Amoksitsilliini tabletid

⚠️ Selle ravimi riiklik registreerimine on tühistatud

Müügiloa hoidja:

Annustamisvorm

reg. Nr.: 95/277/2, kuupäev 04.10.95 - riigi tühistamine. registreerimine
Amoksitsilliini tabletid

Ravimi Amoksitsilliini tablettide vabastamisvorm, pakend ja koostis

Tabletid1 vahekaart.
amoksitsilliin250 mg

10 tükki. - kontuuritud rakupakend.
10 tükki. - kontuurrakupakid (2) - papppakendid.
24 tk. - purgid (1) - papppakend.

farmakoloogiline toime

Laialdase toimega poolsünteetiliste penitsilliinide rühma antibiootikum. See on ampitsilliini 4-hüdroksüülanaloog. On bakteritsiidne toime. Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Streptococcus spp.; aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp..

Penitsillinaasi tootvad mikroorganismid on amoksitsilliini suhtes resistentsed.

Koos metronidasooliga on see aktiivne Helicobacter pylori vastu. Arvatakse, et amoksitsilliin pärsib Helicobacter pylori resistentsuse arengut metronidasooli suhtes.

Amoksitsilliini ja ampitsilliini vahel on ristresistentsus.

Amoksitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitori klavulaanhappe samaaegsel kasutamisel laieneb antibakteriaalse toime spekter. See kombinatsioon suurendab amoksitsilliini aktiivsust Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei suhtes. Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens ja paljud teised gram-negatiivsed bakterid jäävad siiski resistentseks..

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub amoksitsilliin seedetraktist kiiresti ja täielikult, mao happelises keskkonnas seda ei hävitata. Amoksitsilliini Cmax saavutatakse vereplasmas 1–2 tunni pärast. Kui annus kahekordistub, kahekordistub ka kontsentratsioon. Toidu olemasolul maos ei vähenda see täielikku imendumist. Intravenoosse, intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise korral saavutatakse veres sarnane amoksitsilliini kontsentratsioon.

Amoksitsilliini seondumine plasmavalkudega on umbes 20%.

See on laialt levinud kudedes ja kehavedelikes. On teatatud amoksitsilliini kõrgest kontsentratsioonist maksas.

T 1/2 vereplasmast on 1–1,5 tundi. Ligikaudu 60% suu kaudu manustatavast annusest eritub muutumatul kujul uriiniga glomerulaarfiltratsiooni ja tuubulise sekretsiooni teel; annuses 250 mg on amoksitsilliini kontsentratsioon uriinis üle 300 μg / ml. Roojaga määratakse teatud kogus amoksitsilliini.

Vastsündinutel ja eakatel võib T 1/2 olla pikem.

Neerupuudulikkuse korral võib T 1/2 olla 7-20 tundi.

Väikestes kogustes tungib amoksitsilliin pia mater põletiku ajal BBB-sse.

Amoksitsilliin eemaldatakse hemodialüüsi teel.

Näidustused ravimi Amoksitsilliini tablettide toimeained

Kasutamiseks monoteraapiana ja kombinatsioonis klavulaanhappega: nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad tundlikud mikroorganismid, sh. bronhiit, kopsupõletik, tonsilliit, püelonefriit, uretriit, seedetrakti infektsioonid, günekoloogilised infektsioonid, naha ja pehmete kudede nakkushaigused, listerioos, leptospiroos, gonorröa.

Kasutamiseks kombinatsioonis metronidasooliga: krooniline gastriit ägedas faasis, maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand ägedas faasis, seotud Helicobacter pylori.

Avage RHK-10 koodide loend
RHK-10 koodMärge
A27Leptospiroos
A32Listerioos
A54Gonokokknakkus
J03Äge tonsilliit
J15Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik
J20Äge bronhiit
J35,0Krooniline tonsilliit
J42Krooniline bronhiit, määratlemata
K25Maohaavand
K26Kaksteistsõrmikuhaavand
K29Gastriit ja duodeniit
L01Impetiigo
L02Naha mädanik, furunkkel ja karbunkul
L03Phlegmon
L08.0Püoderma
N10Äge tubulointerstitsiaalne nefriit (äge püelonefriit)
N11Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (krooniline püelonefriit)
N30Tsüstiit
N34Uretriit ja kusejuha sündroom
N70Salpingiit ja oophoriit
N71Emaka põletikuline haigus, välja arvatud emakakael (sealhulgas endometriit, müometriit, metriit, püometra, emaka mädanik)
N72Emakakaela põletikuline haigus (sealhulgas tservitsiit, endocervicitis, exocervicitis)

Annustamisskeem

Individuaalne. Suukaudseks manustamiseks on ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) 250-500 mg, raske haiguse kuluga - kuni 1 g. 5-10-aastastele lastele on ühekordne annus 250 mg; vanuses 2 kuni 5 aastat - 125 mg. Annuste vaheline intervall on 8 tundi. Alla 40 kg kaaluvate laste ööpäevane annus võib sõltuvalt näidustustest ja kliinilisest olukorrast olla 20... 100 mg / kg 2-3 annusena..

Ägeda tüsistusteta gonorröa ravis - 3 g üks kord (koos probenetsiidiga). Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle CC on 10–40 ml / min, tuleb annuste vahelist intervalli suurendada 12 tunnini; kui CC on alla 10 ml / min, peaks intervall annuste vahel olema 24 tundi.

Parenteraalseks kasutamiseks täiskasvanutel i / m - 1 g 2 korda päevas, i / v (normaalse neerufunktsiooniga) - 2-12 g / päevas. Lapsed / m - 50 mg / kg päevas, ühekordne annus - 500 mg, manustamise sagedus - 2 korda päevas; i / v - 100-200 mg / kg päevas. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust ja süstimiste vahelist intervalli reguleerida vastavalt CC väärtustele.

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erüteem, Quincke ödeem, riniit, konjunktiviit; harva - palavik, liigesevalu, eosinofiilia; üksikjuhtudel - anafülaktiline šokk.

Kemoterapeutilise toimega seotud toimed: superinfektsioonide teke on võimalik (eriti krooniliste haiguste või vähenenud keha resistentsusega patsientidel).

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes: pearinglus, ataksia, segasus, depressioon, perifeerne neuropaatia, krambid.

Peamiselt koos metronidasooliga kasutamisel: iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, epigastriline valu, glossiit, stomatiit; harva - hepatiit, pseudomembranoosne koliit, allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem), interstitsiaalne nefriit, vereloome häired.

Peamiselt koos klavulaanhappega kasutamisel: kolestaatiline ikterus, hepatiit; harva - multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksfoliatiivne dermatiit.

Kasutamise vastunäidustused

Nakkuslik mononukleoos, lümfotsüütiline leukeemia, rasked seedetrakti infektsioonid, millega kaasneb kõhulahtisus või oksendamine, hingamisteede viirusnakkused, allergiline diattees, bronhiaalastma, heinapalavik, ülitundlikkus penitsilliinide ja / või tsefalosporiinide suhtes.

Kasutamiseks koos metronidasooliga: närvisüsteemi haigused; vereloome häired, lümfotsüütiline leukeemia, nakkuslik mononukleoos; ülitundlikkus nitroimidasooli derivaatide suhtes.

Kasutamine koos klavulaanhappega: anamneesis maksafunktsiooni häired ja kollatõbi, mis on seotud amoksitsilliini ja klavulaanhappega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amoksitsilliin läbib platsentaarbarjääri väikestes kogustes rinnapiima.

Vajadusel peab amoksitsilliini kasutamine raseduse ajal hoolikalt kaaluma ravi eeldatavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele..

Kasutage amoksitsilliini imetamise ajal ettevaatlikult (imetamine).

Amoksitsilliin

Koostis

Kapslid sisaldavad toimeainena amoksitsilliini (trihüdraadi vormis ravimina). Sarnane toimeaine on nii tablettide koostises kui ka graanulites, millest valmistatakse Amoksitsilliini suspensioon.

