Tseftriaksoon - kasutusjuhendid

Registreerimisnumber

Ravimi kaubanimi: tseftriaksoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Keemiline nimetus: [6R- [6alfa, 7beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5,5), 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksüülhape (dinaatriumisoolana).

Koostis:

Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood [J01DA13].

Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, omab bakteritsiidset toimet, pärsib rakumembraani sünteesi, in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on vastupidav beeta-laktamaasensüümidele (nii penitsillinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamus grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). In vitro ja kliinilises keskkonnas on tseftriaksoon üldiselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus. Metütsilliinile vastupidav Staphylococcus spp. On vastupidav tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (nt Streptococcus faecalis) on resistentsed ka tseftriaksooni suhtes.
Gram-negatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (sealhulgas Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned tüved on vastupidavad). (sealhulgas S. typhi), Serratia spp. (sealhulgas S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sealhulgas V. cholerae), Yersinia spp. (sealhulgas Y. enterocolitica)
Märkus. Paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis paljunevad pidevalt teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide juuresolekul, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tseftriaksooni suhtes tundlik nii in vitro kui ka loomkatsetes. Kliiniliste andmete kohaselt on primaarses ja sekundaarses süüfilis tseftriaksoon väga tõhus..
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (sealhulgas mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (sealhulgas CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: paljude Bacteroides spp. (nt B. fragilis), mis toodavad beeta-laktamaasi, on tseftriaksooni suhtes resistentsed. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid plaate, kuna on näidatud, et in vitro võivad teatud patogeenide tüved olla vastupidavad klassikalistele tsefalosporiinidele.

Farmakokineetika:
Parenteraalselt manustatuna tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikesse. Tervetel täiskasvanutel on tseftriaksooni pikk poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud seerumi kontsentratsiooni-aja kõvera all olevad alad on samad. See tähendab, et intramuskulaarselt manustatud tseftriaksooni biosaadavus on 100%. Intravenoossel manustamisel difundeerub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul sellele vastuvõtlike patogeenide vastu.
Tervetel täiskasvanud isikutel on poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Kuni 8 päeva vanustel vastsündinutel ja üle 75-aastastel eakatel on keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes kaks korda pikem. Täiskasvanutel eritub 50–60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40–50% eritub ka muutumatult sapiga. Soolefloora mõjul muutub tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub neerude kaudu umbes 70% manustatud annusest. Neerupuudulikkuse või täiskasvanute maksapatoloogia korral jääb tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu muutumatuks, eliminatsiooni poolväärtusaeg on pisut pikem. Neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerude kaudu.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon vereseerumis on alla 100 mg / L, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsiooni 300 mg / L korral ainult 85%. Interstitsiaalse vedeliku väiksema albumiini sisalduse tõttu on tseftriaksooni kontsentratsioon selles kõrgem kui vereseerumis.
Tungiv tserebrospinaalvedelik: ajukelmepõletikuga vastsündinutel ja lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, samal ajal kui bakteriaalse meningiidi korral hajub vereseerumis keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda rohkem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50–100 mg / kg kehakaalu kohta ületab kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 1,4 mg / l. Meningiiti põdevatel täiskasvanud patsientidel oli tseftriaksooni manustamine annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist mitu korda suurem kui minimaalne depressiivne annus, mis on vajalik meningiiti kõige sagedamini põhjustavate patogeenide mahasurumiseks..

Näidustused:

Manustamisviis ja annustamine:


Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: Keskmine päevane annus on 1–2 g tseftriaksooni üks kord päevas (pärast 24 tundi). Rasketel juhtudel või mõõdukalt vastuvõtlike patogeenide põhjustatud nakkuste korral võib ühekordse ööpäevase annuse suurendada 4 g-ni.
Vastsündinutel, imikutel ja alla 12-aastastel lastel: Ühekordse ööpäevase annuse jaoks on soovitatav järgmine režiim:
Vastsündinutel (kuni kahe nädala vanused): 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas (vastsündinute ebaküpse ensüümsüsteemi tõttu ei tohi annust 50 mg / kg kehakaalu kohta ületada).
Imikutele ja alla 12-aastastele lastele: ööpäevane annus on 20-75 mg / kg kehakaalu kohta. Lastel, kes kaaluvad 50 kg või rohkem, tuleb järgida täiskasvanute annuseid. Annused, mis ületavad 50 mg / kg kehakaalu kohta, tuleb manustada veenisisese infusioonina vähemalt 30 minutit.
Ravi kestus: sõltub haiguse käigust.
Kombineeritud ravi:
Katsed on näidanud, et tseftriaksooni ja aminoglükosiidide vahel on sünergia mõju osas paljudele gramnegatiivsetele bakteritele. Ehkki selliste kombinatsioonide potentsiaalset toimet ei ole võimalik ette ennustada, on raskete ja eluohtlike nakkuste (nt põhjustatud Pseudomonas aeruginosa) korral nende ühine määramine õigustatud..
Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide füüsilise kokkusobimatuse tõttu on vaja neid soovitatavates annustes eraldi välja kirjutada.!
Meningiit:
Bakteriaalse meningiidi korral vastsündinutel ja lastel on algannus 100 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (maksimaalselt 4 g). Niipea kui patogeenset mikroorganismi oli võimalik isoleerida ja selle tundlikkust kindlaks teha, tuleb annust vastavalt vähendada. Parimad tulemused saavutati järgmiste raviperioodidega:
HaigusetekitajaRavi kestus
Neisseria meningitiidid4 päeva
Haemophilus influenzae6 päeva
Streptococcus pneumoniae7 päeva
Tundlik enterobakteritase10–14 päeva

Gonorröa:
Nii penitsillinaasi tootvate kui ka mitte penitsillinaasi tootvate tüvede põhjustatud gonorröa raviks on soovitatav annus 250 mg üks kord lihasesiseselt..
Profülaktika pre- ja postoperatiivsel perioodil:
Enne nakatunud või eeldatavalt nakatunud kirurgilisi sekkumisi postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks, olenevalt nakatumise ohust, soovitatakse tseftriaksooni manustada ühekordselt annuses 1-2 g 30-90 minutit enne operatsiooni.
Neerude ja maksafunktsiooni puudumine:
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on normaalne maksafunktsioon, ei ole vaja tseftriaksooni annust vähendada. Tseftriaksooni ööpäevane annus ei tohi ületada 2 g ainult enneaegse neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min).
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui neerufunktsioon säilib, ei ole vaja ka tseftriaksooni annust vähendada..
Raske maksa- ja neerupatoloogia samaaegse esinemise korral tuleb regulaarselt jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni seerumis. Hemodialüüsi saavatel patsientidel pole pärast seda protseduuri vaja ravimi annust muuta..
Intramuskulaarne süst:
Intramuskulaarseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 3,5 ml 1% lidokaiini lahusega ja süstida sügavale tuharalihasesse; soovitatav on süstida kuni 1 g ravimit ühte tuharasse. Lidokaiini lahust ei tohi kunagi manustada intravenoosselt!
Intravenoosne manustamine:
Intravenoosseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 10 ml steriilses destilleeritud vees ja süstida veenisiseselt aeglaselt 2-4 minuti jooksul.
Intravenoosne infusioon:
Intravenoosse infusiooni kestus on vähemalt 30 minutit. Intravenoosseks infusiooniks tuleb 2 g pulbrit lahjendada umbes 40 ml kaltsiumivabas lahuses, näiteks: 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% glükoosi lahuses, 10% glükoosi lahuses, 5% levuloosi lahuses..

