Antibiootikumid bronhiidi korral täiskasvanutel ja lastel

Bronhiit on bronhide põletikuline haigus, mida võivad põhjustada:

Keemiline kokkupuude (suitsetamine, ohtlik tootmine);

Valdaval enamikul juhtudest on bronhiit viirusliku külmetushaiguse komplikatsioon, seetõttu pole selle ravimine antibiootikumidega mitte ainult mõttetu, vaid ka ohtlik. Antimikroobsed ravimid on viiruste vastu jõuetud, lisaks pärsivad nad immuunsussüsteemi ja takistavad kehal iseseisvalt selle ohu vastu võidelda. Viirusliku bronhiidi kõige mõistlikum käitumis taktika on voodis puhkamine, rohke vedeliku joomine, soojenemisprotseduurid, immunostimulantide võtmine ja sümptomaatiline ravi röga eraldavate ravimitega.

Bronhiidi ravi antibiootikumidega on soovitatav ainult kahel juhul:

Viirusliku infektsiooniga on ühinenud bakteriaalne infektsioon ja keha ei suuda sellega toime tulla vähemalt kolm nädalat;

Haigus on krooniline, sageli korduv või ebatüüpiline.

Seega ei tähenda diagnoos "bronhiit" mingil juhul automaatselt seda, et inimest tuleb ravida antibiootikumidega. Ilma põhjaliku uurimiseta ja haiguse põhjuste kindlakstegemiseta ei saa ravimeid välja kirjutada, eriti endale. Sõltuvalt bronhiidi tüübist valib pädev spetsialist ravimiteraapia jaoks parima võimaluse.

Bronhiidi tüübid

Äge bronhiit

See termin tähistab põletikulist protsessi bronhides, mis tekkis hooajalise ARVI või gripi taustal. Viiruse rünnak on tõsine löök immuunsüsteemile, mida peaaegu igas organismis elavad bakterid kiirustavad ära kasutama: stafülokokid, pneumokokid, streptokokid. Nad paljunevad bronhides ja põhjustavad valuliku kuiva köha esimesi rünnakuid ning seejärel viskoosse röga stagnatsiooni, millest on raske vabaneda..

Enne äärmuslike abinõude kasutamist tuleb proovida aidata patsiendil iseseisvalt toime tulla bronhiidiga puhkamise, rikkaliku joomise ja sümptomaatilise ravi abil köhavastaste ravimitega (Sinekod, Libeksin), rögapiirete tekitajatega (Bromhexin, Lazolvan) ja meditsiiniliste protseduuridega (inhalatsioonid, sinepplaastrid, hõõrumine).... Muidugi, palaviku korral on soojendav toime vastuvõetamatu. Äge bronhiit taandub tavaliselt kahe nädala jooksul.

Ägeda bronhiidi ravi antibiootikumidega on näidustatud järgmistel juhtudel:

Köha kestab rohkem kui kolm nädalat järjest;

Patsiendil on subfebriilne või febriilne kehatemperatuur (37,5-38,5 C);

Flegm on läbipaistmatu, kollakasroheline, verine, solvav;

On märke keha tugevast mürgistusest (iiveldus, lõtv väljaheide, hall jume, nõrkus, tugev higistamine);

Vereanalüüsid näitavad leukotsütoosi, kõrget ESRi ja valemi muutust paremale;

Patsient kaebab valu rinnus;

Hingamisel on kuulda selget vilistavat hingamist ja on nähtav rinnanäärmevaheline tagasitõmbumine.

Krooniline bronhiit

Bronhiiti peetakse krooniliseks, kui see kestab kokku üle kolme kuu kahe aasta jooksul. Selle haigusega kaasneb tugev köha koos bronhide lima rohke väljavooluga, seda on raske sümptomaatiliselt ravida ja see kordub immuunsuse esimesel nõrgenemisel. Suitsetaja krooniline obstruktiivne bronhiit ja krooniline bronhiit on suur oht - need haigused provotseerivad sageli kopsuvähi teket. Allergiline ja astmaatiline krooniline bronhiit nõuab lämbumisohu tõttu samuti suuremat tähelepanu.

Selliste keeruliste haiguste ravi on eraldi vestluse teema ja täna arutame antibiootikume. Soovitav on need välja kirjutada patsientidele (eriti eakatele ja väga noortele), kellel igasugune hüpotermia muutub uueks kroonilise bronhiidi puhanguks. Põhjus peitub nõrgestatud immuunsussüsteemis ja bronhides pesitsevas suures bakterikoloonias. Antibiootikumide abil tuleks sellele kuumale voodile teha ennetav löök, et banaalne külm ei muutuks taas mitmepäevaseks õudusunenäoks.

Ebatüüpiline bronhiit

Väga harvadel juhtudel põhjustavad anaeroobsed patogeenid nagu klamüüdia või mükoplasma bronhiiti. Ebatüüpiline bronhiit ilmneb nõrga immuunsusega inimestel, eakatel, kellel on hiljuti olnud veel üks tõsine nakkushaigus. Anaeroobsete mikroorganismide salakavalus seisneb nende hämmastavas elujõus, resistentsuses paljude antibiootikumide suhtes ja järjepidevas, kuid väga aeglases hävitavas mõjus hingamiselunditele.

Atüüpilise bronhiidiga inimene ei näe tavaliselt pikka aega arsti. Temperatuur on madal, köha on mõõdukas, röga on vähe. Kuid aja jooksul see süveneb: rindkere ja lihaste valud, nõrkus, joobeseisund suurenevad. Mida hiljem selline patsient lõpuks arsti juurde külastab ja testi saab, seda hullem, sest võitlus anaeroobsete patogeenide vastu, võttes isegi kaasaegsete antibiootikumide võimsust arvesse, võtab mitu kuud.

Täiskasvanute bronhiidi ravi taktikad

Sõltuvalt bronhiidi tüübist valitakse ravi järgmiselt:

Äge viiruslik bronhiit - voodipuhkus, rohke vedeliku joomine, immunostimuleeriv ja sümptomaatiline ravi, antibiootikumidest keeldumine;

Komplitseerimata krooniline bronhiit (vähem kui neli retsidiivi aastas) - aminopenitsilliinide või makroliidide rühma antibiootikumid (penitsilliinide talumatusega);

Komplitseeritud krooniline bronhiit (rohkem kui neli ägenemist aastas, patsiendi vanus on üle 65 aasta) - aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid;

Krooniline bronhiit koos kaasuvate haigustega (neeru- ja / või südamepuudulikkus, suhkurtõbi) - fluorokinoloonid;

Mükoplasma bronhiit - makroliidid;

Klamüüdiaalne bronhiit - tetratsükliinid, fluorokinoloonid, makroliidid.

Täiskasvanute bronhiidi antibiootikumide loetelu

Kaasaegsed terapeudid määravad täiskasvanud bronhiidiga patsientidele järgmised antimikroobsete ravimite rühmad:

Bronhiidi ravi lihtsate penitsilliinide ja sulfoonamiididega ei ole praegu läbi viidud nende kõrge toksilisuse ja madala efektiivsuse tõttu enamiku patogeenide mutatsioonide tõttu.

Aminopenitsilliinid - esimese rea antibiootikumid

Selle rühma ravimid hävitavad bakterite rakumembraani ja põhjustavad nende surma. Aminopenitsilliinid on aktiivsed pneumokokkide, streptokokkide, stafülokokkide ja enamiku teiste bronhiiti põhjustavate bakterite vastu. Miks peetakse neid esmavaliku antibiootikumideks? Kuna inimkehas pole rakke, mis on membraani struktuuris isegi mõnevõrra sarnased patogeensete bakterite rakkudega. Seega hävitavad aminopenitsilliinid ainult patogeeni ega kahjusta terveid kudesid..

