Adenoidiit

1, 2 ja 3 kraadi adenoidid - mis need on, sümptomid, ravi lastel. Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada??
Laste adenoidid on kõige sagedasem diagnoos, mille annavad lastel otolarüngoloogid. Kõige sagedamini ilmnevad probleemid 2-10-aastasel lapsel.

Selle haigusega kaasneb ninaneelu põletikuline protsess, adenoidkoe hüpertroofia, mis on kehas pidev nakkusallikas. Õigeaegne ravi või operatsioon aitab vabaneda paljudest probleemidest, mida adenoidid võivad põhjustada.

Mis see on?

Lastel olevad adenoidid on midagi muud kui neelu mandli kudede ülekasv. See on anatoomiline moodustis, mis on tavaliselt osa immuunsüsteemist. Nina-neelu mandlil on esimene kaitseliin mitmesuguste mikroorganismide vastu, kes soovivad siseneda kehasse sissehingatava õhuga.

Esinemise põhjused

Lümfoidkoe patoloogiline taimestik lastel toimub järgmistel põhjustel:

  • krooniline tonsilliit;
  • lapseea infektsioonid (läkaköha, difteeria, sarlakid);
  • sagedased viirushaigused (gripp, ARVI);
  • keha allergiline meeleolu (lapsel on reaktsioon toitudele koos kemikaalidega ja liigse maiustuste tarbimisega);
  • immuunpuudulikkus (kaitsevõime nõrkus);
  • kunstlik söötmine (rinnapiimaga saab laps ema immuunrakke);
  • vaktsineerimised (ebapiisav reageerimine vaktsineerimisele kutsub esile sageli adenoide ninas);
  • pärilik eelsoodumus (lümfisüsteemi ebanormaalne toimimine, tavaliselt koos endokriinse patoloogiaga);
  • väliskeskkond (tolm, gaasiline õhk, toksiine tekitav plastik, kodukeemia);
  • patoloogiline rasedus / sünnitus (raseda viirusinfektsioon I trimestril, loote hüpoksia, sünnituse asfüksia).

Sõltuvalt kasvu suurusest on lastel tavaks eristada kolme kraadi adenoide. See jaotus on patsientide juhtimise taktika osas väga otstarbekas ja oluline. Eelkõige vajavad suured kasvud kõige aktiivsemat sekkumist, kuna need halvendavad oluliselt elukvaliteeti ja võivad kiiresti provotseerida tüsistusi..

Sümptomid

Adenoidide põletiku probleeme tuleks kahtlustada juhtudel, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • sageli suu kergelt avatud;
  • hingab nina asemel suu kaudu;
  • adenoidi nähud lastel kannatavad sageli kõrva- ja ülemiste hingamisteede infektsioonide all;
  • unine, unine ja valulik (see on tingitud hüpoksiast);
  • on raske keskenduda;
  • kurdab peavalu;
  • räägib ebamääraselt;
  • kuuleb halvemini.

Kõik põletiku ajal ilmnevad adenoidiidi nähud sõltuvad sellest, mis põletikku põhjustab, kuid nende hulka kuuluvad:

  • valu kõri piirkonnas;
  • Hingamisraskused ninakinnisuse tõttu
  • tursunud lümfisõlmed kaelas;
  • keskkõrva valu ja muud kuulmisprobleemid.

Ummistunud nina korral muutub probleemiks selle kaudu hingamine. Muud ninaprobleemidega seotud adenoidide põletiku sümptomid hõlmavad suu kaudu hingamist, uneprobleeme ja rääkimisel tekkivat mõju..

1. astme adenoidid

Esimese astme adenoidid sulgevad ainult kolmandiku nina-neelu valendikust, ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, mis võimaldab lapsel aktiivset eluviisi juhtida ja päeva jooksul rahulikult hingata. Nina hingamise raskused ilmnevad kõige sagedamini horisontaalasendis magamise ajal, kuna see muudab adenoide asukohta. Nad hakkavad sulgema suurema osa ninaneelu valendikust, sundides last suu kaudu hingama..

Oluline märk vanematele, mis annab märku adenoidide vohamisest, võib olla lapse kehv uni ja hapnikuvaeguse tõttu sagedased õudusunenäod. Selle taustal areneb krooniline päevane unisus ja väsimus. Samuti võib lapsel olla ninakinnisus ja seroosne eritis..

2. astme adenoidid

Adenoidid mitte ainult ei kasva, aeg-ajalt on nad võimelised põletikuliseks muutuma. Sel juhul tekib äge seisund, mida nimetatakse adenoidiidiks. Selle märgid:

  • termomeeter ületab enesekindlalt 38-kraadise märgi;
  • vedeliku välimus koos võimaliku vere segunemisega, eritis, mis muutub mukopurulentseks;
  • beebil on raske magama jääda, ta norskab öösel, seal on lühiajalised hingamispeatused - apnoe.

Arst määrab ravi, mida vaev ise kannatab, kuid haiguse korduvate ägenemiste korral tuleb adenoidid eemaldada.

Teise astme adenoidid avalduvad märkimisväärses hingamisraskuses, mis suureneb öösel. Pidev hapnikupuudus seletab beebi nõrkust ja letargiat, unisust, arengu hilinemist, väsimust ja peavalu. Bronhiaalastma, voodimärgamise, kuulmis- ja kõnehäirete võimalik esinemine.

3. astme adenoidid

Adenoidide märkimisväärse suurenemisega muutub nende mõju lapse kehale üha hävitavamaks. Pidev põletik soodustab lima ja mädade katkematut tootmist, mis võivad hõlpsalt hingamissüsteemi siseneda. Larüngiit, neelupõletik, trahheiit ja bronhiit muutuvad sagedaseks külaliseks, neid ühendab mädane keskkõrvapõletik..