Kõrvalmõjud:
Süsteemsed kõrvaltoimed:
seedetraktist (umbes 2% patsientidest): kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, stomatiit ja glossiit.
Verepildi muutused (umbes 2% patsientidest) eosinofiilia, leukopeenia, granulotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia kujul.
Nahareaktsioonid (umbes 1% patsientidest) eksanteemi, allergilise dermatiidi, urtikaaria, ödeemi, multiformse erüteemi kujul.
Muud haruldased kõrvaltoimed: peavalud, pearinglus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, sapipõie ummikud, oliguuria, suurenenud seerumi kreatiniini sisaldus, suguelundite mükoosid, külmavärinad, anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid. Pseudomembranoosne enterokoliit ja verehüübimishäired on äärmiselt haruldased.
Kohalikud kõrvaltoimed:
Pärast intravenoosset manustamist täheldati mõnel juhul flebiiti. Seda nähtust saab vältida ravimi aeglase (2–4 minuti jooksul) manustamisega. Kirjeldatud kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi katkestamist.

Vastunäidustused:

Ravimi koostoime:
Ei saa segada samasse infusioonipudelisse või samasse süstlasse teise antibiootikumiga (keemiline kokkusobimatus).

Üleannustamine:

Erijuhised:

Vabastusvorm
Pulber süstelahuse valmistamiseks 1,0 g klaaspudelites, iga pudel on pakendatud pappkarpi koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Ladustamistingimused
Pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused
Väljastatakse retsepti alusel.

Tseftriaksooni süstid

Analoogid

  • Azaran;
  • Lendacin;
  • Medaxon;
  • Oframax;
  • Rocefin;
  • Tsefaksoon;
  • Tsefson.

Keskmine veebihind *, 27 lk. (1 pudel 1g)

Kust saab osta:

Kasutusjuhend

Tseftriaksoon on III põlvkonna tsefalosporiin, mida toodetakse pulbrina süstevormide valmistamiseks.

Näidustused

Ravim on välja kirjutatud bakteriaalsete infektsioonide korral:

  • kõhuõõne elundid;
  • veremürgitus;
  • meningiit;
  • pehmed koed;
  • lihasluukonna;
  • väikese vaagna elundid;
  • Urogenitaalsüsteem;
  • ENT organid (väliskõrva keskkõrvapõletik, mastoidiit);
  • nahk;
  • Borrelioos;
  • hingamissüsteem;
  • immuunpuudulikkusega patsientidel.

Bakteriaalse infektsiooni lisamise vältimiseks määratakse ravimid operatsioonijärgsel perioodil..

Annustamisskeem

Ravim on välja kirjutatud sisse / sisse, sisse / m.

Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt nakkuse raskusest, patsiendi vanusest, patogeeni tundlikkusest.

Kursuse kestus valitakse ka individuaalselt.

Pärast kliiniliste sümptomite kadumist manustatakse ravimit veel 2-3 päeva.

Kui patsiendil on neerupatoloogia, kuid maks töötab normaalselt, ei ole skeemi kohandamine vajalik, samuti kui maksa talitlushäirete korral ja neerud töötavad normaalselt, manustatakse ravimeid nagu tavaliselt.

Kui patsiendil on samaaegselt kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon või ta on hemodialüüsitav, tuleb annust kohandada.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, kes kaaluvad vähemalt 50 kg, on ette nähtud antibiootikum 1–2 g üks kord päevas. Raske nakkushaiguse või patogeeni nõrga tundlikkusega võib annust suurendada 4 g-ni.

Alla 14 päeva vanustele lastele on ette nähtud 20-50 mg 1 kg kehakaalu kohta, antibiootikumi manustatakse üks kord päevas.

Lastele vanuses 15 päeva kuni 12 aastat on ette nähtud antibiootikum päevases annuses 20 kuni 80 mg 1 kg kehakaalu kohta. Sisestage see korraga.

Intravenoossete süstidega annused ≥ 50 mg / kg manustatakse infusioonina vähemalt pool tundi.

Meningiidi, imikute ja väikelaste ravi alguses määratakse ravim annuses 100 mg / kg 1 kord päevas. Maksimaalne annus ei tohiks ületada 4 g. Kuna haigusetekitaja on kindlaks määratud, võib annust vähendada.

Kui meningiiti põhjustab meningokokk, peaks ravikuur olema 4 päeva, Haemophilus influenzae - 6 päeva, streptokokk - 7 päeva.

Lyme'i tõvega: üle 12-aastastele patsientidele määratakse 50 mg / kg üks kord päevas (suurim ööpäevane annus on 2 g). Kursus - 2 nädalat.

Gonorröa korral on see ette nähtud üks kord lihasesiseselt annuses 250 mg.

Operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks on ravim välja kirjutatud annuses 1 või 2 g. Süst tehakse 0,5-1,5 tundi enne operatsiooni..

Pulbrist lahuse valmistamise reeglid

Lihasesiseseks manustamiseks lahjendatakse 1 g 3,6 ml süstevees. Süstimine on väga valus, nii et võite kasutada 0,5% novokaiini või 1% lidokaiini lahust.

Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 1 g 9,6 ml süstevees, süstitakse aeglaselt, 2 kuni 4 minutit.

Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 2 g antibiootikumi 40 ml süstevees, soolalahuses, 2,5%, 5%, 10% glükoosilahuses, 5% levuloosi lahuses, 6% dekstraani lahuses glükoosis. Infusioon peaks kesta pool tundi.

Vastunäidustused

Ravimit ei määrata tsefalosporiinide ja penitsilliinide seeria antibiootikumide individuaalse talumatuse korral, karbapeneemid.

Suhtelised vastunäidustused antibiootikumide väljakirjutamisele on järgmised:

  • enneaegsus;
  • imikud, kellel on kõrge bilirubiini sisaldus veres;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • anamneesis peensoole ja põletiku põletik, mille on põhjustanud antibiootikumide võtmine;
  • maksa- ja neeruhaigused.

Naiste ametisse nimetamine positsioonil ja rinnaga toitmise ajal

Antibiootikum läbib platsenta ja rinnapiima.

Positsioonil olevatele naistele on see ette nähtud tervislikel põhjustel, kui kasu naisele kaalub üles riski lapsele. Ravi ajal on soovitatav beebi üle kanda segule.

