Mida tuleks meeles pidada allergilise patsiendi jaoks pandeemia ajal

Üks levinumaid hingamisteede allergia tüüpe, millel on sama sagedus nii täiskasvanutel kui ka lastel, on allergiline riniit (AR). See nina limaskesta krooniline põletik, millega kaasnevad rinorröa (nohu) ja hingamispuudulikkus, ei kahjusta mitte ainult oluliselt elukvaliteeti, vaid võib põhjustada ka tõsiste tüsistuste teket. Ainult allergilise riniidi varajane avastamine ja tõhus ravi on eduka taastumise võti..

Allergilise riniidi põhjused

Konditsioneeritud ärritajate loetelu, mis võivad põhjustada allergilist riniiti, on üsna ulatuslik. See sisaldab:

  1. Väliskeskkonna aeroallergeenid (õistaimede õietolm).
  2. Kodumajapidamises kasutatavad aeroallergeenid:
    • tolmulestad;
    • raamatutolm;
    • kohevaks;
    • sulepea;
    • lemmikloomade kõõm ja sülg;
    • hallitusseente eosed;
    • putukad (prussakad, koid, vead, täid, toataimede kahjurid);
    • kuivtoit akvaariumi kaladele;
    • mõned ravimid;
    • Toit;
    • puhastus- ja pesemisvahendid.
  3. Kutseallergeenid:
    • jahutolm,
    • tubakatolm,
    • lateks,
    • formaldehüüd jne..

Mõnel juhul põhjustab allergiline nohu heitgaasid, sigaretisuits, ere päikesevalgus või külm.

Alusfaktor, mille tõttu põletikuline protsess areneb, on IgE-sõltuv immuunvastus (organismi immuunsussüsteemi reaktsioon). See hõlmab nuumrakke, makrofaage, eosinofiile ja T-lümfotsüüte, mis paiknevad nina limaskesta epiteelis. Reaktsiooni ajal hakkavad sihtrakud vabastama histamiini (peamist põletiku vahendajat). Histamiini retseptoritele toimides suurendab see kapillaaride läbilaskvust, põhjustab nina lima hüpersekretsiooni, turset, ninakinnisust ja aevastamist.

Allergilise riniidi klassifikatsioon ja kulgemise etapid

Immuunpõletikul põhinev krooniline nohu jaguneb kaheks vormiks:

Hooajaline või, nagu seda nimetatakse, vahelduv nohu, areneb mitmesuguste taimeliikide tolmutamise perioodil (Venemaal - aprilli algusest septembri lõpuni). Aastaringne (või püsiv) nohu annab endast tunda kogu aasta vältel. Kõige sagedamini põhjustab see pidevat kontakti leibkonna allergeenidega. Toit ja tööalaseid ärritajad põhjustavad vähem põletikku..

AR raskusastet on 3:

  • kerge (kompenseeritud),
  • keskmine (subkompenseeritud),
  • raske (dekompenseeritud).

Teadlased jaotavad allergikutega nohu (nohu) kulgemise mitmeks etapiks:

  1. Paroksüsmaalne (korduv ninakinnisus).
  2. Katarraalne (rohke eritis, vähenenud haistmismeel, kinnised kõrvad ja vesised silmad).
  3. Vasodilatoorsed (ninakäikude tavaline turse ja ahenemine).
  4. Krooniline ödeem.
  5. Polüpoid (polüproduktsiooniprotsess).
  6. Pesastatud hüperplaasia (limaskesta vohamine, siinuste, veresoonte ja mõnikord ka nina luude struktuuride kahjustused).

Pange tähele, et allergiline riniit on üks levinumaid haigusi maailmas..

Kliiniline pilt

Allergilise riniidi sümptomid on otseses proportsioonis haiguse vormiga, raskusastmega ja arenguetapiga. Vahelduva AR iseloomulikumate tunnuste hulka kuuluvad:

  • sügelev nina;
  • ummikud;
  • sagedane paroksüsmaalne aevastamine (nähtus, kus patsient aevastab 10 või enam korda);
  • suure koguse selge nina lima vabanemine;
  • vähenenud haistmismeel.

Kerge haigusvormiga tunneb inimene end normaalselt, viib läbi aktiivse eluviisi ja saab sportida.

Mõõdukas põletik põhjustab vähenenud jõudlust ja igapäevast aktiivsust, samuti unehäireid. Nina hingamise tõsise häirega kaasnevad tugevad peavalud, ebamugavustunne ja tinnitus, kuulmiskahjustus.

70% -l allergilise riniidiga patsientidest täheldatakse pisaravoolu, sügelust ja silmalaugude turset. Nina limaskesta venoosse staasi ja väljendunud turse tõttu tekivad silmade all tumedad ringid ja mõnikord tekivad ninaverejooksud. Hooajalise AR süsteemsed ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud ärrituvus,
  • nõrkus,
  • kiire väsitavus,
  • isutus,
  • ebamugavustunne kõhus (suure koguse nina lima allaneelamise tõttu).

Pärast allergeeniga kokkupuute (tegevuse) lõpetamist või allergilise riniidi ravi mõjul võivad põletiku sümptomid siiski täielikult taanduda.

Aastaringset vormi iseloomustavad vähem väljendunud allergilise riniidi tunnused täiskasvanutel ja lastel. Kõige sagedamini on ainsaks kaebuseks ninakinnisus ilma nohuseta. Suu kaudu sunnitud hingamise tõttu kuivab limaskest. See seisund hõlmab patoloogilisi muutusi hääle tembris (nina toon) ja põhjustab norskamise arengut. Nina lima pidev äravool mööda nina-neelu selga põhjustab kuiva, kroonilist köha. Pideva hingamisteede obstruktsiooni tõttu on haistmismeel märkimisväärselt või täielikult kadunud.

Mille poolest erineb hooajaline ja aastaringne nohu?

Hooajalise allergilise riniidi sümptomid arenevad selge aja jooksul (tolmutamise perioodil). Samal ajal sõltuvad aastaringse kroonilise riniidi ilmingud otseselt ilmastikutingimustest. Sellisel juhul käivitavad põletiku allergiat põhjustavad ained, mis pidevalt ringlevad õhus. Patoloogiliste tunnuste raskusaste sõltub nende kontsentratsioonist.

