Kas kasutada kodus püelonefriidi korral antibiootikume?

Statistika valdkonna meditsiiniliste uuringute kohaselt põeb püelonefriiti igal aastal umbes 1% Maa elanikest. See on kõige levinum neeruhaigus, mis mõjutab kõiki vanuserühmi. Sageli pöörduvad patsiendid haiguse koduse ravi poole, mis ühel juhul kolmest põhjustab neerufunktsiooni kahjustuse kujul tüsistusi. Kui haigla keeldumiseks on sobivaid põhjuseid, määrab arst välja kodus püelonefriidi tekitavaid antibiootikume. See võtab arvesse haiguse tüüpi ja raskust, annab soovitusi, mida patsient peaks järgima.

1 Haiguse ja selle tüüpide kirjeldus

Püelonefriit on neerupõletik, mis tekib bakteriaalse päritoluga nakkuse tagajärjel ja mõjutab nii neeruainet ennast, enamasti vaagnat, kui ka sidekude. See on mittespetsiifiline, mis tähendab, et paljud bakterid võivad olla haiguse põhjustajaks. See on Escherichia coli, enterokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokk, streptokokk, Klebsiella, millel on ravis suur tähtsus. Infektsioon siseneb neeru parenhüümi laevade kaudu või kusejuhtide kaudu põiest.

Selle esinemise põhjused võivad olla erinevad:

  • Inimese immuunpuudulikkuse seisundid pärast haigust või antibiootikumravi.
  • Muud kroonilised põletikulised haigused, mis levitavad ja kahjustavad neere. Nende hulka kuuluvad mastiit, paraproktiit, uretriit, põiepõletik, prostatiit ja muud nakkushaigused.

Noores eas on naised eesnäärme hüperplaasia tõttu haigusele vastuvõtlikumad ja eakates - mehed. Püelonefriit ise klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. See võib olla äge ja krooniline, ühepoolne ja kahepoolne, esmane, see tähendab ilma kuseteede anomaaliata ja sekundaarne - urolitiaasi ja põiepõletiku või eesnäärme adenoomi tagajärjel. Ägeda või kroonilise püelonefriidi ravi võib oluliselt erineda, seetõttu tuleb ravi ajal kaaluda neeruvaagna põletiku tüüpi. Ka sümptomid on erinevad..

2 Sümptomid ja diagnostika

Äge püelonefriit ilmneb järsult, kõige sagedamini pärast hüpotermiat. Seda iseloomustavad kõige rohkem järgmised sümptomid:

  • külmavärinad - järsk külmatunne, värisemine, kahvatu nahk, "hanepunnide" ilmumine;
  • temperatuuri järsk tõus;
  • urineerimise häired - raskused uriini eritumisega, sagedane urineerimine normaalse või vähendatud koguse uriiniga, selle moodustumise suurenemine, värvimuutused, suurema osa uriini eraldumine öösel;
  • seljavalu.

On ka täiendavaid sümptomeid: kuivus, blanšeerimine, naha turgori vähenemine; mida iseloomustab valge kattega kuiv keel, valulikkus alaselja palpeerimisel. Võimalik, et suurenenud pulss, vererõhu langus.

Neerude muutused püelonefriidiga

Krooniline püelonefriit avaldub ainult retsidiivi staadiumis ja remissiooni staadiumis pole sellel väljendunud sümptomeid.

Meestel ei pruugi püelonefriit kliinikusse anda, vaid kulgeb latentses vormis. Naistel on see Urogenitaalsüsteemi anatoomiliste tunnuste tõttu erksamad kliinilised ilmingud. Lastele, vastupidiselt täiskasvanutele, on iseloomulikud väljendunud ekstrarenaalsed sümptomid, mis on tingitud lapse keha funktsionaalsest ebaküpsusest.

Püelonefriidi riskirühma kuuluvad suhkurtõbi, kroonilised neeruhaigused, eakad ja nõrgenenud immuunsusega inimesed, rasedad, lapsed.

Diagnoosimine põhineb üldise vereanalüüsi hindamisel, teatud testribade kasutamisel, uriini bakterioloogilisel analüüsil, neerude ultraheliuuringul. Teatud näidustuste korral põie, neerude CT ja neerude MRT uurimine aitab haigust täpselt diagnoosida.

3 Koduse ravi teostatavus

Kodust ravi saab kasutada ainult järgmiste haiguse ilmingute puudumisel:

  • tugevad külmavärinad;
  • märkimisväärselt suurenenud kehatemperatuur;
  • tugev valu nimmepiirkonnas, põies;
  • tugev valu urineerimisel ja tõsised häired, mis on seotud uriini ümbersuunamise ja moodustumisega;
  • uriini koguse ja värvi järsk muutus.

Ülaltoodud sümptomite esinemise korral peaksite minema haiglasse, kuna tõenäoliselt peate kasutama kirurgilist sekkumist. Rasked haigusjuhud võivad neerupuudulikkuse tagajärjel põhjustada tõsiseid tüsistusi või isegi surma. Ja ebaõige ravi aitab kaasa ägeda staadiumi üleminekule krooniliseks, mida tuleb ikkagi hiljem ravida. Kui haigus esineb raseduse ajal, viiakse ravi läbi ainult haiglas.

Tasub meeles pidada ravimata püelonefriidi ohtu, sel juhul võib see põhjustada selliseid tüsistusi nagu neeruturse, mädanik või neerupuudulikkus.

4 Ravi kodus

Neeruvaagna ägedat põletikku ravitakse kõige sagedamini haiglas, kuna on olemas komplikatsioonide, ebaõige ravi kodus ja patsiendi tähelepaneku võimalus. Eesmärk on patogeeni hävitamine, tekkinud anatoomiliste anomaaliate korrigeerimine ja sümptomite parandamine. Vaatamata traditsioonilise meditsiini nõudlusele ja efektiivsusele tuleks selle patoloogia korral kasutada antibiootikumravi. Kui kodus ravimiseks on põhjuseid, tasub kaaluda statsionaarse ravi tagajärgede võimalikkust ja eeliseid.

Enne antibiootikumravi alustamist kodus või haiglas peaksite esmalt läbi viima uriini laboratoorsed testid, et teha kindlaks bakterite tundlikkus seda tüüpi ravi suhtes. Antibiootikume on keelatud iseseisvalt võtta. See võib seisundit ainult süvendada. Irratsionaalne antibiootikumravi põhjustab bakterites resistentsust, viib keha immuunpuudulikkuse seisundini. Haigust ei ole vaja ravida rahvapäraste ravimitega, kuigi need võivad tõesti aidata. Pole vaja oma tervisega riskida ja selliseid manipuleerimisi ilma arsti osaluseta läbi viia..

Keskmiselt on antibiootikumide võtmine kaks nädalat, kuid teatud juhtudel võib see võtta kuni 25 päeva. Annuse määrab ka spetsialist. Arstid soovitavad voodipuhkust, tarbivad 2,5 liitrit vedelikku päevas ja kasutavad soolavaba dieeti. Pärast ravikuuri lõppu on ravi efektiivsuse kontrollimiseks vaja uriin uuesti analüüsi anda. Saadud andmete põhjal otsustab arst edasise antibiootikumravi vajaduse.