Vabastusvorm

Ravimit toodetakse praegu järgmistes vormides: tablettidena, kapslite kujul 250 mg ja 500 mg, samuti graanulite kujul, mida kasutatakse suspensiooni valmistamiseks. Ampullides on ka 15% ainet, mida kasutatakse loomade jaoks.

farmakoloogiline toime

Amoksitsilliin on antibiootikum, millel on lai valik toimeid. Antibiootikumide rühm on poolsünteetilised penitsilliinid. Abstraktne osutab, et ravim on ampitsilliini 4-hüdroksüülanaloog. Tagab bakteritsiidse toime. Näitab aktiivsust aeroobsete grampositiivsete bakterite, nimelt Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved). Aktiivne ka aeroobsete gram-negatiivsete bakterite vastu: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Amoksitsilliintrihüdraat imendub seedetraktist väga kiiresti ja täielikult, samal ajal kui mao happeline keskkond ei hävine. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres märgitakse 1-2 tundi pärast ravimi võtmist. Kui ravimi annus kahekordistatakse, sarnaselt kaks korda, suureneb kontsentratsioon. Kui toit on maos, ei vähene täielik imendumine. Kui amoksitsilliini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, täheldatakse aktiivse aine samasuguseid kontsentratsioone veres. Aine seostub plasmavalkudega umbes 20%. Kehas toimub toimeaine jaotumine vedelikes ja kudedes. Maksas täheldatakse toimeaine kõrge kontsentratsiooni olemasolu.

Plasma poolväärtusaeg on 1-1,5 tundi. Uriiniga eritub kehast umbes 60% suukaudsest annusest. Seda kuvatakse muutumatuna. Samuti on fekaalides teatud kogus ainet. Pikemat poolväärtusaega täheldatakse eakatel ja vastsündinutel.

Väikestes kogustes on see võimeline tungima BBB-sse pia mater põletikuliste protsesside ajal.

Amoksitsilliini kasutamise näidustused

Selle ravimi kasutamisel koos klavulaanhappega ja ka monoteraapiana on määratud järgmised näidustused:

  • nakkus- ja põletikulised haigused, mida provotseerivad tundlikud mikroorganismid (bronhiidi, stenokardia, püelonefriidi, kopsupõletikuga, samuti põiepõletiku, uretriidi, seedesüsteemi nakkuste, günekoloogiliste nakkushaiguste, gonorröa, nakkusliku päritoluga pehmete kudede ja nahahaigustega);
  • koos metronidasooliga kasutatakse seda ägenemise ajal kroonilise gastriidi, samuti ägenemise ajal kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite (eeldusel, et haavand on seotud Helicobacter pylori'ga) raviks.

Samuti on Amoksitsilliini tablettide ja muude ravimivormide määramiseks järgmised näidustused:

Vastunäidustused

Tuleb märkida, et selle ravimi kasutamisel on märgitud järgmised vastunäidustused:

  • seedetrakti rasked nakkushaigused, mille korral patsient põeb kõhulahtisust, oksendamist;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • allergiline diatees;
  • viiruslikud hingamisteede infektsioonid;
  • heina palavik;
  • bronhiaalastma;
  • kõrge tundlikkus tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes.

Metronidasooliga on võimatu ravimeid kasutada järgmistel juhtudel:

  • närvisüsteemi haigustega;
  • vereloome rikkumistega;
  • nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemiaga;
  • millel on tugev tundlikkus nitroimidasooli derivaatide suhtes.

On võimatu kasutada klavulaanhappega ravimeid koos kollatõvega ja anamneesis maksafunktsiooni häiretega.

Kõrvalmõjud

Selle ravimiga ravi ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • keha allergilise reaktsiooniga seotud ilmingud: Quincke ödeem, erüteem, urtikaaria, konjunktiviit, riniit; harvadel juhtudel on võimalik liigesevalu, eosinofiilia, palaviku manifestatsioon; väga harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk;
  • manifestatsioonid on kemoterapeutilise mõju tagajärg: superinfektsioonide teke, mis avaldub kõige sagedamini krooniliste vaevuste all kannatavatel ja vähenenud resistentsusega inimestel;
  • sümptomid on ravimi pikaajaliste suurte annuste kasutamise tagajärg: ataksia, pearinglus, depressioon, teadvusehäired, krambid, perifeersed neuropaatiad, seetõttu peaks ainult arst määrama, mitu päeva ravimit võtta;
  • koos "amoksitsilliini, metronidasooli" kombinatsiooniga: oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus, isutus, kõhulahtisus, stomatiit, epigastriline valu, glossiit; harvadel juhtudel võib ilmneda pseudomembranoosne koliit, hepatiit, allergilised ilmingud, vereloomehäired, interstitsiaalne nefriit;
  • koos "amoksitsilliini, klavulaanhappe" kombinatsiooniga: hepatiit, kolestaatiline ikterus; harvadel juhtudel - multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Amoksitsilliini kasutamise juhised (viis ja annus)

Ravimit tuleb võtta suu kaudu koos veega. Võite antibiootikumi võtta sõltumata söögikordadest.

Amoksitsilliini tabletid, kasutusjuhendid

Täiskasvanud patsientide ja juba 12-aastaseks saanud laste jaoks on reeglina ette nähtud 500 mg amoksitsilliini kolm korda päevas. Annustamine sõltub siiski haigusest ja arsti ettekirjutustest. Raskete haiguste korral võib annust suurendada 750–1000 mg-ni, suurim lubatud annus päevas on 6 g.

Ravimi suured annused on ette nähtud kõhutüüfuse korral (1,5–2 g kolm korda päevas), leptospiroosi korral (500–750 mg neli korda päevas). Tablette või kapsleid tuleb võtta veel kaks või kolm päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Enamasti kestab ravi 5–12 päeva..

Suspensioon Amoksitsilliin, kasutusjuhendid

Selle antibiootikumi lasteversioon on amoksitsilliini suspensioon, mida kasutatakse alla 5-aastaste laste raviks. Suspensioon tuleb valmistada vahetult enne ravi alustamist. Selleks lisatakse pudelisse graanulitega jahedat vett, pärast mida segu tuleb loksutada. Suspensiooni võib hoida toatemperatuuril 14 päeva. Iga kord enne kasutamist tuleb ravimit loksutada. Üks kühvel sisaldab vastavalt 5 ml suspensiooni, see sisaldab 250 mg amoksitsilliini.

Alla 2-aastased lapsed ei tohiks päevas saada rohkem kui 20 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta. 2 kuni 5-aastastele lastele näidatakse 125 mg ravimit. 5–10-aastased lapsed saavad ühekordse annuse 250 mg. 10-aastased lapsed saavad ühekordse annuse 250-500 mg, kui haigus on raske - kuni 1 g.

Amoxicillin Sandoz'i kasutamise juhised

Seda kasutatakse sisemiselt. Enamikul juhtudel on annus vahemikus 750 mg kuni 3 g ravimit, annus jagatakse mitmeks annuseks. Täpsemat teavet selle ravimi annuse ja režiimi kohta, samuti ravimi amoksitsilliini klavulanaadi võtmise kohta annab arst ravi määramisel.

Veterinaarne Amoksitsilliin

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse 15% amoksitsilliini süste. Loomadele kasutatakse seedesüsteemi bakteriaalsete infektsioonide, nahahaiguste, hingamisteede haiguste, Urogenitaalsüsteemi haiguste jt raviks. Seda kasutatakse koertele, kassidele ja veistele. Ravimit tuleb manustada naha alla või lihasesse, annus on 1 ml 10 kg kehakaalu kohta. Vajadusel sisestage agent uuesti 48 tunni pärast. Soovitatav on selle ravimi süstekoha kerge massaaž.

Juhised Amoksitsilliin DS-le

Peate võtma ravimit 500 mg kolm korda päevas. Raske haiguse kulgemise korral võib arst suurendada annust 750-1000 mg-ni. Ravi omadused sõltuvad patsiendi diagnoosist.