Paljudel aastaringse riniidiga patsientidel tekib ülitundlikkus mitut tüüpi allergeenide suhtes korraga. Hoolimata ravi mahust, võivad allergilise riniidi sümptomid muutuda aastaringselt. Sel juhul on haigusel lainekujuline kulg, mille ägenemised ja remissiooniperioodid on erineva kestusega..

Tüsistused

Nina limaskesta kroonilise põletiku kontrollimatu kulg võib põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

  • korduv keskkõrvapõletik,
  • sinusiit,
  • polüübi moodustumine.

Hingamisteede immunoloogilise reaktsioonivõime muutuse (kaitsefunktsioonide vähenemise) ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise tõttu kaasnevad allergiaga riniidiga sageli ka ägedad hingamisteede infektsioonid ning see muutub sageli ka bronhide hüperreaktiivsuse ja bronhiaalastma põhjustajaks.

Diagnostika

Esimesel konsultatsioonil selgitab arst välja, kuidas allergiline riniit avaldub. Seejuures juhib ta tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • suu kaudu hingamine;
  • naha tursed ja värvuse muutused alumiste silmalaugude all;
  • silmade limaskesta punetus;
  • ninasilla põiksuunalised voldid (nn allergilise salvei tagajärg - ninaotsa pidev kriimustamine).

Diagnoosi peamine lüli on põhjalik anamnees, mille eesmärk on tuvastada allergeen. See sisaldab järgmisi andmeid:

  • haiguslugu,
  • geneetilise eelsoodumuse olemasolu,
  • teave elutingimuste kohta,
  • teave kannatanud vigastuste ja operatsioonide kohta,
  • teave halbade harjumuste kohta.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • üldine vereanalüüs (eosinofiilide taseme määramine - allergiliste reaktsioonide marker);
  • rhinoskoopia (ninaõõne uurimine spetsiaalse optilise seadme abil);
  • rinotsütogramm (nina lima mikroskoopia);
  • nahaallergia testid allergeenide standardkomplekti jaoks;
  • provokatiivsed ninatestid (test-kontrollvedeliku sisestamine ühte ninakäiku ja allergeen järk-järgult suurenevas kontsentratsioonis teises).

Viimane testimine toimub rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja spetsialiseeritud kontoris, kus on olemas kõik vajalik võimalike süsteemsete reaktsioonide (peavalust anafülaktilise šokini) ärahoidmiseks..

ENT-elundite kaasuvate patoloogiate tuvastamiseks või välistamiseks võib välja kirjutada diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas kompuutertomograafia, endoskoopilised ja morfoloogilised uuringud..

Allergiaga seotud riniidi ravi

Kuidas ja kuidas ravida allergilist nohu (nohu)? Eksperdid määratlevad 3 võimalikku valdkonda:

  1. Allergeeniga kokkupuute täielik kõrvaldamine või minimeerimine.
  2. Sümptomaatiline uimastiravi.
  3. Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (põhjuslikult olulise allergeeni järk-järgult suurenevate annuste manustamine).

Suurt tähtsust omavad haridusprogrammid (allergiakoolid), mille eesmärk on optimeerida patsiendi elutingimusi, et vähendada võimalikku kontakti allergeenidega. Selliseid klasse viivad läbi kvalifitseeritud allergoloogid.

Kõik allergilise riniidi ravimid on jagatud kahte rühma:

  • suukaudne (neelata),
  • intranasaalne (manustamiseks nina kaudu).

Praeguseks on üks ohutumaid paikselt kasutatavaid preparaate Sialor® rino. Ninatilkade kujul toodetud toimeaine sisaldab oksümetasoliini, millel on pikaajaline vasokonstriktoriefekt. 10-15 minuti jooksul pärast pealekandmist väheneb veresoonte valendik, tursed kaovad ja hingamine muutub lihtsamaks. Kerge terapeutilise toime kestus on 6-8 tundi.

Erinevalt paljudest teistest allergilise riniidi ravimitest ei imendu Sialor ® rino praktiliselt vereringesse, ei põhjusta süsteemseid reaktsioone ja limaskesta kuivamist. Toode on saadaval neljas terapeutilises annuses:

  • täiskasvanutele (0,05%),
  • lastele (0,025%),
  • 0–1-aastastele imikutele (0,01%).

Mini-dropper-pakend teeb selle kasutamise lihtsaks ja mugavaks. Lisaks tagab selline vabanemise vorm steriilsuse ja välistab mikroobide läbitungimise ohu..

Muidugi, et haiguse ilminguid täielikult kõrvaldada, peab allergilise riniidi ravi olema kõikehõlmav ja mitmekülgne. Lapse ja täiskasvanu jaoks ravimite valimisel tuleb arvestada AR tõsidusega ja kaasuvate patoloogiate esinemisega.

Tüsistuste laialdase levimuse ja arengu tõttu on tänapäevase praktilise meditsiini olulised ülesanded allergilise riniidi varajane diagnoosimine ja piisav ravi. Kõigil pikaajalise või korduva nohu juhtudel on vaja otsida tõelised põhjused, mis provotseerivad põletikulise protsessi arengut. See konstruktiivne lähenemisviis võimaldab meil välja töötada tõhusaid ravimeetodeid, mis parandavad haiguse hetkeseisu ja prognoosi üldiselt..

Allergiline nohu

Üldine informatsioon

Allergiline riniit või allergiline riniit on nina limaskesta põletik, mis tekib siis, kui allergeenid sisenevad inimkehasse, kui nad nina limaskesta kaudu välja hingavad. Allergeeniks on taimede õietolm, kodutolm, mida leidub suurtes kogustes vaipades, raamatutes ja muudes kohtades. See haigus on üks levinumaid maailmas, näiteks Venemaal kannatab statistika kohaselt allergilise riniidi all 11–24% elanikkonnast..

Peamised allergilist nohu põhjustavad tegurid on õhus leiduvad allergeenid. Need jagunevad tavaliselt kolme rühma:

  • väliskeskkonna aeroallergeenid - taimede õietolm;
  • eluruumide aeroallergeenid - lestad tolmu- või loomakarvades, putukate, hallituse ja pärmi allergeenid, mõned toataimed ja toit;
  • professionaalsed allergeenid.

