Kuidas toimub adenoide eemaldamise operatsioon lastel, kas see on valus?

Lapse adenoidide kasvuga peab arvestama märkimisväärne arv vanemaid. Lastel adenoidide eemaldamine tekitab probleeme, kuna igas vanuses operatsioon on tüsistustega, kuid mõnel juhul pole muud väljapääsu..

Mis on adenoidid ja nende esinemise põhjused lastel

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsefunktsiooni, takistades nakkusetekitajate sisenemist kehasse. Sagedased külmetushaigused võivad põhjustada selle funktsiooni langust ja amügdala samaaegset vohamist. Adenoidid on ninasofarünks paikneva üksiku mandli kasv..

Seda patoloogiat ei ole võimalik ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ära tunda, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, tänu millele on haigusest raske mööda vaadata.

Haiguse sümptomid

Neelu mandlite kasvu tuvastamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Häälimuutus. Laps hakkab nina tegema, hääl muutub ebatervislikuks.
  2. Ninakinnisus. Amügdala laienemise tõttu on õhuvool pärsitud, lapsel on nina kaudu raske hingata.
  3. Nohu. Üks komplikatsioone, mis põhjustab riniiti ja sinusiiti.
  4. Kuulmise vähenemine. Lümfoidkoe kasvades võib see osaliselt kuulmistoru kattuda, põhjustades keskkõrvapõletiku märke..
  5. Unehäired. Laps magab halvasti ja ärevalt, hommikul muutub ta ebatavaliselt kapriisseks ja ärritunuks. Keele juure tagasitõmbumisest põhjustatud lämbumis- ja norskamisrünnakud.
  6. Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid pidev hapnikupuudus on väljastpoolt nähtav, põhjustades isu probleeme ja mõnikord aneemiat.
  7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess kestab pikka aega, võib esineda rikkumine näo luukoe arengus, hammustus muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed kogu eluks..
  8. Adenoidiit. Kui kudede kasvu ajal puutub keha kokku nakkusega, võib tekkida adenoidiit. Keha temperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Kirurgilise sekkumise vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleemi märgatakse õigeaegselt, on ravimite abil võimalik konservatiivne ravi välja kirjutada.

Ravimid

Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa avajaga ja lapsel on kerged hingamisraskused, piisab sageli konservatiivsest ravist. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestes ja kuristades soolalahustega. Kui neist meetmetest ei piisa, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega toimub loputamine mereveega, sooda või "Furaciliini" lahused.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Allpool käsitletakse meetodite võimalusi, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast..

Rahvapärased meetodid

Parim traditsiooniline viis adenoidide vastu võitlemiseks haiguse varases staadiumis on loputamine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 klaasi sooja keedetud vee jaoks võetakse 1 tl. lauasool või 0,5 tl. meresool. Lahus segatakse põhjalikult, nii et soolakristallid ei kahjusta kurgu limaskesta. Pesemiseks võite kasutada aspiraatorit, pipeti või süstalt.

Veel üks tõestatud meetod on värskelt pressitud aaloe või Kalanchoe mahla ninasse tilgutamine ninasse. Kasutamise lihtsustamiseks võite puuvillast turundasid mahlas niisutada ja süstida neid ninakanalitesse 10-15 minutiks.

Kui operatsioon on näidustatud

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, seetõttu on oluline patoloogia õigeaegselt kindlaks teha. Vahetult pärast adenoidide vohamise tuvastamist on hädavajalik pöörduda arsti poole, kes saab kindlalt öelda, kas neid tuleb eemaldada ja millises vanuses saab ühte või teist meetodit kasutada. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, mille puhul lapsel ei teki valu ja haiguse uuesti ilmnemise tõenäosus on väike.

Kui me räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad avajaga 2/3), siis tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes tuleb adenoidid eemaldada, kuna need sulgevad avaja peaaegu täielikult ega võimalda lapsel nina kaudu normaalselt hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt suu kaudu, mida on kuivadest ja pragunenud huultest lihtne näha..

Tähtis! Kui lapsel tuvastatakse adenoidide ülekasv, on hädavajalik pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ja teada saada, kas neid on vaja eemaldada.

Kui vanemad on mures vanuse järgi, kus sellist operatsiooni saab teha, ja kas see teeb haiget, siis aitab spetsialist selle välja mõelda. Nüüd tehakse selline operatsioon väikseimatele lastele, sealhulgas kaasaegsete laserseadmete abil..

Oluline on selgitada, kuidas adenoidid valitud kliinikus eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumismeetodit peetakse tänapäeval vananenuks. Nohu korral pestakse ninakanalid eelnevalt läbi, nii et protseduur toimuks lapsele minimaalse ebamugavusega.

Operatsiooniks valmistumine

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab lastearsti uuringut, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite keelduma söömast alates kella 18-st, hommikul ei saa te isegi vett juua.

Operatsioonil on 3 absoluutset vastunäidustust:

  • neelu veresoonte anomaaliad;
  • vähk;
  • verejooksu häired.

Operatsiooni ei tehta ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esineb suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.

Anesteesia tüüp ei sõltu mitte ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias alla 7-aastastel lastel. Kaasaegsed kõrge ohutusklassiga ravimid on mittetoksilised ega põhjusta komplikatsioone isegi lapsepõlves.

Üldnarkoosi tüüp on endotrahheaalne anesteesia, millesse sisestatakse endotrahheaalne tuub, mis tagab adenoididele ohutu ja täieliku juurdepääsu. Selle meetodi peamine puudus on see, et pärast anesteesiat taastub laps kauem ja tunneb end pisut halvemini.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimastuse all üle 7-aastastel lastel. Anesteetikumilahus pihustatakse ninaneelu, rahustav ravim süstitakse intramuskulaarselt ja nõrga kontsentratsiooniga anesteetikumilahus süstitakse otse adenoidi koesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.

Adenoide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on adenoide eemaldamiseks 5 viisi:

  1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldnarkoosi. Tänapäeval kasutatakse sellist hinna allalöömist harva, kuna see on üks traumaatilisemaid ja valusamaid.
  2. Raadiolaine meetod. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete abil adenoididele ja vabastab põletikulised kasvud minimaalse verekaotuse riskiga..
  3. Laserravi. See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, seetõttu eelistavad seda paljud kliinikud. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon on võimalikult õrn, ilma lapse psüühikat vigastamata..
  4. Endoskoopia. Adenoidide eemaldamine pardliga endoskoopia või adenoidektoomia abil on kõige ohutum ja usaldusväärsem. See operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia korral minimaalse verekaotusega. Meetodit kombineeritakse sageli laserravi ja raadiolaineraviga. See kombinatsioon võimaldab opereeritud ala kõige põhjalikumalt töödelda, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse..
  5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Need eemaldatakse kauteriseerimisel külma plasmaga, protseduur on praktiliselt valutu ja see ei võta rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline operatsioon

Traditsiooniline adenoide väljalõikamise meetod on lühike toiming, mille käigus adenoidid eemaldatakse spetsiaalse skalpelli abil, mis ei võta rohkem kui 2–5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe töödeldud piirkonda, nii et see võib kogemata kahjustada tervislikku kudet või mitte eemaldada võsastunud adenoide täielikult, mis viib retsidiivini..

Külma plasma adenotoomia

Külma plasma eemaldamise meetodit on Venemaal kasutatud veidi üle 15 aasta. Õigesti tehes ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust, see võimaldab teil eemaldada isegi ninasse kasvanud adenoide. Selle sekkumismeetodi valimisel tuleb hoolikalt kaaluda arsti professionaalsust, kuna sobimatud toimingud võivad kahjustada tervislikke kudesid ja põhjustada tüsistusi..