Amoksitsilliini annus stenokardia korral sõltub patoloogiliste protsesside intensiivsusest. Stenokardia korral on reeglina ette nähtud ravimi tavaline annus - 500 mg kolm korda päevas. Kuidas võtta täiskasvanutele või kuidas ravimit kasutada külmetuse käes kannatavate laste puhul, peaksite kindlasti oma arstilt küsima.

Sinusiidi annus sõltub arsti ettekirjutusest. Täiskasvanute annus on peamiselt 500 mg ravimit 3-4 korda päevas, ravi kestab umbes nädal. Kuid spetsialist peaks täpsemalt rääkima, mitu päeva ravimit võtta..

Üleannustamine

Reeglina puudub üledoseerimise korral väljendunud toksiline toime, isegi kui ravimit võetakse suur annus. Kui võeti suur annus Amoksitsilliini, tekivad patsiendil seedetrakti häirete sümptomid, mis on vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Neerupuudulikkusega inimestel võib üledoseerimine näidata nefrotoksilisuse ja kristalluuria tunnuseid.

Viiakse läbi sümptomaatiline ravi, milleks kasutatakse arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, tuleb võtta ka aktiivsütt. Võib kasutada hemodialüüsi. Spetsiifilist antidooti pole.

Koostoime

Vikipeedia soovitab, et ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Kui ravimit võetakse samaaegselt bakteritsiidsete antibiootikumidega, on patsiendil sünergism. Kui ravim võetakse samaaegselt bakteriostaatiliste antibiootikumidega, ilmneb antagonism..

Ravim stimuleerib kaudsete antikoagulantide toimet, vähendab protrombiini indeksit ja K-vitamiini sünteesi.

Vähendab ravimite efektiivsust, mille metabolismis avaldub PABA.

Tubulaarset sekretsiooni vähendavad allopurinool, diureetikumid, probenetsiid, fenüülbutasoon, MSPVA-d. Selle tagajärjel on võimalik selle kontsentratsiooni suurenemine veres..

Askorbiinhappe mõjul suureneb amoksitsilliini imendumine ja kui seda võetakse samaaegselt glükoosamiini, antatsiidide, aminoglükosiidide, lahtistidega, väheneb.

Kui praktiseeritakse ravimite amoksitsilliini, klavulaanhappe samaaegset kasutamist, ei muutu nende ravimite farmakokineetika.

Penitsillinaasi tootvad mikroorganismid näitavad peamise aine suhtes resistentsust.

Kombineerituna metronidasooliga on see aktiivne Helicobacter pylori vastu.

Amoksitsilliini ja ampitsilliini vahel on ristresistentsus.

Müügitingimused

Apteekides müüakse seda retsepti alusel, spetsialist kirjutab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Ravim kuulub B-nimekirja, peate selle vastavalt soovitustele talletama.

Säilitusaeg

Võib säilitada 3 aastat.

erijuhised

Amoksitsilliini, aga ka Amoksitsilliini klavulanaati ja muid ravimeid tuleb allergiliste ilmingute suhtes kalduvatel inimestel hoolikalt võtta..

Te ei tohiks võtta ravimit koos metronidasooliga inimestele, kes põevad maksahaigusi, samuti neile, kes on alla 18-aastased.

Ristiallergia võib tekkida inimestel, kes on ülitundlikud karbapeneemide ja tsefalosporiinide suhtes.

Tuleb arvestada, millest Amoksitsilliin aitab. Niisiis on ravim ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis ebaefektiivne.

Kui patsiendil on tõsiseid seedetrakti infektsioone koos kõhulahtisuse, oksendamise ilmingutega, ei saa sel juhul halva imendumise tõttu tablette välja kirjutada..

Ettevaatlik peab ravimit kasutama bronhiaalastma, allergilise diateesi, heinapalavikuga inimestel.

Kui patsient on sunnitud pikka aega ravimit võtma, määratakse talle lisaks Levorin, Nystatin või muud seenevastase toimega ravimid..

Inimestel, kes võtavad pikka aega suuri ravimiannuseid, on oluline jälgida neerude, maksa seisundit, samuti uriini ja vere laboratoorseid parameetreid.

Patsiendid, kes küsivad arstilt küsimusi selle kohta, kas Amoksitsilliin on antibiootikum või mitte, peaksid arvestama, et see aine on antibiootikum, seetõttu on soovitatav enne selle kasutamist kindlasti arstiga nõu pidada. Arst määrab, mitu päeva ravimit võtta, samuti selle annust. Te ei tohiks iseseisvalt otsustada, millest Amoksitsilliini tabletid aitavad, ja harjutada ise ravimist.

Kasside, koerte ja muude loomade ravimit tohib kasutada ainult pärast veterinaararsti määratud kohtumist.

Amoksitsilliini, omeprasooli, klaritromütsiini kombinatsiooni kasutatakse peptilise haavandtõve raviks.

Amoksitsilliin (kapslid)

Ravim

Identifitseerimine ja klassifitseerimine

Annustamisvorm

Koostis

1 250 mg kapsel sisaldab:

toimeaine - amoksitsilliin - 250,00 mg (amoksitsilliintrihüdraadi kujul 286,9 mg);

abiained - magneesiumstearaat - 4,60 mg, mikrokristalne tselluloos PH 102 - 13,50 mg;

kapsli number 2: želatiin - kuni 61,00 mg;

kapsli kork: titaandioksiid [E 171] - 0,19520 mg, kinoliinikollane värvaine [E 104] - 0,06608 mg, indigokarmiin [E 132] - 0,05673 mg;

kapsli korpus: titaandioksiid [E 171] - 0,72468 mg, kinoliinikollane värvaine [E 104] - 0,00055 mg.

1 500 mg kapsel sisaldab:

toimeaine - amoksitsilliin 500,00 mg (amoksitsilliintrihüdraadi kujul 573,9 mg);

abiained - magneesiumstearaat 9,20 mg, mikrokristalne tselluloos PH 102 - 26,90 mg;

kapsel nr 0: želatiin kuni 96 mg;

kapsli kork: titaandioksiid [E 171] - 0,49920 mg, päikeseloojangukollane värvaine [E 110] - 0,1374,7 mg, asorubiini värv [E 122] - 0,13336 mg;

kapsli korpus: titaandioksiid [E 171] - 0,57600 mg, raudvärvi kollane oksiid [E 172] - 0,26899 mg.

Kirjeldus

Kapsli sisu: valge kuni helekollane graanulites pulber.

Lubatud on kokkusurutud pulbri silindri olemasolu, mis klaaspulgaga kergelt vajutades muutub vabalt voolavaks pulbriks.

Annuses 250 mg: kõvad želatiinkapslid nr 2: kork - tumeroheline, korpus - valge, kollaka varjundiga.

Annuses 500 mg: kõvad želatiinkapslid nr 0: kork - punane, korpus - kollane.

Farmakoterapeutiline rühm

Farmakoloogilised omadused. Farmakodünaamika

Poolsünteetiline aminopenitsilliin, bakteritsiidne happeresistentne toimeaine, millel on lai toime spekter, kuulub beeta-laktaamantibiootikumide rühma. Inhibeerib transpeptidaasi, häirib peptidoglükaani (rakuseina toetav valk) sünteesi jagunemise ja kasvu ajal, põhjustab bakterite lüüsi.

Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite vastu: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Streptococcus spp., sh. Streptococcus pneumoniae;

aeroobsed gram-negatiivsed bakterid: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septilis, Proteus mieraboi

muud mikroorganismid: Clostridium spp., Leptospira spp., samuti Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoksitsilliin hävitatakse beeta-laktamaaside poolt, seetõttu ei kuulu beeta-laktamaase tootvad mikroorganismid (penitsillinaas jne) selle antibakteriaalse toime spektrisse..

Farmakoloogilised omadused. Farmakokineetika

Imendumine on kiire, kõrge (umbes 93%), toidu tarbimine ei mõjuta imendumist; amoksitsilliini ei hävitata mao happelises keskkonnas. Suukaudsel manustamisel annuses 250 mg on maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (C max) saavutatakse 1-2 tunni pärast (TC max) ja on 3,5-5 μg / ml. Poolestusaeg (T ½) - 1-1,5 tundi.

