas norm ja seda tehakse järgmiste tingimuste kohaselt:

  1. eelistatakse vähem nefrotoksilisi ravimeid;
  2. võetakse arvesse patogeenide tundlikkust valitud ravimite suhtes;
  3. positiivse dünaamika puudumisel pärast mitmepäevast ravi asendatakse antibiootikum teise ravimiga.

Kehas raske joobeseisundi ja väljendunud ägenemise korral võib arst täielikult muuta ravi taktikat ja kombineerida ravimeid teiste ravimitega.

Ravimite valik


Püelonefriiti peetakse kiiresti ravitavaks haiguseks koos tugevatoimeliste ravimite õige individuaalse valikuga. Farmaatsiatööstuses on lai valik antibakteriaalseid aineid ja kõigil neist on konkreetne toimemehhanism. Esiteks on see bakteritsiidne toime, kui antibiootikumi toimeaine hävitab patogeensed mikroorganismid. Ravimite teine ​​terapeutiline toimemehhanism on bakteriostaatiline, tänu millele on võimalik patogeenide arengut aeglustada. Enamasti neerupõletikulise protsessi arenguga määratakse ravimid tablettide kujul, kuid ohtlike komplikatsioonide ja kiireloomulisuse korral on näidustatud nende intravenoosne manustamine.

Penitsilliinid


Penitsilliini rühma antibakteriaalsed ravimid erinevad selle poolest, et neil on kahjulik toime E. coli ja enterokokkidele, mis põhjustavad kõige sagedamini püelonefriidi arengut. Penitsilliinide kasutamisega kaasneb harva kõrvaltoimete teke ja tänapäeval eelistavad enamik spetsialiste tõestatud ravimeid. Need sisaldavad klavulaanhapet, mis kaitseb toimeaineid patogeenide ensüümide hävitamise eest.
Selle rakendamisel on võimalik saavutada positiivne efekt:

  • Ampitsilliin;
  • Amoxiclava;
  • Amoksitsilliin;
  • Amoxicar;
  • Ospamox;
  • Flemoxin Solutaba.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on inimkeha poolt hästi talutavad ja sisaldavad minimaalselt kõrvaltoimeid, seetõttu on neid lubatud rasedatele naistele ravi eesmärgil igal trimestril välja kirjutada..

Tsefalosporiinid


Lisaks penitsilliinigrupi antibakteriaalsetele ravimitele soovitab meditsiin püelonefriidi ravis kasutada ka bakteritsiidset toimet omavaid tsefalosporiine. Enamikul juhtudel kasutatakse neid meditsiiniasutuste haiglates, neil on madal toksilisus ja need eemaldatakse kehast kiiresti..
Naistel püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega võib nefroloog valida tsefalosporiinide rühma tugevaid ravimeid. Enamikul juhtudel pöörduvad nad abi saamiseks:

Ravimid on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks ja peaaegu kunagi ei põhjusta kõrvaltoimeid. Tsefalosporiinide rühma süsteid saab pikka aega kasutada püelonefriidi raviks.
Teise põlvkonna ravimitel on kahjulik mõju E. coli ja muud tüüpi enterobakteritele ning neid kasutatakse kõige sagedamini polikliinikutes. Tsefalosporiinide rühma kolmanda põlvkonna antibiootikumid erinevad selle poolest, et neid kasutatakse laialdaselt põletikulises protsessis ja need aitavad selle lühikese aja jooksul peatada. Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, samuti Pseudomonas aeruginosa vastu.

Aminoglükosiidid


Aminoglükosiidide rühma tugevatoimelisi ravimeid kasutatakse tavaliselt olukordades, kus patsiendi püelonefriidi kulgu täiendavad mitmesugused komplikatsioonid. See on tingitud asjaolust, et sellistel ravimitel on üsna võimas ja kiire antibakteriaalne toime. Patsiendi paranemist on võimalik kiirendada järgmiste abiga:

Selle rühma ravimeid peetakse üsna toksilisteks ja need mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Lisaks imenduvad nad pikka aega sooltes, kuid on Pseudomonas aeruginosa elimineerimiseks väga tõhusad. Ravi efektiivsuse suurendamiseks täiendatakse aminoglükosiidide tarbimist sageli penitsilliinide ja fluorokinoloonidega. Selliste ravimite võtmise kursuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 1 aasta.