4.1 Püelonefriidi ravimid

Püelonefriidi levinumate antibiootikumide loetelu:

Narkootikumide rühmadNarkootikumidFarmakoloogiline vormKirjeldus
PenitsilliinidEsimene põlvkond - bensüülpenitsilliinIntramuskulaarsed süstidStreptokokknakkuste jaoks valitud ravim
Teine põlvkond - oksatsilliinTabletid või ampullid intramuskulaarseks kasutamiseksAktiivne stafülokokkide vastu
Kolmas põlvkond - amoksitsilliinPillid, süstidVõib kasutada lastel
Kolmas põlvkond - AmoxiclavTableti kujulAntibakteriaalne toime gramnegatiivsete bakterite vastu. Kombineeritud valmistis koosneb toimeainest amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Soovitatav kasutamiseks täiskasvanutel
AugmentinTabletid, siirup viaalides
TsefalosporiinidSupraxKapslid, suspensioonidLai toime spekter. Lastele on võimalik peatatud vormi välja kirjutada
Tseftriaksoon on uusima põlvkonna antibiootikumIntramuskulaarne ja intravenoosne manustamineLaiade efektidega. Ei soovitata lastele
FluorokinoloonidTsiprofloksatsiinTabletidMäärake ravim erinevate infektsioonide vastu. Laste raviks ei soovitata

Neil ravimitel ei ole õige kasutamise ja annustamise korral selgelt väljendunud kõrvaltoimeid. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik allergia, düsbakterioos.

Sageli ei piisa ühest antibiootikumist ja maksimaalse toime saavutamiseks võimalikult lühikese aja jooksul määrab arst mitu. Kõige tavalisemad kombinatsioonid on:

  • penitsilliinirühma ravimid koos fluorokinoloonide või aminoglükosiididega;
  • tsefalosporiinid koos fluorokinoloonidega.

Kui ravi ei ole efektiivne, kasutatakse haiglas tsiprofloksatsiini, tsefuroksiimi, vankomütsiini, amikosiini intravenoosset manustamist.

Lisaks antibiootikumidele määravad arstid spasmolüütikumid. See hõlmab selliseid ravimeid nagu No-shpa või papaveriin. Neerude verevarustuse parandamiseks on võimalik kasutada ravimeid, immunomodulaatoreid - Interferon, Kanefron, Viferon. Sageli on soovimatute sümptomite parandamiseks ette nähtud diureetilise toimega ravimid - mitmesugustest ravimtaimedest valmistatud diureetikumid. Kõige sagedamini on see neeru tee, Cyston. Neid kasutatakse teede kujul, kuid võimalikud on ka muud farmakoloogilised vormid. See hõlmab Brunisverit ja Kanefroni lahuste ja kapslite kujul. Haiguse kõige arenenumate vormide korral on vajalik operatsioon.

4.2 Režiimi järgimine

Püelonefriidi toitumine on tervikliku ravi üsna oluline osa. Nii soolaste kui ka suitsutatud toodete väljajätmine, mis säilitab kehas vedeliku ja suurendab neerude koormust. Seetõttu peate haiguse ägenemise ajal soola dieedist täielikult välja jätma. Joo palju vedelikke. Tavalise vee asemel võite juua puuviljajooke, mis puhastavad kusejuhte, põit ja kusejuhte kvalitatiivselt. Kõik need reeglid kehtivad ainult uriini normaalse väljavoolu tingimustes..

Maiustuste, rasvade ja lihapuljongite minimaalne tarbimine on endiselt soovitav. Haiguse ajal peaksite unustama alkoholi, kange kohvi ja tee. Eelistatud on köögiviljad, kerged supid, aurutatud toidud. Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena, kuid mitu korda päevas. Iga söögikorra vahel peate jooma klaasi vett või puuviljajooki.

Ravi ei piirdu dieedi ja ravimitega. Loend soovitustest, mida tuleks kiireima taastamise korral järgida:

  • hüpotermia vältimine;
  • minimaalne füüsiline aktiivsus;
  • voodi puhata soojas kohas, et suurendada kehas vereringet, sealhulgas neerusid, mis aeglustab lõpuks põletikulist protsessi;
  • regulaarsed tualettruumi külastused, kui see pole probleem;
  • dieediga.

Pärast taastumist peate järgima järgmisi ennetavaid meetmeid. Patsiendid peaksid:

  • juua palju vedelikke;
  • vältige hüpotermiat;
  • riietu soojalt;
  • viia läbi teiste krooniliste haiguste (eriti kaariese) ravi;
  • võtke vitamiine sügisel ja talvel;
  • söö palju puu- ja köögivilju.

Antibiootikumid püelonefriidi korral

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Püelonefriidi antibiootikumidel peaksid olema kõrged bakteritsiidsed omadused, lai toimespekter, minimaalne nefrotoksilisus ja need peaksid erituma uriiniga suurtes kontsentratsioonides..

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antibiootikumid;
  • nitrofuraanid;
  • fluorimata kinoloonid (nalidiksiin- ja pipemidiinhappe derivaadid);
  • 8-hüdroksükinoliini derivaadid;
  • sulfoonamiidid;
  • taimede uroantiseptikumid.

Püelonefriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Antibakteriaalse ravi alus on antibiootikumid ja nende hulgas on rühm beeta-laktaamid: aminopenitsilliinidele (ampitsilliin, amoksitsilliin) on iseloomulik väga kõrge looduslik aktiivsus Escherichia coli, Proteus, enterokokkide vastu. Nende peamine puudus on vastuvõtlikkus ensüümide - beeta-laktamaaside - toimele, mida toodavad paljud kliiniliselt olulised patogeenid. Praegu ei soovitata aminopenitsillineid püelonefriidi (välja arvatud rasedate naiste püelonefriit) raviks, kuna nende antibiootikumide suhtes on resistentsed E. coli tüved (üle 30%) kõrgel tasemel, seetõttu on empiiriliseks raviks valitud ravimid kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulanaat, ampitsilliin + sulbaktaam), mis on väga aktiivne nii beeta-laktamaase tootvate gramnegatiivsete bakterite kui ka grampositiivsete mikroorganismide, sealhulgas penitsilliiniresistentse aureuse ja koagulaasnegatiivsete stafülokokkide vastu. E. coli tüvede resistentsus kaitstud penitsilliinide suhtes ei ole kõrge. Valige amoksitsilliin + klavulanaat suu kaudu 625 mg 3 korda päevas või parenteraalselt 1,2 g 3 korda päevas 7-10 päeva.

Flemoklav Solutab - klavulaanhappega amoksitsilliini uuenduslik ravimvorm. Ravim kuulub inhibiitoritega kaitstud aminopsninillinooni rühma ja on tõestanud tõhusust neerude ja kuseteede alumiste infektsioonide korral. Heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 3. elukuust ja rasedatele.