Üleannustamine

Üleannustamise korral suureneb kõrvaltoimete arv. Kannatanule on ette nähtud sümptomaatiline ravi, kuna antidooti pole.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad ilmneda järgmised negatiivsed reaktsioonid:

  • allergia;
  • pearinglus;
  • pseudomembranoosne enterokoliit, iiveldus, oksendamine, keelepõletik, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suurenenud puhitus, kõhuvalu, maitsetundlikkus, stomatiit, soole mikrofloora häired, valu paremas hüpohondriumis, maksaprobleemid;
  • vere hüübimise rikkumine, hemoglobiini, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu langus;
  • neerude talitlushäire: ketokehade, glükoosi, valgu ilmumine uriinis, selle koguse vähenemine või puudumine;
  • peavalud;
  • rästik;
  • veenipõletik, valu süstekohal;
  • ninaverejooks.

Koostis

Ravimit toodetakse pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks. Selle värvus varieerub valgest kollakani. Toimeaine on tseftriaksoon. Ravim on saadaval annustes 0,5, 1 ja 2 g.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Tseftriaksoon häirib bakteriraku membraanide tootmist, mille tagajärjel mikroorganismid surevad.

Ravim on ette nähtud järgmiste patogeenide esile kutsutud haiguste korral:

  • Escherichia koli;
  • enterobakter;
  • haemophilus influenzae;
  • klebsiella;
  • gonokokid;
  • Proteus;
  • morganella vilgub;
  • salmonella;
  • meningokokid;
  • šigella;
  • pärlmutrid;
  • tsitrobakter;
  • bakteroidid;
  • acinetobacter;
  • stafülokokid;
  • streptokokid.

Ravimi biosaadavus ulatub 100% -ni.

Pärast süstimist täheldatakse antibiootikumi keskmist kontsentratsiooni 2-3 tunni pärast. Korduval süstimisel täheldatakse ravimi akumuleerumist.

Poolväärtusaeg on vahemikus 5,8 kuni 8,7 tundi. Antibiootikum eritub nii neerude kaudu kui ka soolte kaudu.

Ostu- ja ladustamistingimused

Ravim on retseptiravim. Hoidke seda maksimaalsel temperatuuril 25 ° C kaitstud kohas, kuhu lapsed ei pääse..

Ülevaated

(Jätke oma tagasiside kommentaaridesse)

* - Mitme müüja keskmine väärtus jälgimise ajal ei ole avalik pakkumine

Süstid "Tseftriaksoon": kasutusjuhised, tõhusus, ülevaated

Artiklis kaalume süstete "Tseftriaksooni" kasutamise juhiseid.

Ravim on antibiootikum, mis kuulub tsefalosporiinide kolmandasse põlvkonda. Tähendit "tseftriaksoon" süstides kasutatakse eranditult süstide vormis (intravenoosselt ja intramuskulaarselt). Eelistatav on selle ravimiga ravi läbi viia haiglas. Esitatud tööriista saab kasutada peaaegu kõigi patogeensete mikroskoopiliste organismide vastu. Kuid seda kasutatakse sageli erinevat tüüpi stafülokoki ja streptokoki hävitamiseks. Kuid see ravim pole nende parasiitide ja mõnede teiste mikroobide vastu üldse efektiivne. Süüfilist saab ravida isegi sekundaarse ravimiga.

Farmakoloogiline toime

Tseftriaksooni süstide kasutamise juhiste kohaselt on ravim kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum. Neil on antimikroobne toime, blokeerides mikroorganismi rakuseinte sünteesi. Ravim atsetüülib membraaniga seotud transpeptidaasid, mõjutades seeläbi peptidoglükaanide ristsidemeid, mis on vajalikud selleks, et mikroobi rakuseinad oleksid tugevad ja ärritavate ainete suhtes vastupidavad. See ravim on efektiivne mitmesuguste aeroobsete ja anaeroobsete bakterite vastu. Vastupidav gramnegatiivsete mikroskoopiliste organismide beeta-laktamaasidele.

Farmakodünaamika

Süstides sisalduv "tseftriaksoon" seondub plasmavalkudega üheksakümmend protsenti. Esitletav meditsiinitoode tungib kudedesse ja mitmesugustesse kehavedelikesse piisavalt hästi. Selle piisavat kontsentratsiooni täheldatakse tserebrospinaalvedelikus meningiidi taustal. Suur kogus ravimit registreeritakse sapis. See ravim tungib läbi platsentaarbarjääri, eritudes vähesel määral rinnapiimaga.

Ligikaudu kuuskümmend protsenti antibiootikumist tseftriaksooni eritub muutumatul kujul neerude kaudu koos uriiniga. Ülejäänud ravim eritub sapiga. Ravim on ette nähtud põletikuliseks protsessiks, mille põhjustajaks on selle aine suhtes ebastabiilsed patogeenid, sealhulgas peritoniidi, sepsise, meningiidi, šigelloosi, Salmonella kroonilise kandmise, põletiku ja kopsu mädaniku, püelonefriidi, liigeste ja luude, naha ja pehmete kudede nakkushaiguse korral, välised suguelundid ja nii edasi.

Tseftriaksooni süstide farmakokineetika

Süstides sisalduval antibiootikumil on suurepärane tungimisvõime, aine möödub platsentaarbarjäärist, sattudes rinnapiima. Ravim püsib kehas üsna pikka aega, tavaliselt kuni kaheksa tundi. Seetõttu saate paljude haiguste korral teha vaid ühe süsti päevas. Efektiivsuse seisukohast pole vahet, milline ravimiannuse vorm valitakse: intramuskulaarne või intravenoosne.

Mõlemas vormis töötab antibiootikum tseftriaksoon sada protsenti nakkuse vastu. Kuid mõne haiguse, eriti suurte annuste korral on ette nähtud ainult intravenoosne infusioon. Esimese elukuu imikutel, aga ka eakatel võib ravim püsida kehas kuni ühe nädala. Ravim eritub võrdsetes kogustes koos sapiga ja uriiniga. Ravimi eripära on see, et kui patsiendil on kahjustatud maksafunktsioon, saab kogu "tseftriaksooni" neerude kaudu evakueerida. Kui neerud on haiged, eritub aine sapiga..

Näidustused

Järgmiste nakkuslike patoloogiate vastu võitlemiseks on vastavalt kasutusjuhendile ette nähtud tseftriaksooni süstid:

  • Meningiidi, vere mürgituse ja kõhukelme organite mitmesuguste mikroobsete haigustega.
  • Mikroobsete dermatoloogiliste haiguste taustal.

Juhul, kui inimesel on lihasluukonna nakkuslikud kahjustused, näiteks luukoe või sidemed, siis võib ka ravim aidata.