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem adenoidide klassikalise ekstsisiooniga. Endoskoop sisestatakse nasaalsesse kanalisse ja see võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Lastel adenoide eemaldavate operatsioonide tüübid ja rehabilitatsiooniprotsess

Kui arstid soovitavad lapsele operatsiooni, põhjustab see vanemates murettekitavaid tundeid. Vanemad kardavad tüsistusi pärast operatsiooni ja anesteesiat. Lõppude lõpuks mõjutab anesteesia tüüp isegi operatsiooni tulemust. Sel põhjusel on vanemad huvitatud kõigest, mis on seotud adenoidide kasvu eemaldamisega. Lastel adenoidide eemaldamine ei tohiks põhjustada vaimseid traume ega tüsistusi.

Operatsioon adenoide eemaldamiseks

Adenoidid lastel

Adenoide nimetatakse nina-neelu mandlite kudede kasvuks. Ninasofarünksi osana kaitsevad nad kurku nina kaudu sissehingatud mikroorganismide eest. Kuid sagedaste külmetushaiguste ja viirusnakkustega tekivad nina-neelu mandlid moodustava lümfoidkoe patoloogilised häired. Lümfikoe areneb väikestel lastel, kuna neil on adenoidide kasv sagedamini.

Adenoidid suurenevad järk-järgult. Pärast lapse taastumist pöörduvad ka mandlid aeglaselt tagasi algsesse suurusesse. Kuid kui laps haigestub uuesti, kui lümfikoed pole normaalse suurusega vähenenud, algab nende kasv uuesti. Ja adenoidide suurus on juba suurem kui esimesel korral. Nii areneb adenoidiit ja patoloogilised adenoidid kasvavad ninaneelus.

Põhjused

Kuid lümfoidrakkude vohamine toimub mitte ainult sagedaste külmetushaiguste korral. Patoloogia arengut mõjutavad:

  • pärilik tegur;
  • lapseea infektsioonid (leetrid, mumpsi ja teised);
  • raske rasedus ja sünnitus;
  • beebi ületoitmine või rämpstoidu söötmine;
  • sagedased allergiad;
  • nõrk immuunsus koos sagedaste krooniliste infektsioonidega;
  • pikk viibimine ebasoodsates või looduslikes tingimustes.

Riskirühm koosneb 3–7-aastastest lastest, kes puutuvad pidevalt kokku nakkustega. Väikestel lastel on hingamisteede elundid kitsad, seetõttu kattuvad need isegi nina-neelu neelu väikeste tursete või mandlite kasvuga. See tegur on peamine põhjus, miks laps ei saa nina kaudu hingata..

Noorukitel ja täiskasvanutel seda patoloogiat tavaliselt ei esine. Kuna hingamisteed on laienenud ja amügdala on vähenenud. Adenoidid häirivad vähem hingamist.

Adenoidide sümptomid

Lümfoidkoe vohamist võib kahtlustada selle iseloomulike tunnuste järgi:

  • nina kaudu hingamisraskused;
  • häiritud uni, suu lahti, nutt unes;
  • magades magab laps, norskab, lämbub;
  • suu muutub kuivaks, põhjustades ärkamisel köha;
  • hääle tembr muutub, beebi nina, kurdab peavalu;
  • sagedased "külalised" on: nohu, farüngiit, keskkõrvapõletik;
  • laps väsib kiiresti, on kapriisne.

Adenoididega areneb adenoidiit, neelu mandlid muutuvad põletikuliseks.

Adenoidid enne eemaldamist

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni küsimuse lahendamiseks on vajalik patsiendi läbivaatus. Patsiendi ninaneelu seisundi ja põletiku astme hindamiseks kasutatakse farüngoskoopiat, samuti rhinoskoopiat. Mõnikord on vaja teistsugust meetodit. Seejärel tehakse endoskoopia või radiograafia.

Kui operatsioon on vajalik

Adenotoomia vajaduse määrab arst kohe pärast nina-neeluõõnes asuvate adenoomide tuvastamist ning konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud. Ta kaalub kõik, räägib vanematega ja alles pärast seda teeb otsuse.

Kirurgilise ravi peamiseks põhjuseks peetakse kolmanda astme adenoidiiti, mis tõi kaasa hingamisraskused..

Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada adenoidide suurenemist ja terviseprobleeme. Kogenud otolarüngoloogid pöörduvad laste keskkõrvapõletikuga kokkupuutel kohe adenoidkasvude esinemise suhtes. Sest nad annavad esiteks sellise tüsistuse nagu äge keskkõrvapõletik. Kirurgi sekkumine nõuab tugevalt ülekasvanud adenoide. Operatsiooni adenoide täielikuks eemaldamiseks nimetatakse adenotoomiaks.

Tähtis! Operatsiooni üle otsustab ainult arst. Ja millist anesteesiat ka lapsele anda.

Adenoidide tagajärjed

Vanemad, kes peavad patoloogiat kahjutuks, peaksid teadma, mis ootab last, kui operatsiooni ei tehta. Väikesel mehel võivad olla sellised patoloogilised hälbed:

  • nina hingamisteede häired nina-neelu limaskesta turse tõttu;
  • nasaalse hingamise rikkumise tõttu ülemise suulae ja lõualuu vähearenenud areng;
  • nägu on venitatud;
  • hambad arenevad valesti, ebaühtlaselt;
  • nina ja kurgu patoloogia;
  • unehäired, öine norskamine;
  • mõnikord hapniku nälgimine;
  • keskkõrvapõletik areneb sageli;
  • kuulmiskahjustus võimalik.

Kui adenoidid esinevad ninaneelus pikka aega, muutub laps lõpuks letargiliseks, väsib kiiresti, ta on mures sagedaste valude pärast peas ja mälu väheneb. See kõik viib lapse jõudluse vähenemiseni koolis..

Näidustused ja vastunäidustused

Lastel adenoidide eemaldamise näidustused määrab arst pärast uurimist ja arutelu vanematega. Adenotoomia peamised näidustused:

  • väike patsient hakkas halvemini kuulma;
  • lõualuu ei arene õigesti;
  • laps on mures püsiva keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja eesmise sinusiidi pärast;
  • une ajal on hingamise peatamine lühiajaline;
  • nina hingamise halvenemine.

Kuid adenoide pole alati võimalik eemaldada või pole see kohe võimalik. Ajutised või kategoorilised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • südame ja veresoonte rasked patoloogiad;
  • vereringesüsteemi ebanormaalsed kõrvalekalded;
  • ARI;
  • pidev "tatt";
  • laps haigestus enne operatsiooni.

Operatsiooni soovitatakse edasi lükata ka siis, kui lapsel on enne adenotoomiat banaalne nohu, kurguvalu või köha.

Plussid ja miinused

Lastele tehtud adenoidide operatsioon aitab vabaneda nina-neelu nakatavate ja nakkushaigusi provotseerivate mikroorganismide fookusest.

Pärast operatsiooni kaob keskkõrvapõletiku ja kuulmislanguse oht.

Operatsioon aitab lahendada hapnikuvaeguse probleemi, mis tuleneb suu sisse hingamisel õhu sissevõtmise puudumisest.

Operatsiooni plussina hõlbustab see ka hingamist ja kõnet. Adenoidid mõjutavad kõnet, see tegur räägib ka operatsiooni kasuks.

Parem on adenoide eemaldada 4-aastaselt. Kui adenoidid eemaldatakse enne seda vanust, on suur kordumise oht. Ja mida noorem laps, seda suurem on risk..