Ühendus plasmavalkudega on umbes 17%. Intensiivselt elundites ja kudedes jaotatuna leitakse seda bioloogilistes vedelikes ja patoloogilises eritises; ületab histohematogeensed tõkked, välja arvatud muutumatu vere-aju korral. Kõrgetes kontsentratsioonides leidub seda vereplasmas, kopsudes, luudes ja rasvkoes, soolestiku limaskestas, naiste suguelundites, eesnäärmes, sapipõies (normaalse maksafunktsiooniga), lootekoes, pleura- ja kõhukelmevedelikus, nahavillide sisus, rögas, bronhides saladus (vähemal määral mädane eritis), keskkõrvapõletikuga eksudaadis. Kontsentratsioon sapis ületab kontsentratsiooni vereplasmas 2–4 korda. Amnionivedeliku ja nabaväädi veresoontes on amoksitsilliini kontsentratsioon 25-30% rase naise plasmakontsentratsioonist. Ajukelmepõletiku korral ületab amoksitsilliin hematoentsefaalbarjääri, selle kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus ulatub 20% -ni vereplasmast. See eritub väikestes kogustes rinnapiima. Annuse suurenemisega suureneb proportsionaalselt amoksitsilliini kontsentratsioon elundites ja kudedes.

Osaliselt metaboliseeritakse inaktiivseks penitsilliinhappeks. See eritub peamiselt neerude kaudu - 50–70% - muutumatul kujul tubulaarsekretsiooni (80%) ja glomerulaarfiltratsiooni (20%) kaudu soolestiku kaudu - 10–20%.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min või sellega võrdne) pikeneb poolväärtusaeg 8,5 tunnini.

Näidustused

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad amoksitsilliini suhtes tundlikud mikroorganismid:

  • ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsillofarüngiit, sinusiit, äge keskkõrvapõletik);
  • alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bakteriaalne bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid (püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit, endometriit, tservitsiit, gonorröa);
  • kõhuinfektsioonid (kolangiit, koletsüstiit);
  • Helicobacter pylori likvideerimine mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditega patsientidel (alati koos teiste ravimitega);
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid (erysipelas, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid);
  • leptospiroos, listerioos;
  • Borrelioos;
  • seedetrakti infektsioonid (enterokoliit, kõhutüüfus, düsenteeria, ampitsilliini suhtes tundliku Salmonella typhi põhjustatud salmonelloos, salmonella kandja;
  • bakteriaalse endokardiidi ennetamine suuõõne ja ülemiste hingamisteede kirurgiliste protseduuride ajal.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus amoksitsilliini, teiste beetalaktaamantibiootikumide (muud penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamid, karbapeneemid) või ravimi mis tahes koostisosade suhtes;
  • nakkuslik mononukleoos, lümfotsüütiline leukeemia;
  • laste vanus kuni 3 aastat (selle ravimvormi puhul).

Hoolikalt

Kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Loomkatsed ei näidanud otsest ega kaudset mõju reproduktiivtoksilisusele. Piiratud andmed amoksitsilliini kasutamise kohta raseduse ajal inimestel ei näita kaasasündinud väärarengute suurenenud riski. Amoksitsilliini saab raseduse ajal kasutada ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Amoksitsilliin eritub rinnapiima väikestes kogustes; vajadusel võib ravimit kasutada rinnaga toitmise ajal. Imetatud lapsel võib tekkida kõhulahtisus, ülitundlikkus ja limaskestade seeninfektsioon ning võib olla vajalik rinnaga toitmine katkestada. Amoksitsilliini tohib rinnaga toitmise ajal kasutada alles pärast seda, kui raviarst on hinnanud kasu ja riski suhet.

Manustamisviis ja annustamine

Suu kaudu, enne või pärast sööki.

Ravimi Amoksitsilliini annus sõltub patogeeni tundlikkusest, haiguse tõsidusest ja nakkusliku protsessi lokaliseerimisest.

Järgmise annustamisskeemi tagamiseks alla 12-aastastele lastele on suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks eelistatav võtta ravimi Amoksitsilliini graanulid, 250 mg / 5 ml.

Täiskasvanud ja üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaaluga üle 40 kg

Tavaliselt on ette nähtud 250 mg - 500 mg 3 korda päevas või 500 mg - 1000 mg 2 korda päevas. Sinusiidi, kogukonnas omandatud kopsupõletiku ja muude raskete infektsioonide korral on soovitatav välja kirjutada 500 mg - 1000 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

Tavaliselt määratakse 250 mg 2 korda päevas. Resistentse Streptococcus pneumoniae põhjustatud nakkuse tõenäosuse korral on soovitatav kasutada suuremaid annuseid - 500 mg 2–3 korda päevas..

Lapsed vanuses 5–13 aastat ja / või kehakaaluga 19–40 kg

Tavaliselt soovitage 250 mg 3 korda päevas. Resistentse Streptococcus pneumoniae põhjustatud nakkuse tõenäosuse korral on soovitatav kasutada suuremaid annuseid - 500–1000 mg 3 korda päevas. Laste maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg / kg päevas.

Borrelioos (Borrelioos) - varajases staadiumis

Täiskasvanud ja üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaaluga üle 40 kg

500–1000 mg 3 korda päevas kuni maksimaalse päevane annus 4 g, jagatuna mitmeks annuseks, 14 päeva (10–21 päeva).

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

250 mg 3 korda päevas.

Lapsed vanuses 5–13 aastat ja / või kehakaaluga 19–40 kg

500 mg 2–3 korda päevas (kiirusega 50 mg / kg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks).

Helicobacter pylori likvideerimine mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditega patsientidel (alati koos teiste ravimitega)

Täiskasvanud 7 päeva jooksul 1000 mg 2 korda päevas koos prootonpumba inhibiitoritega (nt omeprasool, lansoprasool) ja mõne teise antibiootikumiga (nt klaritromütsiin, metronidasool)..

Üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaaluga üle 40 kg - 1000 mg 2 korda kombineeritud ravi osana.

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

250-500 mg 2 korda päevas.

Lapsed vanuses 5–13 aastat ja / või kehakaaluga 19–40 kg

500–1000 mg 2 korda päevas (kiirusega 50 mg / kg päevas, jagatuna kaheks annuseks).

Bakteriaalse endokardiidi ennetamine

Täiskasvanud ja üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaaluga üle 40 kg

Soovitatav 2 g (või annusega 50 mg / kg päevas) 0,5–1 tundi enne operatsiooni.

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

750–1000 mg (kiirusega 50 mg / kg päevas) enne protseduuri.

Lapsed vanuses 5–13 aastat ja / või kehakaaluga 19–40 kg

1000–2000 mg (põhineb 50 mg / kg / päevas) enne protseduuri.

Neerupuudulikkusega

Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens (CC) on> 30 ml / min, pole annust vaja kohandada. QC-ga

Kõrvalmõju

Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on kõhulahtisus, iiveldus ja nahalööve.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitatud kõrvaltoimete esinemissageduse klassifikatsioon: väga sageli (≥ 10%); sageli (≥ 1 ja 5)

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaal (oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel), kristalluuria.

Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, soolased lahtistid, ravimid vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks.

Amoksitsilliin eemaldatakse hemodialüüsi teel.

Koostoimed teiste ravimitega

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid - aeglustavad ja vähendavad amoksitsilliini imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.

Etanool vähendab amoksitsilliini imendumise kiirust.

Amoksitsilliin aitab suurendada digoksiini imendumist.

Kõrvaldamise teel konkureeriv probenetsiid aeglustab amoksitsilliini eliminatsiooni, mis põhjustab amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Sarnaselt interakteerub amoksitsilliin diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (oksüfenbutasoon, fenüülbutasoon, atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin)..

Amoksitsilliin aitab vähendada metotreksaadi kliirensit, mis võib põhjustada viimase toksiliste mõjude teket.

Allopurinooli samaaegsel manustamisel suureneb allergiliste nahareaktsioonide tekke oht.