Vallandavad hetked võivad olla: vürtsikas toit, stressirohked olukorrad, hüpotermia, emotsionaalne ülekoormus. Sageli võib põhjuseks olla geneetiline eelsoodumus.
Vormi poolest jaguneb allergiline riniit kolme klassi:

  • hooajaline (vahelduv) allergiline nohu on allergia õistaimede ja puude õietolmu ilmnemise vastu õhus. Kuna õietolm võib tuule poolt levida väga pikkade vahemaade tagant, pole kokkupuudet sellega täielikult võimalik vältida, on võimalus ohtu vähendada.
  • mitmeaastane (püsiv) allergiline riniit - võib ilmneda aastaringselt. Põhjuseks on maja tolm või õigemini mikroskoopilised lestad, kes elavad mõne looma tolmus või karvas. Mitmeaastane allergiline riniit, tavaliselt pisut nõrgem kui hooajaline.
  • professionaalne riniit allergilistele ärritajatele - tekib inimestel teatud tingimustel töötades, võib-olla ka tolmust, kuid täpsemalt pole selle välimuse olemust uuritud.

Kliiniliste ilmingute kohaselt on olemas:

  • kerge vorm, mis on ebaoluline ja patsient saab ilma ravita hakkama;
  • mõõdukas - sel juhul võivad allergilise riniidi sümptomid elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada ja patsienti häirida;
  • raske vorm - patsient on tõsises seisundis, ei saa normaalselt elada ja täielikult töötada või õppida, haigus häirib und.

Allergilise riniidi sümptomid

Esiteks, rääkides allergilise riniidi sümptomitest, peame loetlema märgid, mida ei saa eirata ja peate konsulteerima arstiga:

  • sügelus ninas sageli päeva jooksul;
  • aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
  • ninakinnisus, nohu, halvem öösel;
  • vesine eritis ninast, infektsiooni korral võib see omandada mukopurulentse iseloomu;
  • ninaneelu turse, lõhnakaotus;
  • paroksüsmaalne köha ja kurguvalu;
  • silmade punetus ja tuhmumine, mõnikord on silmade all ringid või tursed.

Antihistamiinikumide võtmine leevendab tavaliselt patsiendi seisundit.

Need allergilise riniidi sümptomid pole ainuüksi haiguse ainus nähtus. Kõigil riniidil on sarnased sümptomid, millest igaüks nõuab spetsiaalset ravi, ja seetõttu on soovitatav läbi viia täpne diagnoosimine allergoloogi poolt..

Allergilise riniidi diagnoosimine

Allergilise riniidi diagnoosi kinnitamiseks tuleb testida nina tampooni eosinofiilide osas. Eosinofiilide sisaldus rohkem kui 5% kõigist tuvastatud rakkudest sisalduvas mürgis näitab ninakinnisuse allergilist põhjust.

Tulevikus on diagnoosi täpsustamiseks vaja välja selgitada aine, mis põhjustab sümptomeid ja on allergilise riniidi põhjustaja - põhjuslikult oluline allergeen.

Allergilise riniidi diagnostikat on kahte tüüpi: nahatestid ja spetsiaalne vereanalüüs.

Nahatestide ettevalmistamine. Eeltingimus on, et antihistamiinikumide tarbimine ja patsiendi vanus 4 kuni 50 aastat tühistatakse 5 päeva jooksul. Küünarvarrele tehakse mitu väikest sisselõiget, kuhu tilgutatakse 1-2 tilka kindlat allergeeni. Mõne aja pärast (15-30 minutit) uuritakse ja mõõdetakse tekkinud mulli. Nahatest on allergiadiagnostika üks usaldusväärsemaid, levinumaid ja ökonoomsemaid tüüpe. Testi ei tehta rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele.

Spetsiifiliste IgE-spetsiifiliste immunoglobuliinide üldine vereanalüüs. Kogu IgE tase inimese sünnihetkel on umbes null ja vananedes suureneb järk-järgult. Täiskasvanu puhul peetakse indikaatorit üle 100–150 U / l kõrgendatud. Meetod pole eriti levinud uuringute kõrge hinna tõttu, allergeenide paneeli maksumus ulatub 16 tuhande rublani. Veel üks puudus on ebausaldusväärsus, mis annab sageli valepositiivseid tulemusi.

Nende allergeenidega, mis andsid nahale positiivse reaktsiooni, viiakse lisaks läbi intranasaalne provokatiivne test. Selline allergilise riniidi diagnoos on provotseerida keha reageerima. Selleks süstitakse ühte ninasõõrmesse 2-3 tilka destilleeritud vett, seejärel suurendatakse testitud allergeeni kontsentratsiooni järk-järgult: 1: 100, 1:10 ja kogu lahus. Kui 15-20 minuti pärast ilmneb reaktsioon - ummikud, aevastamine, põletustunne, nohu, loetakse test positiivseks.

Võimalik on läbi viia uuringuid, kasutades radioallergosorbent-, radioimmuun-, ensüümimunanalüüsi või kemoluminestsentsmeetodeid, kuid kõrge hinna tõttu pole neid meetodeid laialdaselt kasutatud.

Allergilise riniidi ravi

Ravi seisneb limaskestade allergilise põletiku eemaldamises ja allergeenispetsiifilise ravi läbiviimises.

Allergilise riniidi kergete ja mõõdukate vormide korral kasutatakse antihistamiinravi, eelistatavalt teise (klaritiin, tsetriin, zodak) või kolmanda (zyrtec, telfast, erius) põlvkonna ravimitega. Manustatakse suu kaudu 1 kord päevas vastavalt soovitatud vanusepõhistele annustele. Vastuvõtu kestus on vähemalt 2 nädalat.

Kui allergilise riniidi ravi ei anna soovitud efekti, on ette nähtud naatriumkromoglükaadi derivaadid (Kromohexal, Kromoglin, Kromosol). Ravimeid toodetakse pihustite kujul, märgatav toime on märgatav mitte varem kui 5-10 päeva pärast.