Kaasaegsed meetodid adenoide eemaldamiseks lastel võimaldavad operatsiooni kiiresti läbi viia, minimaalse riskiga.

Adenomektoomia ettevalmistamine

Patsiendi anesteesia all sekkumiseks ettevalmistamise ajal määratakse väikesele patsiendile järgmine läbivaatus:

  • elektrokardiogramm;
  • üldised uuringud, vere hüübivuse määr (vereliistakud peaksid olema normaalsed);
  • Uriini analüüs;
  • veri RV, HIV jaoks;
  • läbivaatus lasteterapeudi poolt;
  • vere bioanalüüs (valgu, uurea ja muude näitajate sisalduse osas);
  • Ninakõrvalurgete röntgen- või CT-uuring.

Arst viib vanematega vestluse ajaloost, ohtlike patoloogiate olemasolust sugulastel, halvatusest. Uurib imiku vaktsineerimise ajakava, küsib vanematelt haigusi, mida laps on varem kannatanud, ja reaktsioone ravimitele, kui neid on. Lisaks tuleb lapsele välja kirjutada ravikuur, mille eesmärk on protseduuri ettevalmistamine..

On hädavajalik kasutada unerohtu ja ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja tugevdavad üldnarkoosi mõju.

Anesteesia ravim

Enne kirurgilist ravi peate puhastama keha klistiiriga. Ja operatsiooni päeval ei tohiks laps süüa 3 tundi enne operatsiooni, parem on mitte juua. Negatiivse mõju vähendamiseks kehale pool tundi enne anesteesiat määrab arst Promedoli või Atropiini.

Adenotoomia olulisemad punktid

Kui varem ei olnud arstidel anesteesiaravimeid, pidid beebid adenoidide kirurgilise eemaldamise ajal kogema tugevat valu. Nüüd on anesteesia kahte tüüpi - kohalik (osaline) anesteesia ja täielik (üldine). Igal neist on oma eelised ja puudused. Adenoide lõigatakse väikeste laste üldanesteesia ajal ning täiskasvanute ja noorukite jaoks valitakse sagedamini kohalik tuimestus..

Preschooleri operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Laps magab valu tundmata. Kohaliku tuimestuse korral eemaldatakse adenoidid vanematele lastele, kuna on kindlaks tehtud, et üldanesteesia võib teatud aja jooksul aju tööd negatiivselt mõjutada.

Jääb veel üksikasjalikumalt kaaluda, kuidas adenoidid eemaldatakse, et vanemad ei muretseks selle pärast. Arstid kasutavad kliinikus saadaolevaid erinevaid adenoide eemaldamise meetodeid lastel. See sõltub nina-neelu seisundist, adenoidide suurusest, lapse kehast ja muudest teguritest.

Niipea kui anesteesia hakkab tööle, võib arst alustada manipulatsioone. Patsiendi suu avatakse instrumendiga, uuritakse ninaneelu ja adenoide. Siis eemaldab arst need, kauteriseerides moodustumist diathermiaga või kraapides kuretetiga.

Klassikaline operatsioon

Seda kirurgilise sekkumise meetodit teostab Beckmanni adenotoom (kõverdatud nuga kujul olev instrument). Adenotoom sisestatakse suhu, pehme suulae kudede taha ja saadetakse ninaneelu ülemisse ossa. Adenoidid lõigatakse ja kogu lõigatud kude eemaldatakse suu kaudu. Nüüd tehakse klassikaline operatsioon väikelastele üldanesteesia all. Noorte jaoks viiakse selline adenoidsete kudede ekstsisioon läbi kohaliku anesteesia abil. Mõnikord eemaldatakse adenoidid ilma anesteesiata, kui muud meetodid pole võimalikud.

Külma plasma adenotoomia

Seda adenoide eemaldamise meetodit nimetatakse kobatsioonimeetodiks. See on adenoidsete kudede ekstsisioonimeetodite seas kõige kaasaegsem. Operatsioon toimub peaaegu vereta piirkonnas, mis on ümbritsetud külma plasmaga. Kobalatsioonil on oma täpsuse tõttu vähe operatsioonijärgseid riske. Külm eemaldab verejooksu, vähendades selle ohtu miinimumini.

Endoskoopiline adenomektoomia

Kaasaegses kirurgias kasutatakse lastel üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Seda tüüpi sekkumine on täpsem ja vähem invasiivne. Operatsioon on efektiivne tõsiste adenoidsete kasvute korral piki nina-neelu seina. Kuid siiani pole igas kliinikus endoskoopia seadmeid..

Endoskoopiline adenomektoomia - läbiviimine

Laseri kasutamine

Lastel olevad adenoidid - laseroperatsioon on kõige aneemilisem. Laseril kasutatakse laseri adenotoomia jaoks laserit. Selle tööriista abil eemaldatakse ülekasvanud kude ja lõigatud kohad kauteriseeritakse. Sellise laserravi jaoks piisab lühikesest anesteesiast. Laps ärkab pärast seda kergemini, seega on väiksem südame ja kesknärvisüsteemi üledoseerimise ning muude negatiivsete tagajärgede oht. Adenoidide eemaldamine üldnarkoosis laserinstrumendiga viiakse läbi täiskasvanutele ja isegi lastele. Lokaalanesteesia ei ole vastunäidustatud ülekasvanud kudede lõikamisel..

Kuid laseri kasutamisel adenomoektoomia jaoks võetakse arvesse, et laser ei anna võimalust kokkupuute sügavust kontrollida, mis põhjustab terve koe kahjustamise ohtu.

Raadiolaine meetod

Raadiolaine adenotoomia viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga - Surgitron. Selle meetodi abil lõigatakse adenoidkude välja düüsi abil, millelt eralduvad raadiolained, minimeerides seeläbi verekaotuse. Tõepoolest, operatsiooni ajal koaguleeritakse laevad. Kuid radiosurgia adenotoomiat ei näidata kõigile.

Adenotoomia on vaktsineerimine ninaneelu patoloogiate vastu.

Taastusravi

Pärast operatsiooni peab laps mõnda aega haiglas viibima (viibimise kestus sõltub haigusseisundist, komplikatsioonide olemasolust).

Eemaldatud adenoid - suurus

Sageli on vanemad mures selle pärast, mitu päeva annavad haiguslehe. See sõltub ka patoloogia tõsidusest, eemaldamise viisist, anesteesia tüübist ja beebi seisundist..

Pärast peavalu ilmnemist 2–4 tundi pärast operatsiooni üldanesteesias, kui peavalu on möödas, lubatakse väikestel patsientidel voodist välja tõusta, kõndida, isegi süüa. Pärast adenotoomiaoperatsiooni soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. Kui temperatuur pisut tõuseb, pole vaja muretseda.

Toitumine

Kohustuslik toitumine pärast adenoidide eemaldamist. Kui seda täheldatakse, väheneb väikese patsiendi taastumisperiood märkimisväärselt.

Mitme päeva dieedist tuleb välja jätta kuum, külm toit, samuti rasked, vürtsikad ja kahjulikud toidud. Imiku toit koosneb püreedest, putrudest mitu päeva.

Arst määrab vitamiine ja mineraale, mida kasutatakse imikute ravikuuride tugevdamiseks. Nohu ja hingamise hõlbustamiseks on operatsioonijärgse perioodi lastele ette nähtud adenoidne läbilõige loromax.

Füüsiline aktiivsus on välistatud 30–40 päeva. Samal perioodil tuleb last kaitsta nakkusohtlike patsientidega kokkupuute eest.