Penitsilliinid on parimad täiskasvanute ja laste bronhiidi korral kasutatavad antibiootikumid, kuid isegi neil on kaks puudust:

Sagedased kõrvaltoimed allergiate kujul;

Madal efektiivsus ensüümi beeta-laktamaasi muteerunud patogeenide vastu.

Kui esimese negatiivse hetkega ei saa midagi ette võtta - peate valima mõne teise rühma antibiootikumi -, siis on teadlased õppinud teisega hakkama saama. Beetalaktamaas, mille mõned eriti salakavalad bakterid evolutsiooni käigus on omandanud, hävitab penitsilliinid. See tähendab, et kõik toimub täpsusega, vaid vastupidi - bronhiiti ei tapa mitte antibiootikumid, vaid bronhiit hävitab antibiootikumid. Beeta-laktamaasensüümi neutraliseerimiseks lisatakse amoksitsilliinile sulbaktaami või klavulanaati (klavulaanhapet). Need komponendid on beeta-laktamaasi spetsiifilised inhibiitorid ja seetõttu satuvad nad penitsilliinidega sünergiasse, aidates neil võidelda bakteritega.

Selle avastuse tulemuseks on uusim aminopenitsilliinide põlvkond:

Nende ravimite hind varieerub sõltuvalt kaubamärgist 50 kuni 500 rubla. Pidage meeles, et kõige taskukohasemad on kodumaise toodangu pulbrid ja tabletid, mille pakendil on kirjutatud: "amoksitsilliin + sulbaktaam" või "amoksitsilliin + klavulaanhape.

Makroliidid - teise rea antibiootikumid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid pärsivad valkude sünteesi patogeenide rakkudes, takistades seeläbi nende paljunemist. See lähenemisviis täiskasvanute bronhiidi raviks on optimaalne, kui tegemist on kroonilise, pikaleveninud, sageli korduva haigusega. Makroliidid on head ka seetõttu, et erinevalt penitsilliinidest suudavad nad tungida anaeroobsetesse mikroorganismidesse. See tähendab, et makroliidrühma antibiootikume saab kasutada klamüüdia ja mükoplasma põhjustatud bronhiidi ebatüüpiliste vormide raviks..

Makroliididel on pikk poolväärtusaeg, need akumuleeruvad hästi kudedes ega vaja sagedast manustamist. Patsiendid taluvad neid üldiselt hästi ja ei põhjusta kõrvaltoimeid isegi pikaajalise bronhiidiravi korral. Kui patsiendil on individuaalne talumatus penitsilliini antibiootikumide suhtes, on parim valik makroliidid..

Makroliidid, mida sageli kasutatakse bronhiidi korral:

Erütromütsiin on esimese põlvkonna makroliid, mis oli selle rühma pioneeriks antimikroobsete ravimite väljatöötamisele. Täiustatud antibiootikumi, asitromütsiini, tuntakse paljude kaubanimede all: Azitral, Azitrox, Azitrus, Azicid, Sumamed. Lisaks on kodumaise asitromütsiini kolme kapsli pakendi hind 80–120 rubla, samal ajal kui laialt reklaamitud imporditud geneeriline Sumamed maksab 450–600 rubla.

Fluorokinoloonid

Bronhiidi ravi fluorokinoloonidega on lubatud ainult täiskasvanud patsientidel ja ainult esimese ja teise rea antibiootikumide individuaalse talumatuse korral. Fluorokinoloonidel on väga lai toimespekter, nad hävitavad tõhusalt bakteriaalse DNA, kuid põhjustavad väga sageli allergiaid ja kõrvaltoimeid. Pikaajaline ravi fluorokinoloonidega on võimatu ilma toetava teraapiata, mille eesmärk on säilitada siseorganite tervislik mikrofloora, vastasel juhul ei saa vältida düsbakterioosi ja mükooside teket.

Täiskasvanute bronhiidi raviks kasutatakse järgmisi fluorokinoloonide rühma antibiootikume:

Esimese põlvkonna fluorokinolooni, Ofloksatsiini, penni maksumus - 20-30 rubla pakendi kohta, kõige populaarsem teise põlvkonna ravim Ciprofloxacin (Cifran, Ciprolet) maksab 80-120 rubla ja kolmanda või neljanda põlvkonna fluorokinoloonid (Levofloksatsiin ja moksifloksatsiin) on üsna kallid antibiootikumid (400–1200 rubla).

Tsefalosporiinid

Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid peetakse reservi antibiootikumideks bronhiidi raviks. Need võivad olla kasulikud, kui patsient on allergiline kõigi kolme ülalnimetatud ravimite rühma suhtes või kui raskelt pikaleveninud pikaleveninud bronhiidi korral on vajalik kompleksne antibiootikumravi. Tsefalosporiinid toimivad ainult bakterite kasvamisel ja paljunemisel, halvates rakumembraani ja häirides jagunemist. Need antibiootikumid põhjustavad allergilisi reaktsioone ja düsbioosi peaaegu sama sageli kui lihtsad penitsilliinid, seetõttu vajavad nad pikaajalise kasutamise korral ka säilitusravi..

Bronhiidi ravi täiskasvanutel toimub järgmiste tsefalosporiini antibiootikumidega:

Süstimiseks mõeldud ampullide hind varieerub vahemikus 10–50 rubla ja kapslites (Suprax, Ixim, Pantsef) olev ravim maksab teile 500–1500 rubla.

Milline antibiootikum on bronhiidi korral kõige parem?

Selle sakramentaalse küsimusega pöörduvad patsiendid enamasti terapeutide ja apteekrite poole. Vastus on ühemõtteline - aitab parim bronhiidi korral kasutatav antibiootikum, mille suhtes teie haiguse "süüdlane" on tundlik. Haiguse põhjustanud põhjustaja kindlaksmääramiseks peate kultiveerimiseks võtma bronhide lima analüüsi.

Mitmel põhjusel on bakteriaalse röga analüüs bronhiidi korral väga haruldane:

Külv valmib 5–7 päeva ja kui tõsises seisundis patsient jääb kogu selle aja jooksul antibiootikumravi võtmata, võib see halvasti lõppeda;

Pagarilaborite ja ka kvalifitseeritud personali arv väheneb, mistõttu tänapäevase tasuta meditsiini tingimustes teile sellist analüüsi tõenäoliselt ei anta.

Aminopenitsilliinid on aktiivsed peaaegu kõigi bronhiidi võimalike patogeenide vastu, mis tähendab, et need aitavad teid sõltumata sellest, millised bakterid haiguse põhjustasid.

Laste bronhiit: kas on vaja antibiootikume??

Kui laps haigestub, on vanemad valmis ravimite eest raha maksma ja saavad apteegist sõna otseses mõttes kõike, mis teda aidata saab. Lapse kannatusi nähes nõuavad emad tavaliselt, et lastearst määraks antibakteriaalsed ravimid ja kui ta keeldub, jooksevad nad ise pillide järele, õnneks vabastatakse nad ilma retseptita. Tegelikult pole see üldse hea, aga kõige tõelisem kuri..

Laste laste bronhiidi ravi antibiootikumidega on peaaegu alati ebapraktiline ja siin on põhjus:

99% -l juhtudest on lastel esinev bronhiit viirusliku iseloomuga ja seda ei tee bakteriaalne infektsioon. Tugev, noor immuunsus saab haigusega iseseisvalt hakkama 1-2 nädala jooksul. Ainsad erandid on enneaegsed beebid ja sageli alla kolmeaastased haiged beebid;

Isegi bakteriaalse infektsiooni korral on targem proovida lapse immuunsust toetada ja mitte mürgitada tema keha antibiootikumidega, vastupidi, vähendades kaitsemehhanisme ja aktiveerides teisi uinuvaid baktereid;

Kui laps saab antibiootikumiravi, on tal suurem risk allergiate tekkeks ning tema patogeenne mikrofloor tutvub ravimitega ja kohaneb nendega. Tulevikus võib see võtta inimeselt võimaluse abi saamiseks, kui see on tõesti ülioluline, kuna ta on allergiline mõne antibiootikumi suhtes ja haigustekitajad on juba teiste suhtes tundmatud..