Näo luustiku luude normaalse arengu protsess on häiritud ja see mõjutab beebi kõne arengut kõige ebasoodsamal viisil. Tähelepandamatud vanemad ei märka alati ilmuvat nasaalsust ja paljude tähtede hääldamatus omistatakse muudele põhjustele.

Pidevalt avatud suu muudab seni ligitõmbava lapse välimust, ta alustab eakaaslaste naeruvääristamise tõttu psühholoogilisi probleeme. Pole vaja loota, et laps kasvab välja; selles etapis muutub vajalikuks pöördumine arsti poole. [adsen]

Kuidas adenoidid välja näevad: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub lastel..

Diagnostika

Põhjalik diagnostika hõlmab täielikku eksamit, mis koosneb mitmest etapist:

  1. Kaebuste ja haigusloo kindlaksmääramine.
  2. Ninaneelu digitaalne uurimine.
  3. Rinoskoopia (eesmine ja tagumine) - ninaneelu ülemiste osade uurimine peegli abil.
  4. Ninaneelu röntgenograafia (praegu kasutatakse eriti harva).
  5. Endoskoopia (uuring sondi abil kaameraga).
  6. KT-skaneerimine.

Endoskoopilist uurimist ja kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks diagnostiliseks tehnikaks, mis võimaldab suure täpsusega kindlaks teha adenoidsete taimestike kasvu astet, nende suurenemise põhjuseid ja kudede struktuuri ning ödeemi olemasolu. Ja ka naaberorganite seisundi välja selgitamiseks, konservatiivsete ravimeetodite (lokaalne ravi, laserravi, ravi rahvapäraste ravimitega ja homöopaatiaga, füsioteraapia) võimaluste väljaselgitamiseks või operatsiooni vajaduse ja adenotoomia tehnika jaoks. [adsen1]

Kuidas ravida adenoide lastel?

Arstid teavad adenoidide ravimiseks mitmeid viise - ilma operatsioonita ja kirurgilise paigutuse abil. Kuid viimasel ajal on esiplaanile tulnud uusim viis haigusest vabanemiseks - laseriga..

Üldised raviskeemid põhinevad järgmisel:

  • Laserteraapia - täna peetakse seda meetodit väga tõhusaks ja enamik arste peab seda ohutuks, ehkki keegi ei tea laseriga kokkupuute pikaajalist mõju, selle kasutamise valdkonnas pole pikaajalisi uuringuid tehtud. Laserravi vähendab lümfoidkoe turset, suurendab kohalikku immuunsust, vähendab adenoidkoes põletikulist protsessi.
  • Adenoidide ravimteraapia seisneb eeskätt lima, nina- ja nina-neelu eritise põhjalikus eemaldamises. Ainult pärast puhastamist võite kasutada kohalikke ravimeid, kuna lima arvukus vähendab märkimisväärselt ravi efektiivsust.
  • Füsioteraapia on UFO, elektroforees, UHF - protseduurid, mille arst määrab endonaalselt, reeglina 10 protseduuri.
  • Klimatoteraapia - ravi Krimmi, Stavropoli territooriumi, Sotši sanatooriumides avaldab positiivset mõju kogu kehale, suurendab immuunsust ja aitab vähendada adenoidide vohamist.
  • Krae tsooni, näo, hingamisharjutuste massaaž on osa laste adenoidide komplekssest ravist.
  • Homöopaatilised ravimid on kõige ohutum ravimeetod, mille efektiivsus on väga individuaalne, homöopaatia aitab mõnda last väga hästi, teiste jaoks osutub see halvasti tõhusaks. Igal juhul tuleks seda kasutada, kuna see on ohutu ja seda saab kombineerida tavapärase raviga. Eriti soovitatav on võtta Lymphomyosot - tuntud Saksa ettevõtte Heel toodetud kompleksne homöopaatiline preparaat, samuti tudenõli adenoidide jaoks peetakse väga tõhusaks abinõuks.

Lapse toitumine peaks olema vitamiinirikas. Vaja on süüa väheallergilisi puu- ja köögivilju, piimhappetooteid.

Adenoidi eemaldamise võimalused

Lastel saab adenoide eemaldada klassikalisel viisil - adenotoomiga, lasernuga kasutades, ja endoskoopiliselt mikrodebrider-pardliga..

Laser eemaldamine on populaarsem. Seda meetodit peetakse kõige vähem traumeerivaks, see võimaldab teil anesteesiata adenoide eemaldada lastel ja põhjustab kõige vähem komplikatsioone. Taastusravi periood pärast sellist operatsiooni ei kesta rohkem kui 10-14 päeva..

Adenoidide eemaldamise vastunäidustused:

  • kõva ja pehme suulae kaasasündinud väärarengud;
  • haigused, millega kaasneb suurenenud kalduvus veritsusele;
  • verehaigused;
  • nakkushaigused;
  • raske südame-veresoonkonna haigus;
  • nahahaigused;
  • bronhiaalastma;
  • adenoidide põletik - adenoidiit;
  • rasked allergiad;
  • vanus kuni 3 aastat (ainult rangetel näidustustel).

Adenotoomia näidustused:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • sagedased retsidiivid (kuni 4 korda aastas);
  • tüsistuste - artriit, glomerulonefriit, vaskuliit või reuma - areng;
  • nina hingamise raskused, mis viib pidevalt sinusiidi, sinusiidi ja keskkõrvapõletiku arenguni, samas kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi;
  • unehäired;
  • hingamisteede seiskumine öösel;
  • püsiv keskkõrvapõletik ja raske kuulmispuue;
  • maxillofacial skeleti ("adenoidne nägu") ja rindkere deformatsioon.