Võimalikud tüsistused

Kuidas käituvad adenoidid pärast eemaldamist ja kas pärast operatsiooni on probleeme?

Lapsepõlves kirurgilise ravi läbinud vanemad teavad, millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni. See:

  • verejooks (sagedane komplikatsioon, mida saab kõrvaldada ainult kõigi adenoidide jäänuste eemaldamise teel);
  • põletik, millega kaasneb palavik;
  • peavalu, pearinglus, nõrkus;
  • nakatumise tõenäosus;
  • ninaneelu turse;
  • nohu, kurguvalu;
  • ebameeldiv lõhn ja valu neelamisel;

Tüsistuste oht sõltub kirurgist. Kuid ka väikese patsiendi tervis talitlushäireid, tekitades vanematele ja arstidele probleeme ja ärevust. Seetõttu tuleb kaaluda kõiki operatsiooni võimalikke tulemusi. Otsuse teeb arst ja vanemad peavad pärast operatsiooni rangelt järgima arsti soovitusi.

Tähtis meeles pidada! Operatsioon lapse adenoide eemaldamiseks on seotud psühholoogilise traumaga. Hoidke see minimaalsena.

Eriala: otokinolarüngoloog
Töökogemus: 25 aastat

Adenoidid: eemaldada või mitte? Laste adenoidide taseme test

Mis on adenoidid? Kuidas diagnoositakse teise astme adenoide??

Kevad on aeg, kus lapsevanemad, kes on kurnatud ninakinnisusest vaevatud lapse külmetushaigustest, saavad ENT-arstilt sageli saatekirja adenoidide eemaldamiseks. Kas on vaja adenoide eemaldada, ütleb otolaringoloog Ivan Leskov, kes kirjutas terve raamatu adenoidide ravist - "Adenoidid ilma operatsioonita". Ja vanemate jaoks lõi ta lihtsa testi, mis võimaldab teil hinnata lapse adenoidide seisundit.

Kui palute lapsel suu lahti teha ja öelda "a" (mis muide pole eksamitehnika seisukohast eriti õige), siis te adenoide ei näe - neid varjavad teie eest pehme suulae. Samamoodi ei näe adenoide nina kaudu, kui paistad seal taskulampi. Isegi ENT arst, kes kasutab helkurit ja nina laiendajat, vaadates ninasse, ei näe adenoide. Nende nägemiseks ja hindamiseks on vaja spetsiaalseid uurimismeetodeid - röntgen, kompuutertomograafia, ninaneelu endoskoopia, ninaneelu uurimine peegliga.

Nii et kui arst ei kasutanud uurimise ajal ühtegi loetletud meetodit, vaid ütles teile: "lapsel on adenoidid, see on vaja eemaldada", ärge kiirustades meeleheidet. Arst ei diagnoosinud, tegi oletuse ja eeldus ei ole üldse operatsiooni näidustus.

Mis on adenoidid?

Adenoidid, vaatamata asjaolule, et neid nimetatakse mitmuses, on amügdala. See asub ninaneelus, kohe nina taga. Pean ütlema, et meil on rohkem kui üks amügdala - leidub ka palatineseid mandleid (neid nimetatakse mõnikord näärmeteks ja neid on lihtne näha, kui laps suu avab), on torukujulised mandlid - need katavad sissepääsu Eustachia torude suu sisse nii, et nakkus ei libisenud nendest torudest ninaneelu kaudu kõrva ega põhjusta keskkõrvapõletikku.

Mandleid on veel mitu ja ühiselt nimetatakse neid neelu lümfoidseks rõngaks. See rõngas kontrollib keha sissepääsu igasuguste mikroobide, viiruste ja muude kurjade vaimude sisenemiseks kehasse.

Lümfoidkoe koosneb alusest (sidekoest) ja lümfoidrakkudest - leukotsüütidest, mis saabusid sinna kõigist keha nurkadest.

Kui keha kasvab, langeb suurem osa saabuva nakkusega võitlemise raskest tööst adenoididele (selle tõttu nad kasvavad). Ja kuna keha on endiselt väike ja selle immuunsussüsteem on ebaküps, õpivad kogu kehast kogutud lümfotsüüdid lihtsalt võõraid rakke - antigeene - ära tundma.

Umbes 6-7-aastaselt annavad adenoidid teatepulga edasi palatine mandlitesse (mis on mandlid) ja hakkavad aeglaselt vähenema. Just sellel põhineb veendumus, et laps võib adenoidid lihtsalt välja kasvada.

Väliselt jagunevad adenoidid kolmeks lobuks, need on roosad ja nende keskel on pinnapealne lünk - just sellesse lünka kogutakse lima ja mäda, kui põletik algab.

Juba iseenesest on adenoidid verega halvasti varjatud - neile lähevad ainult kapillaarsed veresooned. Just seetõttu soovitavad arstid kehva verevarustuse tõttu nii kergesti adenoide eemaldada ja seetõttu ei avalda antibiootikumravi enamasti adenoidide enda põletikku..

Ja adenoididel puudub selge piir ümbritsevate kudedega (näiteks palatine mandlid, millel on kapsel), seega on neid füüsiliselt täiesti võimatu eemaldada. Samamoodi jäävad alles lümfoidrakkude väikesed kogunemised, millest adenoidid kasvavad sobivates tingimustes õnnelikult oma eelmisele suurusele.

Kuidas arst diagnoosib adenoide

Kui arst diagnoosis teil adenoidid, on väga oluline küsimus, kuidas ta seda tegi.

Tüüpiline läbivaatus näeb välja selline: arst hindab lapse seisundit (kui arst on kliinikus töötanud üle viie aasta, selleks piisab ühest pilgust), siis kuuleb kaebused, seejärel sondeerib sujuvalt lümfisõlmi ja uurib lapse kõrvu, kurku ja nina.

Me mäletame, et adenoide, nagu ka ninasse ja kurku uurimist, ei saa näha. Ja kui arst diagnoosis pärast sellist uurimist teil "teise astme adenoidid", siis ta ei näinud neid ega tuvastanud nende suurust. Labane keeles aretati sind lihtsalt üles.

Mida peaks arst siis tegelikult tegema, et adenoide näha??

  1. Vanim meetod on ninaneelu digitaalne uurimine. Arst lisab sõrme lapse suhu ja proovib, sisestades sõrme ninaneelu, adenoide. Adenoide uurides on nende laienemise astet lihtne kindlaks teha, kuid vigastuste tõenäosus on suur - põletikulised adenoidid reageerivad vähimale puudutusele verejooksuga.
  2. Ninaneelu uurimine spekulatsiooniga (tagumine rinoskoopia). Arst võtab pika käepidemega väga väikese ümmarguse peegli ja proovib seda võimalikult sügavale lapse kurgusse pigistada. Selline uurimine võimaldab mitte ainult hinnata adenoidide laienemise astet, vaid ka näha neis põletikulisi muutusi. Ainus viis dokumenteerimiseks, mida arst näeb, on kirjutada see kaardile. Nii et peate võtma arsti sõna.
  3. Ninaneelu röntgenograafia. Pikka aega arstid, vaevumata nina-neelu uurima, saatsid vaikselt rinnapildi saamiseks nina hingamise raskustega lapsi. Kuid röntgenkiirgus "näeb" võrdselt nii pehmeid kudesid (adenoide) kui ka pinnale kogunenud lima või mäda - nina-neelu valendikku katva halli varju kujul. See tähendab, et röntgenikiirgus võib teie lapsele hõlpsalt lisada adenoidide suurenemise kraadi või kaks. Ja isegi kui laps on sageli haige ja tatt on kogunenud nina-neelu, saadetakse teile ikkagi operatsioon kolmanda astme adenoidide diagnoosiga..
  4. Tänapäeval teevad arstid üha sagedamini röntgenpildi või nina-neelu uurimise asemel peegli abil ninaneelu endoskoopilist uurimist. See on kõige kaasaegsem, kõige informatiivsem ja mainekaim diagnostiline meetod, kui nii võib öelda. Arst uurib lapse nina spetsiaalse toruga - väga pikk ja õhuke, otsas taskulamp.