Fluorokinoloonid


Püelonefriidi ägedate ja krooniliste vormide diagnoosimisel võib nefroloog määrata fluorokinoloonirühma ravimite intramuskulaarse manustamise. Patoloogiaga on võimalik toime tulla järgmiste vahendite abil:

  • Levofloksatsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Nolitsin;
  • Moksifloksatsiin.

Ofloksatsiin on esimese põlvkonna fluorokinoloon. Tema abiga on võimalik hävitada suurem osa patogeensetest mikroorganismidest ja kiirendada patsiendi taastumist. Ravimit nimetatakse üsna vähetoksiliseks ja kõrvaltoimete tekke oht on minimaalne.
Levofloksatsiini, mis on Pseudomonas aeruginosa vastases võitluses väga tõhus, peetakse teise põlvkonna esindajaks. Lisaks peetakse seda efektiivsemaks ravimiks gram-positiivsete bakterite suhtes, võrreldes esimese põlvkonna ravimitega..
See on keelatud fluorokinoolide püelonefriidi kasutamise negatiivse kõrvalmõju tõttu lapseeas, raseduse ajal ja naistel rinnaga toitmise ajal.

Muud tüüpi ravimid


Aminoglükosiid-aminotsüklitoolid on loodusliku ja poolsünteetilise päritoluga antibiootikumid. Need mõjutavad väikest arvu patogeenseid mikroorganisme, mis esinevad täiskasvanu kehas. Uue põlvkonna kõige tõhusamad esindajad on ravimid selliste nimedega nagu Isepamütsiin, Sizomütsiin ja Tobramütsiin. Ülekaalus neerukahjustuste korral on ette nähtud aminoglükosiid-aminotsüklitoolid.
Antibakteriaalsed karbapeneemid on aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide vastu väga tõhusad. Neerupõletikulise protsessi peatamiseks võib välja kirjutada järgmise ravimite loetelu:

Teine meditsiinimaailmas laialt levinud rühm, mida kasutatakse patoloogia vastu võitlemiseks, on klooramfenikooli sisaldavad antibiootikumid. Neil on kahjulik mõju valkude biosünteesile ja nad pärsivad negatiivsete mikroorganismide paljunemist. Sellest vabanemiseks valitakse selline ravimite loetelu nagu klorotsiid, tromütsiin, paroksiin, otomütsiin, Nolitsin ja Stamycetan.

Kõige tõhusamad antibiootikumid


Meditsiiniliste protokollide kohaselt viiakse neerude püelonefriidi antibiootikumravi läbi penitsilliinidega, mida inimkeha kergesti talub..
Amoksitsilliin on odav bakteritsiidne poolsünteetiline antibakteriaalne ravim, mis kuulub penitsilliinide rühma. Ravimi peamiseks vabastamisvormiks on tabletid, suspensioonipulber ja kuiv süstepulber. Ravimi mõjul hävitatakse bakterite seinad rakutasandil, inhibeerides samal ajal patogeense mikrofloora valgu-süsivesikute komponente.
Amoksiklav on antibiootiline penitsilliin, mis on tsüstiidi, püelonefriidi ja günekoloogiliste patoloogiate kõrvaldamisel väga efektiivne. Ravimil on lai toime spekter ja sellel on teatud eelised teiste ravimite ees:

  • taskukohane;
  • on erinevates vormides;
  • on kõrge biosaadavusega;
  • madal toksilisus ja eritub lühikese aja jooksul uriiniga;
  • tund hiljem määratakse selle piirnorm.