Kõik räägib immunostimulantide (Imudon) kasutamise ja sümptomaatilise ravi (kuumad joogid, sissehingamine, hõõrumine, mukolüütilised ained) kasutamise lõpetamise poolt. Haiguse ajal on väga oluline tagada lapsele rahu ja õige toitumine (loe sellest allpool).

Siin on loetelu põhjustest, mis võivad ajendada lastearstit välja kirjutama antibiootikume väikesele patsiendile bronhiidi korral:

Köha ei peatu vähemalt kolm nädalat;

Röga on omandanud patoloogilise värvuse ja lõhna;

Vereanalüüs näitab kõrget leukotsütoosi ja ESR-i kiirust üle 20 mm / h;

Seal on vilistav hingamine, õhupuudus, rinnanäärmetevaheline tagasitõmbumine ja valu rinnus;

Palavik on eluohtlik (temperatuur on üle 39 ja ei taandu);

On märke keha ulatuslikust joobeseisundist;

Beebi on enneaegne, nõrk, alla kolme aasta vana.

Paljud vanemad on lapse raviks haiglasse viimise vastu, nende sõnul korjab ta nakkust rohkem, kui ta ravib. Need hirmud pole alusetud, kuid sellest hoolimata, kui lapsel on väga halb, on parem usaldada ta spetsialistidele..

Laste bronhiidi antibiootikumide loetelu

Antimikroobne ravi ei tühista muid ravimeetmeid, vaid ainult täiendab neid. Ikka peate voodis viibima, jooma rohkem vedelikke, tegema protseduure ja võtma rögalahtisteid.

Laste bronhiidi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:

Valitud ravimid on Amoxiclav ja Augmentin, mille eeliseid me eespool kirjeldasime. Penitsilliinide talumatuse korral aitavad välja tsefalosporiinid: tsefaleksiin, Ceforuxim, Cefaclor. Laste bronhiidi raviga, eriti pikaajalise raviga, peab kaasnema elusate bakterikultuuride (Acipol, Bifidumbacterin, Linex, Bifiform) ning C- ja B-vitamiinide tarbimine..

Makroliidid päästavad teid pikaajalise, kroonilise ja ebatüüpilise bronhiidi eest (makroliid, Sumamed, Rulid). Need antibiootikumid on head ka seetõttu, et need tungivad hästi kõigisse kehavedelikesse, sealhulgas bronhide eritistesse, kus nad saavad kõige kiiremini ja tõhusamalt toimida bronhiidi põhjustajatele..

Lastele mõeldud kaasaegsed antibiootikumid on saadaval taskukohasel ja mugaval kujul: siirupite ja puuviljamaitseliste närimistablettide kujul. See hõlbustab oluliselt bronhiidi ravi noortel patsientidel..

Bronhiidi antibiootikumravi raseduse ajal

Kõige ebameeldivam ja ohtlikum asi, mida raseduse ajal ette kujutada võib, on tõsise haiguse äkiline algus, mille raviks võib vaja minna loodet kahjustavaid ravimeid. Kui rasedal naisel diagnoositakse bronhiit, peate võtma kõik meetmed, et aktiveerida tema immuunsus ja aidata iseseisvalt selle haigusega toime tulla. Samuti on olemas spetsiaalsed immunostimulandid, mis otseselt loodet kaitsevad ja millel on kohalik toime, näiteks rektaalsed ja vaginaalsed ravimküünlad Viferon. Neid tutvustatakse sõltuvalt sellest, milline füsioloogiline ava on platsentale lähemal.

Kui bronhiiti ei saa sümptomaatilise ja immunostimuleeriva ravi abil peatada, on targem siiski kasutada antibiootikume, kui lubada raseda keha joobeseisundit ja kõrget leukotsütoosi. Need tegurid mõjutavad loote arengut veelgi negatiivsemalt kui tänapäevased antibakteriaalsed ravimid. Ärge unustage ka seda, et rase naise diafragma surub kokku kasvav loode ja see raskendab märkimisväärselt bronhide lima väljutamist ja kiirendab seeläbi bakterite paljunemist bronhides.

Raseduse ajal bronhiidi ravimise taktikad on järgmised:

Esimesel trimestril, kui kõik sündimata lapse peamised süsteemid ja elundid pannakse, on antibiootikumravi väga ebasoovitav. Kuid kui te ei saa ilma nendeta hakkama, määrab arst tavaliselt Amoksitsilliini, Flemoksiini või mõnda muud aminopenitsilliinide rühma kuuluvat ravimit..

Teises ja kolmandas trimestris on võimalik välja kirjutada tsefalosporiini antibiootikumid, samuti makroliidid;

Tetratsükliinide ja fluorokinoloonidega on kategooriliselt võimatu ravida rasedate naiste bronhiiti;

10 reeglit bronhiidi raviks antibiootikumidega

Kokkuvõtteks pöördugem tagasi oma vestluse algusesse ja rõhutage veel kord, et antibiootikumide võtmine bronhiidi korral on vajalik ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Enne ravimi väljakirjutamist, kui mitte röga bakteriaalset kultuuri, tuleks läbida vähemalt elementaarne vereanalüüs. Ja kui täheldatakse leukotsütoosi, suureneb lisaks leukotsüütide segmentide ja torkesegmentide arv, samuti on ESR suurem kui 20 mm / h, siis on soovitatav bronhiidi ravi antibiootikumidega. Ja kui bronhiidi süüdlane on tüsistusteta viirusnakkus (nagu enamasti juhtub), on antibakteriaalsete ravimite võtmine mõttetu ja kahjulik.

Pange kirja, milliseid antibiootikume olete varem võtnud, ja rääkige sellest oma arstile! Sama reegel kehtib ka laste kohta - vanemad peavad pediaatrile andma täpset teavet kõigi antibakteriaalsete ravimite kohta, millega teda enne selle arsti esimest visiiti raviti, ja kui tõhusad need ravimid olid, milliseid kõrvaltoimeid need põhjustasid, kas nad olid allergilised. Objektiivsed andmed antibiootikumide kasutamise sageduse talutavuse kohta võimaldavad arstil valida bronhiidi raviks sellise ravimi, mis tõenäoliselt aitab patsienti ega põhjusta negatiivseid tagajärgi..

Ärge paluge arstil välja kirjutada antibiootikume ja ärge võtke neid ise! Kiirustame võimalikult kiiresti taastumist ja arvame, et ravimite reklaamimisel saab kogu vajaliku teabe kätte. Seetõttu, kui bronhiidiga arst soovitab panna sinepiplaastreid ja juua teed meega, kortsume pahameelt ja arvame, et tegemist on kvalifitseerimata “vana kooli” spetsialistiga, kes kiirustab meist võimalikult kiiresti lahti saada. Siis jõuame apteeki, kus abivalmis apteeker pakub laias valikus kaasaegseid, lahedaid, võimsaid (ja muidugi võimalikult kalleid) ravimeid. Sellise ravi tulemus ei ole alati võit bronhiidi üle, kuid peaaegu alati on meil düsbioos, allergia ja sõltuvus antibiootikumidest..

Kui paranemist pole, küsige röga bakterioloogilisi uuringuid! Kui pärast 3-5 päeva möödumist teile määratud antibiootikumi täpse ja õigeaegse tarbimise algusest ei ole teie tervises positiivseid muutusi, rääkige sellest kindlasti oma arstile ja paluge teil teha rögaproov bakterikultuuri jaoks. Teil võib olla ebatüüpiline bronhiit või selle põhjustajaks on valitud ravimile vastupidavad bakterid.