Aga! Endoskoop suurendab koguni 50 korda. Lapse ninakäigud on kitsad ja uurimise aeg on piiratud. Ja mingil hetkel toetub arst, läbides nina kaudu endoskoobi, lihtsalt adenoididele, mis sama 50-kordse suurendusega tundub arstile (ja ka teile) uskumatult tohutu. Tulemuseks on sama, ühe või kahe kraadi lisamine mitte liiga kinnikasvanud adenoididele.

Kas eemaldada lapselt adenoide: test vanematele

See on väga lihtne test, et teha kindlaks, kas teie laps peab adenoide eemaldama või kas probleemi saab lahendada konservatiivsete ravimeetoditega (räägime neist järgmisel korral).

Test koosneb vaid seitsmest küsimusest, mis põhinevad adenoidide ravi Euroopa suunistel. Testi läbimiseks on piisavalt teavet, mida vanemad saavad lapse jälgimisega.

1. Kui vana on laps?
Alla 3-aastased - 0 punkti
3 kuni 5 aastat vana - 1 punkt
5–6-aastased - 2 punkti

2. Kui sageli laps haigestub??
6 korda kuue kuu jooksul või rohkem - 0 punkti
4 kuni 6 korda kuue kuu jooksul - 1 punkt
Vähem kui kolm korda - 2 punkti

3. Kui lapsel on kinnine nina?
Hingab nii päeval kui ka magades - 0 punkti
Maha lasti ainult öösel - 1 punkt
Nina kaudu ei hingata, ei päeval ega öösel - 2 punkti

4. Kas suvel saab hingamine lihtsamaks??
Jah, pärast merereisi hingab laps vabalt nina kaudu - 0 punkti
Jah, aga ka suvel haigestub see ja siis nina ummistub uuesti - 0 punkti
Ei, isegi merel ei hinga laps nina kaudu - 2 punkti

5. Kas hommikul on köha?
Jah - 0 punkti
Ei - 1 punkt

6. Kas laps küsib, kui te temaga räägite?
Laps ei küsi enam kunagi - 0 punkti
Küsib aeg-ajalt või haigena - 1 punkt
Küsib alati uuesti ja sageli ei kuule, kui neilt küsitakse - 2 punkti

7. Kas lapsel on suurenenud palatinaalsed mandlid või emakakaela lümfisõlmed?
On alati; laienenud lümfisõlmed on palja silmaga nähtavad - 0 punkti
Suurendage ainult siis, kui laps on haige - 1 punkt
Pole suurenenud - 2 punkti

Mida tähendab teie saadud punktide arv??

10-13 punkti - kahjuks on teil õnne otsas. Seda seisundit nimetatakse adenoidseks hüpertroofiaks ja probleemi saab lahendada ainult operatsiooni abil.

6-12 punkti - adenoidid on muidugi laienenud, kuid põletiku tõttu on need laienenud. Kui usute Euroopa soovitusi, siis viige parem läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on põletiku leevendamine, ja mitte minna noa alla. Ja ainult siis, kui põletik on alla surutud, tasub kaaluda, kas te tõesti vajate operatsiooni. Kui järgite arsti nõuandeid ja võtate saatekirja adenotoomia saamiseks, on teil tõenäoliselt 6–12 kuu jooksul adenoidide retsidiiv..

0-5 punkti. Teil tegelikult pole adenoide. Kui midagi, on see väike kõõm, millega on üsna lihtne toime tulla. Ja unustage lihtsalt kõik, mida arst teile ütles.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole

Näidustused adenoide eemaldamiseks lastel

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, kas on vaja adenoide eemaldada, kui ilmnevad patoloogia ilmsed tunnused. See teema põhjustab palju poleemikat. Selle mõistmiseks peaksite mõistma, kust adenoidid pärinevad ja kui ohtlikud nad on. Mandlid asuvad ninaneelus, moodustades lümfoidse rõnga. Nagu teisedki lümfisüsteemi moodustised, on mandlid immuunstruktuurid ja peavad kaitsma keha pisikute eest. Sissetungimise teel satuvad patogeenid mandlitesse, mis tagavad nende neutraliseerimise.

Artikli sisu

Tavaliselt on lümfoidkoe võimeline suurenema, et kaitsta nakkuste eest kaitset. Kuid pärast patogeenide hävitamist taastatakse selle suurus ning ninakinnisuse ja nohu sümptomid mööduvad. Nakkuslike mikroobide sagedase rünnaku korral pole lümfoidkoel aega oma varasema suuruse juurde naasmiseks, kuna on vaja pidevalt kaitsta.

Selle tagajärjel põhjustab neelu mandli hüpertroofeerunud lümfoidkoe, mida nimetatakse adenoidideks, haiguse tüüpiliste sümptomite ilmnemist:

  • ninakinnisus:
  • suu kaudu hingamine;
  • norskamine une ajal;
  • ninahääl.

Pange tähele, et adenoidid on kohutavad mitte nende sümptomite, vaid tüsistuste pärast, seetõttu tekib keeruka patoloogia käiguga küsimus, kas tasub lapse jaoks adenoide eemaldada. Otolarüngoloogid soovitavad alla kolmeaastastel lastel kirurgilise sekkumise edasi lükata. See on tingitud immuunsuse moodustumisest ja kiirenenud regenereerimisprotsessidest, mis viib sageli lümfoidkoe korduva vohamiseni. Teisest küljest on mandlid immuunsüsteemi osa, seetõttu kaotab väike laps nende eemaldamise korral täiendava kaitse nakkuste eest.

Millises vanuses adenoidid eemaldatakse?

Mandlid võivad kasvada kuni 8-aastaseks, pärast mida toimub lümfoidkoes sklerootilised muutused ja järk-järgult väheneb maht.

Probleem adenoididega täiskasvanutel ei teki nende puudumise tõttu. Nende operatsiooni saab läbi viia koe pahaloomulise degeneratsiooni tõttu.

Näidustused operatsiooniks

Millal lastel adenoidid eemaldatakse või mitte, otsustab otolaryngologist diagnostiliste tulemuste põhjal. Näidustuste kindlakstegemiseks on vajalik rhinoskoopia, farüngoskoopia ja röntgenuuring. See võimaldab kindlaks teha lümfoidkoe vohamise astet ja hinnata mandlite seisundit:

  • lima olemasolu ja mädane eritis mandli pinnale;
  • lümfoidsete kasvude limaskesta varju;
  • sile ja läikiv limaskest näitab kudede turset ja põletikulise protsessi olemasolu. Sellisel juhul on põletiku raskuse vähendamiseks ette nähtud uimastiravi, mille järel diagnoosi korratakse ja operatsiooni küsimus lahendatakse..

Kolmas aste adenoide ei ole alati näidustus operatsiooniks, kuid teise astme tõsiste komplikatsioonide esinemine nõuab kirurgilist sekkumist.