Amoxiclav sisaldab klavulaanhapet (beeta-laktamaasi inhibiitorit), mis aitab kaasa bakterite varajasele elimineerimisele.
Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, mida toodetakse kuivas vormis süstelahuse valmistamiseks. Antibiootikumil on lai, mitmetahuline toime, mis põhjustab patogeensete mikroorganismide rakkude valgu tootmises häireid ja aja jooksul need hävitatakse. Ravimi kasutamise skeem on järgmine: see süstitakse patsiendi kehasse intramuskulaarselt või intravenoosselt 7-10 päeva. Saadud efekti kindlustamiseks on pärast põletikulise protsessi peatamist vaja antibiootikumi kasutada veel mitu päeva.
Tsiprofloksatsiin on süsteemne fluorokinoloon, millel on tugev, väljendunud antimikroobne toime. Ravim hävitab grampositiivseid ja gramnegatiivseid bakteriaalseid mikroorganisme. Kapslid tuleb neelata alla närimata, vähese veega. Kui intravenoosne manustamine on vajalik, on soovitatav kasutada lühikest infusiooni. Ravimi määramise vastunäidustused on tundlikkus toimeaine suhtes, rasedus, imetamine ja lapsepõlv..
Koos antibiootikumide võtmisega kodus on soovitatav võtta ka probiootikume, tänu millele on võimalik taastada soolestiku normaalne mikrofloor. Uroloogilise patoloogia ravimteraapiaga on oluline kinni pidada spetsiaalsest dieedist, see tähendab loobuda rasvastest, soolastest ja marineeritud roogadest. Pärast ravikuuri läbimist peab patsient järgima tervislikke eluviise, mis hoiab ära haiguse uuesti arengu.

Antibiootikumid püelonefriidi korral

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Püelonefriidi antibiootikumidel peaksid olema kõrged bakteritsiidsed omadused, lai toimespekter, minimaalne nefrotoksilisus ja need peaksid erituma uriiniga suurtes kontsentratsioonides..

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antibiootikumid;
  • nitrofuraanid;
  • fluorimata kinoloonid (nalidiksiin- ja pipemidiinhappe derivaadid);
  • 8-hüdroksükinoliini derivaadid;
  • sulfoonamiidid;
  • taimede uroantiseptikumid.

Püelonefriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Antibakteriaalse ravi alus on antibiootikumid ja nende hulgas on rühm beeta-laktaamid: aminopenitsilliinidele (ampitsilliin, amoksitsilliin) on iseloomulik väga kõrge looduslik aktiivsus Escherichia coli, Proteus, enterokokkide vastu. Nende peamine puudus on vastuvõtlikkus ensüümide - beeta-laktamaaside - toimele, mida toodavad paljud kliiniliselt olulised patogeenid. Praegu ei soovitata aminopenitsillineid püelonefriidi (välja arvatud rasedate naiste püelonefriit) raviks, kuna nende antibiootikumide suhtes on resistentsed E. coli tüved (üle 30%) kõrgel tasemel, seetõttu on empiiriliseks raviks valitud ravimid kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulanaat, ampitsilliin + sulbaktaam), mis on väga aktiivne nii beeta-laktamaase tootvate gramnegatiivsete bakterite kui ka grampositiivsete mikroorganismide, sealhulgas penitsilliiniresistentse aureuse ja koagulaasnegatiivsete stafülokokkide vastu. E. coli tüvede resistentsus kaitstud penitsilliinide suhtes ei ole kõrge. Valige amoksitsilliin + klavulanaat suu kaudu 625 mg 3 korda päevas või parenteraalselt 1,2 g 3 korda päevas 7-10 päeva.

Flemoklav Solutab - klavulaanhappega amoksitsilliini uuenduslik ravimvorm. Ravim kuulub inhibiitoritega kaitstud aminopsninillinooni rühma ja on tõestanud tõhusust neerude ja kuseteede alumiste infektsioonide korral. Heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 3. elukuust ja rasedatele.

Tablett "Solutab" moodustatakse mikrokeradest, mille kaitsekest kaitseb sisu maomahla toimimise eest ja lahustub ainult aluselise pH väärtuse korral. neid. peensoole ülemistes osades. See annab Flemoklav Solutab preparaadile analoogidega võrreldes kõige täielikuma toimeainete imendumise. Samal ajal jääb klavulaanhappe mõju soolestiku mikrofloorale minimaalseks. Ravimi "Flemoklav Solutab" kasutamisel lastel ja täiskasvanutel on ravimite kõrvaltoimete (eriti kõhulahtisuse) olulist vähenemist kinnitanud kliinilised uuringud.

Ravimi "Flemoklav Solutab" (dispergeeruvad tabletid) vabastamisvorm tagab kasutamise lihtsuse: tableti võib võtta tervelt või lahustada vees, valmistada meeldiva puuviljase maitsega siirupit või suspensiooni.