Amoksitsilliin, mis pärsib soolestiku mikrofloorat, aitab vähendada kaudsete antikoagulantide ja ravimite efektiivsust suurendavat K-vitamiini ja protrombiini indeksi sünteesi, mille ainevahetusprotsessis moodustub para-aminobensoehape, mis suurendab lõppkokkuvõttes verejooksu "läbimurde" riski..

Amoksitsilliin vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, kuna muutunud soolebiogeneesi tingimustes väheneb östrogeeni reabsorptsioon.

Amoksitsilliini kombineeritud kasutamisel koos bakteritsiidsete antibiootikumidega (aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, tsükloseriin, vankomütsiin, rifampitsiin) täheldatakse antibakteriaalse toime sünergismi. Bakteriostaatilised ravimid (makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid) nõrgestavad vastupidi amoksitsilliini bakteritsiidset toimet.

Metronidasool suurendab amoksitsilliini antibakteriaalset aktiivsust.

erijuhised

Enne amoksitsilliini, nagu kõigi penitsilliinide väljakirjutamist, tuleb hoolikalt koguda penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide allergiliste reaktsioonide anamnees, võttes arvesse võimalikke ristreaktsioone..

Penitsilliinravi saavatel patsientidel on teatatud tõsistest ja mõnikord surmaga lõppenud ülitundlikkusreaktsioonidest (sealhulgas anafülaktoidsed ja rasked nahareaktsioonid). Nende reaktsioonide teke on tõenäolisem inimestel, kellel on anamneesis ülitundlikkus penitsilliini suhtes, ja atoopiaga isikutel. Allergilise reaktsiooni ilmnemisel tuleb amoksitsilliinravi katkestada ja määrata sobiv alternatiivne ravi.

Harva on esinenud allergilise ägeda koronaarsündroomi (Kounise sündroom) tüüpi ülitundlikkusreaktsioone, kui see areneb, kasutatakse amoksitsilliinravis sobivat ravi..

Pikaajalise kasutamise korral on võimalik arendada superinfektsiooni, kandidoosi (eriti vulvovaginaalset kandidoosi).

Krambid võivad tekkida neerufunktsiooni kahjustusega või ravimit suurtes annustes või eelsoodumust põhjustavatel patsientidel (nt anamneesis krambid, epilepsia või meningiidi ravi).

Neerupuudulikkuse korral on vaja annustamisskeemi kohandada sõltuvalt neerupuudulikkuse astmest.

Üldise erüteemi ilmnemine koos palavikuga, millega kaasnevad pustulid, ravi alguses võib olla OGE sümptom (vt lõik "Kõrvaltoimed"). See kõrvaltoime nõuab ravi lõpetamist amoksitsilliiniga ja on vastunäidustus selle kasutamiseks tulevikus igas olukorras.

Vältige amoksitsilliini kasutamist, kui patsient kahtlustab nakkusliku mononukleoosi teket, kuna leetrilaadse lööbe ilmnemist on seostatud amoksitsilliini kasutamisega nakkusliku mononukleoosi ravis.

Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni täheldati pärast amoksitsilliini kasutamist Lyme'i tõvega patsientidel (vt lõik "Kõrvaltoimed"). Selle otsene põhjus on amoksitsilliini bakteritsiidne toime bakterite vastu, mis on Lyme'i haiguse põhjustajad Boropelia burgdorferi. Patsiente tuleb veenda, et see reaktsioon on puukborrelioosiga patsientidel antibiootikumide tarvitamise tavaline ja tavaliselt iseenesest väljuv tagajärg..

Ravi tuleb jätkata 48–72 tundi pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist.

Peaaegu kõigi antibiootikumide võtmisel on võimalik välja töötada antibiootikumidega seotud koliit kuni eluohtliku seisundini. Seda tuleks arvestada, kui antibiootikumravi ajal või pärast seda ilmneb kõhulahtisus. Antibiootikumidega seotud koliidi tekkimisel tuleb ravimite ravi viivitamatult lõpetada ja sobiva ravi saamiseks pöörduda arsti poole. Soole peristaltikat pärssivate ravimite kasutamine on vastunäidustatud.

Ravi ajal on vaja jälgida vereloome organite, maksa ja neerude funktsiooni seisundit. On teatatud "maksa" ensüümide aktiivsuse suurenemisest ja vererakkude arvu muutumisest..

Kui ravimit võetakse samaaegselt antikoagulantidega, täheldatakse protrombiini aja pikenemist. Antikoagulantide annust tuleb jälgida ja võimaluse korral korrigeerida (vähendada).

Vähese diureesiga patsientidel, peamiselt parenteraalse ravi korral, täheldati kristalluuriat väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamisel on soovitatav säilitada piisav vedeliku tarbimine ja diurees, et vähendada amoksitsilliini kasutamisega seotud kristalluuria tekkimise võimalust. Kateetrilise põiega patsientidel tuleb regulaarselt kontrollida kateetri avatust.

Kõrged amoksitsilliini kontsentratsioonid annavad Benedicti reagendi või Fehlingi lahuse kasutamisel valepositiivse reaktsiooni uriini glükoosisisaldusele. Soovitatav on ensümaatiline glükoosoksüdaasi test.

Amoksitsilliini kasutamine võib moonutada rasedate naiste uriinis estrioli kvantitatiivse määramise tulemusi.

Eakatel, rasedatel, imetamise ajal on vaja ravimit kasutada ettevaatusega.

Amoksitsilliini kasutamisel Helicobacter pylori nakkuse raviks tuleb arvestada teiste samaaegselt kasutatavate ravimite meditsiinilise kasutamise juhiste tekstis täpsustatud teabega..

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Vabastusvorm

Kapslid 250 mg, 500 mg.

8 kapslit blistris, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist.

2 blistrit koos ravimi meditsiinilise kasutamise juhistega pappkarbis.

Ladustamistingimused

Tarbijapakendis temperatuuril kuni 25 ° С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Tootja

Tootja / pakkija / pakkija
Hemofarm A.D. Vrsac, tootmiskoht Dubovac, Serbia
26224, lk Dubovac, st. Tsaar Lazar bb

Müügiloa hoidja

Müügiloa hoidja / kvaliteedikontrolli väljaandmine
Hemofarm A.D., Serbia
26300, Vrsac, Beogradski pani bb
Tel.: 13/803100, faks: 13/803424

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Amoksitsilliin

ATX-kood: J01CA04

Toimeaine: amoksitsilliin (amoksitsilliin)

Lavastaja: biokeemik, JSC (Venemaa), Dalkhimfarm (Venemaa), Organika, JSC (Venemaa), STI-MED-SORB (Venemaa), Hemofarm (Serbia)

Kirjeldus ja fotouuendus: 16.09.2019

Hinnad apteekides: alates 31 rubla.

Amoksitsilliin - antibakteriaalne ravim, poolsünteetiline penitsilliin.

Väljalaske vorm ja koostis

Amoksitsilliini annustamisvormid:

  • tabletid: peaaegu valge või valge, tasasilindriline, eraldusjoone ja faasiga (10 tk või 20 tk blistrites, pappkarbis 1, 2, 5, 10, 50 või 100 pakendis; 24 tk tumedat värvi klaaspurgid, kartongkarbis 1 purk; 20 tk polümeerpurkides või pudelites, kartongkarbis 1 purgis või pudelis);
  • kapslid: želatiinist; annuses 250 mg - suurus nr 2, tumerohelise korgi ja korpuse kollase varjundiga valgega - annuses 500 mg - suurus nr 0, punase korgi ja kollase korpusega; kapslite sees on graanulites pulber, mille värvus on helekollane kuni valge, selle klompimine on lubatud (igaüks 250 mg: 8 tk blistrites, pappkarbis 2 blistrit; 10 tk blisterpakendis, pappkarbis 1 või 2 pakendit) ; 10 või 20 tükki purgis, pappkarbis 1 purk; igaüks 500 mg: 8 tükki blisterpakendis, pappkarbis 2 blistrit; 8 tükki blisterribas, pappkarbis 1 või 2 pakki; 10 tk blistrites, pappkarbis 1, 2, 50 või 100 pakendit);
  • graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks: graanulites pulber valgest kollase varjundiga kuni valge, pärast vees lahustamist - kollakas puuviljalõhnaga suspensioon (igaüks 40 g tumedates klaaspudelites mahutavusega 100 ml, pappkarbis 1 pudel) mõõtelusikaga, 2,5 ml ja 5 ml jaotusega).