Patsientidele, kellel on nende ravimite vastunäidustused, on ette nähtud allergeenispetsiifiline immunoteraapia. Ravi viib läbi allergoloog haiglas. Ravi eesmärk on manustada allergeeni väikestes annustes, mida järk-järgult suurendatakse, arendades sellega keha tolerantsi allergeeni suhtes. Samal ajal püüavad nad leevendada allergilise riniidi sümptomeid..

Allergilise riniidi all kannatajad peavad olema teadlikud, et ravi on vajalik ka kergetel juhtudel, vastasel juhul võib haigus omandada uusi, raskemaid vorme, näiteks bronhiaalastma.

Allergiline nohu

Allergiline riniit on haigus, mis areneb allergeenide kokkupuutel nina limaskestaga. Haiguse peamised sümptomid: sügelus ninaõõnes, aevastamine, nina hingamisraskused, limaskesta eritis ninast. Allergilise riniidi põhjuste diagnoosimise osana viiakse läbi spetsialistide (allergoloog-immunoloog, otolaringoloog) konsultatsioonid, nahatestid, üldise ja spetsiifilise IgE määramine (allergoloogilised paneelid), rinoskoopia. Ravi antihistamiinikumide, intranasaalsete glükokortikoididega või allergeeniga kokkupuute lõpetamine põhjustab sümptomite kiiret kadumist.

RHK-10

Üldine informatsioon

Allergiline riniit on nina limaskesta põletikuline reaktsioon allergeeni toimele, mis on heinapalaviku ilming. Võib olla hooajaline või aastaringselt. See avaldub ninakinnisuse, tursena, sügeluse ja tiksumisena ninas, rohke lima eritumisega, aevastamise, vesiste silmadega ja vähenenud haistmismeelega. Pikk kuur võib põhjustada allergilise sinusiidi, ninapolüüpide, keskkõrvapõletiku, ninaverejooksu, püsiva lõhnakahjustuse, bronhiaalastma arengut. Allergiline riniit on laialt levinud. Erinevate allikate sõnul kannatab selle allergia vormi all 8–12% kõigist Maa elanikest. Tavaliselt areneb see noores eas (10-20 aastat). Vanemas eas võib manifestatsioonide tõsidus väheneda, kuid tavaliselt ei parane patsiendid täielikult..

Põhjused

Tavaliselt areneb allergiline riniit inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus allergiliste haiguste tekkeks. Patsientide perekonnaanamneesis mainitakse sageli bronhiaalastmat, allergilist urtikaariat, difuusset neurodermatiiti ja muid atoopilisi haigusi, mille all kannatas üks või mitu pereliiget..

Allergilise etioloogia hooajalise riniidi tekke kõige levinum põhjus on heintaimede (hamstrite sugukond, Asteraceae, teraviljad) ja puude õietolm. Mõnel juhul on hooajaline allergiline riniit põhjustatud seente spooridest. Sageli usuvad patsiendid, et haiguse põhjustajaks on pappel kohev. Tegelikult vallandab nohu tavaliselt aga taimede õietolm, mille õitsemine langeb aja jooksul kokku papli kohevuse ilmumisega. Haiguse aastase manifestatsiooni hooajalisus sõltub piirkonna kliimatingimustest ja praktiliselt ei muutu aastast aastasse. Aastaringne allergiline riniit tekib pidevas kokkupuutes loomade epidermise osakeste, mitmesuguste keemiliste ühendite ja mikrolesta sisaldavate majapidamistolmudega.

Klassifikatsioon

Haigusel on kaks peamist vormi:

  • Hooajaline allergiline riniit. Kõige tavalisem vorm. Tavaliselt avaldub noores eas. Haiguse sümptomid ilmnevad teatud aastaaegadel ja on enamasti põhjustatud kokkupuutest teatud taimede õietolmuga.
  • Aastaringne allergiline riniit. Enamasti mõjutavad naised küpses eas naisi. Aastaringse riniidi sümptomeid väljendatakse kogu aasta vältel või perioodiliselt, sõltumata aastaajast. Haiguse põhjustajaks on keskkonnas pidevalt esinevad allergeenid.

Sümptomid

Allergilist nohu iseloomustavad pikaajalised aevastamise rünnakud, mis esinevad hommikul ja kokkupuute ajal allergeeniga. Lakkamatu sügeluse tõttu kriimustavad patsiendid pidevalt ninaotsa, millest aja jooksul ilmneb nina torsumile ristisuunaline voldik. Pidev ninakinnisus allergilise riniidi tekke ajal viib asjaolule, et patsiendid hingavad peamiselt suu kaudu. Allergilise riniidiga kaasneb vesine eritis ninaõõnes, pisaravool ja ebamugavustunne silmades. Krooniline ummik põhjustab lõhnataju vähenemist ja maitse kadumist.

Ninaõõne limaskest koos allergilise riniidiga on kahvatu ja lõtv. Hüperemiat ja naha koorumist ninasõõrme piirkonnas ei täheldata. Mõnel juhul märgitakse sidekesta punetus. Neelu muutused pole selle haiguse puhul tüüpilised, kuid mõnikord on kerge või mõõdukas hüperemia.

Tüsistused

Aastaringset allergilist nohu komplitseerib sageli sekundaarne infektsioon, mis on põhjustatud limaskesta tursest tingitud siinuse ummistumisest. Võimalik on keskkõrvapõletiku või sinusiidi areng. Hooajalise riniidiga on sellised komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Haiguse pika käiguga tekivad sageli nina limaskesta polüübid, mis ummistavad veelgi paranasaalsete siinuste avasid, muutes hingamise raskemaks ja kaasneva sinusiidi kulgu tõsisemaks.

Diagnostika

Hooajalise allergilise riniidi diagnoosimise protsessis on suur tähtsus detailsel anamneesil. Perioodiliselt ilmnevad haiguse sümptomid, mis on aja jooksul seotud teatud puude ja heintaimede õitsemise perioodiga.