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud püelonefriidi keerukate vormide ja nakkuse kahtluse korral võib kasutada karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin) ja ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, asotsilliin). Siiski tuleks arvestada selle patogeeni kõrge sekundaarse resistentsuse tasemega nende ravimite suhtes. Antipseudomonaalseid penitsilliine ei soovitata monoteraapiana kasutada, kuna ravi ajal on mikroorganismide resistentsuse kiire areng võimalik, seetõttu kasutatakse nende ravimite kombinatsioone beeta-laktamaasi inhibiitoritega (tikartsilliin + klavulaanhape, piperatsilliin + tazobaktaam) või kombinatsioonis aminoglükosiidide või fluorokinoloonidega. Ravimid on ette nähtud püelonefriidi keeruliste vormide, kuseteede raskete haiglanakkuste korral.

Koos penitsilliinidega kasutatakse laialdaselt ka teisi beeta-laktaamid tsefalosporiinid, mis akumuleeruvad neerude parenhüümis ja uriinis suurtes kontsentratsioonides ja millel on mõõdukas nefrotoksilisus. Tsefalosporiinid on statsionaarsete ravimite kasutamise sageduse poolest praegu kõigi antimikroobsete ainete hulgas esimesel kohal.

Sõltuvalt antimikroobse toime spektrist ja beeta-laktamaaside suhtes resistentsuse astmest jaotatakse tsefalosporiinid neljaks põlvkonnaks. 1. põlvkonna tsefalosporiinide (tsefasoliin jt) piiratud aktiivsusspektri tõttu (peamiselt gram-positiivsed koktsid, sealhulgas penitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus) ägeda püelonefriidi korral ei kasutata. Teise põlvkonna tsefalosporiinidele (tsefuroksiim jne) on iseloomulik laiem toime spekter, sealhulgas E. coli ja mitmed muud enterobakterid. Neid kasutatakse ambulatoorses praktikas püelonefriidi komplitseerimata vormide raviks. Sagedamini on nende ravimite toime laiem kui 1. põlvkonna ravimitel (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jne). Komplitseeritud infektsioonide korral kasutatakse 3. põlvkonna tsefalosporiine nii suukaudseks (tsefiksiim, tseftibuteen jne) kui ka parenteraalseks manustamiseks (tsefotaksiim, tseftriaksoon jne). Viimast iseloomustab pikem poolväärtusaeg ja kahe eritumisviisi olemasolu - uriini ja sapiga. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide hulgas on mõned ravimid (tseftasidiim, tsefoperasoon ja inhibiitoriga kaitstud tsefalosporiin tsefoperasoon + sulbaktaam) aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu. 4. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim), säilitades 3. põlvkonna ravimite omadused gram-negatiivsete enterobakterite ja Pseudomonas aeruginosa vastu, on aktiivsemad grampositiivsete koktsiitide vastu.

Püelonefriidi keeruliste vormide ravis kasutatakse tõsiseid haiglanakkusi aminoglükosiidid (gentamütsiin, netilmütsiin, tobramütsiin, amikatsiin), millel on võimas bakteritsiidne toime fam-negatiivsete bakterite, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa suhtes, mis on nende jaoks valitud vahend. Rasketel juhtudel kombineeritakse neid penitsilliinide, tsefalosporiinidega. Aminoglükosiidide farmakokineetika tunnuseks on nende halb imendumine seedetraktis, mistõttu neid manustatakse parenteraalselt. Ravimid erituvad neerude kaudu muutumatul kujul, neerupuudulikkuse korral on vajalik annuse kohandamine. Kõigi aminoglükosiidide peamised puudused on väljendunud ototoksilisus ja nefrotoksilisus. Kuulmiskaotuse sagedus ulatub 8% -ni, neerukahjustus (neoliguriline neerupuudulikkus; tavaliselt pöörduv) - 17%, mis tingib vajaduse kontrollida ravi ajal kaaliumi, uurea, seerumi kreatiniini taset. Seoses soovimatute reaktsioonide raskusastme tõestatud sõltuvusega ravimite kontsentratsioonist veres, tehakse ettepanek kehtestada täielik päevane ravimite annus üks kord; sama annustamisskeemi korral väheneb nefrotoksilise toime oht.

Nefrotoksilisuse tekke riskifaktorid aminoglükosiidide kasutamisel on:

  • vanas eas;
  • ravimi korduv kasutamine vähem kui aasta intervalliga;
  • krooniline diureetiline ravi;
  • kombineeritud kasutamine tsefalosporiinidega suurtes annustes.