Lemmik arst Komarovsky, vastates murelike emade küsimustele, selgitas, et adenoide eemaldamise põhjus pole nende olemasolu fakt, vaid spetsiifilised näidustused operatsiooniks. Laienenud adenoididest vabanemine kolme kuni nelja aasta vanuses on nende kordumise ilmne. Kuulmisprobleemide ilmnemisel puudub konservatiivse ravi korral positiivne dünaamika ja laps hingab pidevalt suu kaudu, kahtlemata on näidustusi operatsiooniks ja beebi vanus ei ole selle rakendamisel takistuseks..

Ärahoidmine

Kõike eeltoodut arvesse võttes tekib loomulik küsimus: milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta, et adenoidid ei kasvaks, mida teha lapse kaitsmiseks selle haiguse eest?

Võib-olla on kõige olulisem sel juhul säilitada lapse immuunsus vajalikul tasemel, samuti dieedi ja toitumisreeglite järgimine. Suur tähtsus on ka suuõõne ja ülemiste hingamisteede haiguste õigeaegne ravi. Lisaks annab kõvenemine hea efekti..

1., 2. ja 3. astme adenoidide mittekirurgiline ravi

Artikli sisu

Tänapäeval viiakse kirurgiline ravi läbi ainult juhul, kui ENT arst diagnoosis "3. astme adenoidid". Immunoloogid on tõestanud, et neelu mandlil on oluline roll immuunsussüsteemi arengus. Mandlite eemaldamine mõjutab negatiivselt kohalikku immuunsust, mida tõendavad nakkushaiguste sagedased ägenemised. Õigeaegse pöördumisega otolarüngoloogi poole võib proovida adenoide ravida ravimitega. Ja ainult ravimite ja füsioterapeutilise ravi ebaefektiivsuse korral määratakse patsient immuunorgani eemaldamiseks - adenotoomia.

Adenoidid 1, 2 ja 3 kraadi - erinevused

Väliselt sarnanevad adenoidid tuumoritaoliste moodustistega, mis koosnevad mitmest lobulist. Ninaõõne sees asuvas tagaseinas lokaliseeritakse väike immuunorgan ja see täidab kaitsefunktsiooni - see hävitab patogeensed viirused ja bakterid, mis sisenevad kehasse õhuga. Hüpertroofia, s.t. nina-neelu mandli patoloogiline laienemine, mida sagedamini täheldatakse väikelastel vanuses 3 kuni 9 aastat. Palju harvemini diagnoositakse adenoide vastsündinutel ja täiskasvanutel.

Kuidas ravitakse adenoide? Ravimeetodid määratakse kindlaks patoloogia arenguastmega ja sellega kaasnevate kliiniliste ilmingutega. Otolarüngoloogides on tavaks eristada järgmisi immuunsüsteemi hüpertroofia aste:

  • 1. aste - adenoidsed kuded ainult 1/3 kattuvad vomeeri ja ninakanalitega;
  • 2. aste - laienenud amygdala ½-ga blokeerib nina-neelu hingamisteid;
  • 3. aste - rohkem kui 2/3 adenoidkasvud kattuvad ninaõõne aukudega;
  • 4. aste - hüpertroofeerunud organ sulgeb täielikult vomeeri ja koaanad (ninakanalid).

Kolmanda ja neljanda arenguetapi adenoidsete taimestikega konservatiivne ravi praktiliselt puudub, seetõttu määratakse sellise diagnoosiga patsientidele enamasti adenotoomia.

Operatsiooni vältimiseks peate esimeste adenoidide tunnuste ilmnemisel otsima abi ENT-arstilt..

Pehmete kudede vohamist ei saa kõrvaldada ninatilkade, põletikuvastaste ja antiseptiliste lahuste abil, kuna neist moodustuvad tuumori moodustised.

1 aste hüpertroofiat

1. astme adenoidid katavad kuni 35% ninaneelu, seetõttu ei põhjusta need praktiliselt ebamugavust. Sel põhjusel on võimalik patoloogiat diagnoosida õigeaegselt, reeglina juhuslikult, lastearsti tavapäraste uuringute ajal. Kas on võimalik adenoide arengut kahtlustada väliste märkide järgi?

Nina hingamise raskusi adenoidsete taimestike kerge laienemisega täheldatakse eranditult öösel. Esimese arenguastme adenoidide klassikalised sümptomid hõlmavad:

  • nuusutamine unes;
  • ninakinnisus;
  • päevane unisus;
  • seroosne eritis ninakanalitest.

Keha horisontaalse asendi korral suureneb katuseharjakujuline neelu mandli suurus pisut, mis põhjustab hingamise halvenemist. Hapniku puuduse (hüpoksia) tõttu võivad lapsel olla õudusunenäod. Pärast ärkamist kurdavad lapsed tavaliselt letargiat ja kroonilist väsimust..

Neelu mandli 1. etapi hüpertroofiat on lihtne konservatiivselt ravida. Elundi normaalset suurust on võimalik taastada pesemisvahendite, inhalatsioonide ja põletikuvastase, immunostimuleeriva ja antiseptilise toimega kohalike preparaatide abil..

2 kraadi hüpertroofiat

Teise astme adenoidid põhjustavad ilmsemate patoloogiliste sümptomite ilmnemist. Ülekasvanud lümfoidkoed katavad kuni 50% vomeerist ja ninakäikudest, mille tagajärjel on nina hingamisel ilmseid häireid. Sellest hoolimata on haiguse õigeaegse diagnoosimise korral võimalik füsioteraapia ja ravimite abil kõrvaldada selle ilmingud..