Laste adenoidide eemaldamise näidustused on sellised komplikatsioonid nagu:

  • kuulmislangus. Kuulmisfunktsiooni halvenemine toimub kuulmistoru valendiku vähenemise tõttu lümfoidsete kasvude tõttu. Õhk ei pääse täies mahus läbi, summutades sellega kuulmekihi vibratsiooni. Selle tagajärjel võivad vanemad märgata, et laps küsib sageli uuesti või ei reageeri talle esimest korda esitatud aadressile. Kuulmispuudega on seotud nii kooli jõudluse halvenemine kui ka mööduvate autode oht elule maanteel;
  • adenoidne nägu, kui näo luustiku kuju muutub nina hingamise pikaajalise puudumise tõttu. Sellisel juhul pikendatakse ülemist lõualuu, märgitakse ninahääl, hammustus on häiritud ja laps ei saa mõnda tähte hääldada. Ilme näol on nukker ja väsinud;
  • nakkuse levik ümbritsevasse tervislikku koesse farüngiidi, sinusiidi või trahheiidi tekkega. Õhu läbilaskvuse häirimine ninaneelu kaudu, lima stagnatsioon ja limaskesta tursed viivad patogeensete mikroobide säilimiseni limaskesta ja limaskesta voldites, mis toetab kroonilist põletikku. Uurimisel võib avastada palatinaalsete mandlite hüpertroofiat, neelu seina limaskesta hüperplaasiat või atroofiat ja mädaseid ladestusi. Haiguse ägenemisega areneb vägivaldne kliinik köha, nohu, kurguvalu ja kõrge palavikuga;
  • apnoe. Adenoididega lapsed võivad magamise ajal ajutiselt hingamise lõpetada, põhjustades vanemate südame kiiremat löömist. Apnoe sagedased perioodid ei kahjusta mitte ainult ajutegevust, vaid on ka eluohtlikud;
  • krooniline keskkõrvapõletik. Lümfoidsed kasvud halvendavad kuulmistoru patentsust, halvenenud ventilatsioonifunktsiooni ja keskkõrvaõõnes oportunistliku floora aktiveerumist. Mikroobide paljunemine aitab kaasa põletikulise vedeliku vabanemisele ja keskkõrvapõletiku arengule. Haigus omandab kroonilise kulgu patogeenide pideva olemasolu ja nende eluks soodsate tingimuste tõttu. Lisaks märgime, et keskkõrvapõletik areneb lastel ninakinnisuse tõttu palju kiiremini kui täiskasvanutel. Lapsepõlves on Eustachia toru läbimõõt väiksem, nii et isegi limaskesta kerge paistetus viib kuulmishäireteni;
  • sagedane adenoidiit (4-6 korda aastas). Nende areng on tingitud pidevast nakkuse esinemisest neelu mandlis, mis immuunsuse vähimalgi langusel aktiveeritakse ja hakkab paljunema, provotseerides põletiku ägenemist. Adenoidiiti pole raske kahtlustada, sest see avaldub palavikulise palaviku, ninakinnisuse ja neelamisvaluga;
  • kiire väsimus, tähelepanematus ja unustamine. Närvisüsteemi, sealhulgas aju, toimimise muutused ilmnevad keha ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu, mis põhjustab elundite hüpoksia all kannatamist. Laps kaebab pearingluse, pideva lõugamise, uimasuse, meeletu olemise üle ning keeldub ka spordisektsioonides osalemast;
  • sagedased allergiad. Immuunsüsteemi suurenenud tundlikkus erinevate allergeenide suhtes areneb kroonilise infektsiooni tõttu, mis suurendab keha sensibiliseerimist ja vähendab immuunsussüsteemi kaitseomadusi.

Kui vanemad ei nõustu otolaringoloogi arvamusega operatsiooni vajaduse kohta, võivad nad konsulteerida mõne teise spetsialisti või isegi kahega.

Operatsiooni ettevalmistav etapp

ENT-arsti jaoks on adenotoomia rutiinne ja lihtne operatsioon. See ei kesta kauem kui 15 minutit ja seda saab teostada ka ambulatoorselt. 4-5 tunni jooksul pärast operatsiooni saavad vanemad muidugi väikese patsiendi koju viia, tingimusel et komplikatsioone pole.

Adenoidid eemaldatakse kohaliku või üldanesteesia all. Enne operatsiooni konsulteeritakse anestesioloogiga, kes diagnostiliste tulemuste põhjal, võttes arvesse lapse vanust ja vaimseid omadusi, valib anesteesia tüübi. Arst räägib kõigist võimalikest tüsistustest ja operatsioonijärgsest perioodist, kui patsient ärkab.

Parem on adenotoomia teha sügise alguses, kui lapse keha on täis vitamiine ja immuunsüsteem on heas seisukorras..

Talvel on suur ARVI tekkimise oht, mille taustal pole kirurgilised sekkumised lubatud.

Adenoididega lastel võtab taastumine pärast ARVI umbes kuu aega, nii et operatsiooni kuupäeva on üsna keeruline valida. Mis puudutab suveaega, siis kuuma ilmaga on postoperatiivsel perioodil nakatumise ja mädaste komplikatsioonide oht suurenenud, kuna need on parimad tingimused bakterite paljunemiseks. Teisest küljest suurendab kõrge palavik verejooksu, seega on verejooksu oht..

Tänu operatsioonieelsele uuringule ilmnevad vastunäidustused, mis takistavad adenotoomia läbiviimist. Need sisaldavad:

  • kroonilise nakkusliku ja põletikulise patoloogia ägenemine (püelonefriit, tonsilliit);
  • nakkushaiguse äge staadium (ARVI, gripp);
  • esimene kuu pärast vaktsineerimist, kuna kehas esinevad immunoloogilised reaktsioonid, vähendades ajutiselt immuunkaitse taset;
  • raske bronhiaalastma ja allergilised reaktsioonid;
  • verepatoloogia, kui selle hüübitavus väheneb, eelsoodumusega suurenenud verejooksu.

Vanemad peaksid teadma operatsiooni võimalikke tüsistusi, et mitte põhjuseta paanikasse sattuda, vaid vajadusel pöörduge õigeaegselt arsti poole:

  • stressi ja operatsioonidega seotud immuunsuse ajutine langus;
  • ninakinnisus, norskamine kahe nädala jooksul;
  • nina lima triibutatud vere ja veriste koorikutega.

Nakkusohu vähendamiseks peaksite eelnevalt veenduma, et teie laps on koolist ja sporditegevustest vabanduse saanud. On näidatud, et ta piirab füüsilist aktiivsust ja stressi tekitavaid olukordi..

Operatsioon või ravimid

Näpunäited adenoide eemaldamiseks annab arst, kuid operatsiooni ei saa teha ilma vanemate nõusolekuta. Muidugi viiakse adenotoomia raskete komplikatsioonide esinemise korral kõhklemata läbi, kuid vaieldavates olukordades tuleb meeles pidada, et:

  • adenoide eemaldamine viib keha kaitsevõime osalise nõrgenemiseni, kuna amügdala on osa immuunsussüsteemist. Selle tagajärjel muutub laps infektsioonidele vastuvõtlikumaks ja suureneb risk pollinoosi, allergilise riniidi ja trahheiidi tekkeks;
  • pärast adenotoomiat ei haigestu laps vähem, sest ARVI sagedus sõltub immuunsuse ja üldise tervise tasemest;
  • kirurgiline sekkumine ei taga lümfoidkoe taaselustamise riski puudumist. Retsidiivi tõenäosus on suurim väikelastel. Ärge unustage, et operatsiooni kvaliteet sõltub ka kirurgi kogemusest ja mandli eemaldamise meetodist. Kui hüperplastilist kudet ei eemaldata täielikult, võivad selle jäänused põhjustada retsidiivi;
  • ninakinnisus ei pruugi olla adenoidide ilming, vaid kõrvalekaldunud vahesein, krooniline sinusiit või allergiline riniit. Selle tagajärg on operatsiooni mõju puudumine, kuna nina hingamist ei taastata.