Millistest süstidest "Tseftriaksoon" aitab, ei tea kõik. Seda ravimit kasutatakse neerude ja Urogenitaalsüsteemi patoloogiateks. Sageli on kõnealune ravim välja kirjutatud kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja kurguvalu korral. See ravim on efektiivne ka gonorröa põhjustaja vastu..

erijuhised

Vaatamata antibiootikumi "Tseftriaksoon" suurele efektiivsusele süstides, ei tohi unustada, et see on väga tõsine ravim. Selle seeria ravimid võivad eriti harvadel juhtudel põhjustada anafülaktilist šokki. Sellega seoses peab arst vahetult enne "Tseftriaksooni" määramist põhjalikult uurima patsiendi haiguslugu. Lisaks peate teadma, et selle ravimi kasutamine võib aidata kaasa liiva kogunemisele neerudes ja põies..

Kuid see ei tohiks olla hirmutav. Niipea kui ravikuur ravimiga on lõpule jõudnud, kaob liiv iseenesest. Mõnikord nõutakse organite puhastamiseks sobivate ravimite joomist. Sellised kogunemised võivad patsiendil ebamugavust tekitada. Juhul, kui patsiendile määratakse tseftriaksooniga pikaajaline ravikuur, on hädavajalik perioodiliselt verd annetada testide jaoks. Pikaajaline kasutamine võib mõjutada teatud vereelemente. Süstide kasutamise juhised "Tseftriaksoon" kinnitavad seda.

Ravimit kasutatakse väga ettevaatlikult, kui kehas on liiga suur kogus bilirubiini nii sündinud lastel kui ka enneaegsetel lastel. Vaatlusaluse ravimi kasutamine nõuab ka spetsiaalset jälgimist neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on antibiootikumide kasutamisest tingitud koliit ja enteriit (sh haavandilise mittespetsiifilise koliidi taustal).

Intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine

Kooskõlas kasutusjuhendiga võib kasutada intramuskulaarselt ja intravenoosselt süstitavaid tseftriaksooni.

Absoluutselt kõigile kaheteistkümneaastastele patsientidele määratakse 1-2 grammi üks kord päevas. Või määratakse iga kaheteistkümne tunni järel 0,5 grammi. Väärib märkimist, et võite kasutada mitte rohkem kui neli grammi päevas. Alla kahe nädala vanustele lastele antakse päevas 20-50 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Juhul, kui laps kaalub üle viiekümne kilogrammi, võrdsustatakse annus täiskasvanu normiga.

Kui kasutatakse rohkem kui 50 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta, tuleb ravimit manustada intravenoosselt poole tunni jooksul. Ravipäevade arv sõltub suuresti diagnoosist ja haiguse keerukusest. Gonorröa raviks kasutatakse seda ravimit üks kord koguses 250 milligrammi. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Nakkuse tekkimise vältimiseks pärast operatsiooni tehakse üks süst keskmiselt üks või 2 grammi tund enne operatsiooni..

Imikute meningiidi raviks kasutatakse annust 100 milligrammi kilogrammi kaalu kohta, kuid mitte rohkem kui neli grammi. Ravimit "Tseftriaksoon" manustatakse üks kord päevas. Sõltuvalt sellest, millist nakkust laps nakatub, kestab kursus neli kuni neliteist päeva. Derma ja lihaste mikroobsete haiguste käes kannatavad imikud on ette nähtud 50–75 milligrammi kilogrammi kohta. Võite ravimit süstida üks kord ja see on lubatud ka 25-37 milligrammi kilo kohta iga kaheteistkümne tunni järel, kuid annus ei tohiks ületada kahte grammi päevas.

Mida saab veel õppida antibiootikumi "Tseftriaksoon" kasutusjuhenditest?

Annustamisfunktsioonid

Annused määratakse alati individuaalselt. Ravi kestuse määrab tavaliselt arst. Raske neerupuudulikkusega patsiendid peavad kohandama uimastitarbimise režiimi, võttes arvesse CC näitajaid. Maksimaalsed annused on: täiskasvanutele 4 ja lastele - kaks grammi päevas.

Ravimite koostoime

Tseftriaksooniravi korral ei tohiks te seda ravimit kunagi aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimitega kombineerida. Lisaks peetakse tseftriaksooni piisavalt tugevaks antibiootikumiks, mistõttu seda ei saa koos analoogidega kasutada. Juhul, kui inimesele on samaaegselt välja kirjutatud nii tseftriaksoon kui ka ravimid, millel on diureetiline toime, saab neid ravimeid kasutada kartmata. Need ei häiri kuseteede ja neerude funktsioone.

Tseftriaksooni annust täiskasvanutele ja lastele tuleb rangelt järgida.

Imetamise taotlus

Imetavad emad peavad ravi ajaks imetamise ajutiselt katkestama. Sellel abinõul võib olla beebi arengule mitmesuguseid negatiivseid mõjusid. Samuti on vaja hoiatada, et selle rühma ravimid ei ole ette nähtud eneseteraapiaks. Kõiki juhistes esitatud andmeid pakutakse patsientidele ainult informatsioonina, mitte tegevusjuhisena..

Kõrvalmõjud

Vastavalt juhistele provotseerib "tseftriaksoon" süstides reeglina minimaalset kogust teatavaid kõrvaltoimeid. Kui need tekivad, ei tohiks te ravikuuri katkestada. Vähem kui kaks protsenti patsientidest võib märgata nahal lööbe ilmnemist koos keha mis tahes piirkondade turse ja dermatiidiga. Umbes kuus protsenti patsientidest kogeb eosinofiiliat. Registreeriti üks protsent temperatuuri tõusu ja febriilse seisundi tekkimise juhtumeid. Keerukamad ilmingud nagu Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne eksudatiivne erüteem või Lyelli sündroom võivad olla äärmiselt haruldased..

Süstimise ajal (umbes ühel protsendil juhtudest) võivad ilmneda ka valulikud aistingud koos tursega. Veel vähem on näiteid flebiidist, mida seostatakse tseftriaksooni intravenoosse kasutamisega. Intramuskulaarse süstimise korral on soovitatav kasutada anesteetikume, kuna see protseduur on väga ebameeldiv. Võib ilmneda migreenitaoline valu koos peapööritusega.

Lämmastiku mahu suurenemine vereanalüüsides on võimalik. Uriini uurimisel võib täheldada kreatiniini sisaldust. Eriti harvadel juhtudel võib imikutel, keda on ravitud selle ravimiga suures koguses, tekkida neerukive. Tavaliselt põhjustab selline manifestatsioon tseftriaksooni kasutamise ampullides koos pikema lamamisasendis viibimisega ja samal ajal märkimisväärse koguse joomise keelamisega. Sellised ilmingud ei põhjusta tavaliselt ebamugavusi, kuid mõnikord provotseerivad nad neerukahjustust. Pärast selle ravimiga ravi lõppu kaovad kõik need probleemid iseenesest..

Kasutamine maksatsirroosiga patsientide nakkuste ennetamisel

Maksatsirroosiga patsientidel tekivad sageli mitmesugused infektsioonid. Sellega seoses on väga oluline valida raviks õige ravim. Hispaania arstid viisid läbi paljude ravimite, sealhulgas tseftriaksooni, uuringud. Sel eesmärgil jälgiti neljas kliinikus sada üksteist tsirroosiga patsienti, mida veelgi komplitseerisid mao veritsused ja mikroobsed infektsioonid. Neist inimestest kaks kolmandikku olid tugevama soo esindajad viiekümne kaheksa aasta vanuselt. Enamikus neist põhjustas patoloogia krooniline alkoholitarbimine..