Kuidas ära tunda 2. astme adenoide? Haiguse arengu iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

  • norskamine ja valju puhitus unes;
  • hääle tembri selge vähenemine;
  • kuulmislangus;
  • mõtlematus ja halb uni;
  • suu sagedane avamine;
  • püsiv nohu;
  • isu puudus;
  • apaatia ja krooniline väsimus.

2. astme adenoidne hüpertroofia häirib lapse normaalset füsioloogilist arengut.

Krooniline hüpoksia (hapniku puudus) mõjutab aju tööd negatiivselt. Sellega seoses hakkab laps maha jääma mitte ainult füüsilises, vaid ka vaimses arengus. Haiged lapsed ei suuda keskenduda, see mõjutab kooli tulemusi. Lisaks, kui ninakäikude läbipaistvust ei õnnestu õigeaegselt taastada, põhjustab suu pidev avamine alalõua deformatsiooni..

Kuidas ravitakse 2. astme adenoide? Kuivavate ja antiseptiliste ainete abil on mandli suurust võimalik mõnevõrra vähendada. Need takistavad ninaõõnes põletiku teket, mis stimuleerib lümfoidkudede vohamist..

Füsioterapeutilised protseduurid nagu ultraheli ja laserravi võivad kõrvaldada nina ja paranasaalsete siinuste seisva lima..

Tuleb mõista, et 2. astme adenoidid põhjustavad kuulmiskahjustusi, mis võib põhjustada keskkõrvapõletiku arengut. Laienenud amügdala ummistab kuulmistorude avamise, mis asuvad ninaneelus. Järgnev keskkõrva ventilatsiooni katkemine, mis on ninaõõndega ühendatud Eustachia torude abil, viib seroosse efusiooni kogunemiseni kõrvaõõnes. See on limaskestade põletiku ja keskkõrvapõletiku arengu peamine põhjus..

3 hüpertroofia astet

3. astme adenoide iseloomustab nina-neelu mandli tugev kasv, milles lümfoidsed kuded kattuvad vomeeriga umbes 70-80%. Väliselt sarnanevad nad kärgstruktuuriga, mis ripub ninaneelu tagaosast ja sulgeb hingamisteed. Selle tõttu on nina hingamine väga keeruline, seetõttu hingab laps peamiselt suu kaudu..

3. astme adenoidide teke viib kuulmistorude aukude ummistumiseni, mille tagajärjel kuulmine järsult väheneb ja on olemas kuulmiskao oht.

Haiguse kliiniline ilming sõltub patsiendi vanusest ja vastavalt hingamisteede siseläbimõõdust. Alla 5-aastastel lastel on ninakäigud väga kitsad, nii et ülekasvanud kuded blokeerivad nina-neelu peaaegu täielikult. Millised on 3. astme adenoidide sümptomid?

  • ninakinnisus;
  • pidev hingamine suu kaudu;
  • nina tiibade pinge;
  • ninahääl;
  • norskamine ja puhitus magamise ajal;
  • keskkõrvapõletiku sagedane areng;
  • letargia ja ärrituvus;
  • paranasaalsete siinuste püsiv põletik (sinusiit, sinusiit).

Kuidas tuleks ravida 3. astme adenoide? Nina-neelu mandli raske hüpertroofia korral määratakse patsientidele kirurgiline ravi. Kui te ei eemalda adenoidseid taimestikke väikesest lapsest, võib see põhjustada kolju ja rindkere luude ebanormaalset moodustumist. Gaasivahetuse rikkumise ja suure hulga süsihappegaasi kogunemise tõttu veres täheldatakse vaimsete võimete langust või neurooside arengut.

4 hüpertroofia astet

4. astme adenoidid on patoloogia kõige raskem vorm, mille korral amügdala sulgeb 100% nasaalsed kanalid ja kuulmistorude avad. See blokeerib ninakanalite kaudu õhuvoolu kurgusse. Ninaneelu ventilatsiooni- ja kanalisatsioonifunktsiooni rikkumine põhjustab seroosse eritise stagnatsiooni paranasaalsetes siinustes ja keskkõrvas. See põhjustab ENT-organite limaskestade põletikku ja selliste haiguste arengut nagu sinusiit, keskkõrvapõletik, ethmoidiit, sphenoidiit jne..

Neljanda lapse 4. astme adenoidide õigeaegne eemaldamine põhjustab näo tüübi muutumist ja keskkõrva pidev põletik mõjutab negatiivselt kuulmistundlikkust. Ninaneelu mandli kriitilise kasvu korral on vaja leppida operatsiooniga. Ninakanalite elastsust on peaaegu võimatu taastada, kui vomeer ja koaanad kattuvad 100% -liselt.

Seega saab 3. ja 4. astme adenoide ravida ainult siis, kui tehakse adenotoomia, s.o. kirurgiline operatsioon.

Diagnostika

Kuidas saab adenoidseid taimestikke ravida? Patoloogia ravimise optimaalseid meetodeid on võimalik kindlaks teha alles pärast lümfoidkudede diagnoosimist ja leviku astme määramist. Probleemne on haiguse arenguastme iseseisvumine kliiniliste ilmingute järgi. Seetõttu on adenoidide kahtluse korral vaja läbi viia järgmist tüüpi uuringud:

  • tagumine rinoskoopia - ninaõõne tagumise seina uurimine spetsiaalse peegli abil;
  • eesmine rinoskoopia - ninakäikude visuaalne kontroll koos järgneva nende patentsuse taseme hindamisega;
  • endoskoopiline uurimine - ninaneelu seisundi uurimine elastse kiudkoobi abil;
  • radiograafia - healoomulise kasvaja asukoha ja amygdala kasvu astme määramine.