Pärast adenoidide eemaldamist lapselt ei tohiks konservatiivset ravi lõpetada. Regulaarsed ravikuurid takistavad kudede uuesti hüperplaasiat ja kõrvaldavad täielikult nakkuse fookuse. Ravis saate kasutada:

  • ninaõõnte pesemise vahendid, mida saab osta apteegist (Aqua Maris, Humer) või valmistada iseseisvalt (meresoola lahus - 3 g 220 ml sooja vee kohta). Kasutatakse ka selliste ürtide nagu kummel, tamme koor, salvei või eukalüpti lehed;
  • nasaalse instillatsiooni ravimid (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe mahl);
  • lahendused orofarünksi loputamiseks (Miramistin, Givalex, Furacilin);
  • limaskesta turse vähendamiseks ja nina hingamise normaliseerimiseks antihistamiinikumid (Loratadin, Suprastin);
  • immunomodulaatorid (IRS-19, Immudon), tugevdades kohalikku kaitset.

Vanemad peaksid meeles pidama, et adenoidide ravi edukus sõltub otseselt immuunsussüsteemi seisundist. Sellega seoses ärge unustage lapse kõvenemist, vitamiinravi, õiget toitumist, füüsilist koormust, hingamisharjutusi ja kroonilise nakkusliku patoloogia õigeaegset ravi. Eriti lastele on kasulik viibida mere-, mägi- või metsakliimaga piirkonnas..

Adenoidide kirurgiline ravi: millist meetodit valida ja kuidas valmistada?

Vanemad on sageli mures, kas on võimalik adenoide eemaldada, millistel juhtudel ja milliseid tagajärgi võib operatsioonilt oodata. Nendele küsimustele vastamiseks peate teadma, mis on adenoidiit, adenotoomia näidustused ja võimalikud tagajärjed..

  • Klassikaline adenotoomia ilma tuimestuseta
  • Operatsioon üldnarkoosis
  • Endoskoopiline kirurgia ja laseriga eemaldamine

Näidustused ja vastunäidustused adenoide eemaldamiseks

Adenoidiit on nina-neelu lümfoidkoe põletik ja vohamine. Haiguse kerget astet ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid kirurgilist sekkumist vajavatel põhjustel on põhjust. Adenoide eemaldamine on ette nähtud ainult kiireloomulistel põhjustel, mis ohustavad lapse tervist ja elu. Lastel adenoidide eemaldamise operatsioon viiakse läbi pärast mitmeid uuringuid ja terapeutilise ravi katseid. Kui ravi ei anna tulemusi või kui adenoidide eemaldamiseks on tõsiseid näidustusi, tehakse adenotoomia.

Sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine:

  1. Kudede tugev ülekasv, mis takistab beebil hingata, kuulda, mõnikord isegi rääkida.
  2. Sage keskkõrvapõletik, hingamisteede infektsioonid.
  3. Uneapnoe areng, lapse hingamisseiskumine.
  4. Malocclusion, näo luude ebaõige moodustumine pidevalt avatud suu tõttu.
  5. Süsteemsed ja reumaatilised haigused: reuma, vaskuliit, artriit.
  6. Konservatiivse ravi paranemise puudumine.

Mõnel juhul on vajalik kurgu mandlite ühine eemaldamine adenoididega. See toiming on vajalik, kui:

  • sagedane mädane tonsilliit,
  • streptokokkidest põhjustatud reumaatiline haigus,
  • mandlite tugev ülekasv, mis takistab toidu neelamist ja hingamist.

2-3-kraadiste adenoidide taimestik blokeerib märkimisväärselt ninakäike, mis viib aju verevarustuse rikkumiseni. Paljudel juhtudel põhjustab see vaimse, emotsionaalse ja kõne arengu häireid. Seetõttu, isegi kui adenoidide eemaldamiseks pole muid näidustusi, nõuab logopeed või psühholoog kirurgiat.

Adenotoomiat ei tehta tavaliselt alla 2-aastastel lastel ilma eluohtlike põhjusteta. Muud vastunäidustused hõlmavad:

  1. Verejooksu kalduvus, madal verehüübimine.
  2. Pehme ja kõva suulae ebanormaalne struktuur.
  3. Tuberkuloos.
  4. Suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis.

Operatsiooni ei tehta nohu, palaviku, ägedate viiruslike ja hingamisteede nakkushaiguste korral.

Ettevalmistused ja uuringud enne operatsiooni

Enne lapse adenoidide eemaldamist on vaja lahendada mitmeid vajalikke küsimusi: kust eemaldada adenoidid, millise arsti juurde minna, millist kirurgilist sekkumist valida? Pärast nende küsimuste lahendamist peaksid laps ja vanem, kes temaga haiglas viibib, läbi viima mõned uuringud..

Pole tähtis, mis vanuses operatsioon toimub, on vajalikud testid:

  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
  2. Veri hüübimiseks.
  3. Uriini üldine analüüs.
  4. Enterobiasis.
  5. Munade, usside ja algloomade väljaheited.
  6. B- ja C-hepatiit veres.

Need testid kehtivad mitte rohkem kui 10 päeva, seetõttu on vaja arvutada nende maksetähtaeg, et kõik tulemused oleksid operatsiooniks valmis. Kui operatsioon toimub üldanesteesias, on vajalik analüüsida elektrolüütide taset veres ja EKG-d. Alates 14. eluaastast on vajalik värske fluorograafia ja süüfilise analüüs.

Kui kõik testi tulemused on valmis, peate minema lapsega lastearsti juurde nakkushaigustega patsientide kontaktide tõendi saamiseks. See sertifikaat kehtib ainult 3 päeva. Saatev inimene peaks võtma endaga kaasa kuni aasta vanuse fluorograafia ja annetama süüfilise jaoks verd. Vaja on teha dokumentidest koopiad:

  • poliitika,
  • SNILS,
  • lapse sünnitunnistus,
  • täiskasvanu pass ja lapse vaktsineerimise tunnistus.

Määratud päeval peaksite koos kõigi analüüside, dokumentide ja haiglaravi saatekirjaga minema haigla vastuvõtuosakonda..

Esimesed kolm kuni neli päeva valmistutakse adenoidide operatsiooniks. Preparaat sisaldab tablette või süste sisaldavaid ravimeid vere paremaks hüübimiseks ja kohalikuks hügieeniks: neile tilgutatakse nina ja niisutatakse kurku antiseptiliste ravimitega, reeglina on see Miramistin.

Adenoidide operatsiooni eelõhtul vajavad lapsed kerget õhtusööki, välistades kõik kahjuliku ja raske. Hommikul võtab laps vere hüübimiseks. Sellel päeval enne sekkumist ei saa te süüa ega juua. Ainus, mida lubatakse, on loputada suu veega nii, et janu ei häiriks teid liiga palju..

Ettevalmistus peaks olema mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline: tuleb lapsele öelda, kuidas eemaldada lastel adenoide, miks see on vajalik, veenda, et pärast operatsiooni on ta lähedase kõrval..