Tablett "Solutab" moodustatakse mikrokeradest, mille kaitsekest kaitseb sisu maomahla toimimise eest ja lahustub ainult aluselise pH väärtuse korral. neid. peensoole ülemistes osades. See annab Flemoklav Solutab preparaadile analoogidega võrreldes kõige täielikuma toimeainete imendumise. Samal ajal jääb klavulaanhappe mõju soolestiku mikrofloorale minimaalseks. Ravimi "Flemoklav Solutab" kasutamisel lastel ja täiskasvanutel on ravimite kõrvaltoimete (eriti kõhulahtisuse) olulist vähenemist kinnitanud kliinilised uuringud.

Ravimi "Flemoklav Solutab" (dispergeeruvad tabletid) vabastamisvorm tagab kasutamise lihtsuse: tableti võib võtta tervelt või lahustada vees, valmistada meeldiva puuviljase maitsega siirupit või suspensiooni.

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud püelonefriidi keerukate vormide ja nakkuse kahtluse korral võib kasutada karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin) ja ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, asotsilliin). Siiski tuleks arvestada selle patogeeni kõrge sekundaarse resistentsuse tasemega nende ravimite suhtes. Antipseudomonaalseid penitsilliine ei soovitata monoteraapiana kasutada, kuna ravi ajal on mikroorganismide resistentsuse kiire areng võimalik, seetõttu kasutatakse nende ravimite kombinatsioone beeta-laktamaasi inhibiitoritega (tikartsilliin + klavulaanhape, piperatsilliin + tazobaktaam) või kombinatsioonis aminoglükosiidide või fluorokinoloonidega. Ravimid on ette nähtud püelonefriidi keeruliste vormide, kuseteede raskete haiglanakkuste korral.

Koos penitsilliinidega kasutatakse laialdaselt ka teisi beeta-laktaamid tsefalosporiinid, mis akumuleeruvad neerude parenhüümis ja uriinis suurtes kontsentratsioonides ja millel on mõõdukas nefrotoksilisus. Tsefalosporiinid on statsionaarsete ravimite kasutamise sageduse poolest praegu kõigi antimikroobsete ainete hulgas esimesel kohal.

Sõltuvalt antimikroobse toime spektrist ja beeta-laktamaaside suhtes resistentsuse astmest jaotatakse tsefalosporiinid neljaks põlvkonnaks. 1. põlvkonna tsefalosporiinide (tsefasoliin jt) piiratud aktiivsusspektri tõttu (peamiselt gram-positiivsed koktsid, sealhulgas penitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus) ägeda püelonefriidi korral ei kasutata. Teise põlvkonna tsefalosporiinidele (tsefuroksiim jne) on iseloomulik laiem toime spekter, sealhulgas E. coli ja mitmed muud enterobakterid. Neid kasutatakse ambulatoorses praktikas püelonefriidi komplitseerimata vormide raviks. Sagedamini on nende ravimite toime laiem kui 1. põlvkonna ravimitel (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jne). Komplitseeritud infektsioonide korral kasutatakse 3. põlvkonna tsefalosporiine nii suukaudseks (tsefiksiim, tseftibuteen jne) kui ka parenteraalseks manustamiseks (tsefotaksiim, tseftriaksoon jne). Viimast iseloomustab pikem poolväärtusaeg ja kahe eritumisviisi olemasolu - uriini ja sapiga. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide hulgas on mõned ravimid (tseftasidiim, tsefoperasoon ja inhibiitoriga kaitstud tsefalosporiin tsefoperasoon + sulbaktaam) aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu. 4. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim), säilitades 3. põlvkonna ravimite omadused gram-negatiivsete enterobakterite ja Pseudomonas aeruginosa vastu, on aktiivsemad grampositiivsete koktsiitide vastu.

Püelonefriidi keeruliste vormide ravis kasutatakse tõsiseid haiglanakkusi aminoglükosiidid (gentamütsiin, netilmütsiin, tobramütsiin, amikatsiin), millel on võimas bakteritsiidne toime fam-negatiivsete bakterite, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa suhtes, mis on nende jaoks valitud vahend. Rasketel juhtudel kombineeritakse neid penitsilliinide, tsefalosporiinidega. Aminoglükosiidide farmakokineetika tunnuseks on nende halb imendumine seedetraktis, mistõttu neid manustatakse parenteraalselt. Ravimid erituvad neerude kaudu muutumatul kujul, neerupuudulikkuse korral on vajalik annuse kohandamine. Kõigi aminoglükosiidide peamised puudused on väljendunud ototoksilisus ja nefrotoksilisus. Kuulmiskaotuse sagedus ulatub 8% -ni, neerukahjustus (neoliguriline neerupuudulikkus; tavaliselt pöörduv) - 17%, mis tingib vajaduse kontrollida ravi ajal kaaliumi, uurea, seerumi kreatiniini taset. Seoses soovimatute reaktsioonide raskusastme tõestatud sõltuvusega ravimite kontsentratsioonist veres, tehakse ettepanek kehtestada täielik päevane ravimite annus üks kord; sama annustamisskeemi korral väheneb nefrotoksilise toime oht.

Nefrotoksilisuse tekke riskifaktorid aminoglükosiidide kasutamisel on:

  • vanas eas;
  • ravimi korduv kasutamine vähem kui aasta intervalliga;
  • krooniline diureetiline ravi;
  • kombineeritud kasutamine tsefalosporiinidega suurtes annustes.

Viimastel aastatel on kaalutud valitud ravimeid püelonefriidi ravis nii ambulatoorselt kui ka haiglas 1. põlvkonna fluorokinoloonid (ofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin), mis on aktiivsed Urogenitaalsüsteemi enamiku patogeenide vastu ja millel on madal toksilisus, pikk poolväärtusaeg, mis võimaldab võtta 1-2 korda päevas; patsiendid hästi talutavad, tekitades kõrge kontsentratsiooni uriinis, veres ja neerukoes, saab kasutada suu kaudu ja parenteraalselt (välja arvatud norfloksatsiin: seda kasutatakse ainult suu kaudu).

Narkootikumid uue (2.) põlvkonna fluorokinoloonid (kavandatud kasutamiseks pärast 1990. aastat): levofloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin - omavad märkimisväärselt suuremat aktiivsust grampositiivsete bakterite (peamiselt pneumokokkide) vastu, samal ajal kui nende aktiivsus gramnegatiivsete bakterite suhtes ei ole halvem kui varased (erand on Pseudomonas aeruginosa).

Püelonefriidi ravi naistel

Neeruhaiguse põhjused

Kõige sagedamini areneb nakkuslik ja põletikuline haigus naistel kusejuha ja tupe struktuuri individuaalsete omaduste tõttu. Praeguseks on püelonefriidi ravi naistel üsna edukas, toimub lühikese aja jooksul. Kuid arstid soovitavad ravi mitte viivitada, kuna patoloogia võtab kiiresti kroonilise vormi ja siis võivad tagajärjed tervisele olla ettearvamatud..

Püelonefriit võib areneda siseorganite primaarsete haiguste taustal või see võib tekkida iseseisva haigusena, mille peamine põhjus on patogeensete mikroorganismide (eksogeenne ja endogeenne) elutähtis aktiivsus. Infektsioon levib mõlemas neerus või ühes, mõjutades: tuppleksi-vaagna tsooni (kiuline alus, epiteelirakud, vaagen, tuubulid), veresoontega glomerulaarset aparaati.