Rangelt jälgige antibiootikumide võtmise annust, sagedust ja aega! Kui teile kirjutatakse ravimit kolm korda päevas, ei tähenda see, et peate pilli võtma hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal või enne / pärast sööki. Bronhiidi efektiivseks raviks antibiootikumidega on vaja säilitada ravimi pidev terapeutiline kontsentratsioon veres. Seega, kui on ette nähtud kolmekordne annus, tähendab see 8-tunnist katkendlikku manustamist, neli korda - 4-tunnist vahet, kui kaks korda - 12 tundi ja kui ühekordne annus, peate võtma pilli iga päev samal kellaajal..

Ärge lõpetage ravi kohe pärast enesetunde paranemist! Bronhiidi antibiootikumiravi ajastus sõltub ravimi tüübist ja võib ulatuda 3 kuni 14 päeva, enamasti 5-7 päeva. Neid termineid ei võeta laest, vaid need on paljude patsientide kontrollrühmade kliiniliste uuringute tulemused. Nakkuste "alaarendamine" on veelgi hullem kui "uuesti taastumine", see tähendab antibiootikumide tarbetut kasutamist. Mis juhtub patsiendi kehas, kes katkestab antimikroobse ravi pooleldi? Jääb bakterite koloonia, mis pole täielikult tapetud, vaid ainult antibiootikumi poolt kahjustatud, ja on selle toimimispõhimõttega hästi kursis. Need patogeenid jäävad ellu ja edastavad oma järglastele päriliku geneetilise teabe, tänu millele võib inimesel tulevikus tekkida multiresistentne, ravitamatu infektsioon..

Vältige ravi katkestamist ja koordineerimata antibiootikumide asendamist! Ostke alati nii palju pakke ravimit, kui vajate bronhiidi täieliku antibiootikumiravi läbimiseks. See on täiesti vastuvõetamatu, kui vajalikul ajal pole pille lihtsalt käepärast ja patsient jätab ravimit kasutamata või ostab apteegis väljakirjutatud ravimi analoogi, kuna vajalikke tablette ei olnud müügil. Analoogil võib olla erinev toimeaine koostis või annus! Viimase võimalusena pöörduge arsti poole ja konsulteerige asendamise valiku osas.

Ärge muutke annust! Mõni inimene täheldab bronhiidi ravimisel antibiootikumidega allergia või tõsiste kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, pearinglus) tunnuseid, kuid nad ei ütle arstile midagi, vaid kannatavad stoiliselt piina ja vähendavad lihtsalt ravimi annust, lootes sellistele võimalustele raskusastme vähendamiseks. ebameeldivad sümptomid. Seda ei tohiks mingil juhul teha! Lugege tagajärgede kohta lõigus 5. Samuti pole bronhiidi raviks võimatu suurendada antibiootikumide annust, sest siis ei saa kindlasti vältida kõrvaltoimeid ja kahjulikku mõju neerudele ja maksale.

Võtke antibiootikume õigesti! Kui juhistes öeldakse, et ravimit tuleb juua 20 minutit enne sööki, söögi ajal või tund pärast sööki, siis tuleb seda soovitust järgida, sest igat tüüpi antibiootikumid vajavad optimaalseks imendumiseks ja vereringesse sisenemiseks teatud tingimusi. Samuti võivad olla spetsiaalsed juhised, kuidas ravimit võtta (pill või kapsel tervelt alla neelata, närida, lahustada, hoida seda keele all), kuidas seda juua (ainult vett või muud vedelikku) ja kui palju vett peate jooma. Neid soovitusi tuleb ka järgida, kuna on olemas antibiootikume, mis ärritavad seedetrakti tugevalt..

Ärge unustage toetavat ravi! Bronhiidi pikaajalise raviga antibiootikumidega kaasneb peaaegu alati vitamiinide, probiootikumide ja fungitsiidide profülaktiline tarbimine, sest ilma nende abinõudeta on kehas terve mikrofloora säilitamine keeruline. Lülitav suhtumine arsti nõuannetesse või banaalne soov raha säästa võib põhjustada pikaajalisi seedehäireid, stomatiiti, vitamiinipuudust, vaginaalset kandidoosi (kurgumandlit) ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Seetõttu on parem osta ja juua kõiki soovitatud ravimeid..

Järgige spetsiaalset dieeti! Pole saladus, et mõned eriti maitsvad ja rahuldust pakkuvad toidud (suitsutatud liha, praetud toidud, kondiitritooted) panevad maksa suure koormuse. Kuid bronhiidi antibiootikumidega ravimise perioodil on tal juba raske. Alkoholi kohta pole midagi öelda - see mitte ainult ei koorma neere, vaid ka satub ohtlikesse koostoimetesse enamiku antibiootikumidega. Haiguse ajal proovige olla toidus võimalikult vaoshoitud, sööge tervislikumaid ja kergemaid toite (teravili, supid, köögiviljad) ja jooge vähemalt kaks liitrit puhast vett päevas. ole tervislik!

Arsti kohta: 2010 kuni 2016 Elektrostali linna keskse meditsiinilise ja sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktik. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Bronhiidi antibiootikumravi täiskasvanutel

Bronhiit on bronhide haigus, mille korral limaskest põletikub.

See võib ilmneda igas vanuses täiskasvanutel.

Haigusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, köha, hingamisraskused.

Bronhiidi põhjused

Bronhiidi põhjused sõltuvad bakterite, seente või viiruste tüübist, mis viivad nakkuse kehasse..

Mõnikord provotseerib haigus nõrgenenud immuunsussüsteemi, mis ebaõnnestus nakkuslike vaevuste või immuunpuudulikkuse tõttu.

Nohu, gripp, SARS, klamüüdia, adenoviirus, mükoplasma, paragripp, stafülokokk - ja need pole kõik bronhiidi patogeenid.

Bronhiit areneb nõrgenenud immuunsuse tõttu, mis on kahjulike organismide suhtes nõrgalt vastupidav.

Väliskeskkonna allergeenid, keemilised ühendid, stressiolukorrad ja hüpotermia, kontakt patsiendiga on ka bronhiidi riskifaktorid täiskasvanutel.

Haiguse käigu vormi järgi eristatakse ägedat ja kroonilist bronhiiti, vastavalt arenguvormile - primaarne (ilmneb bronhides) ja sekundaarne (mõne muu haiguse tagajärjel).

Bronhiidi antibiootikumravi

Bronhiidi ravimid on välja kirjutatud vastavalt haiguse põhjustele, arengule ja käigule.

Bronhiidiga täiskasvanutel ei ole alati vaja antibiootikume võtta, vaid ainult siis, kui areneb bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini ravitakse bronhiiti edukalt rohkete soojade jookidega, sissehingamisega nebulisaatoriga, voodipuhkusega ja ravimitega, mis aitavad eemaldada flegmat.

Bakteriaalse infektsiooni korral köha ei kao pikka aega, temperatuur tõuseb (kuid mitte alati) ja röga omandab kollakasrohelise värvuse.

Õigete antibiootikumide väljakirjutamiseks pöörduge kindlasti arsti poole. Ainult arst määrab, milliseid antibiootikume täiskasvanute bronhiidi korral võtta.

Antibiootikumide tunnid

Antibakteriaalsed ravimid võib jagada konkreetsetesse kategooriatesse.

Raviarst peaks teadma oma nime ja nakkuse mõjutamise põhimõtteid..

Klass antibiootikume, mis aitavad täiskasvanutel ravida bronhiiti:

  • Beetalaktaamantibiootikumid: penitsilliin ja tsefalosporiin, karbapeneemid ja monobaktaamid.
  • Makroliidantibiootikumid;
  • Aminoglükosiid;
  • Rifamütsiin;
  • Glükopeptiidid;
  • Ristomütsiin;
  • Polümüksiin;
  • Gramiidiin;
  • Antibiootikumide polüeenvormid.