1 tablett sisaldab:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg või 500 mg;
  • abikomponendid: kartulitärklis, magneesiumstearaat, polüsorbaat-80 (tween-80), talk.

1 kapsel sisaldab:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat - 286,9 mg või 573,9 mg, mis vastab amoksitsilliini sisaldusele 250 mg või 500 mg;
  • abikomponendid: mikrokristalne tselluloos PH 102, magneesiumstearaat, titaandioksiid (E171), želatiin.

Lisaks kapsli kesta osana:

  • suurus 2: kork - kinoliinikollane värvaine (E104), indigokarmiin (E132), korpus - kinoliinikollane värvaine (E104);
  • suurus nr 0: kork - päikeseloojangukollane värvaine (E110), asorubiinvärv (E122), keha - raudoksiidi kollane värvaine (E172).

5 ml valmis suspensiooni (2 g graanuleid) sisaldab:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg;
  • abikomponendid: naatriumsahhariinaatdihüdraat, sahharoos, simetikoon S184, naatriumbensoaat, guarkummi, naatriumtsitraatdihüdraat, maasikamaitse, vaarikamaitse, söödavate kirelillede maitse.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, antibakteriaalne bakteritsiidne happekindel ravim, millel on lai toime spekter. Toimemehhanism on tingitud amoksitsilliini võimest põhjustada bakterite lüüsi, pärssides transpeptidaasi ja häirides raku seina peptidoglükaani toetava valgu sünteesi jagunemise ja kasvu ajal.

Tundlikkust ravimi suhtes näitavad grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid.

Amoksitsilliin on aktiivne järgmiste bakterite vastu:

  • aeroobsed grampositiivsed bakterid: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae);
  • aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus
  • teised: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Penitsillinaasi ja teisi beeta-laktamaase tootvad mikroorganismid ei ole selle ravimi suhtes tundlikud, kuna beeta-laktamaasid hävitavad amoksitsilliini.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub amoksitsilliin kiiresti ja peaaegu täielikult (93%). Samaaegne toidutarbimine ei mõjuta imendumist, mao happelises keskkonnas ei hävitata ravimit. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1–2 tunni pärast ja on 0,0015–0,003 mg / ml pärast 125 mg annuse võtmist ja 0,0035–0,005 mg / ml pärast 250 mg annuse võtmist. Kliiniline toime hakkab arenema 1 / 4-1 / 2 tunni pärast ja kestab 8 tundi.

Tal on suur jaotusmaht. Kontsentratsiooni tase suureneb proportsionaalselt ravimi annusega. Amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon on plasmas, pleura- ja kõhukelmevedelikes, rögas, bronhide sekretsioonides, kopsu- ja luukoes, soolestiku limaskestas, uriinis, eesnäärmes, naiste suguelundites, rasvkoes, keskkõrvavedelikus ja nahavillide sisus. Tungib normaalse maksafunktsiooniga lootekoesse - sapipõiesse, kus selle sisaldus võib plasmakontsentratsiooni ületada 2–4 ​​korda. Bronhide mädane sekretsioon jaotub halvasti. Raseduse ajal kasutamisel on amoksitsilliini sisaldus nabanööri veresoontes ja amnionivedelikus 25–30% kontsentratsioonist naise vereplasmas.

See eritub rinnapiima väikestes kogustes. Vere-aju barjäär ületab halvasti, amoksitsilliini kasutamisel meningiidi (ajukelmepõletiku) raviks on tserebrospinaalvedelikus mitte üle 20%..

Seondumine plasmavalkudega - 17%.

Metaboliseerub osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega.

Poolestusaeg (T1/2) on 1–1,5 tundi. Neerude kaudu eritub 50–70% muutumatul kujul. Neist glomerulaarfiltratsiooni teel - 20%, tuubulises erituses - 80%. 10-20% eritub soolte kaudu.

T1/2 neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui kreatiniini kliirens (CC) on 15 ml / min või vähem, tõuseb see kuni 8,5 tunnini.

Hemodialüüsiga eemaldatakse amoksitsilliin.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Amoksitsilliin näidustatud tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks:

  • hingamisteede infektsioonid - äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, bronhopneumoonia, lobar-kopsupõletik;
  • ENT-nakkused - sinusiit, tonsilliit, farüngiit, äge keskkõrvapõletik;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid - sekundaarselt nakatunud dermatoosid, erysipelas, impetiigo;
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid - põiepõletik, püelonefriit, uretriit, gonorröa;
  • günekoloogilised infektsioonid - endometriit, tservitsiit;
  • sooleinfektsioonid - kõhutüüfus, paratüüfus, šigelloos (düsenteeria), salmonelloos, salmonelloosi kandjad;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kombineeritud ravi osana);
  • kõhuinfektsioonid - enterokoliit, peritoniit, koletsüstiit, kolangiit;
  • meningokokknakkus;
  • listerioos (ägedad ja latentsed vormid);
  • leptospiroos;
  • borrelioos (puukborrelioos);
  • sepsis;
  • endokardiit (ennetamine hammaste ja muude väiksemate kirurgiliste sekkumiste ajal).

Vastunäidustused

  • maksapuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • heina palavik;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • antibiootikumide kasutamisest tingitud koliit (sealhulgas ajalugu);
  • rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbapeneemide suhtes;
  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused Amoksitsilliini teatud vormidele:

  • tabletid: allergilised haigused (sealhulgas anamnees), vanus kuni 10 aastat, kehakaaluga alla 40 kg;
  • kapslid: atoopiline dermatiit, anamneesis seedetrakti haigused, vanus kuni 5 aastat;
  • graanulid: glükoos-galaktoosi imendumissündroom, sahharaasi (isomaltaasi) defitsiit, fruktoositalumatus, atoopiline dermatiit, anamneesis seedetrakti haigused.

Amoksitsilliini on soovitatav raseduse ajal välja kirjutada ettevaatusega neerupuudulikkusega, anamneesis verejooksuga, allergiliste reaktsioonide (sh anamneesis) tekkega kalduvatel patsientidel..

Lisaks tuleb tablettide kasutamisel olla ettevaatlik patsientide ravimisel, kellel on anamneesis olnud seedetrakti haigusi..

Amoksitsilliini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Tabletid

Amoksitsilliini tablette võetakse suu kaudu 100-200 ml veega enne või pärast sööki.

Arst määrab annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi..

Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg on Amoksitsilliini ühekordne annus tavaliselt 500 mg.

Nakkuste raskete vormide ja korduvate infektsioonide raviks on täiskasvanutele ette nähtud 2250-3000 mg ööpäevane annus, mis on jagatud kolmeks annuseks, lastele - annusega mitte rohkem kui 60 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, jagatuna 3 annuseks..

Amoksitsilliini soovitatav annus:

  • äge komplitseerimata gonorröa: 3000 mg, mehed võtavad seda üks kord, naistel soovitatakse annust korrata järgmisel päeval;
  • günekoloogilised nakkushaigused, sapiteede ja seedetrakti ägedad infektsioonid (tüüfus, paratüüfus): 1500–2000 mg 3 korda päevas või 1000–1500 mg 4 korda päevas;
  • meningiidi rasked vormid, septitseemia: täiskasvanud - kuni 6000 mg päevas, jagatud 3-4 annuseks; lapsed - 250-500 mg 3 korda päevas. Kursuse kestus on 5–7 päeva;
  • keskkõrvapõletik ja muud sarnased infektsioonid: lapsed - 250-500 mg 2 korda päevas;
  • leptospiroos: täiskasvanud - 500–750 mg 4 korda päevas 6–12 päeva;
  • listerioos: täiskasvanud - 500 mg 3 korda päevas. Ravikuuri kestus on 6 kuni 12 päeva;
  • salmonella: täiskasvanud - 1500–2000 mg 3 korda päevas 14–28 päeva;
  • endokardiidi ennetamine: täiskasvanud - 3000–4000 mg 1 tund enne operatsiooni. 8-9 tunni jooksul pärast väikest operatsiooni võib välja kirjutada korduva annuse. Lastele vähendatakse annust 2 korda.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral sõltub Amoksitsilliini ööpäevane annus kreatiniini kliirensist (CC) ja võib olla:

  • CC 15–40 ml / min: tavaline annus, kuid annuste vahelist intervalli suurendatakse 12 tunnini;
  • CC vähem kui 10 ml / min: annust tuleb vähendada 15-50%.