Viimastel aastatel on kaalutud valitud ravimeid püelonefriidi ravis nii ambulatoorselt kui ka haiglas 1. põlvkonna fluorokinoloonid (ofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin), mis on aktiivsed Urogenitaalsüsteemi enamiku patogeenide vastu ja millel on madal toksilisus, pikk poolväärtusaeg, mis võimaldab võtta 1-2 korda päevas; patsiendid hästi talutavad, tekitades kõrge kontsentratsiooni uriinis, veres ja neerukoes, saab kasutada suu kaudu ja parenteraalselt (välja arvatud norfloksatsiin: seda kasutatakse ainult suu kaudu).

Narkootikumid uue (2.) põlvkonna fluorokinoloonid (kavandatud kasutamiseks pärast 1990. aastat): levofloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin - omavad märkimisväärselt suuremat aktiivsust grampositiivsete bakterite (peamiselt pneumokokkide) vastu, samal ajal kui nende aktiivsus gramnegatiivsete bakterite suhtes ei ole halvem kui varased (erand on Pseudomonas aeruginosa).

Ravimid püelonefriidi raviks: raviprogramm ja antibiootikumide tüübid

Neer on paarisorgan, mis sarnaneb oa teraga. Inimese kehas asuvad need kuseteedes ja nende abiga reguleeritakse keha keemilist homöostaasi.

See organ on üsna haavatav, seetõttu pole ainevahetushäired ja põletiku esinemine sugugi haruldased..

Viimane seisund võib ilmneda püelonefriidi tõttu.

Põhiteave haiguse kohta

Püelonefriit avaldub neerude vaagnas ja interstitsiaalses koes. On väga oluline teada selle haiguse sümptomeid ja õigeaegselt paraneda, enne kui see krooniliseks muutub..

  • valu nimmepiirkonnas;
  • kõrge palavik;
  • tugev higistamine;
  • iiveldus ja oksendamine.

Uriini analüüsimisel leiavad arstid rohkesti valke, mäda ja punaseid vereliblesid.

Püelonefriidi suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 7–8 aastat ja fertiilses eas naised. Teine vaev võib ilmneda sagedase hüpotermia, immuunsussüsteemi vähenenud resistentsuse, kehas suurenenud glükoositaseme taustal.

Võite haigestuda kahel viisil:

  • kui patogeensed mikroorganismid satuvad neerudesse põiest;
  • kui nakkus tuuakse elundisse, kasutades üldist vereringet.

Selle haiguse raviks kasutavad arstid kompleksset ravi..

Raviprogramm

Patsiendi ravimiseks püelonefriidist peavad arstid määrama erinevad ravimirühmad. Seda tehakse pärast testide põhjalikku uurimist ja haiguse tõsiduse kindlaksmääramist..

Seetõttu hõlmab ravikuur:

  • dieet;
  • haiguse sümptomite leevendamine;
  • patoloogia arengut põhjustanud põhjuste kõrvaldamine;
  • antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
  • ennetamine, mille eesmärk on vältida haiguse kordumist.

Kõik need meetmed on püelonefriidi ravis äärmiselt oluline osa..

Vajalikud ravimid

Selles haiguses mängivad juhtivat rolli antibiootikumid, kuna enamasti toimub see neerude kaudu nakatumise kaudu.

Haiguse ägedast vormist krooniliseks muutumise vältimiseks määrab spetsialist antibakteriaalsed ravimid.

Nagu juba märgitud, peab arst enne antibiootikumide valiku otsustamist suunama patsiendi laborisse põhjalikuks uurimiseks..

Sellel ravimirühmal peaksid olema järgmised kriteeriumid:

  • neerukoe toksilise toime puudumine;
  • lai valik efekte;
  • bakteritsiidsed omadused;
  • ravimite vastupidavus uriini pH muutustele.

Teraapia põhimõte

Kui haiguse kulg toimub ägedalt, siis valitakse konservatiivne ravi - patsient peab sel ajal olema haiglas. Arstid valivad testi tulemuste põhjal antibiootikumid ja muud ravimid.

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide ravi ajal peab patsient vastama arsti lisanõuetele, mis peaksid:

  • kaitsta ennast hüpotermia eest;
  • vähemalt pool tundi päevas tuleks veeta lamavas asendis;
  • regulaarselt põie tühjendamine;
  • ägenemise korral hoidke kogu aeg soojas.