Kõigil antibiootikumiklassidel on oma alamrühmad. Need eraldatakse bakteritega kokkupuutumise, samuti iga liigi hävitamise tõhususe põhjal.

Antibiootilise toime põhimõte kahjulikule organismile määrab selle allasurumise haiguse arengu teatud etapis.

Seetõttu jagatakse antibiootikumidel põhinevad ravimid järgmistesse tüüpidesse:

  1. Ravimid, mis pärsivad bakterite kasvu, et keha saaks ise haigusega hakkama: karbapeneemid, ristomütsiin, penitsilliin, monobaktaamid, tsefalosporiinid, tsükloseriin.
  2. Ravimid, mis hävitavad bakterite membraanstruktuuri: polüeenantibiootikumid, glükopeptiidid, aminoglükosiid, polümüksiin.
  3. Ravimid, mis pärsivad ribonukleiinhappe sünteesi RNA polümeraasi staadiumis: Rifamütsiini rühm.
  4. Ravimid, mis pärsivad ribonukleiinhappe sünteesi ribosoomi staadiumis: makroliidid, tetratsükliin, linkomütsiin, klooramfenikool.

Milliseid antibiootikume täiskasvanute bronhiidi korral võtta

Täiskasvanute bronhiidi korral määravad arstid sõltuvalt haiguse tüübist sageli järgmised antibiootikumid:

  1. Viirusnakkustest (ARVI, gripp) tekkinud bronhiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega: Genferon, Vifron.
  2. Eakatele patsientidele määrab arst antibiootikumid, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist. Raske haiguse korral manustatakse ravimeid intravenoosselt. Need võivad olla: asitromütsiin, hemomütsiin, rovamütsiin.
  3. Klamüüdiaalse bronhiidi ravis on oluline võidelda nakkusetekitaja vastu. Ravimid, mis võivad aidata: asitromütsiin, makroliidid, sulfoonamiidid, roksitromütsiin, erütromütsiin, tetratsükliinid.
  4. Mükoplasma bronhiiti ravitakse makroliididega. Need on ravimid: Sumamed, Azimed (asitromütsiin), Hemomütsiin, Midekamütsiin. Katkestage kahjulike bakterite rakkudes valgu tootmine, mille tõttu mikroorganismid peatavad paljunemise.
  5. Viirusliku etioloogia bronhiidi korral kasutatakse ka Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Ergoferon.
  6. Kroonilise bronhiidi ravi sõltub komplikatsioonide tüübist. Tüsistusteta bronhiidi korral on ette nähtud aminopenitsilliin ja tetratsükliin.
  7. Kui patsiendil on bronhiidist provotseeritud komplikatsioone, määratakse talle makroliidid ja tsefalosporiinid. 1. põlvkonna makroliide esindavad erütromütsiin ja Oleandomütsiin ning kolmandat - asitromütsiin. I põlvkonna tsefalosporiinide hulka kuulub tsefasoliin ja viimase ajani on tsefepiim.

Ägeda bronhiidiga suitsetajad võtavad tavaliselt suurema annuse antibiootikume, nagu on ette nähtud, kui mittesuitsetajad.

Bronhiidi korral määratakse sageli antibiootikumi süsti, kui ravi viiakse läbi päevahaiglas. Need on tõhusamad, kuna tungivad kiiresti vereringesse. Intravenoosse antibiootikumi valik sõltub tavaliselt bakteriaalsest patogeenist, kuid kui see pole teada, võivad arstid soovitada antibiootikume, mis on suunatud suurele hulgale patogeenidele: ampitsilliin või tseftriaksoon. Ravikuur kestab sel juhul ühe nädala või kauem.

Video - bronhiit

Kui täiskasvanute bronhiidi korral on vaja antibiootikume

Täiskasvanud elanikkonna bronhiiti saab ravida erinevate ravimitega ja enne ravi on kohustuslik uurimine ja arstiga konsulteerimine vajalik.

Antibiootikumravi valimist peetakse keeruliseks..

Kuna bronhiit on sageli viiruslik, ei pruugi antibiootikumravi olla mõtet.

Mõnikord annab antibiootikumravi vastupidise reaktsiooni - allergiad, düsbioos, immuunsussüsteemi allasurumine, viiruse resistentsus ravimile. Seetõttu teab ainult arst antibiootikumide kasutamise soovitavust. Enese ravi antibiootikumidega ei ole lubatud.

Millistes olukordades on vaja kasutada antibiootikumiravi?

  1. Üle 60-aastastele isikutele võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid. Immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu ei saa eakad inimesed alati iseseisvalt infektsiooniga hakkama. Eakate inimeste bronhiit võib põhjustada tüsistusi (kopsupõletik).
  2. Pikaajalise bronhiidi kuluga, kui sümptomid püsivad 3-4 nädalat. Sellisel juhul ei suuda keha haigusega toime tulla ja arst määrab antibiootikumid.
  3. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral (sagedamini suitsetajatel) ägenemisfaasis patsiendi seisund halveneb - temperatuur ja higistamine tõusevad, ilmneb nõrkus, tugev köha koos mädase röga sekretsiooniga, mõnikord on selles näha vere lisandeid. Antibiootikumide võtmisega saab patsient hakkama ägenemisega.
  4. Keemiline bronhiit võib vajada ka antibiootikume. Agressiivsed keemilised ühendid, mida inimene sisse hingab (happelised aurud, leelised), võivad kahjustada kopse ja provotseerida bakteriaalse infektsiooni.
  5. Allergiline reaktsioon muutub bronhiaalastma põhjustajaks ja iga bronhiidi rünnak võib põhjustada lämbumist. Nakkuslikust sõltuva bronhiaalastma all kannatavad patsiendid saavad haiguse varases staadiumis meditsiinilisi soovitusi antibiootikumide võtmiseks. See hoiab ära allergia kahjulike mikroorganismide vastu.
  6. Kui haiguse ägeda vormi ajal ilmneb köhimise ajal mädane lima (mis võib muutuda mädaseks bronhiidiks), võivad kliinilised uuringud paljastada põletiku, leukotsüütide arvu suurenemise ja ESR-i suurenemise. Sel juhul määrab arst ka ravikuuri antibiootikumidega..
  7. Mükoplasma ja klamüüdiaalse bronhiidi korral kestab haigus pikka aega ja seda on raske ravida. Sel juhul võivad antibiootikumid muutuda kohustuslikuks raviks..

Antibiootikumide kõrvaltoimed

Kõigil ravimitel on kõrvaltoimed ja kaasas on ka antibiootikumid. Patsient peab kutsuma kiirabi, kui pärast ravimite kasutamist:

  • Hingamisraskused.
  • Ilmneb näo, huulte, keele või kurgu turse.
  • Nõgestõbi.
  • Kõhulahtisus.
  • Iiveldus, oksendamine ja seedehäired.
  • Suuhaavandid.
  • Nahalööbed.
  • Peapööritus või peavalu.
  • Ülitundlikkus päikese suhtes (põleb kiiresti).
  • Tupe pärmseente infektsioonid.

Antibiootikumide efektiivsust ägeda bronhiidi korral tuleb hinnata kõrvaltoimete riski ja antibiootikumiresistentsuse võimalikkuse suhtes. Kui arst on määranud antibiootikume, peate neid võtma vastavalt juhistele. Ärge lõpetage nende kasutamist isegi siis, kui patsient tunneb end paremini. On hädavajalik läbida täielik antibiootikumikuur.

Täiskasvanute bronhiidi antibiootikumid

Antibiootikumid täiskasvanute bronhiidi jaoks on ette nähtud haiguse bakteriaalse etioloogia korral, samuti sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Täna on farmakoloogilisel turul üsna suur valik odavaid ja tõhusaid antibakteriaalseid ravimeid, mida selle haiguse jaoks kasutatakse..