Peamised patogeenid on:

  • stafülokokid;
  • soole- ja Pseudomonas aeruginosa;
  • klamüüdia;
  • salmonella;
  • enterokokid;
  • Klebsiella.

Igal patogeenil on oma neerudesse tungimise teed: kusejuhast tõusmine (näiteks uroloogiliste patoloogiate arenguga) või hematogeenselt (mikroorganismid tungivad neerukoesse teistest verevooluga elunditest).

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:

  • nõrk immuunsus;
  • vale toitumine;
  • krooniline väsimus;
  • hügieeni puudumine;
  • hüpotermia;
  • sagedane stress;
  • sünteetilise aluspesu, sukkpükste voodrite, tampoonide sagedane kasutamine;
  • hormonaalsed häired;
  • kuseteede kroonilised haigused;
  • siseorganite nakkuslikud patoloogiad;
  • kusejuha ja kuseteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
  • vanusega seotud deformatsioon, naiste siseorganite prolapss;
  • trauma, kateetri sisestamine.

Kõik need nähtused võivad olla impulss neerupõletiku tekkeks, kui korraga on mitu tegurit, suureneb haigestumise tõenäosus märkimisväärselt.

Püelonefriidi sümptomid - valu alaseljas

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Naistel püelonefriidi ägedat staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • uriini filtreerimise ja väljavoolu rikkumine;
  • Sage tung urineerida, eriti öösel
  • erineva intensiivsusega tuim valu tunne nimmepiirkonnas;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 38,5 ° C - 40 ° C, külmavärinad, palavik;
  • õhupuudus, tahhükardia;
  • valud, lihasvalu;
  • peavalu;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • turse.

Kahepoolse põletikuga kaasneb valu, mis katab enamuse selja ja kõhu. Mädade kuhjumine kutsub esile neerukoolikud. Ägeda patoloogia tähelepanuta jäetud vorm muutub sujuvalt krooniliseks, mille sümptomid jäävad samaks, kuid muutuvad selgemaks.

Tähtis! Püelonefriidi ravi puudumine kutsub esile hüpotensiooni, mädaniku ja neeru karbunkuli, bakteriaalse šoki, neerupuudulikkuse.

Diagnostika

Püelonefriidi kahtlused muutuvad nefroloogi külastamise põhjuseks - haiguse diagnoosib just see arst. Diagnostilised meetodid on järgmised:

  • intervjuu;
  • visuaalne kontroll;
  • koputades selga neeru piirkonnas (Pasternatsky sümptomi olemasolu);
  • Neerude röntgen, kahepoolne ultraheli;
  • Urogenitaalsüsteemi sonograafia;
  • vereanalüüs, uriin.

Nefroloog saab patsiendi üldist seisundit analüüsides valida ühe või mitu uuringumeetodit, mille põhjal ta teeb järeldused ja valib ravikuuri.

Püelonefriidi ravi

Ravimite valik, ravitaktika, tavaliselt valib arst individuaalselt. Fakt on see, et enne millegi väljakirjutamist peab spetsialist võrdlema olemasolevate krooniliste patoloogiate olemasolu, patsiendi üldist seisundit ja vanuseomadusi. Kuid üldiselt viiakse püelonefriidi ravi üldiselt läbi vastavalt standardskeemile..

Narkootikumid

Antibiootikume peetakse neerude nakkusliku põletiku ravis väga tõhusaks. Ravimite manustamine toimub kolmel viisil: intravenoosselt, suu kaudu või infusioonina. Tavaliselt manustatakse ravimit kõigepealt intravenoosselt, 5 kuni 7 päeva pärast on ette nähtud suukaudne manustamine. Ravikuur ei ületa 21 päeva.

Ägeda obstruktiivse püelonefriidi korral võib välja kirjutada:

  • fluorokinoloonid;
  • aminopenitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • aminoglükosiidid;
  • tetratsükliinid;
  • sulfoonamiidid.

Kursus, annus valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on võimalik ravimite kombinatsioon.

Tähelepanu! Rasedatele naistele ei määrata kunagi fluorokinoloonide, tetratsükliinide, sulfoonamiidide rühma kuuluvaid ravimeid.

Keemilised antibakteriaalsed ained

Lisaks antibiootikumidele, keemiliste antibakteriaalsete ainete, antimikroobsete uroantiseptikumide, näiteks:

  • Furagin (nitrofuraani derivaat);
  • Nitroksoliin (8-hüdroksükinoliini derivaat);
  • Nevigramon (valmistatud nalidiksiinhappe baasil, kuulub kinoloonide rühma);
  • 5-NOC (peamine toimeaine on nitroksoliin);
  • Palin (valmistatud pipemiinhappe baasil, kuulub kinoloonide rühma).

Ravimeid eristab kõrge antimikroobne, antibakteriaalne toime.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide rühma ravimid on 3.-4. Põlvkonna antibiootikumid. Püelonefriidiga võivad nad välja kirjutada:

Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Aminoglükosiidid

Patoloogia käigu individuaalseid omadusi arvestades võib arst määrata ravi aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimitega:

Selle rühma vahendid imenduvad seedesüsteemist halvasti, seetõttu on need ette nähtud parenteraalselt (süstid).

Nitrofuraanide kasutamine

Nitrofuraanidel on püelonefriidi tekkes lai valik antibakteriaalseid toimeid:

  • Nitrofurantoiin;
  • Nifuroksasiid;
  • Nifuratel;
  • Furazolidoon;
  • Furatsidiin.

Ravimeid manustatakse suu kaudu.

Märge! Naistel püelonefriidi raviks ette nähtud antibiootikumid on ette nähtud ainult 14 päeva pärast patsiendi uurimist.

Diureetikumide ja vitamiinide võtmine

Naiste püelonefriidi kompleksne uimastiravi hõlmab diureetikumide ja vitamiinide kohustuslikku tarbimist:

Diureetikumid:

  • Cyston (taimne preparaat);
  • Lorista (toimeaine lortasani kaalium);
  • Kunstlikud diureetikumid - Furosemiid, Diuver, Veroshpiron, Bufinox, Britomar, Torasemide, Hüpotiasiid, Aldaktoon.

Lisaks diureetikumidele soovitatakse juua Asparkamit, mis täiendab kaaliumi ja magneesiumi kaotust.

Vitamiinid

  1. Retinooli atsetaat (vitamiin A), aitab blokeerida nakkuse liikumist kuseteedesse, tugevdab keha.
  2. Askorbiinhape (C-vitamiin) tugevdab veresoonte seinu, blokeerib viiruste sisenemist vereringesse.
  3. Tokoferoolatsetaat (E-vitamiin) on ette nähtud terapeutilistel, profülaktilistel eesmärkidel kroonilise püelonefriidi korral.
  4. Bioflavonoidid (P-vitamiin), kasutatakse meditsiiniliseks, profülaktiliseks otstarbeks.

Kursus, diureetikumide ja vitamiinide võtmine on rangelt spetsialisti poolt kokku lepitud ja seda ei soovitata rikkuda.