Hingamisteede põletikuliste protsesside arengu korral on vaja kindlaks teha nakkuse põhjustaja. Selleks võtab arst ninaõõnes ja kõri-neelu osas tampooni ning mikrobioloogilise ja viroloogilise analüüsi käigus määrab kindlaks põletikku esile kutsunud patogeensete ainete tüübi.

Konservatiivne ravi

Ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult mandli kerge hüpertroofiaga, s.o. adenoidide arengu 1. ja 2. etapis. Ravimteraapia võimaldab teil taastada immuunsüsteemi elundi drenaažifunktsiooni ja vältida selle edasist kasvu. Reeglina sisaldab raviskeem põletikuvastast, antihistamiinikumi ja antiseptilist toimet omavaid ravimeid:

  • vasokonstriktori tilgad ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - hõlbustavad nina hingamist, vähendades limaskestade turset;
  • homöopaatilised ravimid (Angin Gran, Edas, Tonsilgon) - suurendavad keha resistentsust haigustekitajate suhtes, mille tulemusel taastatakse nina-neelu mandli normaalne aktiivsus;
  • antibiootikumid ("Augmentin", "Ampitsillin", "Bioparox") - pärsivad patogeensete mikroobide paljunemist, mis takistab mädase põletiku teket;
  • antiallergilised ravimid ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - leevendavad turset ja põletikku, mille tagajärjel väheneb lümfoidkoe maht;
  • hormonaalsed aerosoolid ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - ennetavad põletikku ja suurendavad kohalikku immuunsust, välistades seeläbi pideva nohu sümptomid;
  • immunokorrektorid ("Transfer factor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - suurendavad mittespetsiifilist immuunsust ja keha resistentsust haigustekitajate suhtes.

Ravirežiimi korrektse ettevalmistamise ja patoloogia sümptomite õigeaegse kõrvaldamise abil saab operatsiooni vältida.

Peale selle hakkab pärast 9-aastast vanust nina-neelu mandlid lagunema ja 16-17-aastaselt kaob see peaaegu täielikult. Sel põhjusel diagnoositakse adenoidseid taimestikke harva patsientidel pärast puberteeti..

Kirurgia

Mitte alati, adenoidide raviks võite kasutada ainult ravimeid, antiseptikume nina loputamiseks ja sissehingamiseks. Kui näärmekude katab üle 50% vomeerist, tuleb patsiendil tõenäoliselt läbi viia adenotoomia. Peate mõistma, et adenoidne taimestik on juba moodustunud kude, mida ei saa kuivavate ja antiallergiliste ainete mõjul imenduda.

Ülekasvanud kude saab eemaldada:

  • Beckmani adenotoom (klassikaline operatsioon);
  • seade "Surgitron" (raadiolaine ekstsisioon);
  • laser "nuga" (laser adenotoomia);
  • pardel (mikro-kasvataja, mille otsas on tera).

Kõige vähem traumeerivad adenoidsete taimestike eemaldamise laser- ja raadiolainete meetodid, kuna operatsiooni ajal on kahjustatud anumad "suletud", mis hoiab ära verejooksu.

Operatsiooni on võimatu vältida, kui hüpertrofeerunud mandlid on ninakäigud täielikult blokeerinud. Haiguse enneaegne ravi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu krooniline sinusiit, tonsilliit, paratonsillaarne abstsess jne..

Nina adenoidide ravi lastel

Adenoidid ehk adenoidsed taimestikud on nina-neelu mandli kudede suurenemised. See asub sügaval ninaneelus. Erinevalt palatine mandlitest pole seda ENT arsti spetsiaalse tööriistata võimalik näha. Inimestel on see lapsepõlves hästi arenenud. Lapse keha vananedes muutub amügdala väiksemaks, nii et täiskasvanutel on adenoidid äärmiselt haruldased.

Neelu mandli funktsioonid

Nina-neelu mandlid, nagu ka ülejäänud mandlid, on osa inimese immuunsussüsteemist. Nende põhifunktsioon on kaitsev. Just mandlid pääsevad esimesena kehasse sattuvatesse bakteritesse ja viirustesse ning hävitavad need. Adenoidid asuvad otse hingamisteedes, et kiiresti reageerida patogeenide esinemisele. Nakkuse tungimise ajal hakkab neelu mandlid välise vaenlase vastu võitlemiseks jõuliselt tootma immuunrakke, suurendades nende suurust. Lastele on see norm. Kui põletikuline protsess "kaob", naaseb nina-neelu mandlid tagasi oma algsesse suurusesse.

Kui laps on sageli haige, on adenoidid pidevalt põletikulised. Amügdalal pole aega kahaneda, mis põhjustab adenoidsete taimestike veelgi suuremat vohamist. Olukord jõuab punktini, et nad blokeerivad nina-neelu täielikult, täielik hingamine nina kaudu muutub võimatuks.

Adenoidide põhjused

Adenoidse taimestiku levik võib põhjustada:

  • pärilikkus;
  • püsivad nohu;
  • Ninaõõne ja neelu mõjutavad "lapseea" haigused: sarlakid, leetrid, punetised;
  • nõrk immuunsus;
  • ventilatsioonistandardite mittejärgimine, siseruumide niiskus, tolm;
  • allergilised ilmingud;
  • ebasoodne ökoloogia (heitgaasid, heitkogused).

Pidevalt viiruste poolt rünnatud beebi organism koos arenemata immuunsusega põhjustab nina-neelu mandli hüpertroofiat, mille tagajärjel toimub nina hingamise protsessi keeruline rikkumine, lima stagneerub ninas. Patogeensed mikroorganismid, mis tungivad väljastpoolt, "kleepuvad" selle lima külge ja adenoidsed taimestikud muutuvad ise infektsiooni fookuseks. Siit võivad bakterid ja viirused levida teistesse elunditesse..