Õige lähenemisviisi korral saab bronhiiti enamikul juhtudel ravida 1–2 nädalaga, kuid järelejäänud köha võib püsida veel kuu.

Bronhide põletiku korral antibiootikumide väljakirjutamise reeglid

Bronhiidi antibakteriaalsete ravimite ise väljakirjutamine on rangelt vastunäidustatud, kuna see võib ainult halvendada patsiendi seisundit ja viia haiguse progresseerumiseni (isegi kui kasutatakse kõige tõhusamaid viimase aja ravimeid)..

Kui leiate bronhiidi tunnuseid, peate nägema arsti. Kvalifitseeritud spetsialist viib läbi uuringu ja annab iga konkreetse juhtumi jaoks kõige tõhusamate ravimite loetelu ning määrab ka mitu päeva neid tuleks kasutada..

Bronhiidi esimese rea antibakteriaalsed ravimid on penitsilliinid.

Oluline on meeles pidada, et kui patsient on võtnud 2-3 tabletti ettenähtud ravimit ja ta tunneb end paremini, ei tohiks ravimit lõpetada, vaid antibiootikumravi tuleb täielikult läbi viia.

Enne antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist kroonilise bronhiidi korral on vajalik nakkusetekitaja tundlikkuse määramiseks antibiootikumid. Ägeda bakteriaalse bronhiidi korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Antibiootikumide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada allergiliste reaktsioonide, düsbioosi, immuunsuse pärssimise ja verehaiguste arengut. Seentest põhjustatud bronhiit on üsna haruldane, kuid paljudel juhtudel areneb see täpselt antibakteriaalsete ravimitega irratsionaalse ravi taustal.

Milliseid antibiootikume täiskasvanute bronhiidi korral võtta

Tavaliselt määratakse tablettides bronhiidi korral antibiootikumid, kuid haiguse raske käigu korral võib osutuda vajalikuks kopsupõletiku tekke oht, süstid (intramuskulaarsed süstid). Samal ajal võib antibiootikum olla ampullides kasutamiseks valmis või pulbrina viaalis, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Lisaks on suspensioonide valmistamiseks saadaval pulbrilised antibiootikumid. Täiskasvanute bronhiidi korral kasutatavate antibiootikumide kaubanduslik nimetus võib erineda, hoolimata kompositsioonis sisalduvast samast toimeainest.

Bronhiidi ravirežiimi valik sõltub haiguse arengu põhjusest, patsiendi kliinilistest tunnustest, tüsistustest, vastunäidustustest ja muudest individuaalsetest parameetritest.

Bronhiidi ravi täiskasvanutega antibiootikumidega on näidustatud, kui köha püsib kauem kui kolm nädalat, pikaajaline subfebriilne kehatemperatuur, vere või mädaga segatud kollakasrohelise röga eritumine ebameeldiva lõhnaga, raskete joobeseisundisümptomite, selge vilistava hingamise ja rinnavälise tõmbega hingamisel.

Makroliidrühma antibakteriaalsed ravimid häirivad valgu tootmist bakterirakus, mille tagajärjel kaotab mikroorganism paljunemisvõime.

Bronhiidi esimese rea antibakteriaalsed ravimid on penitsilliinid. Tavaliselt ei kasutata lihtsaid penitsilliine nende vähese efektiivsuse tõttu. Antibiootikumid, mis kuuluvad aminopenitsilliinide rühma (laia toimespektriga penitsilliinid), on võimelised hävitama bakteri raku seina, mis põhjustab nakkusetekitaja surma. Selle rühma sagedamini välja kirjutatud ravimid on Flemoxin, Amoxicillin. Kui mikroorganismid on selle rühma ravimite suhtes resistentsed või kui on vastunäidustusi, määratakse patsiendile mittepenitsilliiniravimid (tavaliselt makroliidid või fluorokinoloonid).

Makroliidrühma antibakteriaalsed ravimid häirivad valgu tootmist bakterirakus, mille tagajärjel kaotab mikroorganism paljunemisvõime. Makroliididest kirjutatakse sageli välja asitromütsiini, roksitromütsiini.

Fluorokinoloonid häirivad bakteriaalse DNA sünteesi, põhjustades nende surma. Selle rühma antibiootikumidest kasutatakse piisavalt Levofloksatsiini, Tsiprofloksatsiini.

Mõnel juhul kasutatakse tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume, mis nakatavad bakterite rakuseina, mis viib nende surma. Sellesse rühma kuuluvad tseftriaksoon ja tsefuroksiim.

Komplitseerimata kroonilise bronhiidi korral võib välja kirjutada aminopenitsilliinid või makroliidid.

Haiguse keeruka kroonilise vormi korral kasutatakse aminopenitsilline, makroliide, tsefalosporiine.

Samaaegsete haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus) kroonilise bronhiidi korral kasutatakse tavaliselt fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume.

Obstruktiivse bronhiidi korral kasutatakse makroliide, fluorokinoloone, aminopenitsilline.

Fluorokinoloonid häirivad bakteriaalse DNA sünteesi, põhjustades nende surma.

Kui mükoplasma või klamüüdia on kinnitatud nakkusetekitaja, võib välja kirjutada makroliide, fluorokinoloone. Mükoplasma või klamüüdia põhjustatud ebatüüpilise bronhiidi ravi (isegi kui kasutatakse tugevaid uue põlvkonna antibiootikume, mis on nende patogeenide vastu tõhusad) võib kesta mitu kuud.

Kui ravimteraapia on ette nähtud patogeeni isoleerimata ja antibiootikogrammi läbi viimata, eelistatakse laia toimespektriga ravimeid. Sellistel juhtudel kasutatakse Augmentini, mis kuulub kaitstud penitsilliinide rühma, või makroliidrühma asitromütsiini. Bronhiidi kopsupõletikku (eriti eakatel) ülemineku ohus võib välja kirjutada erütromütsiini, amoksitsilliini, Josamütsiini, Spiramütsiini.

Rasedate naiste bronhiidi antibiootikumid

Raseduse esimesel trimestril on antibiootikumide kasutamine ebasoovitav, kuid raske bronhiidi ja kõrge komplikatsioonide riski korral võib välja kirjutada aminopenitsilliinid. Raseduse II ja III trimestril võib kasutada tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibakteriaalseid ravimeid, makroliide. Ägeda bronhiidiga naistel raseduse ajal on mugav kasutada kohalikke antibakteriaalseid aineid sissehingamise vormis. Nad toimivad otse hingamisteedes ega läbi platsenta.

Raseduse ajal esineva bronhiidi ravi puudumine võib antibiootikumide vajaduse korral põhjustada naise ja loote tervisele rohkem kahju kui heade kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Bronhiidi antibiootikumravi täiendav ravi

Ägeda bronhiidi sümptomaatiline ravi võib hõlmata palavikuvastaste, köhavastaste ravimite, röga eraldavate ainete, mukolüütiliste ja allergiavastaste ravimite võtmist..

Mõnel juhul kasutatakse tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume, mis ründavad bakterite rakuseina, mis põhjustab nende surma.

Sissehingamine põletikuvastaste ja mukolüütiliste ainetega on efektiivne. Vajalik on rikkalik joomisrežiim, see aitab röga eraldada ja väljutada, võimendab mukolüütikumide toimet.

Lisaks hingamisharjutused, massaaž.

Mõnel juhul võivad soojendavad kompressid anda hea efekti, kuid ägeda bronhiidi ja kõrgendatud kehatemperatuuri korral on need vastunäidustatud, seetõttu on parem neid mitte kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Haiguse algfaasis on näidustatud voodipuhkus. Ruumi, kus asub bronhiidiga patsient, tuleb sageli ventileerida ja õhku niisutada.