Püelonefriidi ravi naistel rahvapäraste ravimitega

Koos ravimteraapiaga püelonefriidi ravis kasutatakse sageli traditsioonilise meditsiini meetodeid. Patsientidele on ette nähtud ravimtaimed, tinktuurid, mahlad, teed.

Harlay rohi või rukkilill

Rukkilille levitamine on püelonefriidi ravis väga tõhus. Selle taime keetmine võimaldab teil leevendada valu, sellel on masendav mõju patogeensete mikroorganismide elutähtsale aktiivsusele.

Puljongi ettevalmistamiseks võtke teelusikatäis kuiva hakitud ürte ja pruulige klaasi keeva veega. Keeda 3 minutit, lase jahtuda.

Ravikuur on kuu, juua 1/3 tassi 3 korda päevas rangelt enne sööki. Pärast kuu pikkust katkestust lubatakse ravikuuri korrata. Traditsioonilise meditsiini eksperdid usuvad, et sellise keetmisega saab ravida isegi kroonilist püelonefriiti, kuid ravikuur võib võtta kuni kaks aastat või isegi kauem.

Ravi Toloknyankaga

Bearberry raviomadused võimaldavad blokeerida patogeense mikrofloora arengut, toimida diureetikumina, leevendada haige organi valu, põletikku.

Kõige tõhusam vahend püelonefriidi vastu on Toloknyanka tee. Toode on purjus pärast sööki, mitte rohkem kui 3 korda päevas, igaüks 1 klaas.

Lusika baasil valmistatakse dekoktid, nõudes klaasi keedetud veega teelusikatäit kuiva ürti ja keetes puljongit veevannis umbes 10 minutit.

Joo väikestes osades kuni kaks supilusikatäit sagedusega 3 korda päevas.

Apteekides pakutakse sageli karuputke alkohol Tinktuura, seda võetakse rangelt vastavalt tootja juhistele, kuid mitte rohkem kui 15 tilka ühe klaasi vee kohta. Võttes arvesse habemekarja baasil tehtud rahalisi vahendeid, tuleb meeles pidada, et püelonefriidi ägedas vormis on selline ravi keelatud.

Kasemahl püelonefriidiga

Eksperdid soovitavad püelonefriidi tekkimisel juua kasemahla absoluutselt suvalises koguses. Kuid peate kasutama eranditult värsket looduslikku toodet, mis ei ole pikem kui 2 päeva.

Naturaalne looduslik aine puhastab neere, leevendab põletikku ja peatab patogeenide arengu. Kuid seda ravimit ei tohiks kasutada neerukivide esinemise korral..

Neelotasud püelonefriidi korral

Apteegiketid pakuvad klientidele kodus püelonefriidi ravi ja ennetamise eest neerutasusid. Kollektsioon koosneb mitmetest ravimtaimedest ja sellel on diureetiline, põletikuvastane ja antiseptiline toime haigetele elunditele.

Kõige populaarsemad on:

  • Ortosüfoon;
  • Urophyton;
  • Kloostri neerukollektsioon.

Neerukollektsiooni saate ise valmistada, enamik neist sisaldab: leesikas, vaarikas, kask, pohlamoos, naistepuna, jahubanaan, metsroos, humal, Korte. Eksperdid soovitavad siiski eelistada valmispreparaate, kuna nad kasutavad kõigi reeglite kohaselt kogutud ürte ning annused on normaliseeritud ja proportsionaalsed.

See on huvitav! Taimne ravi on sageli tõhusam kui antibiootikumravi. Sellepärast määravad nefroloogid sageli ravimite võtmise kursuse koos uimastiraviga.

Millised tüsistused võivad olla vale ravi korral

Neerude nakkav põletik on ohtlik patoloogia, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Kui vähimatki kahtlustatakse püelonefriiti, ei tohi mingil juhul ise ravida, isegi traditsiooniline meditsiin tuleks spetsialistiga läbi arutada ja pärast kõiki uuringuid.

Naiste tüsistused pärast ebaõiget ravi võivad olla järgmised:

  • püelonefriidi ägeda vormi üleminek krooniliseks;
  • neerupuudulikkuse areng;
  • onkoloogia arendamine;
  • urolitiaasi esinemine.

Püelonefriit on ohtlik patoloogia, mis ei kao mingil juhul iseenesest! Haigust on soovitatav diagnoosida ja ravida selle algstaadiumis, vastasel juhul on neerupuudulikkuse arenguga võimalik surmav tulemus..

Naiste püelonefriidi ennetamise meetmed

  1. Immuunsüsteemi turgutamine
  2. Tervislik eluviis;
  3. Nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi;
  4. Ärge jahutage üle, kandke aluspesu, mis "hingab";
  5. Jälgige intiimhügieeni;
  6. Kõrvaldage valimatu seksuaalvahekord;
  7. Kõrvaldage planeerimata rasedus, abort.

Ennetusmeetmete hulka tuleks lisada, et iga naine peaks õigeaegselt läbima plaanilise tervisekontrolli ja mitte unustama tervisekontrolli. Järgige arstide nõuandeid, ärge ravige esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel iseendaga ja jälgige oma tervist!

Kui leiate kirjavigu või ebatäpsust, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Ravimid püelonefriidi raviks: raviprogramm ja antibiootikumide tüübid

Neer on paarisorgan, mis sarnaneb oa teraga. Inimese kehas asuvad need kuseteedes ja nende abiga reguleeritakse keha keemilist homöostaasi.

See organ on üsna haavatav, seetõttu pole ainevahetushäired ja põletiku esinemine sugugi haruldased..

Viimane seisund võib ilmneda püelonefriidi tõttu.

Põhiteave haiguse kohta

Püelonefriit avaldub neerude vaagnas ja interstitsiaalses koes. On väga oluline teada selle haiguse sümptomeid ja õigeaegselt paraneda, enne kui see krooniliseks muutub..

  • valu nimmepiirkonnas;
  • kõrge palavik;
  • tugev higistamine;
  • iiveldus ja oksendamine.

Uriini analüüsimisel leiavad arstid rohkesti valke, mäda ja punaseid vereliblesid.

Püelonefriidi suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 7–8 aastat ja fertiilses eas naised. Teine vaev võib ilmneda sagedase hüpotermia, immuunsussüsteemi vähenenud resistentsuse, kehas suurenenud glükoositaseme taustal.

Võite haigestuda kahel viisil:

  • kui patogeensed mikroorganismid satuvad neerudesse põiest;
  • kui nakkus tuuakse elundisse, kasutades üldist vereringet.

Selle haiguse raviks kasutavad arstid kompleksset ravi..

Raviprogramm

Patsiendi ravimiseks püelonefriidist peavad arstid määrama erinevad ravimirühmad. Seda tehakse pärast testide põhjalikku uurimist ja haiguse tõsiduse kindlaksmääramist..

Seetõttu hõlmab ravikuur:

  • dieet;
  • haiguse sümptomite leevendamine;
  • patoloogia arengut põhjustanud põhjuste kõrvaldamine;
  • antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
  • ennetamine, mille eesmärk on vältida haiguse kordumist.

Kõik need meetmed on püelonefriidi ravis äärmiselt oluline osa..