Nelikümmend kaheksa protsenti katsealustest kannatas haiguse teises astmes ja ülejäänud kolmandas. Lisaks oli palju igasuguseid tüsistusi, nagu kurnatus, astsiit, neeru- ja maksapuudulikkus. Ravi ajal tuvastati mikroobse saastumise esinemine üheteistkümnel protsendil patsientidest, mida on kolm korda vähem kui ilma tseftriaksooni kasutamata. Peritoniit koos spontaanse baktereemiaga arenes välja kahel protsendil inimestest, võrreldes kaheteistkümnega inimestest, kes ei võtnud ravimit. Gramnegatiivseid baktereid leiti ainult ühel tseftriaksooni kasutanud inimesel ja veel seitsmel patsiendil, kes kasutas muid ravimeid.

Seega on "tseftriaksooni" kasutamine palju efektiivsem teatavate bakteriaalsete infektsioonide ärahoidmisel maksatsirroosiga seotud operatsioonide ajal. Lisaks soovitavad Hispaania arstid selle ravimi intravenoosset kasutamist halva maksafunktsiooni, mao verejooksu või entsefalopaatia korral. Vaatamata positiivsele tulemusele soovitavad teadlased viia läbi sarnaseid uuringuid erinevates riikides, kuna patogeensete mikroobide tüübid erinevad.

Antibiootikumi "tseftriaksooni" süstimisel kasutamise juhised sellega ei lõppe.

Ravim süüfilise vastu

Süüfilis on väga levinud haigus, mis võib vahekorra ajal levida inimeselt inimesele. Just seda vaevust peetakse HIV-nakkuse edasise arengu kõige tavalisemaks põhjustajaks. Seda seletatakse asjaoluga, et süüfilise ilmnemisel haakuvad patsiendid väga kiiresti HIV-i. Süüfilist põhjustab kahvatu treponema, mis on mikroskoopiline organism, mis kuulub perekonda Treponemataceae. See parasiit on võimeline jõudma pikkuseni seitse kuni neliteist mikronit, samas kui selle välimus sarnaneb kõverdatud spiraaliga. See organism suudab ellu jääda ainult inimkehas. Väljastpoolt sureb kohe selline ohtlik mikroob nagu kahvatu treponem.

Süüfilist saab leevendada antibiootikumiga, mida nimetatakse tseftriaksooniks. Vaatlusalune antibiootikum määratakse patsientidele neljateistkümneks või isegi neljakümneks päevaks, sõltuvalt olemasoleva haiguse staadiumist. Seda, et süüfilist saab ravida tsefalosporiinide kasutamisega, öeldi rohkem kui kaks aastakümmet tagasi. Ja niipea kui tseftriaksoon ilmus ravimiturule, hakkasid arstid sellele ravimile erilist tähelepanu pöörama. Esitatud antibiootikumil on kõrge ravivõime kahvatu treponema korral ja see võib väga kiiresti tungida kõigisse süsteemidesse, aga ka inimkeha organitesse. Eriti täheldatakse seda mõju tugevalt lihasesse süstimisel..

Lisaks organitele ja süsteemidele võib see antibiootikum tungida ka tserebrospinaalvedelikku, mis on äärmiselt oluline, kuna süüfilise esinemise korral toimub tserebrospinaalvedelikus mitmeid spetsiifilisi muutusi. Süüfilise vastu võitlemisel tasub lisaks kasutada ka mõne bioloogiliselt aktiivse lisaaine abi.

Vaatasime üle tseftriaksooni kasutamise juhised täiskasvanutele ja lastele mõeldud süstide jaoks. Lugege arvustusi.

Ülevaated

Selle antibiootikumi ülevaated Internetis on enamasti positiivsed. Patsiendid on raviga rahul ja teatavad, et tänu tseftriaksoonile on võimalik vabaneda mitmesugustest haigustest, mis on põhjustatud patogeensetest mikroskoopilistest organismidest.

Õnnetud kommentaarid, nagu sageli enamiku antibiootikumide puhul, käsitlevad kõrvaltoimeid, mida see ravim sageli põhjustab. Näiteks on kaebusi nahalööbe ja peavalude kohta, aga ka turse ja punetuse kohta süstepiirkonnas.

Ravikuur tseftriaksooni süstidega: annus ja kõrvaltoimed

Tseftriaksoon kuulub antibakteriaalsete ravimite tsefalosporiini hulka. See on õnnistatud bakteritsiidse toimega.

See juhtub tänu asjaolule, et bakteriaalset päritolu rakumembraanide süntees on alla surutud.

Pärast kehasse sisenemist on sellel kiire toime, eritumine kehaõõnsusest toimub neerude kaudu.

Koostis ja farmakoloogiline toime

Iga ravimi viaal sisaldab steriilset tseftriaksooni naatriumisoola 0,5 või 1,0 g. Tseftriaksooni peetakse tsefalosporiinide sarja kolmanda põlvkonna antibakteriaalseks aineks. Sellel on võime häirida peptidoglükaanide ristsidemeid, mis mõjutab bakteriraku seinte tugevust ja stabiilsust.

Sellel on lai antimikroobse toime spekter, sellel on kahjulik mõju anaeroobsetele ja aeroobsetele, grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Pärast kehasse sisenemist imendub toimeaine suure kiirusega, selle maksimaalne sisaldus veres täheldatakse 1,5 tunni pärast. Kerget antimikroobset toimet täheldatakse rohkem kui ühe päeva jooksul.

See eritub neerude kaudu, väike osa sapiga. Kui neerude funktsionaalne võime on halvenenud, aeglustub see protsess, on kuhjumise oht.

Vabastusvorm

Ravimil on valge või kollakas pulber, sellel on madal hügroskoopsus. Saadaval pudelites 0,5, 1,0 ja 2 grammi.

Näidustused

Diagnoosimisel kasutatakse antibiootikumi:

  • nakkuslikud protsessid kõhuõõnes (näiteks peritoniidi, kolangiidiga);
  • hingamisteede haigused (kopsupõletik, pleura empyema);
  • naha, liigeste ja luude nakkava iseloomuga protsessid;
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid (püeliit, püelonefriit ägedas ja kroonilises vormis, põiepõletik, prostatiit);
  • sepsis;
  • meningiit;
  • salmonelloos;
  • nakkusliku päritoluga haigused madala keharesistentsusega inimestel.

Ja ka profülaktilistel eesmärkidel, et vähendada nakkuslike protsesside tekke riski postoperatiivsel perioodil.

Kasutamise vastunäidustused

Tseftriaksooni on keelatud välja kirjutada ülitundlikkuse korral tsefalosporiini sisaldavate ravimite või abiainete suhtes.