Traditsiooniline meditsiin

Soovitame sooja jooki, millele on lisatud C-vitamiinirikkaid marju, tsitrusvilju, samuti piparmündi, pärna, männi pungade keetmise teed.

Samuti võite bronhiidi korral kasutada rahvapäraseid abinõusid, millel on antiseptilised omadused: küüslauk, sibul, mädarõikajuur, must redis, granaatõun, vaarikad, viburum, mesi, muumia, ravimkummel, saialill, salvei.

Siin on mõned populaarsed retseptid:

  1. Sibula ja mee köha ravim: tükeldage üks sibul, lisage saadud massile mett 3: 1 sibula ja mee suhtega. Segu võetakse supilusikatäis 3 korda päevas 20-30 minutit pärast sööki..
  2. Bromhiidiga kuiva köha raviks piimast ja salvei. Selle valmistamiseks valatakse supilusikatäis kuiva salvei ürdi klaasi piimaga ja keedetakse 10 minutit. Toode tuleb enne magamaminekut jahutada, filtreerida, juua soojalt, 0,5 tassi.
  3. Bronhiidi korral aitab see hästi jahvatatud jahubanaani, mädaniku, lagritsa juure ja lillade keetmist, mis segatakse võrdsetes kogustes, mille järel supilusikatäis saadud segu valatakse klaasi keeva veega ja hoitakse 20 minutit madalal kuumusel. Võtke 5 supilusikatäit 5-6 korda päevas.

Raseduse esimesel trimestril on antibiootikumide kasutamine ebasoovitav, kuid raske bronhiidi ja suure komplikatsiooniriski korral võib välja kirjutada aminopenitsilliinid.

Bronhiidi arengu põhjused

Bronhiit on üks kõige tavalisemaid hingamissüsteemi haigusi, mis mõjutab elanikkonna kõiki vanuserühmi. Bronhiit võib olla nii nakkusliku kui ka mittenakkusliku etioloogiaga. Haiguse põhjustajateks võivad olla viirused, bakterid, mikroskoopilised seened. Samuti võib bronhide limaskesta põletik areneda kemikaalide aurude, sigaretisuitsu sissehingamise tagajärjel aktiivse või passiivse suitsetamise ajal. Äge bronhiit tekib sageli ülemiste hingamisteede nakkushaiguste taustal. Krooniline bronhiit on reeglina ägeda vormi ebaõige ravi tagajärg.

Raseduse ajal areneb üsna sageli ka bronhiit, mis on sel perioodil seotud immuunsuse nõrgenemisega..

Bronhiidi tüübid ja tunnused

Ägeda bronhiidi korral tekib patsiendil rindkere köha, mis haiguse algfaasis on tavaliselt kuiv ja muutub seejärel niiskeks. Mõnel patsiendil puudub köha, mida võib täheldada haiguse alguses, kroonilises bronhiidis ilma ägenemisteta, bronhioliidi varases staadiumis. Haiguse algfaasis märgitakse sageli ninakinnisust, ninaeritust, kurguvalu ja kurguvalu, ebamugavustunne piki hingetoru. Ägeda bronhiidi korral võib kehatemperatuur pisut tõusta, rinnus ilmnevad valulikud aistingud.

Kroonilise bronhiidi korral esinevad bronhide limaskesta struktuurimuutused. Seda haiguse vormi iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine. Ägenemise ajal tekib patsiendil tugev köha koos röga tekkega, nõrkus, kiire väsimus, suurenenud higistamine ja temperatuur võib tõusta subfebriili väärtusteni. Eraldatud röga on limaskesta või mukopuruvalent, mõnikord segatud verega.

Samaaegsete haigustega kroonilise bronhiidi korral kasutatakse tavaliselt fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume.

Bronhiit võib olla obstruktiivne ja mitte takistav (lihtne). Mitte obstruktiivse jaoks on iseloomulik perioodiline köha koos röga tootmisega. Obstruktiivse bronhiidiga tekivad astmahoogud, mis on seotud bronhide ummistumisega (obstruktsiooniga). Samal ajal on raskusi sissehingamisega, patsiendi hingamine muutub lärmakaks, millega kaasnevad vilistavad helid. Köha on tavaliselt öösel hullem, põhjustades unehäireid. Pärast röga köhimist paraneb seisund..

Klamüüdiaalse või mükoplasma etioloogiaga bronhiidi korral on iseloomulik aeglane pikaleveninud käik sagedaste ägenemistega. Patsient kurdab tugevat köha, lihasvalu, palavikku.

Video

Pakume artikli teemalise video vaatamiseks.

JMedic.ru

Hingamisteede üks levinumaid haigusi on bronhiit. Bronhiiti iseloomustab põletik, milles mõjutatakse bronhide limaskesta. Enamasti on põhjustajaks viirused. Sellest järeldub, et antibiootikumide kasutamine bronhiidi korral on vajalik ainult siis, kui infektsioon on kinnitatud. Allpool käsitletakse haiguse kulgu, milliseid ravimeid tuleks võtta.

Haiguse põhjused ja tüübid

Bronhiit areneb pärast grippi või külmetust, võib sellega kaasneda või esineda iseseisvalt. Kui viirused toimivad bronhide limaskestale, on need kahjustatud, mis loob soodsad tingimused bakteriaalse floora tungimiseks enda sisse. Kui bakteriaalsed patogeenid on viiruspatogeenidega ühinenud, on immuunsussüsteem nõrgenenud ja ei saa iseseisvalt hakkama, ainult siis on bronhiidi ravi antibiootikumidega õigustatud.

Bronhiiti on mitut tüüpi:

  1. Äge bronhiit. See haiguse vorm hakkab arenema ägeda hingamisteede viirusnakkuse või gripi taustal. Haigus on põhjustatud viirusest, selle struktuur erineb radikaalselt bakteriaalsest, antibiootikumid bronhiidi jaoks on sel juhul sobimatud. Hea immuunvastusega saab organism iseseisvalt hakkama, patsiendile on ette nähtud puhkus, rohke vedeliku joomine, sümptomaatiline ravi köha pärssivate ainete, rögalainete kujul. Märja köha raviks kasutatakse Ambroxol, Bromhexin, Herbion. Kuiva köha korral soovitatakse Sinekod, Codelac Fito ja teisi.

Iga inimese keha on asustatud nn oportunistlike mikroorganismide poolt. Rasketel juhtudel põhjustab kehv immuunkaitse, need bakterid haigusi. Bronhiidiga võivad see olla stafülokokid, streptokokid. Ägeda vormi täiskasvanute bronhiidi antibiootikumid on näidustatud, kui patsiendil on:

  • Kõrge temperatuur (37,5-380C ja kõrgem) rohkem kui 5 päeva;
  • Vägivaldne köha koos mädase röga. See võib olla kollase või rohelise värvusega, veriste hüübidega, nõrga lõhnaga;
  • Mürgistusnähud on iseloomulikud;
  • Vere analüüsimisel on ESR-i taseme tõus üle 20 mm / h, leukotsüüdid on 12 000 1 μl;
  • Gruning hingamine. Õhu sissehingamisel täheldatakse rinnus nõuetele vastavaid kohti.
  1. Kroonilist bronhiiti iseloomustavad haiguse sagedased ägenemised. Bronhiiti peetakse krooniliseks, kui see on kestnud üle kahe kuu kokku kahe aasta jooksul. Patsiendile on iseloomulik köha koos limaskesta röga eritumisega. Sagedamini määratakse noortele ja eakatele selle vormi bronhiidi korral antibiootikume, et vältida näiteks hüpotermiaga ägenemisi.