Dieedi järgimine ägedal perioodil on püelonefriidi ravimise eeltingimus. See koosneb selle paarisorgani leebest režiimist ja koosneb vitamiinide ja mineraalide sisaldavatest "kergetest" toitudest.

Samal ajal on patsientidel keelatud süüa vürtsikaid toite, alkoholi, kohvi, konserve. Soovitatav: puuviljad, köögiviljad, piim ja keefir, munavalge. Kui patsient on oma tervise paranemise staadiumis, annavad nad talle vähehaaval tailiha keedetud liha ja kala.

Vedelikku tuleks kasutada ohtralt, kuna see loputab infektsiooni välja. Seejärel väljuvad toksiinid läbi põie inimkehast. Ödeemi puudumisel joovad nad väikeste portsjonitena vett kuni 2 liitrit päevas, kuid sageli.

Antibiootikumide tüübid

Haiguse erineval määral kasutatakse erineva toimega ja mikroorganismidele avalduvat toimega antibiootikume:

  1. Penitsilliinid. Need mõjutavad tõhusalt nii gram-positiivseid kui ka gram-negatiivseid baktereid. Siin on mitu selle rühma nime: Ampitsilliin, Perntrexil, Flemoxin, Amoxilav, Amoxicillin. Neid väljastatakse tavaliselt süstide vormis..
  2. Tsefaposporiinid. Need on 7-amülotsefalosporhappe derivaadid, need ei võimalda haiguse mädase vormi moodustumist. Nende eristav omadus on suhteliselt väike arv kõrvaltoimeid ja võimas mõju mikroorganismidele. Uuemaks põlvkonnaks peetakse järgmisi ravimeid: Ladef, Tamycin, Celim, Suprax, Cefomax. See on ka süst. Nende kasutamine on lubatud imetamise ja raseduse ajal, samuti lastele alates 3. eluaastast.
  3. Karbapeneemid. Need ravimid on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks haiguse keeruliste vormide korral. Mõned neist on: Meropenem, Imipinem, Invasin, Dzhenem.
  4. Fluorokinoloonid. Neil on võimas mõju bakteritele, seetõttu kasutatakse neid haiguse ägeda vormi ravimisel sageli. Need on Levofloksatsiin, Sparfloksatsiin, Nolitsiin ja moksifloksatsiin. Suure toksilisuse tõttu ei soovitata neid võtta kauem kui nädal..
  5. Linkosamiinid. Need ravimid avaldavad mõju stafülokokkidele ja streptokokkidele. Seetõttu on need ette nähtud koos aminoglükosiididega. Linkoosamiinid: linkomütsiin ja klindamütsiin.
  6. Aminoglükosiidid. Neil on võimas mõju infektsioonile ja tavaliselt on need ette nähtud püelonefriidi ägedate vormide ravis. Neil on kõrge toksilisus inimkehale. Selle rühma ravimite nimed: amikatsiin, gentamütsiin, netilmütsiin.
  7. Makroliidid. Klamüüdia ja grampositiivsed bakterid on nende ravimite suhtes vastuvõtlikud. Funktsioon: ravimite madal toksilisus. Mõned neist on: Wilprafen, Asitromütsiin, Tetraolean.
  8. Nitrofuraanid. See rühm kõrvaldab organismis patogeensed bakterid ja takistab nende paljunemist. Neid kasutatakse harva, kuna selle rühma antibiootikumid asendatakse nende madalama toksilisuse tõttu fluorokinoloonidega. Haiguse raviks kasutatakse kas Furodoniini või Furamagi.

Siin on loetletud peamised antibakteriaalsete ravimite rühmad, mida kasutatakse püelonefriidi raviks.

Mida kasutada sümptomite leevendamiseks?

Pärast arstiga konsulteerimist alustab ta patsiendi kannatuste leevendamiseks ravi, leevendades sümptomeid. Tavaliselt on kõigepealt vaja taastada kuseteede süsteemi funktsionaalsus..

Ravimite võtmine algab spasmolüütikumidega No-shpy või Papaverine.

Seejärel on vaja penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiidide rühmade antibiootikume. Sageli vajab püelonefriidiga patsient ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Need on sellised ravimid: Diklofenak, Ibuprofeen või Indometatsiin.