Vajalikud ravimid

Selles haiguses mängivad juhtivat rolli antibiootikumid, kuna enamasti toimub see neerude kaudu nakatumise kaudu.

Haiguse ägedast vormist krooniliseks muutumise vältimiseks määrab spetsialist antibakteriaalsed ravimid.

Nagu juba märgitud, peab arst enne antibiootikumide valiku otsustamist suunama patsiendi laborisse põhjalikuks uurimiseks..

Sellel ravimirühmal peaksid olema järgmised kriteeriumid:

  • neerukoe toksilise toime puudumine;
  • lai valik efekte;
  • bakteritsiidsed omadused;
  • ravimite vastupidavus uriini pH muutustele.

Teraapia põhimõte

Kui haiguse kulg toimub ägedalt, siis valitakse konservatiivne ravi - patsient peab sel ajal olema haiglas. Arstid valivad testi tulemuste põhjal antibiootikumid ja muud ravimid.

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide ravi ajal peab patsient vastama arsti lisanõuetele, mis peaksid:

  • kaitsta ennast hüpotermia eest;
  • vähemalt pool tundi päevas tuleks veeta lamavas asendis;
  • regulaarselt põie tühjendamine;
  • ägenemise korral hoidke kogu aeg soojas.

Dieedi järgimine ägedal perioodil on püelonefriidi ravimise eeltingimus. See koosneb selle paarisorgani leebest režiimist ja koosneb vitamiinide ja mineraalide sisaldavatest "kergetest" toitudest.

Samal ajal on patsientidel keelatud süüa vürtsikaid toite, alkoholi, kohvi, konserve. Soovitatav: puuviljad, köögiviljad, piim ja keefir, munavalge. Kui patsient on oma tervise paranemise staadiumis, annavad nad talle vähehaaval tailiha keedetud liha ja kala.

Vedelikku tuleks kasutada ohtralt, kuna see loputab infektsiooni välja. Seejärel väljuvad toksiinid läbi põie inimkehast. Ödeemi puudumisel joovad nad väikeste portsjonitena vett kuni 2 liitrit päevas, kuid sageli.

Antibiootikumide tüübid

Haiguse erineval määral kasutatakse erineva toimega ja mikroorganismidele avalduvat toimega antibiootikume:

  1. Penitsilliinid. Need mõjutavad tõhusalt nii gram-positiivseid kui ka gram-negatiivseid baktereid. Siin on mitu selle rühma nime: Ampitsilliin, Perntrexil, Flemoxin, Amoxilav, Amoxicillin. Neid väljastatakse tavaliselt süstide vormis..
  2. Tsefaposporiinid. Need on 7-amülotsefalosporhappe derivaadid, need ei võimalda haiguse mädase vormi moodustumist. Nende eristav omadus on suhteliselt väike arv kõrvaltoimeid ja võimas mõju mikroorganismidele. Uuemaks põlvkonnaks peetakse järgmisi ravimeid: Ladef, Tamycin, Celim, Suprax, Cefomax. See on ka süst. Nende kasutamine on lubatud imetamise ja raseduse ajal, samuti lastele alates 3. eluaastast.
  3. Karbapeneemid. Need ravimid on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks haiguse keeruliste vormide korral. Mõned neist on: Meropenem, Imipinem, Invasin, Dzhenem.
  4. Fluorokinoloonid. Neil on võimas mõju bakteritele, seetõttu kasutatakse neid haiguse ägeda vormi ravimisel sageli. Need on Levofloksatsiin, Sparfloksatsiin, Nolitsiin ja moksifloksatsiin. Suure toksilisuse tõttu ei soovitata neid võtta kauem kui nädal..
  5. Linkosamiinid. Need ravimid avaldavad mõju stafülokokkidele ja streptokokkidele. Seetõttu on need ette nähtud koos aminoglükosiididega. Linkoosamiinid: linkomütsiin ja klindamütsiin.
  6. Aminoglükosiidid. Neil on võimas mõju infektsioonile ja tavaliselt on need ette nähtud püelonefriidi ägedate vormide ravis. Neil on kõrge toksilisus inimkehale. Selle rühma ravimite nimed: amikatsiin, gentamütsiin, netilmütsiin.
  7. Makroliidid. Klamüüdia ja grampositiivsed bakterid on nende ravimite suhtes vastuvõtlikud. Funktsioon: ravimite madal toksilisus. Mõned neist on: Wilprafen, Asitromütsiin, Tetraolean.
  8. Nitrofuraanid. See rühm kõrvaldab organismis patogeensed bakterid ja takistab nende paljunemist. Neid kasutatakse harva, kuna selle rühma antibiootikumid asendatakse nende madalama toksilisuse tõttu fluorokinoloonidega. Haiguse raviks kasutatakse kas Furodoniini või Furamagi.

Siin on loetletud peamised antibakteriaalsete ravimite rühmad, mida kasutatakse püelonefriidi raviks.

Mida kasutada sümptomite leevendamiseks?

Pärast arstiga konsulteerimist alustab ta patsiendi kannatuste leevendamiseks ravi, leevendades sümptomeid. Tavaliselt on kõigepealt vaja taastada kuseteede süsteemi funktsionaalsus..

Ravimite võtmine algab spasmolüütikumidega No-shpy või Papaverine.

Seejärel on vaja penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiidide rühmade antibiootikume. Sageli vajab püelonefriidiga patsient ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Neid kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Need on sellised ravimid: Diklofenak, Ibuprofeen või Indometatsiin.

Antimikroobsed ained

Antimikroobseid ravimeid toodetakse tablettide kujul ja nende eesmärk on patogeense mikrofloora hävitamine. Pärast nende võtmist elimineeritakse neerupõletikud ja kehtestatakse eritussüsteemi normaalne töö (uriini väljavool muutub loomulikuks).

Antimikroobse toime saavutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Fluorokinoloonid. Neil on mõju grampositiivsetele bakteritele, pneumokokkidele, anaeroobsetele mikroorganismidele. Need on Norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin või Ofloksatsiin.
  2. Fosfoonhappe derivaat. Sellel ravimil on neerudele lai mõju ja see hävitab tõhusalt grampositiivse mikrofloora. Selle nimi on Monural.
  3. Nitrofuraanid. Need ravimid võitlevad tõhusalt giardia ja Trichomonas'ega. See on Furamag ja Furadonin.
  4. Oksükinoliinid. Nad kõrvaldavad nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed bakterid. Selle rühma kõige populaarsem ravim on nitroksoliin..
  5. Sulfoonamiidid. Nende abiga saate inimkeha lahti klamüüdiast ja gramnegatiivsetest bakteritest. Need on ravimid Biseptol ja Urosulfan.

Haiguse jaoks kasutatavad ravimid

On mitmeid ravimeid, mis ei saa ilma eritussüsteemi selle tõsise patoloogia ravita..

Ravim "5-NOK"

See on antibiootikum, mida püelonefriidi korral määratakse tavaliselt 4 korda päevas koguses 2–4 tükki.

Vastunäidustused: mitte rasedatele ja alla 5-aastastele imikutele, samuti neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele, kataraktile.