Anuuria maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Kapslid

Amoksitsilliini kapsleid võetakse suu kaudu koos piisava koguse (100-200 ml) veega, sõltumata söögikorrast.

Annustamisskeemi määrab raviarst, võttes arvesse infektsiooni lokaliseerimist, raskusastet ja patogeeni tundlikkust.

Ühe annuse manustamise vahel on vaja jälgida võrdseid ajavahemikke..

Suurte annuste väljakirjutamisel on lubatud ravimit võtta 2 korda päevas, jälgides annuste vahelist 12-tunnist intervalli.

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem täiskasvanutele: 1 tk. annuses 250 mg 3 korda päevas. Raske infektsiooni korral - 1 tk. annuses 500 mg 3 korda päevas. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, see võib olla 5 kuni 12 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus on 6000 mg.

Amoksitsilliini standardset annustamisrežiimi kasutatakse ülemiste hingamisteede, kõrva, kurgu, nina, Urogenitaalsüsteemi (välja arvatud gonorröa) nakkushaiguste, günekoloogiliste infektsioonide (palaviku puudumisel), naha ja pehmete kudede infektsioonide, kõhu piirkonna infektsioonide raviks..

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja nakkuse põhjustaja usaldusväärset hävitamist on soovitatav jätkata kapslite kasutamist 2-3 päeva, et vältida haiguse kordumist..

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud patoloogiate raviks täiskasvanutel:

  • alumiste hingamisteede infektsioonid: 500 mg 3 korda päevas;
  • kuseteede ägedad komplitseerimata nakkused: lühiajaline suurte annuste ravi - 3000 mg 2 korda päevas intervalliga 10–12 tundi;
  • äge komplitseerimata gonorröa: 3000 mg - üks kord (kombinatsioonis probenetsiidiga). Naised peaksid kahjustuse mitmekordse olemuse ja vaagnaelunditesse nakatumise ohu tõttu uuesti näidustatud annust võtma;
  • günekoloogilised infektsioonid (palavikuga komplitseeritud), sooleinfektsioonid (välja arvatud salmonellakandjad): 1500–2000 mg 3 korda päevas või 1000–1500 mg 4 korda päevas;
  • salmonella kandja: 1500–2000 mg 3 korda päevas 14–28 päeva;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana): 750–1000 mg 2 korda päevas;
  • endokardiidi ennetamine: ühekordne annus 3000 mg 1 tund enne väiksemat operatsiooni (sealhulgas hambaoperatsioon) või 4 tundi enne operatsiooni üldanesteesiaga. Ehk korduva kohtumise määramine 6 tunni jooksul;
  • leptospiroos: 500–750 mg 4 korda päevas 6–12 päeva.

Eakatele patsientidele erilisi soovitusi ei ole.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole Amoksitsilliini annustamisskeemi korrigeerimine vajalik.

Raske neerukahjustuse korral tuleb vähendada ühekordset annust või suurendada Amoksitsilliini annuste vahelist intervalli.

Maksimaalne ööpäevane annus patsientidele, kellel on CC 10-30 ml / min - 1000 mg (500 mg 2 korda päevas), kui CC on alla 10 ml / min või peritoneaaldialüüsiga - 500 mg (250 mg 2 korda päevas).

Kapslite kasutamine üle 5-aastaste laste raviks on näidustatud ainult siis, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas)..

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem lastele, võttes arvesse kehakaalu:

  • lapsed kaaluga kuni 20 kg: kiirusega 25 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, raske nakkushaiguse korral - 50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks;
  • lapsed kaaluga 20 kuni 40 kg: 40–90 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, annus jagatakse 2-3 annuseks;
  • lapsed kaaluga üle 40 kg: kasutage täiskasvanutele mõeldud annustamisskeemi.

Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud näidustuste korral lastel:

  • tonsilliit: 50 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas. Vastuvõetud annus jagatakse 3 annuseks;
  • ägeda keskkõrvapõletiku või kordumise raske kulg (alternatiivse ravirežiimina): 750 mg 2 korda päevas 2 päeva jooksul;
  • endokardiidi ennetamine: ühekordne annus 1500 mg 1 tund enne sekkumist ilma üldanesteesiata või 4 tundi enne operatsiooni üldanesteesias. Vajadusel võib algannuse võtta uuesti 6 tunni pärast.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kelle CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Kui CC on 10–30 ml / min, määratakse lastele Amoksitsilliini võtmise sagedus 2 korda päevas, mis vastab 2/3 tavalisest annusest. Kui CC on alla 10 ml / min, kirjutatakse ravim välja üks kord päevas, mis vastab 1/3 võtmisele tavalisest laste annusest..

Soovitatav on jälgida rangelt samu intervalle annuste vahel..

Graanulid

Valmis suspensioon võetakse suu kaudu, pestakse enne või pärast sööki suure (100-200 ml) veega.

Suspensiooni valmistamiseks peate pudelisse märgitud riskiga valama vett, seejärel loksutama hästi. Valmistatud lahust tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2–8 ° C kuni 14 päeva. Enne iga annust raputage pudeli sisu..

5 ml suspensiooni (1 kühvel) sisaldab 250 mg amoksitsilliini.

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem:

  • täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed kehamassiga üle 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 korda päevas, nakkushaiguse raske vormiga - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 korda päevas;
  • 5–10-aastased lapsed: 5 ml (250 mg) suspensiooni 3 korda päevas;
  • lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat: 2,5 ml (125 mg) 3 korda päevas;
  • lapsed kolmest kuust kuni 2 aastani: kiirusega 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas jagatakse päevane annus 3 annuseks;
  • alla kolme kuu vanused lapsed: maksimaalne ööpäevane annus on 30 mg 1 kg lapse kaalu kohta, jagatuna 2 annuseks sama aja möödudes. Vastsündinutel (sealhulgas enneaegsetel imikutel) vähendatakse annust ja / või suurendatakse intervalli annuste vahel.

Ravikuuri kestus on 5-12 päeva.

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud patoloogiate raviks:

  • äge tüsistunud gonorröa: 60 ml üks kord, naistel soovitatakse määratud annus uuesti võtta;
  • sapiteede ja seedetrakti ägedad infektsioonid (paratüüfus, kõhutüüfus), günekoloogilised infektsioonid: täiskasvanud - 30–40 ml 3 korda päevas või 20–30 ml 4 korda päevas;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana): 15–20 ml 2 korda päevas;
  • leptospiroos: täiskasvanud - 10–15 ml 4 korda päevas 6–12 päeva;
  • salmonella: täiskasvanud - 30–40 ml 3 korda päevas, kursuse kestus - 14–28 päeva;
  • endokardiidi ennetamine: täiskasvanud - 60–70 ml üks kord, lapsed - 30–35 ml suspensiooni 1 tund enne väikest operatsiooni. Korduvat annust võib vajadusel võtta 8-9 tunni pärast.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille CC on 15–40 ml / min, määratakse suspensioon 2 korda päevas. Kui CC on alla 10 ml / min, tuleb ööpäevast annust vähendada 15-50%. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus anuuria korral on 40 ml suspensiooni.