Kui küsida, kas see teeb haiget, võite julgelt vastata, et ei, see ei tee haiget. Pärast eemaldamist ei mäleta laps isegi seda, mis temaga juhtus.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid ja operatsioonijärgne periood

Adenoide tekitavate laste vanemad peavad teadma, kuidas neid eemaldada. Lastel adenoide eemaldamiseks on mitmeid meetodeid. Millist moodust kinni pidada, otsustab arst, hinnates lapse seisundit. Kuid vanemad peaksid ka teadma, kuidas operatsioon kulgeb. Need erinevad kahel viisil: instrumentide tüübist ja anesteesia tüübist. Laste adenoidide eemaldamise viisid:

  1. Klassikaline adenotoomia.
  2. Operatsioon üldnarkoosis.
  3. Endoskoopiline meetod.
  4. Laser eemaldamine.

Klassikaline adenotoomia ilma tuimestuseta

Selle operatsiooni käigus eemaldatakse lastel adenoidid kiiresti. Seda meetodit võib õigusega nimetada kiireimaks sekkumiseks - arst kulutab iga patsiendi jaoks mitte rohkem kui 10 minutit. Kuidas eemaldatakse lastel adenoide klassikalisel viisil:

  1. Laps viiakse ravitoasse, istutatakse spetsiaalsesse tooli või asetatakse diivanile. Harvadel juhtudel võib laps seista. Operatsiooni ajal hoiavad teda õed kinni, nii et ta ei sega arsti oma liigutustega. Vanemas eas peab laps iseseisvalt hoidma kinni spetsiaalsetest käsipuudest.
  2. Kõige väiksematele süstitakse veeni rahusti. Tehakse kohalik tuimestus - ninna pihustatakse anesteetikumilahust, enamasti Lidokaiini, Novokaiini või Ultrakaiini..
  3. Pärast anesteesiat sisestatakse suuõõnde spetsiaalne kõverdatud nuga, adenotoom. Instrument keritakse pehme suulae taha ja ülekasvanud kude lõigatakse terava liigutusega ära.

Rahusti mõju all olevad lapsed ei tunne valu ega saa aru, mis nendega toimub. Verejooks pärast adenotoomiat on ebaoluline ja sarnaneb väga kiiresti, lastel pole aega hirmul olla. Pärast operatsiooni viiakse laps palatisse gurneel, ta peab vähemalt pool tundi lamama. Tundi ei saa süüa ega juua.

Selle meetodi vaieldamatu pluss on lapse kiire naasmine tavapärase eluviisi juurde. Negatiivne külg on see, et operatsioon viiakse läbi "pimesi" ja võib tekkida uus kudede kasv.

Operatsioon üldnarkoosis

Kõige väiksematele patsientidele võib arst välja kirjutada operatsiooni, kasutades üldanesteesiat. Millise anesteesia üle otsustab otolaryngologist koos anestesioloogiga pärast lapse täielikku uurimist.

Arsti toimingud ei erine meetodist, kuidas adenoide eemaldatakse lastel kohaliku tuimestuse all..

Anesteesia võib olla:

Anestesioloogid hoiatavad: üldise anesteesia kasutamine on ebasoovitav ilma tõsiste näidustusteta. Üldine anesteesia võib olla kahjulikum kui see, kui laps tundis kohaliku tuimestusega kerget valu.

Varasem üldanesteesia ähvardab järgmisi tagajärgi:

  1. Iiveldus, oksendamine.
  2. Peapööritus.
  3. Unehäired.
  4. Mao sisu aspiratsioon operatsiooni ajal.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kui on vaja mandlid ja adenoidid ühiselt eemaldada. See juhtub siis, kui ülekasvanud nääre on nina-neelu pidev nakkusallikas. Seda tehnikat nimetatakse adenotonsilotoomiaks..

Endoskoopiline kirurgia ja laseriga eemaldamine

Hea tulemus on adenoide eemaldamine endoskoopilise kontrolli all. Seda meetodit kasutatakse sageli kudede korduvaks kasvuks. Õõnsusse viiakse väike kaamera, mille abil kuvatakse pilt monitori ekraanil. Operatsioon viiakse läbi varases eas üldanesteesia all. Noorukieas on võimalik kasutada kohalikku anesteesiat, kuid see sõltub lapse psühholoogilisest ettevalmistusest.

Endoskoopiline meetod võimaldab teil eemaldada kogu ülekasvanud koe, mis vähendab kordumise riski. Endoskoobi kontrolli all viiakse operatsioon läbi hüübimismeetodi abil - adenoidkoe eemaldamine plasmakiirega. See on kõige kaasaegsem tehnoloogia ja selle rakendamine pole teiste meetoditega võrreldes nii laialt levinud..

Kõige tõhusam meetod on laser-adenotoomia. Selle mõju järgi võib meetodit nimetada laserkoagulatsiooniks. Laser vähendab verejooksu riski peaaegu nullini. Selle kasutamise vaieldamatu eelis on valuvaigistav toime, mistõttu saab seda kasutada ilma täiendava anesteesiata. See meetod ei vaja haiglaravi, tund pärast operatsiooni saab laps koju minna. Laserkiir:

  • mõjutab ainult põletikulisi kudesid,
  • takistab ödeemi teket,
  • soodustab limaskesta kiiret paranemist.

Tüsistused ja taastumine pärast operatsiooni

Adenotoomia ebaõnnestub harva, kuid isegi õige operatsiooni korral on oht tüsistuste tekkeks:

  1. Verejooksu avastamine.
  2. Temperatuuri tõus.
  3. Nakkused ninaneelus.
  4. Keskkõrva põletik.
  5. Lümfoidkoe taaselustamine.

Tüsistused põhjustavad korduvat operatsiooni ja muidugi pikendab taastumisaeg tunduvalt. Sellepärast on oluline korralik väljaõpe ja hea spetsialisti valimine. Kui operatsioon õnnestub, toimub tühjendamine 4.-5. Päeval. Kiireima paranemise jaoks määrake:

  1. Vasokonstriktori tilgad (Nazivin, Vibrocil).
  2. Tervendavad õlid: astelpaju, virsiku-, tujaõli.
  3. Kohaliku immuunsuse tõstmise ettevalmistamine: Bronchomunal, Bronchovaxon, Irs-19.

Kahe nädala jooksul peab laps vältima rahvahulka, et mitte nakatuda, ja hoiduma füüsilisest aktiivsusest. Esimesel nädalal on ebasoovitav juukseid pesta, et mitte provotseerida verejooksu.

Adenoidide eemaldamine ja mandlite kärpimine vajavad pikemat taastusravi:

  1. Esimese nädala jooksul ei saa te süüa kuumi vürtsikaid toite, toit peaks olema riivitud.
  2. Keelduge kuumast vannist 10-15 päeva.
  3. Vältige kuu aega pingutamist.

Lisaks tuleks vältida pikaajalist päikese käes viibimist, beebi toas peaks õhk olema niiske ja jahe..

Vanemaid huvitab sageli küsimus, kui palju maksab adenoide eemaldamine. Klassikaline adenotoomia on tavaliselt tasuta operatsioon. See viiakse läbi riigikliinikutes kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel. Anesteesia ja endoskoopilise meetodi kasutamine nõuab tasumist. Operatsiooni maksumus on vahemikus 12 000 kuni 35 000 tuhat rubla. Hind sõltub sekkumisviisist ja kliinikust, kus adenoidid lapse jaoks eemaldatakse.

Adenoide eemaldamine ei ole eriti traumeeriv operatsioon. Meditsiiniliste soovituste nõuetekohase järgimisega nii operatsiooniks ettevalmistamisel kui ka operatsioonijärgse paranemise ajal taastub lapse keha kiiresti ja mandlite taaspõletiku oht väheneb märkimisväärselt.