Võtmise ajal võivad ilmneda järgmised nähtused: peavalud, nahal löövete teke, iiveldus ja oksendamine.

Loraxon

Antibakteriaalset ainet manustatakse patsiendile intramuskulaarselt või intravenoosselt, 1-2 mg üks kord päevas.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, samuti individuaalne talumatus. Parandusvahend võib mõnel juhul põhjustada kõhulahtisust, puhitust, iiveldust, peavalu, allergiat.

Amoksiklav

See antibiootikum kuulub penitsilliinide rühma. Arstid määravad selle rasedatele väga hoolikalt (vähendades samal ajal annust). Süstimisskeem täiskasvanutele 3 korda päevas, 1-2 g ja lastele 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Vastunäidustused: ikterus ja ravimi komponentide talumatus. Võimalikud kõrvaltoimed: valu seedetraktis, lööve, iiveldus ja oksendamine.

Herbion

Taimse päritoluga tilgad, mis on ette nähtud uroloogiliste vaevuste raviks. Sellel ravimil on antimikroobne ja põletikuvastane toime, see on väljendunud diureetikum.

Spetsialistid määravad ravimit 30 tilka kolm korda päevas. Vastunäidustused: seedetrakti, maksa haigused, aju talitlushäired, samuti rasedus ja imetamine, laste vanus (kuni 18 aastat). Kõrvaltoimete hulgas on võimalik allergia..

Fütolüsiin

Tavaliselt viiakse püelonefriidi antibiootikumravi läbi koos taimsete preparaatidega.

Selleks kasutatakse neerufunktsiooni positiivselt mõjutavaid ürte või nende baasil valmistatud ravimeid. Selliste ainete hulgas võib nimetada Fitolüsiini..

See on pasta, see lahjendatakse veega ja joob. See ravim sisaldab Korte, okste, peterselli risoomide, kaselehtede ekstrakte.

Sellel on diureetiline, antimikroobne ja spasmolüütiline toime.

Narkootikumide kasutamise vastunäidustused

Kõik ravimid on kontrollimatu kasutamise korral ohtlikud. Kuid kuna püelonefriidi ravis on aluseks antibiootikumid, suureneb iseravimise oht oluliselt..

Seetõttu peaks spetsialist kindlasti kindlaks määrama nende kasutamise sobivuse, vastasel juhul on väga suur oht ennast kahjustada. Selles artiklis saime tuttavaks püelonefriidi ravi põhimõtete ja meetoditega..

Samal ajal saime teada, millised sümptomid ilmnevad haiguse alguses ja kui oluline on haiguse tunnuste ilmnemisel õigeaegselt pöörduda meditsiiniasutuse poole. Ainult mõistlik ravimite ja nende annuste valik ravib haigust tõhusalt.

Milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidi raviks

Püelonefriit on ühe või mõlema neeru nakkav põletik. Haiguse ravi on keeruline. Teraapia alus on püelonefriidi korral kasutatavad antibiootikumid. Antibakteriaalse aine valik põhineb patogeeni tundlikkusel ja muudel teguritel, mille arst määrab. Prioriteet on antibiootikumid, millel on hea tõestatud efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Kas antibakteriaalseid ravimeid on vaja?

Kõiki neeru- ja põiehaigusi, mis on bakteriaalsed, tuleb ravida antibiootikumidega. Patsiendid hakkavad sageli ravimeid võtma, kui neil on iseseisvalt neeruhaiguse sümptomid, mis põhjustavad süvenemist.

Antibiootikume määravad ainult arstid, kuna kuseteede infektsioonid võivad vale raviskeemi korral pikka aega asümptomaatilised olla, põhjustades aja jooksul komplikatsioone.

Vereanalüüsis näitab leukotsüütide (peamiselt neutrofiilide) suurenemine bakteriaalset põletikku. Püelonefriidi põhjustajaks on kõige sagedamini enterobakterid ja muud soolestiku mikroorganismid. Seda seletatakse pärasoole ja kusiti asukoha lähedusega. Soolestikust pärit bakterid võivad kuseteedesse siseneda tõustes, põhjustades põletikku.

Peamised antibiootikumide rühmad ägeda püelonefriidi korral

Ägeda püelonefriidi ravi toimub antibiootikumidega. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini nakkus pärsitakse ja seda väiksem on oht, et äge püelonefriit muutub haiguse krooniliseks vormiks. Kuseteede infektsioonide korral kasutatakse antibiootikumide rühmi, millel on kõrge tõendusmaterjal.

Fluorokinoloonid

Need antibiootikumid on püelonefriidi korral valitud ravimid. Selle rühma peamised esindajad:

  • Tsiprofloksatsiin;
  • Levofloksatsiin;
  • Norfloksatsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Pefloksatsiin.

Fluorokinoloone ei tohiks kasutada püelonefriidi raviks alla 18-aastastel patsientidel - need häirivad kõhrekoe arengut. Nende kasutamine on võimalik ainult siis, kui muud ravimid on hädavajalikud, ja nende kasutamisest saadav kasu on suurem kui kõrvaltoimete oht.

Fluorokinoloonid on vastunäidustatud rasedatele nende teratogeense toime tõttu (kahjulik arengulootele).

Pärast uuringut määrab arst annuse ja vastuvõtu sageduse.

Nalidiksiinhape kuulub ka kinoloonide klassi. Täiskasvanute ägeda püelonefriidi korral seda ei kasutata ja lapsepõlves on see soovimatute reaktsioonide sagedase esinemise tõttu täielikult vastunäidustatud.

Penitsilliinid

Mõned selle rühma ravimid, mis on välja kirjutatud püelonefriidi korral:

  • Bensüülpenitsilliin (peamine looduslik penitsilliin);
  • Ampitsilliin;
  • Amoksitsilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Ticartsilliin.

Püelonefriidi korral on kõige parem kasutada kaitstud aminopenitsilliini: Amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega (beeta-laktamaasi inhibiitor). Penitsilliinide ja teiste antibiootikumide määramise tunnused: rasketel juhtudel on ette nähtud neerupõletike süstid, kergema ravikuuriga võib kapsleid väljastada.

Sageli on penitsilliinide suhtes allergiline reaktsioon, nii et arst küsib inimeselt alati, kas teda on kunagi ravitud antibiootikumidega ja milliseid. Kui olete varem olnud penitsilliinide suhtes allergiline, peate määrama teise antibakteriaalse aine.

Tsefalosporiinid

Neid kasutatakse püelonefriidi alternatiivse ravina. Tsefalosporiinide põlvkondi on viis:

  1. Tsefaleksiin, tsefasoliin. Vanim põlvkond, ravimeid praegu praktiliselt ei kasutata.
  2. Tsefuroksiim, tsefakloor.
  3. Tsefotaksiim, tseftriaksoon - kõrge aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Tseftobiprool - viimase põlvkonna neeru püelonefriidi antibiootikumid on ette nähtud mikroorganismide resistentsuse suhtes teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kõige sagedamini kasutatakse neerupõletiku ravis 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiini. Rasketel juhtudel on ette nähtud püelonefriidi süstid kogu raviperioodi vältel. Tavaliselt toimub ravimi parenteraalne manustamine (süstid, tilgutid) haiguse alguses (esimesed 2-3 päeva), kuni kehatemperatuur normaliseerub. Siis lähevad nad üle suukaudsetele vormidele (kapslid, tabletid) kuni täieliku taastumiseni.