Suhtelised vastunäidustused on:

  • hüperbilibinuuria diagnoosimine imikutel;
  • vastsündinu periood;
  • neeru- või maksapuudulikkuse esinemine;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • enteriit, mille arengu käivitas antibiootikumide võtmine.

Soovitused ja annus

Tseftriaksooni saab manustada kolmel viisil - intravenoosselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

  1. Täiskasvanute ja 12-aastaste laste annus on 1-2 g, seda manustatakse üks kord või jagatakse kaheks annuseks. Pange tähele, et see ei tohiks ületada 4 g.
  2. Patsientidel, kellel on diagnoositud neerufunktsiooni kahjustus, kuid maksapuudulikkuse sümptomid puuduvad, ei vähendata tseftriaksooni annust. Ravimi koguse vähenemist peetakse õigustatuks, kui kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min..
  3. Neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid peavad kohandama annust nii, et see ei ületaks 2 g päevas.

Ravikuuri kestus sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest, selle tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest; keskmiselt ulatub see 4 kuni 14 päeva. Pärast patoloogiliste sümptomite kadumist on soovitatav ravi jätkata veel kolm päeva.

Raseduse ja imetamise ajal

Tseftriaksooni kasutamist lapse kandmisel peetakse õigustatuks ainult juhul, kui on oht ema või lapse elule.

Kui imetamise ajal on vaja kasutada ravimeid, tuleb see katkestada. Seda seletatakse asjaoluga, et tseftriaksoon eritub rinnapiima.

Laste ametisse nimetamine

Tseftriaksooni saavad kasutada lapsed alates kolmest päevast. Kuni kaheteistkümnenda eluaastani arvutatakse ravimi annus suhtega 20-80 mg / kg kehakaalu kohta. Kui laps kaalub üle 50 kg, kasutage sama annust nagu täiskasvanutel.

Vastsündinute puhul arvutatakse annus suhtega 20-50 mg / kg kehakaalu kohta.

Ravimi kasutamine enneaegsetel lastel, kellel on hüperbilibinuuria ilmingud, on lubatud ainult tervislikel põhjustel.

Lahenduste ettevalmistamise reeglid

Enne esimest süsti on vaja teha nahatestid tseftriaksooni ja lidokaiini tundlikkuse suhtes. Pange tähele, et kasutada on lubatud ainult värskelt valmistatud ravimi lahuseid.

Lihasesiseseks manustamiseks lahustatakse 500 mg ainet 2 ml-s ja 1000 mg 3,5 ml-s 1 või 2% lidokaiini..

Intravenoosseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g 5 ml-s ja 1 g 10 ml-s süstevees. Sissejuhatus peaks olema aeglane, see peaks kesta 2–4 ​​minutit.

Intravenoosseks tilgutamiseks on vaja lahustada 2 g ravimit 40 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna tseftriaksoon pärsib soolestiku mikrofloorat, väheneb K-vitamiini tootmine. Seetõttu on keelatud seda kombineerida ravimitega, mille toime on suunatud trombotsüütide agregatsiooni vähendamisele, kuna on olemas verejooksu oht.

Tseftriaksooni on keelatud lisada kaltsiumi sisaldavatele infusioonilahustele (näiteks Ringeri piirkond) ning kombineerida selle kasutamist selliste ravimitega nagu:

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete teket nagu:

  • seedetrakti talitlushäired, mis avalduvad iivelduse, oksendamise, väljaheitehäirete kujul kõhulahtisuse, stomatiidi kujul;
  • vereloome süsteemi rikkumine;
  • allergilised reaktsioonid, need võivad avalduda lööbe elementide ilmnemisega, sügelustunne, tursed, urtikaaria, anafülaktiline šokk;
  • peavalu ja peapööritus;
  • oliguuria;
  • flebiit.

Võib tekkida pseudomembranoosne koliit.

Ladustamistingimused

Ravimit soovitatakse hoida päikesevalguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. Õhutemperatuur hoiukohas ei tohiks ületada 25 kraadi.

Ravimid sobivad kolmeks aastaks, pärast kõlblikkusaja lõppu on keelatud neid kasutada.

Hinnapoliitika

Ravimi hind võib varieeruda. See sõltub sellest, milline ravimifirma selle väljastas, samuti pakendis olevate viaalide arvust ja toimeaine kogusest.

Vene apteekide kioskites on ravimi hind keskmiselt 19 rubla pudeli kohta, Ukraina puhul 9 grivna (500 mg pudeli kohta).

Juhtivate ekspertide ülevaated

Ravimit eristab Urogenitaalorganite haiguste vastu võitlemise kõrge efektiivsuse tase, mida kinnitavad juhtivate ekspertide ülevaated. Esitame teie tähelepanu ühele neist:

Ceftraason on kuseteede põletikuliste haiguste vastase võitluse tõhususe osas esirinnas. Pärast manustamist täheldatakse kudedes ja bioloogilistes vedelikes aine suurt kontsentratsiooni, mistõttu terapeutiline toime ilmneb üsna kiiresti. Sellel on lai bakteritsiidne toime, seda saab manustada üks kord päevas, kuna see kestab kuni 24 tundi. Peamine puudus on see, et ravimi manustamine põhjustab valulike aistingute ilmnemist, aga ka asjaolu, et ravimit ei ole tableti kujul saadaval.

Valentina Petrovna Chaikina, uroloog, Peterburi

Patsientide ülevaated

Noh, nüüd vaatame nende inimeste ülevaateid, kes kasutasid tseftriaksooni mitmesuguste haiguste vastu võitlemiseks:

Tseftriaksooni ja selle omaduste kohta sain esmakordselt teada püelonefriidi diagnoosimisel. Kursus määrati intramuskulaarsete süstidega viieks päevaks. Tahaksin märkida, et ravimi manustamine põhjustab valu ilmnemist, kuid nende kasutamise mõju on seda väärt.

Jelena, 35-aastane, Jekaterinburg

Olin ravimite tõhususega rahul, pärast teist kasutamist tundsin kergendust. Süstimine on valus, kuid selles olukorras aitab see kokku hoida pulbri lahjendamist lidokaiiniga. Pärast ravikuuri läbimist osutus vajalikuks mikrofloora taastamine. Üldiselt on ravim üsna hea..
Aleksander 28-aastane, Omsk

Tseftriaksoon on võimas antibakteriaalne ravim, mis on nagu meie pere päästerõngas. See aitab vabaneda isegi vananenud nakkusest, aitab kiiresti tagasi põrgata ja naasta normaalsesse ellu. Positiivne on ka selle üsna mõistlik hind..

Tatjana 40, Moskva

Nüüd on teil põhiteavet selle kohta, mis on antibiootikum tseftriaksoon. See aitab kiiresti vabaneda Urogenitaalsüsteemi põletikulistest protsessidest.

Pidage meeles, et seda tuleks kasutada ainult arsti soovitusel, ärge ravige ise ravimitega, kuna see võib põhjustada seisundi halvenemist.