Kõrvalmõjud

  • seedesüsteemist: halvenenud maitse, iiveldus, oksendamine, düsbioos, kõhulahtisus, stomatiit, pseudomembranoosne koliit, glossiit, maksafunktsiooni häired, mõõduka maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus, äge tsütolüütiline hepatiit;
  • närvisüsteemist: unetus, agitatsioon, peavalu, ärevus, segasus, pearinglus, ataksia, käitumise muutus, perifeerne neuropaatia, depressioon, konvulsioonireaktsioonid;
  • allergilised reaktsioonid: palavik, urtikaaria, naha punetus, riniit, konjunktiviit, erüteem, eosinofiilia, angioödeem, liigesevalu, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, mitmevormiline erüteem, eksudatiivne erüteem, allergiline vaskuliit, anafülaktilised reaktsioonid seerumihaigus;
  • laboratoorsed parameetrid: neutropeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeeniline purpur;
  • kuseteedest: kristalluuria, interstitsiaalne nefriit;
  • teised: tahhükardia, õhupuudus, tupe kandidoos, superinfektsioon (sagedamini krooniliste infektsioonide ravis või vähenenud keharesistentsusega patsientidel).

Lisaks võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed, millest on teatatud Amoksitsilliini teatud vormide kasutamisel:

  • tabletid: allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse, toksilise epidermaalse nekrolüüsi, generaliseerunud eksantematoosse pustuloosi, maksa kolestaasi, eosinofiilia kujul;
  • kapslid: suukuivus, "must karvane" keel, naha ja limaskestade kandidoos, pikenenud protrombiini ja vere hüübimisaeg, hambaemaili värvumine kollaseks, pruuniks või halliks;
  • graanulid: "must karvane" keel, hambaemaili värvimuutus, hemolüütiline aneemia, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, vee ja elektrolüütide tasakaalustamatus oksendamise ja kõhulahtisuse taustal.

Ravi: maoloputus kohe, soolalahtistide, aktiivsöe tarbimine. Ravi määramine, mille eesmärk on säilitada vee ja elektrolüütide tasakaal. Näidatud on hemodialüüsi kasutamine.

erijuhised

Amoksitsilliini määramine on võimalik ainult juhul, kui patsiendi üksikasjalikus anamneesis pole märke allergilistest reaktsioonidest beetalaktaamantibiootikumide (sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide) suhtes. Profülaktilistel eesmärkidel on näidustatud antihistamiinikumide samaaegne manustamine..

Östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tuleb naistel soovitada amoksitsilliinravi ajal lisaks kasutada ka rasestumisvastaseid vahendeid..

Samaaegse antikoagulandravi korral kaaluge annuse võimalikku vähendamist.

Antibiootikumid on ebaefektiivsed ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis.

Amoksitsilliini ei tohiks välja kirjutada nakkusliku mononukleoosi raviks erütematoosse nahalööbe tekkimise ja haiguse sümptomite süvenemise ohu tõttu.

Amoksitsilliini suukaudseid vorme ei soovitata kasutada seedetraktihaigustega patsientide raviks, millega kaasneb pidev kõhulahtisus või oksendamine.

Kui amoksitsilliini võtmise ajal ilmneb kerge kõhulahtisus, võib kasutada kaoliini või attapulgiiti sisaldavaid diarröavastaseid ravimeid, vältides ravimeid, mis aeglustavad soolestiku liikuvust.

Kui teil tekib lahtise, vesise, roheka ja ebameeldiva lõhnaga väljaheitega tugev kõhulahtisus, sealhulgas veri, palavik ja tugev kõhuvalu, peate kohe pöörduma arsti poole. Need sümptomid võivad osutada antibiootikumravi tõsisele komplikatsioonile klostriidi pseudomembranoosse koliidi kujul.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Peapöörituse, agitatsiooni ja muude käitumishäirete ohu tõttu ravi ajal soovitatakse patsientidel olla eriti ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste, sealhulgas sõidukite ja mehhanismide juhtimisel..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Amoksitsilliini kasutamine võimalik ainult siis, kui arsti hinnangul ületab ema eeldatav ravitoime võimaliku ohu lootele.

Ravimi kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud. Vajadusel tuleb amoksitsilliini imetamise määramine katkestada.

Kasutamine lapsepõlves

Amoksitsilliini tablettide väljakirjutamine alla 10-aastastele lastele kehakaaluga alla 40 kg on vastunäidustatud, kapslid - alla 5-aastastele lastele.

Üle 5 aasta vanused on kapslite kasutamine näidustatud juhtudel, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientide ravimisel tuleb amoksitsilliini kasutada ettevaatusega.

Tablettide ja graanulite tavalist annustamisskeemi kasutatakse patsientidel, kelle CC on üle 40 ml / min, kapslite puhul - kui CC on üle 30 ml / min..

Raske neerukahjustuse korral on vajalik annuse kohandamine. Selle tootmisel võetakse arvesse QC, vähendades üksikannust või suurendades intervalli Amoksitsilliini annuste vahel.

Kui CC on 15–40 ml / min, on ette nähtud tavaline annus, kuid intervalli annuste vahel suurendatakse 12 tunnini, kui CC on alla 10 ml / min, tuleb annust vähendada 15–50%.

Amoksitsilliini maksimaalne päevane annus anuuria korral on 2000 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kelle CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Kui CC on 10–30 ml / min, määratakse lastele 2/3 tavalisest annusest, suurendades intervalli annuste vahel 12 tunnini. Lastel, kelle CC on alla 10 ml / min, on ravimi võtmise sagedus üks kord päevas või on neile ette nähtud 1/3 tavalisest laste annusest.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral on Amoksitsilliini väljakirjutamine vastunäidustatud.

Ravimite koostoime

Amoksitsilliini samaaegsel kasutamisel:

  • askorbiinhape: põhjustab ravimi imendumisastme suurenemist;
  • aminoglükosiidid, antatsiidid, lahtistid, glükoosamiin: aitavad aeglustada ja vähendada imendumist;
  • etanool: vähendab amoksitsilliini imendumise kiirust;
  • digoksiin: suurendab selle imendumist;
  • probenetsiid, fenüülbutasoon, oksüfenbutasoon, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape: põhjustavad amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, aeglustades selle eritumist;
  • metotreksaat: suureneb metotreksaadi toksiliste mõjude tekkimise oht;
  • kaudsed antikoagulandid ja ravimid, mille metabolismi käigus moodustub para-aminobensoehape: K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksi vähenemise taustal amoksitsilliini toimel soole mikrofloora allasurumise tõttu suureneb läbimurde verejooksu oht;
  • allopurinool: suurendab allergiliste nahareaktsioonide tekke riski;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid: östrogeeni reabsorptsioon soolestikus väheneb, mis viib rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse languseni;
  • bakteritsiidsed antibiootikumid (tsükloseriin, vankomütsiin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, rifampitsiin): põhjustavad antibakteriaalse toime sünergismi;
  • bakteriostaatilised ravimid (sulfoonamiidid, makroliidid, linkosamiidid, klooramfenikool, tetratsükliinid): aitavad nõrgendada amoksitsilliini bakteritsiidset toimet;
  • metronidasool: amoksitsilliini antibakteriaalne aktiivsus suureneb.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 ° C, graanulid ja kapslid - kaitsta niiskuse eest.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 3 aastat, kapslid, graanulid - 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Arvustused Amoksitsilliini kohta

Amoksitsilliini ülevaated patsientide ja arstide poolt on enamasti positiivsed. Need näitavad ravimi efektiivsust paljude nakkushaiguste ravis tänu laiale antibiootilise toime spektrile. Nad märgivad kliinilise toime kiiret algust, head taluvust, raskete kõrvaltoimete puudumist ja vastuvõetavat hinda..

Amoksitsilliini hind apteekides

Amoksitsilliini hind pakendis, mis sisaldab 16 tabletti annuses 250 mg, võib olla alates 64 rubla, 20 tabletti annusega 250 mg - alates 30 rubla, 20 tabletti annusega 500 mg - alates 68 rubla, 100 ml pudel graanulitega annuse kohta 250 mg / 5 ml - alates 103 rubla, 16 kapslit annuses 500 mg - alates 108 rubla.