Adenoidide klassifikatsioon

I astme adenoidid: algstaadium, mida iseloomustab väike taimestik. Selles etapis kattuvad avaja ülaosa (tagumine nina vahesein). Laps on ebamugav ainult öösel, kui une ajal muutub hingamine raskeks.

II astme adenoididega lastel on üle poole avaja suletud. Need on keskmise suurusega. Selle etapi iseloomulikud tunnused: laps norskab öösel pidevalt ja hingab päeva jooksul avatud suuga.

III etapis saavutavad kasvud maksimaalse suuruse: nad võtavad suurema osa keele ja suulae vahedest. Nina kaudu hingamine muutub võimatuks. III astme põletikuliste adenoididega lapsed hingavad eranditult suu kaudu.

Lastel esinevate adenoidide sümptomid ja ravi

  • nina kaudu hingamine on keeruline või võimatu;
  • laps hingab suu kaudu;
  • väikelaste (imikute) adenoidid põhjustavad imemisprotsessis probleeme (laps ei lõpe söömist, on kapriisne ega võta kaalus hästi juurde);
  • aneemia;
  • haistmis- ja neelamisraskused;
  • tunne võõrkeha olemasolust kurgus;
  • laps räägib leebelt;
  • ninahääl;
  • norskamine une ajal, unehäired;
  • korduv keskkõrvapõletik, krooniline riniit;
  • kuulmisprobleemid;
  • hommikused peavalude kaebused;
  • ülekaaluline, liiga aktiivne või halvenenud kooli jõudlus.

Kroonilise haigusega (lisaks klassikalistele sümptomitele) last eristatakse kergelt punnis silmadega, väljaulatuva lõualuu, väärarenguga (ülemised lõikehambad ulatuvad ettepoole), pooleldi avatud suu ja kõrvalekaldunud nina vaheseinaga. Pöörake rohkem tähelepanu sellele, kuidas teie laps välja näeb..

Kui märkate lapsel mitmeid ülaltoodud märke, on see põhjus probleemi diagnoosimiseks pöörduda otorinolarüngoloogi poole ja valida tõhus lahendusmeetod integreeritud lähenemisviisiga probleemi lahendamiseks..

Adenoidiit

Ärge ajage adenoidi taimestikku adenoidiidiga segamini. Adenoidid on nina-neelu mandli ülekasv, mis häirib normaalset hingamist. Adenoidiit on mandlis endas esinev põletik, mis on sarnane külmetuse sümptomitega. Need on vastavalt kaks erinevat probleemi ja ka lähenemisviisid teraapiale on erinevad. Adenoide (mandlite hüpertroofia) on võimatu ravida, see tähendab eemaldada liigne kude ninaneelu, ilma kirurgilise sekkumiseta. Adenoidiiti ravitakse vastupidi konservatiivselt: puhitus eemaldatakse, põletik kaob, sümptomid kaovad.

Adenoidiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • pidevalt nõtke nina, kasutatud vasokonstriktori tilgad ei ole efektiivsed;
  • ninahääl;
  • suu kaudu hingamine;
  • käre kurk;
  • isu rikkumine;
  • köha.

Miks on adenoidid ohtlikud??

Adenoidsete taimestike vohamine võib põhjustada kuulmisprobleeme, isegi kuulmislanguseni. Inimese kuuldeaparaadil on mitu osa. Keskmises osas on kuulmistoru, see on ka Eustachia toru, mis vastutab välise (atmosfäärirõhu) reguleerimise eest ninaneelu rõhuga. Suureneva suurusega neelu mandlid blokeerivad Eustachia toru suu; õhk ei saa ninaõõne ja kõrva vahel vabalt liikuda. Selle tagajärjel muutub kuulmekile vähem liikuvaks ja see mõjutab negatiivselt kuulmisvõimet. Rasketel juhtudel ei reageeri sellised komplikatsioonid ravile..

Sõbrad! Õigeaegne ja korrektne ravi tagab kiire taastumise!

Kui normaalne õhuringlus pole võimalik, areneb kõrvapõletik ja tekib põletik (keskkõrvapõletik).

Pidev suu kaudu hingamine viib, nagu varem mainitud, näo luustiku deformeerumiseni ja aju hapnikuga küllastumise vähenemiseni: laps väsib kiiresti ega suuda kooli koormust taluda ning tema töövõime langeb järsult..

Nakkuse pidev kontsentreerumine nina-neelu mandlites põhjustab keha üldist joobeseisundit ja viiruste levikut teistesse elunditesse. Beebi puutuvad kokku sagedased bronhiidid, larüngiit ja farüngiit.

Ebameeldivate tagajärgede hulka võivad kuuluda ka probleemid seedetraktiga, öösel kusepidamatus, köha.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi ENT kontoris otorinolarüngoloogi juhendamisel. Arst viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse ja küsib vanematelt kaebusi ja väljendunud sümptomite ilmnemist.

Lisaks kasutatakse järgmisi eksamitüüpe abiga:

  • farüngoskoopia - orofarünksi uurimine;
  • rhinoskoopia - ninaõõne uurimine;
  • röntgen;
  • ninaneelu endoskoopia on kõige informatiivsem meetod, mis annab täieliku pildi (uuringu tulemusi saab salvestada digitaalsel andmekandjal).

Laste adenoidide tõhus ravi

Laste ravimiseks on kaks võimalust - kirurgiline ja konservatiivne. Ravimeetodeid määrab ainult ENT arst, lähtudes taimestiku kasvuastmest ja lapse seisundist.