Mitmeaastase allergilise riniidi diagnoosimisel on anamnestilised andmed vähem väärtuslikud. Sage kokkupuude allergeeniga põhjustab asjaolu, et allergilise riniidi sümptomeid väljendatakse pidevalt, seetõttu pole tavaliselt võimalik kindlaks teha, milline allergeen haiguse põhjustas. Mõnikord avaldub allergiline reaktsioon teatud stiimulitele haiguse kliinilises pildis mitme erinevuse tõttu, mis võimaldab esialgselt kindlaks määrata allergeeni olemuse.

Allergilise riniidi kahtlusega patsiente peaks hindama rinoskoopiaga otolaringoloog. Näidatud on ka allergikute konsultatsioon spetsiaalsete testidega. Lihtsaim test allergia põhjuse väljaselgitamiseks on nahatest. Uuring põhineb ärritava aine seondumisel nuumrakkudega. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on nahatesti ajal võimalik valepositiivne tulemus. Negatiivse nahatesti ja anamnestiliste andmete olemasoluga, mis viitavad keha ülitundlikkusele allergeeni suhtes, tehakse mõnikord nahakaudne test. Nahasisese testi tulemuse usaldusväärsus on väiksem võimaliku samaaegse mittespetsiifilise ärrituse tõttu süstekohal.

Riniidi allergilist olemust kinnitab vereanalüüsis eosinofiilide arvu ja nasaalse määrde tuvastamine. Vereanalüüside neutrofiilide arvu suurenemine ja ninaõõnde väljutamine viitavad sekundaarsele infektsioonile. Teatavate allergeenide tekitatud antikehade taseme määramiseks on võimalik läbi viia ensüümimärgisega immunosorbentanalüüs..

Aastaringset allergilise iseloomuga nohu tuleb sageli eristada tavalisest vasomotoorsest riniidist. Haiguse kliinilisel pildil on palju ühist, kuid vasomotoorne riniit, vastupidiselt allergilisele riniidile, areneb kokkupuutel ja mittespetsiifiliste ärritajatega. Mõnel juhul põhjustavad mitmeaastase allergilise riniidi kliinilise pildiga sarnaseid sümptomeid nakkusliku iseloomuga ülemiste hingamisteede teatud haigused, anatoomilised defektid, mitmete ainete sissehingamine, ravimite pidev kasutamine nohu raviks, ravi östrogeenide ja β-blokaatoritega..

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi ravi määrab haiguse raskus ja vorm. Kerge allergilise riniidi korral on ette nähtud antihistamiinikumid (tsetirisiin, feksofenadiin, desloratadiin, loratadiin jne) või intranasaalsed glükokortikoidid (budesoniid, flutikasoon jne). Raske allergilise riniidi ja mõõduka haiguse korral muutuvad peamiseks raviaineks intranasaalsed glükokortikoidid koos leukotrieeni antagonistidega (zafirlukast, naatriummontelukast) või antihistamiinikumidega. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide võtmisel tuleb arvestada M-antikolinergiliste kõrvaltoimetega (arütmia, uriinipeetus, nägemise hägustumine) ja ravimite sedatiivse toimega.

Raske ninakinnisus on näidustus kohalike vasokonstriktoriravimite määramiseks, kuid patsientidel ei soovitata selle rühma ravimeid kuritarvitada, kuna on oht nohu tekkida. Mõnede allergilise riniidi vormidega patsientidel soovitatakse järgida spetsiaalset dieeti. Nii et näiteks sarapuude õietolmu suhtes allergilised patsiendid peaksid toidust välja jätma sarapuupähklid ja sarapuupähklid, kasetolmust põhjustatud allergilise nohu - õunad jne. Dieedi tingib ristreageerimise võimalus.

Kui ravimite võtmisel on vastunäidustusi ja ebapiisav raviefekt, on võimalik hüposensibiliseerumine teatud allergeenide suhtes (ASIT). Ravi seisneb allergeeni ekstrakti annuste järkjärgulises suurendamises patsiendi naha alla. Desensibiliseerimise täielik käik kestab 3 kuni 5 aastat. Allergeeni süstitakse üks kord iga 1-2 nädala järel. Anafülaktilise reaktsiooni ohu tõttu jälgitakse patsienti 20 minutit pärast süstimist. Võimalik on lokaalne reaktsioon sissejuhatusele, mis avaldub esilekutsumise või erüteemi vormis. Desensibiliseerimine on vastunäidustatud raske bronhiaalastma ja paljude südame-veresoonkonna haiguste korral.

Allergilise riniidi ravimise konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse ja selle püsiva käigu korral on võimalik turbinaatidel läbi viia kirurgiline sekkumine - vasotoomia. Operatsioon viiakse läbi transnasaalse lähenemisega kohaliku tuimestuse all.

Ärahoidmine

Ainus tõeliselt tõhus ennetav meede allergilise riniidi korral on täielikult välistada kokkupuude haiguse arengu põhjustanud allergeeniga. Loomade naharakkude põhjustatud allergilise riniidi korral on vaja loom kodust välja viia, rohu õietolmu ja seente eoste poolt provotseeritud allergia korral on vajalik elukoha muutmine või ruumis õhufiltrite paigaldamine.

Tolmulestade põhjustatud allergilise riniidiga patsientidel tuleks korteris tagada madal õhuniiskus, eemaldada majast kardinad ja vaibad, katta padjad, madratsid ja tekid plastkatetega. Kõigil allergilise riniidiga patsientidel soovitatakse välistada kokkupuude mittespetsiifiliste ärritajatega (tubakasuits, tugevad lõhnad, lubjatolm)..

Allergiline riniit: põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Riniit ehk nohu on nina limaskesta põletik. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused: viirus- või bakteriaalne infektsioon, nohu, allergiline reaktsioon.

Tavaliselt kaasneb riniidiga ninaõõnte sisepinna turse, aevastamine, sügelus ja limaskestade väljavoolu suurenemine. Allergiline riniit on immuunhaigus.

Selles artiklis käsitleme kõiki selle haiguse konkreetse vormi tunnuseid, sümptomeid ja põhjuseid. Siit leiate teavet selle kohta, mida teha ja kuidas vabaneda allergilisest riniidist..

Mis on allergiline riniit?

Allergiline riniit - allergilise reaktsiooni vahetu tüüp (I tüüpi allergia).