Antibiootikumravi

Aminopenitsilliinid. Esimese põlvkonna esmavaliku ravimid on aminopenitsilliinid. Soovitatavad antibiootikumid täiskasvanute bronhiidi korral. Need on laia toimespektriga ravimid, nad tunnevad ära bakteri raku seina ja hävitavad selle, kahjustamata sellega keha rakke. Nendel ravimitel on mitmeid puudusi:

  1. Sagedased allergilised reaktsioonid (sel juhul on ette nähtud uuema põlvkonna ravimid);
  2. Hävitatakse beeta-laktamaasi omavate bakterite poolt.

Alates esimeste antibakteriaalsete ravimite avastamisest on bakterid mitu korda muteerunud ja õppinud selle ravimiga "võitlema". Eelkõige omandasid nad ensüümi beeta-laktamaasi, mida ravimid hävitavad. Seejärel on vaja läbi viia aminopenitsilliinide kursus kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega.

Aminopenitsilliinid on antibiootikumid bronhiidi korral. Tavaliselt kasutatavate loetelu:

  • Amoksitsilliin. Tugev antibiootikum aeroobsete grampositiivsete, gramnegatiivsete mikroorganismide, mitmete Salmonella, Shigella ja Klebsiella, Helicobacter pylori tüvede bronhiidi vastu. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral koos nakkava mononukleoosiga. Raseduse ajal on ette nähtud, kui oht emale kaalub üles riski lootele, imetamise ajal tuleb olla ettevaatlik. Milline on patsiendile parim annus ja kas see on efektiivne, määrab arst. Kõrvalreaktsioonid on võimalikud iivelduse, kõhulahtisuse, oksendamise, ületäitumise, peavalude, liigesevalude jt kujul. Tabletivormi keskmine hind on 63 kuni 380 rubla, kapsli vorm on alates 60 kuni 93 rubla;
  • Amoksiklav. Sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet, see tähendab, pärsib bakterite beeta-laktamaaside toimet, mõjutades samal ajal nende elutähtsaid funktsioone. Vastunäidustatud individuaalse talumatuse, lümfotsütaarse leukeemia, nakkusliku mononukleoosi korral koos maksa rikkumistega, mis on põhjustatud selle ravimi võtmisest anamneesis. Ravikuur on 5 päeva kuni kaks nädalat. Annuste efektiivse koguse määrab arst sõltuvalt vanusest, kehakaalust, haiguse tõsidusest ja neerufunktsioonist. Tabletipreparaadi keskmine hind on alates 220 rubla. kuni 380 rubla;
  • Augmentin sisaldab ka penitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitorit. Ei soovitata raseduse ajal, lubatud rinnaga toitmise ajal. Kandidoosi kõrvaltoimed on tavalised. Annus valitakse individuaalselt. Augmentiini hind on vahemikus 250 kuni 370 rubla.

Makroliidid on antibiootikumid teise liini bronhiidi korral. Makroliidid pärsivad bakterirakus valkude sünteesi, mis tähendab, et nad ei saa paljuneda. See uue põlvkonna ravimite rühm on efektiivne isegi mittespetsiifiliste patogeenide suhtes. Selle põlvkonna ravimid on efektiivsed haiguse kroonilises kulgemises. Kui patsiendil on penitsilliinide talumatus, on raviskeemis vaja makroliide.

  • Asitromütsiin on makroliidrühma kuuluva bronhiidi antibiootikum. Maksa ja neerufunktsiooni kahjustuse korral on rütmihäired vastunäidustatud. Kõrvaltoimed on võimalikud pearingluse, unisuse, väsimuse, kõhulahtisuse, kõhupuhituse jt kujul. Milliseid annuseid tuleks konkreetsele patsiendile võtta, määrab arst vastavalt individuaalsetele näidustustele. Hind alates 30 kuni 90 rubla;
  • Midekamütsiin. Vastunäidustatud rinnaga toitmise, raske maksapuudulikkuse, individuaalse talumatuse korral. Ravim on ette nähtud 400 mg 3 korda päevas, maksimaalne annus on 1600 mg. Teraapia kestus on nädal kuni 10 päeva. Keskmine maksumus on 220 rubla;
  • Hemomütsiin. Seda kasutatakse enne sööki 1 kord päevas. Täiskasvanute jaoks on ette nähtud 500 mg annus kolmeks päevaks. Vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse korral imetamise ajal. Keskmine maksumus 260 kuni 290 rubla.

Fluorokinoloonid on 1., 2. ning uue 3. ja 4. põlvkonna ravimid, näiteks levofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Neid on vaja raviskeemis, kui nii esimese kui ka teise rea ravimid põhjustavad allergilisi reaktsioone. Nad pärsivad ensüüme bakteriaalse DNA sünteesis, pakkudes bakteritsiidset toimet. Sageli on võimalikud allergilised ilmingud. Ravi ajal on parem võtta probiootikume, vastasel juhul on düsbioos võimalik. Milline ravim on patsiendile kõige parem, määrab arst.

Antibiootikumid bronhiidi korral - fluorokinoloonid:

  • Levofloksatsiin. Alla 18-aastased ei saa kaasa võtta. Kesknärvisüsteemi haigustega patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Annused määratakse individuaalselt vahemikus 250–750 mg üks kord päevas. Ravikuur on 1 kuni 2 nädalat. Hind alates 200 kuni 530 rubla;
  • Moksifloksatsiin. Ei kohaldata alla 18-aastaste isikute suhtes. Võimalikud kõrvalreaktsioonid peavalude, unisuse, tahhükardia, lööbe, artriidi ja teiste kujul. Valige 400 mg üks kord päevas. Vastuvõtmise kestus on individuaalne. Keskmine hind - 700 rubla.

Tsefalosporiinid on antibiootikumid bronhiidi korral varurežiimist. Neid kasutatakse juhul, kui patsient on allergiline kolme eelneva ravimite rühma suhtes või kui pikaajalise vormi jaoks on vaja kompleksset ravi. Nad kasutavad 1., 2. põlvkonna ravimeid ja isegi uusi 4. Tsefalosporiinid pärsivad bakterite kasvu. Põhjustab allergiaid, düsbioosi.

Tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu:

  • Tsefasoliin. Esimese põlvkonna ravim. Vastunäidustatud alla 1 kuu vanustele lastele, rinnaga toitmine. Annus valitakse individuaalselt, manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Keskmine hind RUB 30;
  • Tseftriaksoon. Uus kolmanda põlvkonna ravim. Vastunäidustatud seedetrakti haiguste, hüperbilirubineemia korral vastsündinutel, enneaegsetel lastel. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, annus 1-2 g üks kord päevas. Ühe pudeli hind 30-50 rubla.

Kuidas kindlaks teha, milline ravim on vajalik?

Selleks, et teada saada, millised täiskasvanute ja laste bronhiidi korral kasutatavad antibiootikumid on efektiivsed, on röga analüüs, et isoleerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. See analüüs võimaldab teil täpselt kindlaks teha, mis saab olema efektiivne. Sageli seda praktiliselt ei kasutata, kuna selle kestus on umbes viis päeva, määrab arst lihtsalt laia toime spektriga ravimeid. Kui need on ebaefektiivsed, siis viiakse see analüüs läbi ja selle põhjal määratakse ravi. Täiskasvanute ja laste bronhiidi antibiootikumid tuleb valida individuaalselt.

Video: Antibiootikumid gripi ja külmetushaiguste korral. Antibiootikumide reeglid. Iisraeli ekspertide nõuanded.

Ägeda bronhiidi jaoks on optimaalne valik pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik ja ta juba otsustab, mis teile kõige paremini sobib. Lisaks antakse kõik need antibiootikumid välja ainult retsepti alusel. Mulle määrati bronhiidi jaoks asitromütsiin Ecomed - see on asitromütsiini kombinatsioon abiainetega, nii et antibiootikum imendub kehas paremini ja kõrvaltoimed on viidud miinimumini. Ta raviti 10 päeva jooksul ühe kuurina, ehkki teisel päeval tundis ta paranemist.