Aminoglükosiidid

Seda rühma antibiootikume kasutatakse raske püelonefriidi korral. Sellesse antibakteriaalsete ainete klassi kuuluvad:

  • Amikatsiin;
  • Tobramütsiin;
  • Gentamütsiin;
  • Neomütsiin;
  • Netilmütsiin.
Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna neil on iseloomulikud kõrvaltoimed. Need kahjustavad neerusid ja kõrvu. See on tingitud asjaolust, et need kogunevad neerude ajukoores ja sisekõrva struktuurides..

Karbapeneemid

Neid antibiootikume tuleks võtta ainult raske püelonefriidi korral. Karbapeneemid on reservravimid. Kasutatakse harva esimese etapi teraapiana (välja arvatud mikroorganismi resistentsus teiste antibiootikumide suhtes). Selle klassi esindajad: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfoonamiidid

Neid kasutatakse praegu harva, kuna pika aja jooksul on mikroorganismid välja arendanud resistentsuse. Lisaks on need antibiootikumid kehale väga mürgised..

Püelonefriidi antibiootikumravi sulfoonamiididega on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Nitrofuraanid

Need on antimikroobsed ained - 5-nitrofuraani derivaadid. Kui küsida, milliseid antibiootikume püelonefriidi korral juua, pole vastus kindlasti nitrofuraanid. Need ei tekita neerukoes suuri kontsentratsioone, seetõttu on need kuseteede põletikul ebaefektiivsed. Nende puuduseks on see, et nendel fondidel pole parenteraalseid vorme..

Nitrofuraani klass sisaldab:

  • Nitrofuraal (furatsiliin);
  • Furatsidiin;
  • Furazolidoon;
  • Nitrofurantoiin.

Kõrvaltoimed, kui neid võetakse, on sageli: kõige sagedasem kahjustus maksale, närvisüsteemile, verele, hingamiselunditele (kopsuturse).

8-hüdroksükinoliini derivaadid

Väga tõhusad antibiootikumid neerupõletike korral. Sellesse klassi kuuluvad:

  • Nitroksoliin;
  • Hiniophone;
  • Kinosool;
  • Klorokinaldool;
  • Enteroseptol.

Kõrvaltoimetest on kõige tüüpilisem 8-hüdroksükinoliini derivaatide puhul:

  • perifeersete närvide neuropaatia (nõrkus, jäsemete tuimus, külmatunne);
  • müelopaatia (seljaaju probleemidest tingitud motoorse aktiivsuse halvenemine);
  • nägemisnärvi kahjustus.
Kahjulike mõjude vältimiseks ei tohi te ületada ravi kestust ja nende vahendite annust.

Milliseid antibiootikume kasutatakse kroonilise püelonefriidi raviks: loetelu

Kroonilise püelonefriidi ägenemist, nagu ka ägedat vormi, tuleb ravida antibakteriaalsete ainetega. Esimese rea ravimid on fluorokinoloonid, teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, kaitstud penitsilliinid:

  • Lomefloksatsiin;
  • Pefloksatsiin;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Sparfloksatsiin;
  • Moksifloksatsiin;
  • Amoksiklav;
  • Tsefuroksiim;
  • Tsefakloor;
  • Tseftriaksoon.

Rakenduse funktsioonid

Antibakteriaalsetel ainetel on oma iseloomulikud tunnused, kui neid kasutatakse erinevates patsientide kategooriates..

Vanematel inimestel

Vanas eas meestel ja naistel vähenevad ainevahetusprotsessid kehas, maks ja neerud ei erita ravimite metabolismi tooteid nii kiiresti kui vaja. Seetõttu säilivad antibiootikumid kehas pikema aja jooksul ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Ravi määramisel võetakse seda arvesse: peate alustama minimaalsete annustega, kindlasti on vaja diagnoosida maksahaigused ja neerupuudulikkus.

Naistel raseduse ajal

Rasedate naiste komplitseerimata püelonefriidiga ravitakse neid ambulatoorselt, kui katkestamise ohtu pole. Ravikuuri kestus on sama kui rasedatel mitte - 7-14 päeva, sõltuvalt põletiku raskusest.

Teraapia põhineb kaitstud penitsilliinidel (Amoxiclav), II ja III põlvkonna tsefalosporiinidel, tervislikel põhjustel kasutatakse aminoglükosiide. Kõik teised positsioonil olevate naiste püelonefriidi vastased antibiootikumid on vastunäidustatud.

Lastel

Laste püelonefriidi raviks on antibakteriaalsete ravimite kõige sobivamad rühmad penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Need põhjustavad kõrvaltoimeid vähem kui teised antibiootikumid, seega on nende kasutamine ohutum.

Teraapia alguses määratakse ravimid süstidena (2–3 päeva) ja seejärel võib neid kasutada tablettidena.

Vastuvõtmise üldreeglid

Püelonefriidi antibiootikumravi on ette nähtud alles pärast haiguse põhjustaja tuvastamist. Seda saab teha uriini külvamisega, kus samal ajal määravad mikrobioloogid patogeeni tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Ravi alguses on oluline mitte kasutada reservravimeid, kuna need on tavaliselt väga mürgised ja neid tuleks kasutada ainult koos teatud patogeenidega (näiteks koos nosokomiaalse infektsiooniga)..

Püelonefriidi ravi ilma komplikatsioonideta toimub ambulatoorselt (kodus) rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Antibiootikum jook 10-14 päeva.

Püelonefriidi raviks ei kasutata ravimeid, millel on neerudele negatiivne mõju (aminoglükosiidid). Komplitseeritud püelonefriidi raviks on võimalik korraga mitme rühma antibiootikumide kombinatsioon.

Võimalikud tüsistused pärast antibiootikume

Kõigile antibakteriaalsetele ainetele iseloomulikud kasutamise soovimatud tagajärjed on seedetrakti ja suguelundite düsbioos, vähenenud immuunsus.

Teatud antibiootikumid mõjutavad negatiivselt vere moodustumist, neerusid, närvisüsteemi, maksa ja muid elundeid. Seda tuleb enne ravi alustamist arvestada, enne ravi alustamist teada keha seisundit ja jälgida protsessis olevate organite funktsiooni.

Ettevaatust

Püelonefriidi ravi kodus toimub ainult arsti järelevalve all. Ta oskab hinnata antibiootikumide efektiivsust, vajadusel korrigeerida raviskeemi. Küsimusele, milliseid antibiootikume püelonefriidi raviks on, on parem küsida ka spetsialistilt, sest vastavalt testide tulemustele valib ta konkreetses olukorras parima ravimi. Allergiline reaktsioon mis tahes antibakteriaalsete ravimite rühma kuuluvatele ravimitele on vastunäidustus selle klassi mis tahes ravimite kasutamisele. Seetõttu ei määra eksperdid neid raviks, vaid valivad mõne muu antibiootikumi.