Kui õietolm on kontaktis nina, silmade või hingamisteede limaskestadega, reageerib keha viivitamatult ja tekib vastavad allergilised sümptomid (hingamisraskused, aevastamine jne)..

Allergilise riniidi põhjused

Allergilise nohu või nagu seda nimetatakse ka heinapalavikuks, peitub põhjus inimese immuunsüsteemi ebapiisavas reageerimises välise aine (allergeeni) osakeste allaneelamisele. Ülitundlikkus (keha suurenenud tundlikkus aine suhtes) võib avalduda samade ainete suhtes, mis ei põhjusta teistel inimestel mingit reaktsiooni.

Stiimulid võivad olla:

  • taimede õietolm;
  • mõne looma (kassid, koerad jne) villa- ja nahaosakesed;
  • hallitusseente eosed;
  • majatolmu mikroskoopiliste lestade jäätmed (põhjustades sageli allergia sümptomeid).

Samuti on limaskestade suurenenud reaktsioon toidu allergeenidele, sel juhul võib muude valulike ilmingute hulgas ilmneda ka allergiline riniit..

Allergilise riniidi tekkimist käivitavad tegurid

Inimestel tekib allergiline nohu või heinapalavik tõenäolisemalt, kui neil on kõrva, kurgu ja nina kroonilised põletikulised haigused. Suurenenud risk on ka neil, kel on kalduvus püsivalt külmetushaigustesse ja sagedastesse viirusnakkustesse. Keskkonnategurid:

  • tugev õhusaaste;
  • tubakasuits;
  • ruumides rohke tolm;
  • loomade pidev kohalolek.

Päriliku eelsoodumuse korral suureneb allergilise riniidi tõenäosus (üks vanematest või mõlemad on altid allergilistele reaktsioonidele).

Allergilise riniidi sümptomid

Allergilise riniidi ilmnemist iseloomustavad teatud sümptomid. Mõned neist võivad ilmneda peaaegu kohe, 4–8 tunni jooksul, teised aga 2 päeva või isegi nädala jooksul alates haiguse algusest.

Allergoloogide sõnul ei pruugi ärritava ainega inimese esimesel kohtumisel märgatavat allergilist reaktsiooni tekkida, kuid järgmiste kokkupuutumiste korral allergeeniga muutub see veelgi teravamaks.

Enamikul juhtudel on allergilise riniidi sümptomid järgmised:

  • korduv aevastamine. Tavaliselt ilmneb see kohe, kui allergeen satub nina limaskestale;
  • sügelus ninas, kõdistamine ninaneelus. Need ilmingud on samuti väga väljendunud ja täpselt haiguse alguses;
  • suurenenud lima sekretsioon ninast. Alguses on see väga õhuke, vesine eritis. Tulevikus muutub limaskesta eritis paksemaks;
  • vesised silmad, sügelus ja silmade punetus;
  • ninakinnisus, võimetus nina kaudu hingata, lõhna halvenemine;
  • ülitundlikkus teravate lõhnade suhtes: olme- ja ehituskemikaalid, parfüümid, tubakasuits;
  • kuiv köha, mis liitub hiljem;
  • nõrkus, unisus, külmavärinad ja suur väsimus (nähtused on iseloomulikud haiguse hilisematel etappidel). Nii avaldub keha üldine allergiline reaktsioon;
  • kõrvade ummikud, kuulmiskahjustused on iseloomulikud ka kroonilisele allergilisele riniidile.

Allergilise riniidi vormid ja staadiumid

Sellise haiguse nagu allergiline riniit korral on kaks peamist vormi:

  • perioodiline (hooajaline);
  • püsiv (aastaringselt).

Erinevus nende vahel on see, et hooajalisel kujul on allergeen taimset päritolu ja vabaneb teatud tüüpi lillede või puude õitsemise ajal. Kroonilises vormis on ärritaja inimese elus (tolmulestad, hallitus, loomad) ja haigus ei pruugi aastaringselt peatuda.

On olemas ka segavorm, kus krooniline nohu avaldub aastaringselt kustutatud kujul ja on ravimikontrolli all kasutatav ning suvehooajal süveneb see veelgi.

Haigusel on järgmised etapid:

  • äge - allergiline riniit kestab kuni 4 nädalat;
  • krooniline - haiguse ilmingud kestavad kauem kui 4 nädalat järjest. Need ei peatu üldse või on ebastabiilne remissioon ja seejärel kordumine.

Allergilise riniidi sümptomite iga-aastast kordumist rohkem kui 4 nädala jooksul peetakse samuti haiguse krooniliseks kulgemiseks.

Allergilise riniidi diagnoosimine

Diagnoosi kehtestamiseks viib arst alguses läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu. Nii kogutakse anamneesi haiguse käigu ja kõigi selle arenguga kaasnevate tegurite, erinevatele ainetele reageerimise individuaalsete omaduste ning ka varem kodus rakendatud ravimeetodite kohta..

Uuritakse ka pärilikku tegurit, mis on mis tahes allergiliste haiguste diagnoosimisel väga oluline..

Allergilise riniidi diagnoosimisel on suur tähtsus tuvastada täpselt need ärritavad ained, mis käivitavad negatiivse immuunreaktsiooni. Nii on kindlaks tehtud ristallergeenide (sarnased tooted ja ained, mis võivad ka inimest negatiivselt mõjutada) võimalik valik. Allergilist nohu tuleb ravida alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist..