Antimikroobsed ained

Antimikroobseid ravimeid toodetakse tablettide kujul ja nende eesmärk on patogeense mikrofloora hävitamine. Pärast nende võtmist elimineeritakse neerupõletikud ja kehtestatakse eritussüsteemi normaalne töö (uriini väljavool muutub loomulikuks).

Antimikroobse toime saavutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Fluorokinoloonid. Neil on mõju grampositiivsetele bakteritele, pneumokokkidele, anaeroobsetele mikroorganismidele. Need on Norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin või Ofloksatsiin.
  2. Fosfoonhappe derivaat. Sellel ravimil on neerudele lai mõju ja see hävitab tõhusalt grampositiivse mikrofloora. Selle nimi on Monural.
  3. Nitrofuraanid. Need ravimid võitlevad tõhusalt giardia ja Trichomonas'ega. See on Furamag ja Furadonin.
  4. Oksükinoliinid. Nad kõrvaldavad nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed bakterid. Selle rühma kõige populaarsem ravim on nitroksoliin..
  5. Sulfoonamiidid. Nende abiga saate inimkeha lahti klamüüdiast ja gramnegatiivsetest bakteritest. Need on ravimid Biseptol ja Urosulfan.

Haiguse jaoks kasutatavad ravimid

On mitmeid ravimeid, mis ei saa ilma eritussüsteemi selle tõsise patoloogia ravita..

Ravim "5-NOK"

See on antibiootikum, mida püelonefriidi korral määratakse tavaliselt 4 korda päevas koguses 2–4 tükki.

Vastunäidustused: mitte rasedatele ja alla 5-aastastele imikutele, samuti neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele, kataraktile.

Võtmise ajal võivad ilmneda järgmised nähtused: peavalud, nahal löövete teke, iiveldus ja oksendamine.

Loraxon

Antibakteriaalset ainet manustatakse patsiendile intramuskulaarselt või intravenoosselt, 1-2 mg üks kord päevas.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, samuti individuaalne talumatus. Parandusvahend võib mõnel juhul põhjustada kõhulahtisust, puhitust, iiveldust, peavalu, allergiat.

Amoksiklav

See antibiootikum kuulub penitsilliinide rühma. Arstid määravad selle rasedatele väga hoolikalt (vähendades samal ajal annust). Süstimisskeem täiskasvanutele 3 korda päevas, 1-2 g ja lastele 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Vastunäidustused: ikterus ja ravimi komponentide talumatus. Võimalikud kõrvaltoimed: valu seedetraktis, lööve, iiveldus ja oksendamine.

Herbion

Taimse päritoluga tilgad, mis on ette nähtud uroloogiliste vaevuste raviks. Sellel ravimil on antimikroobne ja põletikuvastane toime, see on väljendunud diureetikum.

Spetsialistid määravad ravimit 30 tilka kolm korda päevas. Vastunäidustused: seedetrakti, maksa haigused, aju talitlushäired, samuti rasedus ja imetamine, laste vanus (kuni 18 aastat). Kõrvaltoimete hulgas on võimalik allergia..

Fütolüsiin

Tavaliselt viiakse püelonefriidi antibiootikumravi läbi koos taimsete preparaatidega.

Selleks kasutatakse neerufunktsiooni positiivselt mõjutavaid ürte või nende baasil valmistatud ravimeid. Selliste ainete hulgas võib nimetada Fitolüsiini..

See on pasta, see lahjendatakse veega ja joob. See ravim sisaldab Korte, okste, peterselli risoomide, kaselehtede ekstrakte.

Sellel on diureetiline, antimikroobne ja spasmolüütiline toime.

Narkootikumide kasutamise vastunäidustused

Kõik ravimid on kontrollimatu kasutamise korral ohtlikud. Kuid kuna püelonefriidi ravis on aluseks antibiootikumid, suureneb iseravimise oht oluliselt..

Seetõttu peaks spetsialist kindlasti kindlaks määrama nende kasutamise sobivuse, vastasel juhul on väga suur oht ennast kahjustada. Selles artiklis saime tuttavaks püelonefriidi ravi põhimõtete ja meetoditega..

Samal ajal saime teada, millised sümptomid ilmnevad haiguse alguses ja kui oluline on haiguse tunnuste ilmnemisel õigeaegselt pöörduda meditsiiniasutuse poole. Ainult mõistlik ravimite ja nende annuste valik ravib haigust tõhusalt.