Tseftriaksooni kasutusjuhend

Müügiloa hoidja:

Toodetud:

Annustamisvorm

reg. Ei: ЛСР-000006, kuupäev 02.03.07 - tähtajatult
Tseftriaksoon

Ravimi tseftriaksooni vabastamisvorm, pakend ja koostis

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks kasutatav pulber on kristalne, peaaegu valge või kollakas.

1 fl.
tseftriaksoon (naatriumsool)1 g

1 g - klaaspudelid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Kolmanda põlvkonna poolsünteetiline antibiootikum, laia toimega.

Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi allasurumisest. Ravim on väga vastupidav grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide beeta-laktamaaside (penitsillinaas ja tsefalosporinaas) toimele.

Tseftriaksoon on aktiivne gramnegatiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sealhulgas ampitsilliiniresistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (sealhulgas Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüved, mis moodustavad ja ei moodusta penitsillinaasi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter divers freundii, Citropppp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Mitmed ülalnimetatud mikroorganismide tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes, näiteks penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, on tseftriaksooni suhtes tundlikud.

Samuti on ravimile tundlikud Pseudomonas aeruginosa teatud tüved.

Ravim on aktiivne grampositiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus (sh penitsillinaasi moodustavad tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed stafülokokid, näitavad resistentsust kõigi tsefalosporiinide, sealhulgas tseftricoccus-Streptococcus suhtes) ), Streptococcus agalactiae (B-rühma streptokokid), Streptococcus pneumoniae; anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides spp., Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile).

Farmakokineetika

Lihasesiseselt manustades imendub tseftriaksoon süstekohast hästi ja saavutab kõrge kontsentratsiooni seerumis. Ravimi biosaadavus - 100%.

Keskmine plasmakontsentratsioon saabub 2-3 tundi pärast süstimist. Korduva intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega annustes 0,5–2,0 g intervalliga 12–24 tundi on tseftriaksooni akumuleerumine kontsentratsioonis, mis on 15–36% kõrgem kui ühekordse manustamisega saavutatud kontsentratsioon..

Kui seda manustatakse annuses 0,15 kuni 3,0 g Vd - 5,78 kuni 13,5 l.

Tseftriaksoon seondub vereplasma valkudega pöörduvalt.

Kui manustatakse annuses 0,15 kuni 3,0 g, on T1 / 2 vahemikus 5,8 kuni 8,7 tundi; plasmakliirens - 0,58 - 1,45 l / h, renaalne kliirens - 0,32 - 0,73 l / h.

33–67% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänud osa eritub sapiga soolestikku, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks..

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Vastsündinutel ja ajukelmepõletikuga lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, samal ajal kui bakteriaalse meningiidi korral difundeerub tserebrospinaalvedelikku keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist plasmas, mida on umbes 4 korda rohkem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50–100 mg / kg kehakaalu kohta on kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus suurem kui 1,4 mg / l. Meningiidiga täiskasvanud patsientidel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 2–24 tundi pärast 50 mg / kg kehakaalu annuse manustamist mitu korda suurem kui meningiidi kõige tavalisemate patogeenide minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid.

Tseftriaksooni näidustused

Tundlikest mikroorganismidest põhjustatud infektsioonide ravi:

  • sepsis;
  • meningiit;
  • levinud puukborrelioos (haiguse varases ja hilises staadiumis);
  • kõhuorganite infektsioonid (peritoniit, sapiteede ja seedetrakti infektsioonid);
  • luude ja liigeste infektsioonid;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • haavainfektsioonid;
  • infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • vaagnaelundite infektsioonid;
  • neerude ja kuseteede infektsioonid;
  • hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);
  • ENT-nakkused;
  • suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.

Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

Avage RHK-10 koodide loend
RHK-10 koodMärge
A39Meningokokknakkus
A40Streptokokiline sepsis
A41Muu sepsis
A54Gonokokknakkus
A69.2Borrelioos
G00Mujal klassifitseerimata bakteriaalne meningiit
H66Suppuratiivne ja määratlemata keskkõrvapõletik
J01Äge sinusiit
J02Äge neelupõletik
J03Äge tonsilliit
J04Äge larüngiit ja trahheiit
J15Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik
J20Äge bronhiit
J31Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit
J32Krooniline sinusiit
J35,0Krooniline tonsilliit
J37Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit
J42Krooniline bronhiit, määratlemata
K65.0Äge peritoniit (sealhulgas mädanik)
K81.0Äge koletsüstiit
K81.1Krooniline koletsüstiit
K83.0Cholangiit
L01Impetiigo
L02Naha mädanik, furunkkel ja karbunkul
L03Phlegmon
L08.0Püoderma
M00Püogeenne artriit
M86Osteomüeliit
N10Äge tubulointerstitsiaalne nefriit (äge püelonefriit)
N11Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (krooniline püelonefriit)
N15,1Neeru ja perirenaalse koe abstsess
N30Tsüstiit
N34Uretriit ja kusejuha sündroom
N41Eesnäärme põletikulised haigused
N70Salpingiit ja oophoriit
N71Emaka põletikuline haigus, välja arvatud emakakael (sealhulgas endometriit, müometriit, metriit, püometra, emaka mädanik)
N72Emakakaela põletikuline haigus (sealhulgas tservitsiit, endocervicitis, exocervicitis)
N73,0Äge parametriit ja vaagna tselluliit
T79.3Traumajärgne haavainfektsioon, mujal klassifitseerimata
Z29,2Teine profülaktilise keemiaravi tüüp (profülaktiliste antibiootikumide manustamine)

Annustamisskeem

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 1-2 g 1 kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või infektsioonidega, mille põhjustajatel on tseftriaksooni suhtes ainult mõõdukas tundlikkus, võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni.

Vastsündinutel (kuni 2 nädalat) on ette nähtud 20-50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Ärge eristage annuse määramisel täisealisi ja enneaegseid lapsi..

Imikutele ja väikelastele (vanuses 15 päeva kuni 12 aastat) on ette nähtud 20-80 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.

Lastele kehakaaluga> 50 kg antakse täiskasvanutele mõeldud annuseid.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud annused 50 mg / kg või rohkem tuleb manustada tilguti kaudu vähemalt 30 minutit.

Eakatele patsientidele tuleb manustada täiskasvanutele mõeldud tavalisi annuseid, vanust kohandamata.

Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Tseftriaksooni manustamist tuleks jätkata patsientidel vähemalt 48–72 tundi pärast temperatuuri normaliseerumist ja patogeeni likvideerimist..

Imikute ja väikelaste bakteriaalse meningiidi korral algab ravi annusega 100 mg / kg (kuid mitte rohkem kui 4 g) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse kindlaksmääramist võib annust vastavalt vähendada.

Meningokokilise meningiidi korral saadi parimad tulemused 4-päevase ravi kestusega, Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidiga 6 päeva, Streptococcus pneumoniae-ga 7 päeva.