Tõestatud diagnostilised meetodid, mis on hetkel kõige populaarsemad:

  • Nahatestidel põhinev test (allergiatestid). Seda lihtsat meetodit kasutatakse sageli, kuid selle viga on üsna suur. Põhimõte on see, et spetsiaalse tööriista abil tehakse inimese nahale väike kriimustus, millesse sisestatakse aine - allergeen. 15 minuti pärast saate tulemust hinnata. Positiivse reaktsiooni korral muutub proovikoht punaseks, on kerge paistetus ja sügelus.
  • Immunoblot. See on inimese antikehade reageerimise analüüs ärritava aine molekulidele. Teostatud laboritingimustes. Piisavalt täpne diagnostiline meetod.
  • Plekide mikroskoopiline uurimine. Selle analüüsi jaoks värvitakse allergiliste riniidi ägenemise ajal patsiendilt võetud limaskestade eritised spetsiaalsete preparaatidega ja uuritakse mikroskoobi all.
  • Allergeenispetsiifiliste immunoglobuliinide (IgE) test. Vereanalüüs E-klassi immunoglobuliinide taseme tõusu kohta kokkupuutel mitmesuguste kahtlustatavate allergeensete ainetega.
  • Provokatiivse analüüsi meetod (kasutatakse harva). Patsiendile süstitakse väike kogus ainet, mis võib potentsiaalselt põhjustada allergilist reaktsiooni. Negatiivse tulemuse korral suurendatakse annust järk-järgult. Sellist uuringut kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes..

Tüsistused

Kui haigust ei ravita, läbib allergiline riniit tavaliselt muutuse staadiumi, aja jooksul liigub allergia ninast ja silmadest alumistesse hingamisteedesse, mis viib allergilise bronhiaalastma tekkeni. Selle tagajärjel põhjustab allergiline õietolm õhupuudust.

Lisaks võib heinapalavikuga tekkida palju muid tüsistusi, näiteks:

  • astma;
  • suu limaskesta, kõri, kõrva sügelus;
  • stenokardia;
  • köha;
  • naha allergilised reaktsioonid (nt punetus, turse);
  • keskendumisraskused;
  • unehäired;
  • lõhna-, maitse- ja kuulmiskahjustus;
  • üldine apaatiline seisund.

Selle haiguse peamine komplikatsioon on astma (astmahoog). Õietolmu suhtes allergilistel inimestel on astma tekkimise oht oluliselt suurem kui inimestel, kes pole allergilised: 80% juhtudest eelneb astmale allergia. Kuid allergilise riniidi varajane ravi vähendab astma riski..

Kuidas ravida allergilist riniiti täiskasvanutel?

Allergilise riniidi raviks on kõigepealt vaja paika panna ja kinnitada täpne diagnoos, samuti selgitada välja ilmsete ja võimalike ärritavate ainete - allergeenide loetelu. Tulevikus viiakse läbi ravi, mille eesmärk on lahendada kolm probleemi:

  • nina limaskesta allergilise põletiku ja turse eemaldamine;
  • allergeenide mõjule reageerimise kõrvaldamine (allergeenispetsiifiline teraapia);
  • hüpoallergeense elu korraldamine, kokkupuute minimeerimine ärritajaga.

Toit ja elustiil

Kui allergilise riniidi ravimise küsimus on juba kerkinud, on esimene samm oma tavapärase eluviisi muutmine. Mis tahes allergilise haiguse puhul on väga oluline kokkupuute vähendamine ärritajatega:

  • kui tuvastatakse toiduga seotud negatiivse reaktsiooni tunnused, on vaja rangelt järgida dieeti ja täielikult välistada need toidud, millele allergia tuvastatakse;
  • Kui ilmneb reaktsioon taimede õietolmule, on soovitatav õitsemise ajal vältida kokkupuudet allergeeniga (jalutuskäigud looduses, väljasõidud linnast välja). Ägenemise ajal, tänavalt koju tulles, peate viivitamatult vahetama riided, võtma dušši, loputama nina isotoonilise lahusega. Seda tehakse selleks, et vähendada kokkupuudet õietolmuga, mida majja võib tuua inimese riideid, keha ja juukseid;
  • kui ilmneb allergiline reaktsioon maja tolmu suhtes, on vaja ruumi regulaarselt niisutada. Samuti on soovitatav korraldada hüpoallergeenne elu: vaipade, raskete kangaskardinate ja unepadjade puudumine, igasuguste tolmukogujate eemaldamine. Pehme mööbli ja voodipesu jaoks on vaja kasutada spetsiaalseid katteid, akaritsiidseid (lestavastaseid) puhastusvahendeid;
  • majapidamises kasutatavate õhupuhastite kasutamine on kasulik nii õietolmuallergia kui ka majapidamistolmuga seotud reaktsioonide korral.

Loetletud meetodid on eriti olulised juhtudel, kui raseduse ajal on vaja ravida allergilist riniiti. Sel juhul peate võtma kõik võimalikud meetmed tervisliku eluviisi, õige toitumise ja hüpoallergeense elu korraldamiseks..

See meetmete kogum vähendab vajadust keemiliste ravimite järele.

Narkoravi

Allergilise riniidi raviks mõeldud ravimid on mõeldud peamiselt allergilise reaktsiooni leevendamiseks ja haiguse raskete sümptomite eemaldamiseks. Kõige sagedamini on need üldise toimega antihistamiinikumid, toodetud tablettide või tilkadena..

Neid võetakse arsti ettekirjutuste kohaselt, tavaliselt üks kord päevas pika aja jooksul (alates 1 kuust). Selliste ainete hulgas on teise põlvkonna ravimid end hästi tõestanud:

  • Tsetirisiin;
  • Claritin;
  • Zodak.
  • ja kolmas (Erius, Zyrtec).

Neil on esimese põlvkonna allergiaravimitega (Suprastin) võrreldes minimaalselt kõrvaltoimeid. Haiguse üsna kerge vormi korral on sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks piisav üks selle nimekirja ravim..

Haiguse tõsisema staadiumiga patsientide allergilise riniidi ravimisel määravad arstid tablettide kasutamisega samaaegselt kohalikud põletikuvastased ravimid..

Tavaliselt on need ninaspreid ja erinevad toimeaine koostise ja toimepõhimõtte poolest. Naatriumderivaatide kromoglükaadil põhinevad ained on laialt tuntud. Need on sellised ravimid nagu:

Selliseid ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. Tavaliselt on need ette nähtud haiguse kerge kuni mõõduka raskuse korral..

Täiskasvanute allergilist nohu on mõnikord parem ravida selle konkreetse rühma kohalike ravimitega, nii et üldise antihistamiinikumi süsteemsed toimed ei areneks.