Adenoidide ravimine konservatiivse meetodiga tähendab ravimite kasutamist koos füsioteraapiaga. Integreeritud lähenemisviis on adenoidide ravi efektiivsuse võti. Arst määrab vasokonstriktori tilgad ja antimikroobsed ravimid.

Nina on soovitatav loputada furatsliini, protargooli, rinosepti ja teiste ravimite lahusega. Ei ole keelatud laste adenoide ravida rahvapäraste ravimitega: pesemiseks sobivad suurepäraselt kummeli, tamme koore, naistepuna, nööri, mädarõika jms.)

Ravi mõju tugevdamiseks on soovitatav läbi viia füsioterapeutilised protseduurid: UFO, UHF, elektroforees jne..

Paralleelselt tasub võtta antihistamiine ja vitamiinide komplekse. Ülekasvanud adenoidse taimestikuga lastel soovitatakse külastada meie Musta mere kuurorte.

Kirurgia

Eriolukordades võib otorinolarüngoloog välja kirjutada adenotoomia - operatsiooni taimestiku eemaldamiseks. Adenotoomia korral on mitmeid näidustusi:

  • kui pole võimalik last konservatiivsel viisil tõhusalt ravida;
  • suutmatus nina kaudu täielikult hingata põhjustab sagedasi haigusi: tonsilliit, farüngiit jne..
  • korduv põletik kõrvades;
  • laps norskab, une ajal hingamine peatub (apnoe).

Sekkumine on vastunäidustatud verehaiguste korral, nakkushaiguste ägenemise perioodil ja alla kahe aasta vanustel lastel.

Enne adenotoomiat on vaja eemaldada põletik, kõvendades adenoidseid taimestikke. Operatsioon ise kestab vaid 15-20 minutit ja toimub kohaliku tuimestuse all. Manipuleerimise ajal istub patsient toolil, mille pea on veidi tagasi lükatud, ja ENT-arst haarab spetsiaalse tööriista - adenotoomi - abil taimestiku koe ja lõikab selle käe terava liigutusega ära. Pärast manipuleerimist on võimalik kerge veritsus. Kui operatsioon on edukas ja komplikatsioone ei leita, lubatakse patsiendil koju minna.

Alternatiiv tavakirurgiale, kaasaegsem sekkumine, on endoskoopiline adenotoomia. Selle teostamiseks kasutatakse endoskoopi. See meetod suurendab märkimisväärselt komplikatsioonideta tehtud toimingute protsenti..

Pärast sekkumist peate viibima päeva voodis ja piirama end füüsilise koormuse ja aktiivsusega paar nädalat. Päikese käes viibimise aega tuleks vähendada, kuumad vannid on vastunäidustatud. Otorinolarüngoloog soovitab hingamisharjutuste kursust, mis kindlasti aitab patsiendil taastuda ja normaalse elustiili juurde naasta.

Ärahoidmine

Ennetusmeetodid adenoidide ilmnemise ennetamiseks hõlmavad järgmist:

  • kõvenemine;
  • immuunsussüsteemi tugevdamine;
  • vitamiinide võtmine;
  • õige toitumine;
  • nakkuslike ja külmetushaiguste õigeaegne ravi;
  • nina hügieen;
  • õigeaegne juurdepääs arstile haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Kas me lõikame? Miks ei peaks kiirustama adenoide eemaldama

Meie ekspert on otorinolarüngoloog, lastearst, meditsiiniblogija Ivan Leskov.

Viirused ja mikroobid sisenevad meie kehasse peamiselt nina või suu kaudu. Ja kes neid uustulnukaid kohtub sissepääsu juures? Suus - palatinaalsed mandlid (kuid nüüd ei räägi me neist), kuid nina taga, sügavuti, neelu mandlid (adenoidid). Kui nad on terved, siis pole tulnukate rünnak keha jaoks kohutav ja selline sissetung põhjustab ainult kerget nohu, kuid nakkus ei lähe kaugemale. See on teine ​​küsimus, kas halb ökoloogia, allergiad, pärilikkus ja sagedased nohu põhjustasid adenoidide patoloogilise vohamise. Sellisel juhul ei saa "valvur" enam oma ülesandega hakkama saada - ja siis võib "linnus" kukkuda.

Kohtumispaika ei saa muuta

Kõigil lümfoidkoel, kuhu kuuluvad ka lümfisõlmed ja mõned muud väikesed mandlid, on meie kehas kaitsebarjäärifunktsioon. Nad kõik moodustavad lümfoidrõnga - niiöelda esimese kaitseliini. Kuid adenoidid on meie peamised kaitsjad, sest hingame peamiselt nina kaudu. Lisaks on neil elunditel veel üks oluline funktsioon. Alates kahest eluaastast võtavad nad osa immuunsussüsteemi kujunemisest. Lõppude lõpuks, selleks, et immuunsüsteem saaks selle või selle mikroobiga võitlema hakata, peab ta, nagu öeldakse, tundma vaenlast silmist. Ja adenoidid on lihtsalt patogeenide ideaalne kohtumispaik. Seetõttu on äärmiselt ebasoovitav vabaneda sellistest olulistest "agentidest" enne tähtaega. Ja kuni kolm aastat ei tohiks adenoide võimaluse korral eemaldada. Muide, alates noorukieast, kui peamine immuunsuse moodustumine on juba toimunud, hakkavad adenoidid vähenema ja enamikul täiskasvanutel atroofeeruvad nad täielikult. Nii et võib-olla oleks parem lihtsalt oodata.

Võib-olla kasvab see välja?