Borrelioosiga puukborrelioos: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 50 mg / kg 1 kord päevas 14 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus - 2 g.

Gonorröaga (põhjustatud penitsillinaasi moodustavate ja mittevormsete tüvede poolt) - üks kord / m annuses 250 mg.

Operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks, sõltuvalt nakkusohu astmest, manustatakse ravimit annuses 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni..

Käärsoole- ja pärasooleoperatsioonide korral on efektiivne tseftriaksooni ja ühe 5-nitroimidasooli, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine..

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui maksafunktsioon püsib normaalne. Raske enneaegse neerupuudulikkuse korral koos CC-ga ei tohiks ravimi ööpäevane annus ületada 2 g.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui neerufunktsioon püsib normaalne.

Raske neeru- ja maksapuudulikkuse kombinatsiooni korral tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsiooni regulaarselt mõõta ja vajadusel kohandada selle annust.

Dialüüsitavad patsiendid ei vaja pärast dialüüsi täiendavat ravimi manustamist. Kuid annuse õigeks korrigeerimiseks tuleb jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni seerumis, kuna neil patsientidel võib ravimi eliminatsiooni kiirus väheneda..

Lahenduste ettevalmistamise ja haldamise reeglid

Intramuskulaarseks süstimiseks

Viaali sisu (1 g) lahustatakse 3,6 ml süstevees. Pärast valmistamist sisaldab 1 ml lahust umbes 250 mg tseftriaksooni. Vajadusel võib kasutada lahjendatud lahust.

Nagu teiste i / m süstide korral, süstitakse tseftriaksooni suhteliselt suurde lihasesse (tuharasse); testi aspiratsioon aitab vältida tahtmatut süstimist veresoonde. Ühte lihasesse on soovitatav süstida mitte rohkem kui 1 g ravimit. Valu vähendamiseks intramuskulaarsete süstidega tuleb ravimit manustada 1% lidokaiini lahusega. Ärge manustage IV lidokaiini lahust.

Intravenoosseks manustamiseks

Viaali sisu (1 g) lahustatakse 9,6 ml süstevees. Pärast valmistamist sisaldab 1 ml lahust umbes 100 mg tseftriaksooni. Lahus süstitakse aeglaselt 2–4 minuti jooksul.

Lahustage 2 g tseftriaksooni 40 ml steriilses süstevees või ühes infusioonilahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahus, 2,5%, 5% või 10% dekstroosi lahus, 5% levuloosi lahus, 6% dekstraani lahus dekstroosis).... Lahus süstitakse 30 minuti jooksul..

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, külmavärinad või palavik, lööve, sügelus; harva - bronhospasm, eosinofiilia, multiformne eksudatiivne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), seerumihaigus, anafülaktiline šokk.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, glossiit, pseudomembranoosne enterokoliit, maksafunktsiooni häired (maksa transaminaaside suurenenud aktiivsus, harvem aluseline fosfataas või bilirubiin, kolestaatiline kollatõbi), pseudo ("muda" -sündroom), düsbioos.

Vereloome süsteemist: aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, neutropeenia, granulotsütopeenia, lümfopeenia, trombotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, hüpokoagulatsioon, leegi hüübimisfaktorite kontsentratsiooni langus (II, VII, IX, X), prototüübi pikenemine.

Kuseelundkonnast: neerufunktsiooni kahjustus (asoteemia, vere uurea suurenemine, hüperkreatinineemia, glükoosuria, silindruria, hematuria), oliguuria, anuuria.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit, valulikkus veenis, valulikkus ja infiltratsioon intramuskulaarsesse süstekohta.

Muud: peavalu, pearinglus, ninaverejooks, kandidoos, superinfektsioon.

Kasutamise vastunäidustused

  • ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide suhtes.

Ravim on ette nähtud NUC-ga ettevaatlikult, maksa- ja neerufunktsiooni rikkumiste korral, antibakteriaalsete ravimite kasutamisega seotud enteriidi ja koliidi korral; enneaegsed ja vastsündinud lapsed, kellel on hüperbilirubineemia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele, kuna tseftriaksoon läbib platsentaarbarjääri.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, tuleks lahendada imetamise lõpetamise küsimus. tseftriaksoon eritub rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkusega tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon..

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida maksa funktsionaalse seisundi näitajaid..

Harvadel juhtudel täheldatakse sapipõie ultraheli abil tumenemist, mis kaob pärast ravi lõpetamist (isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumi väljakirjutamist ja sümptomaatilise ravi läbiviimist)..

Neerufunktsiooni kahjustuse taotlus

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ravim välja kirjutatud ettevaatusega..

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkusega tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon..

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida neerude funktsionaalse seisundi näitajaid..

erijuhised

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkusega tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon..

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel täheldatakse sapipõie ultraheli abil tumenemist, mis kaob pärast ravi lõpetamist (isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumi väljakirjutamist ja sümptomaatilise ravi läbiviimist)..

Ravi ajal ei tohi alkoholi tarbida, kuna on võimalikud disulfiraamitaolised toimed (näo punetus, krambid kõhus ja maos, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus)..

Vaatamata anamneesi üksikasjalikule kogumisele, mis on reeglina teiste tsefalosporiinantibiootikumide suhtes, ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise võimalust, mis nõuab viivitamatut ravi - esiteks manustatakse epinefriini intravenoosselt, seejärel kortikosteroide.

In vitro uuringud on näidanud, et sarnaselt teiste tsefalosporiini antibiootikumidega suudab tseftriaksoon seerumi albumiiniga seotud bilirubiini tõrjuda. Seetõttu nõuab hüperbilirubineemiaga vastsündinutel ja eriti enneaegsetel vastsündinutel tseftriaksooni kasutamine veelgi suuremat ettevaatust..

Eakad ja nõrgad inimesed võivad vajada K-vitamiini.

Hoidke valmistatud lahust toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi või külmkapis temperatuuril 2–8 ° C mitte rohkem kui 24 tundi..

Üleannustamine

Üleannustamise korral ei vähenda hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ravimi kontsentratsiooni. Spetsiifilist antidooti pole.

Sümptomaatiline üleannustamise ravi.

Ravimite koostoime

Soolestiku mikrofloorat pärssiv tseftriaksoon segab K-vitamiini sünteesi.

Kui manustatakse samaaegselt ravimitega, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (MSPVA-d, salitsülaadid, sulfinpürasoon), suureneb verejooksu oht. Antikoagulantidega samaaegse kohtumise korral märgitakse viimaste toime tugevnemist.

Samaaegsel manustamisel koos "silmus" diureetikumidega suureneb nefrotoksilise toime tekkimise oht.

Tseftriaksoon ja aminoglükosiidid on sünergistlikud paljude gramnegatiivsete bakterite suhtes.

Ei sobi kokku etanooliga.

Tseftriaksooni lahuseid ei tohi segada ega manustada samaaegselt teiste antimikroobsete ravimitega. Tseftriaksooni ei tohi segada kaltsiumi sisaldavate lahustega.