Allergilise riniidi raskete sümptomite korral kasutatakse põletikulise reaktsiooni pärssimiseks tõsisemaid hormonaalseid ravimeid: nina kortikosteroide, mis on saadaval ka spreide kujul. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

Kuigi paiksed kortikosteroidid on üldiselt hästi talutavad ja neil on vähe kõrvaltoimeid, ei tohiks neid kunagi võtta ilma arsti retseptita. Lubatud on ainult täiskasvanute ravi; väikelastel määratakse need rahalised vahendid harva.

Isotoonilisel lahusel või mereveel põhinevad valmistised:

Need on täiesti kahjutud ja mõeldud ninakanalite õrnalt loputamiseks ja puhastamiseks sinna sattunud allergeenidest ja lima kogunemisest.

Tähelepanu! Allergilise riniidi ravis ei soovitata pikka aega kasutada populaarseid vasokonstriktoreid - Naphtizin, Xymelin. Need ei lahenda probleemi, vaid kuivatavad põletikulise nina limaskesta ja põhjustavad regulaarsel kasutamisel nohu.

Enne allergilise riniidi ravimist tasub proovida profülaktilisi aineid, näiteks Nazaval ja Prevalin. Need on tselluloosil või õlidel ja savil põhinevad kaitsvad pihustid, millel on ümbritsev toime. Need aitavad isoleerida nina limaskesta ärritajast, see tähendab, takistada allergeeni sattumist sellele..

Selliste rahaliste vahendite kasutamine on soovitatav ainult olukorras, kus ei esine ägenemist - pole mõtet neid allergiahoo ajal ärritunud limaskestale kanda..

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT)

Eraldi ravimite rühm on ette nähtud allergeenile negatiivse reaktsiooni tekkimise vältimiseks..

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT) on suhteliselt uus ravimeetod. Meetod põhineb järk-järgulisel "harjumisel" keha tundlikkuse vähendamisel allergeenile. See pikk ja keeruline ravi, mis viiakse läbi remissiooni perioodil, võimaldab teil valmistuda heinapalaviku ägenemise hooajaks ja saavutada stiimulitele reageerimise vähenemise või täieliku puudumise..

Püsiva remissiooni saavutamiseks võib kuluda 3-4 ravikuuri.

Allergilise riniidi ravi rahvapäraste ravimitega

Allergilise riniidi proovimine alternatiivmeditsiini abil on lubatud ainult siis, kui haigus on kerge ja pole muutunud krooniliseks staadiumiks.

Tuleb arvestada sellega, et paljud taimed võivad ise olla üsna tugevad allergeenid..

Et teada saada, kuidas keha reageerib konkreetsele ravimtaimele, peate proovima seda mitu päeva minimaalses koguses rakendada..

Kui keha reaktsioon on normaalne, võib ravi rahvapäraste ravimitega läbi viia pikkade kursustega. Siin on mõned populaarsed retseptid:

  • Keetmine vaarika juurtest. Valage 100 grammi kuiva toorainet 1 liitri veega, keetke pool tundi, jahutage ja kurnake. Võtke selline puljong veerand klaasi kolm korda päevas, enne sööki. Ravikuur on 14 päeva.
  • Elecampane puljong. 2 tl kuiva, purustatud juurte elektroampaan valage 200 ml vett, keetke 10 minutit. Tüvi, võtke pool klaasi 2 korda päevas. Keetmise võtmise kursus - 14 päeva.
  • Aloe mahla ninatilgad. Pigista mahl värskest aaloelehest välja, tilguta 2 tilka mõlemasse ninasõõrmesse 2 korda päevas. Mahla saab hoida tihedalt suletud anumas külmkapis 1 nädal.
  • Sidruni ja mädarõika segu. Segage purustatud komponendid võrdsetes osades. Soovi korral võite lisada natuke mett (kui olete kindel, et allergiline reaktsioon puudub). Võtke 1 tl kaks korda päevas, pool tundi enne sööki.

Ennetamine ja soovitused

Allergilise riniidi sümptomid on väga ebameeldivad ja selle haiguse täielikuks raviks võib olla üsna keeruline. Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel inimestel järgida järgmisi reegleid, et vältida allergia ilminguid:

  • kasutage filtreid ja siseõhu puhastajaid;
  • korrapäraselt viige läbi märgpuhastus, vabanege maja tolmuakumulaatoritest (vaibad, suured pehmed mänguasjad, udusulgedest ja sulgedest valmistatud padjad);
  • vältige pikaajalist kokkupuudet agressiivse õhuga (tubakasuits, tugevad keemilised lõhnad, tolm ja tahma);
  • allergeensete taimede õitsemise ajal viibige võimalikult palju siseruumides või liikuge teise kliimavööndisse;
  • järgige õige toitumise ja hüpoallergeense dieedi põhimõtteid;
  • kui teil on vähimatki kalduvust allergiale, peaksite keelduma kõigi loomade pidamisest majas.

Eriti aktuaalseks muutub sellise haiguse nagu allergilise riniidi ennetamise teema raseduse ajal. Lõppude lõpuks on oht haigestuda mitte ainult emale, vaid ka sündimata lapsele. Selliste ravimite nagu Prevalin või Nazaval kasutamine on ohutu viis haiguse arengu ennetamiseks.

Prognoos

Allergilise riniidi pikaajaline prognoos on positiivne, kuna paljudel juhtudel on heinapalavik edukas, vähendades allergeenidega kokkupuudet ja ravides ühte või mitut ravimit.

Kui aga allergilise riniidiga inimestel on muid samaaegseid häireid, näiteks astma, on haigus palju tõsisem, kuna see on harva surmaga lõppenud..

Kuigi seda seisundit ei peeta tõsiseks (kui astmat pole), põhjustab see palju ebamugavusi ja häirib patsiendi normaalset igapäevast elu.

Järeldus

Allergilistele inimestele allergilise riniidi raviks pole lihtsat ja kiiret viisi. Mida teha igal juhul, ütleb teile ainult kvalifitseeritud arst.

Haigusest täielikult vabanemiseks peate läbima keeruka diagnostika ja pika ravikuuri. Tulevikus peate vältima kokkupuudet allergeenidega ja järgima tervet rida reegleid.

Mõnikord aitab see probleem lahendada teise kliimavööndisse kolimisega..