Kuid on ka teine ​​äärmus, kui vanemad lainetavad probleemile kätt - noh, mitte midagi, see möödub vanusega! Ja ravi ei anta. Ja see, et laps kõnnib pidevalt ninapidi nina, norskab öösiti - midagi ei juhtu. Seda muidugi ei tasu teha, sest ülekasvanud adenoidid mitte ainult ei häiri nina kaudu hingamist, vaid võivad põhjustada une ajal hingamisseiskumist (apnoe sündroom), mis kahjustab ennekõike kogu keha ja lapse aju. Mittehingav nina sunnib last olema pidevalt avatud suuga (nn adenoidne nägu) ja see põhjustab näo luustiku muutumist, ebaõige hammustuse moodustumist, logopeedilisi probleeme ja nina. Lisaks blokeerivad kõrvade lähedal asuvad laienenud adenoidid kuulmisradasid, suurendades seetõttu sagedase keskkõrvapõletiku ja kuulmislanguse riski. Mõned teadlased seostavad adenoidi hüpertroofiat migreeni, heinapalaviku ja isegi voodimärgamisega. Lisaks on võsastunud adenoididega seotud eeldatav taktika vasomotoorse riniidi tekkega juba täiskasvanueas. Kas tasub loetleda muid tüsistusi, et mõista, et te ei tohiks jätta kõike nii, nagu see on?

See ei lõpe haiget tegemast?

Pole üllatav, et lastel laienenud adenoidide kohutavate tagajärgede hirmul reageerivad vanemad lihtsalt ja meeleldi ENT-arstide ettepanekule see probleemide allikas eemaldada. Eriti kui adenoidid on tohutud, teine ​​või kolmas aste ja nende tõttu ei pääse laps arsti sõnul ARVI-st välja.

Miks ei tohiks selliseid spetsialiste pimesi usaldada? Kuna sagedased ARVI ja laienenud adenoidid pole omavahel seotud. Pole juhus, et arstid leiavad adenoididest pestes mitmesuguseid viirusi, isegi kui laps oli sel ajal täiesti terve. Ja sagedaste haiguste tegelik põhjus on bakteriaalse infektsiooni mitteaktiivne fookus kehas. Ja sel juhul ei lahenda adenoide eemaldamine probleemi. Just seda tähelepanu tuleb otsida ja käsitleda.

Miks ENT arstid armastavad adenoide eemaldada? Põhjuseid on palju. Esiteks õpetati neid nii. Teiseks peetakse arsti kirurgilist tegevust endiselt professionaalseks võimekuseks ja oskuste märgiks. Pole asja, et isegi Ameerikas tehakse tänapäeval 2 miljonit adenotoomiat. Ja lõpuks on oluline teema materiaalne külg. Isegi kohustusliku tervisekindlustuse tariifide alusel saab kliinik selle operatsiooni eest 15–20 tuhat rubla. Ja tasulisel alusel viiakse sekkumine läbi 45-60 tuhande rubla eest.

Kõigepealt eemaldage põletik

Veel üks oluline punkt, miks te ei peaks operatsioonile kiirustama, on see, et lapse adenoidid ei pruugi ise suureneda, vaid hiljuti üle kantud viirushaiguse tagajärjel. Või terve rida sagedasi külmetushaigusi. Seetõttu ei tohiks ENT-d käsitleda kohe pärast ARVI, vaid 2-3 nädalat pärast taastumist. Kui kehas pole nakkuse jälgi ja adenoidid on endiselt suured ja segavad pidevalt nina hingamist, põhjustades juba loetletud tüsistusi, siis jah, need tuleb eemaldada. Kuid alles pärast põletiku mahasurumist.

Adenoidide põletikku on vaja terviklikult ravida. Teil on vaja ravida nina-neelu loputamist ja ravimite kohalikku pihustamist. Kuid adenoidide ebamugava asukoha tõttu on keeruline seda kõike iseseisvalt, ilma spetsialistideta teha. Siis vajate füsioteraapia kursust (6-10 sessiooni kvartsimist). Kodus saate ikkagi matta lapse ninasse spetsiaalset antiseptilist ravimit. Kui varem kasutasid nad kollargooli, siis nüüd tilgad koos antibiootikumi ja deksametasooniga. Seda tuleb teha õigesti: laps peaks lamama selili, pea visatakse ninasõõrmetega lakke. Antibiootikumide suu kaudu võtmine koos põletikuliste adenoididega ei anna mingit mõtet - esiteks seetõttu, et põletik on enamasti viiruslik, mitte bakteriaalne, ja teiseks, kuna nende organite halva verevarustuse tõttu ei jõua raviained lihtsalt adressaadini.

Ainult üldanesteesia all!

Alates aastast 1897, kui leiutati adenote (rõngakujuline nuga adenoide eemaldamiseks), ja kuni viimase ajani viidi see operatsioon läbi üsna barbaarsel viisil. Laps seoti tooli külge ja, kui ta oli suhu pritsinud lokaalanesteetikumi, katkestas kirurg noa käes, suurendades suurenenud adenoide peaaegu puudutusega. See võttis küll paar minutit, kuid väikeste patsientide muljed jäid ülejäänud eluks. Pealegi oli operatsiooni edu ettearvamatu - lõppude lõpuks, kui vähemalt osa lümfoidkoest jäi terveks, kasvasid adenoidid peagi tagasi.

Tänapäeval eemaldatakse adenoidid kogu maailmas tavaliselt anesteesia ajal ja ainult endoskoopilisel viisil (visuaalse kontrolli all). Tänu sellele on retsidiivi oht praktiliselt välistatud. Ja patsient ei kannata psühholoogilist traumat. Samuti on muutunud operatsiooni tehnika. Adenoide ei lõigata ära, vaid purustatakse spetsiaalse seadme - pardli abil - ja imemise abil eemaldatakse lima. Aeg võtab 20 kuni 40 minutit.